Текст книги "Кормление ребенка грудью"

Если вы освоите эти положения, то сможете свободно перемещаться и даже делать несложные домашние дела, не отрывая свою крошку от груди.

• Мама обнимает малыша обеими руками, прижимая его животик к себе. Основная нагрузка должна приходиться на сгибы локтей: одной рукой фиксировать голову ребенка, другой – его ягодицы. Распространенная ошибка – держать своего малыша одними ладонями. Так тяжелее и к тому же небезопасно.

• Воспользуйтесь слингом. Тогда число положений для кормления стоя увеличится. Также благодаря перевязи у вас освобождается одна рука, которой вы можете совершить множество других дел, а спина получает существенное облегчение, ведь вес младенца распределяется равномерно.

Вы можете подобрать и другие положения, подходящие вам и вашему малышу. Учитесь, глядя на других мам, зовите на подмогу консультанта по грудному вскармливанию, экспериментируйте. Лучшие изобретатели удобных положений для кормления – дети постарше (ползунки и бегунки). Чтобы приложиться к груди, не переставая при этом катать машинку, они проделывают самые настоящие акробатические трюки.

Вам важно по-настоящему получать радость от кормления грудью и, кроме того, высыпаться и успевать вести домашнее хозяйство и привлекательно выглядеть.

Если в положении сидя у вас болит спина или устает шея, попробуйте кормить лежа. Скоро вы заметите, что так расслабляться легче, малыш сразу берет грудь. Тогда вы оба будете избавлены от неприятных ощущений.

Самая лучшая поза для кормления та, в которой вы чувствуете себя уютно и безмятежно, а малыш может сосредоточенно сосать, не тревожась о том, из-за какой это неведомой опасности так напрягается мама! Так что располагайтесь поудобнее и кормите в свое удовольствие!

Правильное прикладывание

Секреция грудного молока находится в прямой зависимости от потребностей ребенка: чем чаще он ест и чем больше съедает, тем больше молока вырабатывают молочные железы. Поэтому педиатры советуют давать одну грудь в одно кормление. В следующее – другую. Тогда в ней будет накапливаться достаточно молока.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а эффект качественного опорожнения молочной железы является профилактикой застоев молока и маститов.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, важно правильно прикладывать малыша к груди.

Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок (ареолу). Радиус захвата ареолы – 2–3 см от основания соска. Если малыш возьмет в рот только сосок, он не сможет высосать и каплю молока. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей молочной железе, и поступает в молочные протоки, открывающиеся в области соска. В соске находится несколько отверстий. Когда ребенок правильно сосет, почти весь околососковый кружок находится у него во рту. Нажимая на него деснами, он выталкивает молоко из молочных протоков через сосок к себе в рот. Функция языка сосущего ребенка – удержать околососковый кружок во рту и отправлять молоко изо рта в горло.

Младенец обладает врожденным рефлексом, помогающим ему находить материнскую грудь. Поднесите головку ребенка к груди, снизу от соска. Если кроха не повернется к вам, слегка сожмите основание ареолы и выдавите несколько капель молока. Затем прикоснитесь соском к губам ребенка, чтобы он открыл рот. Помогите малышу взять весь околососковый кружок, сжимая его между большим и указательным пальцами. Если ребенок все равно возьмет только сосок и начнет его жевать, малыша нужно немедленно остановить, так как он может повредить сосок. Для этого нажмите пальцем на подбородок ребенка. Он раскроет рот и прекратит сосание. Не следует также выдергивать сосок изо рта ребенка. Так тоже можно повредить сосок. Попытайтесь заново вставить околососковый кружок в рот ребенка.

Необходимо следить за тем, чтобы кроха правильно захватывал сосок материнской груди и сосал, не заглатывая вместе с пищей воздух. Забрав грудь, малыш «доит», а не просто сосет. Он ритмично сжимает грудь деснами, надавливая на резервуары с молоком, которые находятся у основания ареолы.

! Определить, правильно ли вы приложили ребенка, можно по следующим признакам:

– отсутствует болезненность груди у мамы;

– в момент сосания ареола практически не видна, губы младенца вывернуты наружу, обеспечивая тем самым герметичность прикладывания и непопадание воздуха в его желудок, подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее;

– челюсти ребенка широко открыты, а рот «работает» вовсю. Если виски и ушки малыша двигаются, значит, челюстные мышцы активно работают и ребенок сосет как надо.

Если ребенок начнет просто сосать, вам станет больно, а молоко не будет вытекать. При внезапной острой боли сделайте глубокий вдох и постарайтесь расслабиться. Ласково разговаривайте с малышом во время кормления. Ему это необходимо.

Поведение ребенка во время кормления

Все зависит от ситуации, настроения, самочувствия малыша и мамы, а также от цели прикладывания. Так, проголодавшийся ребенок может сосать несколько минут активно, даже жадно, а засыпающий грудничок будет сосать почти незаметно, совершая только два-три сосательных движения в минуту. Малыш может сосать с закрытыми глазами, при этом толкаясь ручками и ножками. Он может улыбаться маме, не выпуская при этом груди изо рта, и пытаться проследить глазами, куда пошел папа, может опорожнить кишечник, вспотеть, обнять маму ладошками и свернуться калачиком. У него может бурлить в животике и отходить газы. Следите за тем, чтобы ребенок не засыпал за «обедом». Важно также, чтобы его ничто не отвлекало от кормления, не сдавливало животик. В общем, каждое прикладывание – занимательный творческий процесс во взаимоотношениях мамы и ребенка.

Длительность прикладывания ребенка к груди

При естественном грудном вскармливании длительность прикладывания малыша к груди может варьироваться от нескольких секунд до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед ребенком в тот или иной момент.

• Короткие прикладывания связаны с чувством жажды (грудное молоко примерно на 90 % состоит из воды), необходимостью добыть энергию, потребностью обеспечить нормальную работу нервной системы при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга.

• Долгие прикладывания (10 минут и дольше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета.

Малыши могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта.

Вам следует набраться терпения. Выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (слушайте музыку, читайте приятную книгу), и кормите так долго, как этого требует малыш.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец сам ее выпустит, иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания. Если малыш наелся, он прекращает сосать. Каждому ребенку на это требуется разное количество времени: кто-то «управляется» за 5 минут, а кому-то нужно 30 минут. Однако это вовсе не означает, что малыш, который сосал в три раза дольше, съел втрое больше. Скорее всего, он получил столько же, сколько и более шустрый малыш. Так что вам придется запастись терпением и кормить своего «копушу» так долго и так часто, как он захочет сам.

Когда молоко кончится, грудь станет меньше и тоньше. Дайте малышу отрыгнуть (для этого подержите его немного в вертикальном положении) и, если вам кажется, что ребенок не наелся, дайте ему другую грудь. Возможно, он не откажется.

Во время кормления малыш будет часто прерываться и просто посасывать. Если это длится несколько минут, отнимите его от груди. Не тяните сосок изо рта – это больно. Чтобы прервать сосание, подведите палец между ареолой и нижней губой ребенка. Но, как правило, насытившись, малыш тут же уснет прямо у вас на руках и выпустит сосок изо рта.

Потребность ребенка в питьевой воде

Большинство детей, получающих мамино молоко по первому требованию, не нуждается в дополнительной жидкости. От любого другого питья, даже от специализированной воды, у крохи может разболеться животик.

Если дополнительно давать ребенку воду или тем более искусственные молочные смеси, то это может привести к уменьшению или извращению сосательного рефлекса. Дело в том, что, когда ребенок сосет из бутылочки, у него работают мышцы щек, а при выжимании молока из груди мамы – язык. Кроме того, специальные исследования показали, что в естественных условиях в организме грудного ребенка достаточно запасов жидкости и пищевых веществ для поддержания его жизнеспособности. При этом младенец должен находиться в теплой и не слишком сухой среде, для того чтобы не было потерь энергии (из-за холода) или воды (в результате повышенного потоотделения).

Если же ребенку приходится вводить дополнительную жидкость, то давать ее следует из ложки, а не через соску. Это сохранит сосательную способность малыша, и он не откажется от груди.

! Согласно рекомендации ВОЗ, ребенку, который находится на грудном вскармливании, дополнительное питье или докорм назначают только по медицинским показаниям.

Но существуют ситуации, в которых необходимо поить всех малышей:

– солнечная и жаркая погода;

– в комнате малыша жарко и сухо;

– малыш болен (при повышении температуры, одышке, диарее, рвоте);

– ребенок по какой-то причине отказывается от еды (грудного молока);

– вы перешли на кормление по расписанию (перерыв 3–5 часов).

После кормления

После кормления ребенка очень важно подержать в вертикальном положении некоторое время, пока из его желудка не выйдут остатки воздуха, попавшего в процессе кормления.

Еще один важный момент: после кормления малыша надо выкладывать только на бок, причем правый. Это предотвратит попадание молока в дыхательные пути, если ребенок все же срыгнет, и, кроме того, в этом положении легче происходит эвакуация пищи из желудка дальше в кишечник. Не кладите младенца после кормления на левый бок (очень крупная у грудничков печень будет давить на переполненный желудок) во избежание беспокойства, отрыжки и рвоты.

В правильном пищеварении желудка большую роль играет воздушный пузырь. Даже взрослый человек после приема пищи должен в течение 1,5–2 часов находиться в вертикальном положении, чтобы пузырь был вверху и давил на пищу, направляя ее вниз. Если человек ложится, воздушный пузырь смещается и его давление на пищу в этом случае ведет к отрыжке. Кислое содержимое желудка раздражает пищевод и может привести к серьезным заболеваниям. Особенно чревато класть малыша сразу после кормления в кроватку. Опытная мама обязательно сначала некоторое время подержит своего ребенка вертикально, чтобы он срыгнул весь проглоченный им воздух. Если этого не делать, частые срыгивания с первых месяцев жизни малыша выведут его пищеварение из нормального ритма.

Особенно может испугать маму рвота карапуза, возникающая без усилий, предшествующего беспокойства малыша или тошноты, она, как правило, является всего лишь следствием перекармливания ребенка.

Если же малыш болен, рвоте предшествуют обычно побледнение лица и гримаса, общее беспокойство, учащение пульса и похолодание конечностей. Такая рвота совершается при участии мышц брюшного пресса (с усилием), иногда бывает фонтанирующей – ребенок будто давится.

Рвота несвернувшимся молоком является признаком секреторной недостаточности. Наличие слизи, а иногда даже крови в рвотных массах – признак заболевания желудка. Иногда у ребенка бывает ложная кровавая рвота из-за трещин сосков у мамы. Рвота бывает также при кишечных инфекциях, различных лихорадочных заболеваниях (часто провоцируется кашлем; иногда не из-за самой болезни, а из-за лекарств или нерациональной диеты). Рвота бывает неврогенного характера; систематически наблюдается, с небольшими перерывами, в течение очень длительного времени и проходит после общеукрепляющего лечения или самопроизвольно. При заболеваниях головного мозга рвота («мозговая») не приносит ребенку облегчения. После нее он становится еще более вялым, угнетенным, сонливым.

Вы должны в любом случае реагировать адекватно и в случае рвоты на фоне заболевания не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к врачу.

Сцеживание молока

Если вы организовали кормление малыша «по требованию», у вас нет необходимости в регулярных сцеживаниях. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производит столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлении по режимной схеме, когда каждая грудь «простаивает» по 6–8 часов, ожидая своей очереди.

Если молоко прибывает слишком быстро и грудь сильно набухает, лучше сцеживать молоко после каждого кормления, чтобы предотвратить многие неприятности. Когда малыш подрастет, он станет высасывать больше молока, и все наладится – вам не нужно будет сцеживать молоко. Это случится примерно к 5– 6-му месяцу.

Кроме того, вам придется сцеживаться, если вы разлучаетесь с крохой или работаете вне дома.

Научившись сцеживать молоко, вы предотвратите неприятности кормления; больше будет прибывать молока.

В результате вы будете меньше зависеть от расписания кормлений. Молоко можно заморозить и хранить в холодильнике в бутылочке – тогда в ваше отсутствие кто-нибудь другой сможет накормить малыша.

! Сбор молока в бутылочку (или какую-нибудь другую посуду) должен производиться в условиях строжайшей гигиены!

Молоко следует хранить в холодильнике не дольше 24 часов!

Сцеживать молоко можно обеими руками или молокоотсосом. По сравнению со сцеживанием с помощью молокоотсоса ручное сцеживание – более простая и безболезненная процедура.

Подготовка к сцеживанию

• Заранее простерилизуйте посуду, в которой вы будете хранить сцеженное грудное молоко (это может быть большая глубокая миска или бутылочка, соска и пластмассовая воронка).

• Для того чтобы приток молока был сильнее, примите теплый душ или приложите к груди теплую ткань.

Техника сцеживания

• Одной рукой поддерживайте грудь, а другой массируйте ее сверху вниз всей кистью в течение нескольких секунд. После этого делайте круговые движения сверху и снизу. Сделайте не менее 10 кругов. Теперь несколько раз проведите кончиками пальцев по направлению к соску. Не давите на грудь!

• Мягко надавите указательным и большим пальцами на область вокруг ареолы. Сдавите ареолу указательным и большим пальцами, немного вытягивая грудь вперед, и из соска потечет молоко.

• Затем проделайте всю процедуру с другой грудью. Сцеживай те молоко, пока оно не кончится. Это займет у вас 10–25 минут.

• После сцеживания вытрите грудь насухо, смажьте соски облепиховым маслом и положите в лифчик прокладки или маленькие салфетки из мягкой хлопчатобумажной ткани.

Теперь осталось перелить молоко в бутылочку, закрыть ее и поставить в холодильник.

В настоящее время можно найти разные модели молокоотсосов. Учитывая все плюсы и минусы, приобретите тот, который является для вас наиболее подходящим.

Молокоотсос с резиновой грушей сцеживает молоко при каждом сдавливании груши. Этот молокоотсос недорог, однако и неэффективен, его трудно мыть и неудобно использовать. Кроме того, при регулярном сцеживании (особенно в первые дни) он может вызвать появление трещин на сосках.

Стеклянный вакуумный молокоотсос эффективен не более, чем молокоотсос с грушей. Но он имеет одно преимущество – для сцеживания требуется только одна рука. Однако для работы с ним нужны достаточно большая сноровка и сила. Поэтому этот молокоотсос не подходит женщинам со слабыми руками.

Молокоотсос шприцевого типа состоит из двух цилиндров, один из которых вложен внутрь другого. Внутренний цилиндр молокоотсоса прикладывается к соску, а внешний перемещается вперед-назад, создавая вакуум и всасывая молоко. Этот молокоотсос наиболее популярен, поскольку он достаточно прост в обращении, его легко мыть, он небольшого размера и подходит в качестве бутылочки для кормления. В некоторых моделях разряжающее давление молокоотсоса можно регулировать, приводя его в близкое соответствие с сосущими усилиями ребенка, что делает сцеживание более легким.

Молокоотсосы на батарейках сочетают портативность с эффективной работой. Однако они менее мощные, чем электрические. Помимо этого, используя такой молокоотсос, вам придется часто менять батарейки.

Электрические молокоотсосы отличаются мощностью и эффективностью, просты в использовании и оставляют руки матери свободными для кормления малыша из другой груди. Они обычно очень дорого стоят, но если время для вас важный фактор, то, возможно, есть смысл потратиться на подобную модель. Если на ваш выбор влияет портативность устройства, то вы можете купить недорогой портативный аппарат для поездок и прогулок, а дома пользоваться электрическим.

За исключением тех случаев, когда у вас не будет поблизости розетки для включения в сеть, электрические молокоотсосы наиболее эффективны и в большей степени воспроизводят сосательные движения ребенка.

Обычно свежее грудное молоко имеет нежный, слегка сладковатый запах. Часто после охлаждения в морозильной камере или уже после его размораживания молоко может отдавать мылом, и ребенок отказывается его пить.

Это связано с процессом расщепления (гидролиза) и окисления жиров (прогорканием) грудного молока, который происходит под воздействием кислорода и фермента липазы, расщепляющего жиры.

Для того чтобы исключить расщепление жиров липазой, используют нежную пастеризацию: нагревают молоко до 56 °C, после этого его замораживают.

Где хранить сцеженное молоко? В баночках? В чашечках? Это негигиенично и неправильно. Родителям, которые стремятся идти в ногу со временем и используют современную продукцию для кормящих мам, уже полюбились специальные пакеты для сбора молока. Они имеют устойчивое дно, а также специальную застежку-молнию, которая позволяет легко закрывать пакет и делает его герметичным.

Для снижения воздействия кислорода на жиры сцеженного молока рекомендуется максимальное удаление воздуха из емкости, где хранится молоко, поэтому большие емкости (контейнеры, бутылочки) лучше использовать для недлительного хранения больших порций молока, достаточных для одного кормления. Небольшие же порции лучше хранить в специальных пакетах. При этом нужно стараться удалять из них воздух.

Сцеженное молоко хранится:

– при +15 °C – 24 часа;

– при +19 °C – 10 часов;

– при +25 °C – 4 часа;

– в холодильнике при +4 °C – 8 часов;

– в морозилке с общей дверцей – 2 недели;

– в морозилке с отдельной дверцей – 3 месяца;

– в отдельной морозилке при -19 °C – полгода и более.

Эти сроки могут быть выдержаны при условии, что молоко собиралось чисто вымытыми руками, с использованием предварительно простерилизованного молокоотсоса, в стерильную емкость (бутылочку, специальный пакет). К тому же нужно быть уверенной в исправности холодильника, в котором будет храниться молоко.

! Не следует смешивать разные порции молока!

При подготовке уже сцеженного молока к кормлению важно соблюдать условия, которые обеспечат сохранность всех питательных веществ, витаминов и микроэлементов, содержащихся в нем.

Охлажденное молоко, которое хранилось в холодильнике или при комнатной температуре, подогревают при помощи водяной бани. Температура воды при этом должна быть 37 °C. Также с этой же целью можно использовать и электроподогреватель.

Если молоко было заморожено, то его нужно заранее достать из морозильной камеры и размораживать при комнатной температуре, а после его оттаивания подогревать так же, как и охлажденное. Тогда максимально сохранятся его полезные свойства.

! Нельзя разогревать или размораживать молоко в микроволновой печи или в кипящей водяной бане, так как в этих условиях молоко теряет свои свойства!

Подбирать соску для кормления сцеженным молоком нужно таким образом, чтобы ее форма была как можно более приближена к форме материнского соска. Сосок должен быть оптимально тугим – настолько, чтобы ребенку было довольно трудно сосать, но не настолько, чтобы малыш, устав, прекратил кормление.

В тех случаях, когда необходимость кормлений сцеженным молоком возникает редко, разумнее кормить ребенка из ложки, чтобы он не привык к более легкой процедуре кормления из бутылки и не отказался от груди.

Часто ребенок сосет соску или ест молоко из ложки с меньшим энтузиазмом, чем сосал бы грудь. Поэтому в течение рабочего дня мамы он может получить меньше молока, чем ему это необходимо по возрасту. В связи с этим в вечерние и ночные часы кормите малыша грудью. Тогда ребенок сможет компенсировать тот дефицит питания, который возник из-за того, что он недостаточно активно сосал в течение дня.