Текст книги "Над пропастью не ржи. Записки нарколога"

Наркобизнес в России

Чтобы вы понимали, насколько серьезна и глубока проблема, я расскажу вам подобнее об устройстве наркобизнеса в нашей стране. Многие на наше время переносят опыт 90-х годов прошлого века. Однако все давно изменилось.

Война в Афганистане, множество бывших солдат, подсевших на героин – и гигантский наркотрафик из этого региона. Если в 1984 году у нас насчитывалось около 15 тысяч зависимых на официальном учете, то уже в нулевые цифры доходили до миллиона. Но в то время было гораздо проще бороться с наркобизнесом. Правоохранители изучали и перекрывали каналы поставок из-за рубежа, внедряли своих агентов и выявляли сети.

Кроме того, в те годы было проще выйти на дилера. Схема была простая – ограниченный круг потребителей, 1–2 наркомана как передаточное звено, дилер. И последний отвечал за качество товара своей головой – ведь цепочку было легко отследить.

С приходом Интернета сфера наркобизнеса модернизировалась. Настала эпоха анонимных продаж, анонимных платежей и дизайнерских наркотиков.

Эпоха синтетики

Если раньше правоохранители отслеживали и перекрывали целые каналы поставок, то с приходом дизайнерских наркотиков все изменилось. Наркорынок стал преимущественно внутренним. Стали популярными синтетические вещества, которые изготавливаются в подпольных лабораториях.

Тем не менее сырьевой материал завозится из-за рубежа – дилеры поставляют в нашу страну химические смеси-реагенты. Это концентрированные наркотические вещества, из которых уже наши производители делают конечный продукт: концентрат с порошковой основой («соли», синтетические стимуляторы и опиаты) или обработанные реагентом травы («спайсы», синтетические каннабиноиды).

В 2019 году издание «Проект» выпустило масштабное исследование спроса на наркотики в России. По его итогам лидерами назвали синтетические вещества – мефедрон и другие «соли», амфетамины, синтетические каннабиноиды.

Именно с приходом синтетики многократно возросло число передозировок. Наркоманам все сложнее вычислить безопасную для себя дозировку, ведь эффект зависит от того, как много действующего вещества производитель добавил в смесь, но точных данных от него не получить.

А еще дилеры продают людям синтетику под видом «натуральных» наркотиков – например, «спайсы» вместо каннабиса и «соли» вместо кокаина.

В мою клинику поступает множество пациентов, которые пафосно заявляют: «Мы принимаем только чистейшие наркотики – марихуана, героин, кокаин – никакой химии!» А стоит взять анализы – там дизайнерские вещества: синтетические каннабиноиды, фентанилы, замещенные амфетамины…

Все, что важно для дилера, – собственные доходы. Что будет с потребителями – им не важно. Приоритет продавца – продажа синтетических веществ с более мощным эффектом и быстрым формированием зависимости.

Кроме того, в случае с дизайнерскими веществами врачам тяжело отследить симптоматику. Мы знаем, что симптомы отравления опиатами – это точечный зрачок, угнетение дыхания, низкое давление. Симптомы передозировки стимуляторами – расширенный значок, повышенное давление, психомоторное возбуждение. А к нам поступают пациенты с целой смесью разнонаправленных симптомов, все смешано. Попробуй разберись, чем его отравили! Первым делом стабилизируем состояние, а потом методом подбора аккуратно начинаем терапию, ждем результата анализов.

Кладмены и даркнет

Изменились не только наркотики, но и способы их продажи. Классические дилеры канули в лету. Торговля ведется не в «злачных местах» города, а через специализированные сайты «темного интернета». Все как в обычном онлайн-супермаркете – реклама магазинов, скидки, отзывы, продажа аксессуаров, детальные инструкции и советы потребителям.

Только вот торговля полностью анонимная. Оплата – криптовалютой, и транзакции не отследить. Доставка – с помощью тайников-закладок. Так называемые кладмены, они же закладчики, искусно прячут свой товар в произвольных местах города и отправляют человеку инструкцию для поиска в закрытом чате, который позже удаляется.

Человеку могут продать любой яд и отправить прямиком в реанимацию или на тот свет. А кто за это ответственен? Шансов найти дилера или кладмена – немного.

Наркотики – это многомиллиардный бизнес, который годами остается на плаву. Роскомнадзор блокирует пользователей сети за одно неловкое слово, но все сайты и мессенджеры заблокировать невозможно, они растут как грибы: один исчез, второй появился.

Тем временем все больше молодежи в нашей стране не только массово подсаживаются на наркотики, но и вовлекаются в распространение. Как это происходит? Один из вариантов вовлечения такой: человек хочет заработать денег, желательно – быстро. Он ищет объявления о работе и натыкается на очень хорошо оплачиваемую вакансию «курьера». Обычно довольно быстро становится понятно, что именно предстоит делать этому «курьеру», но сумма зарплаты затмевает страх и чувство самосохранения. Опять же, можно утешить себя тем, что «деньги не пахнут» или «я только раз и больше ни-ни!». Но легкие деньги быстро уходят, человека затягивает. А потом его ловят с веществами и дают 11 лет за распространение. Его родственники бьют тревогу, мол, наш мальчик такой хороший, он простой студент, он даже сам никогда не употреблял. А факт того, что человек не принимал, только усугубляет его положение в суде.

Некоторые родственники это понимают и приходят к врачам со словами: «Пожалуйста, скажите в суде, что он был наркозависимым, а вы его лечили!» Но такой номер не проходит. Во-первых, ни один уважающий себя нарколог не будет нарушать закон. Во-вторых, это просто бессмысленно – любой лабораторный анализ по волосам или по ногтям покажет, что у человека нет долгосрочных признаков употребления.

У меня была пациентка в тяжелейшей депрессии. Женщина молодая, еще и сорока лет нет. Причина ее переживаний – сын в тюрьме. Он поступил в университет, захотел быстрых денег, стал закладчиком, сам не употреблял. Его поймали через 1,5 месяца, дали 10,5 лет срока. Из тюрьмы стали приходить письма: «Пришли мне денег, мне очень плохо тут, а если не пришлешь – будет хуже». Мама долгое время отправляла средства, а потом поняла, что «не вытягивает», сообщила о ситуации начальнику колонии, написала жалобу. В итоге парень попал в лазарет с черепно-мозговой травмой, получил психоорганический синдром, инвалидность. Теперь деньги у мамы снова улетают с немыслимой скоростью – на лечение сына. Ей пришлось распродать все имущество. Будущего для себя и своего ребенка она больше не видит.

 Важно:

Я хочу, чтобы вы понимали: тот, кто предлагает вам наркотики – не ваш друг. Даже если до этого вы искренне так считали.

Дилеры и закладчики – часть страшной системы, перемалывающей людей, разрушающей жизни и судьбы ради одной простой цели – деньги. Никто не заботится о конечных потребителях, ведь даже если у них развалится жизнь и здоровье, они все равно до последнего будут доставать деньги на новую дозу.

Если вы знакомы с человеком, который употребляет, лучше прервать любые отношения. Если вам предлагают работу по распространению, не тешьте себя иллюзиями, что вас «пронесет». Если вы связываетесь с наркотиками, вы попадаете в ловушку.

Как распознать, что человек уже начал употреблять

Нашим главным дилером является мозг: он награждает нас за удовлетворение базовых потребностей, за социальные достижения и т. д. Но в норме эйфория и удовольствие выдаются понемногу, и чтобы их получить, нужно постараться, приложить усилия, потерпеть. Однако современное общество потребления не хочет ждать. Его девиз – «все, сразу и без усилий». И производители наркотиков отвечают на этот запрос. Хочешь эйфорию? Пожалуйста! Эмпатию, энергию, креативность, усиление либидо? Без проблем! Вот только о том, что цена за все это будет непомерно высокой, никто думать не хочет.

Родственники, которые видят человека каждый день, могут заменить перемены в его поведении. Наркотик вытесняет все остальные потребности, развлечения, хобби. Начинают страдать все сферы жизни: возникают проблемы на работе или учебе, портятся личные отношения, вдруг меняется круг общения. У человека портится сон, он может начать страдать бессонницей или, наоборот, спать днем. Могут появиться проблемы с аппетитом. Странный вид, странное поведение, странный запах – все это должно насторожить близких. Любое новое, что возникает в привычках человека. В такой ситуации стоит честно поговорить с близким, выразить свои подозрения и предложить ему пройти тест на наркотики. Отказ от прохождения теста можно считать подтверждением подозрений.

По сути, единственная доступная нам профилактика – эта работа с подростками. Взрослые должны постоянно доносить до них информацию о том, что наркотики – это не об их удовольствии, а о заработке наркодилеров. О том, что втянуть в наркоманию часто может тот, кого считаешь другом. Зависимым важно втянуть как можно больше людей – не чтобы разделить радость с другими, а чтобы продолжить употребление за их счет. Кстати, поэтому важно лечить наркоманов. Если этого не делать, каждый из них втянет в зависимость от 4 до 7 человек.

Будьте внимательны к своим детям. Будьте в курсе всего, что с ними происходит, обращайте внимание на изменения в поведении, чтоб потом не пришлось общаться с наркологами, а то и с полицией.

Ниже приведен чек-лист опасных симптомов, которые подскажут вам, что пора бить тревогу. Насторожиться и поговорить с ребенком следует, если вы обнаружили сразу несколько признаков из этого списка.

Со стороны физиологии могут быть:

• бледная или слишком красная кожа;

• изменение зрачков – слишком широкие, слишком узкие;

• «мутный» взгляд, постоянно красные глаза;

• не характерная для вашего ребенка ускоренная или, наоборот, слишком медленная речь;

• ухудшение аппетита и резкие приступы голода, когда человек буквально кидается есть все подряд;

• появление хронического кашля;

• ухудшение координации движений;

• внезапные скачки артериального давления;

• проблемы с ЖКТ.

На что обратить внимание в поведении:

• чрезмерное возбуждение без видимой причины или, наоборот, вялость и апатия;

• проблемы с концентрацией внимания;

• ухудшение памяти;

• прогулы занятий и уроков, которые ребенок не может объяснить, частые уходы из дома без объяснения, куда и зачем;

• появление бессонницы или, наоборот, сонливости;

• резкие и частые смены настроения, неадекватные реакции на замечания и вопросы;

• резкая смена круга общения;

• падение успеваемости в школе;

• постоянные просьбы денег;

• из дома начинают пропадать ценные вещи;

• «секретные» разговоры по телефону, использование жаргона;

• резкий отказ от всех ранее любимых дел и хобби;

• ложь и изворотливость, уход от острых вопросов;

• перестает следить за собой.

Конечно, существуют и более явные признаки, такие как следы от уколов, обилие синяков и порезов, бумага и купюры, свернутые в трубочку, появление закопченных ложек и фольги, странные капсулы, пузырьки и жестянки, упаковки от лекарств, самокрутки, странные запахи от человека и от его одежды.

Однако следует помнить, что не всегда необычные проявления ребенка могут быть свидетельствами употребления наркотиков. Иногда изменения в поведении связаны со сложностями подросткового возраста и плохой коммуникацией с родителями в целом. Если у вас есть серьезные опасения относительно злоупотребления запрещенными веществами, стоит попытаться наладить контакт с ребенком, попросить его сдать анализы.

Эффективность лечения наркотической зависимости зависит от того, насколько быстро человек попадет к наркологу. Не стоит тянуть, если у вас появились первые подозрения. Не ждите, что проблема рассосется сама.

Главное – отставить панику.

Обязательно поговорите с ребенком о том, насколько опасно употребление. Возможно, он только-только начал интересоваться этим, и доверительный разговор по душам, без ругани и критики, поможет ему сделать правильные выводы.

Но я не рекомендую верить в чудо. Не зря наркоманию именуют также «болезнью отрицания» – зависимые не хотят признавать себя таковыми. Если вы поняли, что беседа «прошла мимо ушей», а ребенок употребляет уже не в первый раз, не затягивайте с обращением к врачу. Зависимость – это серьезная болезнь, которая лечится специалистами.

Хочу еще обратить ваше внимание на то, что такие методы, как «запереть дома», «жестко наказать», «все запретить», неэффективны в случае наркомании. Наказание – не лекарство.

Если ваше чадо употребляет наркотики, пришла пора набраться терпения, осознать проблему, прийти к наркологу и смириться с тем, какой выбор совершил ребенок.

ТОП-5 самых опасных наркотиков

1. Марихуана.

На фоне того, что марихуана частично или полностью легализована в десятках стран, доказывать ее вред молодому поколению становится все труднее. Те, кто ратуют за ее употребление, хватаются за исследования, говорящие о пользе конопли при лечении глаукомы или синдрома раздраженного кишечника, но на деле лишь пытаются оправдать свою наркозависимость. Тем временем, давно известно, что марихуана разрушительно влияет на кратковременную память, сильно снижает способность к обучению и может провоцировать развитие психических расстройств.

Да и в целом привычку изменять свое психическое состояние с помощью психоактивных веществ нельзя назвать здоровой. Не стоит думать, что нормально испытывать только положительные эмоции, а грустить, злиться, горевать и испытывать фрустрацию плохо. Нет плохих или хороших эмоций – есть только те, что адекватны ситуации.

Молодому поколению плохой пример подкидывают и родители: привычка курить, чтобы успокоится, употреблять спиртное, чтобы порадоваться, дает детям понять, что это правильно – регулировать свое настроение с помощью ПАВ.

2. Мефедрон.

О нем я еще расскажу подробнее. Это относительно новое «изобретение» на рынке наркотиков, и в этом заключается одна из главных его опасностей. Нам очень мало известно о его долгосрочных последствиях, о том, как он влияет на организм. Поставщики мефедрона преподносят его как что-то безобидное, но мы знаем, что он обладает мощным потенциалом вызывать психическую зависимость уже с первых употреблений. Физическая зависимость проявляется тяжелыми депрессиями, галлюцинациями, паранойей, психозами, при которых человек нуждается в госпитализации. На выходе таких наркоманов часто ждет психоорганический синдром: снижение интеллекта, тяжелые поражения памяти и резкое оскудение эмоциональной сферы.

3. Альфа-ПВП.

Мощнейший психостимулятор и эйфоретик синтетического происхождения, дающий огромное количество энергии. Доступный и крайне распространенный наркотик, который быстро вызывает зависимость и дает сильные побочные эффекты уже после первого приема.

В моей практике был такой случай: мужчина, находясь под действием альфа-ПВП, зашел на 30 секунд в туалет, а затем выскочил оттуда и начал обвинять жену в том, что она за это время ему изменила. Он был настолько в этом уверен, что жене пришлось привести его на прием. Повреждения мозга оказались столь существенны, что обычная беседа не смогла скорректировать его бредовое состояние. В себя он пришел только после длительного лечения с детоксикацией.

4. Амфетамин.

Этот психостимулятор довольно давно присутствует на нашем черном рынке. Его начинают употреблять в раннем возрасте (вплоть до 11–12 лет), так как его очень легко достать, он дешев. Часто взрослые не догадываются о зависимости ребенка, даже после того как начинают проявляться симптомы – решают, что это психиатрические проблемы. Поэтому, если в психиатрической клинике вашему сыну или дочери предлагают сдать анализы на наркотики, стоит согласиться.

5. Спайсы.

Синтетические каннабиноиды, ставшие популярными в 2008 году. Стоит заметить, что эти вещества разрабатывались в лабораториях, где их проверяли на мышах и крысах, так что их токсическое действие не сильно заботило ученых. Желательно было, чтобы животное не погибло сразу, но никто специально не очищал формулу от побочных действий. Когда на вещество обратили внимание дизайнеры наркотиков, они, естественно, тоже не стали заботиться о здоровье конечного потребителя. Долгое время их продавали совершенно открыто в виде курительных смесей в сочетании с различными растительными компонентами: гавайской розой, синим лотосом, шалфеем-предсказателем. В таком виде они давали совершенно непредсказуемые последствия. Психозы и передозировки стали случаться все чаще. В итоге государство стало запрещать спайсы. Но дизайнеры включились в гонку: по сей день они разрабатывают новые и новые формулы, чтобы обойти запретительные списки.

Что будет, если долго курить марихуану. Как вещество влияет на взрослых и подростков

Каннабис – запрещенное в России психотропное вещество. Но, несмотря на строгие запреты, оно пользуется популярностью – по данным независимых исследований99
  Проект-медиа. 25.07.2019. https://www.proekt.media/research/narkotiki-v-darknete/


[Закрыть], марихуана и продукты ее переработки (гашиш) неизменно входят в топ наиболее популярных наркотиков в стране на черном рынке. И одна из главных причин такого спроса – отношение к каннабису как к «легкому» и даже «полезному» наркотику.

Миф о «легком наркотике» успешно закрепляется разовыми опытами. Согласно статистике, только среди студентов столичных ВУЗов 40 % учащихся хотя бы раз в жизни пробовали наркотики, и у трети из них этим наркотиком была марихуана.

В поддержку марихуаны нередко можно услышать такие фразы: «Я пробовал, ничего страшного там нет!», «Я пробовал еще в детстве – и со мной все нормально!». Но объективны ли такие высказывания? Нет. И это подтверждают многочисленные исследования.

Марихуана не обладает столь же «молниеносным» и мощным разрушительным эффектом, как не менее популярные у молодежи синтетические наркотики, каннабис «действует» гораздо тоньше и незаметнее.

Необратимые структурные изменения мозга у подростков

Рэпер Гуф сам признавался в прессе, что «впервые попробовал ганджи в семь лет, а косяк – в четырнадцать». В итоге из-за наркотической зависимости музыкант потерял все: семью, друзей и успешное творческое будущее.

В 2019 году международная группа ученых провела исследования с 46 подростками возрастом 14 лет, пробовавшими марихуану всего 1–2 раза в жизни. А контрольной группой служили другие 46 ребят того же возраста, ни разу не принимавшие наркотик. Ученые обследовали состояние мозга у участников обеих групп с помощью воксельной морфометрии и МРТ. Выяснилось, что у разово принимавших наркотик увеличен объем структур мозга, которые связаны с эндоканабиоидной системой (именно на нее воздействует марихуана). Пострадали мозжечок, миндалевидное тело, полосатое тело и гиппокамп.

По мнению ученых, увеличение объема серого вещества в этих структурах нарушает полноценное развитие мозга и провоцирует у подростков повышенную тревожность, нарушает перцептивное мышление – способность к обработке и анализу информации от органов чувств.

При этом группы и участники значимо не отличались по полу, социоэкономическим условиям жизни, физиологическим данным.

Но на этом исследования не остановились. Изучение физиологических данных еще 2223 подростков показало, что у принимавших каннабис детей истончаются левая и правая дорсолатеральная префронтальная кора. А они отвечают за функции памяти, когнитивной гибкости, планирования и абстрактного мышления.

Долгосрочные последствия у взрослых людей

В 2014 году британский профессор центра исследований ПАВ при Университете Квинсленда Уэйн Холл обнародовал результаты масштабного 20-летнего исследования на тему долгосрочного воздействия марихуаны на организм человека1010
  National Library of medicine. 07.10.2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25287883/


[Закрыть].

В интервью французскому изданию «Атлантико» профессор подробно прокомментировал результаты исследования1111
  Atlántico. 10.10.2014. https://www.atlantico.fr/article/decryptage/cannabis-l-etude-choc-la-deplaisante-verite-sur-les-effets-de-la-consommation-recurrente-de-petards-alain-morel-


[Закрыть]. Согласно его данным, при длительном употреблении марихуана нарушает когнитивные функции мозга – к ним относятся процессы мышления, способность к обучению и запоминанию, восприятие реальности, процессы мотивации, координация движений.

Наиболее ярко эти нарушения проявляются у подростков, но взрослые люди также подвержены влиянию каннабиса на центральную нервную систему и головной мозг.

Еще в 2007 году группа канадских ученых обнаружила, что в дыме марихуаны содержится в 20 раз больше аммиака, чем в табачном1212
  A Comparison of Mainstream and Sidestream Marijuana and Tobacco Cigarette Smoke Produced under Two Machine Smoking Conditions. 31.07.2007. http://www.ukcia.org/research/ComparisonOfSmoke.pdf


[Закрыть]. Этот ядовитый газ разрушительно воздействует на слизистые дыхательных путей, затрудняет дыхание, а при регулярном вдыхании в высоких концентрациях способен вызывать гипоксию клеток организма. Более того, в 2012 году группа из трех американских докторов медицинских наук установила, что регулярный прием каннабиса связан с развитием хронической обструктивной болезни легких1313
  Jama Network. 11.01.2012. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1104848


[Закрыть].

В 2015 году группа датских ученых обнаружила, что частый прием марихуаны на треть уменьшает количество сперматозоидов, а также снижает их активность1414
  American journal of epidemiology. 16.08.2015. https://academic.oup.com/aje/article/182/6/473/82600?login=true


[Закрыть]. При этом уровень тестостерона у курящих марихуану мужчин повышается на 7 %. Но ничего хорошего в этом тоже нет. Высокий тестостерон приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы и повышает риск сердечной недостаточности, нарушает липидный обмен и повышает уровень холестерина, вызывает хронические нарушения сна и ведет к раннему старению организма.

Масштабное исследование провели в 2021 году новозеландские ученые1515
  Research Gate. 04.2021. https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/28435/1/Periodontal%20status%20in%20cannabis%20smokers.pdf


[Закрыть]. Они проанализировали стоматологические данные 1037 взрослых людей с момента их рождения и до достижения 38 лет. Выяснилось, что частое употребление марихуаны в разы повышает риск периодонтита – воспаления связок и костных тканей, которые удерживают зубы. Это заболевание чревато опасными последствиями, в частности – распространением инфекции по организму и развитием воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательном аппарате.

В 2015 году группа американских ученых обследовала более 34 тысяч испытуемых1616
  Jama Network. 04.2016. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2491944#Discussion


[Закрыть]. Специалисты выяснили, что употребление каннабиса значительно повышает риск развития других химических зависимостей – никотиновой, алкогольной и химической.

Пропаганда марихуаны как бизнес

К сожалению, все больше государств приходит к частичной легализации каннабиса. Теряя статус «запрещенного вещества», марихуана становится отличным бизнес-продуктом. К делу подключаются креативные маркетологи, пропагандирующие прелести своего товара. В то же время реальные доказательства вреда «травки» замалчиваются, редко афишируются перед широкой аудиторией.

Поэтому каждый раз, услышав о «легкости» или «пользе» марихуаны, стоит подключать критическое мышление, перепроверять информацию и обращаться к авторитетным научным источникам.