Текст книги "Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура"

Людмила Леонидовна Артамонова
Олег Петрович Панфилов
Вера Валерьевна Борисова
Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура

© Артамонова Л.Л., Панфилов О.П., Борисова В.В., 2010

© ООО «Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС», 2014

© ООО «Издательство ВЛАДОС-ПРЕСС», 2010

© Оформление. ООО «Издательство ВЛАДОС-ПРЕСС», 2010

* * *

Введение

Современное человечество, к великому сожалению, предпочитает жить по законам общества, игнорируя законы природы, отвечающие в значительной мере естественным биологическим потребностям организма. Законы общества, как правило, не отвечают требованиям сохранения и укрепления здоровья. Они противоречат принципам биологической ритмичности, толерантности, адаптированности человека к внешним условиям, предъявляют к организму чрезмерные требования, что сопряжено с нерациональными энергозатратами и нередко нервно-психическими срывами. Однако человек не задумывается над этим, не заботится о собственном здоровье в противовес заботам об обеспечении материальной базы существования. Статистика свидетельствует, что именно здоровье становится первоочередной проблемой современного делового человека.

В настоящее время неоптимальные социальные и экологические условия, демографические проблемы, интенсификация производства, затруднения в организации медицинского обслуживания населения привели к росту всех видов заболеваний и сокращению продолжительности жизни населения России. В наибольшей степени негативному воздействию подвержено детское население всех возрастов, как особенно чувствительное к такого рода факторам среды. Проблема снижения уровня здоровья детей и подростков, посещающих образовательные учреждения, имеет комплексный характер и поэтому пути ее решения должны затрагивать специалистов разного профиля: представителей законодательных органов, педагогов, медицинских работников, общественность страны. Определенную, возможно базовую, роль должны сыграть также родители и сами учащиеся, как объекты образовательной деятельности. Отсюда понятным становится значение когнитивной[1]1
  Когнитивный – связанный с сознанием, мышлением, творческой деятельностью.


[Закрыть] составляющей современного образования, в которой, наряду с формированием бытовых и профессиональных умений и навыков, важно создать прочную базу теоретических знаний по различным проблемам современного естествознания, в том числе по вопросам отношения к собственному здоровью. Значимость здоровья должна быть усилена в иерархии ценностей личности и занимать одно из первых мест в перспективном планировании деятельности человека.

На современном этапе существует серьезное противоречие в подготовке педагогов естественно-научного направления и, в частности, педагогов по физической культуре, призванных обеспечить, наряду с другими специалистами, формирование здоровья детей и молодежи. По мнению авторов, такая подготовка должна осуществляться на принципах комплексного подхода к проблемам оздоровления, основанного на индивидуализированной оценке адаптивных возможностей человека, резервов его здоровья и, главное, на составлении конкретной программы оздоровления, с использованием инновационных средств и методов. В равной степени это положение относится и к контингенту людей, нуждающихся в средствах адаптивной реабилитации, т. е. инвалидам.

Известно, что немало современных школьников находятся в состоянии предболезни или имеют определенные дисфункции в деятельности систем организма (ослабленные, часто болеющие дети). Оздоровительная значимость рекомендуемых в пособии средств для таких детей особенно высока (профилактика развития патологических состояний, лечение и коррекция имеющихся дисфункций).

Настоящее пособие посвящено вопросам укрепления состояния здоровья детей, подростков и людей разного возраста, находящихся в системе современного образования различного уровня (в том числе инновационных учреждений и других сфер деятельности, специфика которых связана с комплексным воздействием следующих факторов: недостаточная двигательная активность, стрессовые воздействия и информационная перегрузка, интенсификация производства, нарушения в питании и образе жизни). При этом основной акцент в оздоровлении сделан на инновационные средства физической культуры, в том числе терапевтической направленности, как важного и общедоступного фактора оздоровления.

Авторы предлагают традиционные и нетрадиционные эффективные средства реабилитации, позволяющие ускорить процессы выздоровления, оптимизировать адаптационные взаимодействия организма со средой, исключить монотонность в занятиях, как значимый фактор утомления организма, обеспечить позитивный психоэмоциональный настрой человека, личную заинтересованность в выздоровлении и укреплении здоровья, повысить интерес к средствам и методам физической культуры и одновременно способствовать всестороннему развитию личности.

Существенная коррекция проведена также и в традиционных упражнениях, в общеизвестных комплексах лечебной гимнастики, в связи с чем усилены медитативный, тонический, стретчинговый и релаксационный компоненты нагрузки, что, по мнению авторов, является необходимым инновационным моментом для современных средств лечебной физической культуры (ЛФК). Кроме того, модифицированы известные и введены мало применяемые виды и способы выполнения лечебных физических упражнений (представлены отдельными блоками в виде таблиц и разделов).

Материал пособия предназначен для учебных занятий по лечебной и адаптивно-оздоровительной физической культуре и выполняет функцию программного обеспечения в соответствии с требованиями государственного стандарта высшего профессионального образования.

Целью таких занятий является закрепление теоретических знаний и выработка умений и навыков лечения средствами ЛФК и адаптивно-оздоровительной физической культуры.

Задачи в соответствии с особенностями заболеваний предусматривают:

• проработать теоретический материал, отражающий основные причины заболевания, важные клинические признаки и основные направления комплексного лечения;

• изучить показания и противопоказания ЛФК и массажа, их формы и средства по периодам заболевания, механизмы лечебного воздействия, специальные упражнения ЛФК адаптивно-оздороаительной направленности и специальные приемы массажа, особенности методики ЛФК и массажа в зависимости от периода зпболевания, оценку их эффективности;

• рассмотреть особенность двигательного режима по периодам заболевания.

Пособие построено по общепринятому принципу и содержит цели, задачи, перечень необходимого оборудования, алгоритм проведения тематических занятий, краткий теоретический материал, комплексы лечебной гимнастики, которые могут быть модифицированы с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующей патологии. Наряду с известными медико-педагогическими данными по особенностям применения ЛФК в практике (С.Н. Попов, В.А. Епифанов, А.В. Чоговадзе и др.), использованы и авторские материалы по нетрадиционным формам оздоровления, прошедшие апробацию в работе с учащимися образовательных учреждений и показавшие существенный оздоровительный эффект.

Раздел 1
Общие основы ЛФК и массажа

Разновидности форм, средств и методик лечебной физической культуры

Теоретические и методологические основы ЛФК заложены в медико-биологических и педагогических науках: анатомия, физиология, биомеханика, психология и др. ЛФК представляет собой не только лечебный, но и воспитательный процесс, так как у больного развивается сознательное отношение к физическим упражнениям (потребность в движении) и необходимость их включения в режим дня. Лечение (терапия) – совокупность мероприятий, направленных на устранение или облегчение патологического процесса, восстановление здоровья и трудоспособности больного человека. Прежде всего это – устранение причины заболевания (этиологическое) и механизмов его развития (патогенетическое).

1. Двигательный режим – особенности поведения и двигательной активности человека, стимулирующие защитные силы организма. Различают:

• строгий постельный: максимальное ограничение самостоятельных движений больного, покой для усиления охранительного торможения в коре головного мозга. Подобный двигательный режим не может быть длительным, так как развивается и усиливается негативный эффект гиподинамии, что может вызвать ряд серьезных осложнений в функционировании организма;

• расширенный постельный: больному разрешаются повороты в постели, положение сидя со спущенными ногами;

• полупостельный (палатный): 30–50 % времени пациент проводит в движении в пределах палаты, остальное время – лежа в постели;

• общий (свободный) – наиболее активный режим. Включает движение по больничному отделению, по территории оздоровительного учреждения (больница, санаторий). Вместе с тем существуют ограничения в объеме и интенсивности двигательной нагрузки в соответствии с общим состоянием пациента.

2. Лечебное питание (диетотерапия). В соответствии с видом патологического процесса меняется калорийность пищи и ее качественный состав, что обеспечивает более оптимальный уровень обмена веществ в организме. Кроме того, используются более щадящие способы приготовления пищи (на пару, ограничение острых приправ и пр.). Увеличивается число приемов пищи при уменьшении ее объема на прием.

3. Уход за больным, осуществляемый персоналом больницы, родственниками, которые поддерживают у больного веру в выздоровление, создают положительный эмоциональный фон.

4. Психотерапия. Любой патологический процесс существенно сказывается на личности пациента, изменяет его социальную роль и мотивацию и поэтому требует коррекции психического статуса. Авторы предлагают использовать с этой целью, наряду с традиционными средствами психотерапии, медитативную (переход человека путем аутотренинга в комфортное состояние) и психогимнастику как инновационные средства реабилитации. Под этим понимается сообщение больному сведений о сущности его заболевания, причинах, способах лечения для того, чтобы стимулировать его активную позицию в излечении. Психогимнастика – это специальные занятия (этюды, упражнения, игры), направленные на развитие и коррекцию различных сторон психики (познавательной и эмоционально-личностной сферы), что является основной задачей использования данных упражнений. При этом предоставляется возможность испытать разнообразные мышечные ощущения путем подражательного воспроизведения движений. Занятия психогимнастикой включают тренировки с целью:

• уметь направлять и задерживать внимание на своих ощущениях, обучении различать и сравнивать их;

• определять характер физических движений, сопровождаемых различными мышечными ощущениями;

• уметь изменять характер своих движений, опираясь на контроль мышечных ощущений и работу воображения и чувств.

С точки зрения психокоррекции пациента можно рекомендовать музыкально-ритмические упражнения. Значительный эффект музыки проявляется в создании положительного психоэмоционального фона, улучшении двигательной реакции, развитии музыкальных способностей, накоплении знаний. Музыка активизирует волевые усилия, вызывает направленные эмоциональные переживания и стремление к творчеству.

Конкретные задачи использования музыкально-ритмических упражнений состоят в том, чтобы научить точно и правильно воспроизводить характер музыки посредством движения; начинать и заканчивать его в полном соответствии с музыкой, распознавать музыкальный и двигательный такт, размер такта, воспроизводить движения при изменении ритма, темпа и динамики музыкального произведения; выделять и передавать в движении музыкальные контрасты, тонко реагировать на музыкальные оттенки. При этом необходимо избегать стереотипности в занятиях, стремиться делать их творческими, разнообразными, активно воздействовать на воображение занимающихся.

Монотонность и однообразие заданий быстро утомляют, снижают внимание и эффективность занятий. В этот блок включены упражнения ритмики, хореографии, аэробики, стретчинга, музыкальные игры, простейшие танцевальные комбинации, так как они представляют собой подходящие формы музыкально-ритмической подготовки для неподготовленных людей. Включение музыкальных игр с учетом музыкальной и двигательной подготовки занимающихся позволяет повышать эмоциональность занятий, делать их более интересными, а также развивать чувство ритма, темп, умение вовремя начинать и заканчивать движение наряду с их терапевтическим эффектом.

Для оздоровления и ускорения реабилитации можно использовать элементы мимики и пантомимики. Это игры, игровые задания и ситуации, в которых производится разучивание, воспроизведение, закрепление различных видов движений лица и тела, отражающих эмоциональное состояние человека. При выполнении таких заданий происходит обучение азбуке выражения эмоций – выразительным движениям, преодолеваются барьеры в общении, формируется лучшее понимание себя и окружающих, снимается психическое напряжение, создаются возможности для самовыражения, укрепления эмоционального здоровья. Мимика – это выразительные движения лица, пантомимика – тела в сочетании с физиологическими реакциями, сопровождающими эмоции. Эти задания хорошо включать в занятия психогимнастикой. Необходима частая смена заданий. Можно сочетать подвижные игры с мимическими и пантомимическими этюдами с тем, чтобы охватить всех занимающихся.

5. Трудотерапия — использование трудовых операций различной сложности (по состоянию пациента), от самообслуживания до профессиональных трудовых операций, что определяет дальнейшую жизнь больного, его социализацию, в том числе в случае приобретения инвалидности.

6. Лекарственное лечение (применение медикаментозных средств).

7. Оперативное вмешательство (по показаниям).

8. Физиолечение — использование естественных природных факторов (вода, грязь, глина) и измененных (электроток, вибрации), климатолечение, воздухолечение, лечение парафином и т. д.

9. Лечебный массаж и ЛФК.

Цель ЛФК – реабилитация пациента средствами физического воспитания.

Задачи ЛФК: изучить механизмы лечебного действия физических упражнений; разработать новые методики применения физических упражнений с лечебной целью; изучить эффективность оздоровительных методик.

Методы оценки эффективности ЛФК:

• физиологический (определение частоты пульса и дыхания, величины артериального давления в ходе каждого занятия и в динамике курсового лечения, проведение электрокардиографического исследования, динамометрии и т. д.);

• психологический (динамика психостатуса пациента),

• клинический (изменения в состоянии: самочувствие, жалобы);

• антропометрический (измерение окружностей и диаметров, толщины жировых складок в динамике занятий);

• педагогический (оптимизация методики занятий для усиления оздоровительного эффекта).

Средства ЛФК: гимнастические и прикладные упражнения; естественные силы природы (воздух, вода солнце); подвижные игры; элементы спортивных игр; лечебное плавание; прикладные упражнения (дозированная ходьба, бег трусцой, терренкур, лазание, ползание и др.), массаж. Отдельно следует сказать об идеомоторных упражнениях (мысленное воспроизведение движения). Некоторые ученые, начиная с И.П. Павлова, доказали, что в основе данного вида упражнений лежат кинестетические представления о движении. Воображаемые движения создают условно-рефлекторное возбуждение всех звеньев нервной системы и вегетативных функций, что и характеризует их физиологическое действие. При этом виде упражнений наблюдается появление биотоков в мышцах, относительно более низких, чем при реальном воспроизведении движений. Есть основание считать, что эффективность мысленного воспроизведения движений связана с сохранением обычного стереотипа процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе (ЦНС), что в свою очередь способствует более четкому запоминанию и представлению движений. Кроме того, широко используются упражнения в посылке импульсов — приведение поврежденной части тела в положение, обеспечивающее достигнутую в ходе реабилитации амплитуду движений при травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА), релаксационные упражнения (табл. 1).

Таблица 1

Инновационные медитативные и медитативно-релаксационные (игровые) упражнения

¹Здесь и далее и. п. – исходное положение.

Пальчиковая гимнастика может широко применяться в начальном периоде ЛФК при всех заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, включая выраженную степень недостаточности кровообращения у лиц разного возраста и пола, так как способствует оптимизации периферического кровотока, облегчает работу сердечной мышцы и условия кровоснабжения тканей. Наряду с этим, в детском возрасте (для больных и здоровых детей) предлагаемые в данном разделе упражнения (см. табл. 2) в виде игровых движений способствуют комплексному развитию речи и, основываясь на ритме стихов, развивают подвижность пальцев, координацию движений, эмоциональность, мышление. Эти упражнения важны также для больных тяжелыми формами нервно-психических заболеваний.

Известно, чем выше двигательная активность ребенка, тем интенсивней развивается его речь, так как формирование движений происходит при участии речи. Речь является одним из основных элементов в двигательно-пространственных упражнениях. Ритм речи, особенно ритм стихов, поговорок, пословиц, способствует развитию координации, общей тонкой произвольной моторики. Движения становятся плавными, выразительными, ритмичными. С помощью стихотворной речи вырабатывается ритм дыхания, развиваются речевой слух, речедвигательная память. Стихотворная форма всегда привлекает своей живостью, эмоциональностью, без специальных установок настраивая на игру. Необходимо отметить, что особенно тесно связано со становлением речи развитие тонких движений пальцев рук и ног. Поэтому тренировка движений пальцев и кисти является важнейшим фактором, стимулирующим речевое и моторное развитие, т. е. способствующим оздоровлению. Предложенные комплексы упражнений пальчиковой гимнастики (см. табл. 2) можно также систематически включать в комплексы лечебной гимнастики, уроки по физическому воспитанию школьников специальных медицинских групп (СМГ), уроки с преимущественно статической нагрузкой в качестве восстановительных пауз, а также при выполнении домашних заданий. Освоение упражнений должно осуществляться постепенно и в начале пассивно.

Пуантилизм – пальцевая живопись. Целью данных упражнений является умение самостоятельно создавать образ, осуществляя мелкую работу пальцами рук. (Для больных детей подобные упражнения также способствуют улучшению периферического кровотока и облегчают работу кардиореспираторной системы, пораженной патологическим процессом. Кроме того, они улучшают психоэмоциональное состояние человека, способствуя ускорению реабилитации. Хорошо использовать и при расстройствах психики). Предлагается нарисовать предмет, накладывая цветовые пятна одним или несколькими пальцами или используя палочки. Наряду со всеми формами лечебного воздействия, можно применять также данные комплексы упражнений на занятиях по изобразительному искусству с дошкольниками, на уроках рисования в школах различного профиля. Учителя-предметники могут проводить эти упражнения в период двигательных пауз на уроках статического характера.

Таблица 2

Локальные физические упражнения для снятия психоэмоционального напряжения, обеспечения микроциркуляции сосудистого русла и интеллектуального развития

¹Это исходное положение используется для всех последующих упражнений.

К нетрадиционным средствам оздоровительного характера относятся также: элементы йоги, музыкальные игры, ритмика, элементы хореографии, стретчинга, мимики и пантомимики, специализированные зрительные игры, в том числе тренирующие, детская аэробика, описание которых дается в соответствующих разделах пособия.

Идеомоторные упражнения (мысленное воспроизведение движения). Эффективность этих упражнений связана с сохранением обычного стереотипа процессов возбуждения и торможения в ЦНС, что в свою очередь способствует более четкому запоминанию и воспроизведению движений. Применять данные комплексы упражнений рекомендуется на уроках физической культуры (в том числе лечебной при дисфункциях нервной системы, при патологии всех систем организма, сопровождающихся декомпенсацией функции органов или систем и длительным постельным режимом), в хореографии, в период статических нагрузок в режиме учебного или трудового дня.

В данном блоке пособия представлены комплексы гимнастических упражнений с элементами хатха-йоги. Основная задача, решаемая при использовании данных упражнений: профилактика нарушений осанки, нормализация работы внутренних органов и систем организма. Упражнения могут заинтересовать детей тем, что все они выполняются в виде игр. Детям предлагают представить себя различными животными и изобразить их. В отличие от других физических упражнений, имеющих динамический характер, в гимнастике хатха-йоги основное внимание уделяется статическому поддерживанию поз (асан). Физические упражнения хатха-йоги улучшают кровообращение, помогают нормализовать работу внутренних органов. При выполнении каждого упражнения требуется особая сосредоточенность. Элементы йоги в игре можно применять во внеурочное время и в качестве домашних заданий. Упражнениям должны предшествовать разминка, состоящая из общеразвивающих упражнений, упражнений на дыхание, растягивание. В заключение проводятся позы на расслабление и отдых. Выполняются асаны с произвольным дыханием, без задержек. После каждой позы необходимо отдохнуть и расслабиться (3–4 с).