Текст книги "Все о массаже"

Лечебный массаж ног выполняют при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, при травмах мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральных параличах.

Массажу отдельных областей ноги должен предшествовать подготовительный массаж всей ноги. Массировать стопу или голень отдельно не рекомендуется. При массаже бедра необходимо массировать и мышцы таза. При массировании в области подколенной впадины движения не должны быть энергичными, а на внутренней поверхности бедра, особенно в паховой области, следует исключить ударные приемы и прерывистую вибрацию.

Продолжительность массажа составляет 3–15 мин. при массаже отдельных областей, а при массаже всей ноги – 5—20 мин.

Лечебный массаж ног включает массаж тазового пояса и собственно ноги.

При выполнении лечебного массажа ног пациент находится в положении лежа на животе или на спине. Массажные движения проводят по ходу лимфатических сосудов по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам.

При лечебном массаже стопы производят:

– плоскостное, обхватывающее поглаживание – от пальцев по тыльной поверхности стопы, затем по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам, глажение от пальцев к пятке;

– растирание – круговое, прямолинейное, гребнеобразное, штрихование;

– разминание – щипцеобразное, надавливание на подошву;

– вибрацию – поколачивание, похлопывание, встряхивание.

При лечебном массаже голеностопного сустава производят:

– поглаживание – круговое, плоскостное;

– растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование;

– разминание – надавливание;

– вибрацию.

При лечебном массаже голени производят:

– поглаживание – плоскостное, обхватывающее, по передней и задней поверхностям голени;

– растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование;

– разминание – продольное, поперечное, надавливание, валяние, растяжение, сдвигание;

– вибрацию – встряхивание, поколачивание, похлопывание, рубление.

При лечебном массаже коленного сустава производят:

– поглаживание – круговое, плоскостное;

– растирание – прямолинейное, круговое, сдвигание надколенника;

– разминание – надавливание;

– вибрацию.

При лечебном массаже бедра производят:

– поглаживание – плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное; глажение – по передней, боковой, задней поверхностям;

– растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование;

– разминание – растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание (проводить раздельно в области передней, наружной и внутренней групп мышц);

– вибрацию – сотрясение отдельных групп мышц, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, сотрясение.

При лечебном массаже ягодичных мышц производят:

– поглаживание – плоскостное, обхватывающее, с отягощением – от крестца, копчика и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам;

– растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание;

– разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение;

– вибрацию – сотрясение, похлопывание, рубление, поколачивание.

При лечебном массаже тазобедренного сустава сначала производят поглаживание области таза, а затем (на участке между седалищным бугром и большим вертелом) – круговое поглаживание и растирание, штрихование (рис. 62).

При выполнении лечебного массажа спины положение массируемого – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.

Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее поглаживания обеими руками (рис. 63). Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх к голове, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.

При массаже области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, далее круговое, с отягощением, затем продольное и поперечное разминание обеими руками. Завершают массаж приемами вибрации – рублением, поколачиванием, похлопыванием и, наконец, поглаживанием.

Грудь снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и ее ветвям. Лимфатические сосуды груди направляются к надключичным и подмышечным лимфатическим узлам.

При выполнении лечебного массажа груди пациент находится в положении лежа на спине или на боку, а также сидя.

Сначала проводят подготовительный массаж – поглаживание (поверхностное, плоскостное, затем обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), затем выполняют избирательный массаж – массируют большие грудные, передние зубчатые, наружные межреберные мышцы, по уровню диафрагмы. Массажные движения проводят в направлении от ключицы и грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу (рис. 64).

При выполнении лечебного массажа наружных межреберных мышц производят поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию в направлении от грудины (по ходу межреберных промежутков) к позвоночнику.

При выполнении лечебного массажа диафрагмы производят стабильную непрерывистую вибрацию, пальцы с указательного по мизинец вводят в правое и левое подреберье и ими производят вибрацию – воздействие только косвенное.

Завершая лечебный массаж груди, проводят (при положении массируемого лежа на спине) плоскостное, обхватывающее поглаживание снизу вверх. Движения должны быть ритмичны и безболезненны.

Массаж живота включает массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и области солнечного сплетения.

Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины – в паховые узлы.

Массаж живота производят спустя 30 мин. после легкого завтрака или 60 минут после обеда. Длительность первых процедур составляет не более 8– 10 мин., отдых после массажа – 20–30 мин.

При лечебном массаже передней брюшной стенки пациент находится в положении лежа на спине с приподнятой головой, под колени помещают валик. При этом выполняют следующие приемы:

– поглаживание – нежное круговое, плоскостное, начиная с области пупка и затем всей поверхности живота по часовой стрелке;

– растирание – пиление, штрихование, пересекание;

– разминание – продольное, поперечное, валяние, накатывание;

– вибрация.

При лечебном массаже печени массажные движения проводят снизу слева и направо вверх. Концы пальцев проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию, сотрясение.

При лечебном массаже желчного пузыря (расположен на нижней поверхности правой доли печени) производят легкое, плоскостное поглаживание, полукружное растирание и непрерывистую вибрацию.

При лечебном массаже почек пациент находится в положении лежа на спине. Правой рукой массируют в области правой почки, а левой – со стороны правой поясничной области. Так же массируют слева. Направление движения – спереди назад. Применяют круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.

При лечебном массаже области солнечного сплетения массируют пальцами одной руки, совершая кругообразное поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию.

Лечебный массаж эффективен при повреждениях тканей при ударе, падении, которые не сопровождаются нарушением кожных покровов. Техника массажа зависит от области ушиба, характера повреждения, площади поврежденного участка, силы, с которой нанесена травма. При выборе приемов массажа учитывают следующие моменты:

– нарушения, определяемые визуально: покраснение, побледнение, припухлость, кровоизлияние, синюшность и другие изменения;

– состояние кожи (высыпания, влажность или сухость кожной поверхности, неравномерность распределения тепла по поверхности кожи, нарушение волосяного покрова и другие симптомы:

– ответную реакцию пациента: расположение и характер боли – ночная, дневная, при движении, в покое и т. д.;

При лечебном массаже при ушибах массажист должен усилить крово– и лимфообращение и обменные процессы в зоне повреждения, уменьшить болезненные ощущения, способствовать рассасыванию кровоизлияний и гематом, восстановлению функций, утраченных в данном суставе или области тела.

При ушибах в первые несколько дней делают разминающий массаж, начиная его выше места повреждения с целью усиления оттока крови от области ушиба. При этом используют приемы поглаживания в направлении ближайшего крупного лимфатического узла, приемы растирания, приемы очень легкого разминания по ходу тока лимфы, а также непрерывистую вибрацию.

Через 4–5 дней курса приступают непосредственно к массажу пораженного места. При этом сила и интенсивность движений корректируют с учетом состояния и ответной реакции пациента. Применяют плоскостное круговое поглаживание, растирание подушечками пальцев, нежное разминание, непрерывистую вибрацию. Ударные приемы противопоказаны. Длительность процедуры составляет 15–20 мин., а весь курс включает 5– 10 ежедневных сеансов. При значительных ушибах курс массажа дополняют физическими упражнениями (начиная с середины курса). При незначительных ушибах активные движения следует применять в первые же минуты.

Характерной особенностью острого миозита являются мышечные боли при движении. Эти боли возникают, как правило, в тех мышцах, которые подвергались наибольшей перегрузке. Мышцы становятся плотными, будто «деревянными», отчетливо проявляется ограниченность движений.

Миалгия характеризуется отечным набуханием мышц, болью ломящего, стреляющего характера, в мышцах наблюдаются утолщения в форме валика. При хронических формах миалгии появляются узловатые уплотнения в мышцах, а сами мышцы напряжены так, что их невозможно расслабить.

Цель лечебного массажа – улучшить кровообращение, уменьшить отек, боль, оказать рассасывающее действие, усилить окислительно-восстановительные процессы в мышцах, способствовать скорейшему восстановлению функции конечности.

При выполнении лечебного массажа при миозите и миалгии мышцы конечности пациента должны быть максимально расслаблены. Начинают массаж выше расположенного места. Сначала выполняют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, затем проводят щадящий массаж места повреждения, сочетая его с тепловыми процедурами. В последующие дни массажист использует те же приемы, но сама процедура массажа проводится более энергично, особое внимание уделяется болезненным точкам. Заканчивают процедуру плоскостными поглаживаниями и растиранием.

Продолжительность массажа составляет 10–15 мин., курс состоит из 5–8 процедур, которые проводят ежедневно или через день в зависимости от ответной реакции пациента.

Массаж можно начинать в стадии рубцевания. Цель лечебного массажа – улучшение крово– и лимфообращения, устранение рубцовых деформаций, уменьшение болезненности, ускорение рассасываня отечности, стимулирование регенераторных процессов, а также повышение защитных свойств организма.

При лечебном массаже при ожогах и отморожениях производят поглаживание и растирание окружающих место повреждения тканей, поглаживание и растирание самого рубца или области повреждения. Впоследствии выполняют приемы вибрации – поколачивание пальцами, встряхивание всей конечности или сотрясение всей области тела. Длительность процедуры зависит от степени повреждения и его месторасположения.

Курс состоит из 10–15 сеансов с перерывами на один месяц или несколько дней. Повторный курс включает 7—10 процедур, которые выполняют ежедневно или через день.

Применение лечебного массажа при подготовке ампутированной культи к протезированию можно начинать после снятия операционных швов. Массаж проводят в течение 5– 10 мин., постепенно увеличивая длительность каждой процедуры до 15–20 мин. При этом используют различные приемы – поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрацию.

В первые 5–7 дней следует избегать массирования вблизи операционного шва до тех пор, пока он не окрепнет. При наличии рубцовых образований, спаянных с подлежащими тканями культи, следует применять приемы сдвигания рубца, щипцеобразного разминания, надавливания, растяжения, легкой вибрации. В дальнейшем переходят к прерывистой вибрации, поколачиванию, рублению, надавливанию. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями в суставах, встряхиванием. Проводят ежедневно 10–12 процедур.

Наиболее частой причиной повреждения сухожилий являются повторные травмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости. Характерным симптомом повреждения сухожилий является тупая боль, усиливающаяся при движении в суставе. Болезненность локализуется в местах прикрепления сухожилий к кости. У человека появляется чувство боли при определенных движениях. Боль возникает чаще всего в области пяточного сухожилия, тыльной стороны стопы, в нижней трети передней поверхности кисти или предплечья. Повышается потливость кожи. При осмотре выявляются припухлость, по ходу сухожилия – множество болезненных узловатых уплотнений.

Цель лечебного массажа – оказать противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшить крово– и лимфоток, уменьшить припухлость, восстановить утраченные функции, подвижность.

При выполнении лечебного массажа начинают всегда с предварительного массажа вышерасположенной области. Производят при этом поглаживание, растирание, разминание, вибрацию (исключая ударные, прерывистые приемы).

Поза больного при массаже должна быть удобной, конечности слегка приподняты. Затем приступают к массажу пораженного сустава, начиная с круговых поглаживаний, растираний пальцами, разминаний. Все движения проводят до ближайшего крупного лимфатического узла.

На месте болезненности производят щипцеобразные поглаживания, растирания, надавливания, сдвигание, растяжение, непрерывистую вибрацию в чередовании с приемами обхватывающего поглаживания до области крупного лимфатического узла. Продолжительность массажа составляет 10–15 мин. Курс лечения включает 12–15 сеансов.

Повреждения позвоночника относят к категории наиболее тяжелых, особенно если они сопровождаются травмами спинного мозга. При повреждении спинного мозга у больного отмечаются параличи, потеря чувствительности ниже области повреждения, могут нарушаться акты дефекации и мочеиспускания, очень быстро развиваются пролежни, которые в дальнейшем с трудом поддаются лечебному воздействию. У мужчин, как правило, развивается импотенция. При легких повреждениях спинного мозга (ушиб, небольшое давление) указанные явления быстро исчезают.

Лечебный массаж при переломах позвоночника начинают с массажа грудной клетки. Основные приемы – поглаживание, растирание, разминание больших грудных мышц; ударные приемы вибрации проводят не сильно. Далее переходят к массажу спины (поглаживание и растирание), производят массаж живота (все приемы) и заканчивают массаж на конечностях, используя различные приемы массажа.

Продолжительность процедуры составляет 10–20 мин. Курс лечения состоит из 10–12 процедур ежедневно или через день в течение острого периода.

При заболеваниях верхних дыхательных путей – остром рините, заболеваниях придаточных пазух носа, ангине – применяется, как правило, массаж лица. Заболевания верхних дыхательных путей могут стать пусковым механизмом обострения бронхиальной астмы или прямой причиной развития удушья. Поэтому важно овладеть приемами массажа лица и выполнять его и в период между приступами в целях профилактики обострения заболевания, и во время приступа, чтобы снять отек слизистой верхних дыхательных путей.

Взрослые вполне могут делать массаж лица самостоятельно, ребенку же должен помочь кто-то из взрослых.

Лечебный моссож лицо при остром рините

При выполнении лечебного массажа лица пациент стоит или сидит на стуле, а в случае большой слабости лежит на спине на кровати

с высоким изголовьем. Массажист стоит или сидит на стуле лицом к пациенту. Массаж выполняется передней и боковой поверхностью средних фаланг согнутых указательных пальцев (колебательные движения в лучезапястных суставах). Легкими нажимами (с частотой колебаний до 240 в минуту) воздействуют на мягкие ткани носа – крылья носа и кожу верхней челюсти (рис. 65).

Спину при массаже надо держать прямо, не напрягаться, плечи расслабить. Плечо и предплечье составляют прямой угол, кисти вместе, указательные пальцы плотно прижаты к массируемому участку лица. Пациент вдыхает ртом, выдыхает через нос достаточно шумно, как можно дольше.

Если правильно выполнять все необходимые движения, отек слизистой носа у пациента после массажа очень скоро уменьшится, дыхание улучшится.

Одним из вариантов массажа лица при работе с детьми является «пневмомассаж» (рис. 66). Ребенок и массажист остаются в том же положении, что и при выполнении предыдущего приема. Массажист воздействует на мягкие ткани носа так же, как и в предыдущем приеме, но при этом плотно зажимает ноздри ребенка боковыми поверхностями ногтевых фаланг больших пальцев.

Вдох делается ртом, выдох – шумно носом: таким образом массируют высоким давлением воздуха придаточные пазухи носа и сам нос. Процедуру повторяют 3–5 раз.

Массировать можно и сразу обе стороны носа (обе ноздри одновременно плотно закрывают и открывают), а также и одну сторону (оставляя поочередно каждую ноздрю закрытой). При такой процедуре иногда у ребенка закладывает уши (как в самолете). В этом случае надо посоветовать ему сделать несколько глотательных движений.

Когда делают массаж ребенку, особенно малышу, не рекомендуется заставлять его терпеть массажные приемы: следует постараться превратить процедуру в своего рода игру. Если ребенок закапризничает, переключаются на отвлекающие разговоры или на выполнение другого приема массажа.

При самомассаже описанный прием удобнее делать не указательными пальцами, а верхней и боковой поверхностями основных фаланг больших пальцев.

Нет ничего страшного в том, что число колебаний кистей, особенно поначалу, будет несколько меньшим – жестких временных норм в этом приеме массажа не существует, достаточно поработать 1 мин.

После массажа лица полезно (даже необходимо) проделать такие водные процедуры:

– умыться пятью пригоршнями холодной воды, хорошенько растереть водой лицо;

– стоя, наклониться вперед и втянуть носом воду из пригоршни. Оставаясь в наклоне, хорошо высморкаться. Повторить 6 раз;

– взять в рот довольно много холодной воды, запрокинуть голову и долго полоскать горло. Затем, наклонившись вперед, выплюнуть воду. Повторить 6 раз;

– выпить два больших глотка холодной воды.

При отите следует воздержаться от второй процедуры – втягивания воды носом.

Лечебный массаж лица при заболеваниях придаточных пазух носа и ангине

Перед выполнением массажа лица при заболеваниях придаточных пазух носа и ангине необходимо в какой-то мере открыть носовое дыхание, поэтому сначала используют приемы, аналогичные приемам лечебного массажа при остром рините, а потом переходят к следующему этапу.

При выполнении массажа пациент стоит или сидит на стуле, а в случае большой слабости лежит на спине на кровати с высоким изголовьем. Массажист сидит на стуле или стоит сзади пациента. Ладони накладывают на костную часть носа (средние, безымянные пальцы и мизинцы прямые, соединены подушечками друг с другом) и воздействуют на кожу лица от переносицы до уха (нос и верхнюю челюсть). Движения плавны, ладони мягко или с небольшим напряжением скользят по верхней челюсти, а пальцы по мере сдвигания ладоней к ушам проглаживают нос и верхнюю челюсть при хлестообразном скольжении, собираясь в кулак (рис. 67). Массаж проводится до появления у больного прилива тепла – 6—15 движений (в зависимости от сноровки массажиста).

На следующем этапе массажист накладывает ладони на нижнюю челюсть у подбородка (прямые пальцы, кроме большого, с небольшим напряжением касаются подушечками друг друга). Ладони легко или с некоторым напряжением скользят по нижней челюсти к ушам, затем в работу включаются и пальцы – указательный и средний скользят хлестообразно по лицевой поверхности нижней челюсти, а безымянный и мизинец – по ее нижней поверхности (рис. 68). Повторяют прием до появления у пациента прилива тепла (как правило, 10–15 раз). При самомассаже удобнее выполнять этот прием тыльной стороной кисти.

Затем массажист накладывает ладони и пальцы на лоб пациента как можно ближе к его середине и они легко скользят по лбу к вискам, воздействуя на весь лоб (рис. 69). Повторяют прием до появления прилива тепла (10–15 раз).

Потом одной рукой захватывают теменную часть головы, а ладонь другой руки подушечками указательного и среднего пальцев прижимают к верхнему краю лба над переносицей (рис. 70). Растирают кожу лба вращением ладони (левой руки справа налево, правой – слева направо с частотой до 300 об./мин.) по периметру лба до возникновения у пациента ощущения тепла в шести точках: вверху лба, над глазами и переносицей.

Все движения надо делать легко, без особого нажима, так как неосторожные грубые движения вызывают раздражение кожи. После массажа лица у пациента возможно легкое головокружение, которое быстро проходит.