Текст книги "О чем говорят анализы вашего ребенка?"

Молочнокислые продукты

Результаты многочисленных исследований подтвердили непосредственную связь между желудочно-кишечными заболеваниями и болезнями иммунной системы. Чтобы сохранить естественный баланс микрофлоры в кишечнике, включите в ежедневный рацион йогурты с живыми лактобактериями, свежий кефир. А еще, так называемые пробиотические продукты: лук, лук-порей, чеснок, артишоки и бананы.

Картофель

В картофеле содержится калий, не только поддерживающий работу сердца, но и необходимый для иммунитета. В 500 г картофеля содержится 2–3 мг калия, что обеспечивает суточную потребность организма. Кроме картофеля, источниками калия могут быть: курага, изюм, чернослив, бобовые культуры, овсяная крупа, ржаной хлеб.

Нередко у людей с аутоиммунными и аллергическими заболеваниями бывает нарушен кальциевый обмен. Например, у больных ревматоидным артритом резко выражен остеопороз (разрежение костной ткани). Поэтому таким больным нужны продукты, содержащие кальций, – творог, яичный желток, отруби, бобовые, брынза и витамин D (рыбья печень, яичный желток, сыр).

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины, в том числе и в педиатрии. Он отражает функциональное состояние различных органов и систем.

Забор крови для биохимического анализа осуществляется из вены и натощак. Причем до сдачи анализа нельзя не только есть и пить, но и принимать лекарственные препараты.

В особых случаях, например, при необходимости приема лекарств ранним утром, следует проконсультироваться с лечащим врачом, который даст более точные рекомендации.

Для некоторых видов анализов, например, биохимических и гормональных исследований, необходимо голодать в течение 8—12 часов.

Биохимический анализ крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и др.

При некоторых заболеваниях такой анализ является главным для постановки диагноза. К их числу относятся многие наследственные заболевания, авитаминозы, интоксикации и др.

При биохимическом анализе крови обычно определяются следующие показатели: амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, натрий, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, печеночные трансаминазы, фосфор.

Если установленная норма какого-либо показателя биохимического анализа крови превышена, нужно проконсультироваться с врачом-специалистом. Изменения в биохимическом анализе крови – это свидетельство о нарушениях функций внутренних органов. Рассмотрим подробнее, о каких именно веществах и болезнях идет речь.

Белок

Снижение белка в крови говорит о белковом голодании. Но оно может указывать и на то, что угнетены процессы синтеза белков. Такое бывает при хронических заболеваниях, воспалительных явлениях, злокачественных новообразованиях, интоксикации. Однако повышение содержания белка в крови встречается редко.

С-реактивный белок (СРВ) – самый чувствительный. Это самый быстрый индикатор острого воспалительного заболевания (воспаления легких, аппендицита и др.) в биохимическом анализе крови.

Сахар. Глюкоза

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Он может повышаться кратковременно при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, а также после приема пищи.

Если ваш ребенок сдает кровь на сахар, то норма уровня сахара в крови лежит в пределах 3,5–5,5.

Проводится также тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой. С помощью данного анализа можно выявить сахарный диабет. Стойкое повышение сахара в крови наблюдается также при других заболеваниях эндокринных желез.

Повышение уровня глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов. При таком нарушении у человека обычно развивается сахарный диабет. Глюкоза – универсальный источник энергии для клеток, главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит, в глюкозе, увеличивается при возрастании физической и психологической нагрузки. Больше требуется энергии во время роста, развития, выздоровления.

Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание гормона поджелудочной железы – инсулина. При его недостатке (как при сахарном диабете) глюкоза не может попасть в клетки. В этом случае ее уровень в крови повышен, а клетки при этом голодают.

Повышение уровня глюкозы называется гипергликемией и наблюдается при:

– сахарном диабете (из-за недостаточности инсулина);

– акромегалии, гигантизме (повышается уровень гормона роста);

– синдроме Кушинга (характерно повышение уровня гормона надпочечников кортизола);

– хронических заболеваниях печени и почек.

Снижение глюкозы (гипогликемия) характерно для:

– передозировки инсулина;

– заболеваний поджелудочной железы;

– врожденной недостаточности (галактоземия, синдром Гирке);

– детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом;

– недоношенных детей;

– опухолей (происходит избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками);

– недостаточности функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза).

Билирубин

Из показателей пигментного обмена наиболее часто проводится определение различных форм билирубина – оранжево-коричневого пигмента желчи. Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Образуется он главным образом в печени, откуда поступает с желчью в кишечник.

Такой показатель биохимии крови, как билирубин, позволяет определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть.

В крови встречаются два вида этого пигмента – прямой и непрямой. Характерным признаком большинства заболеваний печени является резкое возрастание концентрации прямого билирубина, а при механических желтухах он повышается особенно значительно. При гемолитических желтухах в крови нарастает концентрация непрямого билирубина.

Билирубин – пигмент, т. е. красящее вещество, поэтому при повышении его уровня в крови изменяется окраска кожи – желтуха.

Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия) указывает на:

– избыточное разрушение эритроцитов (гемолитическая желтуха: резус-конфликт, переливание крови, гемолитическая анемия, малярия, физиологическая желтуха новорожденных);

– повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы – паренхиматозная желтуха);

– непроходимость желчных протоков (механическая желтуха);

– врожденные особенности обмена веществ (синдром Жильбера, семейная гипербилирубинемия).

Жиры (липиды)

О жировом обмене судят по содержанию в крови холестерина, липопротеидов, триглицеридов.

При нарушении жирового обмена повышается количество липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.

Повышение содержания липидов возникает после еды и длится 8–9 часов. Постоянное же повышение липидов в крови наблюдается при:

✓ ожирении;

✓ гепатитах;

✓ диабете.

В поликлинике ребенку могут назначить анализ уровня холестерина в крови. Холестерин – предшественник биологических веществ: стероидных гормонов, жирорастворимых витаминов, желчных кислот. Нормальное содержание в плазме от 4,0 до 10,0 м/л.

Повышение уровня холестерина бывает при сахарном диабете.

Вода и минеральные соли

Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме. Обезвоживание развивается при интенсивной потере воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рвоте, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.

Различные расстройства водно-минерального обмена могут наблюдаться при тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе печени.

При биохимическом анализе крови изменение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.

Важные показатели биохимического анализа крови – калий, натрий и хлор, поскольку изменение концентрации этих элементов неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца. В биохимическом анализе крови наблюдается уменьшение содержания белка, что свидетельствует о наличии заболеваний печени или почек, урогенитальных инфекций, передающихся половым путем.

Калий, натрий, хлориды

Эти важные элементы обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи. Это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны – заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, так как не может воспринимать команды мозга. Получается, что натрий и хлориды – внеклеточные ионы, а калий – внутриклеточный.

Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса – потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли), и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь – в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков.

Хлориды играют важную роль в пищеварении – они входят в состав желудочного сока.

Что же означает изменение концентрации этих веществ?

Повышение калия (гиперкалиемия) указывает на:

✓ повреждение клеток, которое может быть в результате гемолиза – разрушения клеток крови, судорог, тяжелых травм;

✓ обезвоживание;

✓ нарушение выведения почками или недостаточность работы надпочечников.

Если выявляется снижение уровня калия (гипокалиемия), это признак одного из следующих состояний:

✓ хроническое голодание, когда калий не поступает с пищей;

✓ продолжительные рвота или понос (потеря калия с кишечным соком);

✓ нарушение функции почек.

Повышение натрия (гипернатриемия) говорит о таких состояниях, как:

✓ избыточное потребление соли;

✓ потеря внеклеточной жидкости (тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);

✓ нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса).

Снижение натрия (гипонатриемия) – признак того, что имеются:

✓ потеря натрия вследствие патологии почек или надпочечниковая недостаточность;

✓ повышение объема жидкости (сахарный диабет).

Если анализ показывает, что в организме имеется избыток хлоридов, это означает:

✓ обезвоживание;

✓ несахарный диабет;

✓ отравление салицилатами.

Если же, наоборот, хлориды в недостатке, то это может быть результатом:

✓ избыточного потоотделения, рвоты, промывания желудка;

✓ увеличения объема жидкости в организме.

Кальций

Кальций входит в состав костной ткани и эмали зубов. Но он не только является строительным материалом зубов и костей, но и участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков.

Кальций необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином D. Паратгормон повышает уровень кальция в крови, вымывая из костей, увеличивая всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.

Повышение содержания кальция (гиперкальциемия) имеет место при:

✓ повышении функции паращитовидной железы;

✓ избытке витамина D;

✓ обезвоживании.

Снижение уровня кальция (гипокальциемия) может означать:

✓ снижение функции щитовидной железы;

✓ дефицит витамина D;

✓ хроническую почечную недостаточность;

✓ дефицит магния;

✓ гипоальбуминемию.

Фосфор неорганический

Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки – АТФ. Регулируется параллельно с уровнем кальция.

Если уровень фосфора больше нормы, то имеет место:

✓ разрушение костной ткани;

✓ избыток витамина D;

✓ заживление переломов;

✓ снижение функции паращитовидных желез.

Снижение уровня фосфора может указывать на:

✓ недостаток гормона роста;

✓ дефицит витамина D;

✓ нарушение всасывания, тяжелый понос, рвоту;

✓ гиперкальциемию.

Магний

Магний – антагонист кальция. Он способствует расслаблению мышц, участвует в синтезе белка. Повышение (гипермагниемия) свидетельствует о наличии одного из перечисленных состояний:

✓ обезвоживание;

✓ почечная недостаточность;

✓ надпочечниковая недостаточность.

Снижение уровня магния называется гипомагниемией и говорит о наличии одного из нижеприведенных нарушений:

✓ нарушение поступления и/или всасывания магния;

✓ острый панкреатит;

✓ снижение функции паращитовидной железы.

Гормоны и ферменты. Другие показатели

Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют содержание в крови гормонов, для изучения специфической активности органов – содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов – содержание витаминов.

В биохимии крови на нарушение функции печени указывает повышение таких показателей, как АЛТ, ACT, ГГТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза. При определении биохимии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови, характерно для почечной недостаточности.

Общий белок

Белки – главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества – свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.

Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Повышение уровня белка (гиперпротеинемия) говорит о наличии:

✓ обезвоживания (ожоги, диарея, рвота – относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости);

✓ миеломной болезни (избыточная продукция гамма-глобулинов).

Снижение белка называется гипопротеинемией и бывает при:

✓ заболеваниях кишечника (нарушении всасывания);

✓ кровопотере;

✓ ожогах;

✓ опухолях;

✓ хроническом и остром воспалении;

✓ хронической печеночной недостаточности (гепатите).

Альбумин

Альбумин – один из двух типов общего белка; основная его роль – транспортная.

Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии, т. е. избытка альбумина в организме, не бывает. Относительный избыток этого белка возникает при снижении общего объема жидкости – обезвоживании организма.

Снижение альбумина (гипоальбуминемия) совпадает с признаками общей гипопротеинемии – недостатка белков в целом.

Мочевина

Мочевина – продукт обмена белков, который удаляется почками.

Часть мочевины не выводится и остается в крови.

Если в крови повышено количество мочевины, это свидетельствует о:

✓ нарушении функции почек;

✓ повышенном содержание белка в пище;

✓ повышенном разрушении белка (ожоги).

В случае снижения количества мочевины могут иметь место:

✓ белковое голодание;

✓ избыточное потребление белка;

✓ нарушение всасывания.

Креатинин

Креатинин, как и мочевина, является продуктом обмена белков, выводимым почками. В отличие от мочевины, креатинин зависит не только от уровня белка, но и от интенсивности его обмена.

Таким образом, при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) его уровень растет, в отличие от уровня мочевины. В остальном причины изменения уровня те же, что для мочевины.

Мочевая кислота

Мочевая кислота – продукт обмена нуклеиновых кислот. Из организма его также выводят почки.

Если уровень мочевой кислоты повышен (это явление носит название гиперурикемии), это указывает на чрезмерное употребления пищи, богатой нуклеиновыми кислотами (печень, почки).

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) бывает при недостатке в рационе питания нуклеиновых кислот.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)

Это фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца. Повышение его уровня может быть вызвано:

✓ разрушением клеток печени (при желтухе);

✓ ожогами;

✓ токсическим действием на печень лекарств (антибиотиков и др.).

Снижение АлАТ наблюдается в случае недостаточности в организме витамина В₆.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

Это фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. Его содержание может быть повышено, если имеется:

✓ повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень);

✓ ожоги, тепловой удар.

Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ)

Этот фермент вырабатывается клетками печени, а также поджелудочной, предстательной и щитовидной железами. Если выявлено его повышение, в организме могут иметь место следующие патологии:

✓ заболевания печени (гепатит);

✓ заболевания поджелудочной железы (сахарный диабет);

✓ гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);

Снижение уровня Гамма-ГТ наблюдается в случае гипотиреоза – гипофункции, т. е. увеличенной функции щитовидной железы.

Амилаза

Фермент амилаза вырабатывают клетки поджелудочной и околоушной слюнной желез. Если повышается его уровень, это может означать наличие:

✓ панкреатита (воспаления поджелудочной железы);

✓ паротита (воспаления околоушной слюнной железы).

✓ Снижение содержания амилазы говорит о: недостаточности функции поджелудочной железы;

✓ муковисцидозе.

Лактат

Второе название лактата – молочная кислота. Она образуется в клетках в процессе дыхания, и особенно много ее в мышцах.

При полноценном снабжении кислородом лактат не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) он накапливается, вызывая чувство мышечной усталости и нарушая процесс тканевого дыхания.

Повышение лактата, как правило, вызывают:

✓ прием пищи;

✓ отравление аспирином; введение инсулина;

✓ гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей по причине кровотечения, анемии); инфекции.

Креатинкиназа

Это фермент, содержащийся в скелетных и сердечной мышцах.

Повышение уровня данного вещества может быть признаком:

✓ повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты);

✓ черепно-мозговой травмы.

Снижение креатинкиназы у детей могут вызывать:

✓ малая мышечная масса;

✓ неподвижный образ жизни.

Лактатдегидрогеназа (АДГ)

ДДГ – это внутриклеточный фермент, который образуется во всех тканях организма. Его повышение бывает при:

✓ разрушении клеток крови (серповидноклеточная, мегалобластическая, гемолитическая анемии);

✓ заболеваниях печени (гепатиты, механическая желтуха);

✓ лейкемии.

Фосфатаза щелочная

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Его уровень становится больше, когда имеют место:

✓ повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);

✓ заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.

Снижение щелочной фосфатазы обычно наблюдается при:

✓ гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы);

✓ анемии (малокровии);

✓ недостатке витамина С, В₁₂, а также цинка, магния.

Холинэстераза

Этот фермент образуется в печени.

Анализ на холинэстеразу проводится для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.

Повышение уровня холинэстеразы может говорить о:

✓ нефрозе;

✓ ожирении.

Снижение уровня холинэстеразы бывает при:

✓ отравлении фосфорорганическими соединениями;

✓ патологии печени (гепатит);

✓ дерматомиозите;

✓ состоянии после хирургических операций.

Липаза

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.

Повышение липазы означает, что имеет:

✓ желчная колика;

✓ перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит.

Амилаза панкреатическая

Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. Повышение его количества – свидетельство острого или хронического панкреатита.

В случае снижения врачи говорят о некрозе поджелудочной железы.