Текст книги "Считаем калории"

Диета Юдкина (колледж Королевы Елизаветы, Лондон)

Диета с низким содержанием углеводов и свободным использованием белка и жиров. Пища разделена на 4 группы, каждую из которых можно принимать дважды в день.

Группа 1 – молоко и сыр.

Группа 2 – мясо, рыба, яйца.

Группа 3 – фрукты, овощи.

Группа 4 – масло, маргарин.

Прием 270–560 мл молока ежедневно.

Диета грешников

Диета грешников показана больным, для которых характерно непреодолимое стремление к запрещенным продуктам.

Им необходимо придерживаться следующих правил:

– разрешается прием завтрака, затем один небольшой прием пищи (250–400 ккал) и один основной (400–500 ккал) прием пищи в период наиболее интенсивного голода;

– разрешается один «грех» в добавление к трехразовому питанию;

– дополнительно разрешается ежедневно принимать 14 г масла, 180 мл молока или 270 мл снятого молока, одно яблоко, грушу, грейпфрут;

– разрешаются без ограничений чай, кофе (можно с молоком из рациона).

Альтернативой всем перечисленным диетам сегодня стала система Д'Адамо с учетом группы крови.

В основе этой системы лежит постулат, что все люди – разные, каждому человеку соответствует определенная склонность на генетическом и биохимическом уровнях к конкретному набору продуктов питания, ритму жизни, заболеваниям и даже реакциям на стрессы. Возможно, именно здесь скрыт один из ответов на вопрос: почему одна и та же программа снижения веса у одних пациентов «работает», а у других – нет.

Подсчет степени ожирения

В настоящее время вряд ли можно найти людей с избыточной массой тела, которые не хотели бы избавиться от лишних килограммов и вернуть былую молодость, здоровье, гибкость, красоту и энергию. Понятно, что от возможности быть красивым, здоровым и жизнерадостным за счет снижения веса не откажется ни один нормальный человек. Однако эти, казалось бы, весьма простые перспективы остаются, к сожалению, только прекрасной, но практически несбыточной мечтой.

Чем же грозит повышение веса? Как определить, сколько набрано лишних килограммов? Ожирение диагностируется методом определения фактической массы тела и сравнением полученных данных с идеальной массой, соответствующей росту и телосложению. Для этого предложены различные методы.

Показатель Брока. Наиболее известна формула Брока, по которой идеальная масса тела равна числу сантиметров роста минус 100 при росте до 160 см и минус 105 при росте выше 160 см. Это очень приблизительный метод, он применим при росте 155–170 см.

Показатель Брейтмана. Нормальная масса тела равна росту (в см), умноженному на 0,7, минус 50. Например, рост (см) 170 х 0,7– 50 = 69 (кг).

Показатель Давенпорта. Масса (г) делится на рост (см), возведенный в квадрат. Показатель выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения.

Показатель индекса массы тела (ИМТ, кг/м²), предложенный международной группой по ожирению, является более точным показателем и вычисляется как масса тела (кг), разделенная на рост (м), возведенный в квадрат. Для удобства определения степени ожирения можно воспользоваться нижеприведенной таблицей.

Показатели индекса массы тела (ИМТ) в норме и при ожирении

Влияние повышенной массы тела на работу организма

Увеличение количества жира, накапливаемого в соответствующих «депо», вызывает чисто механические неудобства: ограничивается подвижность, а следовательно, объем движений в суставах и гибкость. Это, в свою очередь, ведет к артритам, артрозам, остеохондрозам, радикулитам, что само по себе представляет проблему для здоровья. Снижение подвижности и гибкости позвоночника ухудшает рефлексы вегетативной нервной системы, регулирующей функции внутренних органов, со всеми вытекающими медицинскими последствиями.

Ограничение подвижности в суставах затрудняет физическую работу и занятие физкультурой и спортом. Человеку хочется больше отдыхать, затрачивать меньше энергии на активные мышечные нагрузки, что соответственно способствует дальнейшему увеличению веса.

Отложение жира внутри и снаружи приводит к подъему диафрагмы, которая сдавливает органы грудной клетки, затрудняет дыхание и работу сердца. Большое количество жира в сердечной сумке (перикарде) сдавливает сердце со всех сторон, препятствует его нормальной работе и кровоснабжению самой сердечной мышцы. Понятно, что это резко ограничивает возможность значительных физических нагрузок, ведет к развитию сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, что опять же приводит к дальнейшему повышению массы тела.

Избыточное отложение жира в области брюшной полости неблагоприятным образом сказывается на работе желудочно-кишечного тракта, затрудняя перистальтику, вызывая запоры и геморрой. Ухудшается работа печени, почек и мочеполовой системы, а также поджелудочной железы. Эти функциональные нарушения могут быстро превратиться в конкретные хронические заболевания, которые, прогрессируя, будут сопровождать человека всю жизнь. Отложения жира в области таза и бедер, наряду с ограничением подвижности нижних конечностей, приводят к застою венозной крови и лимфы, влекущему за собой развитие варикозных заболеваний вен и тромбофлебитов, нарушение функций тазовых органов.

Таким образом, замыкается порочный круг: для обеспечения физической активности человека с избыточной массой тела его опорно-мышечному аппарату требуется произвести больше работы, чем при нормальном весе, в условиях, для этого совершенно недостаточных из-за снижения функциональной способности дыхательной и сердечно-сосудистой систем и ухудшения общего состояния организма.

Вместо того чтобы «бегать от инфаркта», человек по объективным причинам затрудняется даже завязать шнурки на кроссовках. Единственное, что вам остается делать в полном объеме, – это есть и спать, т. е. еще больше усугублять ситуацию. А тот объем физических упражнений, который он может себе позволить, например расход нескольких сотен калорий на свежем воздухе, позволит только нагулять аппетит и отыграть во время обеда потерянные калории в соотношении 1: 2 или 1: 3. И это только механические причины.

Первичное (алиментарное) ожирение прямо или опосредованно является причиной таких серьезных заболеваний, приводящих к преждевременному старению организма и даже смерти, как:

♦ гипертоническая болезнь и атеросклероз;

♦ ишемическая болезнь сердца;

♦ стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз;

♦ острое и хроническое нарушения мозгового кровообращения;

♦ атеросклероз сосудов головного мозга, инсульт;

♦ нарушения памяти, сна, головные боли, депрессии;

♦ бронхиты, пневмонии, пневмосклероз;

♦ сердечно-легочная недостаточность;

♦ варикозное расширение вен, тромбофлебит, геморрой;

♦ гепатит, холецистит, холангит;

♦ панкреатит, сахарный диабет;

♦ колиты, запоры;

♦ почечно-каменная болезнь;

♦ снижение функций половой системы, импотенция;

♦ артриты, артрозы, остеохондрозы;

♦ заболевания иммунной и эндокринной систем, иммунодефициты;

♦ онкологические заболевания.

Из этого далеко не полного списка видно, что избыточная масса тела вызывает самые тяжелые и самые распространенные заболевания, ведущие к преждевременному старению организма, инвалидности и смерти. Развитие столь серьезных заболеваний происходит постепенно, и каждому толстяку присущ собственный, уникальный их набор. В основе развития этих заболеваний лежит нарушение различных видов обмена веществ в организме: энергетического, жирового, белкового, углеводного, минерального и т. д. В организме эти виды обмена тесно связаны, а их интегральным показателем является основной обмен веществ, с его нарушения и начинаются все беды.

Почему же люди толстеют? Ответ, на первый взгляд, очень прост: они много едят и мало двигаются. Но тогда непонятно, почему невозможно поддерживать нормальный вес, увеличив физическую активность и сократив рацион питания, почему столь удручающая статистика результатов снижения веса. Значит, не все очевидное и простое верно или достаточно. Значит, проблема несколько глубже и сложнее.

Зачем дышит человек, почему он не может прожить без дыхания более 5 минут? Ответы могут быть разными, но самый необычный ответ окажется самым точным. Человек дышит для обеспечения кислородом биохимических реакций по утилизации пищи. Съеденная нами пища, состоящая из различных питательных веществ, в конечном итоге определяет все остальные обменные и физиологические процессы в организме: дыхание, потребление жидкости, двигательную активность.

Питание определяет развитие и состояние нервной системы и, в конечном итоге, нашу психическую, духовную сферу. Как ни парадоксально на первый взгляд, но состояние нашего ума и сознания определяется характером съеденной пищи. Важность правильного и ограничительного питания признана большинством религий: буддизмом, исламом, христианством, иудаизмом.

Таким образом, даже очень беглое рассмотрение питания как основной формы взаимодействия человека с природой показывает, что питание и жизнь – понятия неразделимые: с питания все начинается и все, к сожалению, заканчивается. Особенно рискуют при этом люди, у которых произошло резкое нарушение баланса потребляемых питательных веществ и их утилизации в организме. В первую очередь это относится к лицам с избыточным весом.

Нарушение баланса организма с внешней средой, которое происходит при неадекватном образе жизни и питании, является исключительно инерционным процессом. Человек идет к ожирению несколько лет и даже десятилетий. При этом происходит очень жесткое закрепление патологических обменных процессов на молекулярном, клеточном, физиологическом и психическом уровнях. Регулирование жирового обмена идет не по отрицательной, как должно быть в норме, а по положительной обратной связи, т. е. чем больше человек жиреет, тем больше ему хочется есть (особенно жирной и калорийной пищи), и тем меньше хочется тратить энергию.

У толстых людей пища становится наркотиком. Для утоления постоянного голода требуется все большее количество и все более сильного (калорийного) наркотика (еды). Кратковременное воздержание вызывает настоящий абстинентный синдром (ломка), длительное переедание приводит к деградации всего организма, включая центральную нервную систему, и в конечном итоге к смерти, лечебные мероприятия, как правило, неэффективны. Отличия состоят лишь в том, что процесс протекает замедленно и не столь грубо повреждает нервную систему. Таким образом, даже умеренное воздержание от еды у людей с выраженными формами ожирения упирается в практически неразрешимую проблему – сопротивление организма всеми мыслимыми способами.

Исходя из вышесказанного, питание должно быть отрегулировано так, чтобы нормализовать обменные процессы в жировой ткани, а это достигается путем постепенного составления разумного рациона, увеличения двигательной активности и, что наиболее важно, повышения ферментативной обеспеченности жировой ткани и увеличения ее мобильности («сгорания» жира). Для разработки рациона следует сбалансировать поступление основных нутриентов – белков, жиров и углеводов – и увеличить количество необходимых для ферментов микронутриентов – витаминов, минералов.

При построении рациона важным является установление нормы потребления белка. Роль белка в организме чрезвычайно велика – это, прежде всего, пластический материал для построения тканей, синтеза гормонов, иммунных клеток, ферментов. Диеты с низким содержанием белка приводят к избирательному снижению активности ряда ферментов, важных для нормального течения обменных процессов.

Диеты с необоснованно низким содержанием белка ухудшают состояние больных. Отмечается снижение тонуса мышц, они становятся дряблыми, что ведет к нарушению осанки, ухудшению внешнего вида, мышечной слабости, из-за чего трудно увеличить физическую активность. При дефиците белка развивается анемия, страдает иммунная защита, люди становятся склонны к инфекционным и вирусным заболеваниям. Ухудшается состояние волос, они становятся тусклыми, тонкими, замедляется их рост. Снижение содержания белка в диете приводит к снижению коллагена и каротина в верхних слоях кожи, в результате чего теряются эластичность и упругость кожи, она становится дряблой.

При построении рациона количество белков, особенно полноценных, то есть сбалансированных по аминокислотному составу, не следует ограничивать. Полноценный белок в основном содержится в продуктах животного происхождения. Количество белка не должно быть ниже 1 г на 1 кг идеальной массы тела, а при расширении двигательной активности и у людей молодого возраста его количество можно увеличивать. Среднее содержание белка в питании больных ожирением должно составлять не менее 100 г/сутки. Из них 50–60 % – это белки животного происхождения. Источником белков должны стать яйца, нежирное мясо, рыба, нежирные молочные продукты, бобовые.

Наиболее противоречивы данные о содержании жира в питании больных ожирением. Большинство диет строго ограничивают жиры. По мнению профессора Г. А. Анохиной (г. Киев), количество жира следует ограничивать умеренно, назначая дополнительно витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и лецитин. Количество жира назначается индивидуально с учетом этапа лечения и в среднем составляет 50–70 г в сутки.

В питании больных ожирением следует значительно ограничить углеводы, количество которых в рационе определяют индивидуально в зависимости от этапа лечения, физической нагрузки. В среднем содержание углеводов в питании больных ожирением составляет 100–200 г в сутки.

Поскольку в программе снижения веса предполагается ограничение некоторых продуктов питания, необходимо ознакомиться с возможностью замены продуктов по белкам, жирам и углеводам.

Недостаток всех редуцированных диет (а при ожирении любая диета неполноценна по содержанию прежде всего микронутриентов) заключается в том, что фактически невозможно при рационе в 1000 ккал и даже в 1500 ккал ввести в организм достаточное количество жирорастворимых витаминов, солей кальция, полиненасыщенных жирных кислот, минералов и других компонентов. Поэтому при лечении ожирения допускается применение продуктов специального назначения – добавок к пище, содержащих необходимое количество незаменимых микронутриентов.

Многие популярные диеты требуют, чтобы человек изменил свою жизнь и схему питания немедленно и радикально. Современные психологи считают, что реальнее и эффективнее вносить изменения постепенно: организму необходимо дать время привыкнуть.

Замена продуктов по белкам, жирам и углеводам

ПОДСЧЕТ КАЛОРИЙНОСТИ

Многие специалисты в популярных и даже в специальных изданиях рекомендуют конкретные усредненные цифры калорийности рациона, необходимого для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Наиболее частая величина, рассчитанная для абстрактного человека, имеющего склонность к полноте или избыточный вес, равняется 2200 ккал. Более точную цифру можно получить при умножении вашего нормального веса в кг на 33 ккал (для мужчин) или на 30 ккал (для женщин).

Если вы решили похудеть, то необходимо рассчитать этот показатель. Именно превышение суточной калорийности рациона приводит к избыточному весу.

Пример подсчета сбалансированного питания

Используя данные таблиц и зная общую нормальную калорийность суточного рациона (например, 2200 ккал), можно легко установить то весовое значение белков, жиров и углеводов, которое необходимо вам для полноценного питания. Для этого используйте следующие формулы БЖУ:

где Э – калорийность суточного рациона в килокалориях;

Б – суточное количество белка в граммах;

Ж – суточное количество жиров в граммах;

У – суточное количество углеводов в граммах.

Например, нормальная суточная калорийность рациона составила 2200 ккал.

Таким образом, при суточной потребности в 2200 ккал сбалансированный рацион должен содержать 75 г белков, 73 г жиров и 295 г углеводов. Имея эти данные и воспользовавшись таблицами состава основных пищевых источников белков, жиров и углеводов, приведенных в данной книге, можно самостоятельно контролировать собственное питание.

Калорийная ценность, минимальная потребность и соотношение белков, жиров и углеводов в сбалансированном рационе питания

При выборе конкретных продуктов необходимо выдерживать следующие пропорции: животная пища должна составлять не более 50 % белковых продуктов и не более 30 % продуктов, являющихся источниками жира; простые углеводы (сахар и сладости) должны составлять не более 8 % от всей углеводной пищи…

КАЛОРИЙНЫЕ ДИЕТЫ

Нормокалорийные

Основная цель рационального сбалансированного питания – это индивидуальный подход к конкретному человеку.

Если выбран калорийный тип диеты, то его необходимо придерживаться постоянно. Он служит тем фоном, на котором в дальнейшем происходит нормализация веса. Подбор рационального сбалансированного питания требует времени. Калорийность суточного рациона должна соответствовать ежедневным энергозатратам.

Приближенную цифру суточной калорийности рациона, при условии выполнения минимальных ежедневных физических нагрузок, можно получить способом, описанным в предыдущей главе. Соотношение белков, жиров и углеводов также известно из таблицы. Большое значение имеет также качественный состав диеты.

Существует предложенный врачами-диетологами перечень продуктов, разрешенных и запрещенных для потребления лицами с ожирением как на период снижения веса, так и для последующего рационального питания.

Конкретный состав диеты зависит от индивидуальных свойств человека, от величины избытка массы тела.

Перечень разрешенных и запрещенных продуктов при ожирении

Чаще всего применяются стандартные по калорийности диеты от 2200 до 2700 ккал. Ниже приведены таблицы питательной и энергетической ценности продуктов, которые помогут правильно ориентироваться в выборе продуктов питания. Разумеется, конкретный набор продуктов должен быть разнообразным. Необходимо учитывать не только калорийность продуктов, но и их качество. Следует помнить о лишних калориях «пустых продуктов». К ним, в частности, относятся хлеб и макаронные изделия из белой рафинированной муки, белый сахар, сладкие безалкогольные напитки, пирожные, печенье, сладости, алкогольные напитки. Необходимо резко ограничить в рационе животные жиры и увеличить количество овощей и фруктов.

Только переход на рациональное сбалансированное питание позволяет добиться стабильной потери избыточного веса. Эффект от такой диеты наступает медленно, но закономерно. Обычно первые три месяца уходят на перестройку пищевых привычек. Значимое снижение веса наступает после 4-6-го месяцев соблюдения нормокалорийной диеты и регулярных физических упражнений. Такой тип питания необходимо соблюдать всю жизнь. Поэтому наиболее действенные диетические программы рассчитаны на срок не менее года. Это вполне реальные сроки избавления от лишних килограммов.

Запомните – диета при снижении веса должна быть сбалансированной. В ней необходимо использовать белки, углеводы, растительные и животные жиры. При снижении общей калорийности рациона соотношение белков, жиров и углеводов следует хотя бы приблизительно соблюдать в соответствии с нормальными потребностями организма (1/1/4 в весовых единицах или 14/31/55 % в ккал). Содержание в пище витаминов, солей и микроэлементов должно быть не ниже минимального уровня. Необходимо употреблять нерафинированные углеводы, которые содержатся в натуральных продуктах (овощах, фруктах). Целесообразно ограничить употребление поваренной соли до 5 г в сутки и стремиться ежедневно есть пищу, богатую витаминами и минеральными веществами со щелочной реакцией (овощи и фрукты). При таком качестве питания похудение происходит мягко и стабильно. Дальнейшее поддержание достигнутого нормального веса не потребует изменения качества пищи, и тогда вероятность возврата полноты минимальна.

Изменить качество питания и набор любимых продуктов крайне трудно, но вполне по силам человеку, который знает причины своей полноты и хочет от нее избавиться.

Даже если подсчитанная калорийность любимых булочек, макарон, чипсов и т. п. будет меньше вашей суточной нормы общей калорийности рациона, – все равно это пустые калории. Они очень легко переходят в жировые отложения и остаются там навсегда.

В батончике «Марс», например, содержится 230 ккал, более 10 г жира и полностью отсутствует пищевая (биологическая) ценность. Вместо него можно съесть 100 г нежирной говядины и 100 г картофеля с пучком петрушки, что будет составлять около 250 ккал. Богатая необходимым белком постная говядина усваивается медленно и не преобразуется в жир, а используется на поддержание структуры белка мышц Как видно, иногда стоит посчитать калории.