Автор книги: Винсент М. Фигередо
Жанр: Медицина, Наука и Образование
Возрастные ограничения: +12
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 3 (всего у книги 12 страниц) [доступный отрывок для чтения: 3 страниц]
5
Древнее представление о физическом сердце
Сердце – это поразительно мощная мышца.
ГИППОКРАТ, 400-Е ГГ. ДО Н. Э.
Древние греки начали заниматься медициной приблизительно в 700 году до н. э.[40]40
К. Р. С. Харрис. «Сердце и сосудистая система в древнегреческой медицине: от Алкмеона до Галена» (Оксфорд: Oxford University Press, 1973).
[Закрыть]. До этого времени, находясь под влиянием египетской культуры, они считали, что болезни – это божественная кара. Алкмеон Кротонский (600-е гг. н. э.), ученик Пифагора, стал одним из первых греческих медицинских писателей. Возможно, он был первым, кто провел анатомические исследования живых и мертвых человеческих тел. Основываясь на своих экспериментальных наблюдениях, Алкмеон утверждал, что в мозге находятся разум, мысли и ощущения.
Большинство древних греков были цереброцентристами (за исключением Аристотеля). Например, человек мог потерять сознание (страдала психе в голове), но остаться живым (тимос в сердце продолжала управлять функциями организма). По этой причине многие древнегреческие писатели стали некорректно утверждать, что кровеносные сосуды отходят от мозга, а не от сердца. По этим сосудам пневма (жизненная сила) поступала во все органы тела, включая сердце.
Древнегреческие врачи считали, что сердце – это печь. Разве тело не остывало, когда сердце прекращало биться? Подпитываемое пневмой и кровью из мозга и охлаждаемое дыханием, оно вырабатывало тепло, согревающее все тело.
* * *
Гиппократа Косского часто называют отцом медицины. Выпускаясь из медицинской школы, врачи дают клятву Гиппократа, обещая не навредить. Он был первым, кто стал учить, что болезни вызывает природа, а не боги. Благодаря ему произошло становление медицины как дисциплины, отличной от религии и философии.
«Сборник Гиппократа» – это собрание почти 60 древнегреческих медицинских трудов, связанных с ним и его учениями (400-е гг. до н. э. – 100-е гг. н. э.). В сочинении «О сердце» впервые были описаны анатомические подробности этого органа. Согласно учению Гиппократа, оно имело форму пирамиды, было темно-малинового цвета и находилось в оболочке, известной сегодня как перикард. Он смазывался жидкостью, которая поглощала тепло сердца (представьте себе моторное масло или тормозную жидкость).
Гиппократ учил: если убрать «уши» сердца (предсердия), обнажатся отверстия камер (желудочки).
Предсердия работали как кузнечные меха: воздух втягивался внутрь и выталкивался наружу за счет расширения и сжатия «ушей». Во время сердечных сокращений они совершали отдельные движения по мере расширения и сжатия камер (предсердия сокращаются, когда желудочки расширяются), что получило название предсердно-желудочковой синхронизации.
В сочинении «О сердце» говорится и о том, что благодаря сердечным клапанам кровь течет только в одном направлении. Гиппократ назвал их «шедевром природного мастерства».
В «Сборнике Гиппократа» приводится одно из первых описаний физического осмотра пациента с сердечной недостаточностью и скоплением жидкости в легких: «Если прижать ухо к груди и послушать некоторое время, можно услышать внутри звуки кипящего уксуса». Возможно, Гиппократ первым описал и внезапную смерть, вызванную проблемами с сердцем: «Те, кто часто страдает продолжительными обмороками без очевидной причины, умирают внезапно». В таких случаях смерть наступает из-за нарушения сердечной функции, обычно вызванной аритмией.
Основываясь на работах Алкмеона, Гиппократ считал, что мозг, а не сердце, служит вместилищем разума. Аристотель выиграл этот спор, и большинство представителей западной цивилизации вплоть до современности считали, что сердце – это дом души.
* * *
Аристотель стал первым греком, подробно описавшим камеры сердца, однако он выделял три камеры, а не четыре. Он считал, что в правой камере (вероятно, правом желудочке) крови больше всего и она самая горячая[41]41
Марджори О’Рурк Бойл. «Культурная анатомия сердца у Аристотеля, Августина, Аквинского, Кальвина и Гарвея» (Лондон: Palgrave Macmillan, 2018).
[Закрыть]. В левой же (скорее всего, левом предсердии) крови было меньше всего, и она была самой холодной. В средней камере (вероятно, левом желудочке) было среднее количество самой чистой и жидкой крови. Некоторые утверждают, что Аристотель рассматривал правое предсердие не как сердечную камеру, а как наполненную кровью вену, входящую в сердце.
Сегодня мы знаем, что это не так. Метод, которым Аристотель убивал животных для последующего вскрытия, объясняет различия в количестве крови в разных камерах – он душил их. Из-за этого вены и правая сторона сердца были полны темной крови, а левая была обескровленной.
Аристотель справедливо считал сердце центром сердечно-сосудистой системы. В работе «О частях животных» (ок. 350 г. до н. э.) он писал: «Система кровеносных сосудов напоминает расположение водотоков в садах, которые отходят от одного источника воды [сердца] и разветвляются на множество каналов. Каждый из этих каналов продолжает ветвиться, снабжая жидкостью весь участок». Аристотель считал, что мозг работает как радиатор и охлаждает горячее сердце, и был убежден, что более сложные и разумные животные вырабатывают больше тепла, чем примитивные, например насекомые. Таким образом, человеку нужен был большой мозг для охлаждения страстного горячего сердца.
* * *
Египетский город Александрия был центром греческого обучения с 300-х годов до н. э. до 600-х годов н. э. Александр Македонский основал этот город в 331 году до н. э., и им стала управлять семья Птолемея, одного из полководцев Александра. Александрийские врачи проводили вскрытия человеческих тел уже в 200-х годах до н. э. Правительство города даже разрешило вивисекцию – ужасающую практику анатомирования еще живых людей. Ее обычно проводили на преступниках в качестве наказания. В Александрии смешались египетская и греческая культуры, и практика вскрытия тел была допустимой из-за египетской практики бальзамирования, которая требовала удаления органов.
Герофил Халкидонский (335–250 гг. до н. э.) и Эрасистрат из Кеоса (ок. 330–250 гг. до н. э.) были двумя известными врачами, работавшими в Александрии. Именно они провозгласили Гиппократа отцом медицины. В медицинском трактате «О медицине» Авл Корнелий Цельс (25 г. до н. э. – 50 г. н. э.) писал о Герофиле и Эрасистрате:
«Более того, поскольку боли и разного рода заболевания возникают во внутренних частях организма, никто не может приступить к лечению, не имея представления об этих частях. Таким образом, возникает необходимость вскрывать тела мертвых и изучать их внутренние органы. Герофил сделал это наилучшим образом, вскрывая живых дышащих людей – преступников, взятых из тюрьмы, – и наблюдая за частями, которые скрыла от нас природа»[42]42
Цельс. «О медицине». Книга 1, под ред. В. Г. Спенсера (Кембридж, Массачусетс: Harvard University Press, 1971).
[Закрыть].
Герофил считается отцом анатомии и физиологии. Он был убежден, что для понимания человеческого тела необходимо проводить вскрытия, и одним из первых стал делать это публично. Он открыл нервную систему и пришел к выводу, что роль думающего органа принадлежит мозгу, а не сердцу. Герофил был цереброцентристом.
Кроме того, он первым описал разницу между артериями и венами и подчеркивал, что после смерти последние оказывались обескровленными и сдувались, но артерии сохраняли гибкость. Однако Герофил ошибочно полагал, что при расширении артерий в них всасывалась пневма (воздух, или дух) из сердца, а при сокращении она и некоторое количество крови продвигались по артериям, вызывая пульс. Эрасистрат, ученик и единомышленник Герофила, подошел очень близко к пониманию кровообращения. Он выдвинул теорию о том, что связи между артериями и венами существуют, но слишком малы, чтобы можно было увидеть их невооруженным глазом. Он опередил Уильяма Гарвея на 1800 лет.
В отличие от Аристотеля, Эрасистрат считал, что телом управляет мозг, а не сердце. Он первым предположил, что сердце – это не вместилище души, а просто орган, согревающий тело.
Эрасистрат какое-то время жил при дворе сирийского царя Селевка (358–281 гг. до н. э.). Сын царя Антиох заболел и начал угасать. Осмотр ничего не выявил, но однажды Эрасистрат заметил, что вблизи Стратоники, мачехи Антиоха, сердце молодого человека билось чаще, а его кожа становилась горячее. Эрасистрат сообщил царю о диагнозе. Мудрый 70-летний царь расстался с женой и выдал ее замуж за своего сына, «больное сердце» которого исцелилось после свадьбы.
* * *
Для греков анатомия стала легитимным способом изучения устройства сердца и тела. Анатомические исследования продолжались и после возникновения Римской империи, хотя их в основном проводили греки, эмигрировавшие туда. Гален, самый известный из них, в труде «О назначении частей человеческого тела» (II в.) писал: «Сердце – это твердая плоть, которую нелегко повредить… По твердости, напряжению, общей силе и устойчивости к повреждениям волокна сердца превосходят все остальные. Ни один другой орган не работает непрерывно и не двигается с такой силой, как сердце»[43]43
К. Р. С. Харрис. «Сердце и сосудистая система в древнегреческой медицине». С. 271.
[Закрыть]. Тем не менее вопрос о том, что именно все же служит вместилищем эмоций, воспоминаний и мыслей, сохранялся.
Древние римляне считали, что сердце поддерживает жизнь и хранит в себе любовь. Римский поэт Овидий (43 г. до н. э. – ок. 17 г. н. э.) утверждал: «Даже если сам Эскулап приложит травы, он никоим образом не сможет вылечить раны сердца». Эскулап был римским богом медицины, и это его посох с обвитой вокруг него змеей сегодня считается символом медицины. Венера, римская богиня любви, с помощью своего сына Купидона поражала сердца влюбленных его стрелами.
В отличие от греческих, римские врачи не имели права вскрывать тела, поэтому их понимание сердца и других органов было ограниченным. Римляне завоевали Александрию в 30 году до н. э., в результате Клеопатра и Марк Антоний, правители Египта, покончили с собой. Римлянам стало известно о греческих медицинских познаниях и анатомических исследованиях в основном благодаря трудам Герофила и Эрасистрата. Римляне схватили врачей и привезли их в Рим как военнопленных, но позже они остались там по собственному желанию, чтобы заработать денег.
Вскоре римляне начали перенимать греческие медицинские и научные знания, но мало что сделали для продвижения теорий о сердце и сосудах до того, как грек Гален переехал в Рим в 162 году. Его теории о сердце и теле были позднее приняты католической церковью в качестве доктрины, что сделало Галена важнейшей фигурой в западной медицине в период с III по XVII век (да, на 1500 лет!).
В Александрии Гален проводил вскрытия тел людей и животных и стал экспертом в анатомии. Ему позволили разрезать тела повешенных преступников. К тому же он был врачом гладиаторов, и можно себе представить, как расширялись его познания в анатомии, когда он смотрел на ужасные открытые раны, которые, по его словам, были «окнами в тело». Гален быстро стал знаменитостью в Риме. Он проводил вскрытия и публично лечил пациентов за деньги. Из-за растущей известности император Марк Аврелий[45]45
Древнеримский император, философ.
[Закрыть] назначил Галена своим личным врачом.
К старым греческим медицинским текстам Гален относился критически. Он проводил эксперименты, чтобы подтвердить или опровергнуть теории о сердце и сосудах, и особенно ценил работы Герофила и Эрасистрата, хоть и любил их исправлять. В сочинении «О назначении частей человеческого тела» (ок. 170 г.) он писал: «Хотя может показаться, что сердце – это мышца, оно явно отличается от нее. Дело в том, что мышечные волокна идут только в одном направлении… Сердце же имеет и продольные, и поперечные волокна, а также третий тип, идущие по диагонали и наклоненные под углом»[46]46
К. Р. С. Харрис. «Сердце и сосудистая система в древнегреческой медицине». С. 271.
[Закрыть].
Это важное наблюдение Галена в настоящее время представляет предмет интенсивных исследований в современной кардиологии. Известно, что сердце (левый желудочек) расширяется и сокращается концентрически, чтобы перекачивать кровь по телу.
Вообразите воздушный шар, который надувается и сдувается. Однако во время сокращений сердце еще и скручивается, чтобы максимизировать насосную функцию. Представьте, как выкручиваете мокрое кухонное полотенце, а не просто сжимаете его, чтобы избавиться от избытков жидкости. Мышечные волокна сердца, идущие в трех разных направлениях, оптимизируют сердечные сокращения, и орган не только сжимается с боков, сверху и снизу, но и выкручивается.
Теперь мы знаем, что многие теории Галена не соответствуют действительности. Он считал, что мышечная перегородка между двумя желудочками имеет крошечные отверстия, чтобы кровь могла циркулировать через них. Еще он ошибался в том, что по артериям проходит пневма (воздух, смешанный с небольшим количеством крови). Гален утверждал, что сердце уступает печени по важности функций в организме, и ошибочно полагал, что переваренная пища попадает в печень из кишечника и там преобразуется в кровь. Он считал местом выхода кровеносных сосудов печень, а не сердце. Достигнув сердца, кровь разносилась по всем частям тела и преобразовывалась в саму себя.
Гален, как и его предшественники (Аристотель, например), полагал, что главная функция левого желудочка заключалась в выработке тепла для остальных частей тела, и сравнивал его с угольной печью (сердце не рассматривалось как насос, потому что их в то время еще не существовало). Вдыхаемый воздух должен был охлаждать внутренний жар сердца. Тем не менее Гален довольно точно описал, как оно работает, и заметил, что система коронарных сосудов обеспечивает его кровью. Благодаря вскрытию тел животных он правильно указал, что не у всех из них число сердечных камер одинаково – у рыб, к примеру, только один желудочек.
Прежде чем согласиться с теорией Эрасистрата о связи между артериальным и венозным деревьями (теперь их называют капиллярами), Гален экспериментировал. Он доказал наличие этой связи, убивая животных и перерезая крупные артерии, чтобы обескровить тело. В результате опустошались как вены, так и артерии, что подтверждало связь между ними. Он также заметил, что рядом почти с каждой артерией находилась вена, а следовательно, они могли быть связаны. К сожалению, Гален не сделал следующего логического шага к открытию кровеносной системы, продолжая соглашаться с тем, чему Праксагор научил Герофила и Эрасистрата: артерии переносили пневму (воздух) по телу.
Никто не знает каким образом, но Гален заметил, что кровь плода забирает кислород из материнской крови по плаценте и эта содержащая кислород кровь обходит правую сторону сердца и легкие (они не функционируют до рождения) плода, а затем поступает непосредственно в левую сторону сердца через отверстие между предсердиями. После этого кровь движется по артериям плода. Он отметил, что после рождения это отверстие закрывается и кровь начинает течь по-другому: теперь она проходит через правую сторону сердца и легкие, а затем поступает в левую сторону сердца новорожденного.
В работе «О пораженных частях тела» Гален писал: «Есть три основных фактора, управляющих телом. Доказано, что сердце – это главный орган, но мозг остается основным источником чувствительности и подвижности всех частей тела, в то время как печень отвечает за усвоение пищи. Смерть наступает в результате дисбаланса жидкостей в сердце, поскольку все части [тела] увядают одновременно с сердцем»[47]47
Гален. «О пораженных частях тела». Том 1–2.
[Закрыть]. Несмотря на восхищение Аристотелем, за основу Гален брал доктрину Платона о трехчастной душе. Двигательные и сенсорные функции были сосредоточены в мозге, но сердце оставалось вместилищем эмоций и души.
Гален произвел революцию в древнем понимании анатомии и физиологии благодаря экспериментам с человеческим телом, особенно с сердцем и его клапанами, артериями и венами. Его ошибочные теории тоже были увековечены, в том числе о наличии пор в сердечной перегородке между правым и левым желудочками, производстве печенью крови из пищи, отхождении всех артерий от печени, распределении пневмы по телу благодаря сердцу и сосудам, а также сосредоточении эмоций в печени. Многие теории Галена дожили до XVII века, потому что бо́льшая часть западной цивилизации вместе с ее медицинскими знаниями после падения Римской империи в 476 году погрузилась в Темные века. На протяжении следующих 1500 лет в научном понимании сердца и сосудов практически не было сдвигов.
6
Древние болезни сердца
Мы привыкли считать инфаркт современным заболеванием. Теперь мы живем дольше, едим больше, двигаемся меньше, толстеем, заболеваем сахарным диабетом и курим. В результате у нас развивается атеросклероз, или «затвердевание артерий», из-за холестериновых отложений на внутренней поверхности коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Разумеется, мы можем предположить, что наши далекие предки, жившие 5000 лет назад, вели совершенно другой образ жизни и не имели риска атеросклероза.
Что ж, это не так.
Древнеегипетский фараон Мернептах, умерший в 1203 году до н. э. в возрасте 70 лет, страдал атеросклерозом[49]49
Адель Г. Аллам, Рэндалл К. Томпсон, Л. Сэмюэл Ванн, Майкл И. Миямото и Грегори С. Томас. «Компьютерная томография для оценки атеросклероза у древнеегипетских мумий». JAMA 302, № 19 (ноябрь 2009): 2091–2094.
[Закрыть]. Он был одной из 20 мумий из Египетского национального музея древностей в Каире, которые ученые исследовали с помощью компьютерной томографии в 2009 году. У 16 мумий можно было рассмотреть артерии и сердце, и у девяти из них был атеросклероз (56 %).
Более масштабное исследование мумий из разных цивилизаций показало, что атеросклероз не был редким явлением среди древних людей[50]50
Рэндалл К. Томпсон, Адель Г. Аллам, Гвидо П. Ломбарди, Л. Сэмюэл Ванн, М. Линда Сазерленд, Джеймс Д. Сазерленд, Мухаммед аль-Тохами Солиман, Бруно Фролих, Дэвид Т. Мининберг, Дженет М. Монге, Клайд М. Валлодолид, Саманта Л. Кокс, Гома Абд аль-Максуд, Ибрагим Бадр, Майкл И. Миямото, Абд аль-Халим Нур аль-дин, Джагат Нарула, Калеб Э. Финч и Грегори С. Томас. «Атеросклероз на протяжении 4000 истории человечества: исследование четырех древних народов». Lancet 381, № 9873 (2013): 1211–1222.
[Закрыть]. Была проведена компьютерная томография 137 мумий из четырех географических областей, характеризующихся разными пищевыми привычками: 76 из них были из Египта, где потребляли большое количество жиров; 51 – из Перу, где питались кукурузой и картофелем; пять – из Юго-западной Америки, где люди занимались собирательством и земледелием, и еще пять – унанганцы с Алеутских островов, где были распространены охота и собирательство. Результаты показали, что атеросклероз присутствовал у 34 % мумий. Среди мумий людей, которым на момент смерти было более 40 лет (в то время это считалось старостью), заболевание было у половины. Авторы исследования предположили, что «либо атеросклероз составляет неотъемлемую часть старения, либо мы упускаем из виду важные причины его развития». Возможно, частые инфекции у древних людей приводили к хроническому воспалению, которое может способствовать накоплению холестерина на стенках артерий, в результате чего развивается атеросклероз. Кроме того, древние люди обычно готовили на костре и грелись рядом, часто вдыхая дым.
В 1991 году на перевале Тисенйох в итальянской части Альп был найден хорошо сохранившийся тирольский ледяной человек из медного века, которому было 5300 лет. Исследование его ДНК показало, что у него был повышен риск атеросклероза[51]51
Андреас Келлер, Анджела Грефен, Маркус Болл, Марк Мацас, Валеска Буагерен, Фрэнк Мэкснер, Петра Лейдингер, Кристина Бэкс, Рабаб Хайрат, Майкл Форстер, Бьорн Стейд, Андре Франке, Йенс Майер, Джессика Спэнглер, Стивен Маклафлин, Минита Шах, Кларенс Ли, Томоти Т. Харкинс, Александр Сартори, Андрес Морено-Эстрада, Бренна Хенн, Мартин Сикора, Орнелла Семино, Жак Кьярони, Сиири Русци, Натали М. Майрс, Висенте М. Кабрера, Питер А. Андерхилл, Карлос Д. Бустаманте, Эдуард Эгартер Вигл, Марко Самаделли, Джованна Чиполлини, Ян Хаас, Хьюго Катус, Брайан Д. О’Коннор, Марк Р. Дж. Карлсон, Бенджамин Медер, Николаус Блин, Экарт Миз, Карстен М. Пуш и Альберт Зинк, «Новый взгляд на происхождение и фенотип тирольского ледяного человека, полученный в результате полногеномного секвенирования». Nature Communications 3 (февраль 2012): 698.
[Закрыть] и обнаружено несколько однонуклеотидных полиморфизмов (вариации в одном строительном блоке ДНК), связанных с атеросклерозом у современных людей. Правда, тирольский ледяной человек умер не от сердечного приступа, а от стрелы, попавшей в спину. Никто из его современников, вероятно, не умирал от инфаркта. Дело в том, что продолжительность жизни древних людей была гораздо меньше, поэтому они редко умирали от инфаркта «в старости». Однако это было запрограммировано в ДНК! С развитием цивилизации древние люди, занимающие высокое социальное положение, стали ленивее и толще, ели больше необходимого, чаще умирали от инфаркта и сердечной недостаточности. Просто они еще не знали, что это заболевания сердца.
Древние египтяне описывали сердечные приступы (боли в груди, после которых часто наступала смерть), а древние греки – сердечную недостаточность (одышка, пенистая мокрота и отеки ног с летальным исходом). Однако нет никаких документов, которые свидетельствовали бы о том, что древние люди понимали взаимосвязь между этими страданиями и сердцем. Отсутствие связи между симптомами и сердечными заболеваниями наблюдалось на протяжении еще 1500 лет. Только когда цивилизация вышла из Темных веков на свет эпохи Возрождения, она была наконец признана.
Часть II
Сердце погружается во тьму и выходит на свет
7
Темные века
Многие стремятся проявить себя внешне, но не добиваются прогресса перед Господом, который проверяет скорее сердце, чем работу.
ПЬЕР АБЕЛЯР, СРЕДНЕВЕКОВЫЙ ФРАНЦУЗСКИЙ ФИЛОСОФ И ТЕОЛОГ, ОК. 1140 Г.
Ныне общеизвестно, что душа, связанная с поступками и жизненной силой, содержится в сердце. Таким образом, сердце должно быть местом отхождения всех нервов и вен, посредством которых душа осуществляет свою деятельность в членах.
Средние века, или Темные века европейской истории, начались в 476 году, когда Римская империя перестала существовать, и закончились в 1453 году после падения Константинополя. В этот период католическая церковь контролировала все аспекты жизни, включая убеждения о теле и здоровье. Прогресс в медицине и анатомии был поставлен на паузу. Условия жизни ухудшились, что привело к повторяющимся эпидемиям различных заболеваний, в том числе проказы. Церковь внушала людям, что эпидемии и болезни – это наказание разгневанного Бога за грехи, а излечить тело можно только через исцеление души. Больному человеку мог помочь не врач, а священник. По этим причинам прогресс в медицине и понимании сердца остановился на тысячу лет.
Католическая церковь считала теории Галена и Аристотеля (ни один из них не был христианином) о сердце и теле неоспоримой истиной о человеческой анатомии и физиологии[53]53
Хизер Уэбб. «Средневековое сердце» (Нью-Хейвен, Коннектикут: Yale University Press, 2010).
[Закрыть]. На протяжении Средних веков труды Галена были доктриной, которую нельзя изменить научным путем. Церковь выискивала и уничтожала работы других врачей и ученых, и в тот период греческие и римские знания о сердце и теле были потеряны для науки.
Аристотель заметил, что сердце – это первый орган, который формируется у эмбриона, и католическая церковь заявила, что именно в него Бог закладывает душу, которая оставалась в теле до смерти, а затем покидала его через рот.
Средневековые христиане полагали, что Бог находится в сердце и делает записи на внутренней поверхности его стенок.
Сердце считалось мышечным скрижалем. Господь записывал каждый плохой и хороший поступок, чтобы оценить поведение человека, когда он умрет.
Кроме того, Бог общался с верующими через их сердца. Во Втором послании Коринфянам 3:2–3 сказано: «Вы показываете собою, что вы – письмо Христово, через служение наше написанное не чернилами, но Духом Бога живаго, не на скрижалях каменных, но на плотяных скрижалях сердца». В Средние века христиане думали, что бессмертная душа живет в сердце. Как только оно переставало биться, душа покидала тело и попадала либо в рай, либо в ад. Место назначения определяли записи, сделанные на стенках сердца в течение жизни. Если бы вы жили в Средние века и почувствовали боль в груди, единственной надеждой (кроме спасения души, которое можно было ускорить, сделав пожертвование церкви) были бы народные средства, например нанесение смеси из руты и алоэ на грудь, поедание соленой редьки в паровой бане или употребление сердцевидок (двустворчатые моллюски с сердцевидными раковинами), приготовленных в молоке.
Термин «разум», который изначально возник для обозначения памяти, в итоге наложился на идею о душе. Аристотель считал, что знания, чувства и эмоции содержатся в сердце. Гален в итоге пришел к неоплатоническим теориям, согласно которым рациональная и бессмертная душа находилась в мозге, а эмоциональная – в сердце. Благодаря католической церкви эти взгляды господствовали в Европе на протяжении Темных веков.
* * *
В Средние века были распространены истории о святых, в чьих разрезанных после смерти сердцах были найдены доказательства их любви к Богу и Иисусу[54]54
Пьеро Кампорези «Нетленная плоть: телесные мутации и умерщвление в религии и фольклоре», перевод Таня Крофт-Мюррей (Нью-Йорк: Cambridge University Press, 1988).
[Закрыть]. Клара из Монтефалько была августинской монахиней, которая в 1294 году впала в экстаз на несколько недель. У нее было видение об усталом Иисусе, несущем крест, и она потянулась помочь ему. Иисус сказал ей: «Я нашел того, кому могу доверить свой крест» – и поместил его в сердце Клары. Когда она умерла, четыре монахини разрезали ее сердце и обнаружили в нем крест и бич (кнут). Об этом рассказывается в работе Баттиста Пьергилиуса «Жизнь сестры Клары из Монтефалько» (1663): «Они хорошо знали, что сердце вогнуто и разделено на две части, будучи цельным только по окружности. Затем сестра Франческа почувствовала пальцем, что в середине одного отделения проходит нерв. Когда она вытащила его, все с изумлением увидели, что это был крест из плоти, который находился в полости такой же формы. Увидев это, сестра Маргарита закричала: „Чудо! Это чудо!“»[55]55
Кампорези П. «Нетленная плоть». С. 5.
[Закрыть].
Чудо было подтверждено епископом, и в 1881 году Клару причислили к лику святых. Теперь мы знаем, что внутренние стенки желудочков не гладкие, а состоят из мышечных столбиков под названием «мясистые трабекулы», которые могут иметь множество форм.
В христианской теологии XI века образ сердца стал символизировать сердце Иисуса Христа – пылающее Святейшее Сердце, пронзенное копьем, окруженное терновым венцом и с крестом наверху. Служа выражением любви Иисуса к человечеству, оно часто появлялось в религиозном искусстве Средних веков.
В культурном отношении сердце постепенно обретало новые значения, символизируя искренность, правду и верность, и его можно было увидеть на щитах крестоносцев и фамильных гербах (рис. 7.1). Оно обозначало любовь к семье или Богу и стало одним из самых популярных символов средневековой геральдики (рис. 7.2).
В XI–XII веках в высшем европейском обществе, особенно среди британских и французских королевских особ, получила распространение странная погребальная практика. Этот ритуал произошел от идеи о том, что сердце – это духовный и нравственный центр человека[56]56
Бартран Мафар. «Посмертная абляция сердца: средневековая похоронная практика. Случай на кладбище аббатства Ганагоби во французском департаменте Альпы Верхнего Прованса». International Journal of Osteoarchaeology 14, № 1 (2004): 67–73.
[Закрыть]. Его извлекали из тела умершего и хоронили отдельно на месте преклонения. Если рыцарь умирал, например в крестовом походе, его сердце отправляли домой для захоронения. Сердца королей и королев того времени часто погребали в одном соборе, а тела – в другом.
Рис. 7.1. Герб княжества Люнебург, происходящего от Вильгельма Толстого, герцога Люнебурга (1184–1213), который женился на Елене, дочери короля Дании Вальдемара I Великого. Герб Генриха Льва, отца Вильгельма, после женитьбы сына приобрел датские нотки.
Источник: Кристер Сундин/Wikimedia Commons/ общественное достояние
Рис. 7.2. Рыцарские доспехи в Гроссмейстерском дворце в Валетте, Мальта. Источник: Александрос Мичайлидис/Shutterstock
Английский король Ричард I получил прозвище Львиное Сердце из-за своих великих подвигов в бою. Менестрели того времени пели, что он вырвал и съел сердце льва, чтобы обрести храбрость. Ричард был смертельно ранен арбалетным болтом во время осады Шалю близ Лиможа в 1199 году, и его сердце захоронили отдельно от тела. Умирая, он попросил, чтобы его органы погребли на месте, а все остальное – в аббатстве Фонтевро; сердце же велел забальзамировать и похоронить в соборе Нотр-Дам в Руане.
Дерворгила Галлоуэйская была шотландской аристократкой XIII века, чей третий сын стал королем Шотландии[57]57
Кэти Баркли. «Деворгилла из Галлоуэя (ок. 1214 – ок. 1288)». Women’s History Network, 15 августа 2010. https://womenshistorynetwork.org/dervorgilla-of-galloway-abt-1214-abt-1288/.
[Закрыть]. Она была замужем за Джоном Баллиолом, советником английского короля Генриха III, регентом несовершеннолетнего Александра III и наследником Баллиол-колледжа Оксфордского университета. После смерти Баллиола Дерворгила приказала извлечь его сердце из груди и забальзамировать. Она до самой смерти повсюду носила его с собой в шкатулке из слоновой кости и серебра. Ее похоронили в аббатстве Дульсе-Кор, которое она основала в память о супруге. Дерворгилу похоронили с сердцем мужа, прижатым к груди.
Король Франции Людовик IX Святой скончался во время Второго крестового похода в 1270 году, когда эпидемия дизентерии охватила его армию в Тунисе. Большинство органов короля были захоронены на месте. Его скелет, полученный путем кипячения тела, вернули во Францию, сердце же положили в урну и поместили в Монреальском соборе на Сицилии. Практика посмертной абляции сердца[58]58
Не совсем понятно, о чем идет речь. И правда, в современной кардиологии есть абляция, которая применяется для лечения аритмий. Здесь не ясно, в каком контексте звучит абляция. – Прим. Руслана Рудя.
[Закрыть] оставалась популярной среди шотландской аристократии до XVII века, а среди французской – до XVIII. В 1849 году Фридерик Шопен, умирая от туберкулеза в Париже, попросил вернуть его сердце на родину. Благодаря его сестре сердце извлекли из тела перед погребением, сохранили в банке с коньяком и доставили в Польшу, чтобы захоронить его в Церкви Святого Креста в Варшаве.
* * *
Ситуация в Европе начала меняться в 1000–1200 годах. Европейские монархи завладели большей территорией и стали богаче. Их дворы превратились в центры культурной жизни. Были основаны университеты в Болонье, Оксфорде и Париже. Обучение снова стало популярным.
Европейцы, побывавшие на Ближнем Востоке в крестовых походах (1096–1291), привозили арабские тексты на тему медицины и анатомии. В них были описаны открытия о сердце и теле, сделанные исламскими врачами в то время, пока Европа была погружена в Темные века. Их работы в большей степени основывались на греческих и римских медицинских теориях, которые им удалось сохранить. Если бы не исламские переводы греко-римских медицинских текстов, величайшие труды, в том числе написанные Гиппократом, оказались бы потеряны.
Изучая найденные работы Аристотеля, мыслители XIII века разработали сложные теории о разуме и душе. Альберт Великий, немецкий монах-доминиканец и философ, был согласен с кардиоцентризмом Аристотеля и считал, что душа находится в сердце. Эта идея соответствовала христианским писаниям Средних веков, где говорилось, что сердце вмещает душевные страсти. Большинство мыслителей того времени соглашались с неоплатонической теорией Галена о том, что разумная душа обитала в мозге, а эмоциональная – в сердце. Оно оставалось местом сосредоточения мыслей и чувств.
Ученик Альберта Великого святой Фома Аквинский (ок. 1224–1274) тоже изучал обнаруженные работы Аристотеля и пришел к выводу, что сердце управляло движениями человека[59]59
Марджори О’Рурк Бойл. «Природное сердце Аквинского». Early Science and Medicine 18, no. 3 (2013): 266–290.
[Закрыть]. Он пересмотрел теорию учителя и заявил, что душа находится не в сердце, а во всем теле. Душа была необходима для того, чтобы сердце билось, и руководила сердцем посредством эмоций.
Возможно, вдохновившись Фомой Аквинским, католическая церковь после тысячи лет обновила свой взгляд на расположение души в теле. На Венском совете 1311 года, созванном по приказу короля Франции Филиппа IV, напавшего на Рим и убившего папу Бонифация VIII (пытавшегося отлучить того от церкви), он лихо управлял новым папой Климентом V, намереваясь лишить папской поддержки тамплиеров. В первом декрете собрания говорилось, что душа находится не в сердце, а во всем теле: «Дабы все познали истину веры в ее чистоте и безошибочности, мы постановляем, что любой, кто отныне станет упрямо утверждать, что рациональная или разумная душа находится не в человеческом теле как едином целом, будет признан еретиком». Сердце начало терять статус вместилища души. После XII века, когда образовательные учреждения были основаны по всей Европе и люди перестали бояться идти против церковной доктрины, ученые начали связывать когнитивные функции с мозгом.
Внимание! Это не конец книги.
Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента. Поддержите автора!Правообладателям!
Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.Читателям!
Оплатили, но не знаете что делать дальше?
