Текст книги "Русская баня и массаж"

Баня и массаж

Баня с древнейших времен применялась людьми в сочетании с массажем и купанием. Массаж как метод активного воздействия на организм широко использовался в целях профилактики и лечения заболеваний. Это одно из наиболее простых и эффективных средств восстановления нарушенных функций организма.

Для правильного выполнения массажа необходимо хорошо знать приемы классического массажа и анатомо-физиологические основы массажа.

Противопоказания к применению массажа (по В.И. Дубровскому, 1973)

Массаж противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях организма:

1) При грибковых и гнойничковых заболеваниях кожи (эпидермия, пиодермия и др.).

2) Острых респираторных заболеваниях (грипп, ОРВИ и др.).

3) Фурункулезе.

4) Инфицированных ранах.

5) Ангине.

6) Артритах в стадии обобстрения.

7) Онкологических заболеваниях.

8) Острой крапивнице, отеке Квиинке и т. п.

9) Тромбофлебитах.

10) Тромбозах сосудов.

11) Болезнях крови, капилляров.

12) Активной форме туберкулеза.

13) Ревматизме в активной фазе.

14) Острых болях, каузалгических болях.

15) Остром периоде травмы, гематомы.

16) Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

17) Менструации и маточном кровотечении.

18) Острых гинекологических заболеваниях (андексит, кольпит и др.).

Кроме того, при различных травмах, заболеваниях могут быть временные противопоказания к массажу, которые определяет врач. Процедура массажа может быть отменена при обострении, плохой переносимости больным процедуры массажа.

Техника и методика классического массажа

Техника массажа состоит из множества различных приемов. Классификация этих приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований. Так, А. Рейбмайр (1894) выделял четыре массажных приема: поглаживание, растирание, разминание и дрожание (поколачивание, похлопывание, рубление); A. Bum (1900) – пять: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, рубление. Ряд авторов (Гомолицкий В.В., 1908; Залесова Е.А., 1910; Hoffa A., 1930; Dolan J., Holladay L., 1955, и др.) описывают также пять приемов: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, сотрясение (вибрацию). И.П. Каллистов в спортивном массаже выделял следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, поколачивание (похлопывание, рубление), сотрясение (вибрация), встряхивание, потряхивание.

В таблице на с. 137, приведенной в конце этой главы, представлены основные массажные приемы, которые находят применение как в лечебном, так и в спортивном массаже.

Выбор приемов массажа связан с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, функциональным состоянием пациента, его возрастом, полом, характером и стадией того или иного заболевания.

При проведении массажа, как известно, редко употребляется один какой-то прием. По образному выражению J. Dollinger (1899), «массажные приемы, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». Поэтому, чтобы добиться хорошего результата, необходимо попеременно применять основные массажные приемы или основные и некоторые вспомогательные. Их проводят поочередно одной или обеими руками. Или так: правая рука выполняет разминание, а левая – поглаживание.

Основные приемы массажа и их разновидности

Поглаживание – это наиболее часто используемый массажный прием. Он заключается в скольжении руки (рук) по коже. Кожа при этом не сдвигается. Виды поглаживания: плоскостное, обхватывающее (непрерывистое, прерывистое).

Поверхностные лимфатические сосуды и направление массажных движений (а — спереди; б — сзади)

Мышцы человека (а — спереди, б — сзади):

а: 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 —мышцы предплечья; 3 — трапециевидная мышца; 6 — большая грудная мышца; 7, 8 — прямая мышца живота; 10 — дельтовидная мышца; 14 — двуглавая мышца плеча; 15 — трехглавая мышца плеча; 18 — четырехглавая мышца бедра; 19 — прямая мышца бедра; 20 — портняжная мышца; 21 — нежная мышца; 22 — гребешковая мышца; 23 – приводящая мышца бедра; 27 — передняя большеберцовая мышца; 28 — длинный разгибатель пальцев; 29 — икроножная мышца; 30 — камбаловидная мышца; б: 1 – червеобразные мышцы; 2 – ременная мышца; 3 – трапециевидная мышца; 4 – широчайшая мышца спины; 5 – ромбовидная мышца; 9 – наружная косая мышца живота; 11 — подостная мышца; 12 — малая круглая мышца; 13 – большая круглая мышца; 14 — двуглавая мышца плеча; 15 — трехглавая мышца плеча; 16 — большая ягодичная; 17 —средняя ягодичная; 24 —двуглавая мышца бедра; 25 – полусухожильная мышца; 26 – полуперепончатая мышца; 29 – икроножная мышца; 30 – камбаловидная мышца; 31 – ахиллово сухожилие

Поглаживание выполняют подушечкой большого пальца на небольших участках тела (межкостные мышцы, в местах выхода нерва, по его ходу и др.), подушечками II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти (кистей).

При плоскостном поглаживании кисть (ладонь) скользит по поверхности кожи, плотно прилегая к ней. Касание должно быть нежным, мягким. Его выполняют одной или двумя руками как по ходу тока лимфы, так и против него.

При обхватывающем непрерывистом поглаживании кисть (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить от периферии к центру, по ходу сосудов, что способствует усилению кровои лимфотока. Движение руки (рук) должно быть медленным.

Обхватывающее прерывистое поглаживание выполняют плотно прилегающей кистью (ладонью) к массируемому участку. Руки (рука) движутся по небольшим участкам энергично, то обхватывая и сдавливая, то отпуская. Движения должны быть ритмичными. Такое поглаживание применяют преимущественно на конечностях.

Гребнеобразный вариант поглаживания выполняют проксимальными (ближайшими к концам пальцев) фалангами согнутых пальцев. При массировании спины, ягодиц, бедер большой палец левой руки зажимают правой рукой. Этот прием применяют на ладонях, подошвах, поясничной области, тыльной поверхности голени и др.

Глажение осуществляется пальцами одной или обеих кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью проксимальных и средних фаланг последних четырех пальцев проводят поглаживание, а в обратном направлении – поглаживание подушечками выпрямленных пальцев – граблеобразный прием. Наиболее часто применяют этот вариант при массаже спины, бедер и др.

Концентрическое поглаживание – это поглаживание двумя руками, обхватив сустав, движения идут от голеностопного сустава до паховой области. С одной стороны располагаются большие пальцы, с другой – остальные. Массажист проводит круговые поглаживающие движения. Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья, шеи.

Щипцеобразный вариант поглаживания выполняют большим и указательным (или большим и остальными) пальцами; захватив при этом мышцу или сустав (как щипцами), проводят поглаживание на всем его протяжении. Этот вариант применяют при массаже мелких суставов, отдельных мышц.

1. При проведении поглаживания мышцы массируемого участка должны быть в расслабленном состоянии.

2. Поглаживание выполняют как самостоятельно (например, при свежей травме), так и в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

3. Массаж начинают с поглаживания и заканчивают поглаживанием.

4. Поглаживание выполняют медленно, ритмично, мягко, по ходу кровои лимфотока (на спине в обоих направлениях).

5. При отеках, лимфостазе и острых травмах поглаживание начинают с проксимальных участков, а со 2-го дня – с травмированного участка.

6. При выполнении поглаживания рука (ладонь) должна плотно обхватывать массируемый участок и скользить к близлежащим лимфоузлам.

7. Поглаживание необходимо начинать с проксимальных отделов, а после нескольких массажных движений переходить к поглаживанию дистальных отделов (к ближайшим лимфатическим узлам).

8. Не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания в одной процедуре.

9. Поглаживание является подготовкой массируемого участка к следующим массажным приемам.

Поглаживание отдельных областей тела

Растирание отдельных областей тела

Растирание состоит в смещении, передвижении, растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста. Этот прием оказывает более глубокое воздействие на ткани, чем поглаживание, и проводят его по ходу кровои лимфотока. При растирании мышц спины руки массажиста двигаются снизу вверх и сверху вниз. Растирание выполняют ладонью, буграми больших пальцев, подушечками указательных или средних либо II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти (или предплечья), костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Растирание выполняют одной или двумя руками продольно, поперечно, кругообразно, зигзагообразно (или спиралевидно).

Растирание ладонью: кисть плотно прижимают к массируемому участку, пальцы при этом также прижаты друг к другу, большой отведен в сторону; производят смещение кожи и подкожной жировой клетчатки. Прием проводят одной или двумя руками.

Растирание подушечками пальцев: большой палец прижимается к указательному, а подушечки II–V пальцев – плотно к массируемому участку, сдвигая кожу и подкожную жировую клетчатку. Этот прием можно проводить с отягощением. Его наиболее часто применяют при массаже спины (особенно паравертебральных зон), ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыла стопы и кисти, пяточного сухожилия.

Растирание локтевым краем кисти (ребром кисти или предплечьем): кисть плотно прижимают к массируемому участку; выполняют массажные движения прямолинейно или по кругу. Этот прием проводят на спине, в области надплечья, бедрах.

Растирание кулаками проводят на крупных мышцах (спины, бедер, ягодиц и др.). Пальцы сжимают в кулак, и растирание делают со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца кулаком (кулаками).

Растирание костными выступами фаланг пальцев наиболее часто применяют при массаже спины, бедер, подошвы, ладоней, живота. Пальцы сжимают в кулак, и костными выступами дистальных концов проксимальных фаланг проводят растирание. Прием выполняют одной или двумя руками.

Растирание основанием ладони проводят на мышцах спины (паравертебральные зоны), суставах, бедрах, на передних берцовых мышцах и др. Основание ладони плотно прижимают к массируемому участку и проводят давление со смещением кожи и подкожной жировой клетчатки в различных направлениях. Растирание делают одной или двумя руками.

Гребнеобразное растирание выполняют средними фалангами и применяют на мышцах спины, бедер, большеберцовых мышцах голени, подошвах, ладонях, животе.

Щипцеобразное растирание выполняют с одной стороны большим пальцем, с другой – остальными пальцами в продольном и поперечном направлениях. Этот прием применяют при массировании лучезапястного сустава, мышц предплечья, пяточного сухожилия и др.

1. Растирание проводится перед разминанием и является как бы подготовкой тканей к нему.

2. Прием проводят медленно; когда же он носит характер предстартового (подготовительного), то более энергично и быстро.

3. Для усиления действия растирания его нередко применяют с отягощением (одна рука располагается на другой).

4. Растирание осуществляют по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а на мышцах спины – от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопатки к пояснице.

5. При выполнении растирания кисть (ладонь) необходимо плотно прижимать к массируемому участку.

6. Растирание следует с осторожностью применять на мягких тканях после травм (повреждений) и заболеваний.

7. Растирание – это важный прием при воздействии на ткани суставов, а также при различных хронических заболеваниях мышц. Его можно сочетать с сауной, физиои гидропроцедурами. С большой осторожностью следует его применять при лимфостазе, отеках и др.

Разминание – основной массажный прием, в техническом отношении он наиболее сложен. Разминание заключается в непрерывистом (или прерывистом) захватывании, приподнимании, сдавливании, отжимании, растирании, сжимании, сдвигании, «перетирании» тканей (мышц). Разминанию придают большое значение. Не случайно бытовало мнение: массировать – значит разминать. В общей схеме массажа разминание должно занимать 60–75 % общего времени, отведенного на всю процедуру.

Виды разминания: непрерывистое, прерывистое.

Ординарное разминание выполняют одной рукой. Плотно обхватив массируемую мышцу ладонью (с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные), ее приподнимают, сдавливая между пальцами и совершая поступательные движения.

Другой вариант ординарного разминания: плотно обхватив мышцу, ее разминают между пальцами (где на массируемую мышцу с одной стороны давят большим пальцем, с другой – всеми остальными) и продвигаются по ее длине. Разминание должно быть мягким, плавным, без болезненных ощущений. Ординарное разминание применяют на мышцах конечностей, спины.

Разминание двумя руками (двойное кольцевое) в поперечном направлении выполняют так: плотно обхватив массируемую мышцу (мышцы) руками (с одной стороны мышцы находятся большие пальцы, а с другой – все остальные), одной рукой оттягивают (приподнимают) ее (их) кверху, сдавливают и отжимают, а другой отжимают книзу, постепенно продвигаясь по ходу мышцы. Массажные движения мягкие, без рывков. Разминание двумя руками наиболее часто проводят на спине, ягодицах, животе, конечностях.

Разминание двумя руками в продольном направлении: плотно обхватив руками (ладонями) массируемые мышцы (например, бедра), большие пальцы располагают сверху мышцы, а остальные – снизу (см. рисунок). Большими пальцами надавливают, отжимают мышцу, а остальными подталкивают (сдавливают) ее снизу. Движения поступательные, мягкие, плавные.

Прерывистое разминание: массажные движения выполняют одной или двумя руками в поперечном и продольном направлениях, но движения руками неравномерны, прерывисты, скачкообразны.

Разминание отдельных областей тела

Щипцеобразное разминание выполняют большим и остальными пальцами (они принимают форму щипцов); мышцу захватывают, оттягивают кверху, а затем разминают между пальцами. Этот прием применяют на длиннейших мышцах спины, предплечье, большеберцовых мышцах голени и др.

Валяние представляет собой нежный вид разминания, и применяют его на конечностях (мышцах бедра, плеча). Руки (ладони) располагаются параллельно (одна рука с одной стороны мышцы – бедра или плеча, другая – с другой) и сжимают, перемещают («перетирают») мышцы между ладонями.

Сдвигание выполняют большими пальцами, с одной стороны, и всеми остальными – с другой. Подлежащие ткани приподнимают и захватывают в складку, затем ритмичными движениями сдвигают в сторону. Сдвигание проводят на мышцах спины, стопах, на рубцовых сращениях.

Пощипывание делают большим и указательным пальцами (или большим пальцем и всеми остальными) одной или обеих рук. Мышечную ткань при этом захватывают и оттягивают кверху. Пощипывание сочетают, как правило, с поглаживанием и применяют при рубцовых изменениях, уплотнениях и др.

Вытяжение (растяжение) выполняют большими пальцами, которые располагаются друг против друга на массируемом участке, и осуществляют плавное растягивание. Применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях и др.

Надавливание проводят прерывисто концами указательного или большого пальцев (или II–V пальцами) в местах выхода нервов (особенно спинно-мозговых) на мышцах лица (при парезе лицевого нерва, увядании кожи и др.).

Разминание основанием ладони проводят на мышцах спины (паравертебральных зон), бедрах, передних большеберцовых мышцах, больших суставах. Основание ладони плотно прижато к массируемому участку, проводят давление на ткани в различных направлениях.

Разминание большими пальцами: кисть (ладонь) накладывают на массируемую мышцу (например, на икроножную), большой палец направляют вперед (по линии мышц) и им осуществляют круговые вращательные движения (по часовой стрелке) с надавливанием на мышцу и продвижением к подколенной ямке. Разминание идет по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная ее часть – правой. Разминание большими пальцами мышц спины (паравертебральных зон) осуществляют спиралевидно, линейно.

Выжимание выполняют бугром большого пальца или его подушечкой прямолинейно с большим давлением на массируемые мышцы. Выжимание с отягощением осуществляют бугром большого пальца, где на большой палец надавливают или основанием другой ладони (кисти), или II–V пальцами.

1. При разминании массируемые мышцы должны быть расслаблены и находиться в удобном физиологическом положении.

2. Разминание выполняют энергично, но мягко, без резких движений и болевых ощущений.

3. Разминание проводят в восходящем направлении, по ходу мышечных волокон; некоторые мышцы массируют и в поперечном, и в продольном направлениях.

4. Разминание выполняют с возрастающей силой от процедуры к процедуре. Не следует сразу быстро, сильно и глубоко проникать в ткани. Мышцы необходимо предварительно подготовить для глубокого разминания, так как некоторые из них более чувствительны к раздражению (например, мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

Вибрация – это передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различными скоростью и амплитудой. Выполняют процедуру ладонной поверхностью, дистальными фалангами одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью, кулаком.

Она оказывает сильное и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани, нервы, кости. Движения рук массажиста при этом должны быть нежными, мягкими, безболезненными. Вибрация вызывает ответные реакции по типу кожно-висцеральных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов.

Виды вибрации: непрерывистая (стабильная, лабильная), прерывистая.

Непрерывистую стабильную вибрацию проводят на одном месте, без отрыва руки массажиста; лабильную выполняют на всем протяжении массируемого участка. При этом массируемый участок должен быть фиксирован, а рука массажиста не должна «проваливаться» во время выполнения вибрации.

Этот прием выполняют в продольном, поперечном направлениях, зигзагообразно и др. Точечную вибрацию выполняют подушечкой одного пальца. К массируемой точке плотно прижимают палец и проводят быстрые колебательные движения. Этот вид вибрации применяют при воздействии на места выходов нервов, биологически активные точки (БАТ), при уплотнениях в мышцах.

Большим и указательным пальцами (или большим и остальными пальцами) проводят вибрацию в области спины (мест выхода нервных корешков), гортани, на мышцах конечностей. При этом пальцы прижимают к массируемому участку и проводят быстрые ритмичные колебательные движения.

Ладонью (ладонями) вибрацию выполняют на спине, животе, грудной клетке, бедрах и др. Ладонь плотно прижимают к массируемому участку и выполняют колебательные движения (с надавливанием) с поступательным движением.

Потряхивание (сотрясение) различных областей тела

Прерывистая вибрация характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок, так как рука массажиста периодически отрывается от места воздействия. Ее применяют на местах выхода нервов, на БАТ, уплотненных мышцах (при миозитах, миогелезах и др.) и выполняют кончиком пальца, пальцами, ладонью.

Встряхивание проводят на верхних и нижних конечностях. Массажист берет, например, верхнюю конечность за кисть и слегка натягивает на себя, производя быстрые колебательные встряхивания. Необходимо, чтобы мышцы были расслаблены и рука сгибалась в локтевом суставе. Встряхивание нижней конечности проводят в положении лежа на спине.

Ударные приемы в области спины

Массажист одной рукой поддерживает ногу со стороны пяточного сухожилия, а другой – со стороны тыла стопы. Натягивая ее на себя, производит колебательные движения. Этот вариант вибрации помогает расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Надо быть осторожным при выполнении встряхивания верхней конечности, особенно у лиц пожилого возраста, при привычном вывихе, проведении массажа в сауне (парной бане), особенно при приеме миорелаксантов.

Сотрясение (потряхивание) применяют на мышцах конечностей, на ягодицах, гортани, грудной клетке, тазе, при воздействии на внутренние органы. Потряхивание на икроножной мышце, например, проводят при согнутой ноге в коленном и тазобедренном суставах. При потряхивании правой икроножной мышцы левой рукой фиксируют коленный сустав, а правой, захватив большим пальцем и остальными, производят колебательные движения в сторону (движения руки – от пяточного сухожилия к подколенной ямке). Потряхивание мышц бедра передней и задней групп выполняют при их расслаблении (под коленный сустав подкладывают валик) – это колебательные движения четырехглавой мышцы бедра. При потряхивании мышц бедра задней группы массируемый лежит на животе, под голеностопный сустав подкладывают валик и производят те же движения.

«Пересекание» области живота проводят кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) – с другой стороны.