Текст книги "Всё о груди: Путеводитель по выдающейся части тела"

Нижнее белье

– Девушка, это вы вчера танцевали на столе в нижнем белье?

– Я? В нижнем белье? Да вы просто рано ушли!

Если вы женщина, то рекомендации по подбору идеального бюстгальтера слышали не раз: под бретелями должен помещаться палец, между поясом и спиной – 4 пальца, лямки лучше широкие, косточки – ровно под грудью (у врачей это место называется субмаммарной складкой – мы говорили о ней в главе про птоз) и т. д. Но правда в том, что лифчик в принципе необходим только женщинам с большой грудью (размер С и выше). Отсутствие бюстгальтера у них может вызывать боли в спине, шее и плечах, изменение осанки, а также преждевременное обвисание тканей, поскольку на железу интенсивно действует сила гравитации. В этом случае ношение белья компенсирует вес груди и снимает нагрузку с других частей тела. Кстати, физические упражнения для укрепления мышц спины, груди, плеч и шеи тоже очень полезны в этом случае.

Вторая категория женщин, кому я рекомендую носить белье, – беременные и кормящие. В этот гормонально сложный период грудь многократно меняет размер, и значительно. Плотно сидящий топ или бюстгальтер с косточками и широкими лямками помогает снизить степень обвисания груди после завершения кормления.

Все остальные могут надевать или не надевать бюстгальтер на свое усмотрение и руководствоваться исключительно собственным чувством прекрасного. Любите с косточками – пожалуйста, предпочитаете тонкое кружево – отлично, нравятся спортивные топы – супер. Всё можно, на здоровье груди это никак не влияет.

Есть исследование 2014 г.,{17}17
  Chen L., Malone K. E., Li C. I. Bra wearing not associated with breast cancer risk: a population-based case-control study. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2014 Oct; 23(10): 2181–5.


[Закрыть] которое исследует закономерность между возникновением рака и размером чашечки, наличием или отсутствием косточек, длительностью ношения белья в течение дня и жизни и другими факторами. Выяснилось, что такой закономерности нет.

История бюстгальтера

Что-то напоминающее бюстгальтер носили еще древние египтянки – обязательной частью наряда была стягивающая грудь лента. Но за прошедшие тысячелетия эту деталь гардероба переизобретали несколько раз в разных частях света. В Европе за право первенства борются француженка Эрмин Кадоль и немка Кристина Хардт – обе урезали корсет так, чтобы получился бюстгальтер, где-то в 1890-х гг. В США патент получила Мэри Фелпс Джейкобс – она, как и европейские коллеги, укоротила корсет, отрезав от него спинку. Мэри продала права на свое изобретение Корсетной компании братьев Уорнер (Warner Brothers Corset Company) за 1,5 тысячи долларов. Сделку можно считать примером коммерческого фиаско: позже патент был оценен в 15 миллионов долларов! Именно компания братьев Уорнер в дальнейшем ввела систему размеров для чашечек от А до D, которой пользуются по всему миру.

Бюстгальтеры чутко реагируют на моду. Например, в начале XX в. в России все с ума сходили по плоской груди, поэтому самой модной моделью был уменьшающий грудь бюстгальтер «Юнона». В юной Советской России ценили остроконечные формы – так появились почти треугольные лифчики. На конец 1970-х пришелся бум спортивного белья – все бегали трусцой и нуждались в большей поддержке. А в 1990-х гг. был изобретен приподнимающий грудь «чудо-лифчик» – Wonderbra.

Современные инженеры раздумывают над бюстгальтерами, которые смогут мониторить здоровье хозяйки. Например, оценивать сердечный ритм, температуру тела или приближение овуляции. Идеи как минимум интересные, но работающих моделей пока нет.

Сценарий, когда белье может стать причиной болезни, – это постоянная травма кожи и, как следствие, непроходящая рана и инфекция. Но представить, что современная женщина будет годами носить то, что ее физически травмирует, достаточно сложно. Если белье не нарушает целостность кожи, то даже тесный бюстгальтер не опасен для здоровья. У нас же не возникает рак ноги, если носить неудобные ботинки. Так что можете даже спать в белье, если вам так удобно, – наука не против.

Гигиена и косметика

Многие полагают, что грудь – настолько особенная часть тела, что требует какого-то специального ухода, хитрых ритуалов и, конечно, разнообразия кремиков для упругости и объема. Но по факту груди нужно не больше вашего внимания, чем остальному телу, а правила совместной жизни не так сложны.

Мытье

Грудь следует мыть ровно так же, как ноги или руки, причем обычной водой и/или универсальным моющим средством. Человек далеко не такое нежное и хрупкое создание, каким его представляют современные маркетологи, чтобы продать специальные средства с исключительным pH. Тем не менее я все же напомню базовые правила:

■ вода должна быть комфортной температуры;

■ моющие средства в ежедневном уходе необязательны, но если вам больше нравится душ или ванна с ними – пожалуйста;

■ мочалку или щетку для массажа можно использовать, если вам этого хочется и на коже нет видимых повреждений.

Антиперспиранты

Маммологов ужасно раздражает этот грубый и дурацкий миф. Механизм канцерогенности дезодорантов настолько неочевиден для человека с медицинским образованием, что, когда я услышал об этом первый раз, пациентке пришлось объяснять мне, в чем же именно может быть проблема. Смысл в следующем: якобы алюминий, содержащийся в большинстве дезодорантов, через микропорезы от бритья может попадать в лимфоузлы, а откуда уже не выводится. Это якобы так токсично, что приводит к мутации нормальных клеток в раковые. Давайте сразу расставим все точки над «i» – современных исследований, которые бы подтверждали, что дезодоранты с алюминием действительно повышают риск рака груди, нет. Зато есть большое количество работ, в которых доказывается обратное{18}18
  Allam M. F. Breast cancer and deodorants/antiperspirants: A systematic review. Central European Journal of Public Health. 2016 Sep; 24(3): 245–247.


[Закрыть].

Мы еще поговорим о том, почему возникает рак и что мутации клеток – это основная причина. Но, во-первых, такие мутации возникают у нас в организме каждый день и наш иммунитет с ними чаще всего успешно справляется. Во-вторых, куда активнее на клетки влияют лишний вес и алкоголь, что научно доказано.

А что касается лимфоузлов, даже когда после разрыва имплантов силикон полностью заполняет лимфоузлы, это не вызывает рак. Другие проблемы – вероятно, но не онкологию.

Вопрос доверия

Первым антиперспирантом, содержавшим опасные соли алюминия, был Everdry. Но это было в 1903 г.! Как и с любым медицинским или косметическим продуктом, за более чем 100 лет существования опасные вещества были изучены, их концентрация была снижена или их заменили альтернативами.

Кремы

Есть два типа продуктов – те, что обещают грудь увеличить, и чуть менее амбициозные – «для упругости», «с эффектом лифтинга», «антиэйдж».

Идея увеличить грудь при помощи крема – вовсе не современное веяние. В книге «История груди»[2]2
  Ялом М. История груди. – М.: Эксмо, 2011.


[Закрыть] Мерилин Ялом приводит два забавных примера. Автор «Трех книг для красоты человеческого тела» (1582) Жан Льебо советовал растолочь семена римского тмина с водой и намазать этой кашицей груди, а после крепко забинтовать их тканью, смоченной в воде с уксусом. Через три дня повязку снять, а вместо нее положить толченые луковицы лилий, смешанные с уксусом. Ходить так еще три дня.

Второй – тренажер для бюста «Принцесса», который женщинам предлагали купить еще в 1897 г. Реклама обещала сделать грудь «круглой, упругой и красивой». В набор стоимостью 10 долларов входили баночка с кремом, бутылочка с лосьоном и металлический предмет, напоминающий вантуз.

Собственно, с тех пор ничего не изменилось, разве что вантузы так активно не предлагают. Индустрия красоты производит огромный ассортимент косметических средств и для увеличения груди, и для улучшения ее упругости, особенно после завершения кормления. Отдельная коммерчески успешная область – косметика для борьбы с растяжками (стриями) на груди.

Но я без лишних прелюдий сэкономлю вам очень много денег – все это совершенно не работает. Кремы проникают лишь в поверхностный слой кожи, поэтому оказать хоть сколько-нибудь значимого влияния на тургор не могут. Сделать кожу чуть более увлажненной – да, добавить сияния – почему бы и нет. Но подтянуть кожу даже на лице, не то что на тяжелой молочной железе, крем не в силах – это против законов биологии и физики. Напомню, что внешний вид молочной железы зависит от состояния внутренних тканей груди, а не от ее наружного покрытия.

Отдельная тема – растяжки. По некоторым данным, в среднем женщины за жизнь меняют около 6 размеров бюстгальтера – в первую очередь это связано с беременностью и кормлением младенцев, старением и колебаниями веса{19}19
  Chartered Society of Physiotherapy. Breast health – is your bra right for you? https://www.iow.nhs.uk/Downloads/Pelvic%20Floor%20Physiotherapy/Breast%20health%20and%20bras.pdf.


[Закрыть]. Гормональные перестройки в подростковом возрасте и во время беременности заставляют молочную железу резко менять свой объем, и кожа просто не успевает за растущей внутри тканью. Средний слой кожи, дерма, как бы лопается, места разрывов зарастают более грубой соединительной тканью, и возникают стрии.

Мазать или нет эти розовые и белые полоски? Скорее нет. Обзор{20}20
  McAvoy B. R. No evidence for topical preparations in preventing stretch marks in pregnancy. British Journal of General Practice. 2013 Apr; 63(609): 212.


[Закрыть] 2013 г. оценивал эффект от использования 3 различных кремов и 2 масел (какао и оливкового) для профилактики растяжек. В исследовании приняло участие 800 женщин. Никакой статистически значимой разницы между теми, кто пользовался кремами и нет, выявлено не было.

К слову, есть радикальные методы избавления от растяжек. Химический, то есть лечение кислотами, показал свою эффективность, но имеет свои риски и вероятные побочные эффекты, вплоть до появления рубцов. Еще один эффективный, но тоже неоднозначный – это сокращение размера стрий при помощи лазера. Ключевое слово здесь «сокращение»: полностью избавиться от рубцов, коими по сути являются стрии, не получится. Лазерная или химическая шлифовка, увлажнение кожи – вот и весь арсенал методов, которые могут сделать растяжки менее заметными.

Эпиляция

Пациентки регулярно спрашивают меня, опасна ли для здоровья груди лазерная эпиляция подмышек. Ответ – нет, эпиляция любым способом не опасна, так как значимо не повреждает кожу. Лимфоузлы и ткани груди готовы и к более сильному воздействию. Безусловно, лазерная эпиляция в сомнительной клинике может вызвать ожог, а бритье – порез, но это травмы кожи. По идее, в XXI в. такое не слишком опасно и заживляется средствами из домашней аптечки.

Ровно так же безопасно удалять волосы вокруг сосков, если вас беспокоит такая особенность организма. Поволноваться можно о другом. Рост волос вокруг сосков – одно из проявлений гирсутизма, избыточного оволосения по мужскому типу. Это косвенный признак дисбаланса мужских и женских половых гормонов, который к тому же часто сочетается с нарушением менструального цикла.

Еда

У тебя два пути:

1. Либо ты получаешь удовольствие, когда ешь.

2. Либо – когда стоишь голая перед зеркалом.

Сыграем в игру: я буду называть продукт, а вы предполагать, для какого органа он мог бы быть полезен. Итак – гранат, грецкий орех, каштан. Держу пари, вы ответили: кровь, мозг и простата. Никакой магии, просто это самые частые ассоциации. Дело в том, что эти продукты визуально похожи на перечисленные органы и наш мозг ставит между ними знак равенства.

Миф про пользу капусты для бюста родился, вероятно, из-за внешнего сходства: капуста большая и упругая, вот бы и грудь была такой (тут могла бы быть шутка про малюсенькие кочанчики брюссельской капусты). А может, все еще проще: в нашей истории было немало периодов, когда капуста да картошка были основой рациона – надо же было хозяйкам как-то мотивировать себя съесть еще немного щей.

Идея, что какой-то конкретный продукт может положительно сказаться на отдельно взятом органе, не выдерживает никакой критики. Есть в целом полезные продукты. Диетологи и нутрициологи, не бросайтесь в меня помидорами! Знаю, что сейчас не принято делить еду на вредную и полезную, но все-таки между огурцом и колбасой есть разница в плане содержания витаминов, минералов и микроэлементов. Так вот, есть полезные для всего организма продукты, а есть не очень. Классной еды для отдельно взятых органов не существует. А значит, нет и специальной диеты для здоровья и красоты груди – важна система питания.

Первое, что нужно знать, – весь организм, и грудь в том числе, предпочитает богатый питательными веществами и разнообразный рацион. Такое питание способно уберечь от самых драматических диагнозов: если иммунная система не испытывает дефицитов, она прекрасно справляется с различными болезнями и спонтанно возникающими мутациями.

Второе: доказано, что лишний вес повышает риск развития злокачественных новообразований. У женщин в возрасте от 50 до 69 лет с индексом массы тела (ИМТ) больше 28,4 риск увеличивается на 30 %!{21}21
  Блинова Е. Г. Качество и образ жизни студентов // Уральский медицинский журнал. – 2008. – № 6. – С. 73–75. Семснова Н. В., Блинова Е. Г., Ляпин В. А. Влияние образа жизни студентов вузов на пищевое поведение с учетом гендерных особенностей // Профилактическая и клиническая медицина. – 2014. – № 2(51). – С. 54–58.


[Закрыть] Дело в том, что жир способен производить большое количество женских половых гормонов – эстрогенов, которые в постменопаузе могут стимулировать активные рост и деление злокачественных клеток.

Чтобы рассчитать свой ИМТ, разделите массу тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Для женщины весом 61 килограмм и ростом 166 сантиметров ИМТ считается так:

61: (1,66 × 1,66) = 18,4.

Если ваш ИМТ более 24,9, настоятельно рекомендую вам снизить дневную калорийность пищи, а также увеличить физическую активность. Только без резких движений: чтобы избавиться от лишних килограммов, не нужно голодать и изнурять себя спортом. Достаточно урезать калорийность рациона на 5–10 % и найти активность, которую вы сможете выполнять регулярно и с удовольствием. Быстрая ходьба, игры с детьми, танцы – в зачет идет все. Есть отличный калькулятор, который позволяет индивидуально рассчитать дневную норму калорий и наметить для себя стратегию комфортного похудения – https://www.niddk.nih.gov/bwp.

Для здоровья определенно важна умеренность в питании. Например, канадские исследования говорят, что большое содержание жира в рационе повышает вероятность развития РМЖ{22}22
  Плохинский Н. А. Биометрия. – Новосибирск: Изд-во СО АН СССР, 1961.


[Закрыть]. А один из последних метаанализов по изучению связи между количеством употребляемых калорий и вероятностью возникновения мутаций показал, что снижение дневной калорийности рациона привело к сокращению количества спонтанных опухолей на 55 %. Правда, только у лабораторных мышей, поэтому мы не можем просто применить эти цифры к человеческой популяции{23}23
  Donaldson M. Nutrition and cancer: a review of the evidence for an anti-cancer diet. Nutrition Journal. 2004 Nov; 3(1): 19. https://www.researchgate.net/publication/8221345_Nutrition_and_cancer_A_review_of_the_evidence_for_an_anti-cancer_diet.


[Закрыть]. Но связь точно есть.

Доктор, так что все-таки нужно съесть, чтобы грудь была красивой и здоровой? Предлагаю такой план.

Овощи и фрукты. Исследований, доказывающих положительное влияние растительной пищи на организм, так много, что можно смело сказать, что овощи и фрукты улучшают вообще все. Поэтому, если бы нужно было дать единственный совет по здоровью и питанию, он звучал бы так: ешьте как можно больше фруктов и овощей.

ВОЗ рекомендует не менее 5 порций, или 400 граммов, овощей и фруктов в день. Порция – размером с ваш кулак. Сырые, жареные, тушеные, запеченные, консервированные – на ваш вкус, но важно разнообразие рациона. Есть три способа обеспечить его:

■ следить, чтобы в течение недели на тарелке появлялись не менее 30 разных растительных продуктов;

■ «есть радугу», то есть выбирать для салата, гарнира или перекуса максимально разнообразные по цвету продукты. Даже съев болгарский перец, но трех разных цветов, вы расширите палитру попавших в организм витаминов и антиоксидантов;

■ воспользоваться методом тарелки: ученые Гарвардской медицинской школы настаивают, что каждый прием пищи минимум на 50 % должен состоять из овощей и фруктов, то есть разноцветными растениями нужно заполнить половину тарелки{24}24
  Tарелка Здорового Питания (Russian) // Harvard T. H. Chan School of Public Health. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eatingplate/translations/russian/.


[Закрыть].

Любой из этих методов позволит получить максимальное разнообразие витаминов и микроэлементов, а также съесть достаточно клетчатки. Вместе они улучшают качество кожи и тканей, поддерживают работу иммунной системы и потенциально могут снизить риски возникновения мутаций.

Цельнозерновые продукты. Гречневая, овсяная, пшеничная, кукурузная, перловая крупы, бурый и дикий рис, булгур, киноа и другие цельные, минимально обработанные злаки – основной источник углеводов для человека. По методу тарелки, цельнозерновые продукты должны занимать ¼ объема в каждый прием пищи.

Белок. Мясо, рыба, яйца, бобовые и другие продукты, богатые белком, должны занять оставшуюся ¼ тарелки. Отлично, если хотя бы 2–3 раза в неделю вы едите рыбу и морепродукты, идеально, если хотя бы один раз это жирная рыба вроде семги, сардин, скумбрии или анчоусов. Не забудем и про бобовые: горох, фасоль, нут, маш, чечевица – это дополнительный источник растительного белка и пищевых волокон плюс альтернатива скучной куриной грудке. Белковые продукты, особенно мясо и рыба, костный бульон, субпродукты, яйца, – ценный источник самого лучшего коллагена, который отвечает за качество и упругость кожи и соединительной ткани.

Здесь я включу онколога и сделаю две важные ремарки про мясо и рыбу.

Первая: ВОЗ говорит нам, что красное мясо увеличивает риск развития рака. Прежде всего речь идет о раке толстой и прямой кишки, но есть данные, что оно не самым благоприятным образом влияет на молочную железу{25}25
  Donaldson M. Nutrition and cancer: A review of the evidence for an anti-cancer diet.


[Закрыть]. Однако эти исследования не стоит понимать как призыв к полному вегетарианству. Во-первых, сравнивались группы людей, которые едят очень много мяса, с теми, кто его вообще не ест. Во-вторых, в рационе мясоедов преобладало переработанное мясо – сосиски, колбаса и другие продукты, сильно отличающиеся от стейка. Это нужно учитывать, когда вы раздумываете, съесть ли домашнюю котлету. До 450 граммов красного мяса в неделю считается безопасным количеством. При этом для женщин в постменопаузе потребление мяса птицы может снижать риск РМЖ{26}26
  Farvid M. S., Cho E., Chen W. Y., Eliassen A. H., Willett W. C. Dietary protein sources in early adulthood and breast cancer incidence: Prospective cohort study. The BMJ. 2014 Jun 10; 348. https://www.bmj.com/content/348/bmj.g3437#aff-2.


[Закрыть]. Кажется, эта несчастная куриная грудка будет преследовать нас всю жизнь.

Вторая неприятная новость – сырая рыба в комбинации с острой пищей (привет, любители сашими и суши) тоже повышает риск развития рака желудка. В Японии, где такой формат питания вшит в культуру, рак желудка стоит на первом месте{27}27
  Inoue M., Sawada N., Matsuda T., Iwasaki M., Sasazuki S., Shimazu T., Shibuya K., Tsugane S. Attributable causes of cancer in Japan in 2005 – systematic assessment to estimate current burden of cancer attributable to known preventable risk factors in Japan. Annals of Oncology. 2012 May; 23(5): 1362–1369. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923–7534(19)34697–6/fulltext.


[Закрыть]!

Если свести воедино все современные рекомендации по здоровому питанию, получится… старая добрая средиземноморская диета. В двух словах, это минимум мяса, сладостей и продуктов глубокой промышленной переработки, максимум – злаков и растительной пищи и умеренное потребление даров моря, молочных продуктов, растительных жиров. Такая стратегия питания, по данным исследований, является эффективной профилактикой сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В частности, в странах Средиземноморья частота рака молочной железы в 1,5 раза ниже, чем в регионах, где основу рациона составляют продукты животного происхождения{28}28
  Радкевич Л. А., Радкевич Д. А. Структура питания и риск рака молочной железы // Исследования и практика в медицине. – 2016. – № 3(3). – С. 30–41.


[Закрыть]. Но чудес не бывает. Каким бы значимым ни был рацион питания для поддержания здоровья, благополучие человека складывается из множества факторов. В первую очередь это посильная физическая активность, крепкие семейные и дружеские связи, умение управлять стрессом и полноценный сон.

Витамины

«Поддержать организм» – это мое любимое. Поэтому снова придется поработать занудой и напомнить, что сбалансированное и разнообразное питание, которое мы обсуждали выше, – лучший способ дать организму необходимые питательные вещества. Не нужно задумываться о формах витаминов (жидкие, масляные, таблетированные), учитывать совместимость, выстраивать сложный график приема, тратить немалые деньги – просто ешьте обычную еду, и тяжелые дефициты вам не грозят.

Тем не менее вы не сделаете себе хуже поливитаминным комплексом раз в полгода.

Серьезные дефициты витаминов и минералов в наших широтах встречаются редко, за исключением разве что витамина D, и всегда идут рука об руку с диагнозами, о которых вам станет известно не из книги, а от лечащего врача. В таких случаях действительно назначают курс того или иного элемента, причем и препарат, и дозировку специалисты подбирают индивидуально. К слову, передозировка витаминов возможна и не сулит ничего хорошего. Особенно опасны в этом смысле жирорастворимые витамины, такие как D и Е: в 2016 г. только в США 64 000 человек столкнулись с проблемами, вызванными бесконтрольным приемом витаминов.

Я понимаю, что бежать к врачу каждый раз, когда хочется витаминов, неохота. Поэтому с чистым сердцем назову ситуации, когда витаминов и микроэлементов действительно может не хватать:

■ во время приема заместительной гормональной терапии и в менопаузе. Увеличивается риск развития рака молочной железы, снижается плотность костей, когнитивные функции, растет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно принимать витамины D, С, витамины группы В и кальций;

■ в период беременности и кормления грудью. В первом триместре рекомендовано принимать фолиевую кислоту и поливитаминные комплексы. Во время лактации – как минимум йод, B-комплексы, витамин D и омега-3;

■ при строгой вегетарианской диете – есть риски дефицита витамина В₁₂ и железа;

■ после бариатрической операции;

■ жителям России также рекомендовано пить профилактические дозы витамина D.

Все дисклеймеры про то, что сначала нужно проконсультироваться с врачом и самостоятельно не диагностировать себе дефициты, чтобы потом самостоятельно их восполнять, актуальны.

Если говорить о каждом витамине отдельно, нет никаких убедительных доказательств, что изолированно какой-то нутриент может принципиально влиять на здоровье груди. Исследований на эту тему проводилось множество, результаты противоречивые, поэтому все, что наука знает на этот час, – пить что-то специально для профилактики болезней груди не нужно.

Крохотный нюанс

Загадочные вещества, которые необходимы для правильной жизнедеятельности, открыл российский ученый Н. И. Лунин, который в 1881 г. опубликовал результаты своего эксперимента в работе «О значении неорганических солей для питания животных». Одну группу мышей кормили натуральным молоком, вторую – абсолютно точно равноценной смесью белков, жиров и углеводов. В итоге вторая группа животных вскоре погибла, и Лунин высказал идею, что в молоке содержатся еще какие-то жизненно важные вещества. В 1912 г. польский ученый Казимир Функ назовет их «витамины».

Плюс мы же помним, что идеальные по качеству усвоения и количеству витамины мы получаем из продуктов питания. «Чтобы получить суточную норму витамина С, нужно съесть килограмм апельсинов!» – говорили они. А что чемпионом по содержанию этого витамина является шиповник или что витамин С в принципе много где водится – умолчали. Так можно сказать, что надо съесть тонну крабовых палочек, чтобы получить суточную норму витамина B₁₂, но если в рационе в принципе присутствуют говядина, субпродукты, рыба и яйца, можно не переживать о дефиците.

Почему-то естественным путем мы любим получать только ударные дозы витамина D, загорая на пляже до волдырей без какой-либо защиты. Но предложи среднестатистическому россиянину «восполнить норму» витамина С, скорее всего, он купит себе аскорбинку, а не пакет фруктов и овощей. Не надо так.

Ниже я собрал для вас самые интересные научные гипотезы относительно витаминов и микроэлементов и их влияния на молочную железу. Поехали!

Витамины группы В

Этим не повезло – репутация у витаминов B так себе, хотя доказательств их вины как минимум недостаточно. Первая же ссылка по запросу «витамины группы B» предлагает нам статью «Американские медики назвали вызывающие рак витамины». Звучит шокирующе. Правда, в тексте идет речь о том, что витамин В повышает риск развития рака легкого. «Особенно опасны они оказались для курящих мужчин». Серьезно? Прямо точно витамин В во всем виноват? Вы уверены?

Среди российских женщин, особенно тех, у кого есть онкологический диагноз, есть стойкое убеждение, что принимать витамин В категорически нельзя.

На самом же деле есть исследования, демонстрирующие снижение онкологических рисков у женщин, которые принимают комбинацию фолиевой кислоты и витаминов В₆ и В₁₂{29}29
  Zhang S. M., Cook N. R., Albert C. M., et al. Effect of combined folic acid, vitamin B₆, and vitamin B₁₂ on cancer risk in women: a randomized trial. JAMA. 2008 Nov 5; 300(17): 2012–21.


[Закрыть].

Поскольку на вопросы об этих витаминах я как маммолог отвечаю чаще других, расскажу забавную историю. Есть операции, которые я делаю под местным обезболиванием: в это время пациент может своими глазами на мониторе операционного микроскопа увидеть всю магию происходящего, послушать музыку, которая играет у нас во время работы, пообщаться с операционной бригадой. Но иногда пациенты используют это время, чтобы задать врачу миллион вопросов, превращая операцию в бесконечно долгую консультацию. Это был как раз тот случай. Мы поговорили про осложнения, риски, что можно, что нельзя, про процедуры, про питание, и вот настала очередь вопросов о витаминах. Перебрав все по очереди известные добавки, пациентка дошла до группы В. Терпение мое уже было на исходе, и я очень серьезным тоном сообщил ей, что самый главный витамин из группы В – это B-52. Пейте обязательно, полезно для здоровья и настроения.

В следующий раз мы увиделись с пациенткой через пару месяцев, на послеоперационном осмотре. «А ведь я, доктор, потратила несколько недель на поиски B-52! Не могла найти ни в одной аптеке! Потом подруга подсказала, что искать нужно в баре».

В общем, вот вам секретный рецепт для красоты и здоровья: кофейный ликер, айриш крим и трипл сек. Не чаще раза в неделю, для лучшего усвоения – пить в хорошей компании, не пренебрегая закусками.

Все остальные «бэшки»: и В₂, который нужен для регуляции обмена веществ в эндокринных органах и молочных железах, и В₃, участвующий в синтезе женских половых гормонов, и В₆, ответственный за состояние и внешний вид кожи/волос/ногтей, – ищите в мясных и молочных продуктах, яйцах, зерновых, бобовых, овощах и зелени. Но если врач рекомендует вам пропить курс фолиевой кислоты во время беременности – не раздумывайте, это прекрасный совет.

Витамин С

В разное время ученые из Канады, США и Японии пытались лечить витамином С рак молочной железы. Врач из Торонто Уильям Маккормик заметил, что у онкологических больных часто наблюдается крайне низкий уровень этого витамина, а также присутствуют симптомы, схожие с цингой, причина которой как раз в дефиците витамина С. Это навело его на мысль внутривенно вводить пациентам высокие дозы витамина С и оценивать его влияние на рост опухоли{30}30
  Cantley L., Yun J. Intravenous high-dose vitamin C in cancer therapy // National Cancer Institute. 2020. Jan 24. https://www.cancer.gov/research/key-initiatives/ras/ras-central/blog/2020/yun-cantley-vitamin-c.


[Закрыть]. Пересказывать всю историю не буду, но пока хоть сколько-нибудь заметный эффект такой противораковой терапии не доказан.

При этом лишним витамин С в рационе точно не будет – он участвует в огромном количестве биохимических реакций. Кстати, не нужно давиться апельсинами и лимонами: рекордсменами по содержанию витамина С признаны шиповник, облепиха, красный болгарский перец, черная смородина и киви.

Селен

Судя по данным последних исследований, селен – отличный антиоксидант, улучшает работу иммунной системы, а еще благоприятно сказывается на мужской фертильности. И главное – он снижает риск развития злокачественных опухолей и скорость роста уже существующих{31}31
  Обухова О. А., Курмуков И. А. Селен в онкологии // Онкогинекология. – 2019. – № 1. – С. 66–72. https://osors.ru/oncogynecology/JurText/j2019_1/01_19_66.pdf.


[Закрыть]. Но интересно, что более значимую роль селен оказывает на мужской, а не на женский организм. Хотя в аптеках витаминные комплексы с селеном больше ориентированы на женщин и стоят под знаменем «для кожи, волос и ногтей».

Витамин D

Рекламная кампания у этого витамина хорошая: за последние десятилетия мы узнали, что он и иммунитет подбодрит, и мозгу сделает хорошо, и кости укрепит, что особенно актуально для женщин в постменопаузе, и с похудением поможет, и от рака защитит. Есть исследования, в которых доказывается связь между нормальным количеством витамина D и снижением риска рака молочной железы{32}32
  O'Brien K. M., Sandler D. P., Xu Z., Kinyamu H. K., Taylor J. A., Weinberg C. R. Vitamin D, DNA methylation, and breast cancer. Breast Cancer Research. 2018 Jul 11; 20(1): 70. DOI: 10.1186/s13058-018-0994-y.


[Закрыть].

Витамин D – практически единственное вещество, которое очень сложно получить исключительно из продуктов питания, так как он вырабатывается в коже. Выход один – человеку нужно находиться на солнце. Как вы думаете, сколько требуется загорать, чтобы восполнить дневную норму витамина D? Сейчас вы очень удивитесь. Людям со светлой кожей достаточно всего 10–15 минут в день. С темной – 30 минут. Еще важно понимать, что нельзя лежать на пляже подряд 7 часов, чтобы запастись витамином D на год вперед. Это примерно то же самое, что предложить беременной женщине хорошенько отоспаться до рождения младенца, чтобы потом не хотеть спать пару месяцев. Так не работает.

Поэтому зимой, когда солнечные дни можно по пальцам пересчитать, витамин D стоит принимать в форме аптечных субстанций. Скажу сразу: и отечественные препараты прекрасно работают, заказывать якобы единственно эффективные капли из-за границы не нужно.

Если у вас нет дефицита витамина D, принимайте профилактическую дозу – 2000 МЕ в сутки (при избыточной массе тела – 4000 МЕ), желательно вместе с жирной пищей или в форме масляных капель. Никакие дополнительные микроэлементы для лучшего усвоения не нужны. Пить его только утром тоже необязательно. Есть мнение, что он может активизировать нервную систему, но доказательств этому мнению нет. Так что если конкретно вас он бодрит, пейте с утра, если вы из тех, кто уснет даже стоя, дай только повод, то можете и на ночь.

Омега-3

Наука точно знает, что продукты и добавки с омега-3 позитивно влияют на сердечно-сосудистую систему. А вот по поводу ее действия на молочную железу мнения расходятся. Одни исследования говорят, что омега-3 снижает риск РМЖ, другие – что никакой связи нет.

Зато есть интересное исследование, связанное с приемом омега-3 и образованием капсулы вокруг силиконового грудного импланта. Капсулярная контрактура – это одно из осложнений после маммопластики, когда соединительная ткань разрастается настолько, что сдавливает имплант и меняет его форму. Ученые провели эксперимент на мышах. Грызунам были установлены специально изготовленные силиконовые импланты. Одной группе ежедневно давали масло омега-3, контрольная группа получала воду. После эвтаназии ученые оценили толщину капсул в обеих группах, и выяснилось, что капсулы вокруг импланта в группе с омега-3 были тоньше и прозрачнее, чем в контрольной группе{33}33
  Lombardo G. A. G., Tamburino S., Magano K., Fagone P., Mammana S., Cavalli E., Basile M. S., Salvatorelli L., Catalano F., Magro G., Nicoletti F. The effect of omega-3 fatty acids on capsular tissue around the breast implants. Plastic and Reconstructive Surgery. 2020 Mar; 145(3): 701–710. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32097310/.


[Закрыть]. Слепо экстраполировать эти результаты с мышей на женщин мы не можем, но данные достаточно интересные.

И по традиции напомню, что лучшим источником омега-3 для организма являются не красивые аптечные капсулы, а жирная рыба: лосось, форель, скумбрия, сельдь, карп.