Текст книги "Как быстро похудеть. Экспресс-курс доктора Миркина"

Новую модель пищевого поведения, которую я вам предлагаю, необходимо соблюдать всю жизнь. Дело в том, что главной ошибкой многих методов редукции веса является краткосрочность лечения. Диета носит временный характер. Как только пациент прекращает ее соблюдать, он сразу же набирает вес. А для того чтобы соблюдать диету не кратковременно, а всю жизнь, нужно сделать ее простой и доступной. Для этого необходимо разделить все продукты на запрещенные (жирообразующие) и разрешенные (белково-овощная группа). Первая группа включает в себя мучные изделия, в том числе хлеб, все блюда из круп, картофель и сладости. Ко второй группе относятся продукты, которые не образуют жир: мясо (кроме жареной свинины), птица (кроме жареной утки), рыба (все виды), яйца (в любом виде), моллюски и ракообразные (мидии, устрицы, кальмары, креветки, крабы), молочные продукты (молоко и кефир до 3,2 % жирности, все виды сыров), овощи, кисло-сладкие фрукты, салатные травы (петрушка, стручковая фасоль, капуста, спаржа, цветная капуста, кольраби, баклажаны, шпинат, кабачки, тыква, авокадо, артишоки, ревень, брокколи, брюссельская капуста, стручки гороха), грибы, масла (оливковое, все виды растительного). Маргарина и майонеза следует избегать. Поджарку для первых блюд рекомендую делать на растительном масле, допускаются жиры, входящие в состав мясных и рыбных продуктов, напитки (минеральная вода, чай, кофе без сахара, соки, компоты). Если соки сладкие, то их следует разбавлять водой. Разрешается добавлять в чай или кофе подслащивающие вещества (сахарин; не разрешается – сорбит, маннитол).

Где бы вы ни находились – в гостях, в дороге, на юбилее, – оставляйте на тарелке запрещенные продукты: в первом блюде исключите гущу, во втором – гарнир, в третьем – сладкое. При этом не нужно проводить специальную обработку пищи, питайтесь с общего стола. Не имеет особого значения, если даже попадет немного растительного жира при обычном приготовлении пищи (жарка, заправка блюд). Это даже смягчит жесткость диеты и позволит пользоваться ею постоянно. Например, на завтрак вы съедаете 100 г мясного блюда или продукта (допустим, колбасы, котлет или жареной рыбы). Вы можете съесть на завтрак любое мясное блюдо или продукт, независимо от его обработки. При этом хлеб исключаете и выпиваете стакан чая или кофе без сахара. Вместо сахара можно добавить в третье блюдо немного молока.

Во время обеда в первом блюде вы исключаете гущу, то есть съедаете один бульон, который полезен для пищеварения и создает на короткое время чувство сытости. Второе блюдо (мясо, рыба) вы употребляете без гарнира (овощной салат из капусты, огурцов, помидоров – 130 г). В обед разрешается кусочек хлеба (25 г). И третье блюдо – опять без сахара. Если сок или компот очень сладкие, их можно разбавить водой.

На ужин вы применяете ту же схему, что и на завтрак: 100 г мяса или рыбы без хлеба плюс стакан кефира. Дополнительно разрешается съесть одно яблоко, мандарин или апельсин. Эта разработанная мной низкоуглеводная диета рассчитана в среднем на 1500–1600 ккал. Она легко переносится и очень эффективна. Тысячи моих пациентов похудели именно благодаря ей. Я бы даже назвал эту диету народной, потому что ее не нужно специально готовить и она недорогая. Ее могут использовать все слои населения и даже малообеспеченные граждане.

Все другие диеты, которые предлагают различные медицинские центры, очень дорогостоящие и требуют много времени и сил для их приготовления.

Какими же преимуществами обладает моя диета исключения?

1. Блюда для предложенной мной низкоуглеводной диеты не нужно специально готовить, можно брать их с общего стола. Нет необходимости тратить силы и время на специальную обработку продуктов.

2. Она очень проста в приготовлении, ею можно пользоваться всю жизнь, применять как поддерживающую диету.

3. Пациенты не испытывают дискомфорта и чувства голода, как при других гипокалорийных диетах. В моей диете разрешается употребление мясных, рыбных и молочных продуктов.

4. Для приготовления блюд позволяется использовать жиры, масла. Самое главное – вы будете есть с общего стола, то есть употреблять ту же пищу, что и остальные. Только, в отличие от них, вы будете исключать в первом блюде гущу, во втором – гарнир, а в третьем – сахар. Это означает, что вы можете питаться в любых условиях (вне дома, на работе). Если вам в гостях положили на тарелку запрещенные продукты, можете съесть только разрешенные (мясо) и незаметно оставить запрещенные (гарнир). Вам не нужно отказываться от угощения и тем самым обижать хозяев.

5. Лечебное воздействие диеты направлено не только на снижение веса, но и на лечение атеросклероза, сердечных заболеваний, сахарного диабета, артрита и др.

В моем способе похудения я не предлагаю бороться с чувством голода. Главное – не переедать, особенно в вечернее время.

Если между завтраком, обедом и ужином вам сильно хочется есть, допускается использовать в качестве заполнителя овощи с 3%-ным содержанием углеводов (капуста, свекла, редиска, болгарский перец, огурцы, помидоры и др). Съесть их можно не более 100 г. Вы должны знать очень важный принцип диеты: лучше никогда не срываться, но если вы нарушили диету, то лучше срывайтесь на малокалорийных овощах, чем на высококалорийных продуктах (шоколад, конфеты и др.). Вообще вы должны научиться ориентироваться в качестве (в отношении содержания углеводов, белков и жиров), а также в энергетичности пищи (см. табл. 6). После короткого периода взвешивания пищи вы должны научиться определять все продукты на глаз.

Как видите, моя диета не требует специальных усилий, очень доступна и может соблюдаться в любых условиях: дома, в гостях, в ресторане и др. Основным принципом диеты исключения является ограничение калорийности пищи за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белков, витаминов и минеральных солей.

Я противник применения при ожирении каких-либо медикаментов, корригирующих нарушение жирового обмена, различных биодобавок, так как это попытка нормализовать вес, минуя духовное самосовершенствование, укрепление воли, обучение правильному пищевому поведению. Стоит пациенту бросить эти средства, и он опять начинает набирать вес. Иными словами, если человек не научится правильно питаться, то нормализовать вес ему не помогут никакие заморские таблетки. Если вы похудели по моей диете, то перед вами встает вопрос: как удержать этот вес? На такой случай у вас должен быть «черный» список продуктов, которые не исключаются, но употребляются в меру. К подобным продуктам (мучное, хлеб, каши, картофель, сладкое) вы должны относиться с настороженностью (табл. 6–8). При этом вы питаетесь с общего стола. Если вы не будете злоупотреблять углеводами, то впоследствии гарантированно не наберете лишний вес.

Таблица 6. Что содержат продукты питания

Таблица 7. Рекомендуемые нормы белка для взрослых

Таблица 8. Суточный энергетический расход

У меня есть пациенты, которые после похудения уже более 10 лет не набирают вес. У них сформировалось новое пищевое поведение, они научились правильному питанию и избегают злоупотреблений углеводами. Это и помогает им удерживать вес.

В рекомендуемой мной диете исключения я не ограничиваю соль, вкусовые приправы, воду. Исключение делаю для пациентов, которые страдают сопутствующими заболеваниями. Следует помнить, что диета с ограниченным содержанием продуктов, насыщенных жирами, часто бедна витаминами А и D. Поэтому для предотвращения авитаминоза советую употреблять растительное масло, богатое этими витаминами. Хлеба в сутки разрешено не более 30 г, воды – до 1500 мл.

Многим своим пациентам я рекомендую салаты из свежей или квашеной капусты, так как недостаточное употребление растительной клетчатки может привести к запорам, развитию атеросклероза, сахарного диабета. Кроме того, продукты с растительными волокнами вызывают чувство полного желудка.

Не рекомендую употреблять специи, возбуждающие аппетит: перец, горчицу, хрен, чеснок. Следует воздержаться от алкоголя во время редукции веса. Если же вы все-таки выпили, советую закусывать по диете.

Завтрак:

• 100 г белковой пищи (творог, сыр до 40 % жирности, отварное или жареное мясо, отварная или жареная рыба); • чай или кофе без сахара (можно с молоком).

Обед:

• бульон от первого блюда (исключается гуща, кроме капусты);

• 100 г мяса или рыбы и 130 г овощного салата (кроме картофеля и фасоли);

• 25 г хлеба;

• несладкий компот или сок.

Ужин :

• 100 г мяса или рыбы;

• стакан кефира (до 2,5 % жирности);

• дополнительно можно съесть яблоко, мандарин или апельсин.

Таким образом, я предлагаю универсальную диету или общую схему. В чем же ее суть? Я рассказываю сразу о нескольких вариантах выбора продуктов, из которых пациент по своему усмотрению отдает предпочтение одному. По энергетической ценности диета неточна, но она ориентирует пациента на правильный выбор продуктов. Например, на завтрак я предлагаю чай или кофе без сахара, два вареных яйца или 100 г творога (либо мясного блюда) без хлеба и гарнира. В этом случае пациент может выбрать несколько вариантов завтрака: или два вареных яйца, или 100 г творога, или 100 г сыра, или 100 г мясного блюда. В свою очередь, под мясным блюдом подразумеваются сардельки, сосиски, вареная колбаса, котлеты или жареное мясо и т. д. Повторяю, соблюдается главный принцип диеты: в первом блюде исключается гуща, во втором – гарнир, в третьем – сладкое. При этом не проводится специальная обработка пищи, допускается небольшое количество жира (в бульоне, при жарке). Это устраняет мучительный голод: жирная пища дольше задерживается в желудке и рефлекторно снижает возбудимость пищевого центра (Конев С. Ф., Зыкова Т. А. Разгрузочная диета в лечении тяжелых форм ожирения. – М.: Медицина, 1988. – № 8. – С. 120–122).

Во время обеда также можно использовать различные варианты первых блюд: борщ украинский (250 г) на мясном бульоне, различные супы (250 г), уха (250 г). При этом мясо или рыбу, отваренные в первом блюде, можно употреблять во втором. Из первых блюд исключается гуща, или, другими словами, продукты, содержащие большое количество углеводов: картофель, различные крупы (рис, гречка, перловка и др.), вермишель, макароны. Во втором блюде исключаются все гарниры (картофель, рис, макароны, гречка и др.). Вместо них можно применять салаты (150 г) на растительном масле из капусты, огурцов, помидоров, редиски, редьки, стручковой фасоли. Исключаются салаты из зрелой фасоли, с добавлением картофеля, соевых продуктов. Зеленый горох можно использовать только раз в неделю.

Вид обработки мясных продуктов (100 г) (котлета или отварное мясо из первого блюда, сарделька, сосиска, жареная треска и др.) принципиального значения не имеет.

В третьем блюде можно использовать компот из сухофруктов, яблок, но без сахара, томатный сок. Фруктовые соки необходимо разбавлять кипяченой водой, чтобы снизить концентрацию сахара.

В обед разрешается съесть один кусочек хлеба (25 г).

На ужин также разрешаются различные варианты мясных (100 г колбасы, котлет, сосисок и т. д.) или рыбных блюд (100 г жареной или отварной рыбы – судак, треска, ледяная рыба и т. д.). Разрешается один стакан кефира (до 3,2 % жирности), а также фрукты (на выбор: яблоко, два мандарина, апельсин, киви или небольшая кисточка винограда).

Исходя из предложенной мной схемы универсальной диеты, пациенты по мере своих возможностей могут составлять суточное меню, не превышающее 1500 ккал. Причем они должны ежедневно менять рацион питания, чтобы организм получал все необходимые ему вещества.

Предлагаю три варианта меню для лиц с избыточным весом.

Завтрак. Стакан кофе с молоком без сахара (250 г), творог нежирный (200 г).

Обед. Борщ украинский без гущи (удаляются картофель, мясо) на мясном бульоне (250 г), отварное мясо из первого блюда (100 г), салат из свежей капусты с солью, луком и растительным маслом (150 г), кусочек пшеничного хлеба (30 г), стакан томатного сока (250 г).

Полдник. Стакан молока (1,5 % жирности).

Уж ин . Сосиски молочные (100 г), стакан кефира (3,2 % жирности), яблоко свежее (200 г).

Суточный рацион – 1200 ккал.

При подсчете энергетической ценности диеты следует учитывать тот факт, что не проводится специальной обработки пищи, поэтому в блюда попадает определенное количество растительного жира (жарка, заправка блюд).

Завтрак. Чай с молоком без сахара (250 г), два вареных яйца с солью.

Обед. Суп картофельный (с мелко шинкованными овощами) без гущи (удаляются картофель и мясо) на мясном бульоне (250 г), сардельки свиные (100 г), салат из свежих огурцов с солью, луком и растительным маслом (130 г), кусочек пшеничного хлеба (50 г), стакан компота из сухофруктов без сахара.

Полдник. Стакан кефира (1,5 % жирности).

Ужин. Сыр российский (100 г), стакан кефира (2,5 % жирности), апельсин.

Суточный рацион – 1300 ккал.

Завтрак. Кофе с молоком без сахара, колбаса докторская (100 г).

Обед. Уха без гущи (удаляются картофель и рыба) (250 г), котлета свиная (100 г), салат из свежих помидоров и зелени укропа с растительным маслом (130 г), кусочек белого хлеба (50 г), стакан яблочного сока (250 г).

Полдник. Стакан томатного сока (250 г).

Ужин. Творог нежирный (200 г), стакан кефира (3,2 % жирности), виноград (200 г).

Суточный рацион – 1400 ккал.

Главной ценностью моей диеты является сохранение вкусовых качеств продуктов. Диета позволяет есть с общего стола, таким образом, в пищу вместе с зажаркой, заправкой блюд попадают растительные и животные жиры, нет ограничений в соли. Все это помогает пациентам легче переносить диету и не испытывать мучительный голод.

Чтобы было легче ориентироваться в моей диете, предлагаю более обширный перечень рекомендуемых и запрещенных продуктов.

Я провел исследование пищевой и энергетической ценности продуктов, наиболее часто употребляемых в пищу жителями Москвы.

Таблица 9. Содержание углеводов на 100 г хлебобулочных изделий и энергетическая ценность

1. Хлеб и хлебобулочные изделия – запрещены, так как содержат большое количество углеводов (табл. 9). Разрешается только 30 г пшеничного хлеба в обед.

2. Макаронные изделия – запрещены.

3. Крупы (манная, рисовая, пшеничная, перловая, гречневая, геркулес) – запрещены.

4. Сахар, конфеты, кондитерские изделия, шоколад, халва, печенье – запрещены.

5. Мясо – разрешено, так как не содержит углеводов.

6. Колбасы – разрешены.

7. Птица – разрешена.

8. Яйца куриные – разрешены.

9. Рыба – разрешена.

1 0. Крабовые палочки – запрещены, так как содержат большое количество углеводов (10,8 %). Поэтому людям, склонным к полноте, не рекомендуется употреблять салаты из этого продукта. В то же время натуральное крабовое мясо разрешено. Разрешены также устрицы, креветки, омары, раки, двухстворчатые моллюски, кальмары.

11. Рыбные консервы:

• разрешена килька в томатном соусе (пищевая ценность на 100 г: белок – 12 г, жир – 11 г, углеводы – 3,1 г, энергетическая ценность – 159 ккал);

• запрещены печень трески (пищевая ценность: белок – 4 г, жир – 66 г, энергетическая ценность – 613 ккал) и шпроты в масле (пищевая ценность: белок – 17 г, жир – 32 г, калорийность – 350 ккал).

12. Икра красная (пищевая ценность на 100 г: белок – 32 г, жир – 15 г, калорийность – 263 ккал) – разрешается съесть 20 г икры в сутки (без хлеба).

13. Молочные продукты (табл. 10):

• разрешаются сорта сыра, содержащие менее 40 % жира: финский Oltermani (17 и 33 % жирности), шведские «Вест» и «Граф» (10 и 17 % жирности);

• запрещаются сорта сыров, содержащие более 40 % жира: сливочный голландский «Тильзитер» (50 % жирности), «Российский» (50 % жирности), голландский «Эддам» (50 % жирности), брынза (50 % жирности). Сливочное мороженое – запрещено.

Таблица 10. Содержание углеводов в молочных продуктах и энергетическая ценность

14. Жиры и масло:

• разрешается использовать их для приготовления пищи;

• запрещается намазывать на хлеб.

15. Овощи:

• разрешены овощи, содержащие 3–6 % углеводов: салат, огурцы, спаржа, стручковая фасоль, шпинат, свежие грибы, сельдерей, ревень, щавель, свекла, помидоры, редиска, цветная капуста, лущеный зеленый горошек, капуста, зеленый перец, кольраби, лук, морковь. Их можно употреблять как балласт для заполнения желудка;

• запрещены овощи, содержащие 20 % углеводов: картофель, зрелая фасоль, сухой горох, кукуруза, а также вареный рис.

Из этой схемы следует, что овощные блюда, салаты или свежезамороженные смеси рекомендовано приготавливать из разрешенных продуктов. Например, можно употреблять салаты из помидоров, огурцов, капусты, стручковой фасоли, болгарского перца и т. д. Салаты лучше заправлять растительным маслом. Майонез относится к высококалорийным продуктам (энергетическая ценность на 100 г – 628 ккал), поэтому не рекомендуется употреблять популярный в нашей стране салат «Оливье», так как в его состав входят одновременно три высококалорийных продукта: картофель, майонез, мясо (или колбаса).

К разрешенным овощным блюдам можно отнести следующие смеси:

• салат мексиканский свежезамороженный «Хортино», состав: морковь, сладкий перец, стручковая фасоль, зеленый горошек, лук, сельдерей (энергетическая ценность – 44 ккал на 100 г);

• китайскую смесь из свежезамороженных овощей (энергетическая ценность – 34 ккал на 100 г);

• «Лоби» зеленый нарезанный – быстрозамороженная стручковая фасоль (пищевая ценность: жир – 0,3 г, белок – 3,1 г, углеводы – 3 г; энергетическая ценность – 28 ккал);

• «Восточную смесь» (энергетическая ценность – 44 ккал).

16. Сырые фрукты:

• разрешенные – содержащие не более 10-12 % углеводов: грейпфрут, мандарины, апельсины, арбуз, черная смородина, земляника, сливы, яблоки;

• запрещенные – содержащие более 12 % углеводов: бананы, черешня, финики, орехи, абрикосы, инжир, некоторые сорта слив.

В то же время содержание углеводов в свежих фруктах колеблется в зависимости от разновидности, климатических влияний, почвы и др. Поэтому приведенные выше данные – ориентировочные. Я рекомендую своим пациентам употреблять кисло-сладкие фрукты, то есть содержание углеводов во фруктах можно определять на вкус.

17. Сухофрукты – запрещены.

18. Соки: рекомендую разбавлять сладкие соки кипяченой водой, чтобы уменьшить концентрацию углеводов в них.

Фрукты, овощи, салаты, фруктовые соки содержат много витаминов.

• Витамин А содержится в овощах и фруктах красной или желтой окраски: моркови, дынях, помидорах, а также в шпинате, салате, зеленом горошке, щавеле, зеленом луке, кроме того, в рыбьем жире, твороге, печени, яйцах.

• Витамин В1 – в дрожжах, печени, грибах.

• Витамин В2 – в дрожжах, печени, молоке, сыре, овощах.

• Витамин С – в картофеле, квашеной капусте, лимоне, боярышнике, шиповнике.

• Витамин D – в яйцах, масле, сметане, молоке, грибах, рыбьем жире.

Овощные и фруктовые соки рекомендуется употреблять при многих заболеваниях:

• абрикосовый – при сердечно-сосудистых заболеваниях;

• вишневый, содержащий много йода и железа, – при склерозе и запорах;

• яблочный – при бронхитах, воспалении легких;

• ананасовый – при ожирении;

• грушевый, содержащий много клетчатки, – при заболеваниях кишечника;

• персиковый – при гастритах;

• клюквенный – при простудных заболеваниях.

Следует подчеркнуть, что редукционная диета, кроме небольшого содержания энергии, должна отвечать следующим требованиям:

• содержать соответствующее количество белка (1 г/кг надлежащей массы);

• содержать достаточное количество углеводов для того, чтобы предупредить возникновение кетоза;

• содержать соответствующее количество витаминов и минеральных солей;

• включать в себя растительные жиры для усиления активности липолитических ферментов жировой ткани. Другими словами, употребление растительного масла в салатах способствует усилению сжигания жира;

• многократное, 3–4-разовое питание с целью тренировки ферментных систем, снижения аппетита, нормализации уровня инсулина;

• использование контрастных разгрузочных дней.

Хочу кратко остановиться на основных правилах приема пищи. Прежде всего, обратить внимание на объем. Он должен быть небольшим, иначе велик соблазн съесть все.

Итак, первое правило – готовить немного. Но и из этого «немногого» нельзя съедать все. На тарелке следует оставить небольшое количество пищи – это второе правило.

Третье правило – растягивайте время приема пищи. Запомните, что сигнал об утолении голода поступает в головной мозг только через 20 минут после того, как вы начали есть. Вспомните за обедом совет: «Выходи из-за стола с чувством легкого голода». На первых порах будет трудновато. Но не нужно бояться ощущения голода, через неделю оно притупится и вам уже будет достаточно для насыщения небольшого количества пищи.

Очень часто диета сопровождается неправильной работой кишечника, то есть запорами. Вот несколько советов, которые помогут избавиться от этого неприятного состояния. За 15–20 минут до завтрака выпейте стакан молока или сырой воды. Намочите несколько черносливин и съешьте их перед завтраком. Употребляйте больше овощей, фруктов (груши), отварное мясо, обезжиренное молоко.