Текст книги "Лекарство от усталости"

Владимир Саламатов
Лекарство от усталости

Чем опасна усталость

Что такое усталость, всем нам настолько очевидно, что даже в толковых словарях дается следующее определение: «Чувство утомления, ослабление организма от работы, движения и т. п., слабость». В целом действительно верно. Остается разве что уточнить: усталость может наступать как по причине интенсивных физических, так и в силу психических нагрузок. Скажем, вы весь день копали траншею или драили квартиру и, скорее всего, утомились физически. А если всю ночь готовились к экзамену или несколько дней сидели над диссертацией, то, вероятнее всего, устали психически. После этого вы выспались, отдохнули, пришли в себя и почувствовали, что способны снова взяться за дело. Это самая обычная усталость, с которой организм успешно справляется.

Хуже, когда утомление не проходит в течение нескольких месяцев, даже после длительного отдыха. Та усталость, про которую Федор Чистяков емко сказал (в песне «Этот русский rock’n’roll»):

 
…А я только что встал и уже устал.
 

Евгений Евтушенко описал это состояние подробнее в повести в стихах «Голубь в Сантьяго» (Евтушенко Е. Стихотворения и поэмы: В 3 т. Т. 2. М., 1987):

Усталость самого измученного тела легка в сравнении с усталостью души, но если две усталости сольются в одну, – то и заплакать нету сил, а плакать хочется особенно – когда устал настолько, что не можешь плакать.

В этом случае мы имеем дело с так называемым «синдромом хронической усталости», который в сознании большинства людей тождествен «астеническому синдрому». Строго говоря, это не одно и то же.

Синдром хронической усталости – это патология, связанная с особенностями жизни в крупных городах. Основную роль в ее развитии отводят к наличию вирусной инфекции, вызванной ослаблением иммунитета из-за плохой экологической обстановки. Второстепенную роль в развитии синдрома хронической усталости играет большая эмоционально-психическая нагрузка на фоне периодической апатии, депрессии, беспричинных приступов агрессии с частичной амнезией и т. д.

Астенический синдром, или астения (от греческого слова asthenia – бессилие, слабость), – это психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, гиперстезией, нарушениями сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению и т. д., которое возникает в результате заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, психического и физического перенапряжения, при неправильном режиме труда и отдыха, неправильном питании, а также при нервных и психических болезнях и расстройствах.

Главное отличие астении от хронической усталости заключается в том, что хроническая усталость возникает в результате истощения энергетических запасов, а астения является следствием нарушения регуляции использования энергетических ресурсов. Считается также, что астения – это обязательное проявление синдрома хронической усталости.

Для вашего удобства, чтобы не запутать вас в научных понятиях и классификациях, мы их объединим.

Итак, что характерно для хронической усталости? Это состояние хронического переутомления, при котором организм не способен самостоятельно восстановить свою работоспособность даже после относительно длительного отдыха. Усталость резко усугубляется и при незначительной нагрузке, поскольку организм находится на пределе своих сил.

При хроническом переутомлении прежде всего истощаются психические функции. Наблюдается частая и быстрая смена настроения. Любой повод, который ранее казался незначительным, воспринимается как неприятный, вызывает раздражение, обиду. Человек становится либо конфликтным, либо чрезмерно сентиментальным (вплоть до слезливости), у него появляется склонность зацикливаться на событиях, которые кажутся ему неприятными, снова и снова пережевывать подробности: «Мне сказали так, а я ответил так. А надо было…» – и тем самым портить себе настроение еще больше.

У страдающего хронической усталостью преобладают негативные эмоции. Его раздражают громкие звуки, яркий свет, резкие запахи. Даже если случаются вспышки взбудораженного, неестественного веселья, то они быстро проходят, поскольку радость – это активная реакция и она требует энергии, сил, которых уже нет.

Этому есть и физиологическое объяснение. При астении в центральной нервной системе нарушается активное торможение – явление, впервые описанное выдающимся ученым физиологом Иваном Сеченовым. Торможение защищает нервную систему от перевозбуждения и обеспечивает нормальную деятельность всего организма, помогая приспособиться к меняющимся условиям, прекратить какое-либо действие или ограничить его выполнение. Но поскольку торможение – это активный нервный процесс, который требует больших затрат энергии, то в состоянии хронической усталости оно первым дает сбой.

Поэтому человеку трудно остановиться и расслабиться. Психологи и врачи называют это состояние «усталостью, не ищущей покоя». Человек теперь с трудом отличает главное от второстепенного. Не понимает, чтó следует решить непременно сейчас, а чтó может подождать. Хватается за все сразу. Ему все кажется чрезвычайно важным. Такому человеку трудно сконцентрироваться на выполнении задачи, так как у него сильно рассеивается внимание. Он прилагает все больше и больше усилий, чтобы сосредоточиться и решить-таки задачу. И выматывает себя окончательно.

Он чувствует беспомощность, не видит выхода. Резко снижается его самооценка, перспективы кажутся преимущественно негативными, переживания носят ярко выраженный отрицательный характер. Все это может привести к серьезному сбою защитных сил организма и возникновению различных вегетативных расстройств.

Чтобы было понятнее, сравним нашу нервную систему, регулирующую работу органов, с компьютером, который под управлением определенных программ решает какие-то сложные задачи. Если управляющие программы начинают действовать недостаточно эффективно, то это сказывается на работе всего компьютера. Так же и с человеческим организмом. Когда нервная система постоянно перенапряжена, то вегетативные функции дают сбой. Появляются колебания артериального давления, учащается сердцебиение, в голове шумит, в висках стучит, пульс становится нестабильным, теряется аппетит, страдает желудочно-кишечный тракт, возникает чувство тяжести в желудке, иногда наблюдается задержка стула, в горле ощущается словно ком, снижается сексуальное желание и, соответственно, падает сексуальная активность.

Человек постоянно испытывает какие-то неприятные ощущения: то голову словно тисками сдавит, то сердце заколотится, то давление запрыгает, так как эмоциональный фон преимущественно понижен. Человек все время об этом думает и приходит к выводу, что у него наверняка какие-то серьезные проблемы со здоровьем. К тому же на этом фоне действительно могут обостряться хронические заболевания.

У человека повышается уровень тревожности, возникают разнообразные страхи. При этом, находясь в таком состоянии, он зачастую продолжает работать. И если он считает, что нельзя выражать свои эмоции, то старается их подавить. А в итоге все чаще случаются моменты, когда человека охватывает паника – то, что сейчас модно называть «панической атакой», приступ тяжелой необъяснимой тревоги. Обычно если пациента попросить описать, что с ним случилось, то он рассказывает примерно следующее: «Вдруг ни с того ни с сего накатило… Жуткая тревога и страх, что сейчас потеряешь контроль над собой». Подчеркнем, страх потерять контроль над собой возникает потому, что в восприятии страдающего астенией человека потеря контроля над собой равносильна сумасшествию. Человек начинает бояться себя, чего-то неизведанного, непонятного в себе, фиксируется на этом и еще сильнее переживает.

Сразу поясним, что, если бы в таком состоянии человек дал выход своим эмоциям, ничего страшного не произошло бы. Ну, максимум стукнул бы кулаком по столу, разревелся или послал бы кого-нибудь куда подальше… На этом все и закончилось бы. И с ума от этого не сходят. Но поскольку человек не понимает, что с ним происходит, то ему кажется, будто он попал в какой-нибудь фильм ужасов или триллер, вроде «Сияния» Стэнли Кубрика.

Так возникают различные навязчивые мысли, переживания и представления, противоречащие сознательным установкам человека. Например, его начинают преследовать опасения, что он причинит какой-нибудь вред тем, кого он любит.

Дело в том, что наша психика довольно сложно устроена, она состоит из сознательного и бессознательного. Сознание вытесняет в бессознательное негативно заряженное переживание по отношению к близким. Например, жена потребовала вынести мусор в самый неподходящий момент, и это вызвало секундное чувство раздражения или даже ярости. Это чувство противоречит другим установкам нашей психики: любви к близким, воспитанию, представлениям о собственной порядочности и т. д., и мы вытесняем данную неприятную эмоцию. А во время длительного состояния перенапряжения, из-за нарушения процессов торможения, иначе – подавления, вытеснения, это переживание возвращается в гипертрофированной форме, в виде навязчивых кошмарных образов.

При астении усугубляются проявления личностных особенностей психики, к сожалению не самых лучших и не украшающих нас: у кого-то развивается постоянное беспокойство по поводу тех или иных телесных и психических ощущений; у кого-то – навязчивое желание вызвать сочувствие к себе или обвинить во всем окружающих.

Все это, вместе взятое, разумеется, приводит к серьезным нарушениям сна. Часто в таком состоянии человеку очень сложно заснуть. В голове постоянно крутятся разные мысли, переживания по поводу прошедшего дня, по поводу планов на завтра, каких-то высказанных, а чаще невысказанных, обид и неразрешенных конфликтов. Отрешиться от всего этого очень тяжело. Засыпает человек поздно и в плохом настроении, неосознанно программируя себя на продолжение этого состояния после пробуждения.

Как правило, сон в таком состоянии очень хрупкий: человек легко просыпается от незначительного внешнего или внутреннего сигнала, а потом опять долго не может заснуть. И когда ему это наконец удается, он может видеть сплошные кошмары. А иногда и того хуже – человеку снятся даже не кошмары, а какие-то бесконечные повторы его реальных действий в прошлом или возможных в будущем. Обычно эти переживания неприятны, но они могут быть и вполне нейтральными по содержанию. Характерно, что, проснувшись, человек часто некоторое время не может понять, было это на самом деле или только приснилось и спал ли он вообще.

Это может быть еще страшнее кошмарных снов. В сновидениях, какими бы жуткими они ни были, все-таки есть возможность ухода от опостылевшей реальности, в них наша психика пытается хоть как-то снять накопившееся напряжение, отреагировать на негативные переживания и т. п. А вот в нудных, псевдореалистических сновидениях происходит глубокое нарушение процессов восстановления, саморегуляции психики.

Страдаете ли вы от хронической усталости

Теперь с помощью нескольких тестов вы можете проверить, страдаете ли вы (и насколько сильно) синдромом хронической усталости, или астенией.

Возьмите ручку или карандаш и обведите баллы в таблице в соответствующей графе ответа.

Вы часто чувствуете усталость в середине дня? (Да – 1; Нет – 0)

Вам бывает трудно уснуть? (Да – 1; Нет – 0)

Ночью вы просыпаетесь несколько раз? (Да – 1; Нет – 0)

Вы чувствуете себя великолепно? (Да – 0; Нет – 1)

В последнее время у вас многое не получается? (Да – 1; Нет – 0)

Ваша жизнь в тупике? (Да – 1; Нет – 0)

Сексуальная жизнь приносит вам удовлетворение? (Да – 0; Нет – 1)

Вас способны вывести из себя любые мелочи? (Да – 1; Нет – 0)

Вы напоминаете себе разряжающийся мобильный телефон? (Да – 1; Нет – 0)

Утром вы просыпаетесь с чувством усталости? (Да – 1; Нет – 0)

Подсчитайте баллы. Если вы набрали 1–3 балла, то вы полны сил и работоспособны. Если у вас 4–6 баллов, то вы сильно устали и вам пора как следует отдохнуть. Если вы набрали 7–10 баллов, то ваша усталость приобретает хронический характер.

Следующий тест поможет понять, справляетесь ли вы с усталостью и насколько эффективно. Обведите баллы в графе ответа.

Вы часто чувствуете сильную усталость? (Да – 1; Нет – 3)

Сон помогает вам справиться с усталостью? (Да – 3; Нет – 1)

У вас есть собственный метод, помогающий вам преодолеть усталость? (Да – 3; Нет – 1)

Бывает, что вы не можете заснуть потому, что сильно устали? (Да – 1; Нет – 3)

Когда вы чувствуете усталость, то прописываете сами себе какое-либо лекарство? (Да – 1; Нет – 3)

Вы являетесь приверженцем активного отдыха? (Да – 3; Нет – 1)

Вам часто приходится делать что-нибудь «из последних сил»? (Да – 1; Нет – 3)

Вы стараетесь поддерживать хорошую форму (делаете гимнастику, занимаетесь спортом, разумно ограничиваете себя в питании, у вас упорядоченный сон и т. д.)? (Да – 3; Нет – 1)

Вы считаете, что вам не следует менять ваш образ жизни и некоторые привычки? (Да – 1; Нет – 3)

Вы постоянно следите за состоянием здоровья? (Да – 3; Нет – 1)

Теперь подсчитаем количество баллов. Если у вас 10–16 баллов, то вы принимаете астению за самую обычную усталость и никак с нею не боретесь. Такое пренебрежительное отношение к своему здоровью ни к чему хорошему не приведет, вам стоит обратиться к врачу-специалисту. Если у вас 17–23 балла, то вы считаете, что успешно справляетесь с усталостью, следите за здоровьем и поддерживаете себя в хорошей форме. Но это не совсем так. Обратите внимание на режим дня и сна – очевидно, его следует подкорректировать.

Следующий тест позволит определить уровень астенического состояния. Проставьте в таблице баллы, исходя из варианта ответа:

нет – 1;

пожалуй, да – 2;

верно – 3;

совершенно верно – 4.

Вы работаете с большим напряжением?

Вам трудно сосредоточиться на чем-либо?

Ваша сексуальная жизнь не удовлетворяет вас?

Ожидание нервирует вас?

Вы ощущаете мышечную слабость?

Вам не хочется ходить в кино, театр, ночной клуб?

Вы забывчивы?

Вы чувствуете себя усталым?

Ваши глаза устают при длительном чтении?

Ваши руки дрожат?

У вас плохой аппетит?

Вам трудно находиться на вечеринке или в шумной компании?

Вы понимаете прочитанное уже не так хорошо, как прежде?

Ваши руки и ноги холодны?

Вас легко задеть, обидеть?

У вас болит голова?

Утром вы просыпаетесь, ощущая, что устали и не отдохнули?

У вас бывают головокружения?

У вас бывают подергивания мышц?

У вас шумит в ушах?

Вас беспокоят половые проблемы?

Вы испытываете тяжесть в голове?

Вы испытываете общую слабость?

Вы испытываете боли в темени?

Подсчитайте количество набранных баллов. Если у вас 30–50 баллов, то астенией вы не страдаете. Если 51–75 баллов, то у вас слабая астения. Если 76–96 баллов, то у вас сильная астения и вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу-специалисту.

Каковы причины хронической усталости

Длительное утомление может быть вызвано самыми разными причинами. Начнем с самых очевидных: чрезмерные и обычно длительные физические и психические нагрузки, неправильный режим работы и отдыха, систематическое недосыпание – то, что обычно называют «синдромом белых воротничков», например менеджеров и руководителей. Когда круглые сутки крутишься как белка в колесе, вполне естественно, что организм находится в состоянии постоянного напряжения и быстро сдает. А из-за нервного перенапряжения, регулярных волнений, переживаний и конфликтов развивается неврастения, которая, увы, всем нам хорошо известна.

Неврастения – это невроз, проявляющийся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Возникает обычно при сочетании психической травмы с чрезмерно напряженной работой и физиологическими лишениями (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. п.). Развитию неврастении способствуют ослабляющие организм инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), эндокринные расстройства, недостаточное питание и др.

Как правило, появление неврастении обусловлено серьезным внутренним конфликтом, когда человек пытается сделать больше, чем он способен, предъявляет к себе требования, превышающие его возможности. Такой конфликт характерен для людей с гиперответственностью, которая в итоге доводит до крайне удручающего состояния.

Однажды ко мне за помощью обратился топ-менеджер крупной фирмы, интеллигентный, умный и очень ответственный человек. Он жаловался на то, что находится на грани нервного срыва, не видит выхода из ситуации, в которой оказался, и боится, что совершит самоубийство. Рассказывая о себе, был эмоционально возбужден, часто краснел, потел, готов был заплакать, быстро утомлялся во время разговора, терял нить беседы, хотя и постоянно пытался сосредоточиться. Когда мы стали выявлять причины его состояния, выяснилось, что он погрузился в работу с головой: она начиналась ранним утром и завершалась глубокой ночью, после обсуждения производственных проблем по телефону с шефом. Более того, пациент пытался взять на себя бóльшую часть работы, потому что перестал доверять подчиненным. Последние постоянно демонстрировали неспособность выполнять самые элементарные задачи. Пациента, с его математическим складом ума, это ставило в тупик, поскольку никак не укладывалось в его логичную схему организации работы, что вызывало у него гнетущее чувство безысходности.

На этом фоне возникли житейские проблемы в семье – любимый сын повзрослел и уехал жить в другой город. Образовавшуюся пустоту в семейной жизни пациент пытался опять же заполнить работой. Все это привело к хронической усталости, к неврастении. Возникло неистребимое чувство обиды на окружающих, ощущение тоски, собственной неспособности справиться с ситуацией, снизилась самооценка, нарушился сон. Плюс к этому появилось чувство вины перед женой, которая страдала, видя, как он мучается. В итоге стала возникать навязчивая мысль о суициде, которая, по сути, была криком души: «Остановись! Измени свою жизнь!»

Еще один пример – женщина, вынужденно ставшая домохозяйкой. Она также страдала в результате гиперответственности. История ее вполне типична. Жизнерадостная, обаятельная, энергичная девушка вышла замуж. Вскоре родился ребенок, младенец часто болел, и она оставила работу. Вся ее жизнь заполнилась домашними хлопотами, заботой о ребенке и муже. Когда пациентка обратилась ко мне за помощью, она подозревала у себя соматическое заболевание, жаловалась на частые сбои сердцебиения и скачки артериального давления. Но в ходе лечения выяснилось, что у нее классический случай неврастении. Каждый день пациентки настолько был забит повседневными заботами, что она разучилась расслабляться. Едва присаживалась на минутку, как тут же спохватывалась: «Что же я сижу! У меня же еще пеленки не выстираны, ужин не готов, белье не поглажено, квартира не убрана…» Она вскакивала и снова бежала свой нескончаемый марафон по кругу.

На этом фоне уход с работы стал дополнительным источником стресса. Ведь работа давала возможность дополнительного общения, позволяла ощущать себя полноценным участником социума. Теперь же вся связь с внешним миром ограничилась сведениями, почерпнутыми из бесед с мужем и телепрограмм, просматриваемых урывками. Внешний мир стал казаться враждебным, семья же представлялась убежищем от внешних опасностей. В итоге пациентка совершенно забросила себя, стала прибавлять в весе, не следила за внешним видом, перестала развиваться интеллектуально и вскоре поняла, что уже и сама себе скучна и неинтересна. Стали возникать навязчивые мысли: «А вдруг я и мужу больше неинтересна? У него там, на работе, наверняка есть приятные девушки, с которыми можно поговорить о кино, о литературе. А вдруг он захочет кого-нибудь посвежее?» И надо сказать, что опасения эти не беспочвенны. Если женщина не интересна сама себе, то как она может быть интересна мужу? Мужчины ценят и уважают женщин, которые жертвуют собой ради семьи, но любить со временем начинают других, тех, кто заботится о себе.

Однако выхода из этой ситуации пациентка не видела. «Что же, мне теперь перестать заботиться о семье и пойти к косметологу или к тренеру по фитнесу? – рассуждала она. – Да у меня нет ни одной свободной минуты!» Тем самым она еще сильнее загоняла себя в состояние психического перенапряжения, выматываясь окончательно.

Напомним, что в отличие от обычной усталости, которая быстро возникает и столь же быстро проходит после отдыха, астеническое состояние, или хроническая усталость, развивается постепенно в течение длительного времени и сохраняется даже после продолжительного отдыха. Поэтому человек, страдающий астенией, нуждается в помощи врача.

Но далеко не всегда астения вызвана только психологическими проблемами. Нередко она напрямую связана с каким-либо серьезным соматическим заболеванием, которое человек игнорирует. И тогда в форме хронической усталости организм буквально вопит о помощи. Астения может возникать в результате травм головного мозга, заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, коронарной болезни, язвенной болезни, туберкулеза, эндокринных, онкологических, гематологических и других хронических заболеваний. В каждом случае астеническое состояние проявляется по-разному. Например, при атеросклерозе более выражены нарушения памяти и слезливость, нарушения сна в виде раннего просыпания, при гипертонической болезни – головные боли и неприятные ощущения в области сердца.

Неблагополучная экологическая обстановка также может привести к астении. Плохая экология ослабляет иммунную систему, организм становится беззащитным перед вирусами. Это вызывает различные психосоматические расстройства, вследствие которых возникает хроническая усталость. Это и называют синдромом хронической усталости.