Текст книги "Возвращая к жизни. Истории реаниматолога из «петербургского Склифа»"

Что пить и есть для укрепления семьи

Если есть понятие злоупотребления алкоголем, значит, в принципе допускается и благо его употребления. Алкогольные напитки могут быть великолепными пищевыми продуктами при правильном включении их в рацион питания. Вопрос в том, какую цель мы преследуем, когда их употребляем. Например, хорошая кухня включает понятие аперитива и дигестива – эти алкогольные напитки стимулируют работу кишечника, секреции и моторики.

Как диетолог в ряде случаев я бы рекомендовал настоящие, натуральные алкогольные напитки. Под ними я подразумеваю некрепкие, не те, что получены в результате перегонки. Я имею в виду напитки, полученные путем естественного брожения. Все дрожжевые продукты содержат группу витаминов В. В этом плане интересны пиво и виноградные вина. Они содержат большое количество аминокислот – тирозин, фенилаланин (которые чуть отличаются, но по сути – одно и то же), дигидроксифенилаланин. Последняя является промежуточным продуктом биосинтеза наших нейромедиаторов – дофамина, норадреналина и других, которые управляют процессами в центральной нервной системе, создают тонус.

В 1983 году психиатр Майкл Либовиц предложил так называемую «шоколадную теорию любви». Он рассуждал о разных видах любви с точки зрения доминирующего нейромедиатора. Какие медиаторы головного мозга за какую любовь отвечают. Он выделял три вида любви: любовь-наслаждение, любовь-агрессия и любовь-дружба. Именно последняя позволяет выстроить долговременные отношения между мужчиной и женщиной. Ключевую роль в этом может сыграть нейромедиатор дофамин. Соответственно, если мужчина хочет сделать какую-нибудь барышню спутницей жизни, он должен угощать ее шоколадом, хорошими сырами, пивом, настоящим и хорошим сухим вином, – то есть продуктами дрожжевого брожения. Они создают атмосферу дофаминовой дружбы. А это самые крепкие отношения. Так что бутылка полусухого или полусладкого вина за ужином укрепляет семью, – это можно доказать на уровне медиаторов головного мозга. Но могут быть и побочные эффекты.

Избыточное количество дофамина ведет к повышению артериального давления. Гипертоникам вино и пиво противопоказаны.

Кроме того, особенно если люди пьют не для укрепления семьи, могут возникать бесовские соблазны.

Глава 5
Соблазны и зависимости

Можно ли снимать стресс алкоголем

Допустим, вы испытываете серьезный стресс на работе. Он создает у вас ощущение внутренней тревоги. Придя домой в таком состоянии, вы выпиваете большой бокал коньяка и чувствуете, что вам становится легче. Выпиваете второй – становится совсем хорошо. Тревоги забыты. Вы сняли свое внутреннее напряжение алкоголем. Но в этом кроется большая опасность. Если на вашей работе стресс каждый день (вот как у нас, например), то вы и будете постоянно снимать его чем-нибудь крепеньким – сухого вина для этого недостаточно. А если поступать так каждый день, то привычка перерастет в хроническое заболевание. Снимать стресс алкоголем можно. Но один раз. Если вы сделали это сегодня, у вас должно быть достаточно воли, чтобы не делать этого ни завтра, ни послезавтра, ни третьего дня. Иначе эта дорожка опасна. Алкоголь может для вас превратиться в наркотик или, если хотите, в средство наркоза.

Пьющий человек проходит (правда, в замедленном темпе) все те же стадии, что и наши пациенты, которых мы вводим в состояние наркоза перед хирургической операцией.

Пьяница – как больной под наркозом

Первая стадия наркоза – легкая анестезия, когда немножко снижается чувствительность. На этой стадии пациента отпускают дневные проблемы. Вторая стадия – возбуждение. Сейчас мы стараемся ее исключить, потому что она реаниматологам не нужна. Пациент на этой стадии вырывается, пытается встать со стола. Так было на заре реаниматологии, в конце XIX – начале XX века – во времена эфирного наркоза. Но тогда еще не существовало профессии анестезиолог. Если же люди пьют в компании для того, чтобы повеселиться, то им как раз и нужна вторая стадия – возбуждения и эйфории. Раз в полгода, встречаясь с друзьями, наверное, можете себе это позволить. Но нужно понимать, что за этой стадией идет третья – угнетение сознания и кома. Анестезиологи это хорошо знают. Именно эта стадия соответствует понятию «хирургического наркоза», то есть той глубины угнетения сознания и чувств, на которой можно выполнять операцию: пациент не почувствует ни боли, ни каких-либо иных неприятных ощущений, операция не будет вызывать стрессорной реакции. Это стадия становится опасной, если рядом с человеком нет квалифицированного анестезиолога и оборудования; и далеко не всякий пьющий человек умеет ее избежать. Заметим здесь – именно анестезиолога и оборудования. В нашей специальности есть поговорка: «Анестезиолог без оборудования – это танкист без танка». По сути, это очень верно.

Таковы особенности употребления спиртных напитков нормальным здоровым человеком. А дальше идет патология – алкоголизм.

Механизм алкоголизма

Впрочем, перед алкоголизмом есть еще одна стадия – бытовое пьянство. В советское время профессором Эдуардом Бехтелем была написана замечательная монография «Донозологические формы злоупотребления алкоголем». Это потрясающая книга, которую я читаю, как увлекательный роман. В 1970-е годы была создана инициативная группа советских психиатров-исследователей, которые с научной целью устраивались работать на крупные промышленные предприятия в СССР. Они входили в доверие к рабочим, внедрялись в устойчивые группы, которые регулярно алкоголизировались, то есть страдали бытовым пьянством. Как Штирлиц, внедренный в верхушку имперского управления безопасности фашисткой Германии, эти ученые изучали изнутри структуру групп пьяниц и потом описывали их в монографии. В каждой группе был лидер и существовало распределение ролей. Гонец бегал в обеденный перерыв в магазин, разливающий умел разделить пол-литру по-честному на одинаковые дозы для всех.

Бытовое пьянство – это еще не алкоголизм, но уже порок. Край пропасти. Бытовой пьяница в принципе может остановиться, и после этого должна измениться его жизнь. Но остановят его не гипноз, не уколы, не таблетки. (Кстати, первое лекарство от алкоголя – тетурам – было открыто совершенно случайно. Это вулканизатор для резины. Его стали применять на одном из итальянских заводов, выпускающих автопокрышки, и заметили, что рабочих, которые имели с ним дело, начало рвать от вина.) Человека, прежде всего, надо изолировать от прежней компании, перевести в другое место, вырвать из того круга, где его постоянно провоцируют на пьянство.

Алкоголизм – это уже разновидность наркомании. Принципиально зависимость от него не очень отличается от героиновой, хотя и развивается медленнее. Зависимость, при которой человек уже не может себя ощущать, не приняв с утра дозу. Сначала возникает психическая зависимость, а затем наступает и физическая. Когда у человека меняются метаболизм, рецепторы, ферментные цепочки. Организм перестраивается. Ведь алкоголь в чистом виде – это довольно калорийный продукт. Нормальные люди получают калории в основном от углеводов и немного от жиров. А организм алкоголика перестраивает свои цепочки под алкоголь, получает калории в основном от него. Как бы говорит: ну, хорошо, раз вы меня кормите алкоголем, я адаптируюсь, буду жить на этом новом горючем. Это как двигатель автомобиля перевести с бензина на газ. А здесь получается – с углеводов на спирт. И этот механизм очень трудно перенастроить обратно.

Ложный алкоголизм

Но не стоит забывать, что некоторые виды злоупотребления алкоголем, например запои, могут быть симптомами вовсе не алкоголизма, а другой психической болезни. Это могут быть эпилепсия или тревожная депрессия, которая маскируется приемом алкоголя. Тот, кто занимается излечением пьяниц, должен иметь хорошую психиатрическую подготовку. У эпилептиков обычно бывают судороги. Но иногда их нет, зато человек, сам того не осознавая, может уехать в другой город. В классических учебниках по психиатрии приводится история английского купца, который страдал эпилепсией. Живя в Лондоне, он однажды очнулся в Марокко. Он переходил границы, предъявлял паспорта, но ничего этого не помнил. Пребывал в состоянии транса. А бывает, что эквивалентом таких обострений становится запой. Внешне человек пьет по-черному. А фактически у него обострение эпилепсии. Ему надо дать противосудорожные таблетки, тогда у него пройдет этот запой.

Также под внешним алкоголизмом может скрываться опухоль головного мозга. Запои могут быть последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы. Может быть, человеку надо прооперировать опухоль, и он заживет нормально. Или подобрать правильные таблетки.

Пьяниц все меньше

Я абсолютно убежден, что сейчас народ пьет намного меньше, чем это было в 1970-е, в мои школьные годы. В то время, если я ехал домой из кружка во Дворце пионеров, то садился в транспорт в то время, когда люди возвращались с работы с флагманов нашей индустрии. Было такое ощущение, что ты – маленький школьник – впихиваешься в автобус, где едут 50 пьяных мужиков. Они были очень доброжелательные, неагрессивные, но пьяные практически все.

В других регионах и в более ранние времена ситуация, конечно, была намного суровее. Читаешь книги Евгения Антоновича Вагнера, работавшего с середины 1950-х годов главным хирургом больницы в Перми (там, где было много пороховых и артиллерийских заводов), и удивляешься, как вообще советская власть разрешила их публиковать. Эти книжки – о проникающих ранениях и закрытых травмах груди «в условиях мирного времени»… В них все четко. Как известно, 10 и 25 числа на заводах – получка и аванс. Вагнер описывает больных, поступавших в этих дни, дает статистику. Работяги получили деньги, выпили, что-то не поделили. Такое ощущение, что ты читаешь сводки с поля боя. Почитаешь и подумаешь, что доктор Вагнер был диссидентом из диссидентов. Никакой Буковский с ним не сравнится. Доктор Вагнер писал об оборотной стороне советской жизни – той, которую мы сегодня идеализируем. Советский Союз был великим государством. Но у него были очень серьезные проблемы и недостатки. Об этом тоже нельзя забывать.

Дурной пример во времена моего детства подавали и туристы из Финляндии. Я жил на окраине Ленинграда – вдали от гостиниц, но даже в своем дворе мог увидеть пьяного финна. Для них это был алкотуризм, они приезжали к нам пить, и их могло занести куда угодно. Раньше Финляндия сдерживала свой алкоголизм высокими ценами на спиртное. Когда я впервые приехал в эту страну в 1991 году, был потрясен тем, что бутылка пива там стоила столько же, сколько наручные электронные часы с цифрами на металлическом браслете. Это была невозможная вещь для советского человека. Выпить бутылку пива по цене часов мне просто жадность не позволяла. Сейчас этого нет. После того как Финляндия вошла в Евросоюз, у них изменились акцизные правила, спиртное подешевело и алкотуристы исчезли. Пьяных финнов в Петербурге я не видел давно. Но и пьяных питерцев стало гораздо меньше.

По крайней мере того ужаса, что мы наблюдали в 1990-е, сейчас нет. Тогда уже по внешнему виду пациента можно было сказать, что он начнет ловить чертей, и он обычно оправдывал наши ожидания. Сегодня такие тоже есть, но их гораздо меньше. Наши люди сейчас намного серьезнее относятся к своему здоровью. Особенно молодежь. Но зато гораздо больше стало пациентов, которые находятся под воздействием наркотиков.

Простой способ победить наркотики

Мы заметили одну интересную особенность. Летом, в каникулы, идет рост числа больных с передозировкой наркотиков, а 1 сентября это число заметно снижается. Наркоманы начинают учиться.

Я считаю, что с наркотиками у нас сегодня нет реальной борьбы. Во время карантина из-за пандемии коронавируса число наркопациентов у нас резко уменьшилось. Значит, уменьшилось употребление наркотиков. Но не потому, что наркоманы безвылазно дома сидели. А потому, что страна закрыла границы и наркотрафик сразу же сократился. После этого напрашивается простой вывод о том, как можно эффективно бороться с потреблением наркотиков. Да, цена вопроса – свобода передвижения.

Я помню интервью одного британского политолога. Отвечая на вопрос о перестройке и распаде СССР, он сказал: «Хоть Советский Союз и перестал быть одной из ведущих промышленных держав, утратил лидерство в науке и космосе, зато советские люди обрели»… И тут он запнулся. Нужно было что-то продолжать, но он сразу не мог придумать – а что же мы обрели взамен того, что потеряли? Но потом все-таки выдал: «Зато советские люди получили возможность поездить по всему миру и посмотреть, как живут другие». Но давайте сами подумаем, стоит ли одно другого? Всякая ли свобода абсолютно бесценна? И стоит ли платить здоровьем наших детей за эту мифическую свободу передвижения? Тем более, что пользоваться ею в 1990-х я, например, не мог, поскольку моей заплаты с трудом хватало на еду. Теоретически я был свободен, но физически, работая врачом, не мог съездить посмотреть Европу.

Что такое порча и зомбирование

Возможно ли навести на человека порчу? Отвечаю: сделать это очень даже легко. У человека, как и у компьютера, есть различные программы. В том числе запрограммирована и его смерть. Даже на клеточном уровне. Каждую отдельно взятую клетку можно убить – разрушить механически, температурой, ионизирующей радиацией, вирусом, микробами. Это – некроз, то есть смерть клетки и ткани. Но есть еще понятие апоптоз – генетическая программа клетки на самоуничтожение. Когда клетка понимает, что она уже старая, запускается программа ее самоликвидации. Она очень давно известна в физиологии, биологии и медицине. Включаются специальные ферменты, которые начинают разрушать эту клетку изнутри. Без какого-либо воздействия снаружи. Можно ли эту программу активировать из вне? Уверен, что да. Как и любую другую программу. Работает это так. Человек радуется жизни, следит за здоровьем, занимается физкультурой, ест по утрам тертую морковь с яблоком, потому что в ней витамины и пектины, полезные для кишечника. А еще строит планы, хочет летом поехать на юг, осенью – жениться, потом завести детей. Но человек внушаем. И тут на его пути возникает кто-то, имеющий репутацию мага, колдуна, шамана, и напускает на него порчу. После чего в скором времени еще вчера здоровый и жизнерадостный человек начинает серьезно болеть или вообще умирает. Что это было?

Все очень просто. Колдун говорит внушаемому человеку: «Какой юг, какие планы на будущее? Вам осталось жить полгода и шансов спастись у вас нет». Дело сделано – колдун загрузил в него вирус саморазрушения. Будет ли человек после этого следить за своим здоровьем? Будете ли рационально питаться? Какой смысл, если он поверил, что жить ему осталось полгода? И сам переключил свою жизненную программу в другой режим. Колдун загрузил в него отрицательную информацию, и человек, действительно, может через какое-то там время умереть. Что скажут окружающие про эту ситуацию? Они скажут, что колдун навел порчу.

Теперь поясню, что такое зомбирование. В конце 1960-х годов XX века два советских журналиста, Песков и Стрельников объехали всю Америку на машине. Тогда был какой-то период потепления в отношениях между СССР и США и такая поездка стала возможна. А потом написали книгу «Земля за океаном». Поскольку они были советские люди, то на родине никогда, не сталкивались с рекламой. А тут попали в мир, где отовсюду назойливо прет реклама. На щитах, в телевизоре, в газетах – везде. И они применили к этому явлению термин «загрязнение окружающей среды». Абсолютно правильно, я считаю.

Если мы вокруг себя на берегу озера намусорим: набросаем фантиков, бутылок – это будет физико-химическое загрязнение окружающей среды. А если мы засоряем информационное пространство, окружающее человека, как сейчас говорят, спамом, мы загрязняем информационную среду.

Это очень важный момент. Мы сегодня фиксируем, что жизнь стала более стрессовой, нервной. В значительной степени это связано с тем, что люди впускают в себя очень большое количество информации. Сколько информации получал житель какого-нибудь европейского или русского города в XVI веке за день? И сколько ее получает современный человек? Но информация бывает разная. В ней может быть откровенный мусор – спам, то самое загрязнение, о котором написали Песков и Стрельников. Оно не полезно для организма. Но помимо него, сегодня мы видим, что в информации есть и специально кем-то сформированные вирусы. Причем они имеют разные цели. Реклама – один из вирусов. По сути, людей ею зомбируют. Бренды откладываются на подсознательном уровне. И если вы не пошли «прямо сейчас» покупать определенные колготки, зубную пасту, сорт пива, автомобиль, то когда надумаете сделать это, нужное название само всплывет в вашем мозгу. Потому что вас так запрограммировали, в вас загрузили вирус. И это касается не только рекламы, но и политических взглядов, общественных установок, стереотипов социального поведения.

Как загрузить в свой мозг антивирусную программу

Сегодня мы много говорим о здоровом образе жизни. Он подразумевает правильное питание, занятие физкультурой и спортом. Но вот с чего надо начать, так это поставить в свой мозг надежную антивирусную программу. А для этого надо достаточно скептически воспринимать все, что вам говорят, и проверять это опытом, исследованием, рассуждением. У человека должна быть логика. Она чрезвычайно важна. Кстати, до начала 1950-х годов в советских школах и гимназиях был такой предмет логика. Но потом его убрали. Справедливости ради замечу, что его давно убрали из школьных программ и в капиталистических странах. Почему? Потому что, если вы хотите запрограммировать людей, неважно на что, – на покупку колготок и джинсов, на прекрасное будущее – то проще, эффективнее и технологичнее не убеждать их с позиций рассудка и здравого смысла, а именно зомбировать. Потому что, если будете убеждать, вам придется подходить индивидуально к каждому человеку. А зомбировать можно массово.

Кстати, хоть в школах СССР и не преподавали логику, советский опыт 1970-х годов все равно был в этом смысле очень полезен. Потому что наше поколение ленинградских школьников старших классов в девять вечера смотрело телепрограмму «Время», а в десять слушало по транзисторному приемнику радио Би-Би-Си. И сравнивало, что говорили те и другие. Новость одна и та же, но у нее были две оценки – наша и западная. Сложив их вместе, мы пытались понять, а что же на самом деле случилось. Мы научены не верить ни тем, ни другим. Мы научены выслушивать разные точки зрения и сопоставлять их. Это как складывать головоломку из деталей. Вот когда она сложится, тогда в голове прояснится. Но сегодня во всем мире идет политика, препятствующая такому прояснению.

Раз сегодня логику не дает школа, тогда ее должна дать семья. Слава богу, я с сыном общаюсь и что-то рассказываю. Он еще застал своих дедушку, бабушку, которые ему тоже что-то рассказывали. То есть у него были источники информации, помимо школьных. Мы должны уметь сопоставлять факты и рассуждать логически. Это и есть здравый смысл. Логика, породившая здравый смысл, является первой базовой программой, которая не дает загрузить в голову человека информационные вирусы. Они могут придти через книги, журналы, прокламацию, телевизор, соцсети. Людям сообщают какие-то якобы факты. Никто их не подтверждает, никто их не проверяет, но люди на эти факты должны реагировать. Например, им говорят, что завтра они должны пойти на митинг. Но почему должны, нормально не разъясняют. Потому что ходить на митинг модно, креативно. Это занятие для современных продвинутых людей. Если ты не пойдешь, значит, ты не в тренде. Поэтому многие ходят на митинги для подтверждения своей продвинутости.

Если в голове у человека стоит защита от информационных вирусов, то они как и обычные вирусы, внутри нас не задерживаются. Мы их как вдохнули, так и выдохнули, даже не чихнув. Нет ни одного рецептора, за который они могли бы зацепиться, – настолько они чужеродны.

Если же у человека нет антивирусной программы, он беззащитен перед информационным зомбированием. Им можно манипулировать как угодно. Если у него не развита логика, все еще хуже – ему просто некуда противовирусную программу загрузить. И тогда все может кончиться очень плохо.

Далеко зашедший вирус создает критическую угрозу. Компьютерный вирус может вывести из строя компьютер. Вирус биологического происхождения – убить человека, а информационный вирус – разрушить его личность.