Текст книги "Здоровый желудок до старости"

Революция в животе. Что делать?
Дизентерия

«У меня живот болит» – такая до боли знакомая фраза. Найдется ли хоть один человек, который сумел обойтись без этой мороки? Открытое еще Гиппократом расстройство пищеварения и по сей день отравляет жизнь людям, т. е. элементарная будничная проблема имеет вселенский масштаб. Однако с инфекционным поражением организма дизентерией врачи научились справляться. Так что пожалуйте на урок самообороны против наиболее прославившихся возбудителей кишечной инфекции. Послушаем, что на эту тему думает известный инфекционист, действительный член Международной академии авторов научных открытий и изобретений, доктор медицинских наук, профессор Лидия Васильевна Погорельская, в вольном пересказе автора этих строк.

Из грязи – в князи

Пищеварительное расстройство, сопровождающееся кроваво-слизистыми испражнениями, болью в животе и интоксикацией организма, создает семейство похожих на палочки бактерий под названием шигеллы. У них разный характер. Самая «мирная» в этом клане шигелла Зонне до недавнего времени считалась главным возбудителем дизентерии, но теперь лидирует наиболее агрессивный вид – шигелла Флекснера. Она вызывает тяжелые и «долгоиграющие» формы дизентерии, а проникнуть внутрь может легко, даже со случайным глотком нечистой воды или съеденным немытым яблоком.

Заражение происходит от больного или бактерионосителя тремя путями – бытовым, пищевым и водным.

Инфекция попадает через предметы обихода, перекочевывает с грязных рук на пищевые продукты, переносится мухами, «прилипает» при купании в загрязненных фекалиями открытых водоемах.

Переселившись из грязи в тело человека, крошечный микроб чувствует себя хозяином новой территории. ЖКТ становится местом обитания и размножения шигелл, поражающих интоксикацией весь организм, иногда – слизистую желудка и тонкого кишечника, но чаще всего толстый кишечник упорными поносами. Случается, микроб под действием кислого содержимого гибнет в желудке или, пройдя транзитом через ЖКТ, выделяется во внешнюю среду. Проникнувшие в кишечник шигеллы продуцируют токсины, из-за которых дизентерия приобретает воспалительный характер, становится похожей на гастрит или гастроэнтерит.

Дизентерия начинается остро, протекает с ознобом, повышенной температурой, рвотой. Стул частый, со слизью, иногда с прожилками крови. Об интоксикации организма сигналит резкое повышение температуры, обильный водянистый стул, ощущение разбитости, боли в мышцах и суставах. Вслед за первыми признаками заболевания появляются схваткообразные боли внизу живота, рвота и диарея – частый кашицеобразный стул с примесью слизи и крови, который затем уменьшается и сменяется «пустыми» – ложными позывами до 15–25 раз в сутки: только вышел из туалета и надо снова бежать обратно, хотя «ничего не получается», выходит только слизь. А позывы все не утихают. Интоксикация, лихорадка и воспаление толстой сигмовидной кишки дополняют картину дизентерии. При легком течении возможно самопроизвольное выздоровление в течение трех дней. В тяжелых случаях, которые наблюдаются в основном у детей и стариков, нередко возникают осложнения вплоть до летального исхода. При отсутствии соответствующей терапии болезнь порой приобретает длительный характер хронической интоксикации и протекает волнообразно.

В ожидании врача

Почувствовав в животе неладное, не отягощайте желудок едой. Да и есть в это время обычно не хочется. С обезвоживанием организма из-за поноса и рвоты теряется не только много жидкости, но и минеральных солей, особенно необходимых сердцу и кишечнику солей калия. Поэтому воспользуйтесь аптечными глюкозосолевыми растворами регидрон или гастролит. Если их нет, приготовьте похожее сахарно-солевое средство, растворив в 1 л кипяченой воды 1 чайную ложку соли, ½ чайной ложки питьевой соды, 8 чайных ложек сахарного песка. Принимайте по 2–3 столовых ложки этого снадобья каждые 10–15 минут, восполняя потери и восстанавливая водно-щелочное равновесие. При легких формах дизентерии хватает употребления 2–3 л раствора.

А вот самоназначение противодиарейных препаратов, вроде имодиума или лоперамида, неразумно. Временные средства для уменьшения двигательной активности кишечника лечения не заменяют. Замечено, например, что при наличии кровянистого стула или повышенной температуры имодиум может затянуть и утяжелить болезнь. Специальное лечение всем подряд не требуется. Тем более что, скажем, антибиотики создают большую нагрузку на почки и печень, страдает и полезная микрофлора, сметаемая лекарственным ураганом.

Кстати, дискомфорт в желудке возникает особенно часто в пожилом возрасте из-за того, что человек принимает ежедневно множество таблеток при хронических заболеваниях. Особенно коварны в этом плане нестероидные препараты, (например, от радикулита) или любимый аспирин. Возьмите за правило принимать таблетки после еды.

Поспешив, как это часто бывает, схватиться за антибиотики, рискуете смазать характерные признаки дизентерии, и врач не узнает истинного «портрета» болезни даже после проведенных бактериологических анализов. Шигеллы останутся неопознанными, а дизентерия – недолеченной.

Антибиотики при легком течении болезни вообще не нужны, к моменту определения возбудителя по анализам обычно наступает улучшение.

Лечение на дому проводит участковый терапевт совместно с врачом-инфекционистом. А при острых ситуациях больных госпитализируют (члены семьи должны пройти медицинское обследование, чтобы не оказаться носителями дизентерийных палочек), и антибиотики используют, когда понос сопровождается кровью в стуле, частыми позывами, болями в животе.

Подход к выбору средств всегда дифференцированный. Чаще всего при тяжелом течении болезни прописывают ципрофлоксацин или пефлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки индивидуальным курсом приема (как правило, 5 дней). Нередко используют нитрофурановые препараты (фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки), сульфаниламиды (фтазин, сульфадиметоксин). Однако медикаментозное лечение дизентерии осложняется растущей устойчивостью шигелл к антибиотикам и негативными последствиями их применения для ЖКТ. В последнее десятилетие альтернативой этим методам медики признали фитотерапию.

Фитотерапия вместо «химии»

Преимущества растительных средств заключаются в широте их фармакологического воздействия. Ведь при кишечных инфекциях страдают практически все функции пищеварительной системы. Ассортимент растений весьма велик, они взаимозаменяемы и обеспечивают комплексное лечение ЖКТ. Можно подобрать композицию в расчете на все патогенные звенья. Убедитесь в этом, не гадая на ромашке. Профессор Л. В. Погорельская занималась изучением ромашки аптечной и выяснила, что она оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, антисептическое и даже обезболивающее действие. Поэтому при хронической дизентерии инфекционист Л. В. Погорельская нередко советует ромашковый «чай», предлагая заваривать на 5–10 минут 2 чайные ложки цветов стаканом кипятка и пить в теплом виде медленно натощак. Настой ромашки можно сочетать с мятой перечной (1:1) или с сорбентами (полифепан, смекта, пектовит С, рекицен).

Хороший эффект был получен и при использовании авторских сборов (Л. В. Погорельской и ее коллег) по результатам антидизентерийных экспериментов. В первый из них вошли листья эвкалипта, подорожника, крапивы двудомной, трава сушеницы топяной и тысячелистника, корень и корневище аира, лапчатки прямостоячей, взятых поровну. Двадцатиминутный отвар из расчета 1:20 затем назначался пациентам по 50–60 мл 5–6 раз в день до еды в течение недели. По сравнению с группой больных, страдавших той же тяжелой формой, но получавших фуразолидон, интоксикация исчезла почти в 2 раза быстрее, а диарейный и болевой синдром в 2,5–3 раза. Последствий в виде дисбактериоза, хронизации инфекции выявлено не было. А противопоказаний этот сбор не имеет.

Успешным оказалось и применение другой комбинации, составленной из корня и корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 2 части), листьев подорожника большого, шалфея, мать-и-мачехи (2:1:1). Приготовленный отвар из расчета 1:10 больные пили по 50 мл 4 раза в день до еды 5–7 дней. Эта смесь при соблюдении дозировок хорошо переносится даже пациентами 3–4 месяцев от роду. Еще рекомендуются при диарее собранные осенью вызревшие семена конского щавеля. Залив 1 часть сырья 20 частями горячей воды, доведите настой до кипения (не кипятите!). Остудив, пейте по 60 мл 6 раз в день до еды. Курс – 10 дней.

Тяжелые желудочно-кишечные расстройства при дизентерии народ исстари лечит с помощью заварки обычного чая (60 мл), в которую добавляют 40 г сахара и 100 мл свежего кислого (из незрелых плодов) сока винограда. Через час-полтора после приема стакана этой смеси боли в желудке прекращаются, наступает улучшение.

Аптечное разнотравье

По мнению профессора, заслуживают внимания дополняющие друг друга препараты растительного происхождения метосепт и витанорм (по 1 таблетке каждого 3 раза в день до еды 7–10 дней). Произведенные по новой технологии, они сохраняют высокую активность целебных свойств растений. Восстановление микрофлоры ускоряет комбинация метосепта и витанорма с пребиотиками (бактрум по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, курс – 2–3 недели). Кроме того, для торможения интоксикации, выведения ядов из кишечника и предупреждения дисбактериоза полезны энтеросорбенты.

Хорошо зарекомендовали себя пектиновый препарат пектовит (по 1 порошку 3–4 раза в день до еды, курс – месяц) и другие энтеросорбенты. При выраженной интоксикации лучше начинать с лактофильтрума (запивая водой, 2–3 таблетки в день за час до еды 2–3 недели). Годится и энтеросгель (по 40–60 мл трижды в день за 1,5 часа до еды 2–3 дня).

Антиинфекционная диета

Главный принцип лечебного питания при дизентерии – исключение из рациона продуктов и блюд, раздражающих кишечник: острых, жареных, жирных. При тяжелой и среднетяжелой форме лучше ограничиться поначалу крепким полусладким чаем, позднее – добавить отвар черники, слизистые супы (рис, геркулес, манка). Применявшиеся прежде строгие и однообразные диеты, которые понижают иммунитет и истощают больного, теперь сменили более широкие по выбору блюд.

В первые дни выраженной интоксикации не только уменьшают порции, но и используют теплую еду в жидком виде: некрепкий мясной бульон, отвары шиповника, голубики, компоты из груш, печеные яблоки, каши на воде, кисели. Питание дробное – 5–7 раз в день. После ликвидации острых явлений и частичной нормализации стула можно есть картофельное пюре, паровые котлеты и тефтели, свежие зрелые фрукты, молочнокислые продукты.

При дизентерии повышена потребность в витаминах, поэтому овощи и фрукты необходимы, за исключением богатых грубой клетчаткой (репа, редиска, редька, капуста). Постепенно включают в меню отварное мясо и рыбу, яйца, сливочное масло, черствый белый хлеб. Из-за нарушений ЖКТ переход к обычному питанию составляет 1–3 месяца, более длительная щадящая диета может привести к вялости кишечника и запорам. Для восстановления микрофлоры кишечника нужен бифидокефир и использование заквасок нарине и эвита. Период ограничений зависит от самочувствия пациента и восстановления функций ЖКТ.

Не попадайтесь шигеллам снова!

Казалось бы, с наступлением выздоровления, хорошего самочувствия и нормализации стула проблемы с пищеварением остались позади. Однако праздновать победу над шигеллами рано. Спустя 3–4 недели, а то и 3–4 месяца с начала дизентерии в анализах обнаруживают возбудителей кишечного расстройства. Поэтому надо оставаться под наблюдением врача вплоть до полной «чистоты» показателей в бактериальных исследованиях. К тому же перенесенная дизентерия не гарантирует устойчивого иммунитета, а 100 разновидностей шигелл только и выжидают удобного момента для очередного нападения.

Свои патогенные свойства бактерии способны сохранять несколько месяцев в продуктах питания, при низкой температуре и во влажной среде.

Возбудитель дизентерии выживает в почве, загрязненной испражнениями больных, 3–5 месяцев, в выгребных ямах и открытых водоемах – 50 суток, а на главном источнике инфицирования – грязной коже рук сохраняется 5–6 часов.

Заражение происходит только через рот, поэтому призыв «мойте руки перед едой» особенно актуален для профилактики дизентерии. С мылом эта гадость легко смывается. А огородникам и садоводам надо учитывать, что при удобрении некомпостированным навозом можно запросто наградить инфекцией ягоды и овощи. Естественно, надежнее будет, если перед употреблением их тщательно вымыть кипяченой водой. Перенесшие легкую форму дизентерии больные нередко становятся источником новых заражений, общаясь с окружающими. Опасность разносчиков инфекции, среди которых числятся и мухи, особенно велика, если они связаны с торговыми предприятиями питания. Соблюдайте простые и старые, как мир, правила личной гигиены: чаще мойте руки, фрукты-овощи, кипятите воду и молоко!

Травы от отравы
Ботулизм, бактериальные пищевые отравления

Ботулинум и стафилококки со стрептококками находятся на разных полюсах в воздействии на людей. Первый встречается реже, но смертельно опасен, зато его менее губительные для людей товарищи «по оружию» распространены чрезвычайно широко.

Съедобный убийца начеку

Палочка из микробного рода клостридий ботулинум обитает в почве, иле, кишечнике человека, животных и рыб. Долгие годы она хранится в почве, куда попадает с калом. Безвоздушная среда обитания – для нее самая благоприятная. Попав в пищеварительный тракт, бактерия выделяет сильнейший яд, который превосходит яд гремучей змеи в 375 000 раз. Такой токсин нарушает функционирование мускулов и нервов. В результате прогрессирует паралич мышц и дыхательной системы. Только срочное медицинское вмешательство может спасти человека от остановки дыхания и смерти из-за употребления даже небольшого количества зараженного продукта. Ведь 200 г токсина палочки ботулизма достаточно для истребления всего населения Земли. По иронии судьбы иммунитета к нему не бывает именно потому, что смертельна слишком малая доза ботулизма – для выработки защитных антител организму такого количества недостаточно.

Признаки заболевания развиваются за 2–36 часов и схожи с сальмонеллезом. Это тошнота и рвота, понос или запор, спазмы живота, жар и озноб, сухость в горле и хрипота, одышка, общая слабость, головная боль и головокружение. Спустя несколько часов после обычного для отравлений начала появляется нечеткость зрения и речи, из-за паралича мышц глотки и гортани становится трудно глотать и дышать. Паралич охватывает и другие мышцы. Токсин транспортируется с током крови по всему организму, поражая в том числе двигательные нейроны мозга. А соляная кислота, вырабатываемая в желудке, ему не страшна.

Надо немедленно вызывать «Скорую», а в случае госпитализации больного отправлять с ним и подозрительный продукт. В больнице, как правило, делают внутривенное вливание для возмещения потери жидкости, а причины заражения выясняют с помощью анализов крови, мочи, кала. Назначают нейтрализующую токсины сыворотку, применяют искусственное кормление.

Рассадником ботулизма чаще всего оказываются хранящаяся в тепле колбаса или неправильно приготовленные домашние консервы, где при отсутствии кислорода хорошо прорастают споры ботулинума, будь то фрукты-овощи или соленая, вяленая, копченая рыба и мясо. Установлено, что в 95 % случаев с россиянами это бывают грибные заготовки.

Если крышка банки вздулась, консервы испорчены, их употреблять ни в коем случае нельзя. Токсин концентрируется в банке «гнездами», поэтому отравляются не все едоки, а те, кому не повезло. Безопасной для консервирования овощей и фруктов с последующей герметизацией является температура кипения воды. Если приготовленный заранее суп или второе блюдо хотя бы полдня простояли в тепле, их обязательно нужно прокипятить.

При отравлении грибами, когда медицинская помощь недоступна, нужно вызвать у пострадавшего рвоту. Поверните ему голову набок, чтобы он не захлебнулся.

Споры выдерживают температуру 100 градусов в течение нескольких часов и погибают через полчаса при 120 градусах, что в домашних условиях труднодостижимо даже с помощью скороварки. Причем концентрированная уксусная кислота и соль злыдням нипочем.

Тщательная термическая обработка, соблюдение санитарных норм приготовления еды и гигиены в быту уберегут вас от смертельной опасности ботулизма. Не забывайте, что иммунитет к нему не вырабатывается, возможность заболеть ботулизмом есть всегда. Опасный отравитель на свободе и готов к нападению.

Инфекционный «букет»

Бактерии шаровидной формы называют кокками. Напоминающие икринки микроскопические кокки, похожие на россыпь зерен или виноградин, получили название от «стафило» – гроздья. А одноклеточные стрептококки тоже имеют овальную форму и группируются в цепочки. Конечно, золотистый стафилококк и стрептококк, которые для своего развития используют кислород (т. е. аэробные) уничтожать проще, они не столь опасны, как палочки ботулизма, имеющие споры (анаэробные). И по сравнению с другими собратьями-микроорганизмами стафилококк сумел стать «производителем» меньшего числа болезней – «на его счету» всего лишь 120 недугов! Вызванные этими кокками заболевания протекают значительно легче ботулизма, однако понос и боль в животе, тошнота и рвота изнуряют человека. К тому же последствия приносят порой осложнения, особенно упорно мучающие детей и стариков. Чаще всего патогенные микробы попадают в пищу от больных ангиной, тонзиллитом или от обладателей нарывов и гнойников.

Пищевое отравление, как правило, начинается внезапно и проходит в течение 2–3 дней. Но поражает оно большое количество людей. И виновниками желудочных беспорядков бывают, конечно, не только стафилококки и стрептококки, как вы узнали из предыдущих рассказов о дизентерии, ботулизме. «Букет» инфекционных поражений ЖКТ куда богаче. Но сосредоточившись на распространенных и актуальных проблемах отравления, подытожим эти беседы общими правилами противостояния революциям в животе. Поговорим о способах борьбы с острыми инфекционными заболеваниями, поскольку замешательство и неосведомленность обычно мешают нам действовать правильно. Вот небольшой пример тому.

Попав в отделение кишечных инфекций, скажем, Боткинской больницы в Москве, вы поразитесь числу «ложных» пациентов, доставленных в основном «Скорой». Это испуганные люди, в панике бросившиеся искать спасения в госпитализации от «катастрофического отравления». А после первого же сеанса капельницы больные просятся на выписку, поняв, что серьезной опасности для здоровья нет. Увы, множество россиян просто не знают, как надлежит действовать при банальной пищевой интоксикации, хотя врачи в таких случаях вовсе не против самолечения.

Как это бывает

Вы не замечали, как часто по радио мы слышим сообщения о вспышках групповых заболеваний то в школе, то в детском саду, то в больнице, то среди туристов – посетителей общепита или других жертвах употребления «неправильной» пищи? А ведь большинство пострадавших остаются неизвестными, поскольку сами же и являются инициаторами этих событий. Массовый характер «необъявленной войны» наших отравителей против людей требует адекватного отпора. Поэтому надо знать, что возбудителями пищевой токсической инфекции, как правило, бывают около 30 потенциально патогенных микроорганизмов, которые постоянно обитают в кишечнике, на слизистых, коже человека и животных.

Если представители этой микрофлоры получают неожиданное подкрепление с употребляемой человеком едой, то в организме происходит «демографический взрыв».

Когда наших «квартирантов» становится слишком много, то и количество отходов их жизнедеятельности – токсинов – увеличивается. К тому же полчища «внутренних жителей» стремятся захватить новые территории в организме человека и повреждают среду своего обитания. Особенно уязвимы люди с ослабленным иммунитетом – старики и дети, пожилые граждане, перенесшие операцию или имеющие хронические заболевания. Достаточно каких-нибудь полчаса (иногда нескольких часов или 1–2 суток) после застолья, чтобы почувствовать тошноту, неукротимую мучительно-изнуряющую рвоту, боли в животе и понос. Температура повышается до 38–39°, язык обложен, а конечности холодеют. Однако через сутки-трое положение может нормализоваться.

В жару, когда условия для размножения микробов в пище особенно благоприятны, отравления случаются чаще. Кроме того, в жару выделяется гораздо меньше желудочного сока, убивающего болезнетворные микробы.

Казалось бы, стоит ли волноваться? Но даже кратковременное легкое отравление с признаками, напоминающими гастрит и гастроэнтерит, таит опасность обезвоживания, чреватое нарушением сердечной деятельности, обмороками и гиповолемическим шоком. Если же боль в животе вызывает подозрение аппендицита, требуется вообще срочная медпомощь. К врачу следует обратиться, когда боль продолжается дольше 2–3 дней и держится высокая температура (38,5° и более). О том, что это не просто отравление, могут свидетельствовать пожелтевшие белки глаз, цвета темного пива моча, мучительные и частые, да еще с примесью крови рвота и понос (более 10 раз в сутки).

С развитием легкого недомогания дают знать о себе признаки общей интоксикации – не только повышение температуры, но и озноб, слабость, головная боль и головокружения, потливость, боль в мышцах и суставах. Другое неизбежное с потерей жидкости из-за рвоты и диареи последствие – обезвоживание организма, о чем сигналят, помимо сухости во рту и чувства жажды, болезненные судороги икроножных мышц, осипший голос, синюшный оттенок кожи, учащенный пульс и одышка.