Текст книги "Откровенный разговор про это для тех, кому за"

Мужчина, 92 года, вдовец 2 года.

Что сегодня понимают под сексуальностью пожилых людей?

Чем старше человек, тем он мудрее и больше склонен к философии. Поэтому мы не можем избежать ответа на такой вопрос. А. Лоуэл, У. Мастерс, Х. Каплан, З. Лев-Старович, К. Имелинский, Г. Васильченко, И. Кон, С. Агарков, Ю. Прокопенко, Л. Щеглов и многие другие иностранные и отечественные ученые предлагали определения сексуальности, но все их формулировки чаще всего отражали личные пристрастия к своей сфере исследований. Например, «Сексуальность – биологическая функция организма, мотивируемая чувствами удовольствия и удовлетворения, которые она обеспечивает» (А. Лоуэл, 2001). «Сексуальность – совокупность психофизиологических и эмоциональных реакций, переживаний и поступков человека, связанных с проявлением и удовлетворением полового влечения (Г. Дерягин, 2008). Конец спорам положила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), назвав сексуальность «стержневым аспектом человеческого бытия на всем протяжении жизни, от рождения до смерти».

Согласно этому подходу сексуальность включает в себя пол, гендерные идентичности и роли, сексуальную ориентацию, эротизм, удовольствие, интимность и репродукцию. Сексуальность переживается и выражается в мыслях, фантазиях, желаниях, верованиях, установках, ценностях, действиях, ролях и отношениях. Все эти явления взаимосвязаны, но они не всегда переживаются и выражаются совместно и одновременно. Сексуальность зависит от взаимодействия биологических, психологических, социальных, экономических, политических, культурных, этических, правовых, исторических, религиозных и духовных факторов и является важным элементом не только личной, но и общественной жизни и культуры.

В большом историческом разрезе российского менталитета сексуальность связывают две основные составляющие: духовная и физическая, – которые в идеале должны существовать в гармоничном единстве. При этом в последнее время многие российские исследователи выдвигают современный взгляд на сексуальность. Они говорят о триумвиальной концепции сексуального развития, когда на протяжении всей жизни человека осуществляется его соматосексуальное, психосексуальное и социосексуальное развитие. Соматосексуальная, то есть физиологическая, составляющая в конце жизни меняет прогрессивные тенденции развития на регрессивную направленность в связи с телесным увяданием организма. Психосексуальные и социосексуальные компоненты постоянно поддерживают вектор прогрессивного развития: приобретенная с годами мудрость, опыт человеческого общения и другие факторы жизни, как правило, характеризуются позитивной направленностью даже при столкновении с многочисленными возрастными проблемами и кризисами.

Женщина, 59 лет, разведена 11 лет.

Чем инволюционный период отличается от других?

Сексологи выделяют семь возрастных этапов, которые характеризуют основные задачи сексуального развития и отвечают на стержневые вопросы онтогенеза сексуальности: «Кто я? Какой я? С кем я?»

– В младенчестве закладываются основные понятия, связанные с полом, – как физические (меня называют … мальчиком), так и социальные (женщины носят юбки, а мужчины носят усы), а также осознание своего тела как источника удовольствия (например, от поглаживания по голове или щекотания);

– в период детства происходит формирование полового самосознания (я мальчик и всегда буду мальчиком!) и насыщении познавательных потребностей понятийного либидо в процессе полоролевых игр, как примерки на себя взрослых ролей: у мальчиков – связанных с ответственностью, риском, лидерством (сражения, поиски сокровищ, строительство замков), у девочек – связанных с построением семьи, проявлением социальных женских правил;

– в отрочестве главная задача – усвоение основной информации о взаимоотношениях полов и формирование стереотипов полоролевого поведения в процессе постепенного сближения, совместных игр, первых свиданий и др.;

– в юности осуществляется формирование психосексуальных ориентаций (к противоположному или к собственному полу) и приобретение стартовых навыков партнерства в ходе достижения половой зрелости (в процессе первых ухаживаний и романов);

– в период сексуальной молодости осуществляется формирование сексуального сценария, активно приобретается опыт партнерства, а затем следует выбор постоянного партнера;

– в периоде зрелой сексуальности достигается реализация возрастных и конституциональных потребностей в формировании зрелого партнерства.

– в инволюционном периоде – поддерживается щадяще-стимулирующий режим половой активности, свободный как от длительных периодов абстиненции, так и от непосильной половой активности.

Только полвека назад сексологи впервые (А. Кинзи, 1948, 1953) начали исследовать влияние старения на половое поведение. Оказалось, что «интерес и способность к сексу сохраняются до преклонных лет, однако и у мужчин, и у женщин с годами частота проявлений половой активности снижается». Снижение половой активности зависит не только от ухудшения общего состояния здоровья, но и от культурных традиций и принятых в определенном обществе норм поведения.

Известный российский сексолог Г.С. Васильченко выделял два основных варианта течения возрастной инволюции: 1) спокойное угасание с равномерным постепенным снижением всех проявлений сексуальности и 2) ажитированно-невротический вариант с тревогой, суетливостью и ускорением семяизвержения. Вполне возможен и третий вариант – смешанный, когда обе тенденции выражены индивидуально и неповторимо.

ВОЛНУЮЩИЕ ЦИФРЫ И ФАКТЫ

Тридцать лет назад было установлено, что среди женатых мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет соответственно 18 и 33 % полностью прекращают половое общение со своими партнерами (George, Weiler, 1981). Супружеские пары – яркий показатель этой проблемы, так как семейное положение является ключевым фактором, определяющим возможности полового общения и характер полового поведения в пожилом, преклонном и возрасте долгожительства. Если прибавить сюда одиноких людей, больных, разведенных и вдовствующих, то количество людей, которые ставят крест на своей сексуальности, вырастает в несколько раз.

Мужчина, 63 года, женат 40 лет.

Возможно ли прожить до глубокой старости, ведя активную половую жизнь?

Мужчина, 59 лет, вдовец 2 года.

Как сделать так, чтобы до 80 лет стояло?

Мужчина, 80 лет.

Я до сих пор, хотя и не так часто, занимаюсь сексом.

Хотелось бы потенцию сохранить до 100 лет.

Древняя мечта человечества – вечная молодость. От таинственных секретов фараонов до наших дней ведуньи, колдуны, простые энтузиасты, врачеватели, нынешние светила науки ищут, находят, негодуют и разочаровываются в «чудодейственных» рецептах продления деятельного образа современного Homo sapiens – человека разумного. А на самом деле в большинстве случаев они наивно и банально ищут продолжения своей сексуальной активности.

В конце XIX века французский врач Шарль Броун-Секар вводил себе вытяжки из яичек собак и морских свинок. В короткие сроки он помолодел и телом, и душой: вернулась физическая сила, пробудились былые сексуальные желания. Но так же быстро волшебный эффект и исчез.

В 20-е годы ХХ века Сергей Воронов – французский хирург российского происхождения, – проводил в Париже опыты по пересадке семенников обезьян человеку. Чуть позже американец Франк Леспинес сделал такую же операцию более чем 300 мужчинам. И вновь: эффект есть, но кратковременный.

Период оперативного подхода к продлению жизни и активности мужчин продолжался до 1935 года, когда был открыт мужской половой гормон тестостерон, а затем и искусственно синтезирован.

ПРОГРЕССИВНЫЕ ЦИФРЫ

С этих пор стала развиваться целая индустрия омоложения, которая с годами приобретает все большее значение. Ведь число пожилых людей во всем мире растет, и в основном благодаря медицинскому прогрессу. Уже сейчас в 14 самых богатых странах мира 10 % населения старше 80 лет.

В программах продления жизни и молодости огромное место занимает тема половых гормонов. Хотя врачи уверенно твердят о необходимости научного подхода к делу, в некоторых странах многие гормональные препараты продаются бесконтрольно. Наша страна не исключение. Это объясняется тем, что все большее число пожилых людей прибегают к гормонально-заместительной терапии (ГЗТ), в процессе которой они принимают гормоны регулярно, искусственно поддерживая их концентрацию в организме на определенном уровне. Чаще к ГЗТ прибегают женщины, стремящиеся отодвинуть возраст климактерического периода, напрямую связанного с увяданием женского организма.

У мужчин процесс старения идет несколько по-другому. Если у женщин до самого климакса сохраняется примерно одинаковый уровень женских половых гормонов, то у мужчин начиная с 30–35 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1 % в год. Индивидуальные темпы снижения, а соответственно, и старения не позволяют разработать таблетку «одну на всех» – и для мужчин, и для женщин.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Подобную ситуацию можно исправить, если давать недостающие организму гормоны в тех дозах, которые необходимы именно данному пациенту или пациентке. Среди этих гормонов выделяют три основных: тестостерон, мелатонин, дегидроэпиандростерон.

Для коррекции уровня тестостерона используют обычно препараты длительного действия сустанон и омнодрен. К сожалению, они слишком активны сразу после введения и слабо действуют в конце срока действия. А высокая концентрация тестостерона в крови может привести к снижению функции яичек и развитию аденомы простаты.

Более равномерно выделяют тестостерон таблетки андриола и провирона, но их приходится принимать ежедневно, а то и несколько раз в день.

Можно стимулировать производство тестостерона в организме самого мужчины. Для этого в яички мужчины делают укол живых клеток Лейдига – составной части яичек животных. Все возвращается на круги своя…

Другой гормон, важность которого оценили в последние десятилетия, – мелатонин, отвечающий за регуляцию биоритмов и сопротивление стрессам. В отличие от многих других гормонов его можно свободно купить в аптеке, поскольку синтетический аналог мелатонина – мелаксен используют как природное снотворное без побочных действий.

Наконец, третьим среди главных для продления молодости называют гормон надпочечников дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Он отвечает за ту самую яркость ощущений, которая снижается с возрастом, а также участвует в обмене белков и жиров, иммунитете, предотвращении стрессов и борьбе с ними. Именно ДГЭА защищает от рака, инфаркта, диабета. Во многих странах гормон продается как пищевая добавка без ограничений, хотя известно, что избыток ДГЭА грозит развитием заболеваний простаты и печени.

Кроме упомянутых гормонов, за общее состояние организма, активность и молодость отвечают многие другие вещества. Поэтому не стоит экспериментально и бесконтрольно, отдаваясь на откуп модным направлениям, применять то или иное средство, рискованно нарушать тонкий баланс гормонов и биоактивных веществ. Консультация врача важна не только сама по себе, но и как средство избежать осложнений такого псевдоомоложения.

Мужчина, 65 лет, 40 в браке.

Как строятся отношения между мужчинами и женщинами в возрасте 65 лет?

Женщина, 74 года, вдова 5 лет.

Если в моем возрасте меня посещают мысли и воспоминания о сексе, то это нормально?

Мужчина, 62 года, вдовец 10 лет.

Секс в юности и секс в старости, чем они отличаются?

Мужчина, 59 лет, женат 21 год.

До какого возраста мужчина может, а женщина хочет? Когда надо уходить из секса?

В каждом семейном союзе или партнерской связи сексуальные отношения строятся в индивидуальном диапазоне приемлемости, который включает в себя все, что оба партнера (супруга) считают нормальным в своих отношениях. Нет ни одной одинаковой пары, но есть определенные закономерности инволюционных процессов этого периода. Одна из них – последовательность прохождения трех психосексуальных стадий изменения полового влечения:

1. Псевдо (или мнимо) сексуальная.

2. Псевдо (или мнимо) эротическая.

3. Псевдо (или мнимо) платоническая.

В пубертатном периоде они идут в следующем порядке: платоническая, эротическая, сексуальная. А в инволюционном – наоборот, потому и звучат несколько по-другому.

Первая, мнимосексуальная, стадия инволюционного периода проявляется некоторым угасанием сексуальной активности с партнером в привычных формах половой жизни. В среднем реальная сексуальная активность в это время постепенно снижается по сравнению с этапом зрелости. Секс в инволюционном периоде уже не направлен на деторождение, а потому предпочтение отдается тем формам половой жизни, которые сопровождаются чувственным компонентом. Достижение такого удовлетворения, получение наслаждения, предоставление любимому человеку желаемого должно было стать нормой за годы совместной жизни, поэтому занятия сексом у пожилых так же естественны, как и у более молодых людей. Единственное, чем это время отличается от зрелости, так это поддержанием умиротворенной, щадяще-стимулирующей половой активности. Занятия сексом проходят реже с учетом общего состояния здоровья.

В сексологии есть понятие «сексуальный дебют» – это первый половой акт, который нередко является большим испытанием для молодых людей. Но нет в науке такого понятия, как «сексуальный финал», хотя нередко в разговорах и воспоминаниях пожилых людей, стариков звучит фраза: «Мы занимались этим последний раз пять (шесть, десять, пятнадцать) лет назад…» Нельзя ли отсюда вывести, что данное событие является ключевым моментом в жизни людей? Наверное, можно. Именно этот порог может служить кому-то основанием для «ухода из большого секса». А бытует и другое мнение, что половой акт способен продлить нашу жизнь!

На смену мнимосексуальной приходит мнимоэротическая стадия. И сексуальная жизнь продолжается! Эта пора тесно связана с климактерическим кризисом и менопаузой женщин, гормональными изменениями у мужчин, снижением выработки тестостерона, ухудшением показателей физического здоровья и психического самочувствия. В это время на первое место в сексуальной активности приходит нежная, теплая прелюдия, мягкие касания, акцент на телесность обоюдного контакта. Одно лишь прикосновение к объекту сексуального предпочтения, желание близости с ним, ласковое поглаживание и приятные поцелуи заменяют порой то, что составляло суть сексуального общения в прежние годы.

Это время часто называют романтической стадией инволюционного периода, поскольку оно проявляется взлетом лирических отношений, иронических заигрываний на фоне регресса сексуальных контактов. Сексуальное влечение теперь опирается на позитивный жизненный опыт, оно предельно конкретно и крайне избирательно. Очень многие мужчины и женщины начинают усиленно заботиться о своей внешности, реализовываться в своих увлечениях и хобби, меняется стиль поведения и одежды. Они могут и просто обязаны себе позволить продолжать развивать себя и радоваться всему, что их окружает. В супружеские и партнерские отношения возвращаются игривость, флирт, трогательная забота друг о друге. Обязательное прежде завершение ухаживаний и кокетства в виде сексуального контакта становится не столь обязательным, хотя в общении с друзьями сексуальные интересы, былые возможности активно могут декларироваться каждым, особенно мужчинами, что вызывает доброжелательную иронию и обоюдное лукавое подбадривание со стороны другого партнера. Этот эротический контекст, как терпкая остринка пряности, постоянно подогревает отношения и поддерживает взаимную вовлеченность в интимное общение.

АНЕКДОТ:

Он: – Дорогая, Иван Петрович говорит, что у него ночью шесть раз получилось!

Она: – А кто тебе мешает говорить, что ты можешь восемь раз?!

Романтика пожилых окрашена благодарностью за жизнь, прожитую рядом с родным, любимым человеком, воспоминаниями о любви, о былом чувстве. Физиологическая сексуальная разрядка чаще, чем раньше, достигается в этом периоде с помощью мастурбации. Реализация влечения с партнером может происходить без оргазма, ограничиваться ласками и последующими стертыми фрустрациями. Приобретенные с годами навыки, естественная доверительность, умение и опыт постоянного сексуального партнера, проговаривание и выслушивание любой ситуации, даже если вас немного подводит слух, трансформируются в более продолжительные взаимные нежности, необходимые для достаточного возбуждения. Для комфортности общения используются специальные увлажняющие средства, которые предотвращают сухость и раздражение слизистых тканей. Применение привычной позиции, неспешный ритм полового акта с медленными, как бы ленивыми фрикциями, достаточное время для поцелуев, тихое поглаживание и массаж различных частей тела – эффективный и верный арсенал в этой инволюционной фазе.

Среди форм половой активности в псевдоромантической стадии инволюционного периода наблюдается постепенный переход от завершенного к незавершенному половому акту. Сила оргастических ощущений заметно снижается. Пожилые люди чаще, чем прежде, занимаются оральным сексом. Достигая определенного разнообразия в половой жизни, они испытывают удовлетворение от близости даже в случаях, когда мужчина уже не способен к достаточной эрекции для завершения полового акта. Иногда половая активность просто поляризуется: для сохранения «лица» практикуется незавершенный половой акт с помощью «Виагры», или других средств, а для разрядки – петтинг или мастурбация. Хорошая сработанность, культура и понимание – вот положительные составные части возрастной интимной близости.

Среди любимых занятий появляются танцы на дискотеке под музыку своей молодости – как безальтернативный эротический досуг. Порой можно увидеть на аллеях, скамейках парков и скверов уединившиеся пожилые пары, плотно прижавшиеся друг к другу. Прихорашивающиеся пожилые женщины бегут на свидания «как молодые» и обмениваются любезностями с волнующимися кавалерами. Партнерские связи вдовых и разведенных завязываются с теми, кто в данное время находится в поле их, пусть уже не очень ясного, зрения: живет рядом во дворе, на даче. Возобновляются встречи с бывшими одноклассниками, коллегами по работе, сослуживцами, которые еще помнят тебя как «О-ГО-ГО!». Эта стадия, так же как в юности, несколько стыдлива, потому, что пожилые пары нередко попадают под то же пристальное, не всегда понимающее внимание окружающих; им часто бывает неловко за проявление своих чувств перед детьми и внуками. Пошатнувшееся здоровье, нажитая с годами усталость иногда могут подвести в самую неподходящую минуту.

В подобные моменты разочарования предпочтение отдается стыдливому уединению. В эротической стадии у людей преклонного возраста часто появляется нереализованное или рано угасшее в юности желание любви, настоящих чувств, преданности, доверия. На закате жизни может переживаться последнее серьезное чувство или повториться вновь то страстное, что когда-то пылало в молодой груди, как в бессмертных строках великого русского поэта Ф.И. Тютчева «Я встретил вас – и все былое…». У некоторых людей это время череды нескольких влюбленностей в поисках неповторимого объекта переживания и страсти. Впрочем, эротическое влечение некоторых людей не препятствует параллельному общению с совершенно разными, более или менее доступными партнерами.

На смену эротической стадии на горизонте сексуальных отношений появляется мнимоплатоническая стадия. Суть ее – быть рядом, удерживая партнера авторитетом интеллекта, наполненным глубоким смыслом красоты и гармонии. Платоническое влечение обычно кажется несколько эфемерным, и не случайно у многих людей ассоциируется с обожествлением и поклонением сотворенному в их сознании кумиру.

В это время особенно проявляется количественный регресс сексуальности. Половые акты практически пропадают, а другие формы реального партнерского контакта становятся все реже и реже. Сексуальная активность приобретает условно-партнерский характер, в которой чаще встречается мастурбация. Сексуальная активность не поддерживается даже всеядностью сексуальных интересов, а прогрессивно сокращающиеся возможности приводят к поискам доступных форм реализации либидо. Для многих пожилых людей, лишившихся к этому возрасту полового партнера, мастурбация становится единственным приемлемым способом сексуального удовлетворения. Но и она со временем проявляется лишь в псевдомастурбации, не завершающейся оргазмом и семяизвержением.

Люди активнее поддерживают дружеские отношения, дорожат доверием и общением, комфортом от присутствия партнера. Они в это время тихо транслируют мудрость такого понятия, как парность. Платоническая безадресная галантность и редкие эротические сновидения часто являются способом компенсации нереализованных в прошлом сексуальных потребностей. Вечерние посиделки пожилых людей, их спевки в клубе, собрания по интересам, встречи на танцевальных вечерах постепенно начинают преобладать над романтическими свиданиями, вызывающими сильное волнение при встречах с бывшими партнерами или супругами.

Платонические отношения этого возраста позволяют сидеть рядом на скамейке в парке, провожать избранницу до подъезда, помогать нести сумку или придержать тяжелую дверь, подать руку при выходе из трамвая, говорить продолжительно по телефону, ждать долгожданного звонка или письма. Все более редкие поцелуи и объятия все чаще сочетаются с разговорами и воспоминаниями о сексуальной активности. Просмотр мелодрам и фильмов о любви приходит на смену еще недавно поднимавшим тонус эротическим и откровенным видео. Романтический возрастной ажиотаж полового общения постепенно вытесняется из размеренной по часам жизни человека почтенного возраста.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Из секса не надо уходить, им надо заниматься в меру своих возможностей, пока стучит в твоей груди беспокойное от любви сердце. В отличие от отроческих лет, стремительно пролетающих всего за 6–8 лет, где последовательно и наглядно видны все психосексуальные этапы, закономерно продиктованные гормональным запросом на сексуально возможное будущее, в инволюции эти этапы, подкрепленные опытом прожитых лет, меняются в постепенной последовательности и без четко выраженных границ. При всем при этом далеко не факт, что судьба подарит каждому мужчине и женщине все эти стадии, а не остановит развитие и жизнь на одной из них. Остается главное – принимать свою сексуальность и связанную с ней неотъемлемую, данную природой активность на том этапе, на котором находится конкретный человек, в том виде, который подарен природой и близкими людьми.