Текст книги "Откровенный разговор про это для тех, кому за"

Женщина, 52 года, в разводе 6 лет.

Стоит ли быть женой импотента?

Может, лучше его вылечить?

Попробуем разобрать наиболее общие вопросы взаимоотношений женщины с мужчиной, страдающим снижением потенции. Да, именно так: поставим во главу угла женщину, для которой важно сохранить и супруга, и интимные отношения, и уважение к себе и мужу. Неважно, заключается ли проблема в недостаточной эрекции или ускоренном семяизвержении, рано или поздно начинаются изменения во взаимоотношениях, самооценке, оценке семейной и интимной жизни.

Считается, что недостаточная эрекция при сексуальном контакте встречается не менее чем у 10 % мужчин, причем эта цифра примерно одинакова в странах с разным уровнем жизни и отношением к сексу. Преждевременное семяизвержение, как неспособность контролировать процесс эякуляции, может лишать радости интимной жизни не только женщину, но и мужчину. Нередко мужчины жалуются, что невольно ожидают семяизвержение, а это отравляет всякое удовольствие. Кроме того, очень часто ускоренное семяизвержение слабо ощущается мужчиной.

Между тем действия женщины, стремящейся помочь супругу в преодолении мужского недуга, вполне определенны и могут быть представлены как очередность этапов.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

1. Обдумайте и примите изменения в вашей с супругом жизни, которые проблема мужа внесла в ваши взаимоотношения.

2. Продумайте, на что хватит ваших физических и психологических сил.

3. Попробуйте разобраться, что именно в ваших отношениях может помочь преодолеть кризис в сексуальных отношениях.

4. Прочитайте несколько популярных и 1–2 более серьезные книги о сексуальных проблемах.

5. Обсудите проблему с супругом и выясните, что каждый из вас МОЖЕТ и что ХОЧЕТ иметь в интимном общении.

В первую очередь необходимо разобраться в том, какое влияние сексуальные проблемы супруга оказывают на вас и самого мужа. Ведь мысли, эмоции, все поведение, так или иначе связанные с интимной жизнью, отражаются на вашем физическом и психологическом самочувствии. То есть самое главное – понять и принять сам факт того, что в семье есть проблемы. Причем не только мужчина переживает разочарование и досаду по поводу своего затруднения, но и женщина тоже.

Многие пары стараются не говорить о проблемах потенции. Но если вам важны сексуальные отношения, скажите об этом себе и своему партнеру. Не делайте вид, что для вас это не существует. Попробуйте описать свои чувства, а потом сравните с тем, что говорит о том же супруг. Вы оба будете изумлены тем, насколько они совпадают.

ЗАНИМАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ

Когда ученые провели исследование на эту тему, эмоции обоих полов распределились таким образом.

Чувства, которые испытывает женщина: разочарование, неудовлетворенность, смущение и неловкость, страх быть отверженной, злость, чувство вины, ощущение своего предательства интересов мужа, страх быть покинутой, самообвинения, депрессия, горечь и ощущение потери.

Чувства, которые испытывает мужчина: отчаяние, неудовлетворенность, смущение и неловкость, страх неудачи, злость, чувство вины, стыд, страх быть отверженным, самообвинение, депрессия, горечь и ощущение потери.

Сравните оба списка – и вы поймете, что гораздо ближе друг другу, чем кажется с первого взгляда.

Ощущение отсутствия контроля за своими сексуальными проявлениями очень часто приводит к тому, что у мужчины снижается самооценка, которая со временем распространяется и на другие области жизни. При наличии сексуальных проблем мужчина начинает чувствовать себя бессильным, неудачником и, защищаясь от повторов неудач, ограничивает свою сексуальную жизнь, невольно лишая жену сексуальной удовлетворенности. Этот страх чаще всего нелогичен, но именно поэтому с ним бывает очень трудно бороться.

Ни в коем случае не следует оказывать супругу материнского покровительства – это чаще всего обижает мужчину или переводит отношение к жене из супружеских рамок в родственные, что подсознательно может восприниматься как инцест, а потому вызывает негативные чувства. Гораздо более действенно бывает подчеркивание мужских качеств супруга, которые случайно и временно ограничены, но ни в коем случае не утеряны.

В тех же рамках строится и поддержка сексуальных отношений: я беру на себя часть нагрузки просто потому, что чувствую себя лучше, чем ты, но это временно; ты войдешь в обычную норму, и все станет прежним. Кстати, именно пора неудач может стать временем открытий: невозможность жить по-старому заставит искать новые пути для взаимного удовлетворения, новые ласки, ситуацию сближения, позы, виды стимуляции и т. д. При этом единственное действительно необходимое условие для восстановления потенции мужчины и сексуальных отношений – это любовь и желание обоих супругов добиваться улучшения интимной жизни.

Женщина, 55 лет, 32 года в браке.

Почему у женщин старше 50 лет снижается влечение?

Мужчина, 65 лет, 15 лет вдовец.

Почему меня перестали интересовать женщины?

Женщина, 56 лет, в разводе 10 лет.

В молодости я была очень темпераментной в сексуальном плане. Сейчас замечаю, что хочется все реже и реже. Это нормально (списать на возраст?) Или у меня что-то со здоровьем не так? До каких лет женщина может вести сексуальную жизнь?

Можно ли как-то восстановить желание?

Женщина, 57 лет, в браке 25 лет.

Хотелось бы знать, какие есть современные препараты, чтобы продлить свой «женский век». И время появилось для себя (на пенсию вышла), и с мужем отношения хорошие, а потребность и желание заниматься сексом приходят все реже. Можно ли иногда как-то стимулировать свое сексуальное желание?

Мужчина, 65 лет.

Почему женщина в возрасте более равнодушна к сексу, чем в молодости?

Женщина, 56 лет, 29 лет в браке.

У меня снизилось сексуальное влечение. Нормально ли это в моем возрасте?

Женщина, 63 лет, в браке 40 лет.

С возрастом отношения становятся не такими эмоциональными, острыми, чувствительность снижается. Как повысить либидо?

Женщина, 64 года, 23 года в браке.

Почему у меня пропало сексуальное желание?

Мужчина, 55 лет, в браке 10 лет.

Снизился интерес к сексу. Как обрести желание?

Женщина, 63 года, 6 лет в разводе.

Нет желания для секса. Что делать?

«Человек переживает землетрясения, эпидемии, ужасы болезней и вечные мучения мира, но на все времена для него самой мучительной трагедией была, есть и будет – трагедия спальни».

Л.Н. Толстой

Одна из основных проблем инволюционного периода, если не самая главная в семье, – угасание сексуального желания (снижение либидо, потеря сексуальной энергии, утрата интереса к противоположному полу и т. п.). Отсутствие между партнерами влечения, по мнению У. Мастерса и В. Джонсон, является одной из наиболее частых жалоб среди женатых пар (35 % женщин и 15 % мужчин высказывали жалобы на отсутствие желания сексуальной активности). По оценке Д. Рейниш и Р. Беслей, у половины пациентов, которые обращаются за помощью в связи с сексологическими проблемами, снижены интерес к сексу и сексуальное желание. А Х. Каплан и Г. Лиеф считают, что в этом кроется наиболее важная причина затруднений с возбуждением и невозможностью достичь оргазма (Рейниш Д., Беслей Р., 1995).

Идут годы, слабеет сексуальное влечение и желание, в итоге пары все реже и реже занимаются сексом. Ответ на естественный вопрос «Почему так происходит?» можно найти каждому конкретному человеку или паре, только обратившись за консультацией к сексологу. Именно он в состоянии определить причину сексуального расстройства (возможную гиполибидемию – снижение полового влечения или алибидемию – отсутствие полового влечения) и подобрать соответствующий курс терапии.

Как перегоревшая лампа не светит, так и человек не ищет интимной близости, утратив сексуальное влечение. Но если лампочку можно просто заменить, с сексуальностью гораздо сложнее. Традиционным подходом к разрешению сексуальных проблем является поиск и конструктивное устранение причин, спровоцировавших их возникновение. По оценкам различных ученых (Фрейд З., 1932; Имелинский К., 1986; Каплан Х., 1987; Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р., 1998; Кащенко Е., 2011; и др.), этими причинами могут быть:

• физиологические (заболевания сердца, желудка, печени, легких, почек, мозга, мочевой системы, понижение общего тонуса и т. д.);

• гормональные (прежде всего уровень тестостерона, как основной характерный фактор поддержания влечения);

• психологические (депрессии, тревоги, страхи, усталость, ревность, измена, беспокойство, самомнение и др.);

• социокультурные (быт, грубое слово, беспричинные претензии, случайно подслушанные разговоры, сплетни, и т. д.);

• духовно-мистические (отворот, наговор, порча и т. п.);

• причины смешанного типа (транзиторная сублимация, конфликт близости и дистанции, ежедневные заботы о семье, родителях, детях, карьере, отдыхе и др.).

Сексуальным желанием называется присущая мужчинам и женщинам тяга к обладанию кем-нибудь, получению кого-нибудь или осуществлению чего-нибудь в сексуальной сфере человеческих отношений. Сексуальное влечение – сильное направленное стремление к определенному объекту или предмету сексуального предпочтения. Желание – физиологически обусловленная возможность, а влечение – его психологический вектор.

Сексуальное желание, как наиболее общее понятие, или есть, или его нет. Если оно есть, то все замечательно. Значит, рано или поздно может появиться влечение к определенному объекту сексуального предпочтения. Пусть желание будет невелико, но одно его наличие предполагает, что из неглубокого, маленького или слабого влечения может появиться притягательное сексуальное чувство.

Если отсутствие влечения не является причиной страдания человека, то он живет своей жизнью, без всякой помощи: лечения, коррекции, консультирования, которые просто не имеют смысла в таком случае. Если не мучается человек без объекта сексуального влечения и его в этой жизни все устраивает, то постороннее вмешательство в его интимную жизнь будет только помехой.

А если этого стремления нет вовсе? Или его недостаточно, оно снижено так, что человек чувствует себя больным? Если мужчина или женщина страдает, переживает, то надо что-то делать. Половое влечение – фактор наиважнейший, так как наличие сексуального желания и влечения к определенному партнеру определяет весь дальнейший ход половых отношений.

Судите сами: для того чтобы появилось возбуждение (с эрекцией у мужчин и увлажнением влагалища у женщин), необходима сексуальная аттракция – притяжение между партнерами. Половое влечение, желание, влюбленность, либидо, любовь, симпатия, привязанность, сексапильность и т. д. – это в разной степени проявления аттракции. По последним данным ученых ряда стран, это явление возникает за счет нейрохимических процессов в мозге (непосредственная работа лимбической доли, гипоталамуса, таламуса, гипокампуса, гипофиза), которые формируют эмоциональные состояния. Плюс выработка таких веществ и соединений, как: нейромедиаторы (с помощью них осуществляется связь между клетками мозга); эндорфины (вырабатываемые в организме морфиноподобные вещества); гормоны (органические соединения, несущие нагрузку по управлению организмом человека).

Запускает эти процессы взгляд на любимого человека (а с возрастом зрение ухудшается), прикосновение (а чувствительность с годами притупляется), звук (в ушах уже могут стоять слуховые аппараты). Соответственно выделение фенилэтиламина, дофамина, норэпинефрина, эндорфина и других веществ у многих людей в возрасте замедляется по естественным причинам. Если добавить сюда климактерические процессы, которые знаменуют истощение запаса фолликулов в яичниках, то становится понятным изменение гормонального фона женщины не в лучшую сторону. Возрастное снижение тестостерона при возрастном андрогенодефиците ранит мужчину. Если в первые годы совместной жизни этот нейрохимический механизм приводил к эйфории, безумствам юности, восторгу, головокружению, страсти, психическому возбуждению под воздействием феромонов, то теперь за счет действия других гормонов им на смену пришли иные чувства: спокойствие, уравновешенность, забота, внимание, свойственные возрасту мудрости. Например, за счет выработки окситоцина, который некоторые исследователи называют «гормоном верности», поддерживаются партнерские отношения.

Наличие сексуального желания обусловлено соматическими (телесными) и физиологическими возможностями человека, его природой. При наличии партнера и аттракции к нему, влюбленности или любви, доверия и понимания возникает и поддерживается сексуальное влечение, которое предопределяет дальнейший цикл сексуальных реакций: возбуждение, плато, оргазм и спад возбуждения. В преклонном возрасте оргазм может быть не всегда ярко выражен, и быть он может совсем не всегда (на рисунке его часто показывают как пик, а в реальной инволюционной жизни он выглядит так иногда или вовсе отсутствует). Но удовлетворение на продолжительном этапе плато, наслаждение, которое несет совместная сексуальная активность, удовольствие от полового общения у каждого будет свое. Ему надо радоваться и продлевать настолько, насколько позволяет здоровье, время, условия, жизнь…

Угасание сексуального желания – естественный процесс в преклонном возрасте. Его спад идет параллельно со снижением выработки гормонов, обеспечивающих нейрогуморальную составляющую данного процесса. Снижение выработки уровня гормонов с возрастом однозначно приводит к снижению уровня желания. И соответственно, приводит к замедлению возбуждения с пропаданием спонтанных эрекций мужчины и появлению у него и партнерши сомнений и тревоги о наличии мужской состоятельности. И тот и другой замечают внешние признаки: слабая эрекция, недостаточная любрикация, не яркий оргазм. Тут же включается психологический механизм защиты взаимного влечения: «Он меня не хочет, потому что у меня что-то не так»; «Я ее не хочу, потому что не могу» и т. д.

Еще полвека назад не было достоверных исследований, подтверждающих существование этого нейрохимического механизма. Сегодня специалистам он известен, и важно знать остальным: с годами возникновение желания и влечения будет приходить реже. Степень возбуждения будет ниже. Качество эрекции и любрикации слабее. Эта инволюция проходит у каждого человека и пары индивидуально, но тенденция увядания сопутствует всем людям, хотим мы того или нет. Как в юности наблюдают сверстники сексуально активных товарищей и завидуют им, так и в преклонном возрасте. Только в преклонной зависти больше желчи и горечи за свою судьбу, не сложившиеся отношения, утерянную любовь.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Отдалить начало снижения сексуального влечения с постоянным партнером можно только регулярной половой жизнью с ним! Чем четче, регулярнее, эффективнее она была в зрелости, тем надежнее и длительнее она будет на стадии мнимосексуального развития и отодвинет мнимоплатонический период. Но что делать, если «поезд уже ушел»? Если у обоих наступает спад? Прежде всего помнить, что впереди уже не вся жизнь, как в подростковом возрасте, и надо радоваться тому, что осталось. Как мы помним, женская сексуальность лишь на немного теряет свое качество. Сложнее мужчине, поэтому основное внимание следует обратить на него: без эрекции на этом жизненном этапе будет сложно добиться привычных для женщины ощущений. Решение этого вопроса исключительно индивидуально. И отодвинуть этап снижения сексуального желания можно в годы, предшествующие инволюции. Прежде всего устранив те причины, которые к этой ситуации подводят.

Женщина, 56 лет, 29 лет в браке.

У меня снизилось сексуальное влечение. Нормально ли это в моем возрасте?

Женщина, 55 лет, 21 год в браке.

Почему у мужа в 50 лет пропадает желание ко мне?

Женщина, 58 лет, в браке 26 лет.

Почему у женщин интерес к половой жизни пропадает раньше, чем у мужчин?

Женщина, 65 лет, в браке 35 лет.

Каким образом можно поддержать интерес мужа к продолжению сексуальных отношений с женой?

Мужчина, 59 лет, в браке 21 год.

У меня второй брак. Жена на 14 лет меня моложе. Наша половая жизнь однообразна. Секс становится все реже. Отпуск проводим раздельно, отдыхаем друг от друга. Посоветуйте, как сохранить отношения.

Женщина, 62 года, вдова 1 год.

Никто не интересует после смерти мужа.

Что делать?

Сложность ситуации со снижением влечения ярко проявляется в том случае, когда один партнер сохраняет свою силу, а у другого она угасает из-за болезней, образа жизни и прочих вмешавшихся злободневных неурядиц. Способов оказания помощи в этих проблемах достаточно много: от бабушкиных приворотов до научных методик.

Медицинскую помощь по обеспечению сексуального желания оказывают врачи. Общее состояние здоровья человека является залогом высокого сексуального влечения, а его нарушения могут корректироваться силами специалистов различных дисциплин: психотерапевтами, сексологами, урологами, гинекологами, андрологами, терапевтами, эндокринологами, кардиологами и многими другими. Именно они лечат заболевания сердца, желудка, печени, легких, почек, частую мигрень, проблемы с эндокринной системой, онкологию и т. д., которые снижают половое влечение.

Напрямую не все перечисленные болезни являются причиной потери сексуального влечения, чаще предвкушение проблем, связанных с этими заболеваниями, влияет негативно на половую активность. Такая сомато-психологическая зависимость вызвана тем, что боли в груди или брюшной полости, затруднение дыхания, истощение организма и т. д. не позволяют чувствовать себя уверенно в постели. Человек боится невозможности совершить полноценный половой акт, у него появляются затруднения в принятии той или иной позы, он стесняется своего уставшего или изможденного вида. И тем самым гасит сексуальное влечение. Понижение общего тонуса, вызванного депрессией или стрессом, травмой или несчастным случаем, сказывается на настроении, желании общения, снижает личную привлекательность и в итоге также ведет к снижению сексуального влечения.

Хирургическое вмешательство по поводу злокачественных опухолей, реконструктивные операции на молочной железе влияют на отношение женщины к самой себе и также приводят к снижению сексуального влечения. Наиболее типичные эпизоды наблюдаются тогда, когда у человека возникает расстройство восприятия собственного тела, что особенно характерно после таких операций, как мастэктомия, илеостомия, гистерэктомия и простатэктомия.

Большинство заболеваний требует к себе пристального медицинского внимания, за которым следует назначение различных препаратов и средств. Лечение расстройств сексуального желания и влечения осуществляется нейролептиками – при депрессиях, антидепрессантами – при соматоформных расстройствах, транквилизаторами в сочетании со средствами нейрометаболического действия (ноотропами, препаратами, улучшающими мозговое кровообращение) и адаптогенами – при неврастении и органических, включающих симптоматические, психические расстройства.

Ни у кого из специалистов не вызывает сомнения факт, что психоактивные вещества могут вызывать как подъем, так и снижение сексуального желания и влечения. Одно и то же лечение порой приводит как к подъему, так и к снижению сексуального желания мужчины. В таком случае требуются пересмотр дозы, замены препаратов, окончание приема лекарств. После отмены препаратов сексуальная дисфункция, связанная с их применением, в большинстве случаев исчезает. Побочное действие нейролептиков, трициклических антидепрессантов, метилдофа, резерпина, сульпирида, как и многих других лекарственных препаратов, известно врачам. Поэтому тем, кого стала волновать проблема снижения влечения, следует внимательнее читать инструкцию по медицинскому препарату, спрашивать врача о влиянии различных лекарств на половую активность. Или просить направить на консультацию к сексологу.

Влияние медикаментозных веществ на сексуальную функцию женщины не исследовано в достаточной мере, но женщины, как правило, менее подвержены фармакологическому воздействию на сексуальную сферу, чем мужчины. Только некоторые оральные контрацептивные вещества понижают сексуальное влечение и желание у некоторых женщин. В отличие от мужчин, заботящихся в своем большинстве о наличии возбуждения с сопутствующей стойкой эрекцией, которая для них олицетворяет сексуальное влечение, женщины «любят ушами». Поэтому думать об объекте сексуального предпочтения, желать или хотеть его, мечтать о любимом человеке, гораздо важнее для прекрасной половины человечества.

Немаловажную роль играют вера и внушение. Если человек верит в нечто, то для него это может стать средством, стимулирующим сексуальное влечение. При этом следует помнить, что психологические факторы в стимулировании сексуального влечения играют существенную роль в паре с любовью. Если она есть, то человек может творить чудеса в современном мире. С этим утверждением согласуется неоспоримое наблюдение Терезы Креншо: «Что бы вы ни говорили о любви, но именно она, по-видимому, и есть самый лучший афродизиак». (Крукс Р., Баур К., 2005).

В этом деле существенен акцент, который ставит каждый человек на важности удовлетворенности от секса. В период снижения сексуального влечения, связанный с инволюцией, каждый человек стоит на перепутье и, как тот богатырь, выбирает себе направление движения, в зависимости от половой конституции и прожитой судьбы.

1. Поддерживать ли свое сексуальное здоровье и стремиться жить регулярной половой жизнью.

2. Забыть, зачеркнуть прошлый жизненный этап, связанный с сексуальным поведением (дети родились и выросли, зачем мне теперь секс?), и направить свои устремления во внеэротические сферы, сдерживая свою сексуальность силой воли, нравственными установками, сублимацией в творчество, работу, воспитание внуков и т. д.

3. Жить теплыми воспоминаниями, эротическими сновидениями, поддерживать свое сексуальное здоровье суррогатными формами половой активности.

4. Терпеть вынужденную ситуацию, посильно поддерживая сексуальное здоровье.

Понятно, что в парах, которые гармонично прожили свою жизнь и обладают высоким уровнем половой конституции, первый путь – самый оптимальный. Более низкий уровень половой конституции и негативный сексуальный опыт прошлой жизни часто толкает на вторую дорогу. При вдовстве, своих болезнях или партнера выбирается третий путь. При разводах, отчуждении, безразличии и других ситуациях идут по четвертому пути (об этом в следующем параграфе).

Достижения современной медицины, рекомендации врачей, половое просвещение позволяют большинству людей в преклонном возрасте пересмотреть свои позиции, задуматься о сексуальном здоровье, долгожительстве и постараться перестроиться. Те, у кого это получается, дают положительные примеры, и сегодня многие мужчины и женщины понимают, что радоваться жизни можно в любом половозрелом возрасте, если продолжаешь стимулировать сексуальное влечение.

РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГА

Чтобы не доводить ситуацию до негативных изменений, необходимо знать о том, что целенаправленный подход к стимулированию сексуального влечения имеет два основных пути решения:

1. Первый исходит из того, что человек не удовлетворен количественными показателями сексуальной активности. В таком случае ему прописывают лекарственные средства и препараты, повышающие количество тестостерона в организме и активизирующие отдельные участки мозга для стимулирования сексуального желания.

2. Второй путь предполагает избавление от недовольства качеством сексуальной жизни, и в этом случае психотерапевтические меры и психологическая помощь становятся наиболее актуальными в стимулировании сексуального поведения.

При стойком снижении сексуального влечения и связанных с ним нарушениях интимных отношений перед людьми встает вопрос, что они могут предпринять в связи с этим. Специалисты могут рекомендовать много путей выхода из ситуации снижения, угасания, утраты сексуального влечения. Но индивидуальная помощь при снижении сексуального влечения просто необходима. При этом есть и типичные рекомендации, которые можно сгруппировать по следующим направлениям.