Текст книги "Pussypedia. Твое тело – это не стыдно"

Аминь! Мы и правда раздуваем из точки G что-то невообразимое, но сколько еще способов наслаждаться своим телом! И если мы зациклимся на одной области, на той же точке G, как на святом Граале, мы можем упустить удовольствие от всех остальных. В оригинальной статье доктора Графенберга он также призывает исследовать. Он буквально предлагает засунуть член себе в ухо 6 или, по крайней мере, в его «внешнее отверстие»… Я не могу себе представить, чтобы я физически могла продвинуться дальше… но лучше всего уточнить, чтобы кто-то не стал слишком решительным, правда? В конце концов, получайте удовольствие, дорогие мои. Удовольствие– вот в чем смысл.

*Довольно часто периуретральные железы, а иногда и всю уретральную губку называют «женской простатой». Это предполагает пол владельца. Отчего же мы не говорим «мужская простата»? Пусть будет «простата». Так же, как мы говорим «печень», «легкие», «сердце», «поджелудочная железа», «большой палец» и так далее.

5. Мочевыводящие пути и мочеиспускание

Твоя сантехника

Мочевыводящие пути – это все, что производит, перемещает, обрабатывает, удерживает и выводит мочу: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Твои почки – это такие офигенно крутые фасолевидные органы, которые ежедневно отфильтровывают от 110 до 140 литров крови, чтобы удалить то, чего в ней не должно быть. Писаем мы затем, чтобы избавиться от шлаков в организме и уравновесить количество жидкости до уровня, который нравится нашему телу. Мочеточники – это две тонкие трубочки, по которым моча перемещается из почек в мочевой пузырь. Мочевой пузырь находится между маткой и влагалищем, и именно там твоя моча тусуется, пока не выйдет из тела. Уретра – это крошечная трубка, которая идет от мочевого пузыря к поверхности вульвы, включая выходное отверстие, через которое выходит моча.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП просто ужасно изводят. Иногда ты все время хочешь писать, потом ты пытаешься, но не получается, или получается только немного, или ты писаешь очень часто и это дико больно и плохо пахнет. (Тут должен быть миллион плачущих эмодзи.) У каждой третьей женщины к 24 годам будет по крайней мере одна ИМП, от которой потребуются антибиотики, и почти половина из нас заболеет ИМП в течение жизни.

При ИМП обычно инфицированы одна или несколько частей мочевыводящих путей. Инфекция мочевого пузыря, например, называется циститом. ИМП вызывают бактерии, обычно – кишечная палочка (E. coli). Поскольку анус с выходящими из него фекалиями и влагалище, в котором, как правило, обитают сообщества бактерий, довольно близко расположены к отверстию, откуда выходит моча, долгое время считалось (и все еще сообщается на множестве авторитетных веб-сайтов с информацией о здоровье), что ИМП вызываются в основном фекальными и влагалищными бактериями, попадающими к тебе в отверстие для мочеиспускания. (См. главу «Старые как мир, ужасно грубые стереотипы о грязных вагинах». Шучу, нет такой главы, но вполне могла бы быть.)

Однако в последнее десятилетие стало известно, что наше мочеиспускательное отверстие довольно хорошо выводит микробы какашек, если туда они попадают. Штаммы E. coli, вызывающие ИМП, – это такие особенные маленькие гады, приспособившиеся к колонизации мочевыводящих путей. Они могут попасть туда в результате катетеризации (когда трубка вставлена в уретру), занятий сексом, да и просто жизни вообще.

Многие ИМП проходят сами собой, без антибиотиков. Но если у тебя ИМП, лучше всего обратиться к врачу, который скорее всего назначит антибиотики, потому что ИМП могут распространиться на почки, а вот это уже опасно. Антибиотики при лечении ИМП могут быть чрезмерной предосторожностью, но исследователи рекомендуют доверить врачу следить за твоим выздоровлением независимо от их приема. Вот что настоятельно рекомендуется делать, если ты подвержена ИМП (если нет, просто делай то, что делаешь и так!):

• Вытирайся спереди назад.

• Писай после секса.

• Пей много воды.

• Не пользуйся тампонами.

• Не ходи в джакузи.

• Не носи колготки.

• Не задерживай подолгу мочу.

Все это тебе не навредит (если только не придется пропустить клевую вечеринку в джакузи), но и вряд ли особенно поможет – исследованиями это не подтверждается. Я так говорю потому, что если ты изо всех сил стараешься делать все правильно, но у тебя все равно рецидивирующие ИМП, это не твоя вина. ИМП – это просто Божье проклятие. Шучу, это не научно. Но иногда кажется, что это и правда так.

Также гарантированно (но не существенно) помогает клюква (лучше в таблетках, чем сок) и пробиотики (Lactobacillus rhamnozus, reuteri или crispatus, если сможешь достать; но прежде чем тратиться на пробиотики, посмотри дополнительную информацию о них в главе 26).

Недержание мочи при напряжении

Недержание мочи при напряжении – это когда ты чуточку писаешь при приложении силы: например, кашлянув, засмеявшись, чихая или пытаясь поднять что-то тяжелое. Обычно это случается из-за нехватки силы в мышцах тазового дна, которые (помимо других очень важных дел) удерживают мочу внутри тела, если ты не готова выпустить ее наружу. О недержании мочи при напряжении люди не говорят вслух, потому, наверное, что писать в штаны считается неловким. Но это довольно распространенное явление. Не существует стандартного эпидемиологического определения недержания мочи при напряжении. Как следствие, диапазон оценок, насколько оно распространено среди женщин, просто огромен: от 4 до 35 %. В одном из исследований есть такая формулировка: «Совершенно очевидно, что недержание мочи при напряжении является распространенным состоянием, затрагивающим значительную часть общества в целом».

Некоторые факторы повышают вероятность недержания мочи при напряжении. Люди, страдающие ожирением, примерно в 1,3 раза более подвержены недержанию, потому что лишний вес в области живота оказывает давление на мочевой пузырь. У женщин, которые не рожали, но занимаются гимнастикой или бегом, гораздо выше вероятность возникновения недержания. Мочу упускают от 30 % до 50 % беременных. А вагинальные роды вызывают недержание мочи примерно у трети людей – как минимум временное, и не очень понятно, насколько часто оно становится долгосрочной проблемой.

Одним из методов лечения недержания мочи при напряжении является тренировка мышц тазового дна, о которой ты, возможно, слышала под названием «гимнастика Кегеля». Курс этих процедур обычно довольно дорог, но, по словам физиотерапевта Аннемари Эверетт, которая специализируется на лечении недержания мочи и анального недержания, ты можешь разучить эти упражнения дома. Вот несколько ее советов, как научиться сокращать тазовое дно, чтобы укрепить его – точно так же, как при силовых тренировках других мышц.

Во-первых, сделай то, что бы ты сделала, чтобы удержаться и не пукнуть (только не сокращай мышцы со 100 %-м усилием). Поставь между ног зеркало или камеру телефона, чтобы в реальном времени видеть движущуюся часть промежности между вульвой и анусом. «Найти» свое тазовое дно нелегко, поэтому тебе может понадобиться время. Нужно видеть, как поднимается промежность при каждом сокращении. Вымой и смажь палец и помести его во влагалище или анус. Ты должна почувствовать сжатие, а затем подъем вверх, именно в таком порядке. Начни сокращать эти мышцы на вдохе, выдохе и задержке дыхания. (Дыхание необходимо, чтобы убедиться, что живот не напряжен.) Как только освоишься, попробуй три подхода по 8–12 продолжительных сокращений в день.

Тебе понадобится немного терпения. «Чтобы набрать силу, нужно время!» – говорит Эверетт. «Большинству людей требуется не менее трех-шести месяцев, чтобы дойти до желаемого улучшения. Когда вы достигнете своих целей, вы сможете определить, нужно ли снизить частоту для достижения желаемых результатов».

Между тем, как только ты научишься сокращать тазовое дно, то сможешь остановить утечку, сжимая его, когда кашляешь, чихаешь или смеешься.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

ГАМП – это когда тебе кажется, что все время хочется писать, когда на самом деле все время хочется писать, когда у тебя внезапные позывы в туалет или когда часто встаешь писать по ночам. Трудно сказать, когда тебе просто часто хочется писать, а когда это уже становится синдромом. Согласно одному огромному международному исследованию, около 12,3 % женщин страдают ГАМП.

Если тебя не устраивает, как часто приходится писать или насколько сильны внезапные позывы в туалет, знай, что выражение «маленький мочевой пузырь» – это миф. Ты можешь тренировать мочевой пузырь, даже став взрослой. Как и гимнастику Кегеля, это можно делать дома. У Калифорнийского университета в Сан-Франциско полно источников, и я поместила их в конце этой главы. Если хочешь посоветоваться с врачом, полезно загодя несколько дней вести дневник мочевого пузыря. (В этом могут помочь некоторые приложения – поищи «дневники мочевого пузыря» в AppStore.)

Писать в общественных туалетах —

это привилегия, которую ты можешь передать и другим

Трансгендерным и гендерно неконформным людям очень трудно пользоваться общественными туалетами. В крупномасштабном исследовании состояния здоровья трансгендеров в США в 2015 году почти четверть респондентов заявили, что кто-то ставил под сомнение или оспаривал их присутствие в туалете. Почти 60 % вообще избегали посещения общественных туалетов из подобных опасений. В прошлом году почти треть отказалась от еды и питья, чтобы не пользоваться общественным туалетом.

Мой друг Данте Урета, транс-активист и писатель, объясняет:

«Трансгендерные люди всегда под пристальным вниманием общественности. Наши действия подвергают сомнению, а нашим словам редко верят. Вот почему, когда я выглядел более андрогинно, я нервничал каждый раз, когда приходилось идти в туалет. Люди часто пытались меня выгнать. Со временем я научился ходить в сопровождении кого-то, чтобы, если возникнут сомнения, они могли подтвердить, что я принадлежу к тому полу, к которому приписана эта уборная, – потому что людям легче верить другим, чем мне. Так что если вы с другом-трансгендером или другом, не придерживающимся гендерной идентичности, всегда можно ненавязчиво спросить, не составить ли им компанию в туалете. Постарайтесь делать это тактично, не придавая большого значения».

Мурашки, когда писаешь

Когда я была маленькой, брат сказал мне, что у мальчиков бывают мурашки и озноб, когда они писают. Это всегда случалось и со мной, и мне всегда это было приятно, но брату я не сказала – иначе он бы очень встревожился, что то, что «бывает только у мальчиков», бывает и со мной.

Оказывается, мурашки, когда писаешь, бывают у каждого. Я не нашла рецензируемых исследований по теме, но у нее есть симпатичное псевдонаучное название – «синдром судорог после мочеиспускания», который не является официально признанным синдромом. Один уролог, опрошенный Live Science, предположил, что когда мы писаем, артериальное давление падает, и симпатическая нервная система вызывает дрожь, чтобы снова поднять давление. Исследований, тем не менее, так и нет, так что мурашки официально остаются тайной!

Писать в рот партнеру в качестве сексуального акта? Это может спасти дом от ограбления

Однажды двое парней в черных лыжных масках ворвались во двор моего друга, предположительно, чтобы ограбить. Тут же при входе они увидели, что сосед моего друга мочится в рот своему парню (если вам такое по душе – довольно безобидный поступок). Грабители закричали и убежали, и никто их больше не видел.

Источники

• totalcontrolprogram.com

6. Маточные трубы и яичники

Что делают яичники?

Яичники – это наши гонады, основные репродуктивные органы (в «мужских» телах это яички). Размером они с миндальный орех. Когда мы появляемся на свет, в яичниках содержится около 2 миллионов фолликулов, большинство из которых потом поглотит наше тело. По достижении половой зрелости останется около 400 000 фолликулов, но только

300–500 фолликулов в течение жизни превратятся в яйцеклетки. Яйца развиваются и попадают в маточные трубы во время овуляции – это часть менструального цикла. Обычно одно яйцо за цикл, но бывает и два, и больше! Также яичники вырабатывают гормоны – такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Что делают маточные трубы (ранее известные как фаллопиевы трубы)?

Трубы эти около четырех дюймов в длину, и по ним яйца переносятся из яичников в матку. Хотя великое множество иллюстраций показывает обратное, на самом деле маточные трубы не прямо связаны с яичниками; конец маточной трубы и яичник не прикреплены друг к другу. Так что яйцеклетка, выпущенная из яичника, попадает в брюшную полость. Именно в этот момент в дело вступают странные длинные «пальцы» на конце маточных труб. Они шевелятся и кружатся, пытаясь заставить яйцо поплыть в отверстие трубы. Это похоже на целый хоровод надувных человечков, пытающихся заманить яйцо в автомойку, то есть в маточную трубу.

Трубы изнутри выстланы крошечными волосками, которые называются ресничками. Реснички вместе с мышцами труб колеблются и сокращаются, двигая яйцеклетку к матке и, если вокруг есть сперматозоиды, помогают сперматозоиду двигаться к яйцеклетке.

Когда на яичниках вырастают комочки

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) разнообразен – смотря кого вы спросите. По некоторым определениям требуется три из трех проблем, чтобы иметь СПКЯ, а другим для диагноза довольно двух. Три эти проблемы – маленькие кисты на яичниках, избыток андрогенных гормонов (например, тестостерона) и нерегулярная овуляция. Таким образом, у тебя может быть СПКЯ и не будет кист на яичниках. А могут быть кисты яичников и не быть СПКЯ. Смотря чье определение используется для подсчета, от 5 % до 20 % женщин страдают СПКЯ (и это масса народу!).

Распространенные симптомы – нерегулярные месячные, кровотечение между менструациями, усталость, беспокойство, дополнительный рост волос в неожиданных местах, истончение волос на голове и прыщи. Поскольку СПКЯ связан с инсулинрезистентностью, он увеличивает риск рака матки и диабета 2-го типа, хотя есть разногласия относительно того, является ли невосприимчивость к инсулину причиной или симптомом СПКЯ. (Синдромом называют набор связанных между собой симптомов без известной причины.)

СПКЯ – ужасное явление, с которым сложно справиться и от которого нет лекарства, но есть много способов смягчить симптомы. Многие люди лечатся от СПКЯ с помощью гормональных противозачаточных, которые регулируют менструальный цикл и сдерживают рост и выпадение волос.

У транс-мужчин, которые еще не начали терапию тестостероном, более высокий риск развития СПКЯ, но изыскания на эту тему противоречивы. По крайней мере одно исследование показало, что прием тестостерона не ухудшает симптомы, а в другом обнаружили, что тестостерон может ухудшить инсулинрезистентность.

Тара Нарсборо, научный редактор этой книги, написала о СПКЯ статью для Pussypedia.net, в которой говорит следующее:

«Если СПКЯ для вас в новинку, привыкнуть к пожизненному состоянию и выбрать из многочисленных вариантов лечения может оказаться непосильной задачей. А если, как и у многих других, диагностика ваших симптомов заняла какое-то время, возможно, вы просто вымотаны системой здравоохранения. Это нормально и очень понятно.

Но есть большая вероятность, что со временем вы найдете способ лечить симптомы, которые вас беспокоят. Двигайтесь в удобном для себя темпе, и если вы советуетесь с врачом, отмечайте с ним вместе, что работает, а что нет. Возможно, придется перепробовать разное, прежде чем найдется план, который лучше всего подходит вашей жизни и потребностям. Это не всегда легко, но с СПКЯ можно жить полной и счастливой жизнью».

Также существуют кисты яичников, не вызванные СПКЯ. Самые распространенные – это маленькие наполненные жидкостью пузырьки. Обычно они проходят сами по себе за нескольких месяцев, и поэтому трудно оценить, насколько они распространены. Считается, что весьма. Большинство из них образуется потому, что что-то пошло не так, когда фолликул пытался превратиться в яйцо. Если вместо того, чтобы в итоге выпустить яйцеклетку, фолликул продолжает расти, он может превратиться в кисту. В других случаях после выхода яйцеклетки в фолликуле может накапливаться жидкость. Большинство кист не опасны, пока не лопнут. Если у вас вдруг возникла внезапная сильная боль в любом месте, особенно если она сопровождается лихорадкой или рвотой, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что в имени?

Маточные трубы обычно называют фаллопиевыми трубами, но давайте станем называть их маточными трубами. Давно пора перестать называть части нашего тела именами чуваков, которые их «обнаружили», а затем осквернили их своими именами. В случае с маточными трубами это был Габриэль Фаллопий, тот же козел из главы 2, который бодался со своим другом-бараном Ренальдо Коломбо по поводу того, кто «открыл» клитор. Фаллопий, возможно, внес вклад в коллективные знания об анатомии человека, но части тела, названные в честь людей, которые «открыли» их, – это наследие колониализма и, как говорится, к черту этот шум.

7. Матка

Хоть все мы однажды покинули матку, в течение жизни нам без нее не обойтись. В матке происходит менструация, а значит, для большинства тех, у кого матка есть, ее деятельность занимает огромный отрезок жизни. Кроме того, более 2500 лет бытуют всевозможные ужасные представления о матке как источнике психических заболеваний у женщин. И такие идеи все еще влияют на отношение к женщинам.

Матка состоит из толстых мышечных стенок, выстланных эндометрием – это то, что выходит из влагалища вместе с кровью во время менструации. Эндометрий питает маленькую оплодотворенную яйцеклетку, которая будет жить внутри матки, пока не вырастет в ребенка. Матку часто называют «мешком», но это немного не так, потому что у нее твердые стенки и она не наполнена воздухом. Это скорее цельная структура, стенки которой в основном соприкасаются, если только между ними не растет большой плод. Матка чрезвычайно сильна, ведь чтобы вытолкнуть ребенка и нужно быть сильной. Из-за этой силы менструальные спазмы вызывают такую боль: они возникают, когда ваша матка сжимается, чтобы вывести старый эндометрий. Иногда матка сжимается так сильно, что не может дышать. Она буквально перекрывает себе кислород, и это причиняет еще больше боли.

Не знаю наверняка, но кажется, со мной именно это и происходит. Я бы люто возненавидела свою матку, если бы она была разумным существом, но это всего лишь набор клеток, принимающих электрические сигналы и реагирующих на них, и как бы ни было очевидно обратное, на самом деле она не пытается на несколько дней в месяц разрушить мою жизнь. Я сижу на совещаниях, делая вид, что все в порядке, и пытаюсь участвовать в разговорах, в то время как чувствую, будто нижнюю половину тела пропускают через мясорубку (и фантазирую, что в самом деле брошу туда свою матку). Часами, свернувшись клубком на полу в ванной, я жду, когда меня вырвет от боли. Я прибегала к приему рецептурных миорелаксантов; они выводят меня из строя на весь день, но, по крайней мере, я не кричу от боли и не какаю на неделю вперед. Хорошо, матка, я поняла, ты сильная. Но давай полегче, ладно? (А вообще, исследователи думают, что ты больше какаешь во время месячных не от того, что сокращающаяся матка выдавливает фекалии, а потому, что выделяемое для сокращения матки химическое вещество простагландин также влияет на кишечник.)

Но вернемся к анатомии. Внизу матки находится очень узкое (большую часть времени закрытое) отверстие, называемое шейкой матки. Шейка матки – это округлый выступ, который прощупывается в задней части влагалища. Она похожа на внутреннюю сторону бублика. Шейка матки производит слизь, которая меняет консистенцию в течение менструального цикла (подробнее об этой слизи в главе 3). Шейка матки чуточку приоткрывается, чтобы выпустить менструальную кровь или впустить сперму. А когда выходит ребенок, она открывается очень широко.

Не истерически, а исторически

Знаете, почему у слов «истерия» и «гистерэктомия» (операция по удалению матки) одна и та же этимология? По той же причине женщины исторически считались «истеричными».

Еще в Древнем Египте один врач записал – внимание, необъяснимая логика! – что иногда матка берет и начинает перемещаться по телу, вызывая у людей судороги и «чувство неминуемой смерти». Далее, в Древней Греции, знаменитый врач Гиппократ, который оказал вековое влияние на медицину, ввел термин «истерия» – от греческого слова hystera, обозначающего матку. Истерия – это болезнь, при которой женщины испытывают тревогу или расстройство, потому что матка блуждает по телу. Причина, которую предполагал Гиппократ, вообще-то была довольно предсказуема: он думал, что маткам, а значит и женщинам, достаточно члена, чтобы быть здоровыми и счастливыми. Мужики буквально говорили расстроенным женщинам «пойти потрахаться» примерно с 400 г. до н. э.

В Риме во II веке н. э. появился врач Гален, который, как и Гиппократ, оказал огромное влияние на современную медицину и сказал вот что: «Нет, матка не блуждает по телу, она просто переполнена соком оргазма, который нужно выпустить наружу». Он называл это «удержанием женского семени». Опять же, решением было больше члена и больше оргазмов. Эта чушь веками считалась серьезной наукой и в конечном итоге на протяжении тысячелетий фигурировала в гендерных стереотипах. И так женская сексуальность была патологизирована – ее стали рассматривать как форму болезни.

В конце XIX века об истерии узнал Фрейд, и это побудило его написать беспощадную теорию о том, что женщины истеричны, потому что у них нет пенисов. Его рецепт? Бинго! Найди себе член! Секс с пенисами.

Медицинский истеблишмент считал истерию настоящей болезнью вплоть до 1980 года, пока она не была исключена из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (также известного как DSM – книги, которой психиатры пользуются для диагностики психических расстройств)! По сути, это был универсальный диагноз женщинам, которым нехорошо, но симптомы были непонятны: их считали «сумасшедшими», вероятно возбужденными и симулирующими свои симптомы.

В 1978 году Международная классификация болезней в девятой редакции, опубликованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), определила истерию как «невротическое психическое расстройство, при котором мотивы, о которых пациент, кажется, не подозревает, вызывают либо ограничение области сознательного, либо нарушения двигательной или сенсорной функции, которые могут давать психологическое преимущество или иметь символическое значение».

Более обескураживающее определение было бы трудно найти. Значит, человек этого не осознает, но у него есть «мотивы»: вместо того, чтобы желать исправления чего-то, что физически или физиологически неправильно, он на самом деле разыгрывает симптомы, и что это действие каким-то образом приносит ему выгоду. (Например, женщина: «Я не могу сегодня готовить и убираться, Джордж. Я очень подавлена, и у меня ужасная головная боль». Доктор: «Она в истерике. Она не осознает, что делает, но она притворяется, чтобы ей не приходилось работать по дому».)

Некоторыми подтипами истерии, включенными в определения ВОЗ, были: «избирательная амнезия», то есть преднамеренное забвение; «сексуальная незрелость», что означало либо неспособность к оргазму, либо «чрезмерную реакцию на стимулы», что (вам так же, как и мне, непонятно, как они измеряли и решали, какие вагины «слишком сильно» реагируют на стимулы?); перепады настроения; «зависимость от других»; и, мои любимые, «тяга к признанию и вниманию»… и «театральность» (т. е. «Она псих, она притворяется, она хочет внимания, она драматична»).

Женщин на протяжении тысячелетий буквально газлайтила медицинская верхушка! И то, что истерия покинула медицинские учебники, не отменяет созданных ею деструктивных стереотипов в культуре и умах врачей. Например, «истеричная женщина», «женщины склонны драматизировать и преувеличивают свою боль», «похотливые телочки сумасшедшие» и «сумасшедшие бабы просто хотят секса». Проявляется это в том, что врачи не относятся к боли женщин так же серьезно, как к боли цисгендерных мужчин. Это диагностика с гендерной предвзятостью. И она может быть очень опасна для женщин при сильной боли, которая может указывать на необходимость срочного врачебного вмешательства. В США существует аналогичное предубеждение против чернокожих: их боль также обычно преуменьшается и игнорируется врачами, поэтому чернокожие женщины подвергаются еще большему риску стать жертвой халатности.

Самые распространенные неприятности, которые могут произойти с вашей маткой, ни одна из которых не вызвана отсутствием члена

Эндометриоз – это когда ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки, часто вызывая образование рубцовой ткани. Эндометриоз есть у приблизительно от 1 из 10 до 1 из 15 женщин, и его главный симптом – ужасные, кажущиеся неизлечимыми менструальные спазмы. Скомбинируйте эту невидимую боль с диагнозом, основанным на гендерных факторах, и вы получите заболевание, которое очень трудно диагностировать. В среднем требуется от 6,7 до 7,5 лет, чтобы поставить диагноз человеку с эндометриозом, часто потому, что врачи просто считают, что кто-то слишком слаб, чтобы терпеть «нормальные» спазмы, или преувеличивает их тяжесть. Несмотря на то, что почти у 70 % подростков с тяжелыми, казалось бы, неизлечимыми менструальными спазмами позже диагностируется эндометриоз.

Этот медицинский газлайтинг вызывает еще один набор проблем. Как показала одна докторская диссертация исследователя из Университета Королевы Маргарет в Эдинбурге, люди, которые ждали и ждали, пока им поставят диагноз эндометриоз, испытали ад неуверенности в себе. «Они подвергли сомнению свое восприятие серьезности симптомов и, в конечном итоге, собственное здравомыслие; в основном из-за того, что врачи и другие [люди] не верят в это». Между тем, без вмешательства болезнь прогрессирует. Ущерб, который эндометриоз наносит матке, может привести к бесплодию и плохим исходам беременности. Хотя это заболевание считается «доброкачественным», по оценкам, люди с эндометриозом из-за симптомов теряют в среднем 10,8 часов работы в неделю.

Несмотря на то, что эндометриоз так распространен, о причинах этого заболевания известно очень мало, и нет надежного лекарства. Более чем 1 из 10 человек с эндометриозом в конечном итоге получит гистерэктомию в качестве лечения, но примерно 15 % из этих людей после операции все равно будут испытывать боль.

В последние годы разрастается общественная активность «снизу» в отношении эндометриоза. На Facebook много групп поддержки, таких как EndoMetropolis и Endo Warriors, а еще есть приложения, которые помогают контролировать и отслеживать эндометриоз: Flutter, MyEndometriosisTeam, Phendo, Endometriosis Diary и MyFLO.

Полипы эндометрия, или полипы матки, представляют собой наросты на слизистой оболочке матки, которые могут протекать бессимптомно, но иногда вызывают сильное кровотечение. С небольшой вероятностью (около 3 %) они могут привести к раку. 14 Маточные полипы формируются примерно в 7–9 % маток, чаще в более позднем возрасте, особенно в постменопаузе.

Аномальным маточным кровотечением (АМК) называют просто сильное кровотечение или кровотечение в то время, когда его не должно быть. Оно может невероятно раздражать, даже если не является болезненным или опасным для жизни. Мало того, что у тебя начинается анемия из-за большой потери крови и, следовательно, железа, еще постоянно приходится следить, как бы не запачкать кровью одежду, кровать и общественные поверхности. В зависимости от возраста есть масса причин, по которым случается сильное кровотечение, поэтому врачам бывает сложно определить причину. Сочетание трудно диагностируемого и невероятно раздражающего, с которым приходится жить, – это довольно жестоко. Представьте, насколько сильно это бесит: врачи могут сказать, что это не имеет большого значения, а для тебя это гигантская проблема. Если врачи совсем не могут с этим разобраться и у тебя бывают другие проблемы с кровотечением, попроси пройти обследование на болезнь фон Виллебранда – нарушение свертывания крови.

Миома – это доброкачественная опухоль, которая растет внутри или снаружи матки или прямо внутри стенки матки. Миомы бывают и большими, и маленькими, и в разной степени портят жизнь. Многие проходят сами. Обычно они безвредны и требуют лечения только в 20 % случаев. Иногда они вызывают очень болезненные месячные и сильное кровотечение, иногда боль в спине, проблемы с мочеиспусканием или запор. В некоторых случаях миомы вредят беременности. По оценкам, распространенность миом колеблется от 4,5 % до 68,6 %. Согласно книге «Мы, наше тело», около 30 % женщин страдают от миомы к 35 годам, и около 80 % – к 50. У темнокожих миомы случаются чаще, чем у представителей других расовых групп, и значительно чаще протекают с тяжелыми или очень тяжелыми симптомами. Также чернокожие сообщают о длительной задержке диагностики (возможно, так как их боль не врачи принимают всерьез), что может привести к увеличению невозвратных расходов на здравоохранение (т. е. к потере больших денег при попытке установить диагноз) и снижению шансов вылечить миому до того, как потребуется гистерэктомия. Многие врачи в случае миомы как раз и порекомендуют гистерэктомию всем и каждому. Но если кто-то хочет удалить у вас матку, стоит получить второе мнение. Существуют менее инвазивные методы лечения, такие как эмболизация миомы матки (UFE), – амбулаторная процедура, при которой блокируется кровоснабжение миомы.

Гистерэктомания

В 2004 году примерно у трети женщин в США к 60 годам была удалена матка. В США гистерэктомию производят чаще всех остальных стран промышленно развитого мира – я предполагаю, оттого, что до недавнего времени врачам было легко выставлять за гистерэктомию счета страховым компаниям. (А еще патриархат и медицина в течение истории игнорируют телесную автономию женщин. На протяжении большей части XX века в США было проведено сотни тысяч принудительных гистерэктомий на бедных, инвалидах и небелых людях, а также секс-работниках – ради стерилизации. (Больше об истории принудительной стерилизации в США читай в главе 21.)

Существуют огромные разногласия по поводу того, насколько на самом деле нужны операции. Согласно различным исследованиям, от 10 до 90 % гистерэктомий в США не были необходимы. Есть необходимость или нет, гистерэктомия – это серьезная операция, подразумевающая такие риски, как инфекция, кровотечение и повреждение кишечника или мочевыводящих путей. Хотя эти осложнения редки, важно признать, что они существуют и их лучше избегать вообще, если это возможно! Есть риски и после операции, например, повышенный риск сердечного приступа и ранняя менопауза.