Текст книги "План жизни"

Часть третья
«План жизни» для оптимизации здоровья

Глава 10
Почему гормоны имеют значение

Люди постоянно спрашивают меня: «В чем недостаток приема гормонов?» Мой ответ на это: дефицит гормонов – вот настоящий недостаток.

Возможно, вы знаете, что тестостерон – это мужской половой гормон, благодаря которому вы имели все то, что так любили, и я говорю не про футбол, пиццу или пиво. Без тестостерона у вас просто не может быть секса. Но теперь вам нужно будет узнать, что тестостерон также необходим и для сохранения высокого уровня жизненной энергии, для увеличения мышечной массы и силы (без него мужчина не может нарастить мышцы), для улучшения способности сжигать жировые отложения (особенно – в области живота и внутри брюшной полости), для улучшения настроения и общего самочувствия, для профилактики потери костной массы, для сохранения остроты ума и для защиты вашего сердца. Более того, низкий уровень тестостерона является независимым фактором риска развития и метаболического синдрома, и сахарного диабета второго типа.

Начиная с возраста тридцати лет уровень тестостерона начинает падать на 1–3 % в год. Примерно к сорока годам ситуация так ухудшается, что становится заметной. В возрасте около сорока пяти лет вы начинаете жаловаться на то, что «чувствуете, как постарели». В результате снижается продуктивность вашего труда, и теперь вы опасаетесь окружающих вас «молодых» соперников, пока вся ваша жизнь устремляется в пике. Вы наблюдаете, как ваша работа, когда-то столь эффективная, больше не обладает прежней результативностью. Я тоже пережил это. Как сказал знаменитый Мидоуларк Лимон, игрок баскетбольного цирка Гарлем Глобтроттерс, довольно метко описывая ситуацию: «Я бежал столь же сильно, как и всегда… просто чтобы добежать, мне потребовалось больше времени».

Низкий уровень тестостерона в крови может также наблюдаться и у молодых мужчин – в действительности сегодня в США насчитывается 20 млн случаев так называемого тестостеронового синдрома среди мужчин всех возрастов. В их число входят 2–3 % случаев, зафиксированных среди мужчин в возрасте двадцати, тридцати и сорока лет, 30 % – среди мужчин старше сорока, и сильно больше 50 % случаев – среди мужчин в возрасте шестидесяти и семидесяти лет.

Поскольку падение уровня тестостерона в крови идет медленно и плавно, симптомы его снижения иногда остаются неразличимыми, пока не возникнут серьезные проблемы со здоровьем. Вот некоторые признаки того, что уровень тестостерона в вашей крови снижен:

• снижается сексуальная и жизненная энергия;

• утренняя эрекция случается реже;

• реже происходит спонтанная эрекция;

• ухудшается сон;

• случаются скачки настроения, появляется раздражительность, тревожность и депрессия;

• мысли затуманиваются, ухудшается память;

• учащаются жалобы на работу сердца;

• снижается сила;

• кожа теряет упругость, появляются обвислости и морщины;

• теряется мышечная масса, нарастают жировые отложения;

• появляется хрупкость костей, развиваются остеопения, остеопороз.

Снижение уровня тестостерона и других связанных с ним гормонов приводит к развитию андропаузы, или мужской менопаузы. Если вы ничего не слышали об анропаузе, не вините себя: большинство терапевтов тоже не слишком знакомы с этим термином. В действительности андропауза не признается широким врачебным сообществом в качестве патологического состояния. В результате мужчина попадает в действительно неблагоприятные условия, когда его организм вынужден бороться с симптомами, сходными с теми, с которыми сталкиваются женщины: снижением либидо, снижением плотности костной ткани, слабостью, набором веса, потерей массы и силы мышц и часто – с депрессией.

Когда в вашей крови повышен уровень холестерина-ЛНП и триглицеридов и снижен уровень холестерина-ЛВП, на вашего врача налагается обязанность лечить это состояние, возвращая показатели в норму, чтобы имеющаяся патология не привела к развитию болезни сердца. В действительности если ваш врач не реагирует на результаты лабораторных анализов, он должен нести за это ответственность. Но до сих пор, когда речь заходит о падающем гормональном уровне, традиционная медицина не принимает доводов науки. Врачи смотрят на снижение уровня гормонов как на естественную часть процесса старения, оставаясь в твердой уверенности, что вам следует «просто жить» с вашими симптомами и заболеваниями, которые развиваются на их фоне. Однако если вы не должны жить с болезнью сердца или сломанным запястьем, почему же вы должны жить с плохим здоровьем или сниженной сексуальной потенцией?

Мой ответ прост: вы – не должны.

Один важный индикатор

Один из информативных вопросов, которые я задаю своим пациентам, касается утренней эрекции. Если вы не можете припомнить, когда она была у вас в последний раз, или же если она случается у вас довольно редко, читайте главу дальше очень внимательно. Утренняя эрекция никак не связана с мочевым пузырем, однако с уровнем тестостерона в крови она связана полностью. С падением уровня тестостерона не только исчезает утренняя эрекция, то же происходит и с вашим либидо, и с сексуальными функциями в течение всего дня. 95 % мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет, приходящих ко мне на прием, не имеют эрекции, просыпаясь по утрам.

Важной и часто игнорируемой причиной снижения уровня тестостерона является стрессовое воздействие на нашу нервную систему. Сотни и тысячи лет назад система реакции тревоги «беги или сражайся», которой обладала нервная система наших предков, играла роль основного механизма выживания в стремительно развивающихся смертельно опасных ситуациях. Эта система вбрасывает в кровь гормоны стресса, обладающие высокой катаболической активностью, что давало организму нашего предка возможность быстро расщеплять жировую и мышечную ткань для немедленного получения энергии, необходимой для выживания.

Все мы наследуем все тот же генетический код, однако сегодня стрессовое воздействие, которое мы испытываем, редко бывает долгосрочным. Наоборот, встречающиеся нам стрессовые ситуации большей частью длятся долго и зачастую существуют только в нашем мозгу: мало кто из нас охотится на шерстистых мамонтов. Это непрекращающееся стрессовое воздействие приводит к непрерывному вбрасыванию в кровь стрессовых гормонов, которые в значительной степени подавляют синтез тестостерона. Возможно, этот процесс является ведущей причиной быстрого старения и развития дегенеративных заболеваний, таких как болезни сердца и артриты. Вот почему очень важно не только поддерживать уровень тестостерона в нормальных значениях, но и делать все возможное, чтобы снизить воздействие стресса, обучившись методам контроля над ним и практикуя техники релаксации, которые мы обсудили в главе 9.

Тестостерон относится к анаболическим гормонам, то есть к гормонам, участвующим в формировании тканей. К снижению уровня этого гормона следует относиться особенно серьезно, поскольку оно является ранним признаком развития болезней, которые следует диагностировать и лечить. Мужчина с низким уровнем тестостерона может столкнуться с высоким риском развития болезней сердца, болезни Альцгеймера, раком простаты, саркопении и преждевременным старением. Первые признаки падения уровня тестостерона могут быть довольно незаметными: снижается субъективно оцениваемый уровень жизненной энергии, повышается раздражительность, падает настроение, снижается результативность умственного труда, пропадает утренняя эрекция. Хотя снижение либидо и качества эрекции признаются наиболее часто встречающимися признаками падения уровня тестостерона, на самом деле они – одни из позднейших его симптомов, другие симптомы проявляются гораздо раньше.

Но даже если вы не наблюдаете у себя никаких проявлений снижения уровня тестостерона, оно может уже негативно влиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Потери в тестостероне – это не только снижение функциональности половой системы. Мужчины с низким уровнем этого гормона сталкиваются с реальной угрозой развития болезней сердца и ранней смерти, так же как и появления других серьезных проблем.

Риск умереть в течение следующих восемнадцати лет у мужчин с пониженным уровнем тестостерона на 33 % выше по сравнению с мужчинами, у которых уровень тестостерона высок. В июне 2007 года ABC News показала передачу, посвященную выдающемуся исследованию, длившемуся двадцать лет, которое было проведено Калифорнийским университетом в СанДиего. Это исследование показало, как многолетнее снижение уровня тестостерона повышает смертность среди мужчин.

Наше сердце (миокард) – это орган с высокой концентрацией тестостероновых рецепторов. Воздействие тестостерона на сердце имеет несколько положительных эффектов. Было установлено, что тестостерон снижает риск развития ишемической болезни сердца и гипертензии, а также улучшает работу сердца у пациентов с предсуществующими болезнями сердца.

По данным другого полномасштабного исследования было установлено, что низкий уровень тестостерона связан с повышением риска развития атеросклеротической болезни сердца. У мужчин старшей возрастной группы, проходивших гормонотерапию тестостероном, снижался общий уровень холестерина и холестерина-ЛНП. Низкий уровень тестостерона также коррелирует с тяжелой степенью атеросклеротического тромбоза на фоне имеющейся ишемической болезни сердца.

Головной мозг по чувствительности к уровню тестостерона уступает только сердцу. Тестостерон связан с сохранением высокой когнитивной функциональности, он снижает риск развития слабоумия и смягчает симптомы депрессии, тревожного и панического расстройств. Поддерживание уровня тестостерона в нормальных значениях приносит ощутимую пользу здоровью вашего мозга.

Наконец, снижение гормонального уровня, особенно уровня тестостерона, повышает у мужчин риск столкнуться с лишающими трудоспособности последствиями остеопороза, каким является, например, перелом шейки бедра. Кроме того, что падение уровня тестостерона связано со снижением плотности костной ткани, оно также приводит и к потерям мышечной ткани. Были проведены специальные исследования, направленные на выявление взаимосвязи между гормонозаместительной терапией тестостероном и возвращением к желаемой физической форме. Общее мнение, высказываемое в медицинской литературе по поводу результатов этого исследования, сводилось к признанию того, что введение тестостерона способствует набору мышечной массы у мужчин всех возрастных групп. Кроме того, оно также ускоряет сжигание жировых запасов, особенно жировых отложений в области живота.

Проверки твердости полового члена показывают, что лучшие результаты наблюдаются у мужчин, которые:

• обладают прекрасным здоровьем;

• не пьют и не курят;

• едят здоровую пищу;

• хорошо отдыхают;

• регулярно тренируются;

• поддерживают оптимальный уровень гормонов в организме.

Что ж, все это звучит для меня как готовый «План жизни»!

Эффект, оказываемый тестостероном на эректильную функцию и либидо, хорошо задокументирован и изучен. Терапия, восстанавливающая уровень тестостерона до нормы, демонстрирует реальное улучшение сексуальной активности по нескольким параметрам. Исследования, в ходе которых изучалась взаимосвязь сексуальной активности, настроения и общего самочувствия у мужчин с уровнем тестостерона, показали, что восстановление уровня тестостерона значительно улучшает качество их жизни. В этом нет ничего удивительного: почему бы мужчин не находиться в хорошем настроении, если его сексуальная жизнь улучшилась?

По имеющимся оценкам 34 % американских мужчин (в возрасте от сорока до семидесяти лет) в той или иной степени страдают эректильной дисфункцией (ЭД). Хуже всего, что одним из первых признаков болезни сердца является утеря способности полового члена к отвердению. В действительности результаты исследований показывают, что у эректильная дисфункция у мужчин часто развивается за четыре – пять лет до инфаркта. ЭД также является ранним симптомом:

• повышения уровня холестерина (особенно ЛНП – холестерина липопротеинов низкой плотности);

• гипертензии; • депрессии/стресса; • ожирения.

Не надо отрицать очевидное. Если вы испытываете проблемы в сексе, поговорите с врачом, не только для того, чтобы вернуть себе интимную жизнь и уверенность в себе, но также для того, чтобы поправить общее состояние здоровья. Я согласен с выводом исследования, проведенного в декабре 2010 года Университетом Брауна, в котором рекомендуется всем мужчинам ежегодно сдавать анализ на уровень тестостерона в сыворотке крови, начиная с сорока лет.

Чарли – офтальмолог в возрасте сорока девяти лет, который имел 60 фунтов (27 кг) лишнего веса, охват талии в 46,5 дюймов (118 см), очень высокий уровень холестерина, начальную стадию остеопороза и сахарного диабета второго типа. У него был установлен дефицит тестостерона, ДЭА и гормонов роста. Чарли жаловался на потерю жизненной энергии, отсутствие сексуальных желаний, потерю интереса к своей медицинской практике, портящиеся отношения с женой, легкую депрессию и потерю смысла жизни и удовольствия от нее.

Я убедил Чарли следовать диете и выполнять тренировочную программу «Плана жизни». Гормональный дефицит удалось восполнить, после чего проверка уровня гормонов проводилась регулярно. Через три месяца, во время следующего визита Чарли продемонстрировал снижение массы тела на 28 фунтов (12 кг) и увеличение мышечной массы на 5 фунтов (2,3 кг). Прошел год, Чарли все еще придерживается моей программы, и содержание жировой ткани в его организме упало с 42,5 % до 18 %.

Большинство терапевтов, с которыми я встречался, имеют неправильные представления о воздействии тестостерона на риск развития рака простаты. Хотя тестостерон и влияет на появление рака этого типа, делает он это ровно противоположным образом, совсем не так, как они полагают. Исторически сложилось так, что врачи опасаются возможного повышения риска развития рака простаты на фоне высокого уровня тестостерона. Эти опасения родились благодаря статье, опубликованной в 1941 году, в которой утверждалось, что инъекции тестостерона приводят к разрастанию тканей предстательной железы, а кастрация способствует его регрессу. К сожалению, в исследовании, описанном в статье, принимал участие лишь один пациент. Дальнейшим исследованиям, однако, не удалось подтвердить выводы той ранней работы. В ходе другого широкомасштабного исследования, проводившегося длительное время, не удалось установить взаимосвязи между повышением уровня тестостерона и ростом риска развития рака простаты, за исключением того, что было установлен один из факторов риска этого заболевания, и им оказался низкий уровень тестостерона, а никак не высокий.

Пять лет спустя моей победы в конкурсе «Тело для жизни» в 1998 году я обнаружил, что прибавляю в весе и теряю силу мышц, несмотря на правильное питание и усердные тренировки. Затем я познакомился с медицинской программой в области старения, разработанной институтом Сенедженик, и понял, что, возможно, именно гормоны в ответе за возникшие у меня проблемы. По результатам диагностических анализов уровень тестостерона в моей крови оказался ниже предельных значений. Поэтому, подумав, я попросил своего врача, специализирующегося в области медицины старения, начать со мной гормонозаместительную терапию тестостероном. Я ни разу не пожалел об этом.

Спустя два месяца я начал ощущать заметные перемены: у меня прибавилось сил, увеличилась мышечная масса, улучшились сексуальные функции, уровень энергии вернулся к своим высоким значениям, снизился уровень холестерина в крови, сахар крови был взят под контроль, мысли мои прояснились, вновь проснулся интерес к жизни. Я знаю, что никогда не смог бы делать то, что делаю сейчас, когда мне семьдесят два года, без коррекции уровня гормонов, без правильного питания и без достаточных физических нагрузок. Вы должны пересмотреть свои взгляды на собственное здоровье, на свои цели и способы их достижения. Я здесь – чтобы помочь вам, каким бы путем вы ни пошли.

В чем разница между коррекцией гормонального дефицита и злоупотреблением тестостероновыми препаратами в среде спортсменов и бодибилдеров?

Возможно, некоторые спортсмены и бодибилдеры и практикуют гормонозаместительную терапию тестостероном, но делают они это нелегально. Не страдая клинически доказанным дефицитом тестостерона, они принимают его препараты лишь для достижения спортивных результатов нечестным путем.

Действительно, многие спортсмены сознательно отказываются от забора крови на анализ, чтобы избежать того, чтобы факт употребления запрещенных препаратов был медицински зафиксирован. Без адекватно проведенных анализов эти мужчины не могут сказать, какой уровень гормонов был у них до начала приема препаратов. Я подозреваю, что у многих спортсменов и бодибилдеров, противозаконно использующих тестостерон, его уровень в крови оказывается в 10–20 раз выше предельно допустимой нормы для здорового мужчины. И поскольку они не сдают анализов, чтобы регулярно следить за изменениями состава крови, они могут страдать от разрушительного воздействия продуктов распада тестостерона и от опасных для здоровья побочных эффектов его препаратов.

Применение заместительных препаратов половых гормонов мужчинами с низким уровнем тестостерона в крови не приветствуется большей частью медицинского сообщества, поскольку врачи считают дефицит тестостерона естественным состоянием, подвергая, таким образом, мужчин риску развития болезней. В последние несколько лет подобные взгляды начинают постепенно меняться под воздействием все новых результатов многочисленных исследований, которые доказывают их неправоту.

В последние годы фармакологическая индустрия представила новейшие методики введения в организм аналогов человеческого тестостерона. Побочные эффекты препаратов обычно проявляются в течение первых несколько месяцев применения, однако обычно проходят сами собой. В их число может входить: кожные реакции, такие как кожный зуд и изменение жирности кожи, уплотнение сосков, гиперцитемия (увеличение числа эритроцитов в крови), ХНЗЛ (хроническое необструктивное заболевание легких), ночное апноэ и эдема (отечность) нижних конечностей. Если вы думаете, что являетесь кандидатом на гормонозаместительную терапию, обговорите с вашим врачом следующие возможности введения препаратов.

• трансдермальное введение – гель, крем или пластырь.

Я не являюсь поклонником этого способа. Впитывание препарата в кровь может быть нарушено погодными условиями. Крем, гель или пластырь легко случайно стереть или снять, что может сделать и ваш партнер, и даже ваши дети или внуки. Кроме того, вам нужно пользоваться всем этим ежедневно.

• капсулы, хирургически имплантируемые в мышечную ткань.

Этот метод обеспечивает медленное поступление гормона в кровь, что происходит по мере рассасывания капсулы, на что уходит несколько недель. Проблемы начинаются, если уровень тестостерона повышается слишком сильно: тогда вам нужно капсулу извлечь. Низкий уровень тестостерона означает, что пришло время имплантировать новую капсулу.

• Инъекции человеческого хорионического гонадотропина.

Хотя этот метод отлично работает для молодых мужчин со здоровыми, сильными яичками, он менее эффективен для тех многочисленных мужчин, которым уже исполнилось пятьдесят. Эта терапия, при которой препарат вводится с посредством инъекции в живот, стимулирует выработку собственного тестостерона яичками.

• еженедельные внутримышечные инъекции.

Это мой любимый метод, поскольку он обеспечивает наиболее устойчивый уровень тестостерона в крови.

Прежде чем вы ринетесь на прием к врачу, должен сказать вам несколько важных вещей, которые нужно знать. Гормонозаместительная терапия тестостероном подходит не всем – многие из вас могут добиться тех же результатов естественным путем, изменив свой образ жизни!

Существует много доступных для всех нас методов, с помощью которых можно увеличить уровень тестостерона без всякой помощи фармакологической индустрии.

Методы введения тестостерона в организм

• Препараты местного применения (ежедневно).

• Под язык (дважды в день).

• Внутримышечно (раз или два раза в неделю).

• Подкожная имплантация капсулы (один раз через 3–6 месяцев).

Прежде всего пересмотрите свои пищевые привычки, начав выполнять «План жизни». Правильное питание играет важнейшую роль для сохранения уровня тестостерона в пределах нормы. Мужчина должен съедать много белка, поскольку белки стимулируют высвобождение глюкагона и начало процесса формирования мышечной ткани, что важно для производства тестостерона. Кроме того, ешьте больше овощей и фруктов, только не из тропиков (откажитесь от бананов и ананасов) и решительно сократите употребление простых сахаров и крахмала (углеводов с высоким гликемическим индексом). Эти питательные вещества создают в организме условия с постоянно повышенным уровнем инсулина и кортизола, гормонов, обладающих обратным действием действию тестостерона и тормозящим его производство. Кроме того, не забывайте о незаменимых жирных кислотах (омега-3), которые содержатся, например, в рыбе и льняном семени, а также в некоторых маслах. Эти вещества необходимы организму для производства тестостерона. Результаты исследований ясно показывают, что диета с низким содержанием таких жиров заканчивается снижением уровня тестостерона. Диета, богатая белками, содержащая среднее количество жиров и ограниченная в углеводах, замечательно поддерживает высокий уровень тестостерона в организме. Если ваша диета содержит мало полезных жиров и белков и много – сложных углеводов и клетчатки, ваш уровень тестостерона будет оставаться низким и вам никогда не удастся нарастить мышечную массу и силу, вне зависимости от того, насколько усердно вы будете тренироваться.

Следующая важная тема – это физические нагрузки. Как недостаток, так и избыток (перетренированность) физической активности снижает уровень тестостерона. Уровень вырабатываемого тестостерона определяется продолжительностью, интенсивностью и частотой тренировок. Лучше всего уровень тестостерона повышают непродолжительные нагрузки с высокой интенсивностью. Это могут быть упражнения, разрабатывающие мышцы зоны центра тяжести, или например, силовые приседания и отжимания, которые тренируют крупные группы мышц и способствуют выработке тестостерона. Это объясняет, почему приседания помогают разработать мышцы верхней части тела.

Выработка тестостерона во время продолжительных по времени тренировок только сокращается. Через 60 минут физической нагрузки начинает расти уровень кортизола, а уровень тестостерона – снижаться, что объясняется эффектом перегрузки. Снижение тестостерона может продолжаться до шести дней после окончания тренировки. По этой причине некоторые мужчины, тренирующиеся по моему методу, разбивают свой тренировочный план и не выполняют аэробную нагрузку в тот же день, что и силовые упражнения. Если вам нет необходимости регулировать уровень тестостерона, вы можете не разносить эти тренировки во времени.

И наконец, старайтесь спать по восемь часов подряд так часто, как это только возможно, чтобы максимизировать выработку тестостерона организмом. Когда тело отдыхает, секреция гормонов увеличивается, поэтому хорошо высыпаться – очень важно.