Текст книги "План жизни"

К счастью, появилась новая медицинская специальность, которая целенаправленно занимается исключительно перечисленными выше проблемами – проблемами старения (МЗПС). Лечащие врачи, как и я, ведущие свою деятельность в этой области, получили специальное образование, позволяющее разбираться в вопросах возрастных изменений с научной точки зрения. МЗПС сосредоточена прежде всего на улучшении здоровья пациента, а не на лечении симптомов болезней, она работает над профилактикой заболеваний, улучшением самочувствия и повышением качества жизни. Эта медицинская стратегия включает в себя разумный контроль над уровнем необходимых для здоровья гормонов в сочетании с разработкой индивидуальных программ питания и физической нагрузки, предназначенных для борьбы с жировыми отложениями, увеличения массы мышц и повышения их силы. МЗПС работает над устранением факторов риска развития болезней, общим укреплением сердечно-сосудистой системы и выявлением и лечением скрытых болезней сосудов. Я работаю практическим врачом в области медицины, занимающейся проблемами старения, с тех пор как пришел в «Сенедженик» в январе 2004 года, и ни разу не пожалел о прошлом. Потому что и как врач, и как пациент я знаю, что я сам и обратившиеся ко мне люди теперь чувствуем себя гораздо лучше, чем раньше.

На собственном опыте я узнал, что все мы должны пересмотреть свой взгляд на старение. Старше не значит немощнее. Большая часть мужчин сегодня обладают генетическим набором, который позволит им прожить хорошо за 85 лет. Суть заключается в том, чтобы постараться извлечь из генетики лучшее, с целью жить как можно лучше как можно дольше. Применяя методы МЗПС в своей повседневной жизни, мы можем обратить вспять заболевания и меньше времени чувствовать себя больными. Мы не в состоянии остановить процессы старения, но, без сомнения, мы можем управлять ими. Мы можем избежать потери трудоспособности и преждевременной смерти. В конце концов, что пользы жить долго, если мы заканчиваем свои дни, прикованные к постели в доме престарелых, с отказавшим телом или головой, переставшей работать?

Вот почему я так рад, что вы решили присоединиться ко мне и последовать моему «Плану жизни». Эта книга предназначена для того, чтобы подтолкнуть вас кардинально изменить привычный образ жизни и научить выбирать необходимую медицинскую помощь. Моя программа основана на лечебных схемах, разработанных в соответствии с результатами научных исследований, которые должны непосредственно влиять на ваш образ жизни через серию небольших, но важных изменений, которые вы можете сделать прямо сейчас. По мере продолжения программы вы перейдете на следующий уровень: это касается и диеты, и подбора питательных веществ, и физических упражнений. Во многих случаях изменения образа жизни смогут скорректировать любой гормональный дефицит, который у вас может быть, помогая вашему организму вырабатывать собственные гормоны. То, сколько вам понадобится времени для перехода на следующую ступень программы, зависит только от вас, но, как вы, возможно, догадываетесь, чем быстрее вы будете достигать следующего уровня, тем лучше будут полученные вами результаты.

Возможно, вы слышали от врачей словосочетание «клинические признаки и симптомы». Хотя эти слова и звучат безобидно, на самом деле они означают жизненные показатели, которые изучает врач. Клинические признаки – это буквально те аспекты вашего здоровья, которые врач может либо увидеть в ходе осмотра, либо распознать по результатам диагностических тестов.

Симптомы – это неприятные ощущения, которые никто, кроме вас, не может ни увидеть, ни определить. Оба показателя критически важны для вашего общего здоровья, поскольку их наличие сигнализирует о начале раннего старения, развитии болезни или повышенном риске преждевременной смерти.

Опросный лист, расположенный ниже, поможет вам определить, есть ли у вас на данный момент какие-либо признаки или симптомы старения. Обведите букву «Д», если ответ на вопрос будет положительным, и букву «Н», если ничего подобного вы никогда не замечали. Не имеет значения, каким окажется ваш «счет» в конце заполнения листа, поскольку способ решения проблем один и тот же. Даже если вы дадите лишь один «положительный» ответ, может оказаться, что вы страдаете скрытым заболеванием, которое часто не связывается в нашем сознании с указанным симптомом. Например, половая дисфункция не только сказывается на нашей сексуальной жизни, но может являться и ранним симптомом болезни сердца. Чем скорее вы перейдете к «Плану жизни» и займетесь этими вопросами, тем выше вероятность того, что вы сможете – и должны будете – устранить тот вред здоровью, что нанесла болезнь.

Вам следует обсудить со своим лечащим врачом все имеющиеся признаки и симптомы, прежде чем приступить к выполнению программы. (В главе 14 вы узнаете, как точно строить разговор с врачом и что должен предпринять ваш доктор, чтобы разрешить эти и другие проблемы со здоровьем.)

Признаки старения

1. У меня увеличились жировые отложения вокруг талии (большой живот). Д / Н

2. Мне сказали, что я теряю костную массу/у меня остеопороз. Д / Н

3. Мне сказали, что я страдаю сахарным диабетом и/или резистентностью к инсулину. Д / Н

4. Я не так силен, как раньше. Д / Н

5. У меня не так хорошо развиты мышцы, как раньше. Д / Н

6. За прошедший год я набрал 10 фунтов (около 4,5 кг) или больше. Д / Н

7. Мне сказали, что уровень холестерина ЛНП в моей крови повышен. Д / Н

8. Моя кожа начала терять упругость. Д / Н

9. Я заметил снижение гибкости или подвижности суставов. Д / Н

10. Я испытываю трудности с концентрацией, медленно реагирую и/или мои мысли затуманиваются. Д / Н

Симптомы старения

1. Я часто ощущаю подавленность или депрессию. Д / Н

2. Я чувствую сонливость поздним утром или посреди дня. Д / Н

3. На меня часто накатывает усталость, с которой я не могу справиться. Д / Н

4. Я часто просыпаюсь ночью, у меня плохой сон. Д / Н

5. На работе я не успеваю сделать так много, как делал раньше. Д / Н

6. Я испытываю трудности с сексуальным возбуждением, у меня редко просыпается желание, менее интенсивный оргазм и слабая эрекция. Д / Н

7. Я склонен к раздражительности/перепадам настроения/беспокойству. Д / Н

8. Мне не хватает жизненной энергии. Д / Н

9. После физической нагрузки мои силы восстанавливаются медленно. Д / Н

10. Я тренируюсь так же усердно, как всегда, но не могу достигнуть такого же результата. Д / Н

Болезни сердечно-сосудистой системы – основная причина смертности в Соединенных Штатах, у более чем трети американских мужчин рано или поздно развивается заболевание сердца и сосудов. Каждые 25 секунд в США регистрируется инфаркт, каждые 40 секунд с кем-нибудь случается инсульт, и каждую минуту кто-нибудь из этих людей умирает. Средний возраст, в котором американский мужчина переживает свой первый инфаркт, – шестьдесят пять лет.

Атеросклероз – причина заболевания кровеносных сосудов, которое приводит к инфаркту и инсульту. Об атеросклерозе говорят при наличии бляшек, нарастающих на стенках кровеносных сосудов. Воспаление – естественное звено всех фаз развития сердечно-сосудистого заболевания. В действительности атеросклероз может начаться еще в детстве, приводя в более позднем возрасте к поражению эндотелия (тонкого одноклеточного слоя, выстилающего внутренние стенки вашей кровеносной системы), что в конечном итоге заканчивается образованием бляшек.

Появление сосудистых бляшек не является естественным результатом старения, и если ваши сосуды ими поражены, это значит, что вы больны и болезнь эта требует безотлагательного лечения. Более 90 % случаев инфарктов происходит с людьми, чьи кровеносные сосуды, а именно – артерии, были значительно повреждены болезнью, которая не распознается с помощью традиционных методов диагностики, каким является электрокардиограмма, снятая во время физической нагрузки (стресс-тест). Стресс-тест способен уловить наличие болезни сосудов, при которой блокируются просветы протоков в артериях, питающих ваше сердце. Чтобы не пройти стресс-тест, требуется, чтобы одна из коронарных артерий была закупорена на 70 % как минимум. 86 % инфарктов происходят при закупорке артерии меньше чем на 70 %. Печальный пример – Тим Русет, бывший ведущий программы «Встреча с прессой» (Meet the Press) и шеф бюро NBC в Вашингтоне. Он прошел стресс-тест и умер два месяца спустя от инфаркта, вызванного тем, что просвет протока одной из коронарных артерий был перекрыт выпячиванием холестериновой бляшки, находившейся в его стенке. Ему было пятьдесят восемь лет. Подобное происходит часто, поскольку в 99 % случаев бляшки в артериях нарастают в стенках сосуда и до поры не блокируют кровоток.

Сегодня большая часть лечащих врачей строит свою тактику профилактики инсультов и инфарктов, следя за традиционными факторами риска: измеряя кровяное давление, уровень холестерина, контролируя сахарный диабет и борясь с курением. Однако только устранение или снижение риска, вызываемого стандартными факторами, не позволяет выявить наличие скрытых болезней сосудов у многих пациентов. Развитие «внезапных» инфарктов и инсультов можно также предотвратить, оптимизировав систему здравоохранения, переключив ее подходы с имеющихся стандартов, которые часто упускают из виду наличие критических показателей, внимание к которым может спасти вашу жизнь. Однако для того, чтобы достигнуть оптимального врачебного результата, вы и ваш врач должны предпринять правильные шаги. Ключевой момент: вам необходимо выявить наличие болезни сосудов как можно раньше, чтобы получить правильное лечение, способное остановить развитие заболевания.

Чтобы сделать это, убедитесь, что ваш врач пытается определить болезнь сосудов на ранней стадии и, если он ее распознал, тщательно следит за лечением, подобрав специально для вас всестороннюю программу. В главе 14 я перечисляю исследования и тесты, проведение которых считаю необходимым для диагностики скрытого атеросклероза и для профилактики инфарктов и инсультов. Например, измерение толщины комплекса интим-медиа (ТИМ) сегодня признается одним из лучших и недорогих методов исследования, позволяющих выявить скрытый атеросклероз. Предупрежденный об имеющимся заболевании лечащий врач сможет предпринять правильные шаги, чтобы остановить его развитие или даже добиться регресса.

Большая часть инсультов и инфарктов случается тогда, когда кровяной тромб, образовавшийся на воспаленной артерии, перекрывает доступ крови к страдающим тканям сердца или головного мозга. Кровяной тромб образуется, когда мягкая бляшка в стенке артерии разрывается или прорастает через оболочку (эндотелий) кровеносного сосуда. Существует несколько надежных тестов, определяющих наличие воспаления сосудов, которое и является причиной разрыва или прорастания бляшек. Эти анализы крови, обычно не назначаемые лечащими врачами, эффективны для оценки того, страдаете ли вы заболеванием сосудов, а если да, то насколько далеко зашла болезнь. С их помощью можно оценить риск развития инфаркта или инсульта, а также проанализировать эффективность проводимого лечения.

Еще одной причиной инфарктов и инсультов является то, на что многие мужчины не обращают внимания, – пародонтоз, или хроническое воспаление десен. Пародонтозом страдает как минимум 70 % мужчин. У мужчин в возрасте моложе пятидесяти лет это заболевание повышает риск развития инфаркта на 72 %. Если у вас пародонтоз в запущенной форме, в 3,8 раза вы выше рискуете заработать инфаркт и в два раза – инсульт. Роль вашего стоматолога в профилактике инсульта и инфаркта оказывается очень важной: не забывайте посещать его как можно чаще.

Я считаю, и мое мнение подтверждается публикациями в медицинской литературе, что чем больше заботы получает здоровье вашего сердца, включая верно подобранную физическую нагрузку, правильное питание, пищевые и витаминные добавки и корректировку гормонального уровня, тем эффективнее снижается риск развития болезней сердца и предотвращается развитие других заболеваний, связанных со старением, включая сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, рак, эректильную дисфункцию, артриты и другие воспалительные процессы. Реакционный традиционный подход во врачебной практике сегодня исключает профилактические меры, что приводит нас практически на порог смерти, после чего медицина проводит крайне инвазивное, очень дорогое лечение, чтобы вернуть нас обратно, заставляя нас чувствовать себя «благодарными», пока центры здоровья сердца и больницы пополняют свои бюджеты.

Существует множество уже внедренных профилактических медицинских стандартных действий, которые не стоят дорого и доказали свою эффективность в предотвращении развития болезней сердца. И что же, продвигаются ли они в лечебной практике кардиологами, Американской медицинской ассоциацией или же медицинскими центрами? Если и продвигаются, то абсолютно недостаточно. В результате многие из нас будут проходить дорогостоящие процедуры, принимать прописанные врачом сердечные лекарства, которые тоже недешевы, и жить жизнью, качество которой далеко от желаемого. Вполне вероятно, что многие из нас попадут в реанимацию с острой болью в области груди или же скоропостижно скончаются, не успев доехать до больницы.

Мой подход, направленный на предупреждение болезней, имеет гораздо больше смысла, поскольку благодаря ему вы остаетесь здоровыми так долго, как это только возможно. Он начинается со сбора объективной информации, затем следует диагностика, направленная на обнаружение биологических маркеров заболеваний. В результате вы знаете, что делать. Вовремя проведенная диагностика дает вам преимущества, вы можете правильно изменить свою жизнь, что улучшит ваше здоровье и снизит риск развития болезней. Все аспекты программы – диета/пищевые и витаминные добавки, физическая нагрузка, корректирование гормонального баланса и уход за телом – должны работать во взаимодействии.

Поскольку болезни сердца – основная причина смертности среди мужчин, и они некоторым замысловатым образом оказываются связанными с эректильной дисфункцией, каждый план действий, изложенный в этой книге, составлен так, чтобы помочь вам избежать или остановить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и вести здоровую сексуальную жизнь. Я считаю своим врачебным долгом представить свой подход к профилактике болезней сердца, который сосредоточен на защите эндотелия ваших сосудов. Эндотелий образует функциональную поверхность контакта между вашей кровью и остальным организмом. Клетки эндотелия вырабатывают важные вещества – наподобие оксида азота, который выступает посредником в передаче межклеточных сигналов. Оксид азота необходим для обеспечения многих физиологических процессов: регулирования жизненно важных химических реакций, ровного прохождения крови по сосудам, контроля над кровяным давлением, слежения за тонусом стенок сосудов, борьбы с воспалительными процессами и предотвращения окисления и свертывания крови.

Без соответствующей заботы о здоровье сосудов клетки вашего эндотелия теряют функциональность и становятся жертвами многочисленных патологических процессов, что приводит к развитию атеросклероза, гипертензии, воспалительных синдромов, инфаркта, инсульта и слабоумия. В работе клиники Майо, опубликованной в 2003 году, дисфункция эндотелий из всех факторов риска развития сердечно-сосудистых болезней признается основным фактором. Если хотя бы что-нибудь из перечисленного ниже окажется верным для вас, вам безотлагательно надо предпринимать действия, чтобы оздоровить свой эндотемий.

• Случаи болезней сердца в истории семьи и/или подтвержденный диагноз сердечного заболевания, поставленный на основании результатов ультразвукового исследования сонной артерии, стресс-теста или повышенного уровня кальция в крови.

• Отмечалось повышение уровня холестерина ЛНП или снижение уровня холестерина ЛВП.

• Повышение общего уровня холестерина в крови.

• Был диагностирован метаболический синдром (с. 32).

• Повышенный уровень триглицеридов.

• Повышенный уровень кардиомаркера – СРБ (С-реактивного белка).

• Болезнь сосудов.

Возьмем, к примеру, мою историю. Благодаря дальновидности и профессионализму лечащего врача я начал периодически проходить профилактический осмотр, а потом был направлен на ультразвуковое исследование сонной артерии за несколько лет до того, как у меня случился бы первый инфаркт. Обычная последовательность медицинских мероприятий была бы следующей: ждать, пока я не попаду в реанимацию на грани смерти. Вместо этого, получив результаты УЗИ, говорящие о наличии патологии, врач направил меня на компьютерную томографию сердца в шестидесяти четырех сечениях с последующей катеризацией сердца. Я узнал, что страдаю стойким хроническим заболеванием сердца с вовлечением коронарных артерий, которое, возможно, началось, когда мне было около двадцати лет. По словам моего кардиолога, то, что спасло меня от дальнейшего прогресса болезни и ранней смерти, так это медицинская программа, направленная на решение проблем старения, которой я следовал последние семь лет: диета с низким гликемическим индексом, пищевые и витаминные добавки, здоровый режим физических нагрузок и коррекция гормонального дефицита.

Дальнейшие исследования заставили меня осознать, что рацион питания, основанный на продуктах с низким гликемическим индексом, которого я придерживался несколько лет, – это, конечно, хорошо, но недостаточно для борьбы с болезнью и излечения от нее. Я немедленно полностью поменял свой подход к питанию, перейдя на практически вегетарианскую диету – подбор продуктов с низким гликемическим индексом с резким упором на то, чтобы в них содержалось как можно меньше жиров. Возможно, такой строгий рацион питания не будет для вас обязательным, если у вас нет болезни сердца. Однако если же она есть, подумайте серьезно над тем, чтобы перейти на диету для здорового сердца (представленную в главе 3) и постоянно придерживаться ее в будущем.

Сегодня в медицинской литературе распространено мнение, что с возрастом люди теряют мышечную массу и силу и это – болезнь, называемая саркопенией, и избежать ее развития невозможно. Действительно, эксперты полагают, что ни вы, ни я ничего не можем сделать, чтобы предотвратить потерю массы и силы мышц, когда мы становимся старше. Я утверждаю, что подобные взгляды абсурдны. Неужели никто из них никогда раньше не тренировался?

«План жизни» основан на предотвращении потери мышечной ткани и силы наших мускулов по мере вступления в возраст. Саркопения – убийственный результат процесса старения.

Она виновата в чудовищном снижении качества жизни и наступлении инвалидности среди нашего пожилого населения.

Саркопения начинается в возрасте тридцати лет. Атрофия и потеря мышечной массы – не говоря уже о разрушительных последствиях процесса – затрагивают каждый аспект вашей жизни. Если вы не будете тренироваться в нужном объеме, правильно питаться и корректировать гормональный дефицит, потеря мышечной массы начнет прогрессировать со скоростью от 3 до 5 % каждые десять лет в возрасте тридцати – сорока лет, в дальнейшем ускоряясь до 10–20 % каждые десять лет. Среднестатистический американец в возрасте между тридцатью и шестьюдесятью годами обычно прибавляет примерно один фунт (около 0,5 кг) веса, приходящийся на жировые отложения, в год, теряя при этом половину фунта своей мышечной массы за тот же период. В возрасте после шестидесяти и старше все становится только хуже, поскольку жировая прослойка продолжает заменять мышцы. Наибольшая потеря мышечной массы приходится на возраст от пятидесяти до семидесяти пяти лет, исчисляясь в среднем 25–30 %.

Сегодня считается, что главную в роль в развитии саркопении играют старение, дегенерация и гибель митохондрий. Митохондрии – это микроскопические органеллы, которые можно обнаружить внутри наших клеток, особенно клеток мышц. Митохондрии – это то самое место, где генерируется энергия в виде АТФ (аденозинтрифосфат). За свои митохондрии вы можете поблагодарить свою маму, поскольку все их вы получили от нее. Когда митохондрии стареют, они теряют способность производить АТФ, и клетки мышц иссыхают и гибнут. Если дегенерирующие и умирающие митохондрии удалось бы заменить на юные, живые органеллы, потери мышечной массы в пожилом возрасте удалось бы избежать. Это как раз то, на что нацелен весь мой «План жизни», в котором особое ударение сделано на физических упражнениях и повышении сопротивляемости организма.

Мой «План жизни» сфокусирован на наиболее эффективном сочетании продуктов питания в рационе, правильном подборе физической нагрузки и поддержании нормального уровня гормонов в крови. Все это должно помочь вашему организму заменить старые гибнущие митохондрии на новые митохондрии дикого типа – термин, используемый учеными (очень удачный, могу я добавить) для определения молодых, здоровых митохондрий вне зависимости от вашего собственного возраста на данный момент. С моей точки зрения, это и есть «источник молодости», в дальнейшем вы узнаете из этой книги больше.