Текст книги "Мужская книга. Простая инструкция к высокому качеству жизни"

На начальной стадии развития сахарного диабета 2-го типа поджелудочная железа усиленно вырабатывает инсулин. Пытается снизить уровень сахара в крови, который не усваивается клетками. Уровень инсулина сильно повышается. А этот гормон, кроме того, что имеет дело с глюкозой, еще и усиливает синтез жиров в печени. А еще подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры. И это понятно. Он отвечает за энергоснабжение организма, доставляя в клетки «топливо», глюкозу. А раз так, то заодно печется о сохранности запасов ресурсов энергии в адипоцитах!

Таким образом, избыток инсулина в крови, гиперинсулинемия, способствует росту жировой ткани. Еще нужно знать следующее – инсулин может вызывать активное деление клеток и приводить к гиперплазии, разрастанию тканей, или новообразованиям. Пациента с высоким содержанием инсулина в крови я узнаю по трем признакам. Во-первых, у него круглое лицо – такое, что за щеками не видно козелков ушей. Объяснение: избыток инсулина стимулирует разрастание слюнных желез, и они (а также лишний жир на лице!) придают щекам соответствующую форму. Во-вторых, на теле много папиллом. В-третьих, кожа на локтевых суставах темная, сухая и шелушащаяся – дерматологическая реакция на избыток гормона.

И здесь важно сказать вот что. Когда в кровь часто поступает глюкоза, уровень инсулина остается чрезмерно высоким. Если вы любите лакомиться сладеньким, – это прямая дорога к набору лишних килограммов жира. И не только сладеньким… Впрочем, вопросы правильного питания мы разберем позже.

Заметим, что при развитии сахарного диабета 2-го типа поджелудочная железа в конце концов оставляет попытки снизить уровень сахара в крови. Она уменьшает синтез инсулина, а гипергликемия сохраняется. Вот тогда становится необходима гормональная терапия.

При высокой концентрации глюкозы в крови ее молекулы связываются с молекулами других веществ в организме, в частности с белками. Эта химическая реакция называется гликированием. Модифицирование белков под воздействием глюкозы – ключевой механизм повреждения тканей и возникновения множества заболеваний.

Возьмем, например, гликирование гемоглобина. Мы знаем, что он транспортирует кислород к клеткам. Его модифицирование глюкозой приводит к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также гликированный гемоглобин вызывает повреждение сосудов. Определение уровня его содержания в крови используется для диагностики сахарного диабета.

А гликирование гормонов? Оно происходит тоже! Вспомните график падения уровня тестостерона с годами. Мало того, что его концентрация в крови снижается с возрастом, так при высоком уровне сахара в крови часть его модифицированных глюкозой молекул еще и не будет оказывать должного действия на организм. И вы теперь знаете: только из-за этого вы можете чувствовать себя так, будто у вас совсем нет сил.

* * *

В разговоре об ожирении было названо множество заболеваний, которые оно вызывает.

Перечислим самые распространенные из них:

• артериальная гипертония;

• атеросклероз;

• стенокардия и инфаркт миокарда;

• инсульт.

Все эти болезни протекают на фоне эндотелиальной дисфункции. Но именно она и лежит в основе дисфункции эректильной! Именно поэтому при обсуждении ЭД я поставил во главу угла состояние сердечно-сосудистой системы. Если сосуды здоровы, тогда оправданы горделивые слова: «Пока бьется сердце мужчины, его эрекция в порядке до гробовой доски!» Но если у мужчины есть лишний жир, то эти слова к нему не относятся.

 
ОЖИРЕНИЕ – ПРЯМАЯ УГРОЗА ВАШЕМУ СЕКСУАЛЬНОМУ ЗДОРОВЬЮ!
 

Так что давайте смело добавим в вышеприведенный список и ЭД.

Коморбидные патологии – сосуществующие у одного пациента заболевания, связанные одним патогенетическим механизмом.

Артриты – воспалительное поражение суставов.

Андрогенный дефицит – состояние мужчины, для которого характерны низкий уровень тестостерона, снижение либидо, уменьшение спонтанной эрекции и ЭД.

Тромбоз – процесс формирования в сосудах свертков крови, тромбов, которые препятствуют ее свободному току.

Апноэ – синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), то есть резкое уменьшение или полная временная остановка дыхания во время ночного сна.

Гиперурикемия – клинический симптом; повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Сопровождает различные заболевания, например подагру, лейкоз, анемию и др.

Вот что такое небольшая жировая складка над брючным ремнем и талия объемом больше 94 см! Вот что такое «не видеть всю картинку»! Если у вас избыточный вес – значит, вы носите в себе больной, воспаленный, токсичный и чрезвычайно активный орган – лишнюю жировую ткань. Она не даст вам ни одного шанса остаться здоровым.

Не допускайте накопления лишнего жира в своем теле. А если он у вас есть, – избавьтесь от него. Самый верный способ, признанный врачами всего мира, – изменение образа жизни. Это изменение предполагает:

• отказ от излишеств в потреблении пищи;

• следование простым, но строгим принципам «здорового питания»;

• отказ от вредных привычек, которые отравляют вас (и калечат ваши сосуды, одаряют сосудистой дисфункцией!): курения, потребления алкоголя, наркотиков;

• повышение физической активности, получение регулярных физических нагрузок.

Разговор об этом впереди.

Глава 4
Стресс

Порой мне приходится иметь дело с пациентами, которые жалуются на ЭД и одновременно выглядят и ведут себя так, будто из них, как говорится, «выжали все соки»!

Пример из практики

Пациент, 30 лет. Жалобы на отсутствие либидо, снижение интереса к противоположному полу, слабую эрекцию. Во время опроса отвечает вяло и медленно. Но если набраться терпения, то из его ответов можно выстроить вот такую картину:

• Равнодушен ко многим важным и интересным вещам.

• Обычно нервозен и раздражителен с переходом в депрессивные состояния.

• Испытывает страхи и опасения по незначительным поводам.

• Быстро устает, легко перегружается, после физических или эмоциональных нагрузок испытывает потребность лечь.

• Замечает, что ухудшились способность к концентрации внимания и память.

• Спит плохо, сон не освежает, утром просыпается разбитым, во сне нередко потеет.

• • Периодически испытывает головные боли и головокружения, сердцебиения.

Измеряю артериальное давление пациента – низкое. Спрашиваю:

− А как вы питаетесь, что едите?

Выясняется, что у пациента патологическая тяга к жирному и сладкому, соли и специям. Часто употребляет жирное и кофе, чтобы «завести» себя. Голод переносит очень плохо.

Картина проясняется…

Измеряю уровень стресса. При нормальном значении в 50–150 единиц измерения у него – 20! Опыт подсказывает мне: пациент долгое время испытывал хронический стресс – боролся – изнемог. Он – в последней стадии так называемого общего адаптационного синдрома. Это стадия истощения. И в связи с этим, заключаю я, у него наблюдается синдром надпочечниковой усталости!

Анализ слюны на содержание «гормона стресса» – свободного кортизола – подтверждают мой диагноз. Оно низкое. Пациенту предстоит довольно долгое лечение. Комплексная терапия, физиопроцедуры, модификация образа жизни…

Но давайте все по порядку. Что такое стресс? Это реакция организма на любое воздействие (давление – в самом широком смысле этого слова), угрожающее его благополучию. Она почти всегда неадекватна, так как в организме на такое воздействие отвечает тот самый первобытный человек, который «записан» в наших генах. А он мыслит ни много ни мало категориями «жизнь» – «смерть». Поэтому выдает неспецифическую и универсальную защитную реакцию на любые тревожные изменения окружающей среды. Это могут быть действительно угрозы жизни: автокатастрофа, пожар и пр. Но чаще всего неприятности помельче – непогода, сильная жара или холод, шум за окном, ссора с женой, неприятности на работе и так далее. В том, что касается состояния здоровья, стрессогенными факторами могут быть более серьезные вещи:

• любая тяжелая и/или длительная болезнь;

• хроническое воспаление и/или боль;

• избыточные или недостаточные физические нагрузки;

• голод или гипогликемия[33]33
  Гипогликемия – состояние, которое характеризуется низким (ниже нормы) содержанием сахара в крови.


[Закрыть];

• нечувствительность к инсулину (инсулинорезистентность);

• недосыпание;

• избыток стимуляторов или других вредных веществ;

• нерациональное питание, особенно с избытком сладкого, «плохих» жиров, фастфуда, стимуляторов вроде кофе и алкоголя.

А ответ на эти факторы один: «бей или беги!». И тело готовится защищаться и выживать. Это состояние и называется «общий адаптационный синдром» (ОАС).

Ключевой участник ОАС – надпочечники. Это железы внутренней секреции. Они выделяют гормоны, поддерживающие человека в стрессовой ситуации. Важнейшим среди них является кортизол. Он – главный гормон стрессового ответа.

Итак, угрожающий благополучию фактор действует. Организм переживает первую стадию ОАС – тревогу. Она характеризуется резким выбросом кортизола. Задача гормона – способствовать адаптации к изменению состояния здоровья или условий внешней среды. Он повышает давление, частоту сердечных сокращений, учащает дыхание. А главное – всячески препятствует тратам энергии. И поэтому подавляет действие инсулина. Тот транспортирует глюкозу в клетки – кортизол снижает их чувствительность к инсулину и препятствует гликолизу[34]34
  Гликолиз – процесс расщепления глюкозы в клетке.


[Закрыть]. Инсулин снижает уровень сахара в крови – кортизол стимулирует синтез глюкозы в гепатоцитах. Также он стимулирует распад белка в мышцах и образование жировой ткани в брюшной полости (абдоминальный жир) и на лице.

Нередко угроза (стрессогенный фактор) быстро устраняется. Тогда наступает стадия восстановления: организм возвращается к сбалансированному гормональному фону. Для того чтобы все в нем успокоилось и пришло в норму, требуется около полутора часов.

Но если стрессогенный фактор действует долго, то стресс становится хроническим. Стадия тревоги переходит в стадию напряжения. Уровень кортизола длительное время остается высоким. Вот исход такого положения дел:

• высокое содержание сахара в крови (гипергликемия) и нечувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность) – сахарный диабет 2-го типа;

• уменьшение мышечной массы;

• абдоминальное ожирение;

• круглое, лунообразное лицо;

• гипертония, головные, поясничные боли;

• разрушение, рассасывание, деградация костной ткани;

• повышенный аппетит, тяга к сладкому, кофе, алкоголю.

Все это – симптомы длительной гиперпродукции кортизола, гиперкортицизм. Но такой исход хронического стресса я наблюдаю реже, чем тот, с которым обычно имею дело на приеме. Мужчины обращаются ко мне тогда, когда ресурсы надпочечников истощаются, выработка кортизола резко и надолго снижается, и наступает другая стадия ОАС – истощение. Она характеризуется надпочечниковой усталостью, гипокортицизмом. Его мы уже изучили на примере моего пациента.

Страдающие этим расстройством (так же, как и те, у кого гиперкортицизм) склонны к резкому падению сахара в крови, особенно при последующих стрессах. Они подвержены расстройствам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), респираторным инфекциям, кандидозу ЖКТ и гениталий, психоэмоциональным срывам. У них слабый иммунитет. Аллергия. Синдром хронической усталости. Эта усталость, кстати, может вызываться различными хроническими вирусными инфекциями. Слабый иммунитет – плохая защита от таких напастей. Здесь уже образуется порочный круг… Ну, и вспомним о том, с какими жалобами пришел ко мне пациент. Надпочечниковая усталость сильно снижает либидо и является одной из причин ЭД!

Отдельно следует сказать о том, что гипокортицизм сбивает суточные биологические часы в организме. Дело в том, что различные физиологические и психические процессы в теле происходят с цикличными переменами интенсивности. Это так называемые циркадные ритмы. Они связаны со сменами дня и ночи. При надпочечниковой усталости, дефиците кортизола они нарушаются. А вместе с ними нарушается сон, сильно и нефизиологично меняется активность мужчины в течение дня. Обычно получается такая картина:

– Раннее пробуждение практически невозможно. Утренняя усталость, разбитость.

– Обычно мужчина пробуждается в более-менее хорошем состоянии после обеда. Но к 14–15 часам тонус все еще низкий, энергии для жизни не хватает.

– Самочувствие значительно улучшается только после 18 часов.

– Обычно к 22 часам он уже утомлен, но все еще не ложится в постель.

– Если до 23 часов он не засыпает, то переживает всплеск энергии до 1–2 часов ночи, не спит. В этот период у него наивысшая работоспособность – до раннего утра.

– Наутро чувствует потребность в сне. Наилучший, освежающий сон – между 7 и 9 часами.

Разве можно говорить о здоровье мужчины, который каждый свой день проживает подобным образом?!

Хотите узнать, какова ваша надпочечниковая усталость? Тогда пройдите следующий тест. Вам нужна затемненная комната с зеркалом и фонарик.

– Войдите в темную комнату с выключенным фонариком в руке, встаньте перед зеркалом. Зафиксируйте взгляд: смотрите в зеркало, не моргая. Выждите 15 секунд.

– Направьте фонарик в зрачок сбоку под углом 45 градусов, удерживая прибор на расстоянии 15–30 см от глаза. Включите его.

– Наблюдайте за реакцией зрачка в течение 20 секунд.

Пояснения. В темноте зрачок расширяется. При включенном фонарике он сокращается и остается в том же состоянии. Зрачковый рефлекс регулируется надпочечниками. Если они ослаблены, реакция на свет будет другой и нестабильной.

Результаты теста:

1. Зрачок сузился и не расширяется все время наблюдения. Надпочечники работают отлично.

2. Зрачок сокращен около 10 секунд, потом начинает пульсировать. Первичная надпочечниковая усталость.

3. Зрачок почти сразу пульсирует и через 5–10 секунд начинает расширяться. Надпочечниковая усталость средней тяжести.

4. Зрачок сократился и почти сразу расширяется или не сокращается вообще. Тяжелая степень надпочечниковой усталости.

В трех последних случаях обязательно обратитесь к врачу.

Стресс – не зло. Эволюционное назначение заложенного в нас стрессового механизма – выживание. Мгновенная реакция на опасность и защита от нее. Угроза вызывает тревогу, немедленно или быстро устраняется, и наступает стадия восстановления. Все просто. Так живут звери и птицы. У них адаптационный синдром включает только две стадии. У людей этот механизм в идеале работает так же. И приносит только пользу.

Например, мужчина принимает утром холодный душ, устраивая себе дозированный, «управляемый» стресс. Под струями воды в стадии тревоги надпочечники выбрасывают кортизол, мобилизуется иммунная защита, клеточные электростанции – митохондрии (о которых мы поговорим позже отдельно) начинают работать с удвоенной силой. Потом – выход из-под душа, растирание полотенцем – холодовое воздействие прекращается, и тут же наступает стадия восстановления. Все задействованные стрессом системы организма возвращаются к нормальной работе. Это для них – отличная тренировка, которая закаляет тело, дарит мужчине бодрость, укрепляет его здоровье.

Но жизнь такова, что чаще всего мы имеем дело с продолжительными и не всегда управляемыми стрессовыми воздействиями. Создавая механизм ОАС, Природа не предполагала того, что человек построит для себя сложный мир длительно решаемых проблем и надолго откладываемых решений. Неоплаченные счета, дети, работа, стареющие родители, болезни… Хронический стресс – почти норма в жизни современного мужчины. Тем более что положение периодически усугубляется неожиданными пиковыми ситуациями, которые вызывают острый стресс. И нам нужно научиться спокойно и мужественно иметь с этим дело. А значит, работать со своим внутренним напряжением, сводя его к нулю, при любом повороте событий. Что я имею в виду?

Первое. Научитесь управлять острым стрессом, вызванным неконтролируемыми факторами

Например, грубо толкнули, оскорбили в транспорте, в магазине. Обидчика уже нет, а захлестнувшее возмущение не дает покоя – мысли крутятся, эмоции зашкаливают, нервы напряжены. В этой ситуации «обдумывать» минувший конфликт – все равно, что гасить костер бензином. Не полагайтесь на разум. Усилием воли отключите внимание от беспокойных мыслей и начинайте дышать так называемым квадратом.

Суть изображенной на рисунке схемы выполнения дыхательной техники такова. Дышите только носом. Медленно вдыхайте, размеренно считая в уме до пяти. На полном вдохе сделайте задержку дыхания, также считая до пяти. Потом на счет «один-два-три-четыре-пять» в том же темпе выдыхайте. Сделайте снова задержку, считая до пяти. И снова начинайте размеренный вдох.

При этом займите ум, визуализируя приятный для себя пейзаж. Для кого-то это вид спокойного моря в солнечную погоду, речного простора в рассветную пору; для кого-то – заснеженные вершины гор, цветущий луг, березовая роща…

Продолжайте дышать до тех пор, пока не почувствуете, что успокоились. Обычно для этого достаточно выполнения техники в течение 5–10 минут.

Не управляемый сознательным усилием острый стресс – это всегда переход ОАС из стадии тревоги в длительную стадию напряжения, причем сильного. В ней уровень стресса у моих пациентов порой оказывается больше 800 условных единиц! Такое состояние может привести к инфаркту. Выполняя «квадрат», вы сокращаете длительность стадии напряжения до минимума и переходите в спасительную стадию восстановления.

Второе. Научитесь управлять стрессом, вызванным неснимаемыми факторами

Зоологи провели такой эксперимент. Овцу посадили в клетку. В другой клетке, отделенной от первой сеточной перегородкой, находился волк. Он метался, прыгал на сетку, но, конечно, добраться до намеченной жертвы не мог. Овца постоянно видела своего извечного смертельного врага и тряслась от страха. Она не могла убежать от ужасного соседа, не могла прекратить мучение страхом. С другой стороны, овца постоянно получала подтверждения того, что волк не может до нее добраться. Это ей не помогало. Через месяц (при строгом соблюдении условий содержания и кормления) она умерла. От длительного стресса в стадии напряжения, вызванного мнимой, но неснимаемой угрозой.

Не правда ли, показательный эксперимент? Мы, люди, если вдуматься, находимся в тех же условиях, что и овца. Непрерывный информационный и новостной поток (телевидение, радио, печатные СМИ, интернет-статьи, социальные сети, слухи, сплетни) ежедневно поставляет к границам нашего спокойного существования бесчисленное количество «волков» – мнимых угроз нашему благополучию. Там – техногенная катастрофа, в другом месте – стихийное бедствие, в третьем – насилие, в четвертом – война. Этот в аварию попал, другой умер от рака, а тот подцепил такую болезнь, что и не выговоришь сразу… «А если то же самое случится и со мной?!»

Мы все находимся под воздействием постоянного и неснимаемого фактора – источника ложной тревоги.

Возьмите себе за правило не вовлекаться во всю эту чехарду. «Я не буду думать о том, что не могу и не должен контролировать». Оставайтесь всегда в своем личном настоящем. И решайте свои – реальные, насущные и разумно поставленные, а не чужие или надуманные от испуга жизненные задачи. Ну а если уж совсем что-то допекло, подышите «квадратом».

И третье. Решайте проблему, вызвавшую хронических стресс

Как это ни банально звучит… Как это ни трудно порой сделать… Каким бы неосуществимым это ни казалось… Прежде всего сделайте необходимое, без этого никуда:

• Выявите все внешние долговременные стресс-факторы в своей жизни. Шум, свет, тягостное общение, присутствие ненужных людей и отсутствие тех, кто дорог сердцу, неинтересная работа, некомфортное жилье и прочее. Подумайте над тем, как их устранить. Если ничего подходящего в голову не приходит, обратитесь за советом и помощью. К кому угодно – психологу, врачу, другу, родному человеку. Не отступайте, ищите решение – на кону ваше здоровье. И тогда вы обязательно его найдете.

• Выявите все внутренние стрессогенные факторы: пройдите комплексное медицинское обследование, соответствующие курсы лечения, психокоррекции. Следуйте рекомендациям врачей.

А потом принимайтесь за не менее важные дела:

• Обеспечьте себе рациональный режим труда и отдыха. Не переутомляйтесь.

• На отдыхе помните: солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья. В отпуске отправляйтесь на морской курорт и обеспечьте себе климатотерапию – морские купания, воздушные и солнечные ванны. Лучше при этом выбрать пребывание в санатории или профилактории. Санаторно-курортное лечение – лучший вид отдыха и снятия стресса. Вас обследуют врачи и рекомендуют подходящие именно для вас физиотерапевтические процедуры. Это может быть массаж или SPA – термальные и грязевые ванны, обертывание морскими водорослями, душ с теплой морской водой и др. В течение года периодически посещайте массажные и SPA-салоны.

• Практикуйте регулярные и комфортные физические нагрузки.

• Наладьте режим полноценного сна.

• Соблюдайте правила рационального сбалансированного питания. Исключите стимуляторы: кофе, алкоголь. Если курите, – бросайте.

Как видите, дело сводится к тому же, что и в разговоре об ожирении, – к изменению образа жизни, пищевого поведения, повышению физической активности, отказу от вредных привычек. Обсуждению всех этих прекрасных вещей посвящена вторая часть книги.

* * *

Итак, мы рассмотрели, казалось бы, все основные факторы, которые вызывают половую слабость мужчины – эректильную дисфункцию. И все-таки забыли об одном, хотя он в наших рассуждениях постоянно давал о себе знать.

Это – время. Это – возраст. «Жизнь утекает сквозь пальцы опущенных рук…»

Что ж, если так, тогда не стоит опускать руки. В любом возрасте! А для того чтобы это нам удавалось в полной мере, мы с вами попробуем отыскать пути решения возрастных проблем мужчин.