Текст книги "Здоровье населения в крупных городах: тенденции и особенности"

Однако анализ ситуации в сфере общественного здоровья крупных городов показал, что существующие меры не являются достаточными. Отдельные меры, принимаемые в рамках государственных программ, не системны и не дают должного результата. Для сохранения и улучшения здоровья населения необходима разработка Национальной стратегии сохранения здоровья населения, предполагающая системный проблемно-ориентированный подход к решению данной задачи.

Сегодня требуется новый подход к урбанизации и новая парадигма общественного здравоохранения в городах, основанная на предотвращении заболеваний, а не их лечении. Нужны новые модели управления, способные так планировать пространство города, чтобы физическая, социальная и природная среда предотвращали и уменьшали риски для здоровья.

Система здравоохранения, играющая важную роль в сохранении здоровья городского населения, нуждается в скорейшей модернизации. Введение электронных медицинских карт и электронной записи к врачу позволило бы значительно улучшить качество и доступность медицинской помощи населению. Приоритетным должно стать профилактическое направление медицинских служб. В каждом микрорайоне необходимо создать центры здоровья, которые сделают первичную диагностику более доступной, а также центры профилактики заболеваний.

В условиях крупных городов наиболее остро стоит вопрос повышения качества среды проживания. Современные города нуждаются в инфраструктуре, которая позволила бы максимально снизить техногенное воздействие на окружающую среду и способствовала бы повышению уровня здоровья населения. В условиях, когда количество автотранспорта будет расти, необходимо внедрять мероприятия по снижению его негативного воздействия: увеличивать пропускную способность улиц (ввод дублирующих улиц, транспортных развязок на разных уровнях, систем безостановочного движения автомобилей), выделять зоны с запретом на передвижение, создавать дополнительные парковочные места.

Особое внимание необходимо сосредоточить на развитии и усилении роли общественного авто– и электротранспорта большой вместимости во внутригородских перевозках. В то же время при строительстве жилых зданий необходимо располагать их вдали от оживлённых магистралей, размещать вдоль них зелёные насаждения и устанавливать шумо– и виброзащитные экраны. Необходимо также максимально исключить продолжительное пребывание детей вблизи перекрёстков и оживлённых улиц.

Для повышения привлекательности и комфортности городских территорий следовало бы расширять лесопарковые зоны, пешеходные тротуары, строить объекты рекреационного комплекса; использовать яркие тона для оформления зданий; избегать плотной застройки.

С целью обеспечения населения жильём требуется развивать систему ипотечного жилищного кредитования и создавать благоприятные условия для расширения индивидуального строительства жилья с применением технологий, обеспечивающих снижение его стоимости без снижения качества.

Необходимо создавать условия для распространения здорового образа жизни, чтобы каждый городской житель смог заниматься спортом. В каждом микрорайоне должны быть крупные спортивные центры, плавательные бассейны, беговые и велосипедные дорожки, а в каждом дворе – спортивные площадки.

Таким образом, сегодня наряду с интенсивным промышленным развитием пристальное внимание необходимо уделять всем параметрам, составляющим качество жизни населения крупных городов. Здоровье и качество жизни должны стать приоритетом, не рассматриваться как результат воздействия различных составляющих развития города или как его дополнительные характеристики, а планироваться наряду с устойчивым экономическим ростом.

Заключение

Результаты исследования основных тенденций и особенностей общественного здоровья в крупных городах позволили сделать следующие основные выводы.

1. На протяжении последних двадцати лет доля городского населения Вологодской области остаётся стабильной – 69 %, что соответствует повышенной степени урбанизации. Подавляющее большинство (71 %) городского населения региона сосредоточено в двух крупных городах – Вологде и Череповце. При относительно стабильном удельном весе городского населения в общей структуре численность его постепенно сокращается. В период с 2000 по 2010 г. численность городского населения в Вологодской области снизилась на 6 % (55 тыс. чел.), в России – на 4 % (3715 тыс. человек).

2. Отличительной чертой городского населения по сравнению с сельским является более низкий уровень рождаемости, который в сочетании с растущей ожидаемой продолжительностью жизни ведёт к старению населения. Суммарный коэффициент рождаемости городского населения в период с 2000 по 2009 г. был ниже, чем сельского, примерно на 40 %. В то же время удельный вес населения пенсионного возраста в крупных городах региона вырос с 18 до 20 %, доля населения младших возрастов сократилась с 19 до 16 %.

3. Городское население живёт на 2–3 года дольше сельского, однако при этом имеет более высокие показатели заболеваемости. Динамика заболеваемости за период с 2000 по 2009 г. свидетельствует о превышении её уровня в крупных городах над уровнем районов в среднем на 27 %, при этом рост составил 3 %. За тот же период детская (0 – 14 лет) заболеваемость в крупных городах выросла на 41 %, превысив уровень районов области в 1,5 раза. Тот факт, что в крупных городах самые низкие в регионе показатели смертности населения, но высокий уровень заболеваемости, обусловлен большей доступностью медицинской помощи по сравнению с территориями, отдалёнными от центра.

4. Корреляционный анализ различных показателей, характеризующих качество жизни и ОПЖ населения крупных городов, позволил выявить основные детерминанты, как положительно, так и отрицательно влияющие на здоровье населения. Максимальная положительная связь показателя ОПЖ проявляется с группой факторов, характеризующих уровень жизни городского населения. За период с 2002 по 2009 гг. средний валовой доход на члена домохозяйства в городской местности превышал доход в сельской местности на 29 %. Расходы на покупку продуктов для домашнего питания, на оплату медицинских услуг также были выше на 19 и 55 % соответственно. Также тесную положи тельную связь с ОПЖ в городах имеет уровень медицинского обслуживания. При этом уровень обеспеченности городского населения врачами в два раза превышает обеспеченность населения районов. Отрицательное влияние на ОПЖ проявляется в группе факторов негативного влияния на окружающую среду (выбросы вредных веществ в атмосферу, сбросы сточных вод).

В настоящее время перспективы развития регионов России связаны со сформировавшимися и наиболее динамично развивающимися территориями, к которым относятся крупные города и агломерации. В Вологодской области перспективы развития во многом связаны с ростом агломерации «Вологда-Шексна-Череповец»[93]93
  Постановление Правительства Вологодской области от 28.06.2010 № 739 (ред. от 13.12.2010) «О Стратегии социально-экономического развития Вологодской области на период до 2020 года» (вместе со «Стратегией социально-экономического развития Вологодской области на период до 2020 года») // Красный Север, – 2010. № 89.


[Закрыть]. Создание высокоурбанизированных территорий ведёт к усилению техногенного воздействия, что может негативно сказаться на качественных характеристиках населения. Ввиду этого серьёзное внимание необходимо уделять повышению уровня жизни и созданию комфортной среды проживания для всех городских жителей. Важным условием развития городов является организация доступной высокотехнологичной медицинской помощи. Также современные города нуждаются в инфраструктуре, которая позволила бы максимально снизить техногенное воздействие на окружающую среду и способствовала бы здоровому образу жизни населения.

Список использованных источников

1. Адо А.Д. Организационные основы профилактики аллергических заболеваний [Текст] / А.Д. Адо, Л.В. Богова // Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни населения СССР в свете решений июньского (1983 г.) Пленума ЦК КПСС и постановления ЦК КПСС и СМ СССР «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения»: Тез. докл. совещ. в Запорожье, сентябрь, 1983 г. Ч. V. Охрана здоровья населения. – Запорожье, 1983. – С. 3–6.

2. Андреев Е.М. Продолжительность здоровой жизни [Текст] / Е. М. Андреев, В. М. Школьников, М. Макки // Вопросы статистики. – 2002. – № 11. – C. 16–21.

3. Бедный М.С. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости городского и сельского населения [Текст] / М.С. Бедный, С.И. Саввин, Г.И. Стягов. – М.: Медицина, 1975.

4. Белкина Т.Д. Россия – страна больших и малых городов // Демоскоп Weekly. – № 363–364. – 2009 г. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/2009/0363/tema01.php

5. Вирт Л. Урбанизм как образ жизни [Текст] / Л. Вирт // Избранные работы по социологии: сб. переводов. Пер. с англ. – М. ИНИОН РАН, 2005. – С. 93 – 118.

6. Влияния зелёных насаждений на формирование микроклимата. Медицинский портал eurolab [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http: www.eurolab.ua/encyclopedia/3863/34932/

7. Высоковский А. Удобный город: три уровня созидания [Текст] // Российское экспертное обозрение «Удобное пространство города». – 2007. – № 4. – с. 72.

8. Гален К. О назначении частей человеческого тела [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.bibliotekar.ru/422/index.htm

9. Города Вологодской области в цифрах. Основные социально-экономические показатели. 2000–2009: стат. сб. [Текст] / Вологдастат. – Вологда, 2010.

10. Городской альманах. Вып. 3. [Текст]. – М.: Фонд «Институт экономики города», 2008.

11. Градостроительный кодекс РФ от 29.12.2004 № 190 – ФЗ.

12. Демографическая модернизация России, 1900–2000 / Под ред. А.Г. Вишневского [Текст]. – М.: Новое издательство. – 2006. – 608 с.

13. Демографический ежегодник Вологодской области: стат. сб. [Текст] / Вологдастат. – Вологда, 2010. – 88c.

14. Демографический ежегодник России. 2010: стат. сб. [Текст] / Росстат. – M., 2010. – 525 c.

15. Доклад ООН о перспективах урбанизации населения планеты [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.ruslife.ru/patrol/statistics/2897.smx

16. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе в 2002 году на 52 сессии Европейского регионального комитета ВОЗ, сентябрь 2002 года // Пресс-релиз

ЕРБ ВОЗ/15/02, Копенгаген, 17 сентября 2002 года. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.euro.who.int/document/e87325r.pdf

17. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 год. [Текст]. – ВОЗ, 2008.

18. Доходы, расходы и потребление в домашних хозяйствах Вологодской области в 2009 году (по материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств): стат. бюллетень [Текст] / Вологдастат. – Вологда, 2000–2010 гг.

19. Европейская база данных «Здоровье для всех» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html

20. Жеребин, В.М. Уровень жизни населения – как он понимается сегодня [Текст] / В.М. Жеребин, И.А. Ермакова // Вопросы статистики. – 2000. – № 8. – С. 3 – 11.

21. Здоровое городское планирование: пер. с англ. [Текст] / Х.Бартон, К. Цуру. – ВОЗ. – 2000 г. – 212 с.

22. Здоровье и продолжительность жизни [Текст] / под ред. В.И. Кричагина. – М., 1993. – 197 c.

23. Иванова А.Е. Продолжительность жизни, свободной от инвалидности, в России и за рубежом: проблемы сравнительного анализа [Текст] // Социологические исследования. – 2002. – № 12. – С. 80–89.

24. Ильинский И.В. Инвестиции в будущее: образование в инновационном воспроизводстве [Текст]. – СПб.: Изд. СПб УЭФ, 1996.

25. Ильченко, И.Н. Значимость человеческого капитала в укреплении здоровья и профилактике заболеваний [Текст] / И.Н. Ильченко, Г.Н. Арустамян // Профилактическая медицина. – 2009. – № 2. – С. 9 – 17.

26. Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития стран Восточной Европы и Центральной Азии [Текст] / Всемирная организация здравоохранения, 2008 г., гл. 4. – С. 138.

27. Капелюшников, Р. И. Трансформация человеческого капитала в российском обществе: (на базе «Российского мониторинга экон. положения и здоровья населения») [Текст] / Р. И. Капелюшников, А. Л. Лукьянова; фонд «Либер. миссия». – М.: Фонд «Либеральная миссия», 2010. – 191 с.

28. Комаров, Ю.Н. Продолжительность жизни населения России с учётом инвалидности: динамика, региональные аспекты, основные причины потерь [Текст] / Ю.Н. Комаров, С.П. Ермаков, А.Е. Иванова. – М.: 1997.

29. Ликвидировать разрыв в течение жизни одного поколения: доклад ВОЗ [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.ilo.org/public/libdoc/igo/2008/433899.pdf

30. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]. – М. Гэотар-Медиа, 2002.

31. Маршал, А. Принципы экономической науки: в 3 т. [Текст] / А. Маршал. – М.: Прогресс. – 1993. – 312 с.

32. Миллер, М.А. Здоровье нашего капитала [Текст] / М.А. Миллер // Креативная экономика. – 2008. – № 7.

33. Новая парадигма развития России в XXI веке (комплексное исследование проблем устойчивого развития: идеи и результаты) [Текст] / под ред. В.А. Коптюга, В.М. Матросова, В.К. Левашова. – М.: Academia, – 2000. – 434 с.

34. Никонова, Я.И. Организация стратегического планирования устойчивого развития крупных городов: теоретические и методологические аспекты: монография [Текст] / Я.И. Никонова, М.В. Каркавин, Е.С. Димакова, под ред. А.Г. Ивасенко. – Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2008. – 234 c.

35. Нугаев, Р.М. Качество жизни в трудах социологов США [Текст] / Р.М. Нугаев, М.А. Нугаев // Социологические исследования. – 2003. – № 6. – С. 100–105.

36. Омран, А.Р. Эпидемиологический аспект теории естественного движения населения [Текст] / А.Р. Омран // Проблемы народонаселения. О демографических проблемах стран Запада. – М.: Прогресс. – 1977. – С. 57–91.

37. Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения [Текст] / Медицинский информационно-аналитический центр. – Вологда, 1999–2010 гг.

38. Основы изучения человеческого развития [Текст] / Под ред. И.Б. Баркалова и С.Ф. Иванова. – М.: Права человека, 1998. – 168 с.

39. Охрана окружающей среды в России. 2010: стат. cб. [Текст] /Росстат. – M., 2010. – 303с.

40. Пациорковский, В.В. Сельско-городская Россия [Текст] / В.В. Пациорковский. – М.: ИСЭПН РАН. – 2010. – 390 с.

41. Пивоваров, Ю.Л. Современная урбанизация [Текст] / Ю.Л. Пивоваров. – М., 1994. – С. 21.

42. Пизон Ж. Все страны мира [Текст] / Ж. Пизон // Население и общество: инф. бюллетень. – 2005. – № 93.

43. Постановление Администрации г. Вологды от 03.11.2010 № 6028 (ред. от 07.09.2011) «Об утверждении городской целевой программы «Школьный стадион» [Текст] // Вологодские новости, 2010. – № 45.

44. Постановление Администрации г. Вологды от 07.10.2010 № 5352 (ред. от 23.06.2011) Об утверждении городской целевой программы «Улучшение демографической ситуации и укрепление здоровья жителей муниципального образования «Город Вологда» на 2011–2016 годы» [Текст] // Вологодские новости, 2010. – № 40.

45. Постановление Администрации г. Вологды от 22.04.2011 № 2032 «Об утверждении Программы модернизации здравоохранения муниципального образования «Город Вологда» на 2011–2012 годы» [Текст] // Вологодские новости, 2011. – № 16.

46. Постановление Главы г. Вологды от 09.02.2009 № 645 (ред. от 23.06.2011) «Об утверждении городской целевой программы «Мероприятия по обеспечению реализации национального проекта «Здоровье» на 2009–2013 годы», о внесении изменений в отдельные постановления Главы города Вологды» [Текст] // Вологодские новости, 2009. – № 7.

47. Постановление мэра г. Череповца от 15.10.2008 № 3544 (ред. от 28.04.2011) «О долгосрочной целевой программе «Экология города» на 2009–2015 годы» (вместе с «Долгосрочной целевой программой «Экология города» на 2009–2015 годы)» // Речь. – 2010. – № 198.

48. Постановление мэрии г. Череповца от 14.10.2011 № 4297 «О ведомственной целевой программе «Спортивный город» на 2012–2014 годы» (вместе с «Ведомственной целевой программой «Спортивный город» на 2012–2014 годы») [Текст] // Речь. – 2011. – № 205.

49. Постановление мэрии г. Череповца от 13.10.2011 № 4233 «О внесении изменений в постановление мэра города от 15.10.2008 № 3545» (вместе с «Долгосрочной целевой программой «Здоровый город» на 2009–2015 годы») [Текст] // Речь. – 2011. – № 197.

50. Потребление продуктов питания по социально-экономическим группам населения Вологодской области в 2009 году (по материалам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств): стат сб. [Текст] / Вологдастат. – Вологда, 2010. – 31c.

51. Программа ООН по населённым пунктам [Электронный ресурс]. – Режим доступа: // http://www.unhabitat.org/

52. Проект ЗГ в России [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.zdorovyegoroda.ru/ob_assotsiatsii/

53. Прохоров, Б.Б. Общественное здоровье и экономика [Текст] / Б.Б. Прохоров, И.В. Горшкова, Д.И. Шмаков, Е.В. Тарасова, под ред. Б.Б. Прохоров. – М.: МАКС Пресс, 2007. – 292 c.

54. Прохоров, Б.Б. Показатели качества общественного здоровья как индикаторы устойчивого развития [Текст] / Б.Б. Прохоров // Устойчивое развитие: ресурсы России. М. Издательский центр РХТУ. – 2004. – С. 80 – 104.

55. Прохоров, Б.Б. Социальная стратификация общества и здоровье населения [Текст] / Б.Б. Прохоров // Проблемы прогнозирования. – 2009. – № 3. – С. 112.

56. Районы и города Вологодской области: стат. сб. [Текст] / Вологдастат. – Вологда, 2000–2010 гг.

57. Рамонов, А. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в России / А. Рамонов // Демоскоп Weekly. – 2011. – № 463–464. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/2011/0463/tema01.php

58. Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662 – р (ред. от 08.08.2009) «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» (вместе с «Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года») [Текст] // Собрание законодательства РФ, 2008. – № 47. – ст. 5489.

59. Регионы России. Основные социально-экономические показатели городов. 2010: стат. сб. [Текст] / Росстат. – М., 2010;

60. Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации. 2010: стат. сб. [Текст] / Росстат. – М., 2010.

61. Решение Вологодской городской Думы от 01.07.2011 № 715 «Об утверждении Стратегии комплексной модернизации городской среды муниципального образования «Город Вологда» на период до 2020 года «Вологда – комфортный город» (принято Вологодской городской Думой 30.06.2011) [Текст] // Вологодские новости, 2011. – № 28.

62. Решение Вологодской городской Думы от 28.10.2004 № 129 (ред. от 24.12.2007) «О городской целевой программе «Здоровый ребёнок» на 2005–2007 годы» (вместе с «Городской целевой программой «Здоровый ребёнок» на 2005–2007 годы») [Текст] // Вологодские новости, 2004. – 46.

63. Римашевская, Н.М. Здоровье человека – здоровье нации [Текст] / Н.М. Римашеская // Экономические стратегии, 2006. – № 6. – С. 42–46. // [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.inesnet.ru/magazine/mag_archive/free/2006_02/rimashevskaya.htm

64. Римашевская, Н.М. Человек и реформы: Секреты выживания [Текст] / Н.М. Римашевская. – М.: РИЦ ИСЭПН, 2003. – 392 с.

65. Россет, Э. Продолжительность человеческой жизни [Текст] / Э. Россет. – М.: Прогресс, 1981. – 384 с.

66. Сафронов, Э.А. Транспортные системы городов и регионов: учебное пособие [Текст] / Э.А. Сафонов., – М.: Издательство АСВ, 2005. – С. 208.

67. Сбережение народа [Текст] / под ред. Н.М. Римашевской. – М.: Наука, 2007. – 326 с.

68. Семёнова, В.Г. Обратный эпидемиологический переход в России [Текст] / В.Г. Семёнова. – М.: ЦСП. – 2005. – 235 с.

69. Состояние и охрана окружающей среды Вологодской области: стат. сб. [Текст] / Вологдастат. – Вологда, 1999–2009 гг.

70. Тапилина, В.С. Социально-экономический статус и здоровье населения [Текст] / В.С. Тапилина // Социологические исследования. – 2004. – № 3. – С. 126–137.

71. Томилин, С.А. Проблема рождаемости [Текст] / Томилин С.А. //Демография и социальная гигиена. – М.: Статистика. – 1973.

72. Ускова, Т.В. Управление современным городом: направленная модернизация [Текст] / Т.В. Ускова, А.Н. Нестеров, под ред. В.А. Ильина. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2010. – С. 196.

73. Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.gks.ru

74. Философия здоровья. Отв. ред. А.Т. Шаталов [Текст]. – М.: ИФ РАН, 2001. – 242 с.

75. Форрестер, Дж. Мировая динамика [Текст] / Дж. Форрестер. – М.: Наука, 1978. – 167 с.

76. Шабунова, А.А. Общественное здоровье и здравоохранение территорий [Текст] / А.А. Шабунова, К.Н. Калашников, О.Н. Калачикова. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2010. – 284 c.

77. Шепелин, О.П. Урбанизация и здоровье [Текст]. – М.: Знание, 1991. – 64 с.

78. Человеческое развитие: новое измерение социально-экономического прогресса. Учебное пособие под общей редакцией проф. В.П. Колесова (экономический факультет МГУ), 2-е издание, дополненное и переработанное [Текст]. – М.: Права человека, 2008. – 636 с.

79. Юрьев, В.К. Здоровье населения и методы его изучения: учеб. пособие [Текст] / В.К. Юрьев. – СПб., 1993.

80. Web-Атлас: «Окружающая среда и здоровье населения России» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.sci.aha.ru/ATL/ra13b.htm

81. Bobak M., Kristensen M. Marmot M., Life span and disability: a cross sectional comparison of Russian and Swedish community based data. BMJ (Clinical Research Ed.), 2004. – Р. 767–771.

82. Demography: analysis and synthesis. Burlington: Academic Press. – Р. 5 – 12.

83. European mortality database (MDB) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://data.euro.who.int/hfamdb/

84. Galeaa S., Freudenbergc N., Vlahova D. Cities and Population Health //Social Science and Medicine, 2005. – № 60. – Р. 1017–1033.

85. Gourbin, C., Wunsch, G. Health, illness, and death. In: G. Caselli, J. Vallin, G. Wunsch (Eds.), 2006.

86. Hidden cities: unmasking and overcoming health inequities in urban settings.// World Health Organization, The WHO Centre for Health Development, Kobe, and United Nations Human Settlements Programme (UN-HABITAT), 2010. – Р. 13

87. Martikainen P., Aromaa A. Heliovaara et al. 1999 Reliability of perceived health by sex and age // Social Science and Medicine. – № 48. – Р. 1117–1122.

88. Mohan J., Twigga L., Barnarda S., Jonesb K. Social Capital, Geography and Health: a Small-Area Analysis for England // Social Science and Medicine, 2005. – № 60. – P. 1267–1283.

89. Olshansky S.J., Ault A.B. The fourth stage of the epidemiologic transition: the age of delayed degenerative diseases // Milbank Quarterly. – 1986. – № 3.

90. Robine J.M., Romieu I., Cambois E. Health expectancy indicators // Bull. World Health Organization – 1999. – № 2. – P.181–185.

91. Sanders B. Measuring community health levels // American journal of public health, 1964. – № 54. – Р. 1063–1070.

92. Sullivan D. A single index of mortality and morbidity // HSMHA health report, 1971. – № 86. – Р. 347–354.