Текст книги "Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога"

9-я неделя

Формируются ткани будущего черепа и лица. Хорошо заметна нижняя челюсть. Сформированы и открыты ноздри. Глаза хорошо развиты, но расположены на боковых частях головы. Ушные раковины располагаются низко.

Продолжается развитие молочных желез.

Спина удлиняется. Развиваются скелетные мышцы. Руки удлиняются, сгибаются в локтях и перекрещиваются на животе. В нижних конечностях различимы бедро, голень и формирующаяся стопа. Обозначаются места коленных и голеностопных суставов. Длина ног становится пропорциональной длине зародыша. Различимы пальцы стоп.

В головном мозге хорошо различимы полушария, появляются первые извилины, выделяется мозжечок. Начинает формироваться внутреннее ухо.

Эмбрион начинает совершать непроизвольные движения.

Удлиняются мочеточники, растущие от почек по направлению к мочевому пузырю.

Продолжается формирование гонад и становится возможным распознавание пола эмбриона, так как урогенитальная мембрана дифференцируется по мужскому и женскому типам. Становятся различимы яички и яичники. Происходит формирование анального отверстия.

Длина эмбриона – от 17–22 до 26–28 мм.

Сейчас вы сжигаете калории быстрее, чем до беременности: обмен веществ усиливается на 25 %. Объем циркулирующей крови тоже увеличивается. Вы чувствуете внутренний жар, пьете много жидкости и обильно потеете. Потерпите! Скоро эти симптомы пройдут.

Самый главный принцип питания беременных: пища должна быть простой и полезной.

Рацион должен быть разнообразным. В природе не существует такого продукта, который содержал бы все питательные вещества, которые мы знаем (их около 60). Чем богаче разнообразие блюд, тем больше пользы для организма.

Рекомендуется хлеб только из муки грубого помола. Ржаной хлеб содержит в 3–5 раз больше минеральных веществ, чем белый хлеб, он богат витаминами и целлюлозой.

Увеличьте количество железа в рационе вдвое. Беременная женщина должна два раза в день есть мясо, курицу, ветчину (постные сорта). В каждую трапезу рекомендуется включать овощи и фрукты, которые богаты витамином С и способствуют улучшению усвоения железа.

Обязательно ешьте рыбу. Рыба – это отличный источник ценного белка.

Добавляйте в салаты растительные масла. Минимум 1 столовую ложку в день. В растительных маслах содержатся ненасыщенные жировые кислоты, незаменимые для благополучного хода беременности.

Употребляйте больше молока и молочных продуктов. Они очень важны для матери и ребенка, потому что в них содержатся кальций, витамины B₂, B₁₂, ценные белки. Продукты пониженной жирности помогают сохранить здоровый вес.

Употребляйте минимум 1 кг овощей и фруктов в день. Это лучший источник витаминов и минералов. В этот период потребность организма в витаминах и минералах существенно возрастает, порой на 50–100 %.

Наиболее важны для развития плода такие питательные элементы, как фолиевая кислота, железо, йод, цинк и ненасыщенные жировые кислоты.

Чтобы пища принесла пользу, важно не только качество продуктов, их сочетание, но и то, как вы едите. Поэтому:

– готовьте с хорошим настроением;

– ешьте в спокойной обстановке;

– сохраняйте обычный режим питания;

– не принимайте пищу, если нет желания;

– выбирайте пищу по вкусу. Беременность – очень удобное время для того, чтобы побаловать себя. Когда еще вам простятся все пищевые капризы? Когда еще будет время подумать о себе;

– не разогревайте одно и то же блюдо несколько раз.

 
Серебряная звездочка мне с неба подмигнула,
Я шепот еле слышимый услышала в ночи:
«Моя сестренка-звездочка с небес к земле вспорхнула,
Загадывай желание и след ее ищи».
И след я обнаружила, и звездочку увидела,
Как та летела по небу и падала в туман.
Я загадала нужное, без адреса и имени,
Но звезды меня поняли. И это не обман…
 

Вот он сопит тихонечко, мой драгоценный малыш. А я снова едва сдерживаю слезы. Какой он маленький и беззащитный в этом прозрачном лотке в отделении для новорожденных! И капельница эта жуткая не позволяет мне самой покормить его. Приходится сцеживаться в шприц. Однако мне сказали, что его только понаблюдают, а если все нормально, то примерно через сутки он уже будет со мной. Как же долго тянутся эти сутки после тех прекрасных, но стремительных девяти месяцев…

А ведь и сама беременность моя была такой долгожданной! Целых 6 лет я лечилась, была терпелива… В августе 2007 года поехала в отпуск на Тянь-Шань. Впервые в жизни я увидела южное небо. Оно такое близкое в горах, а звезды такие огромные, что даже я с моей близорукостью сумела разглядеть падающую звезду. Это было примерно в 4.30 утра. Еще темно, звезды видны на небе, воздух над озером Иссык-Куль давно остыл, и от воды поднимается серебристый туман. Я проснулась от криков поздних отдыхающих, подошла к окну и залюбовалась. Вот тут-то и заметила огонечек, что буквально как с горки катился в туман над озером… Конечно, я попросила сына. А через 5 месяцев поняла, что звезда меня услышала и все исполнила.

Недели полетели как сумасшедшие. Вот я только что встала на учет в консультации, а вот уже 26 апреля, 18-я неделя, и я лечу с мужем в Европу и боюсь перелета. По дороге из аэропорта в машине я ощутила первое шевеление, такое робкое… Этот небольшой отпуск был для нас сказкой. Ожили мечты юности, освежились чувства, мы по-настоящему забыли о работе, встречах и прочем. А в альпийском крае Земли Зальцбург на озере Вольфганзее (верите?) я снова увидела падающую звезду. Муж тоже ее видел, но мы договорились не рассказывать о загаданных желаниях, пока они не сбудутся…

И вот уже 30-я неделя, декрет, родовой сертификат, школа для беременных. По правде, я думала, нам расскажут, как все это будет, научат дышать, а оказалось, «информация из справочника» и туманные ответы на вопросы. Я еще подумала: хорошо бы ввели какую-нибудь программу (как у школьников, например) для таких школ. Ну, чтоб рассказывали поконкретней, а не для галочки. Живот становился все больше.

Наступил сентябрь. 10-го числа я почувствовала, что мне стало легче дышать, исчезло чувство тяжести после еды. Не помню никаких событий из внешнего мира – я ждала. И все равно оказалась не готова.

25 сентября в 16.30 отошли воды. Я не чувствовала дискомфорта до этого, зато почувствовала легкую панику. Благо, сумку собрала заранее. Это все происходило будто не со мной: сырая одежда, мокрое сидение в машине… Потом закрался страх.

В 18.30 меня уже оформляли в приемном. Принимала и ставила клизму одна акушерка, а из душа помогала выбираться уже другая – я попала в пересменку. К моменту, как я поднялась в лифте в родовое, ощущались уже частые схватки. Появился дискомфорт. Я надеялась, что, раз воды уже отошли, то мне недолго маяться в родблоке; еще подумала: может, я и боль воспринимаю не сильно. Не тут-то было.

Боль нарастала, а рядом никого не было. Время от времени заходила молоденькая практикантка, засекала время, неуверенно подбадривала. Схватки шли через 2–3 минуты по 30–40 секунд. Зашел врач-мужчина, молчаливая девушка-акушер помогла залезть на кресло. Врач велел поставить но-шпу, чтоб матка раскрывалась легче. От но-шпы у меня закружилась голова, и я уже не могла расхаживать по родовой. Легла на бочок в позе эмбриона – так полегче вроде. Пару раз выходила в туалет. Там повстречалась еще с двумя такими же. На лицах детское выражение обреченности. Неужели и у меня такое же? Поняла, что все мы тут равны: и кто впервые, и кто повторно…

В 21.30 я уже лежала под капельницей (раскрытие слишком маленькое). Покрылась испариной. Одеяло мне принести пообещали, но забыли. И я тряслась в ознобе и не могла расслабиться между схватками, как ни старалась.

В 22.00 появилась еще одна акушерка, Нина Александровна. Сказала, что теперь она будет вести меня, спросила, сколько мне лет, как зовут, и не надо ли мне чего. Я попросила пить и одеяло. Все было исполнено за одну минуту. И я сумела задать пару вопросов.

…Я превратилась в саму боль. Чувствовала, что меня засасывает в самую пучину и нет спасения. Но странно, мысли мои летали где-то надо мной, будто голова существовала отдельно от тела. Я мысленно отмечала действия врачей, акушерок. Помню каждое их замечание. Старалась выполнять все рекомендации: подтяни колени, прижми подбородок, продувай схватку. Меня даже приседать заставили около кровати.

И все это время где-то параллельно «крутился фильм». Звезда в тумане на востоке. Хочу сына. Сверкающие вершины Тянь-Шаня. Малыш, я тебя жду! Звезда над озером уже на западе. Хочу родить сама. Сверкающие вершины в Альпах. Малыш, не бойся, мы справимся. Улыбающиеся лица моей мамы, мужа, осенний парк. Здесь сейчас рождаются двое: я – Мама и ты – Малыш… Я покажу тебе красоту! Ее так много в этом мире!

И только на один короткий миг мне показалось, что что-то пошло не так. Акушерка закричала: «Педиатра нам на роды!» Так оглушительно! Очки с меня сняли, и я видела их, стоящих вокруг меня, как в тумане. Пропускала схватку и потугу, ждала. Педиатр пришла быстро: «Вот теперь тужься».

В 5.30 утра с одной долгой медленной потуги мой мальчик родился. Мне не выложили его на живот, не приложили к груди, а сразу унесли под лампочку, которая стала для меня как звезда в тумане. Боль сразу ушла, стало так легко, хорошо. Что-то там с ним делают, пока я рожаю послед? Потом у моего изголовья появилось лицо врача: «Мальчик сформирован хорошо, но мы возьмем его в отделение понаблюдать; если все будет нормально, отдадим вам его завтра». Я ей поверила. Хорошее у нее было лицо.

Мне наложили швы, сказали не сидеть две недели, увезли в послеродовое. Без ребенка, с розовой биркой из клеенки на запястье.

В следующую ночь я спала в палате и сквозь сон слышала плач дочек двух моих соседок. В 3 часа ночи я снова пошла в детское сцеживаться. На обратном пути задержалась в коридоре у окошка в закутке. И поискала на небе… Мне что-то показалось (в городе трудно разглядеть), но на всякий случай загадала…

И вот я смотрю, как он сопит тихонечко, и сдерживаю слезы… Заходит кто-то в белом халате: «А мы вас отпускаем, можете забрать своего мальчика». Та самая, что была на родах, это симпатичное доброе лицо. Она улыбалась.

Выписали нас на 4-е сутки. И не верится, что теперь я – Мама.

 
…Желания сбываются, и это тоже сбудется.
Мигнут тебе приветливо: «Вон падает звезда».
Когда звезда срывается и падает на улицу,
Успей шепнуть заветное, исполнится всегда.
 

10-я неделя

Внешний вид головы, лицо приобретают человеческие черты. Голова округлена и выпрямлена. Веки более развиты. Полностью сформировано наружное ухо. Верхняя губа сформирована. Возникают вкусовые рецепторы языка.

Завершается критический период развития сердца.

Верхние и нижние конечности хорошо сформированы. Пальцы удлиняются, все разделены и расставлены. Стопа продолжает расти в длину. Малыш уже двигается, может совершать движения руки к голове, лицу, рту, открывание, закрывание рта, глотание.

Появляется чувствительность кожи генитальной области. У девочек формируется клитор, у мальчиков – половой член. Присутствовавший ранее хвост дегенерирует.

Поджелудочная железа у плода формируется на 3-м месяце, продолжает развиваться в течение всего антенатального периода. Инсулин регулирует все виды обмена, но у плода он главным образом увеличивает проницаемость клеточным мембран для аминокислот.

В эритроцитах плода появляются различные агглютиногены (А и В, М и N, Rh), определяющие группу крови.

Начинают развиваться молочные зубы.

Длина – от 30 до 40 мм, вес – около 8 г.

Ваша матка увеличилась в ширину примерно на 10 см. Ей становится тесно в тазобедренной области, и она поднимается в брюшную полость. Воспользовавшись ультразвуком, по размерам плода врач уже более точно может определить срок ваших родов.

Возможно, вы не заметили, но сердце ваше начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повышенной циркуляцией крови.

Грудь набухла и стала болезненной. Объем талии пока остается прежним.

Приучайте себя всегда стоять прямо – это поможет на позднем сроке беременности.

Утренние недомогания и тошнота проходят, вы должны почувствовать облегчение.

Позывы к мочеиспусканию становятся реже, чем в начале беременности.

Возбудимость и раздражительность, вызванные гормональной перестройкой, могут сохраняться.

Возможны запоры, так как работа кишечника во время беременности замедляется.

Легкие, почки и сердце работают интенсивнее, поскольку усиливается циркуляция крови в организме.

Рекомендации

Не допускайте запоров – пейте больше воды и употребляйте в пищу продукты, богатые клетчаткой.

Сходите к зубному врачу.

Сообщите на работу, что вы беременны.

Посетите женскую консультацию для первого дородового обследования.

Посоветуйтесь с врачом о подготовке груди к кормлению.

Регулярно занимайтесь предродовой гимнастикой.

Ходите в бассейн.

Запишитесь в женской консультации на курсы для будущих матерей.

Узнайте о других подобных курсах в вашем районе.

Около 80 % беременных жалуются на проблемы с кишечником (запоры, поносы). Это дисбактериоз, он обусловлен с гормональной перестройкой организма. Избежать неприятностей можно, употребляя в пищу как можно больше растительной клетчатки – свежих, тушеных, печеных овощей и фруктов, трав.

Для улучшения работы кишечника можно устраивать разгрузочные дни. Можно «посидеть» день на фруктах или на овсянке, или на яблоках, на соках (свежеприготовленных!).

О своих будущих родах я имела очень четкое представление – книг начиталась, курсов напосещалась. В голове был ясный план: вот начинаются схватки, большую часть которых мы вместе с мужем пережидаем дома, потом едем в роддом, применяем в родах всякие разные техники и т. д. Но так получилось, что в роддом пришлось лечь в 42 недели – малышка и не думала появляться на свет.

В роддоме после осмотра мне сказали, что шейка «изумительная», головка низко, и в ближайшие два дня я обязательно рожу сама, поэтому стимулировать роды не будут. Вечером сделали КТГ (кардиотокографию), акушерка оценила мои маточные сокращения как схватки. Однако такие «схватки» я чувствовала уже на протяжении двух недель, поэтому не приняла ее слова всерьез.

На следующее утро я почувствовала, что сокращения стали немного болезненнее. Радости моей не было предела – уж очень хотелось родить. Исходя из своих познаний о длительности родов, я подсчитала, что рожу примерно к семи вечера. Как же я ошибалась!

В жизни все происходит не так, как в книгах пишут. Или почти все. Схватки не нарастали постепенно. Они сразу пошли через десять минут и продолжались около минуты. Потом началось что-то совсем невообразимое. Они длились то 30 секунд, то 40 секунд, то 1,5 минуты, и перерывы между ними тоже были разными: и 15 минут, и 10, и 3, и 20 минут. Через 7 часов мне надоело их записывать, настроение упало, так как я подумала, что опять не рожаю. Не скажу, что было больно, просто неприятно тянуло живот. Мне удавалось даже поспать между схватками.

Около пяти вечера ко мне приехал муж. Я спустилась с четвертого этажа на первый, и это, видимо, способствовало ускорению процесса. Мы вместе пережили три схватки, после чего муж решил поехать домой за вещами для родовой палаты. Подъем на четвертый этаж еще больше стимулировал роды. Чуть позднее мне сделали КТГ, и стало ясно, что схватки идут каждые 4 минуты. Я вызвала мужа и отправилась в родовую.

К 7 вечера (то есть когда, по теории, все должно было уже закончиться) мы стали рожать – вместе с мужем. К 11 часам открытие шейки матки было полным, но, так как головка еще не опустилась, тужиться запретили. Еще полтора часа я дышала. Это был самый тяжелый период: боль, напряжение, усталость мышц и полное отсутствие сил, чтобы справляться с ними. Через 1,5 часа оказалось, что головка не сдвинулась ни на миллиметр. Было принято решение о кесаревом сечении. К тому времени я уже пребывала в состоянии транса: все слышала и видела, но находилась как будто совсем в другом месте.

В операционной мне стало совсем плохо: я просто срывалась на крик и мечтала о наркозе. Схватки шли одна за одной. Меня положили на спину и привязали руки. Когда доченька родилась, ее отдали мужу, а меня увезли в реанимацию.

От наркоза я отошла довольно легко. Когда проснулась, честно говоря, вовсе не думала о ребенке. Мне было ужасно жалко себя и очень обидно, что не получилось родить самой. И еще я дала себе обещание, что больше никогда и ни за что не буду рожать. Но вот в 11 утра вошла медсестра с кулечком в руках. Дочку приложили к груди. Какая же она хорошенькая и смешная! Все страдания сразу отошли на второй план. Это показалось таким неважным по сравнению с чудом рождения!

Что помогло мне родить, а что нет…

В процессе родов выработался какой-то свой тип дыхания. Мне легче было дышать носом. Для большего эффекта начинать правильно дышать нужно, едва только начинает напрягаться живот.

Массаж крестца и живота – но здесь нужна помощь. Когда нужно было сдерживать потуги, очень хорошо помогал массаж живота, особенно его верхней части.

В начальном периоде мне легче всего было переносить схватки, лежа в позе эмбриона. Из вертикальных положений самыми удачными были сидя на корточках (но так очень быстро пережимались сосуды, ноги синели на глазах) и сидя на унитазе – в этой позе за счет расслабления мышц ног и спины гораздо легче переживать схватки. Однако над унитазом сидеть опасно – врачи соорудили мне в родовой подобную конструкцию, поставив судно на небольшой табурет.

Музыки не хотелось – мечтала только о тишине и покое. Визуализация – бесполезно! Не удавалось сосредоточиться. Мяч совсем мне не помог. Когда садилась на него, ощущала дискомфорт.

Одними из главных эмоций после родов являлись любовь, чувство глубокой близости и огромная благодарность мужу. Я им очень горжусь. Думается, совместные роды – одна из важнейших вех нашей семейной жизни.

Елена

11-я неделя

Помимо спонтанных движений, появляются движения плода в ответ на внешнее воздействие, например, при смехе или кашле матери. Появляется чувствительность кожи ладоней. У плода обнаруживается хватательная реакция.

Развивается обоняние, которое происходит при омывании амниотической жидкостью ротовой, носовой полости и глотки плода. Плод ощущает запах пищи, принимаемой матерью. Описана различная реакция плода на кофе с кофеином и без кофеина, на прием алкоголя. Следует поэтому учесть, что резкая смена диеты после родов может стать причиной трудностей с грудным вскармливанием, так как новорожденный помнит те запахи, которые ощущал внутриутробно.

Почка плода начинает функционировать на 8–9-й неделе беременности. Новые нефроны продолжают образовываться весь период внутриутробного развития.

Длина – от 40 до 45 мм, вес – около 10 г.

К настоящему моменту в вашей крови уже достаточно много гормонов, отвечающих за беременность. Скоро вас перестанет мучить утренняя тошнота, вы станете менее раздражительной. Уйдет чувство беспокойства, связанное с риском выкидыша.

Этот вопрос, пожалуй, один из самых животрепещущих. Когда и как эта тайна может быть раскрыта?

Мальчик у вас родится или девочка, определяется уже во время оплодотворения яйцеклетки. Теоретически узнать пол ребенка можно было бы именно с этого момента, если бы в распоряжении врачей имелись технические средства, позволяющие наблюдать яйцо без риска его повредить. Возможно, наступит день, когда случайность уступит место науке, и родители будут сами выбирать пол будущего ребенка…

Ну, а сегодня узнать пол ребенка на раннем сроке позволяет анализ ворсинок хориона. Его сущность состоит в том, что врач либо через вход в матку, либо с помощью иглы, вводимой через брюшную стенку, берет крохотный кусочек ткани, из которой разовьется плацента. Исследуя эту ткань, он может определить пол ребенка, а также получить информацию о генетических дефектах и хромосомных нарушениях, что позволяет вовремя принять решение о прерывании беременности. Преимущество этого метода в том, что ответ на свой вопрос о поле будущего малыша родители получают на самых ранних сроках беременности – в 8–10 недель. А недостаток и опасность – в том, что подобное исследование может вызвать угрозу выкидыша. Поэтому проводится оно нечасто и только по медицинским показаниям.

Более безопасным и часто применяемым методом является ультразвуковое исследование. Для этого кожу живота будущей мамы смазывают специальным гелем и водят по ней датчиком. Датчик испускает и улавливает отраженные ультразвуковые волны, которые преобразуются в изображение на экране. Эта процедура занимает 15–20 минут и позволяет увидеть положение плода и плаценты, уточнить срок беременности, убедиться в правильном развитии плода и, если срок беременности достаточно большой, попытаться узнать пол ребенка. Единственный минус такого способа заключается в том, что сведения о половой принадлежности ребенка в большинстве случаев можно получить после 20-й недели беременности, да и тогда остается высоким процент диагностических ошибок. К тому же ребенок может развернуться так, что не удастся рассмотреть его половые органы. При хорошем разрешении ультразвукового аппарата пол ребенка можно определить и на более ранних этапах беременности – приблизительно после 12 недель, однако более достоверно исследование во втором триместре беременности; именно в это время большинство пар и узнают предполагаемый пол плода.

Позже благодаря новым компьютерным технологиям появился сканер с возможностью трехмерной реконструкции в реальном времени, причем интенсивность ультразвуковой волны остается прежней, но появляется гораздо больше возможностей диагностики благодаря трехмерному объемному изображению плода. Данные трехмерного УЗИ дают дополнительную информацию, очень важную для диагностики пороков развития конечностей, позвоночника, лица.

Родители могут получить на память черно-белую распечатку изображения двухмерного УЗИ, более современные аппараты позволяют получить запись данных УЗИ в виде цифрового фото, а также на VHS-кассету, CD или DVD, дающее трехмерное изображение в движении. Поэтому родителям, желающим начать детский альбом с этапа внутриутробной жизни ребенка, есть смысл заранее поинтересоваться, каким именно аппаратом оборудована клиника или женская консультация, в которой предполагается делать исследование.

Но иногда родители так и остаются в неведении относительно пола ребенка до самых родов, потому что УЗИ не может окончательно «ответить» на этот вопрос.

Не стоит забывать о том, что, по большому счету, все равно, кто у вас родится, мальчик или девочка. Ведь даже если ваши догадки, касающиеся пола малыша, не оправдаются, вы все равно будете его любить, правда?