Текст книги "Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов"

Глава 6
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

Прежде чем говорить об основных принципах здорового, укрепляющего и восстанавливающего кости питания, немного внимания следует уделить жидкости, без которой невозможна сама жизнь, – воде. Здесь мы не будем говорить о том, что вам и так известно, например, на сколько процентов человек состоит из воды. В данной главе вы узнаете, какую роль она играет в правильном питании, а также какими свойствами она должна обладать для достижения максимального лечебного эффекта.

ПИТЬЕВАЯ ВОДА

Все необходимые нашим костям минералы, прежде чем включиться в обменные процессы организма, растворяются в воде. Недостаточное количество воды мешает микроэлементам усвоиться, а ее избыток приводит к тому, что жизненно необходимые вещества выводятся из организма, так и не принеся пользы. Из этого следует, что воду нужно принимать в том количестве, которое требуется человеческому организму.

Согласно популярным исследованиям среднее количество выпиваемой в сутки воды должно составлять не менее 3 % массы тела человека. При этом некоторые специалисты делают оговорку: если вес человека избыточен, то количество потребляемой воды следует рассчитывать исходя из «идеальной» массы человека.

Идеальную массу тела (в килограммах) можно определить, отняв 100 от вашего роста (в сантиметрах). Следует отметить, что такой расчет разумен лишь для взрослого человека, тело которого сформировалось.

Эта формула и подобные ей вычисления весьма условны – вы ведь обратили внимание, что слово «идеальная» здесь употребляется в кавычках? На самом деле значение веса индивидуально для каждого человека. К примеру, человек с высокой плотностью костных и мышечных тканей может весить на 10-15 кг больше своего «идеального», высчитанного по условным формулам веса и при этом не страдать ожирением и другими расстройствами эндокринной системы. Здесь все зависит от конституции человека – конечно, в медицинском толковании этого термина.

ВНИМАНИЕ

В день человек должен потреблять как минимум то количество воды, которое соответствует 3 % от массы его тела.

Без требуемого количества жидкости организм обезвоживается, что приводит к развитию многочисленных тяжелых расстройств. К примеру, недостаточное количество жидкости в организме может вызвать мочекаменную болезнь почек.

Помните, что пить воду следует небольшими порциями. Ведь жидкость должна включиться в обмен веществ, а не прогнаться «водопадом» по организму, вымывая полезные минералы и разжижая его жизненные соки. Встает закономерный вопрос: каково максимальное количество воды, которое можно употреблять в сутки? Согласно исследованиям российских ученых, этот показатель составляет 2 % массы человека на каждые 5,5 часов бодрствования. Это означает, что в общей сложности в сутки человек может потреблять количество воды, равное 6 % своей массы. Подчеркнем еще раз: вода должна приниматься порционно в течение всего дня. Но даже этот показатель может быть завышен при соблюдении перерывов в приеме жидкостей.

Вот еще несколько правил приема воды.

• Пить следует при любом, даже незначительном ощущении жажды, даже если в это время вы едите.

• За полчаса до еды желательно выпить два стакана воды.

• Примерно через два с половиной часа после еды нужно выпить еще один-два стакана воды.

• Пейте воду, когда просыпаетесь после долгого сна. Если вы спали дольше двух часов, вашему организму необходимо обновить часть жидкостей и устранить частичное обезвоживание. Соответственно, утром это правило нужно соблюдать обязательно.

• За полчаса до запланированных физических нагрузок (спортивная тренировка либо просто тяжелый физический труд) нужно выпить некоторое количество воды для упреждения обезвоживания. Чем больше воды вы выпьете, учитывая характер предполагаемого мышечного труда, тем лучше. И, конечно, после нагрузок это процедуру нужно повторить, причем не через полчаса, а сразу.

Теперь поговорим о том, какой бывает питьевая вода.

Вода, которая течет по трубам водопровода, обработана с помощью хлора. Хлор – очень сильный окислитель, ему под силу уничтожить огромную часть ненужных нам микроорганизмов. В идеале вода, обеззараженная хлорированием, должна быть весьма безобидной жидкостью, практически готовой для применения в быту. К сожалению, тут есть целый ряд «но».

Воду для различных нужд мы получаем из рек и озер. Поскольку эти пресные водоемы находятся вблизи крупных поселений, в них попадают случайно или сбрасываются целенаправленно отходы промышленного и пищевого производств, причем происходит это регулярно. Собственно, список отходов этими сферами не ограничивается – его можно продлить для каждого конкретного водохранилища (например, в портовых городах в воду попадает отработанный мазут).

Хлор, который используется для обеззараживания воды (да и хлор вообще), как уже было сказано, – элемент крайне активный. Он не только уничтожает опасные для нас микроорганизмы, но и вступает в реакцию с веществами из промышленных отходов. В результате этого зачастую образуются опаснейшие соединения, иногда даже более опасные для человека, чем хлор в чистом виде. Наличие таких соединений в воде часто можно определить по ее запаху, цвету и вкусу (например, вода плохо пахнет, когда в ней присутствует соединение хлора с фенолом, бензином или толуолом). Данные вещества (зачастую это канцерогены в чистом виде) в первую очередь влияют на печень и почки, которые, вместо того чтобы промываться чистой водой, вынуждены работать сверхурочно, очищая поступившую в организм жидкость. К тому же качество потребляемой воды серьезно сказывается на костях, а точнее, на том, какое количество минералов доберется до скелета и доберутся ли минералы до него вообще.

Увы, в современных условиях адекватной альтернативы хлору нет и в ближайшее время не предвидится. Конечно, для очистки воды как нельзя лучше подходят ионы серебра, но промышленное использование серебра попросту невозможно – уж слишком это дорогой очиститель.

Озонирование воды – печально известная альтернатива хлорированию. Почему печально? Дело в том, что метод был запущен в массы, и лишь впоследствии выяснилось, что озон не только вступает в реакцию со множеством веществ из загрязненных водоемов, но и образует токсичные соединения, которые гораздо опаснее хлорирования.

В некоторых российских городах (например, в Санкт-Петербурге) неспешно и с опаской вводят в эксплуатацию установки по облучению воды ультрафиолетом для очистки. Насколько этот метод действенен, со временем покажет практика. Однако, даже если метод очистки воды путем облучения ультрафиолетом вытеснит метод хлорирования, произойдет это нескоро. Могут пройти годы, если не десятилетия, прежде чем из кранов потечет действительно хорошая вода. Посему продолжим говорить о воде с хлором и его соединениями как о неизбежном и неизбывном компоненте нашей жизни.

Как известно, хлор – это газ. Поэтому растворенный в воде хлор улетучится, если оставить ее на несколько часов в открытом сосуде. Однако из воды нужно удалить не только чистый хлор, но и его соли, а также другие соединения. Некоторые специалисты советуют заморозить питьевую воду, затем разморозить ее и слить без осадка (осадком и будут те самые соли хлора). Впрочем, очистка воды этим способом спасет нас только от этих солей.

Приходится констатировать, что для очистки воды пока не придумано ничего лучше, чем ее кипячение, пусть даже обработанная таким образом вода становится «мертвой» и даже слегка ядовитой (в ней в небольшом количестве образуется яд диоксин). Это ужасно, но не будем себя обманывать: «сырая» вода из-под крана еще хуже.

При кипячении чистый хлор испаряется вместе с паром, а соли частично остаются на стенках и дне чайника в виде накипи. Кстати, кипячение помогает минимизировать количество не только солей хлора, но и солей кальция и магния в воде. Важно, что повышенное содержание этих соединений в воде делает ее жесткой. А воду повышенной жесткости, как известно, пить не рекомендуется.

Эти соли вызывают упомянутый выше подагрический артрит: не являясь, по сути, ни кальцием, ни магнием, они мертвым грузом оседают на суставных поверхностях костей. Итог известен.

Еще один метод очистки воды — фильтрация. Хорошие фильтры позволяют убрать из воды не только крупные, видимые глазу хлопья ржавчины, но и соли тяжелых металлов, органические примеси и почти весь букет ненужных и вредных нашему организму компонентов. В фильтрах часто используют активированный уголь и редко – серебро. Как ни странно, в данном случае уголь все же лучше. Метод очистки воды путем фильтрации действенный, но воду все равно придется кипятить – и она опять станет «мертвой».

Если у вас нет возможности фильтровать питьевую воду, можете добавить в нее немного уксуса. Пропорция такая: на литр воды необходимо взять одну-две чайные ложки 3%-ного яблочного уксуса. Чтобы улучшить вкус такой воды, можно добавить в нее ложку меда. Отмечу, что вместо уксуса здесь можно использовать 5% -ную спиртовую настойку йода – достаточно трех-пяти капель на литр воды. Добавив в воду уксус или спиртовую настойку йода, дайте ей отстояться примерно четверть часа.

Уксус можно заменить вином, ведь происхождение этих жидкостей весьма схоже. Однако вина в данном случае понадобится больше – около 100 мл на литр воды (конечно, это зависит от крепости вина).

Известны и другие народные методы очистки воды. Например, воду рекомендуется смешать с чистой землей и дать ей отстояться. Впрочем, вам очень повезет, если удастся найти действительно чистую землю, которую можно добавлять в питьевую воду.

Еще один любопытный способ очистки воды: в кипяченую воду нужно бросить чистую глину и клубки натуральной шерсти, затем извлечь их оттуда, отжать и выпить полученную жидкость. Впрочем, данными методами вряд ли рискнут воспользоваться городские жители, пребывающие в здравом уме.

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ

Возможно, вы слышали о таких теориях, как сбалансированное, адекватное и рациональное питание. Здесь речь идет о трех существенно отличающихся друг от друга системах питания, которыми человечество руководствовалось десятки лет. Рассмотрим кратко каждую из этих теорий, после чего наконец-то настанет время поговорить о принципах лечебного рациона, который отвечает всем требованиям обмена веществ в человеческом организме и позволяет укрепить кости.

Современная цивилизация до сих пор окончательно не отказалась от «двуликой» теории сбалансированного питания. Этот очень удобный закон всеобщего кормления приняли около двух столетий назад. На словах эта теория очень логичная, четкая и ясная – посудите сами. Итак, теория сбалансированного питания зиждется на четырех постулатах.

1. Количество поступающих в организм питательных веществ должно быть равным расходу этих веществ.

2. Всякая пища состоит из трех видов компонентов: полезные, вредные и балластовые.

3. В пище есть компоненты, которые не образуются в нашем теле, но жизненно нам необходимы.

4. Для обмена веществ человеку нужно определенное количество жирных кислот, моносахаридов (глюкоза, сахароза и т. д.), аминокислот, витаминов и минералов.

Разумно, не правда ли? Эти простые правила были взяты за основу диет и рационов для разных групп населения. Кардинально изменилась производимая человечеством пища – появились продукты, прошедшие повышенную очистку и обработку. Из этой пищи попросту убрали вредные и балластные вещества, оставив лишь питательные и полезные. Сегодня такими продуктами переполнены прилавки магазинов. Например, выпечка из муки тонкого помола, растительные масла, подвергшиеся очистке и осветлению, жидкие и легко поддающиеся консервации безмякотные соки, сахар-рафинад и многие-многие другие продукты. Все они вошли в наш рацион настолько прочно, что убрать их из производства не представляется возможным: ведь они долго хранятся, формально более питательны и на первый взгляд вкуснее. Поэтому эти так называемые рафинированные продукты производятся и пользуются широчайшим спросом до сих пор.

Именно рафинированным продуктам мы обязаны массовым распространением остеопороза, артрозов, а во многом и артритов. К тому же эти «очищенные» продукты питания при длительном употреблении вызывают не только деструктивные болезни костей и суставов, но и такие распространенные сегодня заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз и другие так называемые «болезни цивилизации».

Ошибка заключалась в том, что вещества, которые пару столетий назад назвали балластными, должны присутствовать в пище для усвоения ее полезных составляющих. При обработке с целью удаления «балласта» из пищи удаляется и большая часть необходимых организму компонентов – не только витамины и белки, но и пищевые волокна, клетчатка и множество минералов. Обработанное до состояния рафинада зерно представляет собой муку, на три четверти состоящую из крахмала и на четверть из клейковины. Это и есть белая мука высшего сорта, из которой делают всю выпечку. Питательная ценность такого «очищенного» продукта, к сожалению, близка к нулю: безусловно, он калориен, но, кроме этого, не несет организму никакой пользы, а при длительном употреблении наносит ему существенный вред. В то же время хлеб, который тысячелетиями приготавливается из муки грубого помола, содержит в себе огромное множество жизненно необходимых всему нашему организму (в частности, костям) витаминов и минералов. Ведь эта мука, по сути, обрабатывалась лишь жерновами мельницы.

Точно так же дела обстоят и с большинством продуктов, которые мы регулярно употребляем в пищу: крупы шлифуют почти до полной потери их ценности, растительное масло фильтруют и осветляют, соки... даже думать страшно, из чего созданы соки в упаковке долгого хранения.

Внедрение таких продуктов питания привело к массовому распространению серьезных заболеваний костей и суставов. А началось все с замечательной и очень логичной теории, которая слишком упростила механизм нашего питания. Но все же выяснилось, что человеческому организму нужно гораздо больше, чем просто набор питательных компонентов.

Однако в современном мире всем нам ну никак не удастся полностью игнорировать рафинированные продукты. Мы все равно будем есть макароны из белой муки, белый, отшлифованный до полной потери витаминов и минералов рис, сомнительного качества сахар-песок и великое множество продуктов из ближайшего магазина.

Выход, впрочем, есть: включать в рацион своего питания свежие овощи и фрукты в огромном количестве. Подчеркиваю, что именно свежие, а не консервированные, поскольку консервация разрушает не только витамины, но и клетчатку. И, кстати, не забывайте об орехах. Это один из немногих целиком натуральных продуктов, который может очень долго храниться, не пройдя через разрушительную обработку. Правда, все же следует избегать прогорклых и ощутимо пережаренных орехов.

Следующий скачок в теории приема пищи опирался на более широкие данные о системе пищеварения и обмена веществ человека, о необходимости для этой системы пищевых волокон и ряда компонентов, которые много десятилетий назад были так опрометчиво названы балластными и даже вредными. Появился принцип адекватного питания. Ученые наконец-то оценили роль микрофлоры кишечника и процессов, которые запускают обмен веществ. Выяснилось, что пища расщепляется с помощью особых ферментов, и полезные вещества поступают в организм не одним питательным потоком, а несколькими – каждому соответствует своя фаза пищеварения. Вещества, которые считались балластными при рассмотрении желудочного пищеварения, оказались крайне необходимыми на следующей фазе – при пищеварении в кишечнике. Выяснилось, что кроме питательных веществ организму необходимы вещества регуляторные – огромный комплекс компонентов, без которых невозможно полное всасывание питательных веществ и микроэлементов в стенки кишечника. А ведь именно этот комплекс почти целиком удален из искусственно рафинированной пищи!

Питательный поток веществ считается основным, однако, кроме него, есть и другие – в комплексе они, по всей видимости, куда важнее питательного. Это потоки гормональных физиологически активных соединений; на очередной фазе пищеварения – поток продуктов жизнедеятельности бактерий кишечника; модифицированные балластные и пищевые вещества. Еще один поток – поток выведения поступивших с пищей токсичных веществ.

Основной принцип адекватного питания как раз и сформировался на основе деления пищи на эти потоки и заключается в следующем: питание должно целиком соответствовать потребностям организма. Нельзя исключать из рациона какие-либо жизненно важные компоненты, вместе с тем не следует перегружать пищу компонентами какого-либо отдельного потока, как это было в случае со сбалансированным питанием и основным потоком поступления пищи.

Теория адекватного питания нашла широкое применение в диетологии. Реализовать ее на практике призван принцип рационального питания. Рационализаторский принцип требует соизмерять количество энергии, получаемой при потреблении пищи, с расходом энергии, затрачиваемой организмом.

Энергия пищи, как и расходуемая энергия человеческого тела, измеряется в калориях и джоулях. Одна калория равна энергии, требующейся для нагревания одного грамма воды на один градус. Один джоуль – единица международной системы единиц СИ – равен 4,184 калории. В обозначении калорийности продуктов обычно используются килоджоули и килокалории – показатели, равные 1000 соответствующих единиц.

Таким образом, одна не совсем верная теория питания серьезно подпортила генофонд всего человечества, вызвав из небытия целый букет разрушительных заболеваний обмена веществ. С последствиями приходится бороться нам, людям XXI века. Методы известны, нужен только правильный подход и решимость.

ОТ КАКИХ ПРОДУКТОВ ОТКАЗАТЬСЯ И ЧЕМ ИХ ЗАМЕНИТЬ

По своей сути правильная диета для укрепления костей, лечения последствий травм и заболеваний суставов и скелета сводится к ряду ограничений в пище. Для диеты это естественно. Впрочем, правильное питание – не значит невкусное, совсем наоборот. Да и ограничения не так уж суровы. К примеру, при сахарном диабете людям приходится отказываться от куда большего количества продуктов. Здесь же само слово «отказываться» не совсем точно передает мои рекомендации. Скорее следует не давать не очень полезным продуктам превалировать в вашем рационе. Пища должна быть разнообразной – только это дает нам весь комплекс веществ, необходимых как для образования новой костной ткани, так и для предотвращения распада уже имеющейся.

Посему следует назвать группы продуктов, употребление которых нужно ограничить и свести к минимуму (вовсе необязательно исключать их из рациона, а в отдельных случаях не очень-то и полезно).

Продукты с консервантами и прочими добавками, цель которых – сохранять пищу как можно дольше. Таких веществ полно в консервах, пакетированных «натуральных» и восстановленных соках (их-то и соками называть неправильно, скорее, это напитки с фруктовыми ароматизаторами), в домашних закатках, в купленных в магазине сухофруктах (домашние отличаются тем, что приготовлены на ваших глазах без вредных добавок) и т. д. Это продукты с избытком сахара и поваренной соли, а также все продукты, в составе которых есть глутаминат натрия, двуокись серы, любые нитраты и нитриты. Вместо них возьмите свежие фруктовые и овощные соки или просто фрукты и овощи в больших количествах.

Зерновые культуры и крупы, прошедшие полную промышленную обработку. Например, шлифованные крупы, в которых и от круп-то ничего не осталось, белый рис, больше похожий на клейстер. В качестве доступной альтернативы попробуйте, например, бурый рис. Любопытно, что он гораздо вкуснее и уж точно в сотни раз полезнее, но почему-то не пользуется заслуженной популярностью. Совершенно напрасно: бурый рис издревле был национальным продуктом народов Китая и Индии, и ведь у их представителей всегда было куда меньше проблем со здоровьем, не правда ли? О шлифованном белом рисе в древнем Китае и слыхом не слыхивали, а если бы услышали, очень удивились бы, что можно настолько испортить полезный продукт.

К культурам, прошедшим промышленную обработку, которая уничтожает все полезное, относятся также шлифованные и очищенные зерновые с удаленными зародышами. Речь идет о белой муке и всех продуктах, изготовленных из нее, а это белый хлеб, пироги, сдоба и выпечка вообще, макароны всех видов и т. д.

Копчености. И здесь следует иметь в виду даже не копченые мясо и рыбу (хотя и в них многие полезные вещества убиты), а разнообразные колбасы и рулеты.

Продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты в больших количествах. Это маргарин и гидрогенизированные масла. Насыщенные жиры связывают кальций, и он плохо усваивается.

Продукты с повышенным содержанием рафинированного сахара. Так называемые соки и напитки, жевательная резинка с сахаром, мармелад, мороженое, пирожные, варения и т. п. Такие продукты есть можно, но нельзя, чтобы они составляли превалирующую часть вашего рациона. Увы, неусвоенный вовремя сахар способствует выведению необходимого организму кальция с соединениями мочевины.

Алкоголь в больших количествах. В малых дозах алкоголь даже полезен. Мужчина с массой тела 70-80 кг может себе позволить 20 г сорокаградусного алкоголя в день, женщине – в четыре раза меньше. Любые дозы выше этого полезного минимума приводят к разрушительным последствиям для организма в целом и для костей в частности. Если они и остаются целы, то на некоторое время утрачивают способность усваивать фосфор и строить новую ткань. Остальное вам расскажет нарколог.

Кофеин. Это вещество содержится собственно в кофе, черном и зеленом чае, шоколаде, а также во многих напитках. Здесь ситуация, аналогичная с алкоголем, – нужно знать свою норму. Так, если женщина среднего телосложения не хочет подстегнуть развитие остеопороза, то ей не следует употреблять больше двух чашек в день напитка, содержащего кофеин. Для мужчин эта норма несколько выше, поскольку их организм усваивает кофеин немного лучше. Кофе в больших количествах выводит из организма кальций, поскольку он не дает ему толком проникнуть в стенки кишечника. Поэтому пить кофе рекомендуется вне основной трапезы – желательно делать разброс в несколько часов.

Газированные напитки, а также чрезмерное количество животного белка. И то и другое – хороший источник фосфора, поэтому я ни в коем случае не призываю вовсе отказаться от этих продуктов. Но слишком много фосфора в рационе тоже вредно: он не дает кальцию усвоиться в полном объеме, в результате чего из тела выводится и то, и другое.

Как видите, ограничений не так уж много. И, как я уже говорила, они не очень-то строгие. Вам следует просто разнообразить свой рацион и не забывать при этом о продуктах, содержащих основные элементы костеобразования (кальций, фосфор, магний, марганец, витамины А, В, D и С). Сейчас пришло самое время поговорить конкретно о таких продуктах.

Для начала разберем полезность различных продуктов с точки зрения содержания в них кальция.

Лучшие источники кальция животного происхождения – сыры, свежие яйца, говяжья печень, почки и сердце, растительного – орехи (особенно миндаль) и семечки (особенно семечки кунжута), кукуруза и кукурузная мука грубого помола, все разновидности капусты, а также свекла.

Содержание кальция в 100 граммах магазинных молочных продуктов: молоко 3% -ное – 100 мг, молоко 1% -ное – 120 мг (обратите внимание: чем меньше в молоке жира, тем больше кальция – конечно, если это действительно молоко), сметана различной жирности – примерно 100 мг, йогурт – 120 мг, творог (подчеркиваем: купленный в магазине) – 95 мг, козий сыр – 95 мг. Чемпионом по содержанию кальция среди молочных продуктов можно смело назвать все разновидности твердых сыров – они содержат 600-900 мг кальция на 100 г продукта.

Теперь немного поговорим о зеленых овощах. Так, сельдерей содержит самую весомую долю кальция среди зеленых овощей – 240 мг на 100 г продукта. Все остальные овощи ему значительно уступают: салат – 83 мг, оливки зеленые – 77 мг, лук зеленый – 60 мг, капуста – 60 мг, фасоль зеленая – 40 мг.

Как известно, замечательнейшими источниками кальция являются орехи и семена. Причем содержание кальция в арахисе (7 мг) существенно ниже, чем содержание его в миндале (254 мг), а количество кальция в семечках подсолнечника (100 мг) серьезно уступает по количеству кальция семенам кунжута (800-1150 мг). В семенах мака содержится 1460 мг кальция на 100 г, однако использовать этот потенциал по полной вам не удастся, иначе из группы пациентов диетолога вы очень быстро перейдете на регулярный прием к наркологу.

Кальций хорошо сохраняется в правильно высушенных фруктах, особенно в кураге (170 мг), инжире (57 мг) и изюме (56 мг).

Черный хлеб, купленный в магазине, содержит в настоящее время всего около 60 мг кальция, а белый и того меньше – в лучшем случае 30 мг.

В изначально богатых кальцием продуктах содержание этого компонента существенно уменьшается при варке: он попросту вымывается водой. Отварная рыба и отварная говядина содержат всего по 30 мг кальция.

В заключение этого небольшого экскурса по полезности различных продуктов с точки зрения содержания в них кальция следует упомянуть о наиболее распространенных растениях с высоким показателем этого вещества. Так, на 100 г продукта в обыкновенной крапиве приходится аж 713 мг кальция, в просвирнике лесном – 505 мг, в подорожнике большом – 412 мг, в галинсоге – 372 мг, будре плющевидной – 289 мг, в шиповнике собачьем – 257 мг, в подорожнике ланцетолистном – 248 мг, в кресс-салате – 214 мг.

Фосфора чрезвычайно много в рыбе и морепродуктах, опять-таки в сырах, отрубях, горохе, непереработанной сое и во всех видах капуст.

Источники магния: орехи и семечки, сыры, огурцы, шпинат, авокадо и все бобовые.

Марганец в больших количествах содержится в сырах, печени, почках и сердце копытных и птиц, в желтках яиц, в картофеле и его кожуре, в морских водорослях, бобовых культурах и, конечно же, в бананах и разнообразных орехах.

Продукты с содержанием витаминов А, В, С, D уже были упомянуты, причем не раз. Витамин D – единственный, который может быть выработан нашим организмом – для этого необходимо воздействие на кожу солнечного света. А еще его много в рыбьем жире, сливочном масле, молоке и яйцах.

Если вы правильно ограничите свой рацион обработанными натуральными продуктами, то сделаете своему скелету просто неоценимый подарок. Не забывайте, что питание должно быть как можно более разнообразным. В натуральных продуктах, впрочем, тоже могут появиться вредные для костей вещества, а полезные – легко исчезнуть, если их неправильно приготовить. Здесь чрезвычайно актуальным становится вопрос: как приготовить так, чтобы обработать продукт и сохранить при этом его полезные свойства? На этот вопрос существует однозначный ответ: готовить нужно на пару. Именно о таком способе приготовления мы и поговорим ниже.

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ

Подагра – заболевание, при котором в плазме откладываются соли мочевой кислоты. Это связано с наследственной предрасположенностью и клинически проявляется острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов. При подагре нередко поражаются почки, нервная система, сердце, к тому же больные страдают ожирением, мигренью и аллергией.

Уровень мочевой кислоты в плазме зависит от возраста человека, его массы, а также от уровня физической нагрузки. Установлено, что с возрастом при недостаточном или при чрезмерно выраженном физическом напряжении содержание мочевой кислоты в плазме возрастает. В организме здорового человека обмен мочевой кислоты составляет около 1000-1200 мг в сутки. Из этого количества 2/3 объема выделяется через почки. Таким образом, организм за сутки выделяет 400-800 мг соединений мочевой кислоты. У больных подагрой «обменный фонд» резко увеличен и составляет 2000-4000 мг. В условиях повышенного содержания мочевой кислоты в плазме может происходить отложение ее солей в различные ткани, в первую очередь суставные.

До появления эффективных лекарственных средств единственным способом лечения подагры являлась диета, называемая столом № 6. Цель этой лечебной системы питания – снижение мочекислых соединений в организме.

Перечислю основные принципы правильного питания при подагре.

• Исключите потребление цыплят, телятины, печени, почек, мясных бульонов, сардин, анчоусов, шпрот, копченостей, сельди в масле.

• Ограничьте потребление мяса, рыбы, мозгов, свиного шпика, мидий, крабов, фасоли, гороха, сои, цветной капусты, шпината, щавеля, грибов.

• Акцент в питании сделайте на овощах и фруктах, молочных изделиях, крупах и сухофруктах, яйцах.

• Увеличьте количество потребляемой жидкости.

Следует подчеркнуть, что в данном случае мясо молодых животных вреднее, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

При подагре следует следить за достаточным потреблением витаминов С (аскорбиновой кислоты), В₁ (рибофлавинов) и ниацина.

Умеренно ограничивается потребление поваренной соли (до 5-7 г с учетом ее содержания в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, благодаря чему среда мочи становится более щелочной. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется принимать большое количество жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

Всем больным рекомендуется сбросить лишний вес, особенно при наличии ожирения. Поскольку потребление избыточно калорийной пищи ведет к повышению уровня мочевой кислоты в плазме, то в целом ежедневная калорийность пищи должна соответствовать норме не более 30 калорий на 1 кг массы тела. При этом сбрасывать вес нужно постепенно – примерно 1 кг в месяц, не более. С целью похудания рекомендуется соблюдать низкокалорийные диеты и контрастные разгрузочные рационы. К примеру, можно соблюдать следующие диеты и рационы (количество продуктов приводится на сутки): творожно-кефирные – 400 г нежирного творога, 500 г кефира; молочные или кефирные – на сутки 1,2 л молока или кефира; овощные – 1,5 кг овощей в любом ассортименте и в любой обработке; фруктовые – 1,5 кг яблок или апельсинов. Лечение голодом и назначение «голодных» дней, наоборот, строго противопоказано. Голодание уже в первые дни приводит к резкому повышению содержания мочевой кислоты в крови с последующим возникновением приступа подагры.