Текст книги "Политическая эвтаназия России"

Глава 2. Евгеника и мальтузианство

– Интересно, брат, получается, – продолжил после некоторого перерыва Поликарп Михайлович Смесителев. – Я тут недавно где-то прочитал, что, оказывается, сродни эвтаназии есть другая человеконенавистническая наука – называется евгеникой. С достаточно распространенным «людоедским» прикладным использованием.

Евгеника (от греч. ευγενες – «породистый») – учение о селекции применительно к человеку, а также о путях улучшения его наследственных свойств. Учение было призвано бороться с явлениями вырождения в человеческом генофонде.

Это учение в современном его понимании зародилось в Англии, его лидером был Френсис Гальтон – двоюродный брат Чарльза Дарвина. Именно Гальтон придумал термин «евгеника». Гальтон намеревался сделать евгенику, которая, по его мнению, подтверждала право англосаксонской расы на мировое господство, «частью национального сознания, наподобие новой религии».

Евгеника была широко популярна в первые десятилетия XX века, но впоследствии стала ассоциироваться с нацистской Германией, отчего её репутация значительно пострадала. В послевоенный период евгеника попала в один ряд с нацистскими преступлениями, такими как расовая гигиена, эксперименты нацистов над людьми и уничтожение «нежелательных» социальных групп. Однако к концу XX века развитие генетики и репродуктивных технологий снова подняло вопрос о значении евгеники и её этическом и моральном статусе в современную эпоху.

В современной науке многие проблемы евгеники, особенно борьба с наследственными заболеваниями, решаются в рамках генетики человека.

Правда, появление её связывают с двадцатыми-тридцатыми годами прошлого века и такими странами, как Германия, США, Англия, Китай. Но это неправильный подход. На Земле евгеника появилась с момента появления «разумного» человека. В первобытный, рабовладельческий периоды развития человечества и до наших дней это явление в той или иной форме имело и имеет место. К евгенике, пожалуй, больше всего подходит термин «искусственное регулирование количества людей на планете» – и распределение ролей, которое «мировая закулиса» (или мировое правительство) проводит в отношении тех или иных стран.

– Так вот, – сказал далее сантехник Поликарп, – Америка за двадцать лет до Гитлера (примерно с 1911–1913 годов) начала улучшать свою нацию путем принудительных стерилизаций и ограничений эмиграции. Американцы стерилизовали сто тысяч душевнобольных людей, немцы – четыреста тысяч. Как ни странно звучит, но Черчилль и Рузвельт, социалисты и ученые в тот период горячо поддерживали идеи «чистоты крови и нации». Как писал Черчилль, «умножение душевнобольных» было «очень опасной угрозой для расы».

Спиридон Иванович, электрик Госэвтаназа:

– Хромосома 21 является самой маленькой из человеческих хромосом. Здесь речь пойдет о людях с синдромом Дауна (как неполноценных), наиболее типичном современном приложении евгеники.

Так вот, эта хромосома должна была бы называться хромосомой 22 (для сведения: все хромосомы пересчитаны по их размерам), но мнимая «двадцать вторая хромосома» до недавнего времени считалась еще меньше, а сейчас названия уже устоялись. Возможно, из-за малых размеров и небольшого числа генов хромосома 21 является единственной, которая может существовать в трех экземплярах вместо нормальных двух.

Для других хромосом появление лишней копии настолько сильно нарушает баланс человеческого генома, что тело вообще не может развиваться. Иногда рождаются дети с лишней копией хромосомы 13 или хромосомы 18, но они никогда не живут дольше нескольких дней.

Дети же, рожденные с лишней хромосомой 21, здоровы, очевидно, счастливы и способны прожить много лет. Однако они не могут рассматриваться как «нормальные». Они больны так наз. синдромом Дауна, характеристики которого хорошо известны: малый рост, пухлые (рыхлые) тела, узкие глаза, счастливые лица. Также хорошо известен и факт, что дауны тихи, умственно неполноценны и обречены на скорую старость, частую болезнь Альцгеймера (дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта, постепенной потерей памяти; заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия) и смерть до сорока лет.

Дети с синдромом Дауна обычно рождаются от более пожилых матерей. Вероятность синдрома быстро растет по экспоненте в зависимости от возраста матери примерно в следующем соотношении: один ненормальный на 2300 нормальных детей – в возрасте родителей двадцати лет, и один ненормальный ребенок на 100 нормальных детей – в возрасте родителей от сорока лет и выше.

По этой причине эмбрионы с болезнью Дауна являются основными «жертвами» так называемого генетического сканирования компьютерной аппаратурой, поскольку их матери являются основными пользователями этой процедуры. Поэтому в большинстве стран амниоцентез (прокол матки и последующий анализ жидкости, окружающей плод) часто используется – и даже навязывается – всем немолодым матерям для проверки, нет ли у зародыша лишней хромосомы. Если же она обнаруживается, матери предлагают или даже ее убеждают сделать аборт.

Причина состоит в том, что, несмотря на счастливое поведение детей с болезнью Дауна, большинство родителей вовсе не хотели бы иметь таких потомков.

Кульминацией практического применения «евгеники» явились годы правления и краха нацистского режима в Германии и связанные с ними массовые убийства, стерилизация, аборты, которым подверглись сотни тысяч людей. Они прикрывались якобы «благородными» устремлениями правящих кругов этой страны в борьбе за чистоту расы и нации.

Одновременно «евгеника» особо широко применялась в борьбе с политическими противниками.

Центр споров в Германии и Англии сместился с поощрения «евгенического» выведения лучших представителей человеческих особей на запрет «антигенетического» выведения худших. «Худшие» скоро стали означать «умственно неполноценных», в разряд которых входили алкоголики, эпилептики, преступники и психически больные.

Английские и немецкие псевдоученые «евгенисты» договорились до того, что они проповедовали идеи искусственного скрещивания «неполноценных» людей для «разведения рабочего класса, как если бы они были скотами, для заводов и фабрик».

В настоящее время яркими примерами евгеники, которая используется сегодня в реальности, являются следующие. В Соединенных Штатах комитет предотвращения еврейских генетических расстройств проверяет кровь еврейских школьников и школьниц и в дальнейшем может дать совет против брака в случае, если оба супруга обладают одной и той же версией определенного гена.

Другой пример имеет место в Китае, где правительство продолжает стерилизовать и делать аборты на основании евгеники. Министр здравоохранения недавно выразил обеспокоенность, что рождение худших нежелательно среди «старой революционной базы, этнических меньшинств, вблизи границ и в экономически бедных областях».

Ведь убивать человека можно и постепенно. Вспомните, с чего начались так называемые «демократические реформы» в России. Правильно – с развала промышленных предприятий, с массовых увольнений рабочих и служащих.

Если не дать человеку работать и лишить его куска хлеба, что он будет делать? Тоже правильно, пойдет на преступления или окунется в трясину алкоголя и наркотиков. И дальше: а раз появилось очень много «преступников», то что надо делать? Опять правильно – надо увеличивать во много раз полицию и другие карательные органы и натравливать эти «органы» на население. Мол, пусть они сами друг друга убивают. Это тоже элемент политической эвтаназии.

А власти – федеральные и местные, работники префектур, управ и чиновники других госорганизаций – в это время будут над теми посмеиваться и делать деньги.

Уровень безработицы – основной показатель экономической активности той или иной страны. Каждый день, когда мы слышим курсы валют, их снижение или повышение, комментаторы всегда связывают это с уменьшением или увеличением безработицы в этих странах.

Недаром великие президенты и руководители стран становились великими, когда сводили уровень безработицы к нулю. Одними из них были Ф. Д. Рузвельт и И. В. Сталин. Проводимая ими внутренняя политика была жесткой, но справедливой. В тюрьмах СССР и США сидело практически одинаковое число заключенных.

Солженицын А. И. написал своё аналитическое исследование «Архипелаг ГУЛАГ», основываясь исключительно на данных, которые касались Советского Союза, но он абсолютно не коснулся того факта, что в то же самое время такой же Архипелаг ГУЛАГ существовал и в Соединенных Штатах Америки.

Возвращение чиновников в производственную среду – это тоже своего рода эвтаназия, но полезная эвтаназия для них и общества. Если они за время своего чиновничества (четыре-пять лет) не смогли создать свое предприятие или найти подходящую работу по найму, значит, их надо в принудительном порядке отправлять на общественные работы. Это и есть одна из форм справедливости.

Эвтаназия и евгеника в России работают, господа!

И причина в том, что наши руководители, чубайсята разного калибра и прочие юристы-клоуны, никогда не знали, что такое производство, и не хотят знать. Для них критерий жизненных устоев – это веселье, спорт, укрепление силовых структур для борьбы с народом своей страны, а также дурацкие парады по типу военных оркестров из разных стран на Красной площади в Москве.

Спиридон Иванович:

– Вернемся к Госэвтаназу. Но вот через какое-то время (через год, два, три…) с мест стали приходить сообщения, что в местные отделения Госэвтаназа перестали поступать «клиенты», и работникам персонала нечем стало платить зарплату.

Поднялся шум. Сначала работники думали, что это временное явление, и через какой-то период всё восстановится – «клиенты» начнут поступать из Китая и Индии. Но, к сожалению, и оттуда никто не поступал. Этим странам самим не хватало людей, чтобы осваивать ближайший космос; люди массово полетели на Луну, Марс, Венеру…

Работники Госэвтаназа стали увольняться и идти искать другую работу. Но фабрик и заводов в России не так много, основная масса их была разрушена в начале перестройки, а оставшиеся дышат на ладан; поля заражены радиоактивными отходами из других стран. Естественно, о развитии сельского хозяйства не могло идти и речи.

Покрутились, покрутились они и стали возвращаться в свои «фабрики счастливой смерти», чтобы с музыкой уйти в мир иной. Многие россияне разбежались кто куда: в Германию, Францию, США, Испанию, Италию…

Вперед, господа россияне, если еще кто остался!

Даешь пиво, табак, водку, наркоту и бесшабашную музыку!

Даешь эвтаназию и евгенику!

Вперед к окончательной победе над российским народом!

Молчи, несчастный, целуй ноги своих руководителей!

Поликарп Михайлович – сантехник Госэвтаназа:

– Рассматривая вкратце эвтаназию и евгенику, нельзя обойти молчанием еще одну человеконенавистническую теорию в истории развития (или не развития) человечества и её роль в деле искусственного регулирования уровня населения на планете – это мальтузианство. Не будем глубоко вдаваться в суть этой теории, отметим только отдельные общие её черты и цели, и какой стороной она касается России.

Мальтузианство – демографическая теория, созданная в конце XVIII века английским учёным Томасом Мальтусом. Согласно этой теории, население, если его рост ничем не сдерживается, увеличивается в геометрической прогрессии, тогда как производство продуктов питания – в арифметической, что неминуемо приведёт к голоду и социальным потрясениям – «мальтузианской ловушке». Мальтузианство сразу привлекло к себе внимание тем, что вошло в противоречие с оптимистичными теориями социальных реформаторов Кондорсе, Годвина и Оуэна. Сейчас же теория Мальтуса рассматривается как важная составная часть классической экономической теории.

В 1798 году Мальтус анонимно публикует свой знаменитый «Опыт закона о народонаселении».

Современным примером, подтверждающим явление «мальтузианской ловушки», Джаред Даймонд называет геноцид в Руанде (1994 г.), перенаселённой аграрной африканской стране. Угроза попадания в «мальтузианскую ловушку» до сих пор актуальна для многих доиндустриальных стран третьего мира с высокой рождаемостью, в основном в тропической Африке.

К. Маркс и советские учёные-марксисты считали мальтузианскую теорию перенаселения человеконенавистнической. По их мнению, явления, описываемые теорией Мальтуса, не являются следствием некоего закона природы, а порождаются капиталистическими условиями производства, которые делают «избыточной» значительную часть рабочего класса в условиях сокращения спроса и роста монополий на мировом рынке.

Современные учёные считают, что подход Мальтуса, ставящего рост населения в прямую зависимость от ресурсов, оказался неверным. В первую очередь потому, что в нем не учитывался системный характер развития человеческой цивилизации. Мальтус не учитывал современную концепцию демографического перехода – быстрого снижения рождаемости в индустриальном обществе до уровня замещения поколений, разработку и появление новых источников ресурсов – за счет развития техники и технологий, «зелёной революции».

Мальтузианская ловушка

Мальтузианская ловушка (англ. Malthusian trap) – типичная для доиндустриальных обществ периодически повторяющаяся ситуация, в результате которой рост населения в конечном счёте обгоняет рост производства продуктов питания.

В доиндустриальных обществах в долгосрочной перспективе не происходит ни роста производства продуктов питания на душу населения, ни улучшения условий существования подавляющего большинства населения, а напротив – оно остается на уровне, близком к уровню голодного выживания. Более того, при достижении критической плотности население, как правило, разрежается катастрофическими депопуляциями – вроде войн, эпидемий или голода.

В доиндустриальных обществах, ещё не имеющих государственности, – родоплеменных объединениях, потолок ёмкости среды не достигался за счёт того, что население гибло в бесконечных междоусобных войнах, набегах на соседние племена и в результате кровной вражды. Известны, например, ритуальные войны папуасов – аборигенов Новой Гвинеи. Осёдлость и скученность населения приводили к росту заболеваемости из-за слабого развития медицины.

В раннем Средневековье избыточные массы безземельной бедноты, подгоняемые голодом и ведомые обедневшими рыцарями-крестоносцами, отправлялись в Крестовые походы, где в попытках завоевания земель на востоке большинство их погибало. Быстрый рост населения России конца XIX – начала XX века и нехватка земельных наделов для её преимущественно аграрного населения, привели к тому, что обнищавшее крестьянство поддержало большевиков в Октябрьской революции 1917 года, поверив их лозунгу «Землю – крестьянам!». В итоге это привело к Гражданской войне в России.

Современный пример катастрофической депопуляции – геноцид в Руанде, перенаселённой аграрной африканской стране, где жертвами «этнических чисток» в 1994 году стали около миллиона человек (погибло 20 % населения страны, и еще больше стали беженцами). Примеры последствий аграрного перенаселения на постсоветском пространстве – беспорядки в Оше в 1990 году и, там же, в 2010 году, в Ферганской долине (Киргизия), с тысячами погибших и сотнями тысяч беженцев.

Относительный рост потолка ёмкости среды (в результате волны технологических инноваций или социально-демографического коллапса) в этих условиях ведёт лишь к временному улучшению условий жизни большинства населения, что, в свою очередь, приводит к резкому ускорению темпов демографического роста. Так как в доиндустриальных обществах эти темпы всегда в конечном счёте оказывались значительно более высокими, чем темпы технологического роста (а значит, и роста производства продуктов питания), производство продуктов питания на душу населения достаточно быстро (за период порядка 25 лет) понижалось до уровня голодного выживания.

В последние десятилетия площадь сельхозугодий на душу населения в развивающихся странах постоянно уменьшается – вместе с ростом их населения. В XXI веке в мире фактически произошла стабилизация площади пахотных земель, распашка новых, менее удобных площадей может привести к удорожанию производства сельхозпродукции и отрицательным последствиям для окружающей среды – опустыниванию, как это происходит в Африке.

История

Как было сказано ранее, «Мальтузианской ловушкой» это явление названо потому, что оно было впервые замечено и достаточно строго описано Томасом Мальтусом в 1798 году. Хотя те же выводы можно встретить и у Адама Смита в книге «Исследование о природе и причинах богатства народов», выпущенной в 1776 году, 22 годами ранее.

Пути преодоления

Выход из мальтузианской ловушки возможен, если темпы роста производства продуктов питания либо темпы роста ВВП постоянно выше темпов роста населения. Стабильный выход из мальтузианской ловушки может осуществиться только в процессе или в результате модернизации общества (например, в ходе промышленной революции в Европе конца XIX века). При этом могут возникнуть другие – «модернизационные» ловушки: кризисы перепроизводства, безработица, углубление социального неравенства в процессе накопления капитала, которые также могут привести к социальным конфликтам, революциям и гражданским войнам («марксова ловушка», по аналогии с «мальтузианской»). Выход из мальтузианской ловушки для отдельной страны может занять несколько десятилетий.

Поликарп Михайлович Смесителев – сантехник:

– Высокоурбанизированные индустриальные и постиндустриальные сообщества имеют достаточно низкую рождаемость (до уровня простого замещения поколений), а возможность создавать сельскохозяйственную технику, удобрения, сложные ирригационные комплексы и т. д. существенно повышает эффективность сельского хозяйства и увеличивает производство пищи («зелёная революция»). В настоящее время в развитых странах 3–4 % сельского населения могут прокормить всю страну. Система социальной защиты населения и прочие меры, принятые в развитых странах, позволяют смягчить социальную напряжённость в обществе.

Поэтому к настоящему времени большинству стран мира удалось выйти из мальтузианской ловушки (исключение пока составляют некоторые страны третьего мира, прежде всего в тропической Африке). Демографический взрыв в странах третьего мира Африки и Ближнего Востока и вызванные им нехватка сельскохозяйственных земель, голод и безработица среди местного населения являются одними из основных причин Европейского миграционного кризиса, считает демограф Анатолий Вишневский. Выход из данной ситуации он видит в политике ограничения рождаемости и повышении уровня образования в развивающихся странах, особенно среди женщин.

Спиридон Иванович Розеткин – электрик:

– О статье советского ученого Сергея Капицы по демографии.

«Пределы роста» (англ. The Limits to Growth) – доклад Римскому клубу, опубликованный в 1972 году. Содержит результаты моделирования роста человеческой популяции и исчерпания природных ресурсов. В написании доклада принимали участие Донелла Медоуз, Деннис Медоуз, Йорген Рандерс и Уильям Беренс III.

Проблему перенаселенности Земли первым поднял Римский клуб еще лет 30 назад. Когда я был членом Римского клуба, там обсуждались глобальные проблемы – гонка ядерных вооружений, противоракетная оборона и другие. Тогда же стало ясно: главная проблема – проблема роста человечества, – отмечал советский ученый Сергей Капица в начале 2000-х годов.

Так как ресурсы Земли ограничены, то авторы поставили своей целью определить пределы экономического и демографического роста человеческой цивилизации в условиях постепенно истощающихся природных ресурсов. Основной целью создания модели было математически рассчитать, какие сценарии поведения будут наиболее характерными для мировой системы при её приближении к пределам роста, а также найти наиболее оптимальные (устойчивые) сценарии развития человечества:

Наша модель является формально-верифицируемой (установление достоверности) и математической, поэтому имеет два существенных преимущества перед общими рассуждениями. Во-первых, каждое положение модели записывается в виде математической зависимости и может быть в явном виде проверено или опровергнуто. Во-вторых, как только все положения модели проверены, обсуждены и признаны соответствующими нашему знанию о законах природы, поведение модели объективно вычисляется компьютером, каким бы сложным это поведение ни было.

Книга предназначалась для широкой аудитории и не ставила задачу полного математического описания выполненных расчётов. Полный доклад с описанием реализации компьютерной модели был выпущен в 1974 году в виде книги Денниса Медоуза «Dynamics of Growth in a Finite World».

Из двенадцати рассмотренных сценариев пять (в том числе базовый) приводили к пику населения Земли на уровне 10–12 млрд человек с последующим катастрофическим обвалом популяции до 2–3 млрд при резком снижении уровня жизни. Остальные 7 сценариев условно разделяются на «благоприятные» и «менее благоприятные».

Ни один из сценариев не приводил к «концу цивилизации» или «вымиранию человечества». Даже самый пессимистичный сценарий показывал рост материального уровня жизни до 2015 года. По расчётам, снижение среднего уровня жизни может начаться с 2020-х годов вследствие превышения экологических и экономических пределов роста населения и промышленного производства, исчерпания легкодоступных запасов невозобновляемых ресурсов, деградации сельхозугодий, прогрессирующего социального неравенства и роста цен на ресурсы и продовольствие в развивающихся странах.

Авторы подчёркивали, что для реализации каждого из 7 благоприятных сценариев требуются не столько технологические прорывы, сколько политические и социальные изменения, в том числе жёсткий контроль рождаемости на уровне естественной убыли:

1. Если текущие тенденции роста в населении Земли, индустриализации, загрязнения окружающей среды и истощения природных ресурсов останутся без изменений, пределы роста цивилизации на этой планете будут достигнуты примерно за столетие. Наиболее вероятный исход в таком случае – быстрое и бесконтрольное сокращение населения и промышленного производства.

2. Человечество вполне в силах контролировать тенденции роста для создания условий экологического и экономического равновесия на очень отдалённую перспективу. Условия равновесия с природой вполне могут обеспечить каждому жителю планеты Земля как необходимый цивилизованный уровень жизни, так и неограниченные возможности духовного развития личности.

3. Если человечество хочет достичь второго исхода, а не первого, чем скорее мы начнем контролировать тенденции роста, тем выше наши шансы.

Спиридон Иванович Розеткин – электрик:

– Обратите внимание, читатели, что авторами эвтаназии, евгеники, мальтузианства являются представители т. н. англо-саксонской расы – Мальтус, Дарвин, Адам Смит…

– Да, многое зависит в жизни простого человека от наших руководителей, – сказал далее Спиридон Иванович. – Поликарп, ты помнишь ну этого первого перестроечника – «тракториста» с пятном на голове, который в зверском порыве борьбы с алкоголизмом почти все виноградники вырубил; другого, ну этого волейболиста-теннисиста, который после очередного «бодуна» с такими же тремя другими собутыльниками одним росчерком пера в Беловежской пуще развалил могучий Советский Союз. Наверное, уже не до «белочки» надрались, что зубры им стали мерещиться.

Поликарп Михайлович – сантехник:

– А что же у нас?

Уйти без напрасных мучений.

Врачи и пациенты о том, почему россияне не могут рассчитывать на легкую смерть.

Весной 2016 года в Минздраве должно было пройти закрытое заседание с участием организаторов здравоохранения и врачей-реаниматологов. Инициируют встречу представители благотворительных фондов. Главный вопрос, который хотят обсудить: имеют ли право неизлечимо больные или их родственники отказаться от реанимации, которая лишь продлевает страдания пациентов. Сейчас такой отказ приравнивается к эвтаназии и запрещен. «Лента. ру» попыталась разобраться, почему достойная смерть в России незаконна.

Последний долгий путь.

– Когда шестимесячный Леша умер, домой к нему приехали двенадцать сотрудников полиции, – говорит Лида Мониава, менеджер детских программ благотворительного фонда помощи хосписам «Вера». – Фотографировали, измеряли, ощупывали тело, ища признаки насильственной смерти. Хотя, казалось бы, отчего мог умереть ребенок с неизлечимой болезнью? Просто администрация стационара, где до этого он находился, обратилась в правоохранительные органы с заявлением, что родители отказались от медицинской помощи.

У мальчика было генетическое заболевание – спинально-мышечная атрофия (СМА) первого типа. Самая агрессивная форма. Лечения не существует. Нельзя даже остановить прогрессию. Постепенно отказывают все двигательные функции, перестают работать легкие. Леша не смог самостоятельно дышать в четыре месяца, остановилось сердце. Врачам удалось его «запустить», и ребенка подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Полтора месяца он лежал в реанимации, утыканный трубками. Когда ненадолго «стабилизировался» и его разрешили снять со стационарного оборудования, родственники отказались от дальнейшей госпитализации. Было ясно: малыш уходит. Мать решила, что продлевать страдания сына – слишком жестоко, и забрала его домой. Чтобы он умер тихо и спокойно. Среди своих. Но российские законы такой возможности не допускают. Пока мозг пациента работает, в его теле будут поддерживать жизнь, несмотря на то, какие страдания (моральные и физические) он при этом испытывает. Тем, кто думает иначе, грозит уголовное наказание.

– В нашем законе об охране здоровья граждан есть юридическая коллизия, – объясняет пульмонолог Василий Штабницкий, сотрудник службы помощи больным с боковым амиотрофическим склерозом (БАС – заболевание стремительно приводит к параличу всех мышц, даже мимических, – прим. «Ленты. ру»).

– В одной статье сказано, что врачи могут не проводить реанимационных мероприятий, если клиническая смерть является следствием заведомо неизлечимых заболеваний. Но не объясняется, что это такое, и при каких болезнях. Есть и другая статья, которая предусматривает тюремный срок за неоказание помощи, и таких дел было много. Поэтому когда перед врачом дилемма – реанимировать или нет, на всякий случай выбирается первое, чтобы не оказаться на скамье подсудимых.

Вроде бы гуманная позиция: спасать до последнего всех, кто просит и не просит. Однако этим помощь российского здравоохранения ограничивается. Обычно те, кого удалось вернуть с того света, так и остаются в палате реанимации, прикованные к аппарату ИВЛ до конца своих дней. Потому что самостоятельно дышать уже не могут. Посетителей в реанимацию не пускают. Если повезет, и какой-то сердобольный доктор разрешит – то на несколько минут в день. И тут важно уточнить, что многие такие пациенты не находятся в коме. Они все видят, слышат и понимают. В том числе и то, что им уже никогда не встать с этой кровати, и свою смерть они встретят в этой палате среди таких же несчастных с трубками в трахеях.

– В Европе, в США семья решает, что медики будут делать с их ребенком, – продолжает Лида Мониава из фонда «Вера». – Семья может решить, чтобы ребенок жил на ИВЛ. И тогда государство предоставит им оборудование и врачей. С больным будет дежурить на дому медсестра, а днем его отвезут в школу, в бассейн, на прогулки. Но, несмотря на всю поддержку, большинство родителей в Европе выбирают отпустить ребенка, дать ему уйти естественным образом.

Деликатная тема

По словам председателя ассоциации «Семьи СМА» Ольги Германенко, для россиян тема качества смерти – слишком деликатная и только недавно начала обсуждаться.

– Но запрос есть, – признает она. – Мы не говорим обо всех детях с неизлечимыми заболеваниями, а только о самых агрессивных формах спинальной мышечной атрофии. Практически каждый такой родитель вынужден думать о том, как будет уходить их ребенок. Из десяти семей примерно три хотели бы выбрать паллиативный путь, без радикальных медицинских вмешательств, вроде реанимации и ИВЛ. И самое важное – чтобы малыш, сколько бы ни было ему отпущено, провел это время счастливо, без напрасных мучений.

Ольга Германенко просит подчеркнуть, что родители ни в коем случае не выступают за эвтаназию и не хотят искусственно приблизить смерть. Они – за облегчение последних дней.

– Поймите, никто не говорит о том, что неизлечимых не надо реанимировать. Но мы за то, чтобы было право выбора. За то, чтобы не врач, не еще кто-то чужой, а семья решала, как она смотрит на болезнь, готова ли отпустить смертельно больного малыша, или пойдет до конца, что бы ни происходило. И недостаточно просто дать возможность принимать решение, необходимо обеспечить поддержку семье и самим больным на исходе болезни.

С чего начинается фашизм?

Когда фонд помощи хосписам «Вера» начал говорить о возможности «естественного» ухода, сразу же посыпались обвинения. Кто-то писал, что Гитлер начинал с такого же отбора. Другие подозревали, что на паллиативный путь в первую очередь определят больных, имеющих квартиру в качестве наследства.

– Фашизм начинается не с этого, – не соглашается доктор Василий Штабницкий. – Фашизм – это когда государство не ориентируется на человека, не соблюдает его право распоряжаться собственной жизнью. Государству правильно было бы обозначить свою позицию по этому вопросу, устранить в законе противоречия. За рубежом человек совершенно здоровый может высказать свою волю о том, что с ним делать, если наступит несовместимое с жизнью состояние. И у нас некоторые больные пытаются оставить завещание, пишут даже нотариально заверенные заявления. Но для врачей и, что особенно важно, для прокуратуры эти бумаги, а равно и воля умирающего, основанием не являются.

По словам специалиста паллиативной медицины, тренера навыков общения Центра непрерывного профессионального образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Анны Сонькиной, законодательная коллизия толкает безнадежно больных на отчаянные меры. В качестве примера она вспоминает историю одного пациента с БАС. Он был врачом, прекрасно понимал перспективы. Родные уговорили еще «побыть» с ними немного. Поэтому он согласился на вентиляцию легких. Семья купила домашний аппарат. Через год у пациента начались осложнения, боли. Он стал отчаиваться. Знаками, поскольку речь уже пропала, просил отключить прибор. Ни доктора, ни жена не смогли этого сделать. Когда у больного началось воспаление легких, он отказался колоть антибиотики и запретил родственникам кормить и поить себя.