Текст книги "Большой справочник симптомов"

Ветряная оспа

Острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпетической группы и сопровождается лихорадкой и появлением на коже своеобразной полиморфной сыпи.

Вирус ветряной оспы неустойчив в окружающей среде, но отличается повышенной летучестью и может с током воздуха распространяться в соседние помещения. Восприимчивость к заболеванию очень высока. Пути заражения – воздушный, воздушно-капельный и контактный. Источник – больной человек на протяжении первых 5 дней после появления везикул (пузырьков) на коже. При передаче вируса от матери плоду возможно формирование серьезных пороков развития у будущего ребенка.

Инкубационный период (период от заражения до проявления болезни) составляет 2–3 недели. Сначала вирус накапливается в крови, затем фиксируется на коже, где формирует везикулы с воспалительной реакцией вокруг них. Сыпь появляется на лице, волосистой части головы и туловище, происходит повышение температуры. Сыпь проявляется порциями, находятся на разных стадиях развития, поэтому носят полиморфный характер. Высыпания на коже сопровождаются зудом и покалыванием. В крови отмечается снижение уровня лейкоцитов.

По мере выздоровления происходит высыхание везикул, образуются корочки, после отпадания которых не остается рубцов. Выздоровление наступает по мере накопления антител к вирусу.

Осложнения встречаются редко, но при этом носят тяжелый характер: пневмония, серозный менингит, энцефалит и присоединение вторичной инфекции.

Вывихи

Травматическим вывихом называют полное смещение суставных концов костей, которые формируют тот или иной сустав. Вывих наступает вследствие травмы, когда действующая сила по принципу рычага превышает физиологический объем движений в суставе. Все вывихи сопровождаются разрывом капсулы и связок сустава, кровоизлиянием в сустав или околосуставные мягкие ткани.

Для вывиха в результате падения или резкого движения характерны: сильная боль, деформация в области сустава, вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывиха, изменение длины и оси конечности, отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе.

Иногда вывихи сопровождаются около– или внутрисуставными переломами, тогда возникают переломовывихи. Осложненные вывихи сопровождаются повреждением сосудов, нервов, ущемлением сухожилий и капсулы сустава.

Вывихи бывают: свежие (до 3 суток), несвежие (до 3 недель) и застарелые (более 3 недель). Привычными вывихами называются постоянно повторяющиеся вывихи (более 3 раз), которые возникли после первичного травматического вывиха в суставе.

Вывих плеча

Наиболее часто встречаются вывихи плеча (головки плечевой кости), которые возникают при непрямой травме (падение назад или на выставленную и отведенную руку). При этом характерна поза пострадавшего – надплечье опущено, голова наклонена в поврежденную сторону. Стараясь создать покой для руки, больной поддерживает ее здоровой рукой. Рука нескоько отведена от туловища, согнута в локтевом суставе и кажется удлиненной. Округлость области плечевого сустава у дельтовидной мышцы при вывихе исчезает, на этом месте определяется неровная плоская поверхность вследствие отсутствия головки в суставной впадине. Над этой поверхностью прощупывается свободный акромиальный отросток лопатки.

Активные движения в суставе отсутствуют или резко затруднены. При попытке произвести пассивные движения отмечается упругая фиксация плеча. Локтевой сустав невозможно привести к туловищу.

Вывих предплечья

Возникает в локтевом суставе во время падения на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе, а также при падении на кисть руки, автомобильных авариях, затягивании руки в механизм (станок). Вывихи могут сочетаться с переломами костей. Различают передние, задние, наружные, внутренние, комбинированные, дивергирующие. Больные жалуются на резкую боль в локтевом суставе, движения в суставе резко ограничены, при попытке разогнуть или согнуть руку в локтевом суставе определяется пружинящее сопротивление. При внешнем осмотре отмечается деформация локтевого сустава. При боковых (наружном, внутреннем) вывихах может наблюдаться повреждение локтевого или лучевого нервов, что отмечается нарушением чувствительности и движения в соответствующих иннервации участках кисти.

У детей младшего возраста, как правило у мальчиков 2–5 лет, может наблюдаться подвывих (пронационный) головки лучевой кости. Механизм травмы типичен: родители дергают ребенка за кисть выпрямленной руки при попытке надеть на него одежду или во время игры, прогулки. Ребенок плачет, жалуется на боль в области локтевого сустава, предплечья, не может поднять руку вверх. Отека и гематомы, как правило, не бывает. Движения в локтевом суставе ограничены и болезненны.

Вывих бедра

Наблюдается редко, в основном при автомобильных авариях, когда пострадавший находится в машине и травмирующие силы действуют по оси согнутой в колене ноги при зафиксированном туловище, также вывих бедра может произойти при падении с большой высоты.

При различных вывихах бедра наблюдается деформация, которая носит фиксированный характер в виде сгибания ноги в коленном суставе и приведении или отведении ее – при попытке изменить положение ноги ощущается пружинящее сопротивление. При центральном вывихе происходит перелом дна вертлужной впадины и головка бедра вклинивается в кости таза.

Гипертоническая болезнь

Заболевание органов кровообращения, которое характеризуется снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением гемодинамики с повышением артериального давления и прогрессирующими осложнениями.

В развитии гипертонической болезни основное значение имеют длительные, постоянные отрицательные эмоции, вызывающие нервное перенапряжение. Нельзя исключить семейно-наследственное предрасположение к развитию данного заболевания. Однако речь здесь идет не о наследственной передаче на генном уровне, а о комплексе особенностей нервной системы и обмена веществ, которые предрасполагают к развитию гипертонической болезни.

Механизм развития гипертонической болезни чрезвычайно сложен. Гипертония – непосредственный результат перевозбуждения прессорных зон коры и подкорковых образований головного мозга, что приводит к активации симпато-адреналовой системы (мозговой слой надпочечников), нарушению активности калликреин-кининовой системы и нефрогенной стабилизации артериального давления (ренин-ангиотензиновая альдостероновая система). Можно выделить следующие факторы, способствующие развитию гипертонической болезни:

– предрасполагающие (наследственно-семейное предрасположение; возраст (средний и пожилой); приобретенные ранее нарушения со стороны мозга, предшествующие изменения со стороны почек, эндокринных желез и сосудистой системы);

– вызывающие (острые психоэмоциональные нарушения, психотравмы; частое и длительное перенапряжение, преимущественно застойного характера – не отреагированные эмоциональные конфликты или постоянное психическое переутомление; черепно-мозговые травмы; климактерический невроз);

– патогенетические (усиление активности прессорных гормонов (вазопрессин, норадреналин); почечная ишемия, усиление образования ренин-ангиотензина; ослабление активности почечно-депрессорных факторов (калликреин-кининовой системы); ослабление рефлекторных депрессорных механизмов; роль альдостерона и нарушения электролитного состава сосудов стенки; роль ангиотензина и простагландинов).

Выделяют два варианта течения гипертонической болезни: с медленно прогрессирующим и быстро прогрессирующим течением – «злокачественная» гипертония.

В клиническом течении заболевания выделяют стадии:

– первая стадия – периодическое повышение артериального давления выше 160/95 мм рт. ст. в течение нескольких дней (недель) с последующим понижением до нормального уровня; в период повышения давления больные отмечают дискомфорт;

– вторая стадия – неустойчивое повышение артериального давления с большим или меньшим понижением, не достигающим нормальных цифр; со стороны сердца – гипертрофия миокарда левого желудочка; появляются изменения глазного дна, изменения на ЭКГ;

– третья стадия – стойкое повышение артериального давления, снижение возможно при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда, инсульта; расширение сердца влево, грубые изменения на глазном дне, страдают почки, на ЭКГ – диффузная патология.

В зависимости от преобладания клинических проявлений выделяют варианты с преимущественным поражением сердца, мозга, почек и смешанный вариант.

Существует пограничная гипертензия, зона артериального давления при котором – 140/90–159/94 мм. рт. ст.

Жалобы больного, объективный статус, изменения в дополнительных исследованиях зависят от стадии гипертонической болезни и варианта течения заболевания.

На первой стадии больные испытывают неприятные ощущения лишь в период повышения артериального давления – могут беспокоить сердцебиение, головная боль, головокружение. Отмечается небольшой акцент второго тона над аортой, на глазном дне – преходящее сужение артерий сетчатки. ЭКГ обычно не нарушена, изменений в анализе мочи нет.

На второй стадии – жалобы на небольшую одышку и сердцебиение, возможны преходящие сжимающие боли за грудиной, головные боли, головокружение, расстройства сна, преходящие нарушения мозгового кровообращения. На глазном дне – сужение артерий сетчатки, умеренное утолщение артериальных стенок и сдавление вен артериями, иногда – кровоизлияния. На ЭКГ – левограмма, иногда изменения интервала ST и зубца T. В анализе мочи – преходящая альбуминурия, микрогематурия. Концентрационная способность почек не нарушена.

На третьей стадии – уровень артериального давления чаще высокий, иногда, наоборот, несколько ниже, чем во второй стадии. Относительное снижение артериального давления не является хорошим признаком – это свидетельствует о прогрессирующих органических изменениях сосудов и поражении сердечной мышцы.

Больные жалуются на сжимающие боли в области сердца, сердцебиение, головную боль, шум в ушах. Объективно отмечается расширение границ сердца влево, систолический шум на верхушке сердца. ЭКГ – выраженные изменения интервала ST и зубца T. При исследовании глазного дна отмечается стойкое сужение артерий сетчатки и сдавление вен артериями, могут быть кровоизлияния и изменения сетчатки и соска зрительного нерва, выраженный склероз артерий глазного дна. В моче – альбуминурия, микрогематурия, возможны явления почечной недостаточности вплоть до азотемической уремии (артериолосклероз почек).

Гипертонические кризы

Особенностью течения гипертонической болезни являются гипертонические кризы. Причинами возникновения кризов может быть: психоэмоциональный стресс; избыточное потребление соли и воды или кофе; прием некоторых лекарственных препаратов; синдром отмены гипотензивных препаратов; нейроэндокринные нарушения в период гормональной перестройки у женщин; рефлекторные влияния при аденоме предстательной железы у мужчин; острая ишемия мозга.

Выделяют три варианта гипертонического криза:

1) криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, озноб, судороги в руках и ногах, «комок в горле», чувство сжатия головы, появляются нервозность, суетливость, характерный тремор конечностей и учащенное мочеиспускание;

2) криз с проявлениями водно-солевого синдрома; основные симптомы: жалобы на тошноту, головную боль, которая изменяется при положении тела, слабость;

3) криз с гипертензивной энцефалопатией; отмечаются головные боли, резкая боль в затылочной части головы, задней поверхности шеи, озноб и судороги.

Гипертонические кризы могут осложняться инфарктом миокарда, расслаивающей аневризмой аорты, кровоизлиянием в головной мозг или сетчатку глаза.

Первая помощь при гипертоническом кризе. При гипертоническом кризе нужно незамедлительно снизить резко повышающееся артериальное давление и уменьшить спазм периферических сосудов.

При первом варианте гипертонического криза бывает достаточно дать под язык таблетку коринфара, при недостаточном эффекте – через 20 мин вторую таблетку. Необходимо дать больному 1–2 таблетки или 30 капель валерианы, корвалола (корвалмент, корвалтаб). Эффект можно закрепить фуросемидом с препаратами калия (панангин).

При кризах второго и третьего вариантов внутривенно вводят клофелин, фуросемид с калием, сульфат магния. Хороший эффект оказывает дибазол, применяют альфа– и бета-адреноблокаторы.

При кризах с ярковыраженными вегетососудистыми проявлениями (дрожь, озноб, немотивированное чувство страха смерти, тошнота) применяют седативные (успокаивающие) препараты, спазмолитики и транквилизаторы.

Эффект наступает через 10–30 мин, во избежание ортостатического коллапса (слабость, головокружение, потеря сознания вследствие снижения давления и оттока крови от головного мозга) больные должны лежать 2–3 часа.

К повышению давления могут приводить гипертонии, связанные с различной патологией:

1) гипертонии, обусловленные почечной патологией (диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, камень в почке, сдавливающий почечную артерию, поликистоз почек, врожденная аномалия почек, тромбоэмболия почечных артерий, узелковый периартрит с поражением почек);

2) гипертонии, обусловленные эндокринными заболеваниями (болезнь Иценко – Кушинга, гипертиреоз, синдром Пейджа, феохромацитома, синдром Кона, акромегалия);

3) гипертонии, обусловленные нарушением гемодинамики (атеросклероз аорты и артерий крупного калибра, коарктация аорты, эритроцитоз (болезнь Вакеза), некоторые варианты пороков сердца, полная атриовентрикулярная блокада);

4) нейрогенные гипертонии (последствия черепно-мозговых травм, опухоли и кисты головного мозга, энцефалит, ишемия некоторых зон мозга при сужении сонных и позвоночных артерий);

5) поздние токсикозы беременных;

6) экзогенные гипертонии (отравления свинцом, кадмием, воздействия лекарственных препаратов – глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов, контрацептивных препаратов, тяжелые ожоги и др.).

Развитие гипертонической болезни может привести к состоянию потери сознания или даже неожиданной смерти.

Клиническая смерть

Проведение неотложных реанимационных мероприятий, описываемых далее, актуально и для подобных состояний, полученных пострадавшими в результате дорожно-транспортных происшествий, ударов электрическим током и других несчастных случаев.

Отсутствие сознания у больного определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом, следует обратиться к нему с вопросом о самочувствии.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по экскурсии (подъем и опускание) грудной клетки) оценивают тоже визуально. Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на переднебоковую поверхность шеи на уровне щитовидного хряща (кадык, адамово яблоко), продвигают пальцы по боковой поверхности шеи в поисках пульсации.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: становятся в голове у пострадавшего, подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, приподнимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее – округлой формы черные зрачки, размер которых оценивают по площади радужки, которую они занимают на ее фоне.

Если человек находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западения языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее нижний край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Поддерживать ее в таком положении следует, пока не прекратится западение языка.

Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, нужно дать понюхать нашатырный спирт, опрыскать лицо холодной водой, аккуратно похлопать по щекам.

При возникновении рвоты у пострадавшего необходимо повернуть его голову и плечи в сторону для удаления рвотных масс. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание.

Наиболее эффективным способом искусственной вентиляции легких является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», поскольку при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на том, что воздух, выдыхаемый человеком, оказывающим помощь, насильно попадает в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для его дыхания. Из гигиенических соображений желательно воздух вдыхать в рот или нос пострадавшему через марлю или носовой платок. Этот способ искусственной вентиляции легких позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания воздуха и последующему спаданию грудной клетки в результате пассивного выдоха пострадавшего.

Перед началом проведения искусственной вентиляции легких больного необходимо уложить на спину, на твердую, не прогибающуюся поверхность. Верхнюю одежду больного снимают или расстегивают. Нужно убедиться в проходимости дыхательных пу тей пострадавшего, очистить его ротоглотку от инородных тел (зубные протезы, ил), рвотных масс и секрета (слюны, слизи), вывести нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь человек располагается от больного справа, подводит правую руку под шею, а левую кладет на лоб и максимально разгибает голову. У больных, находящихся без сознания или в коматозном состоянии, данный прием иногда может оказаться достаточным для восстановления самостоятельного дыхания.

Искусственное дыхание способом «изо рта в рот» оказывающий помощь проводит, наклоняясь к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего пальцами руки, находящейся на лбу. При способе «изо рта в нос» выдох делается по тем же правилам, но при этом закрывается рот пострадавшего.

При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха в легкие пострадавшего приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.

Кроме расширения (подвижности) грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственной вентиляции легких может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственной вентиляции легких оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок возникает вздутие живота в эпигастрии (под ложечкой). В таких случаях необходимо осторожно надавить ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не поднимается, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание способом «рот в нос».

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса проводить искусственное дыхание можно и в положении сидя или вертикальном положении, если несчастный случай произошел в месте, где нет возможности уложить пострадавшего горизонтально. При этом необходимо как можно больше запрокидывать голову пострадавшего назад или выдвигать вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы проведения искусственной вентиляции легких остаются такими же.

При проведении искусственного дыхания маленьким детям воздух вдувают одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом нос и рот ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха ему нужно для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению с взрослым человеком (до 15–18 раз в минуту). Новорожденному, например, достаточно объема воздуха, находящегося в полости рта у взрослого. Поэтому вдувание воздуха должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути и легкие ребенка.

Прекращать искусственное дыхание можно после восстановления у пострадавшего глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Если у пострадавшего наступила клиническая смерть – отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширены, следует немедленно приступить к восстановлению жизненных функций организма (реанимационным мероприятиям) путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Необходимо помнить, что реанимационные мероприятия наиболее эффективны лишь в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло не более 4–5 мин, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия.

Нельзя отказываться от оказания реанимационных мероприятий пострадавшему, считая его умершим, при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание и пульс. Сделать заключение о смерти может только врач. Поэтому, приступив к реанимационным мероприятиям, следует позаботиться о вызове врача или машины скорой медицинской помощи.

Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.

При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, землю. Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего. Наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос»). Затем разгибается, не поднимаясь и оставаясь на той же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, отступив примерно на два поперечных пальца от ее нижнего края, а пальцы несколько приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4–5 см, продолжительность надавливания – не более 0,5 с, интервал между отдельными толчками не более 0,5 секунд.

Если реанимационные мероприятия проводит один человек, то на каждые 2 глубоких вдувания он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает 2 вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний (качков) и 12 вдуваний воздуха в легкие пострадавшего, то есть выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени, сил и энергии затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать и переходить к надавливаниям.

При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2–3 с для определения пульса на сонной артерии.

Признаком эффекта наружного массажа является сужение ранее расширенных зрачков, появление редких единичных сокращений. Массаж проводят до полного восстановления сердечной деятельности, появления отчетливого сердцебиения и пульса на периферических артериях.

При участии в реанимации двух человек соотношение «искусственное дыхание – наружный массаж сердца» составляет 1:5, то есть после одного глубокого вдувания необходимо проводить 5 надавливаний на грудную клетку. Во время искусственного вдоха пострадавшему тот, кто делает наружный массаж сердца, надавливание не выполняет, поскольку усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем сила, с которой делающий искусственное дыхание раздувает легкие. Надавливание при вдувании воздуха приводит к неэффективности искусственного дыхания, а следовательно, и реанимационных мероприятий. Если реанимационные мероприятия проводят два человека, им целесообразно меняться местами через 5–10 минут.

При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях. Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. Пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца. При этом следует прекратить наружный массаж сердца, но продолжить искусственное дыхание до появления устойчивого самостоятельного дыхания.

Проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.

Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами) служат признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.

У детей грудная клетка более эластичная, поэтому непрямой массаж сердца выполняют с меньшими усилиями и большей эффективностью.

Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют свои особенности. Детям от года до 12 лет массаж сердца выполняют одной рукой и делают 70–100 надавливаний в минуту в зависимости от возраста.

Детям до 1 года наружный массаж сердца проводят двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины или большими пальцами обеих рук, обхватив туловище ребенка остальными пальцами. При этом делают 100–120 надавливаний в минуту.