Текст книги "Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь"

Белая кровь

Я уже говорил, что при изучении крови можно заметить немалое сходство в ее клеточном составе с человеческим сообществом. Я не скажу, что имеется абсолютная аналогия, в мире организма все подчинено одному главному правилу, которое можно обозначить латинским ratio – то есть разум, рациональность, разумность, рассудительность. В нашей жизни это понятие важное, но не главное, и это прежде всего отличает жизнь людей от жизни клеток. Для нас характерна интуитивность, алогичность в поступках. Клетки себе такой роскоши позволить не могут.

Важнейшую роль в поддержании этого ratio в организме играет «белая кровь», то есть белые клетки крови: лейкоциты и лимфоциты. Собственно, о них и их взаимодействиях между собой и с другими клетками пойдет речь в этой главе.

Итак, белая кровь. Это название не шутка. В старину даже было название заболевания «белокровие». Заболевание это никуда не делось, просто стало иначе называться – лейкоз!

Лейкоциты – это армия, служба безопасности, полиция, прокуратура и служба исполнения наказаний, а еще похоронная команда, архив, заводы по производству химического оружия и служба химической и бактериологической защиты. Как в любой армии есть подразделение по родам войск, есть звания и должности.

Снижение общего числа лейкоцитов называется «лейкопения», иногда употребляют термин «лейкемия». Но тут нужно сразу расставить точки над i.

Лейкемия – общее название для заболеваний крови, вызванных изменением числа белых клеток крови. Обратите внимание, я не сказал уменьшением или увеличением – любое отклонение от нормы. Лейкоз и лейкемия – почти синонимы. Лейкозы чаще упоминают, когда речь идет об онкологии крови.

Лейкопения – это снижение числа белых клеток крови, обычно вызванное сниженным размножением клеток костного мозга. При этом обычно употребляют фразу «подавление активности белого ростка костного мозга».

Болезни клеток обоих ростков называют миелопролиферативными, а белого – лимфопролиферативными[54]54
  Деление клеток костного мозга называется «пролиферация». Этот термин объясняет размножение и деление клеток с изменениями, как во внешнем виде, так и в своих функциональных задачах.


[Закрыть]. Отличная тренировка дикции, не хуже, чем скороговорка про выдру в гетрах в недрах тундры!

Это общие понятия. Они включают в себя весь спектр болезней крови. Болезни белых клеток крови еще часто называют одним словом: лейкозы.

Ну вот, о болезнях «белой крови» пока все, хотя это огромная, требующая отдельной части или главы, а лучше книги, тема. А сейчас давайте разберемся с видами и типами клеток, имя которым лейкоциты.

Общее число лейкоцитов непостоянно. Оно колеблется в зависимости от обстоятельств, в которых находится человек. Здоров он или болен вне зависимости от самочувствия.

Повышение лейкоцитов обычно свидетельствует о воспалении. Критическим значением считается превышение 10000/мкл. В современных анализах указывается число с добавлением (умноженное на 10 в -9 степени, что, по сути, означает то же «в одном микролитре»). Норма общего числа 5000–6000 на один микролитр.

Если число лейкоцитов оказывается в диапазоне 7–9 тысяч, то наблюдают за больным и уже по обстоятельствам, клиническим проявлениям болезни и результатам анализов принимают решение, а то поспешишь – людей огорчишь.

Так однажды случилось, что, работая на скорой, я привез молодую женщину в хирургическое отделение с диагнозом «острый аппендицит». На следующий день именно в этой больнице у нас проходил цикл по хирургии, и на обходе профессора я в отделении встретил свою пациентку. Оказалось, что сразу на операцию ее не взяли. Хирург приемного отделения засомневался. Потому что при явной клинической картине аппендицита в анализе крови уровень лейкоцитов не превысил 9,5 тысячи, тогда как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) оказалась очень высокой: более 60 мм/час. Врач усомнился в точности диагноза, назначил ультразвуковое исследование и рентген. Оба эти исследования не подтвердили воспаления аппендикса, не исключив при этом явного признака воспаления в животе.

Не подтвердил свою патологию и гинеколог, исключив воспаление придатка матки справа.

Женщину взяли на операцию, но лишь для того, чтобы убедиться: у пациентки болезнь Крона, после чего небольшую диагностическую рану зашили и начали курс консервативного лечения. Если бы в день госпитализации ее сразу прооперировали, она могла получить в дальнейшем и до конца жизни серьезные осложнения и течение болезни было бы значительно тяжелее[55]55
  В те годы оборудование для выполнения диагностической лапароскопии было не везде, поэтому хирурги шли на «диагностические лапаротомии»– выполняли небольшой разрез, чтобы увидеть и понять, надо ли вообще что-то делать.


[Закрыть].

Тут очень важно понимать, что воспаление в различных участках организма, особенно по ходу пищеварительного тракта, – это нормальное явление. Эти очаги возникают и проходят в течение минут, часов и суток, разрешаются сами собой и как заболевание обычно себя не проявляют.

Такие же места риска возникновения воспаления – это верхние дыхательные пути: носовые ходы, придаточные пазухи и горло, то есть места, где в организм постоянно попадают микробы извне, то там стоят на страже микробы – симбионты, резиденты и лейкоциты-нейтрофилы.

Вообще, оценивать состояние организма по количеству лейкоцитов в крови – все равно что определять степень активности государства и его нахождения в состоянии войны по количеству солдат и военной техники на дорогах – общие данные, без конкретики, где и с кем?

Какие же клетки входят в популяцию с обобщенным названием «лейкоциты»?

Напомню: все лейкоциты делятся на два основных подвида: те клетки, ядра которых сегментированы и в цитоплазме которых имеются гранулы с биологически активными веществами (БАВ) – гранулоцитарные лейкоциты, и клетки с одним несегментированным ядром – мононуклеарные лейкоциты, в основном к ним относятся лимфоциты.

Лейкоциты бывают следующих видов.

1. Нейтрофилы (Нф), или «нейтрофильные гранулоциты». Как я уже говорил, название они получили от типа красителя – нейтрального. Их, нейтрофилов, два вида. Первый – зрелые, можно сказать обученные и опытные контрактники – сегментоядерные. Второй – юные новобранцы-первогодки срочной службы – палочкоядерные.

Такие названия Нф получили за свой вид. После окрашивания я´дра этих клеток приобретают весьма характерную форму: сегментированную (вроде цепочки шпикачек) или палковидную – тут все понятно, одиночный батон, (круг) колбасы.

Число нейтрофилов, если оценивать в процентах, обычно составляет около 45–72 % от общего числа лейкоцитов.

2. Лимфоциты (Лц) – эти клетки можно отнести к офицерскому составу армии, полиции и спецслужб. Среди них немало и специалистов по строительству лабораторий по производству химического оружия, замаскировавшихся под офицеров. Лимфоциты этого типа действительно следуют к месту воспаления, чтобы там образовать колонию клеток и производить особые вещества – иммуноглобулины.

Число лимфоцитов у взрослых в процентах составляет 21–45 % от общего числа лейкоцитов.

3. Базофилы (Бф) – это лейкоциты, ядра которых хорошо прокрашиваются щелочным красителем. Их количество от 1 до 3 %. Как и эозинофилы, эти клетки относятся к типу гранулоцитарных лейкоцитов. Но особенность их функции отличает и в отношении к красителям. Бф – лейкоциты-химики.

4. Эозинофилы (Эф) любят кислый краситель эозин, и их число в норме не превышает 0,5–5 %. Они относятся к химическим войскам.

Как и базофилы, они вырабатывают особые химические вещества и выпускают их в межклеточное пространство в очаге воспаления. Эти биологически активные вещества еще называются «белки активной фазы воспаления», сокращенно БАВ, или БАФ. Они попадают в кровь и участвуют в процессе осаждения эритроцитов. Чем больше БАВ в крови, тем больше скорость оседания эритроцитов. Но об этом показателе анализа крови мы поговорим в главе, посвященной иммунитету. Важно знать, что эозинофилы в значительной степени ориентированы на аллергическую реакцию.

5. Моноциты (Мц) – это суперагенты-одиночки, этакие джеймсы бонды в общем семействе лейкоцитов. Это следователи и оперативники. Их число обычно составляет 3–8 % от общего количества лейкоцитов. От гранулоцитов Мц отличает большое одиночное ядро и отсутствие гранул в цитоплазме. Поэтому их иногда называют агранулоцитами[56]56
  Приставка «а-» означает отсутствие чего-то. Если слово начинается с гласной, используется приставка «ан-» или «ана-».


[Закрыть]. Основная задача моноцитов – розыск и уничтожение бактерий, причем данные клетки в большей степени интересуют именно неизвестные микробы, с которыми до сих пор организм не встречался. Если же встречают уже известные, то принимают меры самостоятельно, выпуская особые БАВы, поднимающие тревогу местно и ориентированные на соседние лимфоузлы. За пристрастие к уборке мусора моноциты еще называют мусорщиками.

Список всех лейкоцитов с указанием их абсолютного числа (на 1 мкл) или в процентах называется лейкоцитарной формулой. И если сократить все названия клеток до двух букв, будет выглядеть так:

Л – ___, Нф – ___, Ся – ___, Пя – ___, Лц – ___, Бф – ___, Эф – ___, Мц – ___.

После тире указывают результаты анализа. В современных анализах кроме процентов, которые не всегда отражают значимые характеристики, обычно ставят и абсолютные значения – число клеток на 1 мкл.

Общее количество лейкоцитов всегда указывают в абсолютном значении! И это число принимается за 100 %.

Все остальные указываются относительно него. Если все цифры в процентах расположены на линии, то этот ряд называется лейкограмма (Лг).

Пример нормальной Лг: если Л – 6400/мкл (число взято случайное)[57]57
  Число лейкоцитов считается лаборантом в специальной камере Горяева либо специальным аппаратом цитометром. Аппарат дает более точное значение, но оно все равно остается приблизительным, и колебания составляют плюс-минус 5–7 %, поэтому не удивляйтесь, если в анализах крови, сделанных разными людьми и приборами из одной пробирки, цифры Лг будут отличаться в этих пределах: это нормальная девиация (отклонение).


[Закрыть], Нф – 57 % (Ся – 50; Пя – 7); Лц – 38 %; Бф – 1 %; Эф – 2 %; Мц – 2 %.

То есть мы видим «спокойную» кровь. Слово «спокойная» означает, что результаты анализа не указывают на наличие какого-нибудь воспаления.

Важно! Если же вы видите явное воспаление с характерными признаками: уплотнение, покраснение, повышенная температура, боль, и при этом кровь «спокойная», это повод для беспокойства! При условии, что анализ не перепутан и прибор, его выполнивший, не сломан и реактивы не просроченные.

То есть нет никаких сомнений в том, что воспаление присутствует, и при этом «кровь» на него никак не отреагировала! Это очень серьезно и свидетельствует о том, что иммунитет отключен или «до поры» не считает необходимым реагировать глобально на микробное вторжение.

Не обязательно, что иммунитет в такой ситуации совсем не функционирует, как, например, при СПИДе. Вполне возможно, что он по какой-то причине не обращает внимания именно на тот вид микроба, который в настоящий момент и хулиганит. Такое часто случается с резидентными микроорганизмами-симбионтами. Такая ситуация временная, локальная и в целом поправимая. Существуют методики и препараты, «открывающие глаза» иммунитету и заставляющие его реагировать на ситуацию в организме и внешнюю агрессию.

С другой стороны, локальный конфликт или террористический акт – еще не повод для тотальной мобилизации и подготовки к войне. Хулиганскую выходку не предотвращают силами армейских дивизий. Для этого достаточно отделения полиции и патрульно-постовой службы. Ведь повышение общего числа лейкоцитов в крови – это уже масштабное явление для организма. Это отражение реакции на расширение воспаления.

Поэтому, с одной стороны, конечно, готовность иммунитета к отражению микробной агрессии можно оценивать по росту числа лейкоцитов, а с другой – важно понимать, что и иммунная система должна не пороть горячку, а проявлять выдержку, ведя «бои местного значения» и «специальную военную операцию» столько времени, сколько возможно, и не включая резервы «верховного главного командования» и, по возможности, не переводя «экономику» всего организма на «военные рельсы».

Лейкоциты, в отличие от других клеток организма, очень много общаются друг с другом и с другими клетками. Они отдают приказы, рассылают циркуляры и распоряжения. Отчеты и рапорты они получают от клеток, считывая белки с их мембраны.

ОЧЕНЬ НЕОБЫЧНЫЙ РАЗГОВОР ПРОИСХОДИТ МЕЖДУ Т– И В-ЛИМФОЦИТАМИ. ПРИЧЕМ ЭТИ РАЗГОВОРЫ МОГУТ ИМЕТЬ ВИД ОБЩИЙ – ВРОДЕ ОКРИКА ИЛИ ОБЪЯВЛЕНИЯ, А МОГУТ ПРОХОДИТЬ ТЕТ-А-ТЕТ И ЗАНИМАТЬ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ.

Как же они общаются?

С помощью особых веществ, которые называют лейкотриенами, лимфокинами или интерлейкинами. Это белковые вещества, выполняющие роль записок, приказов и объявлений, имеют обобщенное название «кинины».

Пограничники и химики-гранатометчики

Мы уже выяснили, что группу лейкоцитов, которые не относят к лимфоцитам, называют нейтрофильными гранулоцитами. Нейтрофилы – это обычные солдаты-пограничники, и, следовательно, их место службы – граница. Больше всего нейтрофилов имеется в слизистых оболочках и в более глубоких подслизистых слоях. А где в организме есть слизистые оболочки?

• Кишечник, а точнее, вся пищеварительная труба от губ и рта до ануса.

• Дыхательные пути от рта и носа до альвеол в легких.

• Мочеполовая система и глаза.

• Кожа.

Все эти места – государственная граница страны, именуемой организмом.

Каждый участок этой границы, где поселяются микробы (а этих мест очень много, особенно там, где имеется постоянный или периодический контакт с внешней средой), называется экологической нишей (ЭН). Для каждой ЭН характерен свой особый набор микроорганизмов, который занимает ее и как бы охраняет от попадания туда других бактерий.

С чем можно сравнить это явление?

С расселением людей по континентам. Каждый участок суши занят различными расами, племенами, общинами со своим образом жизни, культурой, диетой, интересами, занятиями и производством. Естественно, что все они весьма недобродушно относятся к чужакам, которые частенько хотят выселить коренных жителей или колонизировать и навязать свои правила жизни. В случае с микробами обычно начинается война между разными штаммами, и состояние это медики называют дисбиозом или дисбактериозом.

Процесс заселения начинается сразу после рождения человека и занимает несколько месяцев. Именно в это время белая кровь определяет, кто где будет жить, и заключает с мигрантами «мирное соглашение», переводя их в статус симбионтов. В результате лейкоциты (армия и полиция) и микроорганизмы – жители-резиденты, симбионты, – обеспечивают безопасность и мир в каждой экологической нише.

Важная характеристика нейтрофилов – очень короткий срок жизни, не превышающий 6–8 суток, но даже столько они проживают редко: обычно они погибают в бою как истинные воины. За эти дни им нужно образоваться, то есть родиться, возникнуть в костном мозге, из палочкоядерной формы за несколько часов перейти в сегментоядерную, то есть пройти учебу и потренироваться, научиться драться, заглянуть в лимфатический узел, получить направление в подразделение по месту службы или ведения боевых действий, снова попасть в кровь и долететь до места назначения, где встать в строй, вступить в бой с наглыми захватчиками и героически погибнуть, прихватив с собой на тот свет несколько врагов.

С кем сражается нейтрофил? В основном с бактериями. Вирусы он не видит, больно мелкие, да и обучен он защищать лишь вверенный ему участок слизистой оболочки, и только от микробов. Еще он реагирует на немикробные антигены органического происхождения, которые он проглатывает «на всякий случай».

Нейтрофил определяет врага по характерному виду, наличию на микробной стенке особых маркеров белкового или весьма сложного гликопротеидного состава. Такие микробы, на которые сильно возбуждается нейтрофил, называют гноеродной микрофлорой. Потому что смесь микробов и нейтрофилов, обильно приправленную кровью и остатками окружающих участок воспаления клеток (читайте: зону боевых действий), называют гноем.

Если каплю гноя размазать по предметному стеклу и прокрасить специальными красками, то можно увидеть картину страшной битвы: полуразрушенные и слегка поврежденные клетки и их обломки, волокна соединительной ткани, эритроциты, попавшие в зону войны, огромное количество микробов и не менее огромное количество нейтрофилов с микробами внутри. Вы, вероятно, помните, что лимфоциты борются с микробами, глотая их. Внутри нейтрофила в особых пузырях – лизосомах – микроорганизмы-захватчики подвергаются воздействию различных кислых веществ и растворяются. Так происходит с большинством бактерий, но некоторые имеют особо прочную стенку, которая не растворяется под действием кислот из лизосом. Нейтрофил не может убить такую бациллу, и она спустя 5–6 дней выходит из погибшей клетки невредимой. А некоторые оказываются настолько наглыми, что даже умудряются размножаться в лизосоме. И им ни капельки не дискомфортно и не стыдно!

НЕЙТРОФИЛ, ПОГИБАЯ, ВЫБРАСЫВАЕТ ИЗ СВОЕГО ТЕЛА И БАКТЕРИИ, ЖИВЫЕ И БОДРЫЕ, А ЕЩЕ – ОЧЕНЬ АГРЕССИВНЫЕ КИСЛОТЫ, КОТОРЫЕ ВЫХОДЯТ В ОКРУЖАЮЩЕЕ ПРОСТРАНСТВО И ОТРАВЛЯЮЩЕ ДЕЙСТВУЮТ НА ЖИВЫЕ КЛЕТКИ ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА, ГДЕ ИДЕТ ВОСПАЛЕНИЕ И ОБРАЗОВЫВАЕТСЯ ГНОЙНИК.

Клетки под такой атакой очень быстро погибают. Так быстро, что за несколько часов в ткани, где был инфильтрат – участок воспаления, – возникает полость, заполненная гноем. Она называется абсцессом.

Поэтому есть еще одно важное явление, в котором нейтрофилы играют не последнюю роль: расплавляющее действие гноя. Именно из нейтрофилов, погибших в ходе боевых действий, выходят в очаг воспаления накапливающиеся в нем кислоты. Но есть там немало и других токсинов, выпадающих из микробов. Я про них уже говорил: речь идет про эндотоксины, содержимое убитых микроорганизмов. Кроме этого, в очаге воспаления немало уже знакомых нам белков активной фазы (БАВов). Эти вещества вырабатываются лимфоцитами вокруг очага воспаления и выполняют очень важную задачу: сокращают вены, чтобы помешать проникновению гноя в кровь, и расширяют артерии, чтобы усилить приток крови, содержащей антитела и лейкоциты. БАВы усиливают отек ткани, где идет воспаление.

Помимо отека, расплавления, активное участие в формировании абсцесса принимают клетки соединительной ткани (фибробласты), которые приползают на запах боя и активно размножаются, выделяя белок – фибрин. И они замазывают им все места поврежденных тканей.

Так за сутки формируются гнойный очаг[58]58
  Например, фурункул в коже.


[Закрыть], инфильтрат[59]59
  Гнойное воспаление в ткани до образования полости с гноем.


[Закрыть], абсцесс[60]60
  Воспаление с гнойной полостью и содержимым.


[Закрыть] или флегмона[61]61
  Гнойный процесс внутри естественного пространства между тканями с образованием затеков и карманов.


[Закрыть].

Вирусные воспаления редко вызывают гнойные процессы, это происходит, если только зараженными оказываются большие группы клеток и разом гибнут под действием антител к вирусным антигенам, которые появляются на этих клетках. Тогда к очагу воспаления приходят нейтрофилы и макрофаги и начинают уборку трупов. Чаще всего все ограничивается образованием пузырей, наполненных мутным содержимым, как при оспе и герпесе, или массовой гибелью всего живого, где оказались вирусы, как при геморрагических лихорадках[62]62
  Лихорадки: Эбола, Марбург, Конго-Крымская, Ку, Желтая, денге и др.


[Закрыть], когда зараженная ткань после работы иммунной системы больше похожа на фарш.

Защищать

Лимфоциты – это офицерский состав иммунной системы. В нашем обществе в службе безопасности есть аналитики, криминалисты, руководители и оперативные работники. В отношении лимфоцитов все точно так же.

К оперативным относятся микро– и макрофаги, а также клетки лимфоциты, которых назвали натуральными киллерами, НКК, или ЕКК.

Зарождаются ЕКК в костном мозге, обучаются не только в вилочковой железе, но и в лимфатических узлах и селезенке, а значит, они сродни Т-лимфоцитам (от Timus), но по внешнему виду и способностям их все-таки выделяют в особую группу клеток. Их задача – находить зараженные вирусами тканевые клетки и убивать их специальным ядом – цитокином под названием «фактор некроза опухоли» (ФНО).

Киллеры охотно «отстреливают» и зараженные вирусами клетки, и раковые, если встречают. Обычно ЕКК наваливаются кучей на раковые клетки и обильно заливают их ФНО, от чего те скукоживаются и умирают (лизируются). Затем другие спецагенты, моноциты (чистильщики), убирают трупы.

Кроме таких вот оперов-путешественников есть средние и высокие начальники, сидящие в лимфатических узлах, подобно осьминогу, высунув «руки» и «ноги» в проходы… пардон, в протоки – лимфатические сосуды. Иногда сантиметров на 20–25 от самого узла и своего «кабинета».

Лимфатический узел я не случайно сравнил с полицейским отделением или районным отделением внутренних дел. Часто таким «регионом» является какая-то часть тела: рука, нога, голова, а в туловище таких регионов огромная масса.

Анатомически так устроено, что узлы располагаются гроздьями, как виноградины на кисти, рядом с крупными сосудами, там, где обычно довольно тепло: им для работы «подогрев» нужен круглогодично. А кровь и внутренние органы – это самые теплые места. Именно поэтому лимфатических узлов нет в руках и ногах, но они сразу обнаруживаются в подмышечных зонах, в паху, в средостении и в животе. Самые «холодные» зоны, где можно найти лимфоузлы, – это шея, затылок, зоны под кожей около ушей.

Но такое распределение этих органов не связано только с источниками тепла, лимфоузел и сам может весьма значительно нагреваться и даже регулировать нагрев окружающих тканей.

Местонахождение лимфоузла обусловлено прямой угрозой внешней агрессии именно в том регионе. Поэтому участки, максимально защищенные кожей и мышцами, не нуждаются в РУВД, там есть «наряды ППС»[63]63
  ППС – патрульно-постовая служба полиции.


[Закрыть] из патрулирующих через кровеносную систему и лимфатическую сеть конечностей лейкоцитов. Этих «нарядов» вполне достаточно, чтобы своевременно реагировать на порезы, царапины и ссадины, через которые пытаются ворваться в организм вредоносные микробы.

Кроме лимфатических узлов, есть немало других образований, относящихся к лимфоидным, которые можно сравнить с опорными пунктами милиции или полиции, блокпостами и погранзаставами. Главная задача этих образований, как и их аналогов в жизни людей, – база, расположение, где находятся бойцы, готовые к обороне, связь и архив основной информации о вероятном противнике. Здесь еще находятся инструкторы, готовящие специалистов по химоружию, – особые В-лимфоциты для выработки специфических антител – иммуноглобулинов.

Вам уже известно, что главные зоны боевых действий у нас – это пищевая труба от рта до ануса и дыхательные пути. И на всем протяжении их встречают лимфатические узлы и лимфоидные образования. Так, в месте перехода тонкой кишки в толстую у слепой кишки есть лимфоидный орган, оставшийся нам как рудимент, – аппендикс, он тщательно следит, чтобы энтеробактерии, приходящие в толстую кишку из тонкой, встречаясь с колибактериями, вели себя достойно и уважали местную флору, не безобразничали и не вызывали всякие спазмы и колиты.

Лимфатический узел можно еще сравнить с фильтрационным отделом, в котором вход и выход отдельные, то есть лимфа входит внутрь узла через вносящие сосуды и выходит через выносящие (афферентные и эфферентные).

На входе сидят полицейские лимфоциты, там «обезьянник», там останавливают принесенные и самостоятельно приплывшие с лимфой микробы. Там порой происходят «драки» различных масштабов, с подъемом температуры, отеком или даже нагноением, когда в сражении принимают участие все имеющиеся в наличии бойцы-лейкоциты и даже приглашенные из соседних регионов.

ЕСЛИ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ВОСПАЛЯЕТСЯ НАСТОЛЬКО СИЛЬНО, ЧТО ПРОЦЕСС ЗАХВАТЫВАЕТ СОСЕДНИЕ УЗЛЫ И НАГНОЕНИЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ВСЮ ЗАНЯТУЮ ИМИ ОБЛАСТЬ, ТАКОЕ ГНОЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НАЗЫВАЮТ БУБОН, ОНО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЧУМЫ ИЛИ ТУЛЯРЕМИИ.

Само по себе увеличение лимфатического узла, его уплотнение, болезненность при нажатии свидетельствуют, что «не все в порядке в Датском королевстве», то есть в самом узле и в регионе, который он курирует, имеется прорыв агрессивных микроорганизмов или других врагов.

С микробами понятно, а кто остальные враги?

Это раковые клетки или мертвые клетки, погибшие по разным причинам, например от острой ишемии или отравления каким-то внешним ядом или токсинами бактерий. К таким врагам относятся и фрагменты клеток, зараженных вирусом, после того как их убьют натуральные киллеры с помощью ФНО.

Почему я не обозначил вирусы в роли врагов? Пожалуй, стоило бы. Но напомню, что вирус – это не существо, вирус – это информация, корреспонденция, письмо, бандероль, почтовое отправление, попавшее к адресату или не к кому-то, кому оно не предназначалось, но прочитанное и частично или полностью расшифрованное клеткой-респондентом. Если расшифровка произошла, клетка оказывается зараженной, то есть, по сути, мутировавшей. Если принять как данность, что изменения в наследственном аппарате клетки, приводящие к изменению ее функции и белкового состава на внешней мембране, – мутация.

Если одноклеточному организму можно приписать какую-то логику в поведении и оценить это поведение как живого существа, то вирус – это вещь, предмет, а вещи и предметы, если только это не роботы с программой, поведения не имеют. Вещи применяются. Вирус тоже применяется, и его участие возможно только при наличии организма – клетки. Она прочитывает вирус и начинает выполнять инструкцию, полученную из него. Одним из пунктов этой инструкции является копирование вируса, но есть и другие команды, например синтезировать какие-то белки или иные вещества.

Полагаю, что попавшие под влияние вирусов клетки не только штамповали бы копии вируса, но и сами размножались бы, производя новые, мутировавшие, чуждые организму версии себя, если бы только иммунитет давал им такую возможность. Мы иногда наблюдаем такие процессы, если вирус относится к онкогенным, но подобные зараженные клетки в норме очень быстро убиваются натуральными киллерами. А трупы их, или, точнее сказать, остатки останков, макрофаги доставляют в лимфоузел «для опытов» и изучения антигенного состава вируса.

Чаще и легче всего вирусному влиянию поддаются клетки эпителия. А их в организме огромное количество вариантов. Все поверхности, наружные и внутренние, к чему бы эти поверхности ни относились – к бронхам, кишечнику, сосудам или коже, – это все клетки эпителия. Если они формируют тонкую оболочку внутри сосудов, то такая ткань называется эндотелием. Все железы организма (может быть, кроме гипофиза) представлены эпителиальной тканью.

Есть ли вирусы для других клеток? Конечно есть, только они представлены в меньшем количестве видов и вариаций, как меньше иных клеток в сравнении с вариантами эпителия. Есть вирусы для нервных, соединительных и мышечных клеток.

НО БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ ВИРУСОВ, С КОТОРЫМИ НАМ ПРИХОДИТСЯ ВСТРЕЧАТЬСЯ, УСЛОВНО АДРЕСОВАНЫ ЭПИТЕЛИЮ[64]64
  Эпителиальные клетки первыми обычно контактируют с внешней средой, и еще они очень любопытны, обожают «читать чужие письма» – вирусы, адресованные порой клеткам даже не человека, а, например, птиц или других животных. Поэтому, кстати, большая часть вирусных инфекционных заболеваний называется зоонозами (то есть это заболевания, распространяемые и хранимые в природе среди животных).


[Закрыть] СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Именно поэтому еще большая часть всех лимфатических узлов и лимфоидных образований сконцентрирована вокруг органов этих систем.

Обитатели лимфоузла – оседлые, или, как их иногда называют, дендритные Т-лимфоциты, – это «штабы фронта» и «регионарные управления безопасности». Кроме них в лимфоузле много «посыльных»-порученцев. Т-хелперов (посредников) и Т-супрессоров (подавителей), а также всегда должен быть запас В-лимфоцитов, которые являются предшественниками клеток – производителей иммуноглобулинов (антител).

Но об этом мы подробнее поговорим в части третьей, посвященной иммунитету.