Текст книги "Кровавый коктейль. Из чего состоит и как функционирует ваша кровь"

Концентрации всех веществ в плазме крови нестабильны. Они постоянно потребляются клетками, они поступают в кровь извне (из пищеварительного тракта) или выбрасываются клетками за ненадобностью. Поэтому все показатели анализа крови, который мы называем биохимическими, в норме сверяются с диапазоном от минимума до максимума. И даже если у одного человека брать кровь в течение дня, как это бывает, например, в отделении реанимации, то некоторые показатели меняются с каждым взятием крови.

Концентрация различных веществ в ткани, где идут боевые действия, в тысячи раз выше их концентрации в крови, куда они попадают из межклеточной жидкости через лимфу. Примером такого резкого изменения концентрации служат, например, антитела иммуноглобулины – особые белки, которые специфичны к определенному виду микробов или вирусов и создаются очень точно для каждого неприятеля с учетом расстояний между характерными точками на клеточной стенке микроба.

Уничтожение микробов антителами совершается двумя приемами.

Сначала антитело (иммуноглобулин), по форме напоминающее букву Y[24]24
  Некоторые АТ выглядят как несколько Y, сцепленных основаниями, и похожи на цветок или свернувшегося клубком ежика.


[Закрыть], тремя концами крепко приклеивается к «бронированной» стенке микроба. И вырывает кусок этой брони так же, как супергерой, пытающийся вытащить из машины преступника, отрывает дверь автомобиля. Видели такую сцену в фильмах?

Только в отличие от героя, иммуноглобулин не отбрасывает «дверь», он так и ходит с ней «в руках». Представляете себе такую картинку в боевике? Дело в том, что молекула иммуноглобулина не одна. Микроб буквально облеплен антителами, и они разламывают его на части, отрывая куски.

Но так бывает не всегда.

Броневая стенка микроба может быть слишком крепкой, и антителам разломать ее не удается. Например, так происходит с палочками туберкулеза, лепры и чумы. В этом случае иммуноглобулины, облепив микроб, фактически затыкают ему «рот», связывают «руки». То есть лишают возможности жить – питаться и размножаться.

Антитело с куском микробной стенки и микроб, облепленный антителами, – все это циркулирующие иммунные комплексы (ЦИКи). Они могут быть разными по массе и объему.

МЫ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМ СЛОВО «АНТИГЕН», ПРИ ЭТОМ СЛЕДУЕТ УКАЗАТЬ, ЧТО ЭТО ОБЩЕЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЛЮБОГО ВРАЖДЕБНОГО ВЕЩЕСТВА, ПОПАДАЮЩЕГО В ОРГАНИЗМ, ПРОТИВ КОТОРОГО ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ АНТИТЕЛА. АНТИГЕНОМ НАЗЫВАЕТСЯ И САМ МИКРОБ, И МОЛЕКУЛА ВЕЩЕСТВА НА ЕГО МЕМБРАНЕ, И ВИРУС, И БЕЛКОВЫЙ РЕЦЕПТОР НА ЕГО ОБОЛОЧКЕ. АНТИГЕН МОЖЕТ БЫТЬ И БОЛЬШИМ, И МАЛЕНЬКИМ ПО ОТНОШЕНИЮ К АНТИТЕЛУ. АНТИГЕН, ВЫЗЫВАЮЩИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ, НАЗЫВАЕТСЯ «АЛЛЕРГЕН».

При разрушении микробов их содержимое – эндотоксины (токсины, которые внутри) – попадает в лимфу и кровь (венозную – это важно).

Внутри микробов очень много различных химически и биологически активных веществ, которые вступают в реакцию с белками, жирами и гормонами крови, при этом тоже образуются комплексы, которые получили название «молекулы средней массы», или «средние молекулы» (СМ).

Они могут содержать в своем составе до 40 фрагментов различных веществ: испорченные белки, обломки гормонов, куски бактериальной мембраны и элементы клеточного ядра.

Средние молекулы – это обобщенное название для мусора, отходов метаболизма, иммунной работы, воспалительных процессов. Средние молекулы циркулируют по крови и лимфе, участвуя в различных факторах гомеостаза: они влияют на Ph и вязкость этих жидкостей, на ломкость лейкоцитов, на разрушение (окисление) стенок сосудов. Средние молекулы – это зло. Причем Зло «во вселенском масштабе, если определить организм как вселенную» для населяющих его клеток и симбионтов[25]25
  Микроорганизмы – резиденты, участвующие в жизни макроорганизма.


[Закрыть].

Образуются СМ еще в межклеточном пространстве, потом идет их достраивание в лимфе и крови.

Их можно сравнить с куском жвачки, которая клеит на себя все, к чему прикоснется, пока не покрывается пылью и не перестает быть липкой, то есть пока средние молекулы не облепятся более нейтральными веществами.

Как яды они поражают нервную систему и подавляют активность иммунитета, приклеиваясь к лимфоцитам и мешая им работать.

Есть немало бактерий, токсины которых оказывают губительное действие для клеток иммунитета. Лейкоциты и лимфоциты погибают от них, если прекращают нормально работать.

Однако благодаря небольшой массе средние молекулы до 95 % неплохо фильтруются почками и удаляются с мочой. Они накапливаются в организме и определяются в крови в большом количестве, если идет какое-то сильное воспаление, например сепсис, а почки не успевают их удалить.

Итак, почки – прекрасный фильтр. И именно поэтому лимфатическая система сбрасывает собранный из межклеточного пространства мусор в венозную кровь, которая активно очищается: пропускается через почки (а также селезенку и печень), где освобождается от токсинов, тех же средних молекул и свободных радикалов (мелкомолекулярных веществ, образующихся из недоокисленных продуктов питания клеток [23]).

Объем лимфы в организме примерно равен объему крови (3–5 литров), и она постоянно обновляется, то сбрасываясь в кровь, то возвращаясь из межклеточного пространства. При обезвоживании «лимфатическое русло пересыхает» первым, это скверно отражается на иммунной системе, ведь других дорог у лимфоцитов нет. Теперь понимаете, почему медики напоминают людям, что очень важно в сутки употреблять от 2 до 3 литров воды в виде разных жидкостей?

Если живые микробы вырвутся на свободу, лимфоузел воспаляется, набухает и болит, иногда даже наполняется гноем. Наиболее ярко эта картина выглядит при бубонной форме чумы.

Рис. 10. Воспаленные паховые лимфоузлы при чуме, туляремии – бубон

Бубон – это группа воспаленных лимфатических узлов (в паху или подмышке), в которые от места укуса блохой были доставлены палочки чумы. Растворить клеточную стенку микроба мощности ни у нейтрофилов, ни у моноцитов не хватает, а будучи внесенными[26]26
  Вопреки распространенному мнению, что блоха, кусая, заражает ранку содержимым своего кишечника, известно, что основной причиной попадания iersinia pestis в кровь является расчесывание места укуса.


[Закрыть] в кожу при укусе блохи, палочки чумы именно по лимфатическому сосуду попадают в лимфатический узел и оттуда дальше[27]27
  Популярно о чуме и угрозе ее эпидемии можете прочитать в книгах «Не время умирать» и «Чумной поезд», написанных мной в соавторстве с Дмитрием Янковским.


[Закрыть].

Нехватка воды в организме в первую очередь наносит поражение иммунной системе, во вторую – системе свертывания и вязкости крови.

Работая на скорой и в неотложке, я сталкивался с таким явлением, что летом в жару одинокие люди, лишенные ухода и присмотра, забывали пить достаточное количество воды и умирали от инсультов и инфарктов, спровоцированных усиленным тромбообразованием.

Кроветворение

Мы привыкли знать, что кровь есть, мы привыкли, что кровообращение напрямую связано с жизнью. Но откуда берется кровь изначально? Где зарождаются клетки крови? Ведь когда созданное из клеток кардиомиоцитов сердце еще нерожденного человека совершает первый удар, оно начинает гнать кровь – значит, она уже есть и заполняет кровеносное русло эмбриона. Ее еще всего несколько десятков миллилитров, но это уже полноценная кровь, с клетками и плазмой.

С водой более-менее ясно: основная часть воды поступает в организм извне, кстати, как и на Землю, куда вся вода прилетела с кометами из космоса. Но основные жители крови – клетки.

И как у любых жителей страны, у клеток крови есть свой роддом, детсад, школа, высшие учебные заведения и даже кладбище.

Приоткрою завесу тайны: возникновение крови связано с костным мозгом. А это значит, что мы должны обсудить его, чтобы продвинуться в нашем разговоре дальше. Итак, давайте разберемся, что такое костный мозг. В чем его принципиальное отличие от головного и спинного, и если это отличие такое существенное, то почему он – мозг?

Изначально мозгом называли только содержимое черепной коробки, но, изучая строение костей, древние и средневековые врачи обнаружили в них некую субстанцию и из-за внешнего сходства тоже назвали ее мозгом. И лишь позже, на границе XVIII–XIX веков, врачи стали отличать одно от другого благодаря микроскопу, изобретенному А. ван Левенгуком, и пониманию, что отличие в этих веществах есть, и очень значимое.

В медицине, а точнее – в анатомии-физиологии, много сходных ситуаций, когда раннее заблуждение дало название, которое закрепилось в терминологии. Затем по мере развития технологий врачи понимали ошибочность этого наименования, но традиции оказываются сильнее разума и логики, поэтому все оставалось, как было.

В итоге медики мира договорились, что пусть уж клеточная субстанция внутри костей называется мозгом, даже если к нервной ткани никак не относится.

Как я уже говорил, изобретение микроскопа позволило совершить важный прорыв в изучении тканей вообще и тканей организма человека в частности. Благодаря ему врачи морфологи-гистологи (описывающие внешние особенности тканей) определили, что костный мозг бывает тоже двух типов: красный и белый. Причем белый в основном состоит из жировой ткани, а красный – из странной и весьма неоднородной по клеточному составу. Белый костный мозг содержится в трубчатых костях, а красный – в плоских и в небольшом количестве в диафизах прочих костей скелета. Но обычно в костях есть и тот и другой.

Каждая кость (если она не плоская) имеет два конца (диафизы) и середину (эпифиз). Если внутри тела кости имеется полость, то она заполнена белым костным мозгом (БКМ), а губчатые части внутри краев заполнены красным костным мозгом (ККМ).

Интересный факт: всего в организме взрослого человека масса красного костного мозга составляет около 1,5 кг, то есть его общий объем и масса примерно равны объему и массе печени или среднестатистическому головному мозгу (объем головного мозга обычно больше).

ККМ обобщенно еще называют миелоидной тканью, и в ней имеются две основные группы клеток, дающие два ростка, один из которых создает белые клетки крови, а второй – красные.

Вообще, стволовые клетки костного мозга (СККМ) – это самый ранний строительный материал, из которого образуется не только кровь, но и внутренние органы, и сосуды, и другие ткани. Именно поэтому СККМ считаются универсальными клетками. Однако при попадании в организм они «нюхом» находят путь в кости и там предпочитают заниматься своим основным делом: творить кровь.

Если насчет красного КМ кое-что становится понятно – он рождает клетки, то возникает резонный вопрос: а для чего нужен белый КМ, если это просто жир?

В организме нет ничего бесполезного или бессмысленного, и если мы это понимаем, то давайте признаем и тот факт, что любая ткань имеет несколько функций.

Когда я работал на скорой, наша подстанция располагалась в старом здании небольшой клиники. Этот дом строился сразу после Великой Отечественной войны и имел свою котельную с котлом, трубой и большой угольной ямой.

В 1980-х окруженная многоэтажками подстанция давно уже была подключена к центральному отоплению, но котельную не ломали, а наоборот, время от времени приводили в порядок и держали в рабочем состоянии, даже имелся запас угля на несколько дней. Как и другие медицинские учреждения, скорая должна быть работоспособна в любых условиях. Мало ли что может случиться? Пусть будет резервный источник тепла для круглосуточно работающих медиков.

Так и жир в БКМ – это источник энергии для клеток ККМ, как своеобразный дровяной сарай или угольная яма. Кроме того, это регулятор роста клеток, потому что в жировой ткани БКМ содержатся особые клетки, выделяющие, подобно тромбоцитам, гормон – так называемый фактор роста.

Итак, ККМ – это «роддом» клеток крови, БКМ – это источник пищи, энергии и регулятор «родовспоможения», причем не только фактор роста «пинает» все клетки ККМ: есть еще один «пинатель» персонально для красного ростка – эритропоэтин. Этот гормон выделяется почками. А аналогичный (по сути, но не по составу) ему лейкопоэтин поступает из селезенки.

Почему эритропоэтин выделяется почками? Потому что они очень чувствительны к уровню поступающего кислорода, и, когда им его начинает не хватать (из-за недостатка гемоглобина крови – общий показатель кислородотранспортной функции), они синтезируют эритропоэтин, который избирательно стимулирует красный росток костного мозга. А тот, подчиняясь приказу почек, уже активно выращивает эритроциты и отправляет их на работу – носить газы.

ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТ: У ЖИТЕЛЕЙ ВЫСОКОГОРЬЯ ПРИ ПОНИЖЕННОМ СОДЕРЖАНИИ КИСЛОРОДА В ВОЗДУХЕ И АТМОСФЕРНОМ ДАВЛЕНИИ НИЖЕ ПРИВЫЧНЫХ 750 ММ РТ. СТ. (720–690) – ГЕМОГЛОБИН В НОРМЕ ОБЫЧНО ВЫШЕ ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЫ (169–170 МГ%) И ДОСТИГАТЬ МОЖЕТ 180–200 МГ%.

А чем может грозить постоянная выработка эритроцитов?

Ну, чтобы понятно было, это как в любой перенаселенной стране: слишком много народа, постоянные пробки на дорогах, груз идет слишком долго и аварий много. Машины часто врезаются в стены, и дома от ударов разрушаются. То же самое происходит с артериями и венами[28]28
  Переполненность клетками способствует образованию микросгустков – сладжей, которые очень легко становятся тромбами, если вдруг происходит повреждение сосудистой стенки от высокого давления или начинают вдруг от давления ломаться тромбоциты.


[Закрыть]. Всего должно быть в меру, и эритроцитов тоже.

Однако вернемся в «родильное отделение» крови. Что в нем особенного, отличающего обитателей-«рожениц» от остальных тканей организма?

Клетки каждого из ростков рождаются постоянно. Соотношение всегда примерно 1000:1. То есть на тысячу миелопотентных[29]29
  Миелопотентная – клетка-предшественник красного ростка, порождающая мегакариоциты, из которых и рождаются эритроциты и тромбоциты.


[Закрыть] клеток одна лимфопотентная. Обратите внимание, что соотношение эритроцитов к лейкоцитам в крови тоже примерно такое же – 1000:1. Причем число молодых клеток, выбрасывающихся в кровь, у детей больше, чем у стариков. Если взять небольшой период в несколько минут, то можно увидеть, что красный росток «печатает» отпрысков в тысячу раз быстрее, чем белый. И при рождении четырех эритроцитов от стенки мегакариоцита отщепляется один тромбоцит.

Синтез всех дочерних клеток КМ регулируется специальными гормонами, выделяемыми различными внутренними органами.

Миелопотентная (МПК) клетка остается в костном мозге. Она вообще не любит далеко отходить от «роддома», потому что, не успев родиться, уже беременна новыми клетками. Как же получается, что дочерняя клетка отличается от материнской? Для людей естественно, что дети и похожи на родителей, и сильно от них отличаются. Но в отношении клеток мы привыкли, что обычно они делятся, давая совершенно идентичные копии, а тут – нет. В данном случае рождаются как точные копии, так и новые клетки, отличающиеся от исходной.

Лимфоциты и прочие клетки разговаривают друг с другом с помощью специальных веществ – кининов, лимфокинов, интерлейкинов, цитокинов. Эти химические вещества представляют собой команды, приказы, распоряжения и инструкции.

Болтают ли клетки просто так? Возможно. Мы только начали изучать их язык – язык цитокинов. И еще не все слова и выражения нам понятны.

Может быть, вещества передают не только приказы и инструкции, но и романы, и сборники рассказов, и шутки-анекдоты. Наверняка есть что-то позитивное, что радует клетку и поощряет ее работать лучше.

Но я подозреваю, что клетки – жуткие зануды и общаются только по существу. Они даже редко спрашивают друг друга, получая необходимый ответ при «осмотре» мембраны. Кроме цитокинов стимуляторами гемопоэза служат особые гормоны. Эритропоэтин вырабатывается почками, а лимфопоэтины (их несколько) вырабатываются печенью, селезенкой, лимфоузлами и тимусом (вилочковой железой).

Обычно цитокин выделяется одной клеткой для другой или группы клеток одного типа, находящихся рядом. Те общаются между собой тет-а-тет. Но их (цитокины) обнаруживают в крови только потому, что «болтающих» об одном и том же клеток очень много. Их «слова и фразы» можно случайно «подслушать» – обнаружить в плазме крови в остаточных концентрациях. Обычно цитокины нужно искать там, где идет «разговор». Они как слова из мегафона «слышны» в ограниченном пространстве, а дальше разносится только «эхо». Поэтому, если кинины и гормоны определяются в количестве выше нормы, значит, «ор» стоит нешуточный.

Именно под действием этих веществ-команд стволовая клетка, делясь, рождает другие клетки. То же самое происходит и с миелопотентной клеткой, и с лимфопотентной.

И вот молодые потентные клетки родились. Одна остается тут же, другая на некоторое время задерживается или сразу отправляется путешествовать. Если осядет в вилочковой железе, из нее получатся Т-лимфоциты, если попадет в селезенку или в лимфатический узел – появятся В-лимфоциты. Тут во многом как у людей в выборе будущей профессии: немного влияние родителей, немного обстоятельств, чуть-чуть воли судьбы…

Каждая потентная клетка имеет все, что ей необходимо для сотворения новых клеток внутри себя. Снаружи ей нужны только питание (глюкоза или жир) и кислород, которые позволяют выработать АТФ. Кроме этого, еще образуется тепло, как и всегда происходит при реакции окисления. Это лишнее тепло от места, где идет активная работа, отводится лимфой и венозной кровью.

Почему я заговорил про тепло? Потому что нормальная, правильная температура, при которой идет гемопоэз, – 37 градусов или немного выше[30]30
  При болезни температура может повышаться до 40 °C. Обычно повышение идет там, где воспаление, если инфекция попадает в кровь, повышается общая температура тела.


[Закрыть].

Если посмотреть на тело человека с помощью тепловизора – особого прибора, который показывает разными цветами участки с разной температурой, – то места в скелете, где находится костный мозг, всегда горячее остальных тканей.

Подведем итоги.

В костном мозге идет огромная работа днем и ночью. Деление занимает несколько часов, так что каждые сутки появляется несколько сотен тысяч новых клеток крови.

Во время болезни этот процесс ускоряется в сотни раз, и мобилизация становится экстренной, а среди клеток, рождающихся в костном мозге, увеличивается число молодых, недоделанных новобранцев.

Болезнь – это война, а во время войны, естественно, объявляется мобилизация, экономика переводится на военные рельсы, общее количество выделяемой энергии увеличивается. Поэтому температура во время болезни (воспалении) растет. Это совершенно нормально. Хотя и неприятно.

Все инструкции по выполнению работ находятся в ядре клетки. Команды фактора роста похожи на распоряжение: «Вскрыть пакет № 15! Выполнить инструкцию!» Этот пакет № 15 хранится многократно свернутый в хромосомах. Все, чего не хватает клетке для исполнения приказа, – это команды, глюкозы и кислорода.

За роддомом – детсад, школа, университет, кладбище?

Кроме костного мозга к системе кроветворения и кроверазрушения (утилизации старых клеток), которое также следует затронуть, относят и другие органы, прямо или косвенно[31]31
  Что значит «косвенно»? Например, вилочковая железа. Прямо она никаких клеток не творит, не регулирует как-то кроветворение, она только обучает уже готовые лимфоциты, выпуская кадры спецназа и руководства силовых структур. Но без нее полноценной крови с лимфоцитами не было бы. Поэтому, хоть тимус и относится больше к органам иммунной системы, но, учитывая ее вклад в формирование полноценной формулы крови, она также является членом сообщества кроветворения.


[Закрыть] принимающие участие в этих процессах.

Так, я уже сообщил, что важным регулятором синтеза эритроцитов являются почки, тщательно следящие за таким качеством крови, как транспорт газов, и в частности кислорода. Если возникает проблема в виде анемии (малокровия) или, наоборот, кровь становится слишком вязкой, и из-за этого через почки уменьшается кровоток, почки начинают выделять эритропоэтин – гормон, стимулирующий красный росток КМ, – или уменьшают его выделение, когда недостатка кислорода нет.

Печень (Haepar) регулирует синтез тромбоцитов, свертывание крови, выделяя некоторые плазменные факторы, что тоже относится к кроветворению, так как логически дополняет формирование полноценного состава крови. Многие начитанные люди знают, что печень – «главная биохимическая лаборатория организма», через которую проходит кровь, особенно из вен кишечника, содержащая все, что в нем всасывается. Полезные вещества становятся еще полезнее, и, главное, их количество в крови балансируется, ведь даже самое полезное легко становится вредным, если его слишком много. Особенно это касается жира и белка: жир сильно сгущает кровь, а белок, наоборот, так любит воду, что, если его оказывается слишком много, вытягивает ее в кровь из всех тканей.

Рис. 11. Строение печени

Ну так ведь кровь – это не только клетки, но и вода, и вещества, которые в ней растворены и которые создают особую среду обитания – плазму. Кроме этих веществ печень выделяет в кровь немало факторов свертывания крови, таких как гепарин, витамин К и многие другие.

Селезенка (Splen) переполнена эритроцитами и лимфоцитами, ее иногда называют кладбищем эритроцитов, так как именно здесь находят свой конец старые переносчики газов, здесь их раздевают, разбирают гемоглобин на части, превращая его в билирубин, а все остальные составляющие эритроцитов расщепляют на мелкие фрагменты и отправляют в плазму крови в качестве питательных и строительных компонентов для клеток. Занимаются этим особые лимфоциты и коренные жители селезенки – спленоциты.

Селезенка – один из важнейших органов не только в процессе кровеутилизации, но и в системе иммунитета. Ее удаление приводит к развитию тяжелого иммунодефицита, ослаблению не только антимикробной, но и антиопухолевой защиты. Потому с середины ХХ века, когда поняли, что этот орган очень нужен, его фрагменты стали сохранять, подсаживая кусочки в сальник живота, если селезенка не подверглась заражению метастазами при раке, а, например, повреждена от удара или ранения в живот. Кроме участия в кроветворении, селезенка активно способствует и кровообращению. Ведь неслучайно в ее строме имеются мышечные ткани. В период активной физической работы селезенка тоже начинает ритмически сжиматься, помогая сердцу перекачивать кровь. Особенно сильно это заметно у лошадей, когда во время скачки селезенка так усиленно работает, что раздаются характерные екающие звуки из живота.

ЧЕЛОВЕК ВО ВРЕМЯ АКТИВНОЙ РАБОТЫ МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬ БОЛЕЗНЕННОЕ РАСПИРАНИЕ В ЖИВОТЕ, ВЫЗВАННОЕ ПЕРЕПОЛНЕНИЕМ СЕЛЕЗЕНКИ КРОВЬЮ, ОТЧЕГО ОРГАН РАСТЯГИВАЕТСЯ И БОЛИТ. ПОХОЖЕЕ ЯВЛЕНИЕ БЫВАЕТ И С ПЕЧЕНЬЮ.

Чтобы эти неприятные явления прекратились, есть один правильный выход, и он заключается не в том, чтобы «лечь и отдохнуть», а в том, чтобы регулярно, ежедневно доводить организм до этого состояния. Примерно за 21–30 дней организм частично скомпенсирует свои возможности под ежедневные нагрузки – натренируется.

Почему 21–30 дней?

Потому что клеткам нужно делиться, тканям, в том числе сосудам, нужно расти, а на это требуются время и энергия, ну и постоянное напоминание клеткам и людям о необходимости совершенствоваться в виде ежедневных тренировок или работы.

Это нормальные процессы, и с тренированностью, развитием кровеносной сети в мышцах и легких неприятные ощущения проходят.

Венозная кровь у спортсмена или тренированного человека нормально распределяется по тканям и перестает накапливаться во внутренних органах, растягивая их.

Рис. 12. Строение селезенки

Вилочковая железа, или тимус (Thimus), тоже относится к органам кроветворения, хотя больше связана с иммунитетом. Но раз уж лимфоциты, главные клетки иммунитета, по совместительству еще и клетки крови, то и орган, где они проходят обучение и становятся Т-лимфоцитами (от слова «тимус»), относят к органам кроветворения. Долгое время считалось, что вилочковая железа сохраняется до полного формирования организма, примерно лет до 20, а потом становится куском жира. На самом деле она отлично работает до самой старости, просто с годами ей становится необходимо много энергии, а жир – это своеобразный склад энергоносителей-углеводородов, как угольная яма, дровник или резервуар с мазутом для котельной или электростанции.

Почему жир? Дело в том, что при необходимости спастись организм использует глюкозу, запасенную преимущественно в мозге и мышцах, при интенсивной работе, а для каждодневной рутинной деятельности лучше подходит жир, который тратится и пополняется намного медленнее, чем быстро сгорающая глюкоза. Соотношение тимоцитов (обобщенное название для клеток, населяющих строму тимуса) к жиру с возрастом смещается в сторону жира, и этот процесс отчасти связан с тем, что организм угасает и уже не может тратить ресурсы на иммунную защиту. Отсюда причина того, что к старости часто развиваются онкологические заболевания и любые инфекции атакуют организм чаще и легче, а протекают они тяжелее.

Организм с утратой способности к воспроизводству как бы сам старается поскорее покинуть мир живых при малейшей возможности. Это сказывается на всех клетках организма, у которых срабатывает предел Хейфлика.

Предел Хейфлика[32]32
  Предел, или лимит, Хейфлика назван в честь Леонарда Хейфлика. В 1961 году Хейфлик наблюдал, как клетки человека, делящиеся в клеточной культуре, умирают приблизительно после 50 делений и проявляют признаки старения при приближении к этой границе. Данная граница была найдена в культурах всех полностью дифференцированных клеток как человека, так и других многоклеточных организмов. Максимальное число делений клетки различно в зависимости от ее типа и еще сильнее расходится в зависимости от организма, которому эта клетка принадлежит. Для большинства человеческих клеток предел Хейфлика составляет 52 деления.


[Закрыть] – это число делений всех клеток млекопитающих (включая человека) от рождения клетки до ее гибели. И это число имеет значение где-то между 50 и 55.

А ЗНАЧИТ ЭТО, ЧТО БЕССМЕРТИЕ НЕВОЗМОЖНО, ПОТОМУ ЧТО САМОУНИЧТОЖЕНИЕ ЗАЛОЖЕНО В ПРОГРАММУ ЖИЗНИ КАЖДОЙ КЛЕТКИ. ТО ЕСТЬ СМЕРТЬ – ЭТО НЕИЗБЕЖНОСТЬ. ОНА ЗАПИСАНА В САМИХ КЛЕТКАХ И ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЕЙШИМ ФАКТОРОМ ЭВОЛЮЦИИ ВИДОВ.

Счетчик делений каждой узкопрофильной (дифференцированной) клетки заложен в самом ядре, в хромосомах. И представляет собой участок-теломера, который отрезается в результате деления. То есть каждая хромосома воссоздает не совсем свою копию: у той уже -1 теломера. Так что самая последняя старая клетка уже имеет -50 теломер от исходной. А когда эта клетка больше не может делиться, она погибает. Никакой вечной жизни.

Дольше других держатся клетки костного мозга, соединительной ткани и эпителия, но и они постепенно деградируют, вызывая болезненные процессы в системах, чаще всего – в опорно-двигательной и пищеварительной, и в отдельных органах.

Причина тому проста: иммунитет стоит на страже вида, и, если человек для популяции ценности уже не имеет, а как носитель и распространитель вероятных инфекций, наоборот, представляет угрозу, защита организма отключается, чтобы скорее самоуничтожить его, как бы организуя своеобразный карантин. Как бы обидно это ни звучало, но в чистом разуме природы нет понятия гуманности, а есть исключительная рациональность. Когда в организме начинает отказывать система внутренней безопасности, которую составляют Т-лимфоциты[33]33
  Например, при ВИЧ-инфекции.


[Закрыть], он приговорен к скорой смерти от онкологии или тяжелых инфекций.

Тимус – это университет или высшая военная школа для лимфоцитов, именно тут из безликих и необученных делают профессионалов: офицеров-аналитиков и инструкторов для иммунитета – Т-лимфоциты. Они подразделяются на два основных типа: Т-хелперы (посредники) и Т-супрессоры (подавители) в соотношении 2:1 – это нормальный баланс сил в правильно работающем иммунитете, индекс отношения Т-хелперов к Т-супрессорам должен быть не меньше 2 и в анализах иммунограммы обозначается как ИРИ – индекс реактивности иммунитета[34]34
  Другой вариант расшифровки ИРИ – иммунорегуляторный индекс.


[Закрыть]. Обучение происходит с помощью особых гормонов вилочковой железы и цитокинов. Причем если гормоны больше напоминают команды вроде «Равняйсь, смирно! На занятия шагом марш!», то обработка их цитокинами – это уже лекции и семинары, в результате которых лимфобласты из курсантов становятся офицерами.

В тимусе «учат» не только Т-лимфоциты, кроме этого там есть «школа макрофагов», где готовят этих суперагентов-одиночек.

Рис. 13. Микроструктура вилочковой железы

Рис. 14. Вилочковая железа относительно легких

Лимфатические узлы (Nodus lymphaticus). Мнения ученых сошлись на том, что лимфатические узлы все-таки относятся к кроветворению, так как в них тоже идет своеобразная переподготовка Т– и B-лимфоцитов. Здесь происходит совершенствование моноцитов – макрофагов.

Лимфатические узлы, пейеровы бляшки (на кишках), лимфоидные образования (типа глоточных и небных миндалин) – все это регионарные отделения силовых структур организма. Бляшки вроде полицейских участков или опорных пунктов полиции, узлы – городские управления внутренних дел, миндалины – полицейские кордоны, блокпосты и погранзаставы на дорогах, вокзалах и в аэропортах.

Зачем они и как устроены?

Зачем, думаю, понятно: это воинские подразделения, казармы, где обитают, тренируются, набираются опыта солдаты-нейтрофилы, прежде чем отправятся на войну в слизистую оболочку; где проходят дообучение по конкретному месту службы Т-лимфоциты; где происходит инструктаж и обучение В-лимфоцитов. Здесь также есть криминалистический отдел и архив.

Рис. 15. Лимфатический узел бывает одиноким, бывает в компании других в зависимости от уровня угрозы внешней агрессии. Для всех ЛУ строение типовое, одинаковое

Именно эти бравые парни или девчонки (в зависимости от пола организма, лимфоциты, как и все клетки, имеют набор хромосом, в который входят и половые хромосомы, а значит, и среди них есть мужчины и женщины, и больше никаких других полов нет) направляются к месту боевых действий – воспалению, если возникает прорыв микробов, грибов или вирусов в подконтрольном регионе.

Анатомически и архитектурно лимфатический узел похож на управление внутренних дел: есть дежурная часть у входа, есть следственный отдел и кабинеты оперуполномоченных, есть дознаватели и криминалисты, есть даже СИЗО для подозрительных микробов. Обычно лимфатический узел, или, как его для краткости называют медики, лимфоузел, расположен на пути лимфатического протока, который собирает мельчайшие сосуды в себя. Есть и казарма, где ждут своего часа В-лимфоциты. Подробнее работа лимфатической системы рассказана в главе «Тайные дороги лимфоцитов», которую вы, наверное, уже прочитали.