Текст книги "Быть беременной и наслаждаться"

Артём Литвиненко
Быть беременной и наслаждаться

© Артём Литвиненко, 2022

© Общенациональная ассоциация молодых музыкантов, поэтов и прозаиков, 2022

Иллюстратор: Диана Пугачева

* * *

Вступление

Беременность – это лучшее состояние, которое можно себе представить. Беременная девушка буквально эталон добра нашего мира. Нет, правда, вот попробуйте назвать хоть одну вой ну, которую начала беременная? Не можете, вот! Да, из-за беременных конфликты были, совместно с беременными – масса, а вот сами по себе будущие мамы очень мирные. Возможно, поэтому-то мне и захотелось связать свою жизнь с защитой тех, кто эту самую жизнь и дарует.

Давайте знакомиться. Меня зовут Артём, для своих пациентов я Артём Сергеевич, для иностранных коллег – Dr. Litvinenko, а для интернет-пользователей – Dr. Litvinenko_obstetrics. И за каждым из этих имён кроется что-то своё, и именно объединение их и позволило написать данную книгу.

Эта книга, по моей задумке, должна стать альтернативой интернет-поисковикам, смыслом жизни которых, как мне кажется, является создание панических атак и производство слёз у всего женского населения мира.

Правила пользования книгой

Есть несколько вариантов.

Первый способ, самый очевидный: открываем и начинаем читать слева направо, пытаясь усваивать информацию и просто, я надеюсь, получая удовольствие.

Способ № 2: открываем алфавитный указатель и находим именно ту проблему, которая интересует на данный момент. Именно для выбравших второй путь и будут периодические повторения в смежных темах, дабы не оставить без внимания ни одну проблему.

Ну что, дорогой мой читатель, заговорил тебя? Ты прав. Хватит длинных вступлений, давай перейдём к делу. Присаживайся поудобней, возьми кружку любимого напитка (только страницы не запачкай, я буду следить) и погружайся в мир беременности, со всеми её неоднозначностями, противоречивостями и маленькими радостями, которые в итоге должны превратиться в чудо под названием ЧЕЛОВЕК!

Если вы ещё не беременны

Подготовка к беременности. Полезные и вредные привычки. Кровь и моча

Подготовка к беременности

Основные правила поведения

Приобретаем полезные привычки

Начать стоит с физической активности. Нет, это необязательно… Да, можно забеременеть и лёжа на диване (в прямом и переносном смысле), но исследования показывают, что 30 минут физических упражнений в день увеличивают шансы не только вероятности зачатия, но и дальнейшего беспроблемного вынашивания. Более того, физические упражнения помогают выработке эндорфинов (гормоны хорошего настроения), а это положительно сказывается на самом процессе зачатия. Плюс ко всему прочему, это действительно должно войти в привычку, поскольку физические упражнения будут необходимы при беременности.

Но не переусердствуйте. Излишние нагрузки могут нарушить баланс гормонов, необходимых для овуляции, особенно если свести на нет количество жировой ткани.

Здоровый сон. Как бы парадоксально ни звучало, но для получения бессонных ночей через 9 месяцев необходимо хорошо выспаться сейчас. Спать рекомендовано не менее 7–8 часов в сутки, это поможет быть полными сил, отдохнувшими и снизить уровень стресса.

Отдельно про стресс. Стресс плохой, кроме истощения и нервозности, он может нарушать менструальный цикл, задерживать овуляцию и даже «выращивать» кисты на яичниках. Поэтому найдите метод управления стрессом, который вам нравится, например, занятия йогой, прогулки, расслабление в ванне и т. д. Если всё это не помогает, обратитесь к психотерапевту и обсудите этот вопрос с профессионалом.

Моем руки…

Избавляемся от вредных привычек

Бросаем курить. Я понимаю, что антитабачные лозунги достали уже даже некурящих, но факт остаётся фактом – бросаем курить. Курение не только осложняет течение беременности, но ещё и снижают саму вероятность зачатия. Причём чем раньше бросить курить, тем меньше вреда мы принесём будущему малышу. По данным американского общества репродуктологов, снижение фертильности (возможности забеременеть), связанное с курением, можно обратить вспять в течение года после отказа от табака.

Поменьше кофеина. Употребление чрезмерного количества кофе снижает вероятность забеременеть и осложняет ранние сроки беременности, это доказанный факт. И сколько бы ни спорили со мной любители кофейных зёрен, но против исследований не попрёшь. Поэтому ограничиваем употребление до 1–2 чашек в день.

Обследования

Ну вот любим мы обследовать, никуда от этого не деться. А иногда даже и можем объяснить, для чего каждый конкретный анализ нужен, – увы, не всегда. Так давайте поглядим, что лучше всего проверить перед началом пути к счастливому материнству.

Общий анализ крови (клинический). Позволяет заподозрить анемию, воспалительные процессы и прочие изменения, которые могут потребовать дополнительного обследования.

Глюкоза крови. Сахарного диабета становится всё больше, а может, просто находим его чаще.

Тест толерантности к глюкозе. Необходим не всем, но тем, кому назначают, жизненно важен. Мало иметь хороший уровень глюкозы, ещё и перерабатывать её, глюкозу, нужно умеючи.

Ферритин – индикатор запасов железа. Нужно посмотреть, есть ли в закромах родины металл для обеспечения беременности.

Общий анализ мочи. Смотрим, как работают почки и в целом мочевыделительная система.

Кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис – тут всё понятно. Делать нужно! Даже если «уж этого у меня точно нет», нужно!

Кровь на ТТГ (Тиреотропный гормон) – гормон-начальник, поддерживает постоянную концентрацию остальных гормонов щитовидной железы. Если работников мало, начальника становится больше (знакомая ситуация, да?).

Глава 1

Рассуждения о состояниях, встречающихся на каждом шагу, о мифах и несправедливых запретах

Беременность и усталость

Если обычному человеку хватает пары выходных дней и он опять в строю, то для беременных такого расслабления бывает мало, это их расстраивает, и они спрашивают помощи гугла, а тот скор на постановку диагнозов. И каждая беременная находит диагноз себе по душе. А дальше всё как у моего любимого Дж. К. Джерома: «У меня, несомненно, были все симптомы болезни печени, главный из которых – „общее нерасположение ко всякого рода труду“… В отроческом возрасте эта болезнь не покидала меня ни на один день. Никто не знал тогда, что всё дело в печени. Медицинской науке многое в то время было ещё неизвестно… Мне не давали пилюль, мне давали подзатыльники. И, как это ни покажется странным, эти подзатыльники часто излечивали меня на время».

Так вот, чтобы не было «болезни печени», давайте разбираться в вопросе усталости.

Усталость – это чувство постоянной нехватки энергии. Во время беременности могут появляться ощущения трудности пробуждения по утрам и безумного желания поскорее вернуться домой вечером, а предложение мужа пойти прогуляться может навлечь на него праведный гнев. А иногда возможны ощущения, что день бесконечно тянется с того момента, как открыли глаза, до момента блаженного сна.

Чувство усталости является абсолютно нормальным симптомом беременности, с которым сталкиваются почти все женщины в первом триместре беременности, во втором триместре чувство истощения обычно утихает.

А вот в третьем более 60 % будущих мам снова начинают бросать «влюблённые» взгляды в сторону дивана с мягкими подушками.

Беременность можно сравнить с неспешной прогулкой в горы, при который каждый день в рюкзак докладывают 1 камешек весом около 20 граммов. Каждый день плюс 20 граммов – вроде немного, но ближе к концу «маршрута» дополнительный вес становится внушительным.

Кроме того, есть ещё причины.

Сотворение плаценты. Именно сотворение, поскольку появляется новый орган, созданный специально для беременных, который снабжает ребёнка питательными веществами и кислородом, необходимыми для роста и развития. Это огромная задача, на решение которой выделяется много энергии.

Ваши гормоны. С увеличением выработки гормона прогестерона, который поддерживает беременность, увеличиваются и энергозатраты на его производство. К тому же гормональные перепады настроения тоже являются утомительными для будущей мамы (и не только для неё).

Изменения в работе организма. Обмен веществ ускоряется, частота сердечных сокращений повышается, уровень сахара крови и артериальное давление снижаются, потребление питательных веществ и воды увеличивается – даже чтение этого предложения может утомить, что уж говорить о воплощении в жизнь.

К концу первого триместра тело закончит выполнение задачи по производству плаценты, станет немного более привычным к происходящим гормональным и эмоциональным изменениям, и второй триместр станет прекрасным временем отдыха и восполнения энергии. Но…

Усталость ранних сроков может вернуться с удвоенной силой, и на это есть веские причины.

Дополнительный вес. Помните камешки, которые подкладывают всю дорогу, их уже набралось более 2 килограммов (и это без учёта булочек, которые будущая мама припасла в рюкзачке по своей инициативе). С таким весом порхать как бабочка проблематично.

Отсутствие нормального сна. Вынужденная поза, синдром беспокойных ног, изжога, боль в спине и другие «прелести» беременности накладывают отпечаток на сон, а сон – это главное время восстановления.

Стресс. Мало того, что внутри новая жизнь, за которую приходится переживать, так ещё есть стирка, уборка, готовка, выбор будущего имени для малыша, покупка коляски, кроватки, да ещё и «этот бесит, как его? Муж!» Это цитата моей беременной в ответ на вопрос, как она себя чувствует. Очень сложно при таком состоянии ожидать полноценного отдыха.

Усталость во время беременности – это сигнал, что надо облегчить себе жизнь. Сделать это можно следующими способами.

Перестать быть супергероем. Можно быть суперженой или супермамой, если это не первая беременность, но любое «супер» имеет предел. Если во время подвигов ощущать себя, как загнанная лошадь, хорошо не будет никому. Поэтому нужно немного лени – отложите мытьё посуды и постарайтесь не беспокоиться о постоянной уборке. Если есть возможность, закажите продукты или даже ужин через интернет. На крайний случай есть муж, которого можно попросить о помощи.

Увеличьте время сна. Увеличение время сна, даже на час, гарантирует колоссальное увеличение работоспособности, и самый простой способ получить дополнительный час – пораньше заснуть. Идеальное время пребывания в гостях у Морфея – от семи до восьми часов. Но! Слишком долгий сон (более 9–10 часов) имеет противоположный эффект, и сил становится ещё меньше.

Не ждите ночи, чтобы расслабиться: если у вас есть возможность, вздремните в течение дня.

Если вы весь день на работе, положите ноги на стул или просто вытянитесь во время обеденного перерыва, это может дать вам быстрый заряд энергии и поможет при отёках ног в конце беременности.

Питайтесь правильно. Не пропускайте приёмы пищи. Шесть небольших приёмов пищи вместо трёх больших могут поддерживать уровень сахара в крови и уровень энергии.

Сбалансированное и здоровое питание – залог здоровой беременности. Следуйте рекомендациям по правильной диете для беременных, уделяя особое внимание блюдам, в которых сочетаются белок и сложные углеводы.

Также нужно уменьшить потребление кофе и конфет (и тут я стал врагом народа). Помните, что за подъёмом сил, который они вам дадут, последует стремительный спад.

Физические упражнения. Как говорил Иван Михайлович Сеченов: «Лучший отдых – не полный покой, а смена деятельности».

Поэтому совершите поход в лес, неспешную пробежку, займитесь йогой для беременных или просто пройдитесь вокруг дома перед сном. Вы не только почувствуете себя бодрее (и счастливее благодаря выработке эндорфинов), но и будете лучше спать по ночам.

В ряде случаев усталость может быть симптомом, и о ней нужно сообщать врачу.

Изменения в гормонах щитовидной железы. Понижение или повышение гормонов может впервые проявиться во время беременности и вызвать чувство усталости.

Гестационный диабет: если способность регулировать повышенный уровень сахара в крови снизится, будущая мама может почувствовать сильную усталость (хотя её трудно отличить от нормальной усталости при беременности). Поэтому нужно следить за другими симптомами гестационного диабета (такими, как необычная жажда и частое мочеиспускание в больших количествах) и обязательно пройти тест на толерантность к глюкозе на 24–28 неделе.

Депрессия. Чувство усталости вместе с чувством грусти или апатии, постоянное желание есть или спать (а иногда не есть и не спать) могут быть признаками депрессии. Если симптомы продолжаются более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Знайте, что все эти состояния поддаются лечению, поэтому сообщайте своему врачу о всех беспокойствах, будьте с ним на связи.

Странные симптомы

Эта часть будет посвящена самым необычным проявлениям беременности.

Металлический привкус

И первой в данном цикле будет освещена дисгевзия (обожаю медицинские термины, для произношения которых требуется дикция, как у Демосфена[1]1
  Демосфен (384 г. до н. э., Афины – 322 г. до н. э.) – древнегреческий афинский государственный деятель и оратор.


[Закрыть]). Если говорить простым языком, то дисгевзия – это ощущение металлического привкуса (иногда ощущение кислого вкуса). Нельзя сказать, что это очень осложняет жизнь, по крайней мере со слов беременных, но определённую сумятицу в умы будущих мам данное состояние вносит (особенно, если обратиться к товарищу гуглу, который сразу же связывает все симптомы с онкологией, ковидом, лепрой, чумой и прочими «прелестями». Я вообще начинаю задумываться, что поисковикам доплачивают за запугивание людей).

К чему это я? Ах да… На днях приходит ко мне пациентка и рассказывает о бездушности врачей-инфекционистов, которые не приняли её, сказав, что у неё нет никаких проявлений коронавируса, а сам коронавирус, по её мнению, уже больше двух недель терзает её тело. Инстинктивно поправив маску, я попросил воспроизвести поисковый запрос мне, вот что получилось: вкус железа во рту, изменение нюха (сохранён колорит автора), усталость, «ну и с месячными беда какая-то». «А что с месячными?» – начиная понимать суть проблемы, спросил я. И узнал, что цикл всю жизнь нерегулярный, а сейчас и вовсе пропал. Разумеется, на УЗИ мы увидели беременность, что явилось шоком, поскольку девочка готовилась на ЭКО (но это другая история).

Некоторые мамы, будущие мамы, рассказывают о вкусе металлических монеток или сравнивают вкус с водой из металлической кружки или ведра. Некоторые жалуются на кислый вкус, который присутствует во рту всё время независимо от приёма пищи. А есть моя любимая категория, которая отмечает «непонятные» вкусовые ощущения, которые не могут сравнить ни с чем и ради интереса пробуют на вкус различные предметы, чтобы хоть как-то можно было объяснить, что же это такое. Именно благодаря последним, я знаю, что бывает вкус земли из горшка, привкус батарейки крона и послевкусие солдатской пряжки.

Все эти «извращения вкуса» не такая уж и редкость. По данным различных исследований, частота встречаемости более 80–90 %. Поэтому помните – никто не одинок при беременности!

7 бед – один ответ: гормоны. Практически всё, что происходит с женским организмом, можно тем или иным способом приплести к гормональным изменениям. В нашем случае скажем спасибо эстрогену и прогестерону. Уровень вышеназванных сильно увеличивается на ранних сроках беременности, что и является (по-видимому) основной причиной изменений вкуса. Также не стоит списывать со счетов тот факт, что чувство вкуса и запаха тесно связаны друг с другом, а обоняние у будущих мам меняется практически всегда.

Сама по себе дисгевзия напрямую не влияет на изменение вкусовых предпочтений, но может сделать некоторые продукты горькими или неприятными. А иногда изменение вкуса побуждает будущих мам искать определённую еду, которая будет вкусной, и чаще всего это будут продукты с большим содержанием микроэлементов, необходимых при беременности (организм умный).

Важный факт! Отсутствие изменений вкуса и запаха не означает, что беременности нет или с ней что-то не так. Просто организм у всех разный и переносимость гормональных всплесков тоже разная!

Как и тошнота, ощущение металлического привкуса чаще всего покидает будущих мам в начале второго триместра беременности, когда буря гормонов начинает понемногу утихать. А вот для того, чтобы комфортно себя чувствовать в первом триместре, можно соблюдать простые правила.

Поддай кислинки. Цитрусовые соки, лимонад, лимонные или мятные леденцы и самое главное – маринованные огурцы (стереотипы, обожаю). Все эти продукты уменьшают привкус железа, а вдобавок увеличивают выработку слюны, что помогает избавиться от послевкусия.

Меняем витамины. Поговорите со своим врачом об изменении витаминов для беременных или вообще отмене поливитаминных комплексов, некоторые витамины усиливают извращение вкусов.

Великий и могучий… Во время каждой чистки зубов аккуратно (обращаю внимание на слово аккуратно) чистим язык. Процедуру можно осуществлять специальным скребком, обратной стороной зубной щетки (у большинства имеется специальный задник) и даже простой чайной ложкой. Главное помнить два правила:

1) движения должны осуществляться по направлению от задней части языка к его кончику;

2) если в процессе чистки проглотите щётку, в больнице будут хохотать, поэтому не стоит чистить слишком глубоко.

Также полоскание рта слабым солевым раствором или раствором соды (¼ чайной ложки на 250 мл воды) помогает нейтрализовать pH и убрать вкусы.

Предотвратить дисгевзию невозможно, но уже само осознание, что она является нормальным проявлением беременности, поможет психологически подготовиться к этому безобидному симптому…

Продолжая цикл необычных симптомов беременности, обязательно стоит упомянуть усиление обоняния. Исследования показывают, что две трети беременных женщин становятся более чувствительными и реагируют на окружающие их запахи.

Можно разглядеть в данной новообретённой способности эволюционные аспекты, мол, в старые-стародавние времена беременной нужно было быть уверенной в том, что пища свежая, а самый лучший способ определения свежести – это запах, и т. д. и т. п. Но древние времена – они когда были-то? А воротит от запахов сейчас. Маловероятно, что в магазине будет мамонтятина (хотя можно поискать в «Азбуке вкусов», судя по цене, там явно что-то редкое), в свежести которой приходится усомниться. И вот приходят мои многострадальные беременные с плавательными капами для носа, с затычками, с тетрациклиновой мазью в носу… жалко их.

Гиперосмия

Гиперосмия – очень частый симптом на ранних, а иногда и не очень ранних сроках беременности. Проявляется постоянным обострением обоняния, а иногда и извращением запахов. Многие будущие мамы в первом триместре начинают замечать, что духи, купленные пару месяцев назад, пахнут совершенно по-другому, а любимый раньше запах жареной курочки теперь вызывает дурноту (особенно обидно, что эта курочка жарится не дома, а у соседей, по улице, через дорогу).

Причина данной суперспособности, вызывающей завистливые взгляды охотничьих собак, кроется в действии эстрогена, который превращает самый лёгкий запах в ядерную бомбу для рецепторов.

Интересный факт! Девушки с обострённым обонянием в большей степени подвержены токсикозу, а вот будущие мамы, у которых с рождения отсутствует возможность чувствовать запахи (такое состояние называется аносмия), не страдают от утренней тошноты вообще.

Идеальный вариант стать коллежским асессором из повести Гоголя «Нос», но, к сожалению, в жизни такое встречается редко, да и заканчивается не всегда гладко.

Поэтому вот несколько советов, которые могут помочь:

1) переосмысли еду. Даже если до беременности стейк с розмарином доставлял гастрономический оргазм, в первом триместре он может очень сильно разочаровать, а вот ненавистные раньше продукты, вероятно, заиграют новыми красками;

2) используй микроволновку. Если разогревать еду в микроволновой печи, запахи распространяются намного меньше, чем при нагревании на сковороде или в духовке. Есть даже вариант вообще отказаться от приготовления продуктов дома и лишь разогревать заказанную еду (отличный вариант при тяжёлом течении гиперосмия и понятливом муже);

3) холод всегда мне был по душе. Холодная пища практически не имеет запаха, а значит идеально подходит для новоявленного супергероя – супернюха. В бутербродах с отварной говядиной или рыбой ничуть не меньше питательных веществ, а в холодце даже есть своеобразный шарм!

4) откажитесь от дезодорантов. Спокойно, без паники! Отказаться стоит от дезодорантов и туалетной воды с резкими запахами. Есть очень большое количество парфюмерии с нейтральными, ну или, по крайней мере, менее раздражающими запахами;

5) запах мужчины. Поговорите с мужем о возможной, вероятно, непродолжительной ссылке его любимого одеколона и средства после бритья. И вообще поговорите с партнёром о том, что происходит с вами, мужчина плохо понимает состояние беременности, а всё непонятное внушает в сильный пол страх (а показывать страх тестикулы не позволяют, поэтому он компенсируется раздражением);

6) свежесть! Не стоит давать запахам шанса надолго поселиться в доме. Поэтому регулярно проветриваем и начинаем стирать вещи чаще в пару-тройку раз, поскольку волокна одежды задерживают запахи;

7) распространяй запахи. Окружай себя ароматами, которые нравятся и улучшают самочувствие. В качестве рекомендаций: мята, имбирь, лимон, корица. Можно, конечно, разложить всё это по квартире в ведьмовских мешочках, но, боюсь, непонимание мужа только усилится, поэтому прекрасной альтернативой может выступить диффузор для аромамасел (только не путать с освежителем воздуха).