Текст книги "Быть беременной и наслаждаться"

Никто не говорит, что стоит сразу с места и в карьер. Если вы не были активны до беременности, не стоит начинать с марафона. Начнём с 5 минут каждый день и будем прибавлять по 5 минут в неделю, пока не дойдём до рекомендованных 30 минут. Не менее 150 минут в неделю (5 дней + 2 выходных) – именно к такому времени пришли специалисты ACOG. Причем 3 раза по 10 минут – ничуть не хуже 30 минут сразу. Если же вы занимались спортом до беременности, то можете продолжить ваши стандартные тренировки, но после консультации с лечащим врачом. Если со временем всё понятно, поставил таймер и вперёд, то вот с интенсивностью есть вопросы. Заниматься стоит до момента, пока не участится сердцебиение и не начнётся потоотделение. Более «красочным» является другой показатель: вы можете говорить, но уже не можете петь. Попробуйте, быстро поднявшись по лестнице, спеть шальную императрицу. Обещаю, проблемы начнутся уже на фразе «И ТААААААМ…»

Самое простое упражнение – это ходьба. Взяла мужа под руку, и вперёд вечером круги наворачивать. А если ещё и палки в руки взять, вообще красота, польза в чистом виде.

Более интересны и не менее полезны – водные упражнения. При плавании задействованы все крупные мышцы тела, вес держится под контролем, отёки уменьшаются, боль в пояснице проходит – панацея, не иначе. Велосипед – очень хорошо. Ноги работают, распределение нагрузки равномерное, в наушниках любимая музыка. Одна просьба: выбирайте велосипеды, которые прикручены к полу в спортзале или в вашем доме, безопасность превыше всего.

Йога – вот действительно золотой стандарт. В йоге содержится всё, что нужно для родов: физические усилия, гибкость, дыхание, концентрация. Идеально, если есть тренер, а лучше йоготерапевт, который подстроит упражнения специально для будущей мамы. Если такого нет, то знайте, что не стоит чрезмерно изгибать спину, избегайте стоек на руках и голове и ни в коем случае не занимайтесь горячей йогой, во время беременности данный вид упражнений может нанести вред.

Несмотря на то, что спорт и физкультура – это прекрасно, есть ряд состояний, при которых физические упражнения должны быть ограничены, поскольку могут нанести вред маме или малышу.

а) В первую очередь к таким состояниям стоит отнести угрозу преждевременных родов, укорочение шейки матки, ношение пессария или швов. В данной ситуации физические нагрузки могут спровоцировать ухудшение ситуации.

б) Предлежание плаценты в сроке более 26 недель – тоже нельзя напрягаться, чревато последствиями.

в) Повышенное давление или преэклампсия. При нагрузке повышается АД, а в обоих случаях это пагубно повлияет на здоровье мамы.

г) Если во время занятий вы почувствовали головокружение, одышку, появилась боль внизу живота или вы ощущаете сокращение матки, тренировку следует немедленно прекратить.

Йога

Хочется обсудить не проблему, не состояние, а способ физической активности (одновременно являющийся и доказанной лечебной методикой), который в нашей стране воспринимается очень двояко. Речь пойдёт о йоге. Дилемма состоит в том, что йогу несут в массы все, кому только заблагорассудится, и это является причиной порой недостаточного, а иногда и вовсе противоположного эффекта. По этой причине я не буду углубляться в разнообразие позиций, отличия хатха йоги от аштанга йоги, даже про пранаяма мы говорить не будем. Моя цель – объяснить, что йога – это прекрасный способ оставаться в тонусе, контролировать вес и даже обучиться дыханию в момент родов.

Йога – это коктейль, состоящий из физической нагрузки, медитации и дыхания.

Пренатальная йога – это тот же коктейль, только для беременных. Основные отличия заключаются в замене или модификации упражнений, которые могут причинять дискомфорт преимущественно по причине выработки гормонов, которые ослабляют связочный аппарат во время беременности. Также в йоге для беременных несколько изменены дыхательные упражнения. При правильном подходе пренатальная йога становится просто идеальным занятием, помогающим физически и морально.

Плюсы:

Как и любые дозированные физические упражнения, йога помогает контролировать и предотвращать чрезмерную прибавку веса.

Дыхательные упражнения, совмещённые с физической нагрузкой, помогают подготовиться к процессу родов.

Уменьшаются риски разрывов в процессе родов.

Занятия йогой помогают расслабить реактивную нервную систему будущих мам, что особенно важно, когда высоки риски развития депрессии.

Ускоряет послеродовое восстановление.

Есть небольшое исследование, отметившее, что девушки, которые занимаются йогой в течение беременности, имеют меньше проблем с артериальным давлением (но тут надо разбираться, у меня вообще своя теория).

Один, очень немаловажный плюс – можно заниматься, не выходя из дома.

Если вы собираетесь заниматься, очень рекомендую найти себе инструктора (СЕРТИФИЦИРОВАННОГО), который разработает программу. Не стоит искать специалистов среди объявлений, расклеенных по подъездам. У всех есть официальные федерации, и у йоги тоже.

Пейте больше жидкости. Все физические упражнения должны сопровождаться достаточным потреблением чистой воды (даже если вы не потеете).

Во 2 и 3 триместре не стоит прибегать к позициям, которые используют положение лёжа на спине (синдром нижней полой вены не дремлет и здоровья не принесёт).

Избегайте неустойчивых позиций, которые могут привести к падению, а также не стоит чрезмерно напрягать мышцы пресса.

Не перегревайтесь. Это касается как занятий в жарких, душных помещениях, так и бикрам йоги – это не для беременных.

Если вы испытываете данные симптомы, то не стоит продолжать упражнения и стоит связаться с врачом.

1. Головокружение, слабость, выраженная одышка

2. Жидкие или кровянистые выделения из половых путей

3. Тянущие боли внизу живота

4. Изменения в характере шевелений малыша

Занимайтесь спортом и не забывайте пить достаточное количество воды до, во время и после тренировки.

Перед тем как заняться любыми физическими упражнениями, необходимо получить одобрение лечащего врача.

Лечение травами

Надо дать дорогу «народной» медицине, и начнём с прекрасной цитаты Леонида Филатова:

 
«Спробуй заячий помёт!
Он – ядреный! Он проймёт!
И куды целебней мёду,
Хоть по вкусу и не мёд.
 
 
Он на вкус хотя и крут,
И с него, бывает, мрут,
Но какие выживают —
Те до старости живут!..»
 

Вот именно так мне видятся рецепты травников. И нет, я не сильно против, но в случае подхода с умом. За время своей профессиональной деятельности чего я только не видел. И лук во всевозможные места, в том числе и сокровенные, и кору в чай, и лепестки роз под веки, и алоэ в ан…в за…в ж… – в жизненно важные места. И это может стать поводом для весёлого разговора с будущими мамами, но только в том случае, если это не вредит беременности.

Ну что уж тут сказать?

(Читаем занудным голосом) А вот наши бабушки, и их бабушки, и их прабабушки все травками лечились, и всё хорошо было…

(Снова нормальный голос) Ну, может и так, но поверьте, вам бы не хотелось жить в мире с показателями материнской смертности, как во времена прабабушек.

Да, травами лечились всегда, и упоминаний о них масса, да даже книги по травничеству сохранились – это всё так. И лечение травами получает новый виток каждые 200–300 лет. Но лечиться травкой не прикольно… как-то несолидно… надо термин придумать, подумал Анри Леклерк и изрёк: ФИТОТЕРАПИЯ. И пошла эта Фито по городам и весям. И, собственно, при правильном использовании штука-то хорошая, но правильное использование – это не про нас. Бабушкам и не снился размах натуропатии. Натуропаты – весёлые ребята, которые любят лечить всем, что попадётся под руку. Вода есть – водой полечим, камни лежат – нагревай и прикладывай, деревья стоят – пообщайся с ними и откуси кусочек, ничего нет… хммм… лечебное голодание и солнечные ванны – бинго.

Единственное, что мне по душе из натуропатии, это энотерапия – лечение вином.

И вот попались натуропатам травы. Ох и пошла жара. Они их и жгут, и жуют, и заваривают, всё идёт в дело, жаль, что порой бездумно.

Тут всё просто – токсичность и неожиданные эффекты. Врачи тоже не дураки (удивительно, да?). Во многие лекарства входят травы, но под жёстким контролем количества и с перечислением всех возможных эффектов, как положительных, так и отрицательных. И следит за этим своим зорким оком FDA – Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. И выдаёт этот самый FDA резолюции по безопасности, в том числе и для беременности. А вот с травами сложнее: какое будет количество, какой метод «внедрения» в организм, с чем будут смешиваться? Поэтому и нет данных о безопасности, и запретов нет. А дальше всё просто – что не запрещено, то разрешено. Так, исследование, проведённое в 2019 году, показало, что рост использования фитотерапии сопровождается значительным увеличением случаев интоксикаций и даже летальных исходов.

Так что же получается – нельзя ничего растительного и природного? Вообще? Можно, но только с умом!

Если что и можно разрешать со спокойной душой, так это растительные вещества, используемые в кулинарии. Используя их, мы не только придаём больше вкуса еде, но и обеспечиваем организм дополнительными витаминами и питательными веществами, поэтому – вперед! Но надо помнить, что используем их в виде добавок к еде, в виде таблеток не используем, ибо нельзя.

Базилик – является хорошим источником белка, витамина Е, рибофлавина; кроме того, это очень хороший источник витамина А, витамина С, витамина К, витамина В6, магния, фосфора, калия, цинка, меди и марганца.

Петрушка – содержит значительное количество кальция и витамина К, которые необходимы будущей маме для поддержания здоровья костей во время беременности. А ещё петрушка помогает уменьшать отёки и успокаивает кожу.

Розмарин – хорошо и вкусно, но только в виде приправы, в небольшом количестве. FDA наградило розмарин ярлычком «Вероятно безопасны», в больших медицинских количествах розмарин стимулирует сокращения матки и может привести к неблагоприятным исходам.

Укроп – история похожа на розмарин. В небольших количествах – чудо: и вкусно, и антибактериальным эффектом обладает, и на анемию положительно влияет, но стоит превысить дозировку – угроза прерывания!

Имбирь – вкусно, а ещё помогает облегчить тошноту и рвоту.

Чеснок – снабжает организм множеством питательных веществ, витаминов и минералов, является естественным антибактериальным средством. Но опять-таки – всё в меру.

Клюква – традиционно используется против инфекций мочевыводящих путей. А самое главное – доказано: безопасна и эффективна. Входит в мировые фармакопеи (такие специальные справочники лекарств – не БАД, а лекарств!).

Есть такая поговорка: «Всё полезно, что в рот полезло» – так вот к беременности это не относится. Если оно само в огороде выросло, не факт, что клубника. И всё это «натуральное» вполне способно причинить вред, вот только какой?

Травы, которые небезопасны во время беременности:

1 группа небезопасных травок – это растения, которые влияют на сократимость матки и могут привести к угрозе и даже к прерыванию беременности: барбарис, клопогон, стеблелист, дудник, пижма девичья, можжевельник, дикий ямс;

2 группа – это травы, потенциально опасные для малыша. И тут я не буду ничего указывать, поскольку шанс встретить их случайно примерно такой же, как у дедушки стать бабушкой. БАДов с ними нет, а вот ходить по полю и засовывать в рот всё, что попадётся под руку, просто не стоит. Поэтому не будем рассказывать о ядах, люди разные, мало ли что…

Частые представители. Есть две травки, которые любят назначать для успокоения всего, что только можно. Валериана и пустырник.

Пустырник – ярчайший представитель группы № 1. Он противопоказан при беременности и не нужен. Ни в таблетках, ни в чаях, ни в припарках – никак!

А вот валериана относится к группе № 2 (хоть и не является её знаменосцем) – тут всё не очень просто, поскольку как таковых отрицательных действий она не оказывает, но… Употребление валерианы при беременности может снижать уровень цинка в головном мозге малыша и, как следствие, ухудшать его когнитивные функции в будущем, особенно высок риск ухудшения долгосрочной памяти. Особо не криминально, но и прям восторга тоже не вызывает.

Есть шикарный сайт… назовём его – ЯТрава. СОМ. Так вот, для большинства этих бадов в инструкции на сайте указано – ПРОТИВОПОКАЗАНО при беременности, но кто это будет читать, это же просто травка, да?

Вот что получается – есть хорошие травы, есть нехорошие. Написать полный список невозможно, мы всем миром по поводу валерианы уже 23 года спорим, а если каждую траву будем проверять, то это затянется на века. Так какой же выход? А вот такой – слушать врача, он умный, он знает и сможет посоветовать, что принимать, а что в вазу поставить.

Отёки

С ними сталкиваются до 80 % беременных. И, казалось бы, не самый интересный вопрос, вроде всё просто и понятно, однако вокруг этих самых отёков столько споров, мифов и способов лечения, что стоит остановиться и разобраться.

Начать следует с самого очевидного и самого часто забываемого правила: беременность – это не болезнь, а физиологическое состояние. И поэтому все изменения женского организма в этот период стоит сначала оценивать, как физиологические.

Итак, при физиологически протекающей беременности умеренные отёки наблюдаются у 50–80 % женщин. Связано это с тем, что общее количество жидкости возрастает на 6–8 литров, из которых до 4 являются внеклеточными. Большая часть жидкости задерживается до 30 нед., однако даже у женщин без клинически выраженных отёков в последние 10 нед. беременности задерживается до 2–3 литров внеклеточной жидкости. Для чего же необходим такой объём? Вы когда-нибудь задумывались, как всё полезное из пищи, которую вы верно употребляете каждый день, доставляется вашему плоду? Всё начинается с воды, которая помогает вашему организму усваивать необходимые питательные вещества в клетках и транспортирует витамины, минералы и гормоны в клетки крови, которые достигают плаценты и, в конечном счёте, вашего ребёнка – всё с помощью H₂O.

Также дополнительное удержание жидкости необходимо для смягчения тела, что помогает подготовить тазовые суставы и ткани к процессу родов. В итоге общий объём накапливаемой жидкости составляет приблизительно 25 % веса, который женщины набирают во время беременности.

Как правило в первую очередь женщины отмечают отёки стоп и лодыжек, связано это с бессердечной гравитацией, которая, как известно, всё тянет к земле, затем идут отёки кистей рук (что можно легко проверить, попробовав снять кольцо), и отёки лица.

Так почему же вокруг отёков столько шума, если это нормальная часть беременности? Причиной является осложнение беременности, имя которому преэклампсия. Преэклампсия, а в более ранней своей версии гестоз, МОЖЕТ сопровождаться выраженными отёками, именно поэтому врачи так тщательно следят за вашим весом и оценивают прибавку. Стоит отметить, что это в большей степени касается отёков рук и лица, которые появляются внезапно и быстро нарастают. И вот именно из-за преэклампсии борьба с отёками периодически доходит до абсурда. И мы можем наблюдать «сухие» диеты и ограничение беременных в воде во время беременности.

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов в 2010 году опубликовало нормы значений рациона воды для конкретных возрастных групп, и выяснилось, что женщина детородного возраста должна получать 2000 мл жидкости в сутки. Но это же не беременная женщина, скажете Вы, у беременной риск отёков и, значит, жидкость надо ограничить? А нет… согласно тем же рекомендациям, при беременности норма увеличивается на 300 мл в сутки. И данная цифра 2300 мл фигурирует с небольшим люфтом во всех зарубежных рекомендациях. А если у пациентки давление, не унимаешься ты, дорогой читатель? И триада Цангемейстера уже почти в сборе, пора лечить отёки??? Ты очень начитан, милый друг, но не прав. Всё мировое медицинское сообщество, включая Российское кардиологическое общество, НЕ рекомендует ограничивать потребления жидкости при повышении давления у беременных (о чём можно прочитать в Российском кардиологическом журнале № 3 от 2018 года). Раньше отёки лечили и лечили везде, в каждом уголке мира, но медицина не статична, она движется, и надо двигаться вместе с ней.

Так что же делать, чтобы уменьшить выраженность отёков, не навредив организму и беременности?

Для начала – пейте. Пейте чистую воду, соки, компоты, морсы. Пейте регулярно. Можно даже приобрести или сделать себе бутылку с нормой потребления воды. Постарайтесь меньше стоять без движения, не подыгрывайте гравитации. Носите удобную обувь. Отдыхайте с приподнятыми ногами и плавайте в бассейне.

Токсикоз

Около 70–80 % женщин сталкиваются с тошнотой, и более 60 % страдают рвотой различной степени тяжести, начиная от 1 раза с утра до 20–30 раз в сутки. Чаще всего подобные симптомы встречаются только в 1 триместре, но у определённого числа «счастливиц» данное состояние продолжается в течение всей беременности. Помните детский аттракцион «СЮРПРИЗ»? И вот так 10 лунных месяцев. Причина возникновения утренней тошноты и рвоты во время беременности до сих пор остаётся вопросом дискуссий и исследований, скорее всего она связана с изменением уровня гормонов хорионического гонадотропина человека, но это не точно.

Ложкой мёда в большой бочке утренних недомоганий может стать исследование канадских врачей, в котором они определили, что женщины, которые испытывают утреннюю тошноту, имеют детей с более высоким IQ. Так что, в очередной раз почувствовав тошноту, старайтесь думать о высоких оценках, которые будет получать ваш ребёнок.

Немного советов, которые могут облегчить вашу участь:

1) Старайтесь употреблять в пищу продукты, богатые белком.

2) Ешьте небольшими порциями, но чаще.

3) Чаще отдыхайте в течение дня.

4) Пейте чистую воду за 15–20 минут до или после еды и постарайтесь меньше пить во время еды.

5) Пейте небольшими порциями в течение всего дня, опасайтесь обезвоживания.

6) Введите в рацион витамин В6, доказано – облегчает тошноту.

7) Не употребляйте острую пищу.

8) Не принимайте горизонтальное положение после еды.

9) Не оставляйте данное состояние без внимания.

10) Это не точно… Многие иностранные издания, как медицинские, так и общественные, рекомендуют имбирь во всех его проявлениях (от печенья до чистого корня).

Разумеется, все эти советы могут помочь только при лёгкой степени hyperemesis gravidarum (вот за что люблю латынь – даже рвота звучит красиво). Если вы заметили, что у вас, кроме тошноты и рвоты, появилась слабость, повысилась температура тела, если потеряли в весе более 3 кг за неделю…, бегом к врачу. В арсенале гинекологов есть препараты для лечения данного состояния и знания, чтобы отличить лёгкий токсикоз от более тяжёлых осложнений беременности.

Беременность и праздники

Когда будущая мама переходит в статус настоящей, любой праздник становится детским праздником, и всё делается именно для детей. Поэтому сейчас самое время наслаждаться отдыхом так, как хочется. Основная задача – просто быть счастливой. Хочется сходить погулять – вперёд! Вышел интересный фильм – лучшего времени для его просмотра не придумать! Хочется обнять мужа и просто лежать на диване, ощущая рядом тепло любимого человека, – действуй (можно даже не спрашивать согласия этого самого человека. Он знал, на что шёл, когда ставил в ЗАГСе свою подпись, не читая мелкий текст).

Если говорить про мам со стажем, то проведите это время со старшими детьми, ведь им скоро придётся разделить вашу любовь с будущим малышом, а для детей это не всегда просто. Но помните, что ничего не должно делаться через силу, это не принесёт удовольствия никому.

Позвольте близким людям позаботиться о вас. Не стоит чувствовать себя виноватой, если посуду помоет кто-то другой или если пол придётся мыть мужу (если будет отнекиваться, напомните ему, что этим он помогает своему ребёнку, которого будет любить больше жизни. Об этом вообще стоит периодически напоминать, поскольку представители бородатой половины человечества могут испытывать полноценную любовь только к тем, кого видят, вот такие вот мы деревянные).

Но всё это вовсе не означает, что надо лечь и начать игру в спящую царевну. Просто найдите задание себе по силам и желанию. Например, можно командовать – вы это заслужили.