Текст книги "Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия"

Токсин ботулизма блокирует выброс нейромедиаторов и парализует нервные окончания. Впервые в медицинских целях его использовали в инъекциях в мышцу глаза с очень низкой дозировкой, чтобы лечить косоглазие и неконтролируемые мышечные спазмы лица. Однако известность к нему пришла после того, как ученые открыли его способность уменьшать глубину морщин. Джин и Аластер Карратерсы – супруги-врачи из Канады, офтальмолог и дерматолог. В 1987 году Джин вводила токсин в лицевые мышцы пациентов для устранения непроизвольных сокращений века и спазмов глаз. Однажды пациентка спросила Джин, почему она не делает инъекцию под кожу лба. Доктор ответила ей, что мышцы лба у нее в порядке и не дергаются. На что пациентка заметила, что в прошлый раз после укола в лоб у нее исчезли морщины. Вечером за ужином с мужем-дерматологом Джин вспомнила об этом случае, и они решили попробовать препарат на следующий день на пациенте с выраженными морщинами на лбу. Результаты были просто фантастическими. Так родился ботокс.

Вначале к нему отнеслись с подозрением: идею о внутримышечном введении самого опасного и смертельного яда в мире для косметических целей было не просто принять. Чтобы развеять сомнения, Джин сделала инъекции себе и в шутку говорила, что с тех пор ни разу не хмурилась. После завершения исследований препарат стали применять в Европе, а затем в Северной Америке. Сегодня введение ботокса – косметическая процедура номер один в Америке. В год делают 6 млн инъекций, за которые пациенты выкладывают около 2 млрд долларов. По причине коммерческого успеха это стало основной дерматологической процедурой. Однако не все так хорошо: один из рисков постоянного использования ботокса – обвисание кожи.

Кроме того, мы можем использовать своих микробов для борьбы с основной причиной появления морщин и признаков старения – повреждений кожи, вызванных влиянием солнца. В двойном слепом исследовании при участии 54 добровольцев ученые выяснили, что прием внутрь определенных пробиотиков (Lactobacillus johnsonii) в течение восьми недель уменьшает последствия солнечных ожогов. Забавно, как ученые проводили свои тесты: они освещали одну ягодицу, а вторую использовали как контрольную незагорелую зону. По результатам нескольких исследований пробиотики показывают способность снимать воспалительные процессы (связанные с солнечными ожогами при повреждении кожи). Авторы этих исследований предполагают, что прием пробиотиков внутрь смягчает последствия солнечных ожогов благодаря подавлению воспаления и уменьшению вредного воздействия УФ-лучей. Данные пробиотики изменяют функционирование иммунной системы кожи, что улучшает ее способности противостоять солнечным ожогам и заживлять раны.

Ученые надеются, что биоинженерия микробиоты приведет к появлению эффективных солнцезащитных средств и средств от морщин нового поколения. Исследователи из Гарвардской медицинской школы определили, как цианобактерия – водный и фотосинтезирующий организм, который часто называют сине-зеленой водорослью, – прекрасно защищает себя от УФ-лучей. Бактерия производит УФ-поглощающие молекулы: микоспорин, микоспорин-подобные аминокислоты (MAAs) и сцитонин. Производители косметики уже начали использовать MAAs для изготовления биосредств от солнца и кремов от морщин, например, Helioguard 365 и Helionori. В этих разработках кроется большой биотехнологический и коммерческий потенциал. Сейчас мы лучше понимаем естественные «солнцезащитные» вещества микробов и больше знаем о специфических биологических составляющих, способных поглощать ультрафиолетовое излучение, хотя, вероятно, будет непросто убедить людей обмазываться сине-зелеными водорослями! Ищите биосредства от солнца, которые защищают от преждевременного старения кожи и повреждений: в них содержится экстракт Porphyra umbilicalis (красной водоросли).

Все в голове

Верным признаком старения у мужчин и некоторых женщин является редеющая линия роста волос, а в самых худших случаях – переплюйчик (зачес, с помощью которого прикрывают лысеющую часть головы. – Прим. науч. ред.). Для того чтобы определить, затронула ли эта проблема вашу прическу, достаточно одного невооруженного взгляда, но ученые пошли дальше: они могут определить облысение по образцу микробиома с волосистой части головы. Микробы помогают сохранить роскошные, блестящие волосы на голове даже в старости. Пока мы не располагаем данными о людях, но у мышей, которым давали Lactobacillus reuteri во второй половине жизни, исследователи отметили повышенное выделение кожного секрета, блеск шерсти и (по словам авторов эксперимента) появление «здорового сияния» уже через семь дней после начала приема бактерий. По предварительным данным, этот пробиотик оказывает эффективное действие за счет снятия воспалений путем повышения противовоспалительного цитокина (IL-10). У пожилых самцов мышей на фоне употребления пробиотика шерсть стала густой и глянцевой, а у самок шерстка начала красиво блестеть. Наши пушистые друзья помогли нам узнать нечто важное. Пробиотик Lactobacillus reuteri можно найти во многих коммерческих продуктах для ухода за волосами. Дневная доза бактерий должна быть сравнительно большой: в диапазоне от 1 млрд до 100 млрд единиц (КОЕ – они являются живыми бактериальными клетками). Lactobacillus reuteri, как и большинство пробиотиков, можно принимать с пищей, но нельзя запивать их горячими напитками (иначе бактерии сварятся).

Мы даже можем использовать микробов для лечения перхоти – это нарушение кожного покрова может усугубляться с возрастом по мере ухудшения состояния и ослабления защитной функции кожи. Ученые выяснили, что у людей с перхотью повышена численность дрожжевых грибков Malassezia restricta, Staphylococcus и низкая численность C. Acnes. Грибок Malassezia restricta обитает на волосистой части головы многих взрослых людей, он раздражает кожу головы, из-за чего возникает чрезмерный рост кожных клеток. Лишняя кожа высыхает и отшелушивается – так и появляются видимые белые хлопья. Пока доказательств нет, но ученые предполагают, что перхоть появляется из-за дисбаланса микробиоты волосистой части головы. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования испытуемые со средне и сильно выраженной перхотью принимали внутрь пробиотик Lactobacillus paracasei или плацебо. Из тех, кто пил пробиотик, 72 % почувствовали значительное облегчение симптомов через четыре недели, а в группе плацебо меньше перхоти стало всего у 34 % участников через такое же время. Кроме того, испытуемые отметили и другие положительные стороны действия пробиотиков: уменьшились эритема кожи головы (покраснения и сыпь), зуд, жирность и численность дрожжей Malassezia. Lactobacillus paracasei часто добавляют в состав биологически активных добавок с пробиотиками. Множество сайтов в интернете рекомендуют втирать при перхоти в кожу головы пробиотики, и пока что самой эффективной можно назвать формулу с живыми культурами Lactobacillus paracasei и как минимум 40 млн КОЕ.

О потоотделении

Здоровый микробиом кожи делает человека привлекательным по нескольким причинам: меньшее количество морщин, более мягкая кожа, больше волос. Но у него есть и один огромный недостаток: микробиом является главным виновником неприятного запаха тела. Выделяемый кожей пот в действительности не обладает запахом до тех пор, пока микробы (в особенности Corynebacterium) не поселятся в нем и не начнут расщеплять белки и жиры пота на мелкие молекулы, которые называются летучими органическими жирными кислотами и тиоспиртами (или меркаптанами, серосодержащими спиртами. – Прим. науч. ред.). Эти побочные продукты обладают запахом, но быстро испаряются, отсюда и запах пота из подмышек.

Обычно запах пота перестает быть насущной проблемой в поздние годы жизни, потому как число потовых желез сокращается и их активность падает. Тем не менее запах пота и мокрые пятна на одежде смущают в любом возрасте. Обычно мы держим под контролем неприятный запах тела при помощи двух самых распространенных средств: антиперспирантов, которые блокируют потоотделение и устраняют запах тела, и дезодорантов, которые не сокращают потоотделение, а только устраняют запах. Около 90 % американцев пользуются хотя бы одним средством из этих двух категорий, а значит, индустрия процветает и имеет в обороте миллионы долларов. Антиперспиранты содержат соли алюминия, которые при нанесении на кожу растворяются и временно блокируют выделение пота, закупоривая потовые железы. Обычно они растворены в этаноле, поэтому быстро высыхают после нанесения. Как этанол, так и соли алюминия являются антибактериальными средствами, то же касается и других антимикробных добавок (например, триклозана), которые убивают бактерии, способствующие появлению неприятного запаха.

В одном небольшом исследовании ученые рассматривали воздействие дезодорантов и антиперспирантов на микробиоту. Исследователи пригласили девять здоровых испытуемых и попросили их не пользоваться этими продуктами в течение месяца – столько времени уходит на обновление клеток кожи подмышечных впадин.

Миф. Пот воняет.

Факт. Пот не имеет запаха. Источником запаха являются микробы.

Ученые обнаружили явные различия в микробных сообществах в зависимости от использования или неиспользования средств от запаха пота. Микробов было больше при использовании средств, особенно антиперспирантов. К несчастью, антиперспиранты приводят к росту численности Corynebacterium, которые и вызывают запах пота.

В будущем мы ожидаем появления более эффективных средств, которые будут прицельно решать проблему микробов, создающих неприятный запах. Несколько дезодорантов с пробиотиками продаются уже сегодня, хотя они в основном представляют собой органические смеси неопределенных «пробиотиков длительного хранения» (то есть пробиотиков, которые остаются стабильными при комнатной температуре и не нуждаются в холодильнике). В интернете можно найти массу домашних рецептов дезодорантов из натуральных масел и порошка из капсул с пробиотиками. Скорее всего, такие средства окажутся неэффективными, потому что в них содержится произвольный набор пробиотиков в самых разных концентрациях, а не те, что непосредственно связаны с «ароматными» бактериями. Но наука не стоит на месте, и, возможно, скоро в аптеках появится множество качественных дезодорантов с пробиотиками, которые будут воздействовать на строго определенных микробов.

Светлое будущее

Хотя пока рано делать выводы, все равно стоит сказать о больших успехах ученых, которые исследуют связь микробиома с состоянием кожи тела и головы по мере старения человека. Персональные пробиотики, которые изготавливают из образцов полезных микробов человека, эффективно препятствуют развитию инфекций и улучшают состояние здоровья кожи. Можно вообразить скорую революцию в мире средств ухода за кожей, когда мы начнем анализировать процесс старения кожи и добавлять к ней определенных микробов, которых в ней недостаточно. Ориентируясь на персонализированную медицину, мы когда-нибудь сможем выращивать на коже нутрикосметику из собственных микробов, чтобы улучшить состояние здоровья и внешний вид кожи. Мы сможем брать образцы микробов с кожи молодых людей и использовать их в антивозрастной терапии в поздние годы жизни. Биобанк с микробами кожи, куда можно сдавать свои образцы на хранение на 30 лет, пока кажется фантастической задумкой. Но вот существование омолаживающих коктейлей с микробами более молодого населения кажется вполне возможным.

Последние исследования говорят о том, что на рост волос можно повлиять через определение их микробных компонентов. Вскоре мы, возможно, будем лечить облысение с помощью микроорганизмов, которые улучшают состояние клеток волос. Мы даже сможем воздействовать на продолжительность жизни пигментных клеток волос и взять под контроль появление седины.

В будущем наука сможет сделать частью нашей обычной жизни практику ухода за кожей, ориентированную на здоровье наших микробов. Дезодоранты будущего будут содержать строго необходимую комбинацию микробов, которая будет бороться с вредными бактериями. Известно, что антибиотики разрушают микробиом кожи, особенно при местном применении. Смеси из полезных кожных микроорганизмов скоро станут назначать после курса антибиотиков, чтобы снова заселить кожу здоровыми штаммами. Если принять во внимание частое применение антибиотиков среди людей пожилого возраста и разрушение их микробной среды, то эта терапия для них имеет первоочередное значение. Корпус знаний о разнообразии и различиях микробиоты кожи разных людей постоянно пополняется новыми данными, поэтому мы можем ожидать появления кожной терапии по индивидуальному запросу. Кроме того, вскоре могут появиться персонализированные системы питания, которые помогут избавиться от типичных признаков старения кожи через изменения микробиоты кишечника. Уже известно, что некоторые пероральные пробиотики влияют на состояние кожи. Диета – это мощный инструмент преобразования микробиоты по оси кишечник-кожа. Микробы необходимы для революционно нового подхода к заботе о коже. Благодаря им у нас появится способ сделать свою кожу молодой, здоровой и сияющей.

Простые советы

• Другая гигиена. Откажитесь от антибактериального мыла, если это возможно. Мойте руки обычным мылом под проточной водой – это лучший способ избежать болезней и предотвратить распространение инфекций.

• Смотри, но не трогай. Вы можете уменьшить риск развития бактериальных инфекций глаз, если будете каждый раз мыть руки до и после использования контактных линз. Тщательно очищайте линзы и контейнер свежим дезинфекционным раствором, не используйте для этих целей воду. Промытый контейнер оставьте открытым до полного высыхания. Меняйте контейнеры как минимум раз в три месяца. Если вы носите линзы редко, не позволяйте бактериям расплодиться в контейнере. Не надевайте линзы, которые не носили более 30 дней, без повторной дезинфекции.

• Сияние молодости. Некоторые пробиотики, в том числе Lactobacillus plantarum, с большой долей вероятности способны уменьшать количество морщин и придавать коже здоровый вид. Включите в свой рацион Lactobacillus plantarum – это могут быть пробиотики или ферментированные продукты (например, квашенная капуста, кимчи, соленья, соленые маслины).

• Безопасный загар. Сохранить молодость и здоровье кожи безопаснее и дешевле всего можно, если реже бывать на солнце. Новинки в области биосредств от солнца, такие как Helioguard 365 и Helionori, сделаны на основе УФ-фильтров цианобактерий, которые естественным образом защищают от вредного воздействия солнечных лучей. Это лучшая альтернатива традиционным солнцезащитным средствам, которые негативным образом сказываются на состоянии микробиоты. После каждого продолжительного пребывания на солнце принимайте Lactobacillus johnsonii, чтобы снять воспаление и облегчить последствия ожогов.

Глава 3. Берегите своих микробов: микробы и мозг

Мозг дает нам осознание своей личности. Он позволяет нам чувствовать себя уникальными, отличными от других людей; и в то же время мозг объединяет нас, представителей наиболее интеллектуально развитого вида, в одно сообщество. Мозг человеческих существ не всегда считался невероятно важным органом. Оглядываясь назад, можно сказать, что кишечник был вместилищем голоса разума, отсюда пошли выражения «нутром чуять» и «слушать свое нутро». За последние 150 лет ученые смогли установить, что наш организм использует нисходящий подход для работы, где мозг контролирует каждую часть тела. Вроде бы все просто: получая сигналы от мозга по нервным окончаниям, тело выполняет его приказы. Но погодите минуту. Оказывается, работу выполняют не только нервы; есть еще и микробы кишечника, которые могут поведать немало интересного. Они поддерживают постоянную связь с мозгом как напрямую, так и посредством других механизмов, которые изменяют мозг. Их связь стала самой удивительной и самой сложной областью исследования микробиома.

Мы побеседовали с доктором Брайаном МакВайкаром, выдающимся специалистом в области нейробиологии из университета Британской Колумбии и руководителем Центра здоровья мозга Джавада Мовафагяна. Он занимается изучением глиальных клеток, которые окружают нейроны и взаимодействуют с ними для осуществления контроля поведения и внутренних функций. Благодаря своим исследованиям он стал иначе смотреть на глиальные клетки, а именно на микроглию, один из двух классов глиальных клеток. Он отметил: «Нам известно, что микроглия участвует в развитии инфекций и проявлении реакции, то есть эти клетки являются частью иммунной системы. Прежде мы думали, что они просто медленно трансформируются через несколько дней после начала болезни». Но благодаря применению новых технологий совместно с командой он установил, что клетки микроглии постоянно движутся и активно собирают сведения о здоровье ткани головного мозга. Это событие стало первым шагом на пути, который привел к обнаружению связи между микробами и мозгом.

Когда доктор МакВайкар впервые предложил заняться исследованием оси кишечник-мозг на научной конференции в 2012 году, его ожидала лавина холодного скепсиса и сомнений. Но с тех пор нейробиология значительно изменилась, и климат в исследовательской среде улучшился. Авторитетное исследование немецких специалистов позволило обнаружить прямую связь между головным мозгом и микробиомом. Исследователи изучали лабораторных мышей, начисто лишенных микробиома, и обнаружили, что их клетки микроглии отличаются от микроглии мышей с микробами. Это открытие стало поворотным моментом в науке и подтвердило наличие коммуникации между мозгом и микробиомом. Как объясняет доктор МакВайкар, это открытие обладает огромной важностью для изучения деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона, рассеянного склероза и других заболеваний головного мозга.

Исследования на тему связи микробиома и мозга, говорит врач, «в моде на ближайшие, хотелось бы верить, десять лет; а может быть, эта мода сохранится и на все будущие поколения!» Сегодня эта тема настолько горячо обсуждается, что статьи по ней появляются практически в каждом нейронаучном журнале, и многие из них выходят далеко за рамки рецензируемых, основывающихся на фактических данных исследований. Доктор МакВайкар признает, что, несмотря на всеобщий энтузиазм, ученым предстоит отыскать ответы еще на очень многие вопросы: «Мы установили наличие коммуникации между микробиомом и мозгом, но как осуществляется эта коммуникация? Пока у нас нет никаких зацепок на это счет». Разгадка этого процесса позволит людям научиться использовать микробиом для улучшения здоровья мозга.

Миф. Мозг контролирует все части тела и назначает им конкретные задачи.

Факт. Существует двусторонняя связь между кишечником и мозгом.

Ось кишечник-мозг

Мозг осуществляет контроль за функциями кишечника, но при этом связь этих органов является двусторонней и происходит через так называемую ось кишечник-мозг – по пути блуждающего нерва. Этот длинный канал внутри тела начинается в мозге, оплетает нервные окончания кишечника (на латыни слово «vagus», которым называют этот нерв, означает «тот, кто странствует, блуждает»), соединяет нейроны кишечника, или энтеральные нейроны, с сигналами мозга. Нейронов кишечника меньше, чем нейронов мозга, но больше, чем нейронов других органов тела. Таким образом, эти две системы вместе образуют развитый коммуникационный центр.

Как же микробиота кишечника может воздействовать на мозг? Появляется все больше данных о том, что микробы используют три основных канала связи для «общения» с мозгом. К первому относится основное средство коммуникации оси кишечник-мозг – блуждающий нерв. Кишечные бактерии воздействуют на нейроны, сцепленные с блуждающим нервом, и передают в мозг сигналы из кишечника, на которые, кстати, они тоже могут оказывать прямое влияние. Второй канал связи создается за счет производимых микробами химических веществ (нейромедиаторов и гормонов), которые могут передавать сигналы в мозг через другие сети нейронов. В третьем случае они воздействуют на иммунную систему, которая напрямую связана с нервной системой в каждой части человеческого тела. Как мы неоднократно убедимся в следующих главах, микробы обожают манипулировать иммунной системой.

Существует два основных барьера, которые разделяют кишечник и мозг и осложняют их коммуникацию. Первый – это стенки кишечника, которые надежно удерживают непереваренную пищу и микробов внутри кишки и пропускают из кишечника в остальные части организма только переваренные питательные вещества, которые затем преобразуются в энергию. Хотя это и звучит нелогично, но считается, что содержимое желудочно-кишечного тракта находится вне тела, потому что ЖКТ – это просто сквозная трубка, которая проходит через весь организм. По результатам нескольких экспериментов над животными, пробоины в этой трубке, известные как синдром дырявого кишечника, оказывают огромное влияние на мозг. Если микробные продукты попадают в полости вокруг кишечника, мозг немедленно реагирует на вторжение воспалительной реакцией. Иммунитет совершает тактические удары по микробам-захватчикам, чтобы не допустить их распространения в организме. Так работает линия обороны против опасных инфекций. Как в настоящей военной стычке, воспаление наносит большие повреждения телу, хоть и с намерением защитить его. В результате могут появиться нарушения в работе мозга, о которых мы поговорим позже.

Второй барьер – гематоэнцефалический барьер, или ГЭБ. Он образован специальными эндотелиальными клетками, которые окутывают кровеносные сосуды в мозге. Хотя мозг пронизывает масса кровеносных сосудов, их содержимое остается запечатанным (через стенки проходят только некоторые питательные вещества и кислород). ГЭБ надежно защищает мозг от проникновения в него различных веществ; по этой причине сложно доставить в мозг медицинские препараты и вещества. По данным экспериментов над животными, для максимального развития гематоэнцефалического барьера необходимы микробы. У очищенных от микробиома животных очень слабый ГЭБ, потому что именно микробы влияют на экспрессию важнейших белков, которые формируют крепкие замки между эндотелиальными клетками, склеивают клетки между собой и формируют барьер. Примечательно, что если кишечник взрослых, очищенных от микробиома животных с дырявым ГЭБ заселить кишечными микробами, то пробоины в ГЭБ затянутся – барьер укрепится.

Описание всех возможных путей и механизмов, которые микробы используют для воздействия на работу мозга, представляется обширной, трудоемкой и непродуктивной затеей. Поэтому мы оставим эту работу ученым будущего, а сами обсудим нарушения работы мозга, связанные со старением, а их немало! Мы попытаемся разобраться, как микробиота влияет на развитие основных гериатрических заболеваний.

Результаты нашего исследования по этой теме получились просто ошеломительными. Пока мы еще точно не определили, как можно использовать полученную информацию для поддержания когнитивного здоровья, но эта область научного знания очень быстро развивается. Мы уверены, что в будущем, может всего каких-то восемь лет спустя, ученые сделают революционные открытия, которые позволят поддерживать психическое здоровье в преклонном возрасте. Также мы дадим вам несколько советов и расскажем о полезных привычках, которые помогут вам напрямую воздействовать на ваш микробиом уже сейчас.

Стареющий ум

Каждый из нас когда-нибудь терял ключи, забывал имя человека или название места и с трудом вспоминал номер телефона. В молодости мы не обращаем особого внимания на эти эпизоды. Однако с возрастом они начинают беспокоить нас чаще, и мы воспринимаем их как действительно тревожные сигналы. В среднем четыре человека из десяти после 65 лет страдают различными формами провалов в памяти, которые называют старческой амнезией. Она не развивается по вине какого-либо заболевания и в целом считается нормальной составляющей процесса старения, потому что старение – это регресс работы всех частей тела, в том числе мозга. При появлении тревожных признаков пожилые люди начинают бояться развития деменции, которая заключается в потере психических функций (мышления, памяти и способности к рассуждению), то есть больной деменцией утрачивает свою личность. В жизни или в кино вы могли наблюдать жертв деменции последней стадии: престарелая женщина, которая больше не узнает своих детей, или старик, который беспричинно выкрикивает ругательства. По всему миру диагноз «деменция» ставят каждые три секунды, поэтому вполне естественно, что мы боимся медленно, но верно стать жертвами провалов в памяти, растерянности, раздражительности, рассеянного блуждания по улицам, а со временем потери способности говорить и узнавать обычные вещи.

Однако люди часто путают нормальное возрастное ослабление памяти и настоящую деменцию. Деменция заключается в сильнейшем нарушении когнитивных функций, которые сказываются на повседневной деятельности человека. Она не является нормальным признаком старения (смотрите таблицу на с. 40) и не является заболеванием. Это совокупность нескольких симптомов потери памяти, которые вызваны несколькими разными заболеваниями и нарушениями, в том числе болезнью Альцгеймера, деменцией с тельцами Леви, цереброваскулярной болезнью и другими нарушениями когнитивных функций. Сама по себе старость не может вызывать деменцию. Возраст считается основным фактором риска. Другими словами, деменция может поразить любого, но чаще всего она случается у людей старше 65 лет (у четырех человек из 1000 в возрасте от 60 до 64 лет обнаруживают деменцию, сравните со 105 пациентами из 1000 в возрасте 90 лет и старше).

Миф. С возрастом интеллект ослабевает.

Факт. Кристаллизованный интеллект – накопленные знания и опыт в течение жизни – с возрастом не подвергается изменениям. Однако подвижный интеллект, то есть способность логически мыслить и решать проблемы в новых обстоятельствах, который не основывается на опыте и образовании, с возрастом действительно ухудшается.

На лечение и уход за больными деменцией тратятся миллиарды долларов. Если бы мировой фонд ухода за больными деменцией был страной, ее экономика занимала бы 18 место в мире!

Старческая потеря памяти: что можно считать нормой?

При нормальных возрастных ухудшениях памяти человек:

• способен жить самостоятельно и совершать обычные действия, несмотря на эпизодические провалы в памяти;

• способен помнить и описывать моменты забывчивости;

• может задуматься над выбором верного направления, но не теряется в знакомых местах;

• иногда с трудом подыскивает нужное слово, но без труда поддерживает беседу;

• высказывает суждения и обладает способностью принимать решения.

Человек, имеющий симптомы, указывающие на деменцию:

• испытывает трудности при выполнении простых бытовых действий, например не может оплатить счета, самостоятельно помыться, нормально одеться, он забывает, как выполнять действия, которые осуществлял уже много раз;

• не может припомнить и описать эпизоды забывчивости;

• теряется в знакомых местах, не может следовать избранному направлению;

• часто забывает слова, неправильно их использует или коверкает;

• регулярно повторяет одни и те же мысли и истории в течение одного разговора;

• испытывает проблемы с выбором и высказыванием суждений;

• ведет себя недопустимым в обществе образом.

Источник: Smith, M., Robinson, L, Segal, R. 2018. Age-Related Memory Loss (helpguide.org/articles/alzheimers-dementia-aging/age-related-memory-loss.htm).

Вспомните, как вы чувствовали себя в школе, когда учитель вызывал вас к доске, а вы не знали ответа. Воротник начинает сдавливать горло, голос садится, ладони потеют, а лицо наливается краской. Человек с болезнью Альцгеймера каждый день чувствует, будто он сидит на уроке и не знает правильного ответа (так эти переживания описывают Вирджиния Белл и Дэвид Троксел в книге «Жизнь с Альцгеймером по методу лучших друзей» (The Best Friends’ Approach to Alzheimer’s Care). Его мозг становится похож на айсберг: иногда некоторые части тают, откалываются и уплывают, а в другие дни мозг восстанавливает свою форму. Люди, страдающие этим заболеванием, часто чувствуют себя сбитыми с толку, испытывают смущение, расстраиваются, злятся, страдают от одиночества и грустят.

Болезнь Альцгеймера – это необратимое заболевание, которое медленно поражает нервные клетки мозга. У большинства людей первый симптом проявляется в виде забывчивости, которая сперва кажется вполне невинной, но чем больше клеток разрушается, тем больше усиливаются симптомы. В итоге человек теряет способность связно выражаться и самостоятельно принимать пищу.

Это состояние имеет исключительное распространение: по данным CDC (Центра по контролю и профилактике заболеваний США) на 2016 год, болезнь Альцгеймера стоит на шестом месте в списке смертельных заболеваний в Соединенных Штатах. Ожидается, что к 2050 году количество случаев болезни Альцгеймера увеличится втрое. К сожалению, это единственная болезнь в списке CDC, которую нельзя предупредить или вылечить. Пациенты с Альцгеймером живут от четырех до восьми лет, некоторым удается прожить целых 20 лет.

Какое отношение имеют микробы к болезни Альцгеймера и деменции? Хотя предварительные исследования еще не завершились, уже обнаружилось несколько фактов, указывающих на заметное воздействие микробиоты – прямое или косвенное – на развитие этих заболеваний. Степень распространенности болезни Альцгеймера очень высока в развитых странах – ученые видят в этом возможный результат чрезмерной гигиены и питания по стандартной западной диете, которые сказываются на состоянии микробиоты. Кроме того, в городской среде болезнь Альцгеймера поражает людей в десять раз чаще, чем в деревне, где люди регулярно контактируют с предметами, густо заселенным полезными микробами (подробнее об окружающей обстановке в главе 13).

Высокий уровень сахара в крови плохо сказывается на здоровье тела и мозга. Как мы вскоре убедимся, микробиом кишечника занимает главенствующее положение при развитии диабета и повышенном уровне сахара в крови. Диабетики в два раза чаще подвергаются риску болезни Альцгеймера. Более того, неофициально это состояние называют диабетом третьего типа.

Воспаление – это нормальная реакция иммунной системы на травму или появление инородных бактерий, которые пытаются захватить организм. Воспаление – одновременно наш друг и враг, потому что, с одной стороны, оно необходимо для защиты от немедленных, острых угроз, а с другой стороны, долговременное, неспецифическое воспаление (длящееся месяцами или годами) приносит вред всему организму. Воспаление такого типа серьезно нарушает благополучие микробов и вызывает огромное количество хронических заболеваний (подробнее о них в главе 11). Хроническое слабовыраженное воспаление является особенно благоприятным фактором для развития болезни Альцгеймера. У таких пациентов в три раза превышена норма липополисахаридов, или ЛПС, в крови, – основного компонента-молекулы клеточной стенки бактерий. ЛПС и другие бактериальные молекулы запускают воспалительный процесс в организме – иммунная система экстренно реагирует на бактериальные сигналы, воспринимая их как появление опасных патогенов. Воспалительный процесс эффективен при борьбе с инфекциями, но хроническое воспаление приносит организму только вред, поскольку вызывает повреждение клеток и тканей, например артрит. У пациентов с деменцией и болезнью Альцгеймера повышены маркеры воспаления в крови – цитокины, которые указывают на наличие воспалительного процесса.