Текст книги "Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия"

Миф. Стресс оказывает влияние только на мозг.

Факт. Стресс вызывает изменения во всем организме, в том числе приводит к слабости мышц, усталости, расстройству желудка и повышению проницаемости стенок кишечника.

Одной из функций пробиотиков является уменьшение проницаемости стенок кишечника, что в результате приводит к улучшению настроения. Обширные исследования при участии животных доказывают, что пробиотики действительно могут подавить депрессию, унять тревогу и уменьшить стресс. То же можно сказать об их эффекте при нейродегенеративных нарушениях и проблемах с настроением. Данных об исследовании их влияния на людей пока еще не много, поэтому нам необходимо проводить больше экспериментов при участии большего числа людей с различными проблемами со здоровьем. В ходе одного исследования, где приняли участие 55 здоровых добровольцев, ученые давали респондентам или пробиотики Lactobacillus helveticus либо Bifidobacter longum в течение 30 дней, или плацебо. Когда по окончании курса участников эксперимента проверили на степень тревожности, депрессивности, стресса и работу их компенсаторных механизмов, ученые обнаружили, что люди на пробиотиках демонстрируют наилучшие показатели. В подобном исследовании 20 здоровым испытуемым давали смесь пробиотиков, которые помогли унять негативные мысли, связанные с печальным настроением. Но напомню, что для начала все это были здоровые люди. Потенциально у пробиотиков существует множество способов влияния на мозг, в том числе посредством химических веществ, которые прямо или косвенно изменяют состояние здоровья мозга (в том числе подавляют нейровоспаление). Исследования, описанные выше, говорят о том, что ученым предстоит еще много работы в этом направлении.

Инсульты

Представьте себе человека, который, как в ловушке, заперт в собственном теле – физически парализованного, но внутри сохранившего свое «я». Это то, что случается после инсульта – самого жуткого заболевания наряду с деменцией, которое пугает людей старшего поколения. И действительно, есть чего опасаться: инсульты являются пятой среди самых распространенных причин гибели людей в Соединенных Штатах и главной причиной инвалидности взрослых.

Инсульт происходит из-за блокировки притока крови в мозг. Недостаток крови приводит к отмиранию клеток мозга и последующей потере чувствительности, параличу, потере речевой функции и другим симптомам в зависимости от того, какой участок мозга пострадал больше других. Неотложное лечение и последующая терапия помогают свести поражения мозга до минимума и восстановить утраченные функции, но обычно последствия отмирания клеток сохраняются, и полного восстановления достичь удается далеко не всегда.

Существует два основных типа инсультов. Самый распространенный – это ишемический инсульт, который перекрывает кровоток в сосудах, снабжающих мозг.

Геморрагический инсульт встречается реже, но чаще приводит к летальному исходу. Инсульт такого типа вызывает разрыв кровеносного сосуда в мозге с последующим кровоизлиянием, чаще всего это происходит по причине повышенного артериального давления. Холестериновый налет на стенках сосудов является главной причиной появления инсультов обоих видов, потому как бляшки препятствуют нормальному движению крови. Контролируемые факторы риска, такие как повышенное артериальное давление, диабет, ожирение, повышенный холестерин, чрезмерное употребление алкоголя и курение, на 50 % обусловливают рост риска инсультов. К неконтролируемым факторам, которые составляют вторую половину рисков, относятся возраст (старше 65 лет), пол (у мужчин инсульты случаются чаще, хотя у женщин инсульты в основном приводят к гибели), раса (афроамериканцы находятся в группе риска) и наследственность.

Как и в случае с сердцем, кровоснабжение мозга необходимо для обеспечения многих функций организма, поэтому недостаток кровотока оказывает и другие негативные воздействия, помимо инсультов. Здоровье артерий, по которым движется кровь, важно как с точки зрения сердца, так и с точки зрения мозга да и всего тела. Бляшки из холестерина и жира накапливаются и закупоривают артерии, из-за чего развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Также закупоренные бляшками артерии напрямую влияют на мозг посредством инсультов. Подробнее мы поговорим об инфарктах, сердечно-сосудистых заболеваниях и микробиоте в главе 8.

Миф. Ничего нельзя сделать для профилактики инсульта.

Факт. До 80 % инсультов можно предотвратить. Человек может предпринять массу превентивных мер, например нормализовать артериальное давление и холестерин, поддерживать здоровый вес и питаться полезными для сердца продуктами с большим содержанием пищевых волокон.

Микробиота сильнейшим образом влияет на здоровье кровеносных сосудов, а значит, связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультами. Когда вы едите красное мясо, то микробиота в самом мясе преобразует его компоненты в особые соединения (триметиламины); затем печень перерабатывает эти соединения в производное вещество (ТМАО, известный как триметиламин N-оксид), которые вызывают появление бляшек на стенках кровеносных сосудов. Без красного мяса и сопровождающих его микробов эти вещества не производятся, а значит, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов решительным образом снижается. Употребление красного мяса обогащает микробиоту, которая производит эти проблематичные вещества, следовательно, изменения в микробиоте (и уровень ТМАО) могут служить показателями риска развития инсульта.

Существует несколько простых способов избежать сердечно-сосудистых заболеваний, например следует отказаться от красного мяса и начать потреблять в пищу больше пищевых волокон. Второе является особенно важным условием предупреждения риска инсульта. Мы рассмотрели результаты исследований при участии веганов и вегетарианцев, которые потребляют много растительных пищевых волокон, и лабораторных мышей, у которых нет микробов. И у тех и у других нет сердечно-сосудистых заболеваний, либо их присутствие незначительно. Вполне вероятно, что это как-то связано с микробиотой, так как пищевые волокна оказывают огромное влияние на микробную композицию. По данным последнего метаанализа (компиляция результатов множества исследований), между риском инсульта и потреблением пищевых волокон существует обратная корреляция. Если съедать ежедневно всего на 7 г больше пищевых волокон, то риск инсульта снижается на 7 %. Чтобы обрисовать ситуацию шире, скажу, что в среднем женщины в США потребляют 13 г пищевых волокон в день (рекомендовано от 21 до 25 г), а мужчины – 17 г (рекомендовано 30 до 38 г в день). Может показаться, что 7 г пищевых волокон – это много, но на самом деле столько необходимых волокон содержится в 70 г цельнозерновых макарон (примерно две трети стакана), фруктов или томатов. Как мы узнаем из последующих глав, пищевые волокна совершенно необходимы для питания микробиоты и способствуют укреплению здоровья мозга и всего тела.

Кроме положительного влияния на здоровье сердца, сосудов и предупреждения инсультов, микробиота также принимает участие в процессе восстановления организма после инсульта. Когда у пациентов после инсульта берут образец микробиоты, то в течение первых 24 часов после удара наблюдаются признаки дисбиоза. Притом чем сильнее удар, тем значительнее изменения в микробной композиции. Это удивительное открытие, но мы пока не знаем, как его применить на пользу пациентам. Кроме того, ученые обнаружили убедительные доказательства, что микробиота может повлиять на исход инсульта. Мы знаем, что она оказывает сильнейшее влияние на иммунную систему и воспалительные процессы (читайте об этом в главе 11). Повреждение тканей, которое следует за инсультом, обычно возникает из-за воспалительных повреждений, вызванных действиями иммунной системы. Здесь часть ответственности может лежать на антибиотиках, потому что жертвам инсульта часто назначают антимикробную терапию для предупреждения развития инфекций.

На примере экспериментов с животными лечение антибиотиками позволяет сократить повреждения мозга, поскольку оно подавляет активацию ключевых иммунных программ. В результате повышается концентрация клеток, подавляющих воспаление (они называются регуляторными Т-клетками), и снижается уровень клеток, вызывающих дальнейшее повреждение тканей (дельта– и гамма-Т-клетки). Антибиотиками нельзя пользоваться для профилактики инсультов по многим причинам, в том числе из-за вероятности развития резистентности и негативного влияния антимикробной терапии на микробиоту. Однако сегодня появляются новые методы определения микробов, которые связаны с развитием инсультов, а значит, вскоре мы научимся намеренно изменять микробиом с целью предупреждения инсультов и/или восстановления организма после удара.

Джетлаг и перелетные птицы

Пенсия мечты – это очень долгие, роскошные экзотические путешествия. Необремененные работой и заботой о родственниках пенсионеры наконец могут найти время на новые впечатления и познание окружающего мира. В Канаде основной род деятельности пенсионеров называют «полет перелетных птиц», потому что они с удовольствием покидают свои занесенные снегом дома и проводят зимы на теплых пляжах, а возвращаются только с приходом весны. Однако путешествия на дальние расстояния связаны с сильным дискомфортом при смене часовых поясов, или джетлагом. Затуманенность сознания, недостаток энергии, депривация сна, частое употребление вредной пищи, усиление аппетита… Да вы знаете, как это обычно бывает! Первые несколько дней достаточно тяжело наслаждаться долгожданным пляжем. Человек может даже неожиданно заснуть днем на море и проснуться с сильными ожогами, которые еще долго будут напоминать о путешествии. Джетлаг и нарушение биологических часов внутри организма, также называемых циркадными ритмами, не ограничивается только этими неприятными симптомами, но в дальнейшем вызывает ожирение, диабет и рак. Как мы убедимся позже, у всех этих заболеваний есть связь с микробами. За последние два года ученые смогли убедиться в наличии сильной связи между микробиомом и джетлагом, а также другими нарушениями внутреннего распорядка организма, и связь эта часто проявляется самыми неожиданными способами.

Циркадные ритмы находятся под контролем гипоталамуса – области мозга, которая испытывает на себе воздействие света и других факторов для контроля сна, аппетита и остальных ежедневных ритуалов. Однако нам известно, что другие части тела тоже имеют собственные молекулярные часы, которые синхронизуются с часами мозга. Например, есть часы, которые «будят» печень и кишечник, когда нужно переваривать пищу в течение дня, и замедляют их работу, пока мы спим. В 2014 году ученые обнаружили, что микробиота кишечника обладает собственным циркадным ритмом. Ученые произвели генетические мутации в некоторых молекулярных часовых генах мышей, которые нарушали ритмические колебания жизни микробиоты. Они обнаружили, что внутренние часы организма руководят жизнью микробиоты, так как почти у 15 % штаммов микробов наблюдались изменения циклических ритмов. Ученые даже смогли обнаружить характерные «суточные» микробные штаммы. Изменения можно было предотвратить с помощью регулярного кормления, то есть мыши возвращались к нормальным суточным биологическим ритмам благодаря регулярным приемам пищи в строго определенное время – подобным способом и люди преодолевают джетлаг после путешествия. При нерегулярном кормлении основные часы в мозге мышей выпадали из ритма всех остальных часов, в том числе кишечника, которые «будят» его для переваривания пищи и останавливают работу во время сна. Результаты исследования подтвердили то, что мы подозревали и прежде: нарушение работы биологических часов плохо влияет на различные биологические процессы, в том числе на пищеварение и жизнь микробиоты.

Изменения в метаболической активности – нашем способе перерабатывать молекулы в энергию – могут привести к ожирению и диабету. Например, ученые ввели образец экскрементов мышей с джетлагом или людей (выпускников, которые вынуждены перемещаться по миру ради посещения научных конференций) мышам, у которых нет своего микробиома. Если вам интересно, как мыши смогли заработать джетлаг, то знайте, что они не летали по всему свету – достаточным оказалось лишь на трое суток сместить время освещения мышиного вольера на восемь часов, а затем снова вернуться к первоначальному режиму. Ученые обнаружили, что метаболические симптомы джетлага (то есть сильное желание питаться углеводами и фастфудом), связанные с развитием ожирения и диабета, проявились у мышей после переноса микробов. Введение фекалий от мышей с джетлагом настолько повлияло на метаболизм здоровых мышей, что они стали сильнее подвержены развитию диабета и ожирения. Кроме того, ученые выяснили, что кормление мышей жирным кормом разрушительным образом сказывалось на их циркадных ритмах (а также на микробиоте и обхвате талии). В ходе других экспериментов над мышами выяснилось, что особи женского пола сильнее подвержены изменениям в микробиоте, вызванными джетлагом, чем мужские особи; что алкоголь усугубляет эти изменения у обоих полов и что даже кишечные инфекции стремительнее развиваются из-за нарушений сна и отдыха.

Так как же нам применить эти полезные знания, чтобы следующий трансатлантический перелет прошел замечательно? К сожалению, наука пока только начинает получать ответы на эти вопросы, а исследования пока проводились только при участии лабораторных животных, и их результаты рано переносить на человека. Однако кое-что уже становится очевидным. Жирная пища и алкоголь усугубляют джетлаг. Если питаться по своему обычному расписанию, как дома, и выходить днем под солнечный свет, то вы и ваши микробы сможете быстрее адаптироваться к пляжному сезону. Мы надеемся, что со временем, когда мы узнаем больше об их сложной взаимосвязи, то сможем разработать пробиотик или пребиотик для нормализации сна после перелетов.

Будущее

Из всех частей тела и органов, которые мы обсуждаем в нашей книге, у мозга можно отметить, пожалуй, самый большой потенциал для будущего. Улучшение качества жизни, благополучие и здоровое старение – все это возможно благодаря науке о микробиоме. Как мы убедились, болезни Альцгеймера, Паркинсона, деменция, тревога, стресс, депрессия и инсульт имеют микробные аспекты. Проведя больше исследований, мы сможем сформировать четкое представление о том, как работает MIND-диета, и разработать более эффективные планы питания для мозга. Пока новые технологии находятся на стадии тестирования, мы можем рассчитывать на скорое появление методов диагностики микробиоты кишечника с целью заблаговременного и точного определения риска развития когнитивных заболеваний. С новым поколением пробиотиков – научно разработанных «коктейлей» из полезных микробов – мы вправе предвкушать пользу от лечения микробами, «изменяющими сознание», которые способны контролировать или устранять депрессию и другие негативные психические состояния.

Возможно, у нас вскоре появятся лекарства, которые будут поражать микробные энзимы и предотвращать инсульты и сердечно-сосудистые заболевания, или пробиотики, которые смогут восстанавливать колонии полезных микроорганизмов после лечения антибиотиками и инсультов. Принимая во внимание все сказанное выше, мы надеемся, что вскоре сможем управлять своими микробами и направлять их на борьбу со снижением когнитивных способностей, а также с их помощью сможем победить самые большие опасности старения.

Простые советы

• Тренировка для мозга. Мозг не отличается от других частей тела – ему тоже нужны тренировки, чтобы оставаться здоровым. Физические упражнения заставляют сердце качать кровь, что приводит к усиленному притоку крови к головному мозгу. В результате мозг лучше выполняет свои функции и у него появляется защита от болезни Альцгеймера и деменции. Физические упражнения снимают стресс и улучшают настроение (и у микробов тоже).

• Замените стейк на брюкву. Диета с повышенным содержанием пищевых волокон снижает риск развития инсульта, а употребление красного мяса этот риск усугубляет. Продукты, богатые пищевыми волокнами, полезны для мозга и микробов кишечника. К ним относятся цельнозерновые продукты, фрукты, в том числе и тропические, ягоды, орехи, овощи – зеленые листовые и корнеплоды, бобовые, семена.

• Настройте биологические часы

• Сон необходим для здоровья мозга, и, безусловно, для здоровья микробиоты. Недостаток регулярного, полноценного сна (как во время джетлага) вызывает проблемы с памятью, мышлением и настроением.

• Пейте по утрам кофе. Кофе не только помогает предотвратить запоры и нормализовать стул, но и защищает от развития болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Глава 4. Здоровая улыбка, здоровое тело: микробиом ротовой полости

Когда в 1683 году Антони Ван Левенгук изобрел микроскоп, он провел исторически значимое наблюдение и заметил, что у него во рту обитает больше «анималькулей» (то есть бактерий), чем людей на просторах его родных Нидерландов. Человечество впервые бросило взгляд на мир микробов и, преисполнившись удивления, осознало, что во рту у человека полно живых организмов. Как и в случае со многими великими исследователями и новаторами, сперва в открытие «сумасшедшего голландца», как его тогда прозвали, никто не поверил. Чтобы убедить мир в своей правоте, ему потребовалось отправить десятки писем в Лондонское королевское общество с подробным описанием микробов. Когда другие люди смогли заглянуть в микроскоп Ван Левенгука, его открытие подтвердилось и родилась наука микробиология.

Ротовая полость – все содержимое рта от губ, зубов и десен до твердого нёба и языка – в состоянии нормы заполнена миллионами микробов. Ежедневно мы проглатываем миллиарды бактерий вместе со слюной. Естественная среда ротовой полости пышно цветет бактериями, потому что они постоянно получают жидкость, питательные вещества и содержатся при подходящей для них температуре. Как и люди, микробы вынуждены сражаться за свое благополучие и выживание, поэтому они прикрепляются к языку, внутренней поверхности щек, зубам и деснам, чтобы их не смыло при глотательных движениях. Мы побеседовали с доктором Ричардом Элленом, ныне пенсионером, бывшим профессором факультета стоматологии в Торонтском университете. Эллен является признанным авторитетом в области микробной экологии ротовой полости. Он сказал нам: «Никто не пользовался термином «микробиом» в 1970-х, когда я начинал свою карьеру». После получения диплома стоматолога он стал научным сотрудником Гарвардского университета и Стоматологического центра Форсайта, где познакомился с энергичным микробным экологом, доктором Рональдом Гиббонсом.

Гиббонса интересовал принцип закрепления бактерий на поверхностях ротовой полости, а также вопрос о том, является ли этот механизм общим для распределения болезнетворных бактерий во всем организме. Он отправил Эллена в библиотеку, чтобы тот отыскал побольше информации о потенциале закрепления бактерий при ангине. С этого момента началось их плодотворное сотрудничество, которое привлекло внимание многих микробиологов. Позже Эллен вложил свой опыт в изучение микробной экологии в периодонтологии – разделе стоматологии, который изучает поддерживающие структуры зубов, такие как десны, а также поражающие их заболевания. По соседству с кабинетом Гиббонса располагалась лаборатория доктора Зигмунда Сокранского, который использовал самые современные методы того времени для описания бактериальных популяций на разных поверхностях ротовой полости. «Процесс заключался в отборе отдельных бактериальных колоний, которые росли в питательной среде, и проведении трудоемких биохимических анализов для определения тех, кто сможет выжить в лабораторных условиях, – объясняет доктор Эллен. – Работа помогла нам изучить огромное количество микроорганизмов, которые живут на языке, щеках, зубах и в слюне, но она также сильно препятствовала осознанию их разнообразия, потому что большинство резидентных бактерий невозможно было культивировать таким способом». Эта отрасль науки с тех пор шагнула далеко вперед. Доктор Эллен вспоминает: «Я чувствую себя настоящей древностью, потому что начал изучать эти направления, когда точное определение ключевых, хотя и ограниченных кластеров бактерий в оральной полости находилось еще в зачаточном состоянии. Современное секвенирование ДНК и анализ микробиома ротовой полости кажутся мне технологиями далекого будущего!»

Ученые и стоматологи сегодня знают, что сотни микробных штаммов ротовой полости живут вперемежку, а не отдельными популяциями (представьте себе оживленный город с огромным количеством людей и зданий). У взрослых это сложное оральное сообщество ведет себя достаточно стабильно, но может выйти из-под контроля в старости. Уменьшение численности в микробных сообществах у престарелых людей дает возможность патогенам проникать в ротовую полость и размножаться там. Этот процесс затрагивает не только десны и зубы, но и весь организм в целом.

В любом возрасте состояние ротовой полости отражает состояние здоровья всего организма. Здесь находится первая точка контакта пищеварительного тракта (на всем протяжении от рта до ануса) и иммунной системы с окружающим миром. Если мы представим себе пищеварительный тракт в виде реки, то рот – это ее исток, место, откуда река берет начало и уносит свои воды дальше по течению. На самом деле большинство всех системных заболеваний (которые поражают несколько органов или все тело) сопровождаются симптомами в ротовой полости.

Миф. Чистка зубов необходима только для здоровья ротовой полости.

Факт. Чистка зубов позволяет поддерживать здоровье во всем организме, в том числе защищает от болезней сердца и деменции.

Существует неожиданная корреляция между микробиомом тела и деменцией в связи с гигиеной полости рта. По результатам близнецового исследования ранняя потеря зубов (до 35 лет) коррелирует с повышенным уровнем деменции. Имеющаяся статистика говорит о том, что у людей, которые не чистят зубы регулярно, риск развития деменции выше на 22–65 % по сравнению с теми, кто чистит зубы три раза в день!

Как усердная чистка зубов может влиять на развитие деменции? С возрастом у человека замедляется производство слюны, что приводит к слабовыраженному воспалительному процессу в ротовой полости, потому как слюна обладает антибактериальным эффектом. Из-за недостатка слюны человек реже смывает и проглатывает больше вредных микробов, поселяющихся во рту. Предположительно по этой причине численность микробов и их воспалительных производных возрастает, они проникают в кровоток и далее вызывают дополнительные воспалительные процессы. Исследования доказывают, что при наличии в крови большого числа антител к микробам ротовой полости, – что является, между прочим, косвенным показателем того, что вредные микробы попали в организм и находятся на прицеле у иммунной системы – обнаруживается прямая связь с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Таким образом, здоровье ротовой полости – нечто куда большее, чем просто красивая улыбка. Ваш рот – это зеркало, в котором отражается состояние всего организма, он служит наблюдательной позицией, с которой можно заметить заболевание и предотвратить его развитие.

Щетка, нить, повторить

Микробиота ротовой полости живет в миниатюрных микробных мегаполисах, которые называются биопленками. «Небоскребы» мегаполисов строятся из молекул – внеклеточных полисахаридов, которые формируют внутри и вокруг микробов липкие структуры и защищают их от окружающей среды. Биопленки встречаются практически повсеместно, но чаще всего их можно обнаружить во рту в виде зубного налета. Важно то, какие микробы населяют биопленку, а это, в свою очередь, зависит от того, какие из них прикрепятся первыми. Первые поселенцы обусловливают качество более поздних поселенцев, то есть выбирают себе «соседей» и формируют облик всего «жилого квартала» – приличный или не очень. Самые распространенные первые поселенцы – это штаммы Streptococcus, которые помогают быстрее заселиться другим полезным микробам. Когда заселятся новые жильцы и квартал расширится, в зубном налете уже будет насчитываться около сотни штаммов, тесно переплетенных между собой. Слой микробов обычно бывает высотой от 300 до 500 клеток – настоящий небоскреб!

Каждому человеку в некоторой степени знакомо ощущение появления налета на зубах: белые или темные кусочки, которые стоматолог удаляет с зубов, называются твердые назубные отложения (или камень) – старая биопленка, в которой бактерии склеились в кальцинозную массу. К сожалению, налет начинает немедленно возобновляться сразу же после того, как вы завершаете чистку зубов, и накапливается в труднодоступных местах за шесть месяцев после посещения дантиста. Тем временем, пока налет нарастает на деснах и под ними, прямой контакт между биопленкой и деснами вызывает раздражение. Десны воспаляются (срабатывает «скорая помощь» организма), и воспаление начинает призывать на место аварии макрофагов и нейтрофилов: клетки, которые созданы специально для уничтожения микробов. У некоторых людей пролонгированные и повторяющиеся воспаления приводят к различным побочным проблемам тканей десен, что позже ведет к развитию периодонтита – заболевания, разрушительного для десен. Микробы становятся более патогенными, болезнь усугубляется, поражаются мягкие ткани, а затем и кости.

Удивительно, но две самые распространенные инфекции в мире не связаны с группой самых опасных и разрушительных пандемий – это не СПИД, малярия или туберкулез, а периодонтит (болезнь десен) и кариес зубов (болезнь твердых тканей зуба). Почти все люди на земле хоть раз лечили кариес и почти у половины населения есть какое-нибудь заболевание десен. Однако в отличие от самой опасной тройки заболеваний болезни ротовой полости вызывает целая группа микробов, а не какой-то один патоген. Пациенты с периодонтитом обладают совершенно иным микробным составом, нежели здоровые люди. Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola чаще всего повинны в развитии этого заболевания. Удивительно, но стерильные лабораторные животные, не содержащие микробных организмов, не болеют периодонтитом, что вполне логично – ведь у них нет никаких микробов.

Люди старшего возраста сильнее подвержены опасности развития болезней десен: по данным медицинской организации США, 47,2 % взрослого населения старше 30 лет болеют какой-либо формой периодонтита, а в возрасте старше 65 лет риск развития заболевания составляет уже 70,1 %. Тем не менее эти проблемы не считаются «нормальной» составляющей старости: тщательная гигиена и здоровая микробиота полости рта предупреждают развитие болезней ротовой полости. Вы знаете, что нужно делать: старательно пользоваться щеткой, чистить между зубами (зубной нитью) и регулярно посещать стоматолога. В будущем, возможно, мы начнем принимать специальные пробиотики, которые помогут полезным микробам заселять десны и эффективно препятствовать патогенам. Пробиотики чаще всего содержат лактобактерии и бифидобактерии. Они по праву входят в состав микробиоты ротовой полости, считаются полностью безопасными, и их можно принимать в форме капсул или с продуктами питания. Пищевые источники пробиотиков – это молочные продукты: йогурт, кефир, зерненый творог и пахта. Из немолочных продуктов можно выбрать ферментированные овощи, например квашенную капусту и настой чайного гриба – комбучу. Однако употреблять эти продукты следует с осторожностью, так как лактобактерии и бифидобактерии не подходят людям, которые часто едят ферментируемые углеводы. К ним относятся сладости (например, печенье, торты, газированные безалкогольные напитки, конфеты) и такие на первый взгляд невинные продукты, как хлеб, крекеры, бананы и хлопья для завтрака. Лактобактерии и бифидобактерии из пищевого сахара производят кислоту. Говоря научным языком, они очень кислотопродуцирующие и ацидурические организмы, то есть обладают толерантностью к высококислотной среде налета, который способствует появлению кариеса: через производство кислоты они усугубляют зубной налет.

Миф. Сахар портит зубы.

Факт. Кариес возникает не напрямую из-за употребления сахара, а из-за микробов, которые этим сахаром питаются. Микробы производят кислоту, которая растворяет зубную эмаль и вызывает кариес.

Пробиотики для приема внутрь сегодня не используются стоматологами для лечения зубов из-за недостатка научных исследований на эту тему. Но вскоре может появиться новая терапевтическая стратегия, которая будет поддерживать здоровье ротовой полости и всех систем тела. Местное лечение культурами Lactobacillus acidophilus хорошо снимает симптомы заболеваний пародонта (например, гингивита и периодонтита). По результатам исследований, пробиотики штаммов Lactobacillus, такие как L. reuteri, L. brevis (CD2), L. casei Shirota, L. salivarius WB21, а также Bacillus subtilis улучшают состояние десен и снижают количество периодонтальных патогенов. Жевательная резинка с пробиотиками (читайте в разделе «Жуй и лечи зубы») – новый простой метод, который позволяет с помощью привычки жевать жвачку улучшить состояние здоровья десен и снизить риск развития заболеваний пародонта. Продукт не только доставляет в ротовую полость полезные пробиотики, но еще и помогает старым людям усилить естественное выделение слюны.

Микробы вызывают как пародонтит, так и кариес, а еще появление полостей в зубах. Биопленка нарастает на поверхности зубной эмали, и тогда кариозные бактерии (например, Streptococcus mutans) заселяют свободные ниши и меняют состав микробиоты ротовой полости. Разнообразие микробов уменьшается, и всего несколько гадких штаммов типа S. Mutans и разных лактобактерий начинают усиленно размножаться (численность S. Mutans может возрасти с 2 до 30 %). Микробы радостно расселяются по поверхности зубов, поедают сахар и другие углеводы, которыми мы их заботливо снабжаем каждый день. Взамен они производят кислоты (молочную, метановую, уксусную и пропионовую), которые не вредят микробам, но пагубно воздействуют на зубы. Когда кислота растворяет эмаль, на зубах появляются дырки и начинает разлагаться дентин. В результате появляются слишком хорошо знакомые каждому симптомы: зубная боль, повышенная чувствительность зубов, боль при жевании или после употребления сладкого, горячего и холодного.

Мы часто не принимаем во внимание роль микробов в развитии кариеса зубов и обвиняем в появлении этих проблем только сладости. Стерильные лабораторные животные на диете с повышенным содержанием сахара никогда не страдают кариесом! Кроме общеизвестных стоматологических и диетических мер (например, чистка щеткой, зубной нитью и отказ от сахара) для сохранения здоровья зубов необходимо восстановить экологический баланс и разнообразие микробиома ротовой полости. По данным нескольких исследований, употребление пробиотиков с лактобактериями и бифидобактериями позволяет значительно сократить численность вредоносных стрептококков-мутантов в слюне. Streptococcus salivarius M18, который обычно содержится в пробиотиках для лечения ротовой полости, разрушает нехорошие бактерии S. Mutans и нейтрализует кислотность во рту. Повышение защитной функции микробиома позволяет справиться с основной первопричиной развития кариеса.