Текст книги "Будь здоров, Иван COVID-OFF. Практическое руководство возвращения здоровья"

Восстановление после выписки

– Как только вы выписываетесь из стационара, необходимо решить для себя, что только вы сами теперь ответственны за свое выздоровление. Если до этого момента о вас беспокоились врачи и расписывали вам «курс лечения», то теперь это вы сами должны сделать для себя.

– Первое – физическая активность, повседневные дела, прогулки на свежем воздухе и т. п.

– Самое важное сейчас – запустить циркуляцию крови по всему телу, дать доступ кислорода, взбодрить ум и дух. А для этого нужна цель (в вашем случае это здоровье).

– Помогут, конечно, и занятия лечебной физической культурой, как самостоятельно (если знаете, что делать), так и со специалистом лично или по видеокурсу. Одно важно – желательно вести свой дневник занятий в свободной форме. Занятия проводить 3—4 раза в неделю и постепенно (примерно каждую неделю или раз в две недели) немного умеренно увеличивать нагрузку.

Уже во время болезни важно увлажнять слизистую носа (использовать «Аква Марис», промывать «Долфином» до 4—5 раз в сутки) и проводить обонятельный тренинг – раздражать рецепторы разными привычными и безопасными пахнущими веществами.

Помещение, где находится больной должно хорошо вентилироваться, в нем не должно быть жарко и холодно, хорошо если работает увлажнитель, в крайнем случае можно поставить тазик с водой. Воздух не в коем случае не должно быть сухим.

В этот период не надо работать, нежелательно смотреть телевизор, сидеть за компьютером. Лучше на время болезни не думать о работе.

Иногда у людей, которым проводилась искусственная вентиляция (ИВЛ) возникают проблемы с голосом.

Если ваш голос хриплый или слабый, очень важно:

– Продолжайте говорить, когда это не доставляет вам больших неудобств. Для восстановления голоса вам нужно продолжать говорить (использовать голосовые связки). Если во время разговора вы почувствовали усталость, сделайте перерыв в разговоре, а также проинформируйте своих друзей и членов семьи о том, что при разговоре вам периодически нужно делать паузу для отдыха.

– Не напрягайте свой голос. Не шепчите, так как это может напрячь ваши голосовые связки. Постарайтесь не повышать голос и не кричать. Если вам нужно привлечь чье-то внимание, попробуйте произвести шум с помощью предмета.

– Делайте паузы для отдыха. Если в ходе разговора вы испытывает одышку, вам никогда не следует напрягаться. Сделайте паузу в разговоре, спокойно сядьте и сосредоточьтесь на правильном дыхании. Попробуйте использовать методы контроля дыхания, описанные в тексте выше. Делайте это до тех пор, пока не почувствуете, что вы опять готовы продолжить разговор.

– Попробуйте напевать себе что-то под нос, чтобы попрактиковаться в использовании своего голоса, стараясь при этом не напрягаться.

– Используйте другие способы коммуникации, такие как письмо, текстовые сообщения или использование жестов, если при обычном разговоре вы испытываете трудности или неудобства.

– Пейте маленькими глотками воду в течение всего дня, чтобы ваш голос работал.

Если в процессе больничного лечения вам была введена интубационная трубка, у вас могут возникнуть некоторые трудности с глотанием пищи и жидкостей. Это происходит из-за возможного ослабления мышц, используемых при глотании. Хорошее питание и употребление достаточного количества питьевой воды / соков играют большую роль в вашем выздоровлении.

Внимательное отношение к процессу глотания имеет большое значение для предотвращения удушья и легочных инфекций. Риск таких проблем возникает в случаях, когда в процессе глотания пища или питье попадает не в пищевод, а легкие.

Если вы испытываете трудности с глотанием, выполнение приведенных ниже рекомендаций может способствовать их преодолению:

– Сидите прямо, когда вы едите или пьете. Никогда не ешьте и не пейте в положении лежа.

– Оставайтесь в вертикальном положении (сидя, стоя, ходя) в течение по крайней мере 30 минут после еды.

– Попробуйте пищевые продукты различной консистенции (жидкие, мягкие, твердые, мелко нарезанные и т.д.), чтобы выяснить, какие продукты вам легче глотать. Вам возможно будет полезно сначала выбирать мягкую, гладкую и / или влажную пищу или нарезать твердую пищу на очень маленькие кусочки.

– Сосредоточьтесь на процессе приема пищи или питья. Старайтесь есть в тихом месте.

– Не торопитесь во время еды. Откусывайте небольшие кусочки пищи и тщательно их прожевывайте. Пить следует маленькими порциями в интервалах между глотками пищи.

– Не кладите в рот следующую порцию еды или напитка, если вы еще не проглотили предыдущую. При наличии оставшейся во рту пищи сперва проглотите ее.

– Если обычный режим питания с трехразовым приемом пищи стал для вас затруднительным или утомительным, следует уменьшить количество пищи, съедаемой за один раз, но увеличить количество приемов пищи в течение дня.

– Если вы начинаете кашлять или испытывать одышку в процессе еды и питья, сделайте перерыв для отдыха и восстановления сил. Здоровое питание имеет огромное значение для вашего выздоровления, особенно если вы испытываете слабость или если вам проводилась искусственная вентиляция легких.

– Чистите зубы после каждого приема пищи не допускайте недостатка воды в организме. Это позволит сохранить здоровье полости рта.

ВНИМАНИЕ!

Если проблемы с употреблением пищи и жидкостей сохраняются длительное время, обратитесь за помощью к своему врачу.

Очень часто у людей, перенесших тяжелое заболевание, особенно если им была проведена искусственная вентиляция легких, наблюдается снижение таких функций, как целенаправленность внимания, запоминание и ясное мышление. Эта проблема может исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев, но у некоторых людей она может продолжаться более длительный период.

Важно, чтобы вы и члены вашей семьи умели определить возможное наличие этой проблемы, поскольку она может повлиять на ваши отношения, ваши способности выполнять повседневные дела и ваше возвращение к профессиональной или образовательной деятельности.

Если вы испытываете эту проблему, приведенные ниже стратегии могут способствовать ее преодолению:

– Восстановлению функций головного мозга могут помочь физические упражнения. Выполнение физических упражнений может быть затруднительно при наличии таких симптомов, как слабость, одышка или усталость, но даже в этом случае попробуйте постепенно ввести в свой ежедневный режим занятия легкими физическими упражнениями.

– Оздоровительные и силовые физические упражнения, описанные выше, являются хорошим начальным способом восстановления здоровья.

– Восстановлению когнитивных функций могут способствовать такие упражнения для головного мозга, как новые хобби или виды деятельности, головоломки, игры со словами и числами, упражнения для развития памяти, чтение. Начните с таких упражнений для мозга, которые амбициозны, но достижимы, постепенно увеличивая их сложность. Такой подход поможет вам поддержать мотивацию.

– Используйте такие средства напоминания самому себе о том, что нужно сделать, как списки, заметки и звуковые сигналы телефона.

– Запланированные вами дела следует разбить на отдельные действия, чтобы они не казались чрезмерно сложными или даже невозможными. Некоторые из перечисленных ниже методик управления повседневными делами, включая корректировку своих ожиданий и получение помощи со стороны друзей и близких, также могут помочь вам справиться с последствиями нарушения функций концентрации внимания, памяти и ясного мышления.

После выписки из больницы пациенты часто испытывают одышку. Ослабление организма и потеря физической формы вследствие болезни и ее последствий могут стать причиной частого возникновения одышки. Ощущение одышки может вызвать у вас беспокойство, которое в свою очередь может усугубить симптомы одышки. Наилучший подход к устранению этой проблемы – сохранение спокойствия и выбор наиболее эффективных способов контроля одышки.

Симптомы одышки должны ослабевать по мере того, как вы постепенно увеличиваете уровень повседневной активности и интенсивность занятий физическими упражнениями. Однако положения тела и методы, приведенные ниже, могут помочь вам быстрее избавиться от проблем, связанных с одышкой.

Если вы начинаете чувствовать сильную одышку, не исчезающую при использовании этих положений тела или методов, обратитесь к своему врачу.

Ниже приводится описание некоторых положений тела, которые могут уменьшить вашу одышку. Попробуйте каждое из них, чтобы выяснить, какое или какие из них могут вам помочь. Находясь в любом из этих положений, вы также можете попробовать дыхательные техники, описанные ниже.

Положение лежа на боку с приподнятым изголовьем. Положение лежа на боку с опорой на подушки, поддерживающие голову и шею. Колени немного согнуты.

Положение лежа на боку с приподнятым изголовьем. Положение лежа на боку с опорой на подушки, поддерживающие голову и шею. Колени немного согнуты.

Сидячее положение с наклоном туловища вперед. Сидя за столом, на котором лежит подушка, наклонитесь вперед, положив голову и шею на подушку, а руки на стол. Такое же положение можно принять без подушки.

Сидячее положение с наклоном туловища вперед (без опоры на стоящий перед вами стол). Сидя на стуле, наклонитесь вперед положите руки на колени или на подлокотники кресла.

Положение стоя с наклоном вперед. В положении стоя наклонитесь вперед и обопритесь на спинку стула, подоконник или другую устойчивую поверхность.

Контролируемое дыхание

Описанная ниже техника поможет вам расслабиться и контролировать свое дыхание:

– Сядьте в удобное положение так, чтобы ваша спина имела хорошую опору.

– Положите одну руку на грудь, а другую на живот.

– Если это помогает вам расслабиться, закройте глаза, если нет, то оставьте их открытыми, и сконцентрируйтесь на дыхании.

– Делайте медленные вдохи через нос (или через рот, если вы не можете дышать через нос) и медленные выдохи через рот.

– В процессе дыхания вы почувствуете, что рука на животе поднимается выше, чем рука на груди.

– Старайтесь дышать медленно, расслабленно, ровно и спокойно, прилагая как можно меньше усилий.

Метрономизированное дыхание (медленное глубокое дыхание животом)

Этим видом дыхания полезно пользоваться, когда вы выполняете действия, которые могут потребовать более значительных усилий или вызвать одышку, например, при подъеме по лестнице или по дороге, идущей вверх. Очень важно помнить, что у вас нет никакой необходимости спешить.

– Подумайте о том, как разбить намеченное вами действие на более мелкие составляющие, с тем чтобы после его завершения вы не устали и не испытывали одышку.

– Вдохните перед тем, как сделать «усилие», например, перед тем, как подняться на ступеньку

– Сами усилия, например, при подъеме на ступеньку, следует делать на выдохе

– Вам, возможно, будет легче завершить процесс подъема, если вы будете вдыхать через нос и выдыхать через рот.

Чтобы выяснить, выполняете ли вы физические упражнения на правильном уровне, произнесите какое-либо предложение:

– Если вы способны произнести целое предложение без остановки и не испытывая одышки, то вы можете увеличить интенсивность физических упражнений.

– Если из-за сильной одышки вы вообще не можете говорить или можете произнести только одно слово за один раз, то интенсивность ваших физических упражнений слишком высокая.

– Если вы можете произнести предложение, делая паузу один или два раза, чтобы перевести дыхание, и испытываете умеренную или почти сильную одышку, то вы выполняете физические упражнения на правильном уровне.

Помните о том, что одышка во время физических упражнений – это нормальная физиологическая реакция, которая не представляет для вас ни вреда, ни опасности. Постепенное улучшение физической формы поможет вам уменьшить симптомы одышки при выполнении физических упражнений. Для улучшения своей физической формы вы должны чувствовать умеренную или почти сильную одышку при выполнении физических упражнений.

Если вы чувствуете, что из-за сильной одышки вы не можете говорить, вам нужно либо замедлить темп выполнения упражнений, либо сделать паузу и отдохнуть до тех пор, пока ваше дыхание не станет более контролируемым. Для управления темпом выполнения физических упражнений вы можете воспользоваться описанным выше способом, помогающим облегчить одышку.

В процессе выздоровления важно снова вернуться к активному образу жизни, но это может быть затруднительно, особенно если вам мешают такие часто наблюдающиеся после тяжелой болезни проблемы, как сильная одышка, усталость и слабость. Все, что мы делаем, включая стирку, одевание, приготовление пищи, трудовую игровую деятельность, требует определенной энергии.

После перенесенной тяжелой болезни уровень вашей энергии может быть снижен и на выполнение некоторых функций может потребоваться больше усилий, чем прежде.

Если вы находитесь в такой ситуации, следующие стратегии могут оказаться для вас полезными:

– Ваши ожидания относительно того, что вы можете сделать в течение дня, следует корректировать с учетом ваших реальных возможностей. Устанавливайте реалистичные цели с учетом вашего самочувствия. Помните о том, что в ситуации, когда вы испытываете сильную усталость, одышку или слабость, даже самостоятельный подъем с постели, умывание и одевание – это уже большое достижение.

– Экономьте свои силы и энергию, во всех возможных случаях выполняя повседневные функции в сидячем положении, например, когда вы принимаете душ, одеваетесь или занимаетесь приготовлением пищи. Старайтесь не заниматься делами, для выполнения которых нужно будет длительное время стоять, наклоняться, тянуться высоко вверх или сидеть на корточках.

– Выполнение стоящих перед вами задач следует разбить на отдельные этапы, а сам процесс связанных с этим действий нужно планировать так, чтобы более тяжелые задания перемежались с более легкими. Кроме того, целесообразно позаботиться о том, чтобы в течение вашего дня определенный период времени был отведен для отдыха.

– Принимайте помощь других людей при выполнении тех функций, которые могут быть для вас трудными или даже непосильными. К таким функциям могут, в частности, относится следующие: уход за детьми, совершение покупок, приготовление пищи, вождение автомобиля. Принимайте предложения людей, желающих оказать вам поддержку, а также сообщайте им о тех видах помощи, в которых вы нуждаетесь. В процессе реабилитации вам также могут быть полезны услуги служб, оказывающих бытовую помощь, например, в покупке необходимых товаров и приготовлении пищи.

– Процесс возвращения к прежнему уровню повседневной активности должен быть постепенным. Не пытайтесь приступить к выполнению всех своих прежних функций, пока не почувствуете, что вы к этому готовы. Для соблюдения этой рекомендации вам возможно потребуется следующее: обсудить с работодателем вопрос о постепенном возвращении к работе; взять себе более легкие обязанности; найти возможность для получения поддержки по уходу за детьми; не форсировать возвращение ко всем своим прежним хобби и интересам.

Здоровый сон.

Болеете вы или еще нет, но вспомните пословицу: «А вдруг война, а мы не спамши!». В общем, спим много и комфортно.

В случае заболевания рекомендуется исключить на время болезни сон на спине, допустим сон в прон-позиции (на животе). При невозможности лежать на животе рекомендуется сон в латеропозиции (на боку).

Правила хорошего сна простые:

– В комнате должно быть много воздуха, должно быть темно, не должно быть никаких посторонних звуков, должно быть прохладно, белье чистое, мягкое, без резких запахов, на ночь не есть. На ночь – это значит за 3 часа до сна выпить теплой воды.

– Естественно, кровать удобная, место должно быть знакомым, телефоны выносим в другую комнату или на кухню, лучше выключить их на время сна.

– Используйте будильник на батарейках или простой такой будильник, или по возможности переводите телефон в авиа-режим, чтобы он не принимал звонки. Только, тогда вы сможете по-настоящему расслабиться и выспаться – т.е. восстановиться.

Эти правила используйте всегда. Это же касается и больных людей в легкой и средней стадиях болезни.

Рядом с кроватью пациента должна быть чистая вода, в этой же комнате лекарственные средства и вспомогательные препараты.

Несколько комплектов постельного белья – так как в начале заболевания и в начале выздоровления пациенты активно потеют.

Сильная, обычно, ночная потливость, с холодным потом, со снижением температуры менее 36,0 ̊ С после 9—10 дня болезни – это признак начала выздоровления. Это значит, переломный момент прошел. Идем на поправку и продолжаем выполнять простые правила, чтобы минимизировать последствия. А последствия могут быть очень тяжелыми.

Засыпанию способствует теплый душ (если позволяет состояние), прогулка (можно постоять на балконе, посидеть у открытого окна), отсутствие ярких визуальных эффектов, то есть за 3 часа перед сном обходимся без телевизора, телефона и компьютера.

Нервная система должна быть спокойна.

Деликатным моментом является доступ к туалету. В случае тяжелого течения заболевания врачи назначают строгий постельный режим и физиологические отправления производятся только с помощью медицинского персонала. Отнеситесь к данной мере с пониманием. Она необходима для сохранения Вашей жизни.

Вирус поражает сосуды. В первую очередь сосуды легких и сосуды питающие нервы. Страдает нервная система. Человек зараженный коронавирусом становится тревожным, капризным, агрессивным, своенравным, конфликтным, непреклонным, очень упрямым и непонятливым. Характерны при этом заболевании и панические атаки. Такое поведение может сохраняться и несколько месяцев после заболевания.

Это происходит, потому что нервные клетки, клетки мозга, а это не только нейроны, но и вспомогательные (глиальные) клеточки, восстанавливаются очень, и очень долго. Более того, поскольку организм в целом значительно ослаблен, то могут всплывать старые психологические травмы, обиды, сожаления и т. п.

Ниже – несколько правил, помогающих преодолеть эти состояния.

Первое правило: окружению больного нужно потерпеть, так как имеющиеся конфликты могут усилиться и поэтому придется действительно напрячься, чтобы их избежать. Не надо потакать всем требованиям больного, но человек нуждается в помощи и понимании, одобрении и сострадании. Так что, может быть вам предстоит пойти на компромисс. Будьте к этому готовы. Конечно, сами решайте, это только совет, основанный на наблюдениях. Ведь зачастую эти капризы, не прихоть больного, а реальное проявление болезни.

Второе правило: не обострять имеющиеся проблемы. Любое психоэмоциональное напряжение в случае COVID-19 быстро приводит к психическому истощению, нервному срыву, пациент становится беспокойным, тревожным и капризным. Он может начать вести себя неадекватно. У людей меняется психика. В таких случаях может потребоваться консультация психолога, благо сейчас средства связи позволяют это сделать удаленно (в конце книги в Приложении смотрите к кому можно обратиться).

При нервных перегрузках, в качестве успокоительного мы рекомендуем: фильтр-пакеты Валерианы 2 шт. + Пустырника 2шт. + Зверобоя 1шт.

Завариваем травы на 2 л. воды и пьем в течение дня.

Неплохо помогает прием успокоительных средств: «Адаптол» («Мебикар»). Это рецептурный препарат и должен подбираться врачом.

Не забываем следить за сатурацией, ведь перепады настроения могут быть напрямую связаны с ее падением.

При оксигенации крови, сатурации менее 95% уже могут появится отклонения в поведении человека. В этом случае, требуется прон-позиция или дополнительный кислород. В клинике это делается сразу, в комплексе лечения. В домашних условиях будет нужна аренда кислородного концентратора.

Преодоление стрессов, чувства тревоги и депрессии

Пребывание в больнице в очень тяжелом состоянии для организма может быть сильным стрессом, который может оказать сильное негативное воздействие на настроение. В такой ситуации нет ничего необычного в том, что человек может испытывать стресс и тревогу (например, в виде чувства беспокойства и страха) или депрессию (например, в виде плохого настроения и печали). Воспоминания или сны о том, что вы находитесь в больнице, могут прийти к вам, даже если вы этого совсем не хотите. Вас могут посещать тяжелые мысли или чувства, связанные с потенциальным риском для вашей жизни. Ваше настроение также может ухудшиться из-за того, что вы все еще не можете вернуться к обычному ритму жизни, к которому привыкли. В свою очередь, эти тяжелые и сложные чувства могут повлиять на вашу способность заниматься повседневной деятельностью, особенно если вы менее мотивированы из-за большого разрыва между вашими ожиданиями и тем, что реально достижимо.

Таким образом, преодоление стрессов, чувства тревоги и депрессии является важной частью вашего общего выздоровления.