Текст книги "Будь здоров, Иван COVID-OFF. Практическое руководство возвращения здоровья"

Кабизулов Владислав Сергеевич – ответственный дежурный врач, невролог инфекционного COVID-19 госпиталя «ПАРК ПАТРИОТ», крупнейшего в мире, при одинцовской областной больнице.

В первую волну COVID-19 работал в режиме повышенной готовности в отдаленных районах Крайнего Севера.

С ноября 2020 по февраль 2021 гг. ответственный дежурный врач, невролог госпиталя «ПАРК ПАТРИОТ» (1400 койко-мест) – работа на второй волне пандемии.

Июнь -июль 2021 госпиталь ПАРК ПАТРИОТ – работа на третьей волне пандемии.

Ноябрь 2021 по н.в. лечащий врач, ответственный дежурный врач, работа на 4-й волне пандемии с Дельта и ОМИКРОН штаммами.

По должностным обязанностям занимается:

– профилактикой, диагностикой и лечениеем новой короновирусной инфекции, в том числе нейроформ

– обучением врачей принципам лечения новой короновирусной инфекцией

– организацией медицинской эвакуации тяжелых пациентов

– диагностикой жизни угрожающих состояний, не связанных с короновирусной инфекцией

Награжден грамотой «за добросовестный и самоотверженный труд при обеспечении мероприятий и мер, направленных на оказание медицинской помощи пациентам с новой короновирусной инфекцией».

Сотрудник проекта «Центр постковидной реабилитации»: подбор и коррекция медикаментозного лечения, остеопатическая коррекция дыхательных дисфункций.

Телефон: +7 926 844-12-79

ИНФОРМАЦИЯ О ВРАЧЕ

Файзуллин Денис Радмирович – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, торакальный хирург. Специалист с 23 летним стажем. Более 14 лет занимался наукой в Центральном НИИ туберкулёза РАМН, разрабатывая программы для наиболее тяжёлых пациентов. Консультант по лечению COVID-19 и реабилитации после него.

В 2020—2022г. – непрерывно работал в COVID – госпиталях России (временный госпиталь при больнице им. С. С. Юдина и при больнице им. Ф. И. Иноземцева, а так же в Приморье, Московской области и на Камчатке).

Использует комбинированный натуропатический подход к восстановлению здоровья с использованием эффективных аптечных средств, высокоэффективного функционального питания, активных пищевых добавок и природных продуктов и препаратов для активации и глубокой очистки организма.

В настоящее время работает торакальным хирургом в ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» (Москва). Консультирует в городском клинико-диагностическом центре, ведёт частную практику.

Последние годы акцент на исправлении глубинных повреждений обмена – метаболическом синдроме, сахарном диабете, эндотелиальной недостаточности, атеросклерозе, венозной недостаточности, последствий тромбозов и так далее.

Основное направление быстрое восстановление за счёт использования самых эффективных природных средств и комплексов, в том числе витаминно-аминокислотно-минеральных, ускорителей репарации и фибринолитической терапии с домашних условиях.

Телефон: +7 (926) 723-35-72

Telegram—канал: https://t.me/denis_radmirovich

VK: https://vk.com/fdr1976

Приложения

Приложение №1

Когда обращаться за скорой медицинской помощью при COVID-19?

(То есть, когда необходимо ехать в больницу, госпитализироваться?)

1.Температура тела выше 39,5°С и не сбивается, ниже 38°С более 3-х дней.

2.Повышение температуры выше 38°С в сочетании с избыточным весом (ожирение больше третий степени), сахарным диабетом 1 и 2 типа при нестабильных сахарах, тяжелые сердечно-сосудистой заболевания и заболевания, при которых нарушена возможность ухода за собой.

3.Снижение сатурации меньше 95% или снижение оксигенации крови «сатурации» на 2—3% менее исходного за 1 сутки (например падение SpO2 с 99% до 97%) желательно КТ исследование легких.

4.Увеличение частоты дыхательных движений (ЧДД) больше 23 в 1 минуту. Следует выполнить КТ легких, измерение оксигенации каждые 2 часа, термометрия.

5.Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС или пульс) в покое (без нагрузки) больше 100в минуту. Необходимо измерить Оксигенацию крови (сатурацию).

6.Изменение поведения – бред, галлюцинации, выраженная психомоторное возбуждение.

7.Полный отказ пациента от приема пищи или воды.

8.Если на фоне COVID-19 присоединились резкие боли в животе, в поясницы, ощущение нехватки воздуха, пациент задыхается, теряет сознание.

9.При развитии диареи с явлениями и обезвоживания.

Приложение №2: Рекомендуемый План Реабилитации

Приложение №3: Научный Эксперимент

«Методика применения средств лечебной физической культуры в комплексной реабилитации больных с постковидовым синдромом».

 
Громов А. В.
Кандидат технических наук, студент
Московская Государственная Академия Физической Культуры
Москва, Россия
 

Аннотация. В статье представлен метод комплексного подхода к реабилитации нового заболевания – COVID-19 и его модификаций. В статье использовались данные исследований, проведенных в период октябрь 2021 по апрель 2022гг.

Ключевые слова: полиорганная недостаточность, COVID-19, ЛФК при пневмонии.

– Актуальность исследования.

– Новая коронавирусная инфекция – это новый вызов современному человечеству, повлекший множество человеческих жертв и навсегда изменивший мир. У людей, перенесших COVID-19 наблюдаются серьезные нарушения в состоянии здоровья и им порой требуется длительная и сложная реабилитация.

– Все нарушения в состоянии здоровья, которые повлек за собой COVID-19, можно разделить на две группы по времени возникновения:

– – появившиеся в активном периоде течения болезни;

– – появившиеся уже после выздоровления больного.

– В отдельную группу входят осложнения, возникшие у пациентов вследствие приема сильнодействующих лекарственных препаратов в процессе лечения.

– Среди органов и систем наибольший процент возникающих осложнений приходится на дыхательную, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую и нервную систему. А также на органы: легкие, печень, почки, сердце.

– У лиц, переболевших COVID, нередко наблюдаются нарушения в нескольких системах, играющих важную роль в жизнедеятельности организма (т.н. синдром полиогранной недостаточности).

повышение эффективности физической реабилитации после COVID-19 при наличии синдрома «полиогранной недостаточности».

– Дать оценку морфофункциональному состоянию женщин и мужчин средней возрастной группы второго периода, переболевшим COVID-19.

– Разработать методику оздоровительной направленности с использованием средств ЛФК, в сочетании с методами китайских оздоровительных гимнастик Цигун и Тайцзи и акупрессуры.

– Экспериментально обосновать эффективность предложенной методики.

При разработке методики ЛФК после COVID встают такие же задачи, как и при ЛФК после пневмонии и добавляются дополнительные:

– Стабилизация работы печени, почек, селезенки с целью усиления (гармонизации) кроветворных, пищеварительных и энергетических функций организма.

– Стабилизация психо-эмоционального состояния, памяти, зрения и слуха.

– Обеспечение достаточной энергетики (резервов организма)

Для решения данных задач использовались использовать методы китайских оздоровительных гимнастик Цигун и Тайцзи. Их особенности:

– могут использоваться на ранних стадиях выздоровления

– Дают более объемную нагрузку при небольшой ее величине

– Более мощно задействуют психические резервы организма

– Имеют структурную организацию (сложились как оздоровительные системы Китая уже на протяжении многих сотен лет), и могут служить значительной поддержкой уже сложившихся подходов лечебной физической культуры

– Некоторые группы пациентов могут иметь предпочтение методам китайской традиционной медицины в противовес традиционным методам ЛФК

– Цигун и Тайцзи дополняет методы современной ЛФК

Исходные данные:

В качестве исходных данных были использованы текущие заключения врачей о тяжести протекания заболевания, а также, применена система персональной оценки (оценка индивидуального само-восприятия пациентом) тяжести прохождения заболевания по ВАШ.

Кроме того, была использована Шкала Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ) в качестве единой системы оценки состояния пациентов.

ВАШ 0—3 – уровень тяжести 1

ВАШ 3—5 – уровень тяжести 2

ВАШ 6—7 – уровень тяжести 3

ВАШ 7 и выше – уровень тяжести 4

В традиционной китайской оздоровительной системе Цигун используется данная схема (звезда У-Син) на которой указано взаимодействие внутренних органов и систем организма друг на друга. В соответствии с данной схемой и воздействие на системы организма в данной методике реабилитации. Сперва идет воздействие на органы «внутреннего круга» – это легкие, почки, печень, сердце и селезенка. Затем на остальные по мере необходимости и в соответствии с рекомендациями врача.

 
Легкие – P
Почки – K
Печень – L
Сердце – C
Селезенка – R
Толстый Кишечник – U
Мочевой Пузырь – B
Желчный пузырь – G
Тонкий кишечник – S
Желудок – T
 

Например: степень поражения легких ШРМ-5 и персональная оценка достаточно легкого протекания заболевания (уровень тяжести ВАШ-1). При этом при выписке из стационара присутствует «недостаток» органов: селезенки (R), почек (K), легких (P).

Тогда номер подгруппы для ЛФК будет №5.1.RKP

Соответственно программа занятий будет скорректирована с учетом рекомендаций врача при выписке.

Рабочая гипотеза. Предполагалось, что реабилитация пациентов с COVID-19, включающие в себя смешанные методы имеют преимущество перед однонаправленными занятиями. А оценка и учет морфофункционального состояния организма занимающихся позволит в процессе занятий дифференцированно подойти к восстановлению поврежденных органов и систем.

Объект исследования: Методы комплексной физической реабилитации пациентов средней возрастной группы второго периода (мужчины 35—60 лет; женщины 36—55 лет).

Предмет исследования:

эффективность сочетания методов ЛФК с методами китайской гимнастики Цигун и Тайцзи и акупрессуры на организм занимающихся.

Оценка состояния испытуемых:

Для оценки морфофункционального состояния организма использовались следующие методы исследования:

– Анализ литературных источников

– Педагогический эксперимент

– Педагогические наблюдения

– Медико-педагогические исследования

– Методы математической статистики

– Педагогический эксперимент проводился в режиме онлайн с использованием информационной CRM системы «Руководитель» и «Автовебофис».

– В педагогическом эксперименте приняли участие 60 пациентов (основная группа – 30 человек, контрольная группа – 30 человек) в возрасте 49—67 лет с различной степенью поражения легких и ходом протекания заболевания. Продолжительность педагогического эксперимента – 2 месяца.

– Контрольная группа: лечебный массаж, лечебная дыхательная гимнастика, общеукрепляющие упражнения, скандинавская ходьба, кинезотерапия.

– Основная группа: самомассаж, лечебная гимнастика, специализированная дыхательная гимнастика (Стрельниковой), акупрессура, дыхательная гимнастика Цигун и Тайцзи.

– Курс лечебной физической культуры по предложенной методике подразделялся на 2 периода: восстановительный (1 месяц), тренировочный (1 месяца).

Система удаленного обучения позволяет демонстрировать пациентам заранее сформированные видео-уроки с упражнениями заранее сформированными к этапу обучения. Ежедневное само-тестирование пациентов и регулярные «домашние задания» позволяют вести качественный контроль за правильностью выполнения упражнений и текущим состоянием пациента.

Один из экранов системы удаленного обучения и вид обучающего урока представлен ниже.

Были взяты две группы пациентов. Одна из них занималась по методам ЛФК при реабилитации после пневмонии. В контрольной группе использовалась совмещенная методика.

– Дать оценку морфофункциональному состоянию женщин и мужчин средней возрастной группы второго периода, переболевшим COVID-19.

– Разработать методику оздоровительной направленности с использованием средств ЛФК, в сочетании с методами китайских оздоровительных гимнастик Цигун и Тайцзи и акупрессуры.

– Экспериментально обосновать эффективность предложенной методики.

Нагрузка формируется по правилу «от меньшего к большему». На графике в «таблица повышения нагрузки» представлены по оси Х представлена нумерация недель, а по оси У представлена длительность текущего занятия. На каждом занятии вне зависимости его длительности, даются рекомендации по оптимальному выполнению нагрузки в зависимости от состояния пациента на данный момент.

В первые семь дней занятий длительность не превышает 30 минут. Даются упражнения на повышение энергетики организма и постепенному входу пациента в занятия для привыкания к движению и нагрузке. Поэтому дается в основном мягкое «дыхание цигун» – нижней частью живота и поясницей и рецептом акупрессуры для легких и селезенки. Также начинается комплекс классической ЛФК при пневмонии.

С восьмого по девятнадцатый день длительность занятия не более 45 минут. Пациенту даются рекомендации по постепенному (один-два раза в день) освоении упражнений в зависимости от его состояния. В программу занятий добавляется акупрессура на печень и почки для большей стабилизации состояния пациента. Самомассаж бамбуковым веником с целью увеличения кровотока по всему телу, повышения бодрости, активности нервной системы. Кроме того, бамбуковый веник используется в качестве альтернативы перкуссионному массажу грудной клетки и верхней поверхности спины с целью отхода мокроты, увеличения активных участков легких и др. В завершении данного этапа занятий (см. Блок №6 по таблице) дается комплекс цигун «Игры пяти зверей». У комплекса двойная направленность – с одной стороны это повышение активности организма. Нагрузка постепенная, охватывает все тело, улучшает кровоснабжение мозга и повышает активность ЦНС. С другой стороны данный комплекс цигун воздействует на разные системы организма (каждое упражнение комплекса на определенную систему), чем дополняет по силе воздействия акупрессурный само-массаж.

Как видно далее из таблицы постепенно нагрузка увеличивается, комплексы дополняются гимнастикой Стрельниковой (которая также хорошо зарекомендовала себя при лечении от пневмонии, в том числе вирусной). Также меняются рецепты акупрессуры по системе пяти первоэлементов – расширяя воздействие на организм.

Начиная с 41-го дня, когда состояние пациентов достаточно стабильно (оценка производится по регулярно снимаемым ортостатическим тестам и уровне сатурации) начинаются занятия Тайцзи. Тайцзи имеет преимущество перед предыдущими комплексами в том, что энергозатраты на занятия значительно выше. Для занятий требуется стабильное давление, уровень кислорода в крови, отсутствие повышенной температуры и др. Занятия Тайцзи задействуют мышцы тела и дыхание. Используется ритмичное в пропорции 4—8 (4 сек вдох и 8 сек выдох) или 8—16.

С 14-ой недели курса занятия проходят с максимальной нагрузкой и имеют длительность 90 минут). Для закрепления реабилитационного эффекта и выхода организма на «вполне здоровое» состояние такие занятия продолжаются до 18-ой недели. После чего проводится анализ результатов реабилитационного курса и сравнение показателей двух групп.

Далее мы видим (см. табл. «разброс значений пульса пациента»). График четко показывает улучшение состояния (снижение разброса макс. и мин. пульса) в процессе занятий в контрольной группе.

По результатам данный методический подход (совмещение ЛФК, Цигун и Тайцзи) показал значительные результаты:

– снижение срока восстановления пациентов контрольной группы в сравнении с обычной

– увеличение длительности нормального состояния пациентов

– изменения состояния поврежденных систем организма (велся регулярный врачебный контроль)

Таким образом результаты педагогического эксперимента позволили выявить эффективность предложенного подхода экспериментальной методики.

– Разработана методика лечебной физической культуры, которая включала применение физических упражнений общей и специальной направленности, акупрессуры, цигун и тайцзи, направленных на восстановление дыхательных функций, общей выносливости организма, а также функционирования пораженных заболеванием органов и систем организма.

– Анализ показателей ортостатических тестов дает основание утверждать, что последствия заболевания COVID-19 в значительной степени были преодолены пациентами основной, так и контрольной группы. Так, в основной группе период восстановления снизился – на 42,2%, в контрольной группе – на 29,4%. Средние значения времени восстановления в основной группе улучшились – на 7,4%, в контрольной группе – на 3,8%. Различия между группами статистически достоверны (ρ≤ 0,05).

– Сравнение основных показателей за период исследования показало достоверные различия в основной и контрольной группе. Так, средние значения артериального давления снизились на – на 28,2 ммрт., в контрольной группе – на 14,1 ммрт

– Исследование динамики изменения общего состояния организма позволило определить, что степень восстанавливаемости основных показателей (давления, пульса, сатурации) по-разному проявилось у пациентов основной и контрольной группы. Использование разных подходов в восстановлении функционального состояния легких и других органов, подтверждает достоверные различия в полученных результатах. Так, в основной группе способность к восстановлению организма к концу педагогического эксперимента увеличилась в 7,4 раза, а в контрольной группе – в 3,8 раза.

Результаты данного исследования были опубликованы в материалах научной конференции «День науки», проходящей в МГАФК 28 апреля 2022 года.