Текст книги "Будь здоров, Иван COVID-OFF. Практическое руководство возвращения здоровья"

Мифы и правда о COVID-19

МИФ 1

Курящие люди меньше подвержены заражению.

Нет, научные данные это утверждение опровергают. Напротив, большой массив исследований показывает негативное воздействие курения на легкие и на иммунную систему.

«Курение ни в коем случае не защищает от риска, более того, есть основные заболевания, которые обусловливают тяжелое течение и способствуют развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального прогноза. По этому поводу достаточно много публикаций. Совершенно четко показано, что артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение являются предикторами плохого прогноза для пациентов с коронавирусом. Все эти заболевания так или иначе связаны с фактором курения, так что курение является фактором риска для этих заболеваний».

Случай из практики: Кабизулов Владислав Сергеевич

Пациент Михаил N., 30 лет, осмотрен по дежурству.

Поступил в госпиталь «Парк Патриот» при Одинцовской ООБ с жалобами на устойчивую лихорадку до 39 ̊ С, затруднение дыхания, одышку при ходьбе, общую слабость, распространенные мышечные боли.

Анамнез болезни: заболел остро. Лечился дома в течении 5 дней жаропонижающими препаратами без эффекта. На 5 день возникла одышка при ходьбе, вызвал бригаду скорой помощи, экстренно госпитализирован в Госпиталь «Парк Патриот».

Анамнез жизни: курение по 20 сигарет в день в течении 10 лет.

Состояние на момент осмотра средней степени тяжести. Частота дыхания 27 дыхательных движений в минуту (тахипноэ). Сатурация 88% на воздухе, 95% на фоне ингаляции 5 л/мин увлажненного кислорода через маску. ЧСС = 100 уд/мин.

Ритм правильный. АД – 140/80 мм. рт. ст.

По данным лабораторного исследования: в общем анализе крови лейкопения 2,5, лимфопения 0,54, С-реактивный белок – 107.

По данным КТ легких: 32% поражения по типу матового стекла.

Диагноз: U07.1 Новая коронавирусная инфекция, вирус идентифицирован. Двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония. КТ2 – 32% поражения легких по типу «матового стекла». Цитокиновый шторм с высоким риском развития респираторного дистресс синдрома.

Вероятно, из-за отягощенного курением анамнеза (истории) жизни течение заболевания осложнилось цитокиновым штормом с угрозой развития респираторного дистресс синдрома.

Проведено лечение:

Пронпозиция (положение на животе по 16 часов в сутки);

Кислородотерапия;

Антифибротическая терапия;

Антикоагулянтная терапия;

Пульс-терапия (высокодозированная гормональнальнгая терапия).

Если бы пациент до заболевания не страдал табачной зависимостью, возможно, получилось бы вылечить его меньшими дозами лекарственных препаратов.

Пациент выписан с выздоровлением.

МИФ 2.

Алкоголь помогает бороться с коронавирусом.

Распитие алкоголя во время заболевания – это дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. В начале пандемии активно распространялся слух о том, что алкоголь может «убить» вирус и обладает обеззараживающим действием. Однако необходимо понимать, что заражение происходит через слизистую – рот, нос, глаза, так что «убить» инфекцию не получится.

Потребление алкоголя может повысить риск заражения коронавирусом.

«Этанол, поступающий в организм, вредит клеткам, клетки начинают работать плохо, в том числе иммунные, и, естественно, инфекция на алкогольную интоксикацию садится гораздо легче».

Алкоголь влияет на эффективность терапии, изменяя действие медикаментов. Его прием в качестве профилактики или лечения запрещен и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летальных.

ОСОБЕННО ОПАСНО СОЧЕТАНИЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ И ЖАРОПОНИЖАЮЩЕГО ПРЕПАРАТА «ПАРАЦЕТАМОЛ» (ИЛИ СОДЕРЖАЩИХ ЕГО ВАРИАЦИЙ, НАПРИМЕР «ТЕРАФЛЮ»).

Это может привести к некрозу (гибели) клеток печени и летальному исходу.

МИФ 3

Коронавирус поражает только пожилых людей.

Нет. Заразиться может любой человек вне зависимости от возраста. Омикроном, по данным исследований, массово переболели даже очень маленькие дети. Пожилые люди, ввиду возраста и сопутствующих хронических болезней, переносят заболевание тяжелее.

МИФ 4

Антибиотики необходимы с первых дней заболевания.

Антибиотики крайне редко нужны в начале заболевания новой коронавирусной инфекцией. Как известно, на коронавирус антибиотики не оказывают подавляющего действия.

Антибиотики бывают уместны и необходимы пациентам с осложненным течением коронавирусной инфекцией с присоединением бактериального компонента. В зависимости от возрастной группы, географической локации и других факторов, это приблизительно 5 – 20% от общего числа пациентов. Таким образом от восьмидесяти до девяносто пяти из ста заболевших могут успешно выздороветь без антибиотиков. Важно отметить, что неправильное назначение антибиотиков может ухудшать прогноз течения коронавирусной инфекции, приводить к серьезным побочным эффектам и осложнениям. А также способствовать возникновению отсроченных проблем со здоровьем.

В глобальном ключе избыточное назначение антибиотиков приводит к появлению новых агрессивных высокоустойчивых к лечению штаммов бактерий, что создает риски новых эпидемий.

МИФ 5

Маски и перчатки не помогают защититься от вируса.

Это не так. Маски позволяют снизить риск заражения инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, в том числе коронавирусной. Перчатки же снижают риск заражения коронавирусом не только потому, что человек меньше контактирует с потенциально зараженными поверхностями, но и потому, что ношение перчаток повышает самоконтроль.

«Существенная доля вирусоносителей – это те, кто заразился, и при этом болезнь никак не проявляется, то есть, проходит бессимптомно. Но вирус в организме этих людей есть, и он может выделяться и распространяться. Поэтому, если зараженный человек носит маску, она защищает других от распространения вируса. И если все будут носить маски, то мы, таким образом, сможем защитить друг друга. Если больной человек, скажем, откашлялся в кулак, у него на руке остались вирусы. Дальше он взялся за дверную ручку, нажал кнопку в лифте. А другой человек без перчаток может взяться за эту ручку, нажать кнопку и потом прикоснуться к лицу. Таким образом, вирус заносится в организм через верхние дыхательные пути».

МИФ 6

Вакцина БЦЖ усиливает иммунитет к коронавирусу.

В данный момент нет убедительных научных данных, подтверждающих, что вакцина БЦЖ уменьшает риск заражения коронавирусом.

«Отдельные мнения экспертов есть, но официального подтверждения этой точки зрения не существует».

МИФ 7

Вакцина – это тот же вирус. Попадая в результате инъекции в организм, он начинает мутировать, и это приводит к негативным последствиям, вплоть до смерти.

На самом деле. Ни одна из применяемых сейчас вакцин не содержит живого вируса. Соответственно, компоненты вакцин не могут начать «мутировать» или стать причиной вирусной инфекции.

МИФ 8

Прививаться бессмысленно, потому что вакцинированные так же болеют, как и непривитые.

На самом деле, многолетняя история вакцин опровергает этот аргумент. Использование живых, ослабленных или убитых вакцин на основе целых организмов имело огромный успех в борьбе и искоренении тяжелых инфекционных заболеваний у человека. Это оспа, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха.

Что касается коронавируса, то на примере Великобритании можно вот что увидеть. Управление национальной статистики Англии установило, что уровень смертности от COVID-19 в стране среди непривитых составил 849,7 на 100 000 человек. А среди тех, кто получил две дозы вакцины, этот показатель составлял всего 26,2 на 100 000 человек. То есть, смертность среди привитых по данным указанного исследования в 32 раза меньше!

МИФ 9

Прививки ослабляют естественный иммунитет. Лучше переболеть и получить «натуральный» иммунитет.

Цена за перенесенную «натуральную» инфекцию может быть очень высока – коронавирус может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти. Это правило подтверждено и на основании наблюдения за другими инфекциями.

МИФ 10

Людям с хроническими заболеваниями и пожилым прививаться нельзя – это может быть опасно.

На самом деле, наоборот, люди из групп повышенного риска – пожилые и те, кто страдают хроническими заболеваниями, во всем мире получают вакцину в первую очередь. Наличие хронических заболеваний не является противопоказанием к вакцинации. А если открыть инструкцию к вакцинным препаратам, то в графе противопоказания указано, что вакцину не рекомендуется вводить только в период обострения хронических заболеваний и при наличии аллергии к компонентам, входящим в состав вакцины.

Миф 11.

Коронавирусом могут заразиться только люди определенной расы.

Так, в начале пандемии предполагалось, что коронавирусом могут заразиться только люди определенной расы, в частности азиаты. «Этот вывод был сделан на основании первых данных, что в других странах, несмотря на контакты, коронавирусом не заболевали. Но в итоге это оказалось связано с тем, что европейцы, зная о возможности заражения коронавирусом, просто соблюдали социальную дистанцию от граждан из азиатских стран. Сегодня этот миф развеян, потому что болеют люди всех национальностей. Но это подтвердило догадки о том, что вирус передается только при тесном контакте, поэтому профилактике заболевания помогают социальная дистанция и маски, так как уменьшается вирусная нагрузка».

Анализы крови и обследования, которые могут спасти жизнь.

Для диагностики новой коронавирусной инфекции, оценки тяжести ее течения и прогноза заболевания рекомендуется выполнение следующих анализов:

– анализ крови на С-реактивный белок;

– анализ крови на D-димер;

– анализ крови на интерлейкин 6 – согласно данным исследований у пациентов с уровнем интерлейкина выше 80 риск развития дыхательной недостаточности выше в 22 раза! Рекомендуем сдавать этот анализ минимум дважды на третий и седьмой день с момента появления симптомов заболевания;

– общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;

– анализ крови на ферритин;

– анализ крови на иммуноглобулины M, A, G;

– анализ крови на ЛДГ, глюкозу, гликированный гемоглобин, АСТ, АЛТ;

– ПЦР, тест на COVID-19, на ОРВИ-группу.

Дополнительно по направлению врача КТ органов грудной клетки.

Оценка опасности поражения COVID-19

В настоящий момент в мире сложилась ситуация, при которой достоверной профессиональной информации об оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации (МР) пациентам с COVID-19 недостаточно, так как это заболевание является новым.

Клинически COVID-19 может протекать в следующих формах:

– ОРВИ с поражением только верхних отделов дыхательных путей;

– поражение легких без дыхательной недостаточности;

– поражение легких с дыхательной недостаточностью;

– острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);

– сепсис;

– септический (инфекционно-токсический) шок;

– тромбозы;

– тромбоэмболии;

– гипоксемия, т.е. снижение сатурации кислорода (SpO2) менее 95%, которое измеряется пульсоксиметром и развивается более чем у 30% пациентов в том числе провоцирующая отек мозга и развитие нейроформы новой коронавирусной инфекции.

Для этого нам поможет следующий оценка тяжести протекания. Важное значение для определения необходимости и объема проведения Медицинской Реабилитации (далее – МР) имеет оценка степени тяжести перенесенного COVID-19.

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

Восстановительная медицина постоянно развивается, и если врачи быстро вникают в нововведения, то пациенту или его близким могут быть непонятны многие из появившихся формулировок. Среди них – шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ). Речь идет о единой, то есть принятой во всех медицинских учреждениях страны системе оценки состояния больных.

Шкала нужна врачу, чтобы понять, требуется ли пациенту реабилитация. А количество баллов поможет сориентироваться: давать направление в больницу, в дневной стационар или пациента можно оставить под наблюдением в поликлинике.

Главный принцип оценки: чем больше баллов набирает больной, тем тяжелее его состояние. На основании этих данных будет составляться программа реабилитации.

Легкое течение (ШРМ~1—2):

– температура тела ниже 38° C, кашель, слабость, боли в горле;

– отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

Легкое течение – лечится, обычно, амбулаторно, на дому, используются минимум препаратов.

Среднетяжелое течение (ШРМ~3—4):

– лихорадка выше 38° C;

– ЧДД (частота дыхательных движений) более 22 в минуту;

– одышка при физических нагрузках;

– изменения при компьютерной томографии (рентгенографии), типичные для вирусного поражения легких легкой или среднетяжелой степени (КТ1—2);

– SpO₂ (сатурация кислорода) <95%;

– СРБ (С-реактивный белок) сыворотки крови более 10 мг/л.

Среднетяжелое– лечат в стационарах (среднюю форму, иногда, лечат амбулаторно). Требует инвазивных мероприятий. Таких, как подкожные и внутривенные инъекции и постоянный лабораторный контроль (анализы крови) основных маркеров (маркеров воспаления, присоединения бактериальной и грибковой флоры, нарушений в свертывающей системе крови). Основная цель – не допустить развития опасных, смертельных осложнений и утяжеления состояния пациента.

Тяжелое течение (ШРМ~5):

– ЧДД более 30/мин;

– SpO₂ 93%;

– PaO₂ / FiO₂ 300 мм рт. ст.;

– снижение уровня сознания, ажитация;

– нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час);

– изменения в легких при компьютерной томографии (рентгенографии), типичные для вирусного поражения легких тяжелой или крайне тяжелой степени (КТ3—4);

– лактат артериальной крови> 2 ммоль/л;

– оценка по шкале qSOFA> 2 балла.

Тяжелое течение – лечится в палатах интенсивной терапии и реанимационных отделениях с использованием средств поддержания жизнедеятельности (ИВЛ и НИВЛ – неинвазивная искусственная вентиляция легких) – прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Крайне тяжелое течение (ШРМ~6):

– острая дых. недостаточность с необходимостью инвазивной вентиляции легких (ИВЛ);

– септический шок;

– полиорганная недостаточность;

– изменения в легких при компьютерной томографии (рентгенографии), типичные для вирусного поражения легких критической степени (КТ3—4);

– ОРДС

У 80% пациентов с наличием клинических симптомов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.

У пациентов более старшего возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза.

Случай из практики: Громов Алексей Вячеславович.

Пациент Татьяна N., 51 год

Поступила в госпиталь «Парк Патриот» по СМП 25.11.2021г. в тяжелом состоянии, ШРМ-4 (надо сказать, что это достаточно тяжелое состояние) с температурой 38,5. Однако сама она перенесла это достаточно легко и оценивала тяжесть своего состояния по ВАШ-3!

Выписана из госпиталя «Парк Патриот» 8.12.21г.

На занятия Лечебной Физической Культурой она пришла ко мне уже на третий день после выписки (11.12.21г.). Крайняя слабость (могла передвигаться только с посторонней помощью), одышка.

Программа лечения проходила по методике, описанной в Приложении 3. Но начиналась достаточно легко:

Диафрагмальное дыхание;

Цигун-дыхание;

Перкуссионный массаж;

Акупрессура с акцентом на RP и K (на втором сеансе дополнительный акцент был дан на Ren и Du)

И, о чудо, уже после 2-го сеанса она сама стала ходить (пока еще с тростью, но уже сама).

Несомненно, большую роль здесь сыграла «генетика» и все же сама пациентка на протяжении всего лечения и после него четко выполняла рекомендации врачей (движение, режим питания и отдыха и т.д.) и ее пример не может является показательным. Чаще всего пациенты не так прилежно относятся к своему здоровью и пускают процесс выздоровления на самотек, оставляя поле деятельности для врачей. Но, увы, врач не все время находится рядом с пациентом и по определению не может мотивировать его на скорейшее выздоровление.

Береги здоровье смолоду

Если вы еще здоровы

(как укрепить себя и надо ли)

Если вы еще здоровы и у вас пока нет симптомов (или симптомы неопределенны – ШРМ~0) COVID-19, то необходимо сделать акцент на:

– укрепление иммунитета и общей выносливости организма;

– избавиться, по возможности, от имеющихся хронических заболеваний или от их острых проявлений;

– выстроить удобный для вашего восстановления режим сна, бодрствования и физической активности.

Скорректируйте свою диету (режим приема пищи и ее состав), пейте достаточное количество воды, не допуская надолго чувство жажды, добавьте в рацион питания безопасные энергетические добавки, уделите время лечению или сведению к минимуму проявлений хронических заболеваний, начните заниматься умеренной физической активностью (фитнес, тайцзи и др.), вовремя отдыхайте. Все это увеличит эффект защиты в случае контакта с инфекцией и даст вам значительную фору к сохранению здоровья и долголетия.

Кроме этого, вы сразу можете использовать «СХЕМУ ЛЕЧЕНИЯ» в Приложении к книге.

Если вы уже заболели

(если вам определили диагноз «Новая коронавирусная инфекция COVID-19»)

Рекомендуется немедленно вызвать врача для оценки тяжести состояния и определения вариантов лечения: на дому или в условиях инфекционного стационара.

Итак, как понять, что мы болеем COVID-19?

Вот симптомы:

– исчезновение / изменение обоняния и вкуса;

– повышение температуры тела;

– сухой кашель;

– выраженная слабость и утомляемость;

– одышка;

– озноб.

У некоторых заболевших могут также наблюдаться: различные болевые ощущения: боль в горле, диарея, конъюнктивит, головная боль, распространенные мышечные боли, сыпь на коже, нарушение сна, неприятные сновидения.

Угрожающие симптомы, указывающие с высокой вероятностью на необходимость госпитализации:

– температура выше 38° С, особенно в случае отсутствия эффекта от жаропонижающих препаратов;

– затруднение дыхания;

– выраженная общая слабость;

– галлюцинации;

– бред.

Так вот, если вам уже поставили диагноз, то в зависимости от него (и степени тяжести протекания болезни) после выписки используйте схему реабилитации, находящуюся в Приложении к этой книге.

С первых дней

Положение в постели.

Очень важный момент. Начнем с того, что нужно исключить чрезмерные физические нагрузки. То есть ограничиться ходьбой по квартире, вставанием с постели, простыми гигиеническими мероприятиями. Если пациент на кислороде, не надо отлучать его от кислородной канюли / маски даже ненадолго – это может привести к повреждению мозга и нарушению психики, которое часто оказывается непоправимым.

В острый период при средней и тяжелой формах, исключить дыхательную гимнастику.

Постараться исключить нагрузку на дыхательный аппарат. Оптимальным положением в постели является прон-позиция (ПП) – положение на животе.

Прон-позиция

Сейчас уже научно доказано, что нахождение в ПП – более 12 часов в сутки, снижает вероятность попадания пациента в отделение реанимации в 4 раза.

На схеме выше – уникальная схема прон-позиции с правильным размещением подушек. Запомните: По одной большой подушке на каждую зону – первая под грудной клеткой (на уровне сосков у мужчин) и вторая под тазом. Не кладите подушку под живот! Сначала пациенту не удобно – но обычно через 2 часа, он понимает, что так лучше дышится. И привыкает.

Мы рекомендуем использовать ПП даже в случаях, с еще не развившейся дыхательной недостаточностью.

И, сразу проясним, что такое дыхательная недостаточность. ДН – это неспособность легких обеспечивать нормальный газовый состав артериальной крови. Она проявляется по-разному, а определить ее степень поможет пульсоксиметр.

Без кислорода не может жить ни одна клетка организма. Понятно, что сначала страдают и погибают нервные клетки (нейроны), а самыми первыми, именно, нейроны мозга. Нейроны коры, самые «юные» в эволюционном смысле. Это определяет изменение поведения у таких пациентов. Из-за потери контроля коры – растормаживаются более древние реакции – пациенты становятся агрессивными, непослушными, нелогичными в действиях, капризными, случаются истерики. Гибнут иммунные клетки, клетки сердца, почек, печени. Но в первую очередь, все-таки, нервные.

От этого и происходят многие непонятные на первый взгляд осложнения после COVID-19. Среди них: боли, судороги, потеря обоняния, слабость, нарушение памяти, внимания, координации, сна и много чего еще (ниже об этом будет более подробная информация).

ПОМНИТЕ!

Необходимо во время болезни – обеспечить все органы и ткани достаточным количеством кислорода.

Самое логичное при снижении кислорода дать его извне. Но делать это надо в больнице, потому что такая ситуация говорит, что произошла декомпенсация. То есть, механизм внешнего дыхания «сломался» и требуется помощь специалиста, и скорее всего необходимы специальные препараты – глюкокортикостероиды или моноклональные антитела (биологическая терапия). Последние назначаются только в стационаре.

Запомните: при прогрессировании COVID-19 и снижении оксигенации (сатурации) менее 93% – дома лечиться ОЧЕНЬ ОПАСНО.

НАДО срочно ехать в больницу!

Да, даже в больнице человеку может быть еще хуже, но там его могут спасти. Дома же его состояние ухудшается и ШАНС выжить значительно снижается.

Небольшое отступление: когда пациента выписывают из больницы, а он ещё нуждается в дополнительном кислороде (т.е. сатурация <95% в покое, без активных движений) обязательно воспользуйтесь Концентратором (ГЕНЕРАТОРОМ) Кислорода, обычно такой аппарат берут в аренду сейчас много таких пунктов (цена от 500 до 1500 р/сутки).

Принцип ПРОН-ПОЗИЦИИ (ПП):

– Сохраняем кровоток в легких, препятствуем образованию тромбов и выключению этих отделов из дыхания.

– Усиливаем общий газообмен – поступление в кровь и ткани кислорода, выведение углекислоты (отработанного кислорода).

Для этого, необходимо, чтобы в дыхании и кровообращении участвовали все отделы легких, чтобы не было застоя в каких-то отдельных участках. Учитывая, что большую часть времени пациент находится в лежачем положении, задние отделы легких прилежащих к спине сильно ограничены в движении. Соответственно там замедляется кровоток и отсутствует вентиляция.

С первых дней начала пандемии коронавируса, было определено оптимальное положение человека в постели – ПРОН-ПОЗИЦИЯ. В ней надо лежать лицом вниз. Подложив под грудную клетку на уровне сосков плотный валик или подушку. Голова должна свисать вперед и вниз. Подкладываем под голову руки —кулаки или ладони для удобства. Нежелательно голову класть на подушку. После правильного укладывания в ПП появляется ощущение растяжения в грудном отделе позвоночника. Обычно, через 2 часа такого, лежания происходит привыкание к этому положению, голова обычно проясняется, появляется легкость. Это происходит потому, что 75% легочной ткани задней части легких, на которой мы лежим, начинают работать.

Как долго лежать в ПП?

Не менее 12 часов в сутки (лучше 16 часов), и в таком положении желательно спать. Многие совершают ошибку, пытаются читать, или смотреть планшет (книгу, телефон) – ставят его перед собой. Это уже не ПП. Положительное действие ПП в каком случае заканчивается. Если хотите чем-то заняться можете послушать аудиокнигу.

Запомните, что эффективность ПП для улучшения вентиляции, насыщения крови кислородом и для профилактики тяжелых осложнений очень высокая.

Водный баланс, как залог успеха

На кажущуюся простоту данной техники не стоит смотреть пренебрежительно. Пациентам страдающим коронавирусом и людям, находящимся в окружении больных COVID-19 требуется большое количество воды. На это есть несколько причин.

Отсутствие поступающей жидкости делает кровь более вязкой, густой способствует образованию тромбов, и приводит к быстрому прогрессированию пневмонита. А в последствии развитию тяжелой формы и фатальному исходу.

Вода способствует выведению токсинов, нормализации обменных процессов. Иммунные реакции, блокировка и разрушение вируса проходит в присутствии достаточного количества воды, то есть мы повышаем защитные функции.

Не забывайте, что при COVID-19, как и при других воспалительных заболеваниях требуется интенсивное увлажнение, слизистых, человек теряет воду с потом, нередко с жидким стулом и учащенным дыханием.

По данным ВОЗ здоровому человеку требуется 35 мл на 1 кг веса в сутки, т.е. для человека 80 кг, в сутки требуется 2800мл воды. При заболеваниях и нагрузках объем увеличивается в 1,5 раза.

Минимальное количество воды в сутки для человека с COVID-19 – 3 литра. Оптимально – до 3,5 литров в сутки при отсутствии противопоказаний в виде заболеваний, при которых избыточное потребление воды опасно. Если есть болезни сердца и почек нужна консультация кардиолога, нефролога.

Выпитая вода способствует скорейшему выздоровлению. Проникновению препаратов и иммунных клеток в зону поражения.

Я был удивлен, когда уважаемые люди считали, что выпитая вода не делает кровь более жидкой и текучей. Конечно делает! Ткани, клетки организма, межклеточное пространство постоянно забирают воду из сосудистого русла. По мере усиления катаболизма, т.е. разрушения тканей, требуется во много больше раз воды. Разрушенные клетки в виде крупных молекул оттягиваю на себя воду, тем самым делая кровь, как бы сухой. То есть, в крови остаются эритроциты, лейкоциты и другие клетки, а жидкости мало. Представьте крупу, в которую вы вылили воду: там, где воды будет много будет течение, если крупы больше, чем воды, то никуда она не потечет. Или потечет?

А нам надо, чтобы эта «крупа» быстро перемещалась по сосудам и выполняла свои функции. Переносила газы, вещества, продукты распада тканей, обломки клеток, вирусов и т. д. Ведь все это должно быстро покинуть организм.

Как пить воду?

Лучше весь объем, который предстоит выпить выставить около больного, что бы он знал, сколько ему еще осталось. Это успокаивает. Например, поставьте 2 бутылки по 1,5 литра.

Увлажнение пространства.

Увлажняем воздух! В квартире должен быть, хотя бы 1 увлажнитель.

Я бы, очень рекомендовал иметь у себя дома прибор ПУЛЬСОКСИМЕТР (в среднем стоит он 1500 – 2500 рублей). При COVID-19 его необходимо иметь, как и термометр.

Пульсоксиметр – это устройство, измеряющее косвенным методом содержание кислорода в крови, а точнее насыщение гемоглобина кислородом в процентах.

Современные пульсоксиметры достаточно точно показывает этот параметр. При нарушении функции легких, нарушается поступление кислорода в кровь и тогда страдают все органы и клетки.

Если насыщение крови кислородом (в просторечье – «сатурация», а правильно оксигенация) меньше 95%, необходимо вызывать врача или скорую, если меньше 93% – скорую помощь, следует ехать на компьютерную томографию легких, а затем в больницу, где имеется кислородная поддержка.

Резкое снижение сатурации – грозный признак прогрессирующего течения болезни. Шутить не нужно – в этом случае нужна помощь специалистов стационара. Требуется кислородотерапия и более серьезное лечение.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ!

Многие люди считают, что можно «подсесть на кислород» т.е. как бы стать зависимым. Мы объяснили в чем опасность этого заблуждения. Кратко: всем клеткам нужны кислород, вода и питание. Нет кислорода – они начинают страдать, престают работать и умирают. Мертвые клетки, уже никогда не будут бороться с вирусами, хранить информацию, проводить импульсы и сокращаться, чтобы наше сердце продолжало биться. Пока кислорода всем клеткам не хватает, надо им помочь, надо вводить дополнительный кислород. Не бойтесь оксигенотерапии. Дышите.

У части больных портится настроение, развивается депрессия, бессонница, голова становится тяжелой, они не могут собраться мыслями, сны тревожные, часто снятся кошмары, или поверхностный сон, «как бы в бреду» – говорят пациенты. Это частый признак гипоксемии. Пациент не чувствует, но в крови кислорода очень мало. Он может даже дышать не часто. Но пульсоксиметр покажет гипоксемию и если концентрация кислорода будет меньше 95%. Вызываем скорую, т.к. срочно нужна кислородотерапия.

Кашель при КОРОНАВИРУСЕ

Кашель при COVID-19 имеет немного другую природу, чем при бронхите. Уплотненные ткани легкого механически воздействуют на бронхи, раздражая их и провоцируя кашлевой рефлекс. Бороться с таким кашлем очень трудно. Кому-то помогают таблетки «Бромгексин», кому-то ингаляции с «Амброксолом», кому-то ничего не помогает.

Солнце и воздух

Я обратил внимание, что пациенты, которые заболевают на даче, в деревне в теплое время года и находившиеся на солнце легко переносят коронавирусную инфекцию. Похоже, солнечный свет, каким-то образом помогает бороться организму с вирусом. Не мудрено – в коже идет активное образование из холестерина витамина D3 (витамина со стероидной активностью). Вот, такое наблюдение.