Текст книги "Как приучить ребенка к здоровой еде: Кулинарное руководство для заботливых родителей"

Правильное питание в детстве важно по двум причинам: во-первых, здоровая еда помогает детскому организму быстрее расти и развиваться. Во-вторых, пищевое поведение закладывается в детстве и может защитить от болезней или, наоборот, спровоцировать их появление во взрослом возрасте. Давайте поговорим об этом подробнее.

Питание и здоровье ребенка

Дети должны хорошо питаться, чтобы расти, развиваться, думать и учиться. Каждый орган, каждая мышца, каждая косточка в их организме формируются из полученной еды. Поэтому даже если вы не до конца понимаете, как возникают клетки человеческого тела, вполне логично предположить, что ребенок должен получать максимально разнообразное и сбалансированное питание, чтобы вырасти из младенца во взрослого человека.

Мы то, что мы едим: правильно питаться лучше начинать с первых дней жизни

В последнее время очень много внимания уделяется проблеме лишнего веса и ожирения. Но это лишь верхушка айсберга. Сколько бы ни весил ребенок, ему нужна здоровая еда, чтобы сформировались крепкие кости и зубы, чтобы сердце было сильным, пищеварительная система функционировала правильно, легкие работали в полном объеме, а мозг поддерживал жизнедеятельность всего организма. Необходимые для этого питательные элементы мы получаем из еды. Как-то я прочитала, что у большинства солдат, умерших во время войны во Вьетнаме, было больное сердце, несмотря на то, что многие из них не достигли двадцатилетнего возраста. Все дело – в питании: хотя внешне их тело было в отличной форме, внутри они были больны. Так и с детьми: если питание не сбалансировано, у них повышается утомляемость, возникает астма и другие проблемы со здоровьем, они не могут играть и учиться наравне со сверстниками. При этом будет казаться, что у них все хорошо. Но в организме начнут зарождаться заболевания, которые, возможно, проявятся только во взрослом возрасте.

Питание и здоровая жизнь

Правильный рацион в детстве важен не только для развития организма, но и для всей последующей жизни: ведь доказано, что усвоенные в детстве пищевые привычки сохраняются и во взрослом возрасте. Согласно многочисленным исследованиям, взрослые предпочитают еду, знакомую с малолетства: те, кто любил в детстве вредную пищу, не отказываются от нее и через много лет{3}3
  Kelder, S.H., Perry, C.L., Klepp, K.-I., and Lytle, L.L. 1994. Longitudinal tracking of adolescent smoking, physical activity, and food choice behaviors. American Journal of Public Health, 84, 1121–1126.


[Закрыть]{4}4
  Nicklas, T.A. 1995. Dietary studies of children and young adults (1973–1988): the Bogalusa heart study. American Journal of Medical Science, 310 (Suppl. 1), S101–S108.


[Закрыть]. Есть данные, что характер питания в детстве позднее оказывает большое влияние на наше здоровье. Так, медленное внутриутробное и младенческое развитие часто оборачивается проблемами с уровнем сахара в крови, когда возраст человека переваливает за 60. А содержание жира в организме ребенка напрямую связано с вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний у него во взрослом возрасте. В книге «Гипотеза фетального программирования» (Fetal Origins Hypothesis) ученый Дэвид Баркер привел результаты исследований, которые доказывают: внутриутробное питание напрямую связано с развитием в дальнейшем таких заболеваний, как гипотензия (стойкое снижение артериального давления), сердечная недостаточность, инфаркт и хронический бронхит{5}5
  Barker, D.J.P. (ed.) 1992. Fetal and Infant Origins of Adult Disease. London: BMJ Books.


[Закрыть].

Наше здоровье зависит от множества факторов, в том числе наследственности, привычек, состояния окружающей среды и, конечно, питания – оно играет главную роль и оказывает огромное влияние на состояние организма. Иногда оно даже усиливает наследственность. Я подробно расскажу о последствиях переедания, недоедания, ожирения и различных расстройств пищевого поведения в главах 5–8. А сейчас давайте поговорим о том, как наш рацион связан с такими заболеваниями, как коронарная недостаточность, рак, диабет и желчнокаменная болезнь.

Рацион и коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность (КН) – болезнь сердца, при которой коронарные артерии функционируют неправильно. Самые распространенные проявления КН – стенокардия, инфаркт, внезапная остановка сердца. Причина – сужение коронарных артерий из-за отложения на их стенках жирового осадка, он и затрудняет кровоток. Такое нарушение называется атеросклерозом. Стенокардия – это резкая боль в груди, которая иногда отдается в левой руке. Она возникает, потому что из-за затрудненного коронарного кровотока начинается кислородное голодание сердечной мышцы. Инфаркт развивается, когда кровоток нарушен настолько, что разрушаются ткани сердца. Внезапная остановка сердца, как правило, происходит у пациентов, которые уже пережили несколько инфарктов, но может случиться и у совершенно здоровых, на первый взгляд, людей.

Насколько распространены сердечные заболевания? В Европе из-за коронарной недостаточности умирают 43 % мужчин и 54 % женщин. В 2008 г. процент смертей от КН в Великобритании составил 35 у мужчин и 34 у женщин. Здесь эта болезнь названа основной причиной преждевременной (до 75 лет) смерти. По данным мировой статистики, от КН ежегодно умирают 17 млн человек, причем самые высокие показатели смертности оказались в Китае, Индии и России. А в США и Европе число жертв КН постепенно падает – благодаря массовому отказу от курения и приверженности здоровому образу жизни. Самый высокий процент смертности от КН отмечен среди представителей рабочего класса и жителей Азии. Причем в среднем возрасте мужчины умирают от КН в пять раз чаще женщин, а к старости эти показатели уравниваются. В Великобритании ежегодно примерно 150 000 человек переживают инфаркт, причем женщины восстанавливаются после удара медленнее мужчин – как в физическом, так и в психологическом плане.

Хотя на вероятность развития КН влияют особенности физиологии, огромное влияние оказывает и питание. В этом можно убедиться, изучив статистику болезней иммигрантов. Так, например, в Японии смертность от сердечно-сосудистых заболеваний очень низкая. Но среди японцев, переехавших на Запад, этот показатель почти совпадает с «местным» – возможно, потому что иммигранты кардинально изменили свой образ жизни. Для развития коронарной недостаточности требуются три условия: сужение артерий (атеросклероз); образование тромбов, последствием которого могут стать внезапная остановка сердца, инфаркт, стенокардия или полное отсутствие каких-либо симптомов; и, наконец, плохое состояние сердечной мышцы. Каждый из этих факторов тесно связан с нашим рационом. А теперь – подробности.

Сужение артерий. Вещества, которые накапливаются в артериях, сужая кровоток, называются эфирами холестерина. Они содержатся в крови, и их уровень, как правило, выше у людей с наследственной болезнью под названием «гиперхолестеринемия». Примерно половина холестерина в организме – продукт жизнедеятельности печени, вторая поступает вместе с едой. Таким образом, наша пища влияет на уровень холестерина в крови. Он может повышаться после употребления насыщенных жиров, которые содержатся в животном жире и растворимом кофе (зерновой кофе, сваренный в турке или кофемашине, не имеет такого эффекта). Однако уровень холестерина снижается, если в рационе есть полиненасыщенные жиры (содержатся в растительных маслах), соевый белок и растворимая клетчатка (например, пектин – он есть в овощах, фруктах, овсянке, овсяных отрубях).

Образование тромбов. Образование тромбов вызвано повышением тромбоцитарных факторов крови: антигемофильного глобулина (фактор VIII) и фибриногена. Для здорового организма хорошая свертываемость крови жизненно необходима, чтобы остановить нежелательное кровотечение. Но если артериальный кровоток сужен, это может привести к сердечному приступу. Вот как наш рацион и образ жизни влияют на образование тромбов: жирная пища повышает уровень фактора VIII, курение и ожирение вызывают рост фибриногена. Зато алкоголь в малых дозах снижает показатели фибриногена, а рыбий жир из сардин, сельди, скумбрии и лосося не дает тромбоцитам соединяться и образовывать тромбы.

Состояние сердечной мышцы. От здоровья сердечной мышцы зависит то, как организм справится с образованием тромбов. Сбалансированный рацион позволяет поддерживать сердечную мышцу в рабочем состоянии.

Рацион и кровяное давление

Повышенное давление – одно из основных условий развития коронарной недостаточности, которая приводит к инфаркту, стенокардии и инсульту. Чаще всего повышенное давление наблюдается у пожилых людей и очень зависит от рациона.

Соль. Все знают, что соль влияет на уровень кровяного давления и может вызвать гипертонию, с которой связаны сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и заболевания почек. Врачи рекомендуют ограничить количество соли до 6 г в день, но обычно люди едят гораздо больше этой нормы. Полностью исключить из рациона соль трудно, ведь чаще всего ее добавляют в блюдо не за столом (9 %) и не в процессе приготовления (6 %). Большая часть ее поступает с готовой пищей (58 %). Так, в 100 г соленых орешков соли меньше, чем в 100 г хлеба. Многие консервы (фасоль, например) и хлопья для завтрака тоже содержат слишком много соли, которая скрывается за вкусом сахара.

Соль необходима, особенно в бедных странах, где распространены случаи диареи: ведь соль помогает организму удерживать воду. В свое время Великобритания установила в Индии большой налог на соль: она составляла основу любого рациона, а значит, гарантировала высокий доход.

Алкоголь. Вообще-то алкоголь ослабляет здоровье человека. Он увеличивает вероятность развития цирроза печени и рака поджелудочной железы, ухудшает работу мозга и повышает уровень травматизма. Алкоголь вызывает гипертонию: у пьяниц давление значительно выше, чем у людей, которые пьют мало и редко. Даже замена обычного пива на безалкогольное может значительно снизить уровень артериального давления.

По данным исследований, в Великобритании количество смертей, связанных с употреблением алкоголя, значительно выросло: с 4144 в 1991 г. до 8380 в 2004-м. Умирали в основном мужчины, причем со временем разрыв между смертностью мужчин и женщин увеличивался.

Однако спиртное может быть и полезным для здоровья. Доказано, что бокал красного вина в день помогает предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Правда, эффект от клюквенного морса примерно такой же. Не забывайте, что возможность выпить бокал вина под вечер помогает избавиться от стресса не хуже, чем само вино.

Микроэлементы. Некоторые исследователи предполагают, что калий из картофеля, бобовых и сухофруктов, кальций, жирные аминокислоты (рыбий жир) и магний из отрубей, цельнозерновой муки и овощей понижают давление. К сожалению, эти данные еще не подтверждены и остаются гипотезами.

Рацион и рак

Рак – это процесс неконтролируемого разрастания ненормальных идиобласт, из которых формируются опухоли. Они бывают двух типов: доброкачественные, которые не распространяются по всему организму, и злокачественные – те, что создают в организме новые опухоли (метастазы).

Насколько распространен рак? В 2008 г. в мире от рака умерли 7,6 млн человек (примерно 13 % от общего количества умерших). Сегодня рак – основная причина смерти. Наиболее распространены рак легких (1,4 млн смертей), желудка (740 000), печени (700 000), толстой и прямой кишки (610 000) и молочных желез (460 000). По прогнозам медиков, к 2030 г. количество смертей от рака увеличится до 11 млн. В Великобритании в 2008 г. основной причиной смерти от рака было поражение легких (мужчины – 7 %, женщины – 5 %), толстой кишки (мужчины и женщины – 3 %) и груди у женщин (4 %). Анализ данных о новых случаях заболеваний в 2007 г. показал, что чаще всего диагностируют рак простаты у мужчин (24 %), рак легких (22 %), рак груди (31 %) и рак прямой кишки (12 %).

Считается, что питание связано с возникновением рака больше, чем любые другие факторы, даже курение. Однако эта связь до сих пор научно не доказана. По одной из теорий, вся еда содержит некие непитательные вещества, которые могут спровоцировать развитие рака. Эта теория была подтверждена в лабораторных условиях, но доказательств воздействия на организм человека пока нет. Напрямую с нашим питанием связан рак пищевода, желудка и толстой кишки.

Рак пищевода. Статистика случаев рака пищевода по всему миру очень разная. Чаще всего он встречается в Китае, Иране и Южной Америке. Основная пищевая причина развития этого вида рака – алкоголь, особенно тот, что производят из яблок. В сочетании с курением он наносит сильнейший вред организму. Кроме того, медики часто называют провоцирующими рак факторами авитаминоз и некачественную пищу.

Рак желудка. За последние 25 лет частота возникновения рака желудка в Великобритании снизилась почти вдвое, а в Японии по-прежнему остается на очень высоком уровне. По некоторым данным, соль и острая еда могут спровоцировать развитие этого вида рака, в то время как фрукты и овощи, замороженные продукты и витамин С выступают в качестве протекторов.

Рак толстой и прямой кишки. Этот вид рака занимает второе место среди причин смерти у англичан и встречается в Великобритании и США в 10 раз чаще, чем в развивающихся странах. В Шотландии этот показатель – один из самых высоких в мире. Исследования доказали, что овощи и клетчатка, содержащаяся в пшенице, защищают организм. А некоторые сорта пива, животные жиры и мясо (особенно хорошо прожаренное) провоцируют развитие рака.

Рак груди. В Великобритании это основная причина смерти у женщин, особенно в период менопаузы. Предполагают, что продукты с высоким содержанием жира и лишний вес способствуют развитию этого вида рака, а клетчатка и соя – предотвращают болезнь.

Рацион и сахарный диабет

Существует два типа сахарного диабета. Обычно диабет первого типа встречается у детей и молодых людей. По результатам некоторых исследований, важную роль в его развитии играет наследственность. Возможно, в группу риска попадают и дети, которые не находились на полном грудном вскармливании первые три-четыре месяца жизни. Диабет второго типа, как правило, развивается в более позднем возрасте и может быть скорректирован диетой. Здесь в группе риска находятся люди с лишним весом, особенно с жировыми отложениями на талии, а не на бедрах или ягодицах. Многие считают причиной сахарного диабета излишнее употребление сахара, но научных подтверждений этому нет. Однако доказано, что развитию сахарного диабета способствует жирная пища, а продукты с высоким содержанием клетчатки и углеводов, наоборот, препятствуют.

Рацион и камни в желчном пузыре и мочеточнике

Желчнокаменной болезнью чаще всего страдают женщины. Она распространена среди представителей некоторых этнических групп. Развитие недуга могут спровоцировать лишний вес или резкое похудение, а умеренное употребление алкоголя и диета с высоким содержанием клетчатки и овощей предотвращают болезнь. Камни в мочеточнике могут состоять из кальция или оксалатов. Кальциевые камни образуются, если рацион богат белком, натрием, сахаром, витамином D, кальцием, алкоголем, карри и другими специями, но при этом беден злаками и водой. Оксалатные камни формируются, если в каждодневном меню человека много шпината, ревеня, свеклы, чая и мало воды.

Итак, наши дети должны есть много фруктов, овощей, сложных углеводов и ограничивать себя в жирной и сладкой пище. Кроме того, от питания зависит развитие многих заболеваний. Но многим ли людям удается придерживаться правил здорового питания?

Детский рацион

На Западе рацион детей, как правило, оставляет желать лучшего. Масштабное исследование, проведенное в США, показало, что в рационе большинства детей в возрасте 10 лет слишком много насыщенных жиров. Причем почти 20 % лишнего жира приходится на всяческие перекусы. Британские ученые выяснили, что в Великобритании 75 % детей 10–11 лет получают с пищей слишком много жира, а дети 9–11 лет едят почти вдвое меньше положенного количества овощей и фруктов. И лишь 5 % из них съедают достаточно или больше, чем рекомендовано диетологами{6}6
  Buttriss, J. 1995. Nutrition in General Practice, vol. 2: Promoting Health and Preventing Disease. London: Royal College of General Practitioners.


[Закрыть]{7}7
  Wardle, J., Volz, C., and Golding, C. 1995. Social variation in attitudes to obesity in children. International Journal of Obesity, 19, 562–569.


[Закрыть]. Кроме того, практика показывает: даже если в детском питании хватает белка, в нем оказывается слишком много соли и сладкого (в основном из-за газированных напитков) и слишком мало витаминов A, D и железа, что провоцирует анемию. А из снеков, которые дети так любят, они получают более 20 % «лишних» жиров.

Если ребенок мало ест. Как правило, чтобы предотвратить ожирение ребенка, западные диетологи и врачи советуют уменьшить его порции. В развивающихся странах возникает проблема прямо противоположная: дети недоедают. К тому же они едят недостаточно качественную пищу, что приводит к проблемам не только с физическим, но и умственным развитием. По последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в развивающихся странах примерно 174 млн детей младше пяти лет весят меньше положенного, а рост почти 230 млн детей ниже среднего. Также, по данным ВОЗ, почти 54 % детской смертности вызвано плохим питанием, в особенности нехваткой белков и углеводов. Большая часть случаев приходится на Южную Африку и почти в пять раз превышает процент смертности на Западе. Следующими в списке идут Африка и Латинская Америка.

Основная проблема здесь – низкая энергетическая ценность продуктов, которыми кормят маленьких детей, и это приводит к замедлению физического и умственного развития. Грудное молоко – основной источник жиров для младенцев до двух лет. Сложности начинаются, когда детей отлучают от груди и переводят на взрослую еду с низким содержанием жира. Подобная малопитательная диета поддерживает здоровый организм, но вредит, если ребенок подхватывает инфекционное заболевание, например диарею. В своих отчетах ВОЗ отмечает, что детское недоедание существует абсолютно во всех странах. Ведь даже если большинство детей питается нормально, всегда найдется меньшинство, которому не хватает денег на хорошую еду.

Рацион подростков

Пищевые привычки формируются в детстве и укрепляются в первые годы независимой жизни, когда подростки сами выбирают, что им есть, и даже иногда готовят. В начале 1990-х в 21 европейском государстве было проведено крупномасштабное исследование среди 16 000 студентов (юношей и девушек) в возрасте от 18 до 24 лет{8}8
  Wardle, J., Steptoe, A., Bellisle, F., Davou, B., Reschke, K., Lappalainen, R., and Fredrikson, M. 1997. Health dietary practices among European students. Health Psychology, 16, 443–450.


[Закрыть]. В результате выяснилось, что лишь 39 % из них ограничивали себя в жирной пище, 41 % старались есть больше клетчатки, 53,5 % каждый день ели фрукты, 54 % сокращали количество красного мяса в рационе, а 68 % ограничили потребление соли. Таким образом, стало понятно, что этой возрастной группе, увы, не свойственны полезные пищевые привычки. При этом девушки чаще выбирали продукты с меньшим содержанием жира и холестерина, предпочитали есть больше клетчатки и фруктов и старались избегать красного мяса. В вопросе соли наблюдалась солидарность полов. Получилось, что европейские женщины питались правильнее мужчин.

Запомните ключевые моменты

• Правильное питание для взрослых – это много овощей и фруктов, коричневого риса, цельнозернового хлеба, макарон из твердых сортов пшеницы, достаточное количество мяса, рыбы и молочных продуктов, немного сладкого и жирного (например, жареного). Кроме того, следует ограничить потребление алкоголя и соли.

• Правильное питание для детей – то же, что и для взрослых, только они должны есть больше молочных и жирных продуктов. Следует ограничить соль и полностью исключить алкоголь.

• Дети должны питаться разнообразно.

• Дети едят то же, что и родители, так что постарайтесь подавать хороший пример.

• Не делайте еду предметом вечных споров с детьми. Со временем это вам аукнется не лучшим образом.

В 2001 г. аналогичное исследование было проведено среди молодых британцев 19–24 лет{9}9
  Food Standards Agency and Department of Health. 2000–2001. National Diet and Nutrition Survey. Colchester: UK Data Archive. http://www.data-archive.ac.uk (accessed August 8, 2009).


[Закрыть]. Результаты показали: почти 98 % опрошенных съедали меньше пяти рекомендованных порций овощей и фруктов в день (в среднем 1,6 порции) и употребляли в пищу больше насыщенных жиров и сахара, чем установлено нормой. Причем львиная доля сахара приходилась на сладкие газированные напитки (их потребление выросло с 3–4 банок в неделю в 1986/1987 гг. до 8–9 банок в неделю в 2000/2001 гг.). Кроме того, в их рационе (особенно у девушек) была нехватка витаминов A, D и железа. Питание этих молодых людей тоже не соответствовало рекомендациям специалистов: слишком много насыщенных жиров и сахара и слишком мало овощей и фруктов.

Рацион взрослых

К сожалению, большинство взрослых питается неправильно. Широкомасштабное исследование, проведенное в Великобритании{10}10
  Food Standards Agency and Department of Health. 2000–2001. National Diet and Nutrition Survey. Colchester: UK Data Archive. http://www.data-archive.ac.uk (accessed August 8, 2009).


[Закрыть] в 2001 г., показало: 86 % респондентов съедали в день меньше пяти рекомендованных порций овощей и фруктов – всего 2,8 порции. Правда, с 1986–1987 гг. этот показатель вырос почти на 0,4 порции. Кроме того, взрослые едят слишком много сахара, соли и не особенно ограничивают себя в алкоголе. В их рационе не хватает железа и витамина D. Правда, по сравнению с данными десятилетней давности объемы съедаемого красного мяса и мясных блюд снизились.