Текст книги "Что скрывают противозачаточные. Как вернуть контроль над своими гормонами за 30 дней"

• Примерно 60 % женщин принимают противозачаточные по причинам, не связанным с контрацепцией.

• Синдром отмены противозачаточных – это термин, отражающий набор симптомов и признаков, развивающихся у женщин после прекращения приема гормональных контрацептивов.

• Распространенные симптомы СОП включают прекращение менструаций, обильные или болезненные менструации, угревую сыпь, головные боли, выпадение волос, депрессию и тревожное расстройство.

• Если у вас перестали идти месячные, проверьте уровни следующих гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тиреоидные гормоны, гормоны надпочечников, а также общий и свободный тестостерон.

• Витамин В₂, магний, бромелайн, пижма, куркума, имбирь, незаменимые жирные кислоты, обильное питье, а также масло перечной мяты или лаванды способны помочь облегчить гормональные головные боли.

• Остановите выпадение волос с помощью железа, витаминов группы В, адаптогенных трав, пальмы сереноя, тыквенных семечек, незаменимых жирных кислот, свежемолотых семян льна и физических упражнений.

• Тридцатидневная программа «Озарение» поможет вам восстановить гормональный баланс и облегчить симптомы СОП.

4. Верните себе свои месячные

Вам не нужны противозачаточные, чтобы решить проблемы с менструацией. На самом деле противозачаточные не могут помочь с месячными, угрями, СОП, ПМС или гормональным дисбалансом, так как они предназначены для полного отключения вашей репродуктивной системы и подавления вашего организма. В действительности только вы можете нормализовать свой менструальный цикл при помощи вашего врача. Эти самые симптомы, которые вы так ненавидите (или которые заставляют вас думать, что вас ненавидит собственное тело), необходимы вам, чтобы разобраться, в чем заключается ваша проблема, и избавиться от них. Каждый день в своей медицинской практике я сталкиваюсь с женщинами, которых заверяли, будто противозачаточные решат все их сложности, и в данной главе я покажу вам, какая это чепуха. Вам не нужно полагаться на противозачаточные в избавлении от своих симптомов, и я предложу вам множество альтернативных решений. А если вы вдруг та самая одна женщина на миллион, у которой нет жалоб на месячные, то можете пропустить эту главу и перейти к следующей. Если же ваша ситуация подобна той, которая наблюдается у большинства моих пациенток, то знайте – я о вас позабочусь.

Ваши месячные и менструальный цикл предоставляют вам важную информацию о вашем здоровье. На самом деле то, что могут сказать месячные о вашем здоровье, настолько важно, что Американская коллегия акушеров и гинекологов признала это новым основным физиологическим показателем организма. Да-да, пятый физиологический показатель. Ваши месячные встали в один ряд с температурой, пульсом, дыханием и артериальным давлением – всеми теми штуками, по которым врач понимает, что вы живы, и которые используются для оценки состояния здоровья. Так что же происходит, когда вы принимаете противозачаточные? Вы лишаете себя и своего врача ценнейших данных, способных помочь вам обоим понять, что именно происходит на данный момент в вашем теле и что произойдет, если не вмешиваться.

В данной главе я собираюсь вам помочь с трактовкой этого пятого физиологического показателя и научить вас разбираться, что означают обильные, скудные, длинные, короткие, болезненные, нерегулярные менструации и даже их отсутствие. Если вы планируете начать пить противозачаточные, чтобы всего этого избежать, то мне хотелось бы предложить вам альтернативу. Изменения менструального цикла могут указывать на анемию, заболевание щитовидной железы, эндометриоз, стресс и многое другое. Необходимо уяснить, что если врач назначил вам противозачаточные для лечения симптомов, связанных с менструацией, то у вас могут возникнуть серьезные проблемы. Сделайте вдох. Если вы уже используете противозачаточные для борьбы с нежелательными симптомами, знайте, что я прекрасно вас понимаю, и эта глава поможет вам значительно расширить ваши знания о менструации.

Когда вы научитесь понимать, о чем вам говорят месячные, вы получите обширные знания не только о своем общем здоровье, но и о состоянии своей репродуктивной функции. Происходящее с вашим циклом напрямую отражается на вашей способности к зачатию и часто может помочь вам понять, почему вам не удается забеременеть. Теперь, когда вы лучше понимаете свой менструальный цикл и знаете, почему он так важен, давайте разберемся, о чем вам говорит этот пятый основной физиологический показатель.

В третьей главе мы рассмотрели многие симптомы синдрома отмены противозачаточных, некоторые из которых связаны с вашими месячными, и теперь мы займемся расшифровкой ваших симптомов, чтобы понять, какую информацию о вашем здоровье они несут. При «нормальной» менструации может наблюдаться небольшое увеличение эмоциональности, небольшая отечность или же легкие спазмы, однако по большей части месячные должны подкрадываться незаметно с точки зрения наблюдаемых симптомов. Они не должны пускать вашу жизнь под откос подобно тому, как это делают некоторые из рассматриваемых в данной главе симптомов. В данном разделе мы подробнее рассмотрим разные типы менструаций, с которыми вы можете иметь дело, а также разберемся с тем, что они означают. Так, например, обильные менструации могут быть признаком фиброзных опухолей, в то время как слишком скудные, как правило, указывают на пониженный эстроген, что может быть вызвано рационом питания с низким содержанием жира. И хотя никому не нравятся проблемы с месячными, я собираюсь научить вас понимать, что означают эти симптомы, а также расскажу, какую информацию ваш организм сообщает вам с их помощью.

Слишком обильные или продолжительные менструации

Давайте сразу уточним: необходимость менять каждый час тампон или прокладку, огромные сгустки крови в выделениях либо ощущение, что ваши месячные длятся бесконечно, не являются чем-то нормальным. Я знаю, каково быть девушкой, чьи месячные длятся по семь-восемь дней кряду и которой приходится носить с собой сменную одежду и запасную толстовку, чтобы повязать ее вокруг талии в случае, если тампон или прокладка не справятся. Распространенные причины обильных или слишком долгих менструаций (продолжительностью более семи дней) включают железодефицитную анемию, доминирование эстрогена, заболевания щитовидной железы, фиброзные опухоли или полипы, эндометриоз, а также некоторые виды рака. В моей практике чаще всего обильные или затянутые менструации являются следствием доминирования эстрогена и болезней щитовидной железы. О том, что можно сделать при доминировании эстрогена, мы поговорим подробней чуть позже в этой главе, а про восстановление здоровья щитовидной железы вы узнаете в седьмой главе.

В этой главе

• Трактовка вашего пятого физиологического показателя: что ваши месячные говорят про ваше здоровье

• Как понять, что у вас слишком обильные менструации

• Что действительно представляют собой болезненные менструации

• Почему вы можете сталкиваться с кровотечением в середине цикла или испытывать боль при половом контакте

• Натуральные средства, которые стоит принимать вместо ибупрофена

Обильные или продолжительные менструации часто наблюдаются при использовании медной внутриматочной спирали (ВМС), поэтому ее не рекомендуется применять женщинам, уже испытывающим эти симптомы. Если вы пользуетесь медной ВМС, поговорите со своим врачом: возможно, это не оптимальное для вас средство контрацепции (про то, как оценить свои симптомы, читайте в тринадцатой главе).

Меноррагия (или чрезвычайно обильные менструальные кровотечения)

Контрольный перечень: как понять, слишком ли обильные у вас менструации

Если вы отметите хотя бы один из приведенных ниже пунктов, то обязательно ознакомьтесь с разделом «Лабораторные анализы» (стр. 71), чтобы узнать, что нужно сдать.

• Я меняю прокладку или большой тампон каждый час в течение трех или более часов за один день.

• Я наполняю менструальную чашу трижды в день.

• Чтобы сдержать кровотечение, мне недостаточно одной прокладки или тампона.

• Я просыпаюсь посреди ночи, чтобы поменять прокладку или тампон.

• Из-за обильной менструации мне приходится ограничивать свою активность.

• Мои месячные длятся более семи дней.

• В моей менструальной крови присутствуют сгустки размером больше пятирублевой монеты.

Лабораторные анализы при обильных месячных

При таком сильном кровотечении анализы на гормоны необходимо сдать обязательно. Сдайте полную тиреоидную панель, а также анализы на уровни эстрогена и прогестерона. Это поможет вам выяснить, не связаны ли ваши симптомы с нарушением гормонального баланса. Кроме того, следует провериться на наличие железодефицитной анемии. Я рекомендую сдать следующие анализы в указанный день цикла (для анализов, которые важно сдавать в определенный день):

• 3-й день: эстрадиол;

• с 19-го по 22-й день: сывороточный прогестерон и эстрадиол либо анализ dutch;

• тиреоидная панель (ТТГ, общий Т3 и Т4, свободный Т3 и Т4, обратный Т3, анти-ТПО, анти-ТГ);

• общий анализ крови;

• ферритин.

Что сделать прямо сейчас

Пока проводятся ваши анализы, вы можете приступить к изменению своего рациона и образа жизни для поддержания здоровой менструации и увеличения запаса сил. Включите в свой рацион богатые железом продукты, такие как красное мясо, листовая зелень, черная патока и, если вас от нее не воротит, печень. Употребление продуктов, богатых витаминами В₆, В₁₂ и фолатами, может помочь с образованием красных кровяных клеток и придаст вам дополнительные силы. Используйте план питания тридцатидневной программы «Озарение», приведенный в двенадцатой главе, для выбора продуктов, которые способствуют метаболизму эстрогена и восполняют запасы питательных веществ в организме. Обязательно прочитайте раздел, посвященный доминированию эстрогена, далее в этой главе, так как это, вероятно, ваш случай. При подозрениях на проблему со щитовидной железой прочитайте седьмую главу и начните следовать приведенным там рекомендациям.

Стволовые клетки из менструальной крови

Знали ли вы, что ваша менструальная кровь способна помочь с восстановлением после инсульта, улучшить функцию печени в случае печеночной недостаточности и помочь с лечением легких после травмы? Менструальная кровь богата стволовыми клетками, которые дают многообещающие результаты в исследованиях на животных. Ваши месячные способны на многое. Начинаешь даже задумываться, почему вообще мы стали их стыдиться. Не позволяйте никому говорить что-то плохое про ваши месячные – ваша менструальная кровь наделена суперсилой! Она способна исцелять и восстанавливать поврежденные ткани, которые в противном случае могли бы стоить кому-то жизни.

Болезненные менструации

Каждый раз с наступлением месячных вы хватаетесь за обезболивающие? Или, может, отменяете занятие в спортзале и любую социальную активность, так как знаете, что менструальные боли не дадут вам ничем заниматься? Сильные менструальные спазмы, также известные как дисменорея, как правило, начинаются непосредственно перед месячными, хотя могут дать о себе знать и за несколько дней до них, и длятся в среднем три-четыре дня. Эта боль может быть ограничена областью матки либо отдавать в поясницу. Некоторые женщины испытывают в придачу еще и тошноту, рвоту, головные боли и понос.

Болезненные менструации могут быть признаком инфекции, эндометриоза, фиброзных опухолей или кисты яичников, однако боль традиционно принято ошибочно считать нормальной составляющей менструации, и жалобы многих обеспокоенных женщин часто не воспринимают всерьез. Исследования показали, что частота и продолжительность приема противозачаточных от сильных менструальных спазмов в юности выше у женщин, которым позже диагностируют эндометриоз. Это одна из болезней, которые маскируют противозачаточные! Кроме того, следует отметить, что спайки матки – образование рубцовой ткани, распространенное при эндометриозе, – по имеющимся оценкам, могут быть ответственны за 12 % случаев женского бесплодия.

Так что же вызывает эти болезненные менструации? Простагландины. Эти гормоноподобные химические соединения стимулируют сокращения матки, а когда этих сокращений слишком много, возникает боль. Хотя противозачаточные и могут принести облегчение от симптомов, они ничего не делают с их первопричиной, которая в конечном счете кроется в воспалении. На самом деле противозачаточные, подавляя болезненные симптомы в матке, создают воспаление в других участках тела, о чем мы поговорим позже, когда речь пойдет о восстановлении кишечника и обмена веществ.

Лабораторные анализы при болезненных менструациях

Если болезненные менструации появились у вас недавно, то сдайте общий анализ крови, чтобы исключить инфекцию, а также анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы исключать внематочную беременность. Ваш врач может назначить проведение трансвагинального УЗИ, чтобы понять причину боли. В моей клинике мы занимаемся поиском первопричины воспаления, такой как кишечная или хроническая инфекции, нарушение работы надпочечников, дефицит питательных веществ и другие факторы. Среди других полезных анализов, которые помогут вам понять причину вашей проблемы, можно перечислить:

• гормоны надпочечников: DUTCH (подробный анализ высушенной мочи на гормоны) надпочечников, анализ на содержание кортизола в слюне или моче, четыре измерения, а также анализ на кортизон и ДГЭА-С;

• DUTCH Complete (полный подробный анализ высушенной мочи на гормоны): на 19‒22-й день менструального цикла сдайте анализ DUTCH. В анализ DUTCH Complete входит анализ на гормоны надпочечников;

• эстрадиол[12]12
  Эстрадиол обычно сдают на второй-третий день цикла, поскольку он вырабатывается в первой фазе менструального цикла. – Прим. науч. ред.


[Закрыть] и прогестерон: на 19‒22-й день менструального цикла сдайте анализ на эстрадиол и прогестерон;

• жирные кислоты;

• высокочувствительный анализ на С-реактивный белок (маркер воспаления);

• подсчет эритроцитов, магний;

• посев кала, дыхательный тест с лактулозой или другие анализы кишечника (см. шестую главу).

Почему от месячных хочется какать?

Когда-нибудь задумывались, почему вы так много какаете перед месячными? Гормональный сдвиг меняет моторику вашего кишечника. У женщины с нормальным менструальным циклом после овуляции уровень прогестерона повышается. Прогестерон замедляет моторику кишечника, и его повышенный уровень может привести к запору (вот почему в начале беременности бывает так тяжело покакать). Непосредственно перед менструацией уровень прогестерона падает, отсюда и результат.

Простагландины, гормоноподобные соединения, стимулирующие сокращения матки с целью отслоения эндометрия, также стимулируют и сокращения кишечника, что приводит к более частому стулу перед менструацией.

Что сделать прямо сейчас

Если вы подозреваете наличие у себя какой-то скрытой проблемы, то пришло время обратиться к врачу для влагалищного исследования, сдачи лабораторных анализов и, возможно, УЗИ. Начните соблюдать противовоспалительную диету, руководствуясь приведенным в двенадцатой главе планом питания. Как правило, требуется два-три месяца, чтобы она по-настоящему оказала влияние на организм, если вы испытываете значительные менструальные боли, в связи с чем я рекомендую в рамках тридцатидневной программы «Озарение» принимать следующие пищевые добавки для снижения воспаления, восстановления гормонального баланса и избавления от боли.

• Глицинат магния – я, как правило, рекомендую принимать 300 миллиграммов дважды в день перед месячными и в течение первых трех дней после их начала. В остальное время месяца ориентируйтесь на 300 миллиграммов в день перед сном.

• Магниевое масло можно втирать массирующими движениями в живот на ночь перед ожидаемыми менструальными спазмами, а также использовать, пока они не пройдут.

• Калина обыкновенная эффективно помогает справиться с менструальными спазмами. Как правило, я рекомендую принимать одну чайную ложку настоя два-три раза в день, начиная за два дня до ожидаемой менструации и пока не пройдут спазмы.

• Омега-3 жирные кислоты в дозировке примерно по 2000 миллиграммов в день обладают противовоспалительным действием. Женщинам в моей клинике, как правило, требуется два месяца, чтобы начать замечать эффект. Было проведено несколько исследований, подтвердивших эффективность употребления жирной рыбы в уменьшении менструальных спазмов.

• Витамин Е снижает количество вырабатываемого организмом простагландина. Было продемонстрировано, что дозировка 400 МЕ в день эффективно помогает справиться со спазмами.

• Витамин В₁(тиамин) в дозировке 100 миллиграммов ежедневно, как было доказано, помогает справиться как с мышечными спазмами, так и с усталостью – побочными эффектами дефицита тиамина. Я рекомендую принимать его в рамках витамин-В-комплекса.

Помимо пищевых добавок, вам поможет тепло: попробуйте положить на нижнюю часть живота бутылку с горячей водой. Только не оставляйте ее более чем на двадцать минут: это может привести к проблемам с кровообращением. Кроме того, вы можете попробовать акупрессуру, способную помочь вам не только со спазмами, но и с болями в пояснице, нередко беспокоящими женщин во время менструации.

Скудные менструации

Была у меня подруга, которая все время хвасталась, что месячные у нее длятся всего пару дней и что она обходится только ежедневными прокладками. Хотя такие скудные месячные и могут показаться чудом, на самом деле они указывают на нарушенный гормональный баланс. Если ваши менструации длятся менее трех дней и вам легко хватает ежедневных прокладок во время менструации, это может указывать на недостаток эстрогена. Женщины с пониженным уровнем эстрогена могут столкнуться с вагинальной сухостью, нарушениями сна, бесплодием, у них даже может начать обвисать грудь.

Падение уровня эстрогена является нормальным явлением после менопаузы, однако если вам до нее далеко, то пришло время заняться поиском причины этой проблемы и сходить на прием к врачу. Распространенные причины пониженного эстрогена включают рацион питания с низким содержанием жира либо вегетарианский рацион, низкую массу тела, синдром истощения яичников, а также синдром отмены противозачаточных.

Лабораторные анализы при скудных менструациях

Гормональные анализы помогут вам определить уровень эстрогена на протяжении менструального цикла. Вам может помочь анализ DUTCH Cycle Mapping, когда уровень эстрогена проверяется несколько раз в течение месяца, чтобы отследить его изменения в ходе менструального цикла, либо другие гормональные анализы. Вот стандартные анализы, которые вам имеет смысл сдать:

• эстрадиол, ФСГ и ЛГ: на третий день менструального цикла сдайте анализ на эстрадиол;

• прогестерон: на 19‒22-й день вашего цикла сдайте анализ на прогестерон.

Что сделать прямо сейчас

Если в ваш рацион входят продукты с низким содержанием жира, немедленно исключите их! Жир – ваш друг, и из него строятся ваши гормоны. Используйте руководство по полезным жирам на стр. 227, либо начните включать в своей рацион жиры, поддерживающие гормоны.

Если вы какое-то время принимали противозачаточные, то, возможно, вам имеет смысл принимать пренатальные или мультивитамины (рекомендации приведены в двенадцатой главе). Запасы ключевых питательных веществ, необходимые для производства эстрогена и гормонального баланса, истощаются при приеме противозачаточных.

Задержки или нерегулярные месячные

Никогда не знаете, когда пойдут месячные? Такое ощущение, что они дают о себе знать, когда им заблагорассудится? У задержек или нерегулярных месячных могут быть разные причины, однако первым делом всегда необходимо исключить беременность. Если вы живете половой жизнью и у вас задержка менструации, обязательно воспользуйтесь тестом на беременность. И не стоит полагать, что вы не можете забеременеть, раз пьете гормональные контрацептивы, такое порой случается. Если вы хотите узнать, насколько эффективным является используемый вами способ контрацепции, загляните в соответствующую таблицу на стр. 288).

Физический или психологический стресс могут привести к задержке овуляции и менструации. При зашкаливающем уровне стресса месячные могут и вовсе не наступить. Задержки также могут наблюдаться при СОП, пременопаузе, в послеродовой период, при диабете и целиакии.

Лабораторные анализы при задержке или нерегулярных менструациях:

• анализ гормонов надпочечников (уровень кортизола в слюне или моче, четыре измерения, а также анализ на кортизон и ДГЭА-С);

• ДГЭА-С;

• эстрадиол, ФСГ и ЛГ: на третий день менструального цикла сдайте анализ на эстрадиол;

• инсулин и глюкоза натощак, гликированный гемоглобин A1C;

• тест на беременность[13]13
  Для точного определения беременности на ранних сроках информативнее анализ ХГЧ (хорионического гонадотропина) по крови.


[Закрыть];

• прогестерон (сдается на 5‒7-й день после овуляции; чтобы подобрать нужное время, вам понадобится набор тестов на овуляцию);

ГСПГ;

• тестостерон (общий и свободный);

• тиреоидная панель: тиреотропный гормон (ТТГ), общие Т3 и Т4, свободные Т3 и Т4, обратный Т3, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), а также антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ);

• витамин D.

Что сделать прямо сейчас

Соблюдение рекомендаций по питанию и образу жизни тридцатидневной программы «Озарение» вместе с необходимыми пищевыми добавками помогут вам начать восстановление нормального цикла.

Короткий цикл

Если менструация у вас случается чаще чем каждые двадцать один день, то настало время потребовать от своего организма больше свободы. Промежуток между последовательными менструациями не должен быть менее двадцати одного дня, а если говорить о здоровом цикле, то он должен составлять минимум двадцать шесть дней. Подсчет ведется с первого дня одних месячных до первого дня следующих. При цикле короче двадцати одного дня говорят о недостаточности лютеиновой фазы. Возможно, у вас не было овуляции либо неправильно сформировалось желтое тело, что привело к дефициту прогестерона. Если вы этого еще не сделали, то пройдите «Гормональный тест» в первой главе, чтобы понять, нет ли у вас симптомов пониженного прогестерона.

Лабораторные анализы при коротком цикле:

• анализ DUTCH;

• эстрадиол, ФСГ и ЛГ: на третий день менструального цикла сдайте анализ на эстрадиол;

• набор тестов на овуляцию: с 10-го по 15-й день вашего цикла используйте тесты на овуляцию;

• прогестерон: сдайте анализ на прогестерон спустя пять-семь дней после овуляции;

• тиреоидная панель: тиреотропный гормон (ТТГ), общие Т3 и Т4, свободные Т3 и Т4, обратный Т3, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), а также антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ);

• антитела к 21-гидроксилазе.

Отслеживание базальной температуры тела может помочь вам понять, когда наступит овуляция.

В тринадцатой главе вы найдете методы определения способности к зачатию, а также рекомендации по использованию этих важных данных. Ваш врач может рекомендовать проведение УЗИ, чтобы понять, произошла ли овуляция и сформировалось ли желтое тело. Кроме того, он может рекомендовать биопсию эндометрия, чтобы оценить воздействие прогестерона на эндометрий.

Что сделать прямо сейчас

Если вы еще не отслеживаете свой цикл, то начните прямо сейчас. Вам необходимо по дням расписать свои симптомы, включая овуляцию, чтобы понять, что с вами происходит.

Некоторым женщинам удается продлить свой цикл с помощью растительной добавки на основе витекса, принимаемой с первого дня после овуляции по второй день менструации. Витекс стимулирует взаимодействие между мозгом и яичниками, способствуя усиленному выделению прогестерона. Чтобы заметить эффект, принимать добавку нужно не менее трех месяцев. Некоторые женщины видят изменения уже после первого цикла, однако большинству требуется от трех до четырех месяцев.

Плохое состояние ваших надпочечников также может быть причиной низкого уровня прогестерона. Чтобы восстановить функцию надпочечников и стимулировать производство прогестерона, вы можете попробовать пищевую добавку «Adrenal Support» от Dr. Brighten[14]14
  Доктор Джолин Брайтен – автор этой книги.


[Закрыть]. Подробнее о здоровье надпочечников вы можете узнать в седьмой главе.

Отсутствие менструации (аменорея)

Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея диагностируется, если у вас никогда не было менструации и вам не менее пятнадцати лет[15]15
  Начало первой менструации до 16 лет является нормой.


[Закрыть]. Про вторичную аменорею речь идет тогда, когда менструация отсутствует более трех месяцев, если раньше у вас был регулярный цикл, либо более шести месяцев, если ваш менструальный цикл не был ранее регулярным. Вот самые распространенные причины вторичной аменореи.

• Синдром отмены противозачаточных (аменорея после отказа от противозачаточных): мы подробно обсудили это в третьей главе, и вы, вероятно, помните, что у некоторых женщин после прекращения приема гормональных контрацептивов перестают идти месячные.

• Функциональная гипоталамическаяаменорея: от 25 до 35 % случаев вторичной аменореи связаны с падением уровня гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Именно ГнРГ дает гипофизу команду на производство ФСГ и ЛГ, которые приводят к созреванию яйцеклетки и последующей овуляции. Когда же ГнРГ дает осечку, у женщины не образуется фолликула, не происходит всплеска ЛГ в середине цикла (как вы помните, именно это провоцирует начало овуляции), а уровень эстрогена, как правило, низкий.

• Нарушение функции гипофиза: наблюдается примерно в 17 % случаев, и самой распространенной проблемой с гипофизом является гиперпролактинемия, или избыток пролактина. Пролактин – это гормон, провоцирующий выработку у женщин грудного молока, однако его уровень может увеличиться при гипотиреозе или из-за пролактиномы, доброкачественной опухоли мозга.

• Нарушение функций яичников: с этим сталкивается примерно 40 % женщин, у которых перестали идти месячные, причем у 30 % это связано с СОП, а у оставшихся 10 % – с синдромом истощения яичников. Также проблема может носить аутоиммунный характер, поэтому можно начать с анализа на антитела к 21-гидроксилазе, с помощью которого диагностируется также и болезнь Аддисона (болезнь Аддисона может ударить не только по надпочечникам, но и по яичникам). Ваш врач может оценить резерв ваших яичников с помощью антимюллерова гормона (АМГ) и подсчета яичников в ходе трансвагинального УЗИ. Эти два маркера позволяют достаточно точно оценить состояние женской репродуктивной функции и степень старения яичников. У женщин, приближающихся к менопаузе, эти анализы дают низкие результаты.

• Гипотиреоз: хотя и считается, что гипотиреоз виновен всего в 1 % случаев аменореи, необходимо признать, что часто женщинам не диагностируют вовремя гипотиреоз. Если у вас пропали менструации, вам обязательно следует сдать полную тиреоидную панель.

Лабораторные анализы при отсутствии менструации

Если у вас перестали идти месячные, я рекомендую провести следующие анализы:

• МРТ мозга;

• панель целиакии: антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA), антитела к эндомизию (EMA-IgA), антитела к дезамидированным пептидам глиадина (DGP – IgA и IgG), а также содержание иммуноглобулина А (IgA) в сыворотке крови;

• анализ на антитела Cyrex Array 5;

• анализ гормонов надпочечников DUTCH либо на индекс нагрузки надпочечников DiagnosTechs;

• свободный и общий тестостерон и ГСПГ;

• гемоглобин A1C, инсулин и глюкоза натощак;

• анализ на ФСГ, ЛГ и эстрадиол в любой день цикла;

• тест на беременность;

• пролактин;

• тиреоидная панель: тиреотропный гормон (ТТГ), общие Т3 и Т4, свободные Т3 и Т4, обратный Т3, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), а также антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ);

• 21-гидроксилаза.

Что сделать прямо сейчас

Пока вы ждете результатов анализов, приступите к тридцатидневной программе «Озарение», а также начните прием мультивитаминов, чтобы обеспечить свой организм питательными веществами, необходимыми для производства гормонов и восстановления поврежденных тканей. Я также рекомендую семенной цикл (см. стр. 263) и подстройку циркадного ритма (см. стр. 237).

Предменструальные кровотечения или кровотечения в середине цикла

Хотя кровотечение в середине цикла может быть и совсем незначительным, оно может указывать на нечто куда более серьезное, например, фиброзную опухоль, инфекцию, эндометриоз или рак. Кроме того, это может быть признаком беременности, поэтому, в случае беспокойства, сделайте следующие анализы:

• тест на беременность;

• прогестерон (с 19-го по 22-й день цикла);

• тиреоидная панель;

• трансвагинальное УЗИ.

Важно, чтобы врач вас обследовал. Пока вы разбираетесь с первопричиной, попробуйте начать принимать добавку на основе витекса, а также «Adrenal Support», чтобы оптимизировать производство кортизола и прогестерона. Кроме того, сосредоточьтесь на поддержке прогестерона, описанной на стр. 244.

Боль или кровотечения во время секса

Нет, в боли во время секса нет ничего нормального. Да, секс должен приносить вам удовольствие. К сожалению, у многих женщин, принимающих противозачаточные, развиваются вагинальная сухость и другие проблемы, которые могут сделать секс менее приятным. Диспареуния – или болезненные ощущения при половом акте – может быть вызвана рядом причин. Если вы испытываете дискомфорт или жжение во время секса, то это может быть следствием пониженного эстрогена, грибковой либо другой инфекции. При вагинизме у женщин происходит непроизвольное сокращение мышц влагалища, делающих половой акт болезненным. Как правило, женщины с этим расстройством испытывают боль также при установке тампона и в ходе гинекологического осмотра. Вульводиния – это расстройство, характеризующееся хронической болью в области внешних половых органов. Исследования показали, что у женщин, начавших принимать противозачаточные до шестнадцати лет, вульводиния развивается в девять раз чаще, чем у тех, кто не принимал их никогда. Это связано с изменениями, происходящими с естественными гормонами организма. Если вы испытываете боль при глубоком проникновении, то дело может быть в особенностях анатомического строения и неудачной позе, однако также может являться признаком эндометриоза, кисты яичника, фиброзной опухоли, инфекции и других проблем. Если у вас появляется значительное кровотечение после полового акта, то это может быть признаком инфекции, рака или воспаления шейки матки. Я рекомендую записаться на прием к врачу, чтобы обсудить эту проблему.

Что сделать прямо сейчас

Обязательно пользуйтесь в большом количестве смазкой, причем с натуральным составом. При вагинальной сухости попробуйте использовать свечи с содержанием 400 МЕ (268 мг) витамина Е. Проткните верхнюю часть свечи и вставьте ее во влагалище. Я также рекомендую использовать приведенную в этой книге информацию, как только вы узнаете причину своей проблемы. Также может быть полезно записаться на прием к физиотерапевту, специализирующемуся на мышцах тазового дна.