Текст книги "Деонтология жизни"

Николай Алексеевич Богороз (1874–1952) – известный российский хирург, был живым примером для тех, кто, теряя веру в себя, отчаивался. Талантливый хирург работал в Варшавском и Ростовском (Донском) университете, заведовал кафедрой госпитальной хирургии.

При обходе госпиталя во время Великой Отечественной войны, он, видя состояние многих раненых, которые получили серьёзные увечья, пусть и грубо, приводил их в чувство: Н.А. Богораз закатывал брюки и говорил: «Смотри на меня. Я вас лечу и хочу, чтобы вы были здоровыми, смотри на меня – у меня протезы».

Он был действующим хирургом без обеих ног!

Однажды к нему в госпиталь во время войны попал молодой солдат, которому взрывом оторвало обе ноги. Парень отказывался от еды и лечения, не желая влачить жалкое существование калеки. Николай Алексеевич прошёл в палату, попросил всех выйти и долго беседовал с больным. После его ухода молодой солдат сказал: «Я буду жить!» Он не мог поверить, что этот статный высокий человек – один из самых успешных и известных хирургов страны – уже больше двадцати лет живёт на протезах.

В семейных архивах сохранились письма, на конвертах которых вместо адреса стоялo: Москва. Безногому хирургу. И письма доходили!

Николай Алексеевич Богораз родился в Таганроге в 1874 году. Его отец был учителем в школе, мать – из купеческого сословия. При рождении его назвали Генрих. К евреям в царской России отношение было особое: чтобы получить хорошее образование и добиться успеха, нужно было перейти в христианскую веру. Подобных людей так и называли: выкресты. Дети из семьи Богоразов крестились уже в сознательном возрасте. При крещении евреям давали не только другое имя, но и другое отчество – по крестному отцу. Так Генрих Максимиллианович стал Николаем Алексеевичем. Его старшие братья закончили таганрогскую гимназию, уехали в Петербург.

На образование третьего сына в семье денег не хватало. Поэтому Николай с четвёртого класса гимназии подрабатывал, чтобы продолжить учение. Он окончил гимназию с золотой медалью и поступил в лучший медицинский вуз того времени – Военно-медицинскую академию Санкт-Петербурга. Его учителями были C.П. Боткин, И.П. Павлов, В.М. Бехтерев.

Николай окончил академию с золотой медалью и получил своё первое звание – Лекарь с отличием. Женился он на выпускнице Смольного института благородных девиц, которая впоследствии родила ему двух детей – сына Николая и дочь Ольгу. Несколько лет Н. А. Богораз работал практикующим хирургом в губернских больницах. Затем защитил диссертацию на соискание степени доктора медицинских наук и стал профессором.

Талантливого хирурга пригласили для работы в Варшавский университет заведовать кафедрой госпитальной хирургии. Во время Первой мировой войны Варшавский университет был эвакуирован вместе со студентами, преподавателями, библиотекой в город Ростов-на-Дону, расположившись в здании Николаевской больницы. Сегодня на территории бывшей Николаевской больницы расположен Ростовский государственный медицинский университет[153]153
  Ростовский государственный медицинский университет / под. ред. А.А. Сависько, Е.В. Харламова. Ростов н/Д, 2010; Склярова Е.К., Харламов Е.В. Международные аспекты и социо-медицинские последствия Отечественной войны 1812 г. // Гуманитарные и социально-экономические науки. СКНЦ ВШ ЮФУ, 2012. № 4. С. 77–80; Харламов Е.В., Краевская Т.В., Ахвердиева М.К. Исторический выбор. Ростов н/Д, 2011. 48 с.


[Закрыть].

Н. А. Богораз заведовал хирургической клиникой медицинского факультета Ростовского медицинского университета, занимался хирургической практикой, научными исследованиями, стал известным врачом. Его фотографии хранятся в музее Ростовского государственного медицинского университета. О нём всегда с уважением вспоминают преподаватели, студенты и хирурги Ростовского университета. Лечиться у него всегда считалось удачей!

Одна из его правнучек, Е.В. Ладыченко, рассказывала, что семья Деда, так его называли родные, была верующей и даже тайком ходила в православную церковь. В их доме висела большая икона – образ Христа Спасителя. Сентябрьским утром 1920 года она со страшным грохотом упала и разбилась. По мнению его жены, Ольги Кирилловны, это был плохой знак: «значит, с профессором что-то случилось!». Через час она узнала – Николай Алексеевич Богораз спешил на консультацию в госпиталь, вскочил на подножку трамвая, сорвался и угодил под колеса…

Ему отрезало обе ноги выше колен. Если бы Н.А. Богораз сам не пережал бедренные артерии, то погиб бы от потери крови, но он это сделал, сжал, чтобы не потерять сознание. Дождался помощи – его отвезли на операцию. Он был человеком сильным духом, не терялся ни перед какими трудностями, таким оставался всегда.

Среди врачей того времени бытовала легенда будто Н.А. Богораз сам руководил свой операцией… Конечно, это только легенда. Хотя прежде чем принять наркоз перед операцией, Николай Алексеевич дал подробные указания, как и что надо сделать… Через две недели после сложнейшей операции он в инвалидной коляске совершил обход своих больных.

Через полгода Н.А. Богораз стал на протезы, продолжил свою научную и практическую деятельность так же активно, как и прежде. Никогда он не относился к себе как к больному. Будучи практикующим хирургом, тщательно следил за развитием своего восстановления после операции с профессиональной точки зрения. Наблюдения за историей болезни с детальным врачебным анализом он описал в докладе «Мысли об ампутации бедра», который прочёл на заседании научно-медицинского общества при Донском университете.

В какой-то момент вся аудитория встала, аплодируя профессору, отдавая дань уважения его стойкости и мужеству.

Во время Второй мировой войны Николай Алексеевич Богораз – ведущий хирург Главного военного госпиталя и одновременно заведующий кафедрой 2-го Московского медицинского института.

Он делал полостные операции невероятной степени сложности, применял особые методы, присущие лишь только ему. Многие операции выполнял стоя на протезах, но у него имелся особый стул на высоких ножках, и он мог оперировать сидя.

Его пример необыкновенно вдохновлял коллег и студентов, присутствующих при его операциях. Многие запомнили на всю жизнь впечатляющий образ хирурга Николая Алексеевича Богораза – волевое лицо, высокий рост, атлетическое сложение, запомнили и запечатлели в своей памяти несгибаемую, героическую фигуру хирурга, исполняющего свои обязанности, свой долг, будучи инвалидом, но победившим себя и свой недуг, чтобы служить людям.

Наиболее ценные работы Н.А. Богораза относятся к области хирургии костей и суставов, созданию функциональных опорных культей. Много работ посвящено военной травматологии и особенно ранениям сосудов. Эти вопросы изложены им в монографии «Повреждения кровеносных сосудов при военно-полевых ранениях» (1935).

Н.А. Богораз создал свою школу хирургов, первым в России занялся фаллопластикой и имплантационной хирургией полового члена. В 1936 году он выполнил полное пластическое восстановление полового члена формированием филатовского кожного стебля с хрящевой пластинкой.

Широкую известность приобрели исследования Н.А. Богораза по пересадке и восстановлению функционирующих органов. Свой огромный научный опыт Н.А. Богораз обобщил в работе «Восстановительная хирургия» (1948–1949), за что был удостоен Сталинской премии (1950). Он был также награждён орденами Ленина и Трудового Красного Знамени.

«– Какой характер был у твоего прадеда Богораза? – спросили мы у второй правнучки О.Ю. Богораз.

В ответ она рассмеялась: «Моя мама, его внучка, Ирина Николаевна, жившая в доме Деда, его называли Дедом с большой буквы, говорила, что он уходил рано утром и возвращался поздно вечером… Очень любил свою жену, «Лялечку», как он её называл, хотел, чтобы она долго оставалась молодой и красивой, сам делал Ольге Кирилловне пластические операции лица».

Н.А. Богораз считал, что восстановительная медицина – наука будущего. Н.А. Богораз работал до самых своих последних лет жизни. Когда слабое здоровье уже не позволяло проводить операции, оставалась ещё научная деятельность, преподавательская работа.

Его обе правнучки до сих пор встречают людей, которые помнят Деда. Он помог их близким, занимаясь тяжелейшими случаями, от которых отказались другие врачи. «Я слышу слова благодарности в адрес моего Деда, которого уже нет давно на свете, – сказала Е.В. Ладыченко. Я думаю, что пример его жизни помогает не только мне преодолевать текущие трудности, но и тем людям, которые слышали и читали о безногом хирурге – Николае Алексеевиче Богоразе».

Многие медицинские работники цитируют его слова: Пусть потеряны ноги, но остались глаза, чтобы наблюдать окружающий мир, явления, остался мозг, чтобы систематизировать эти явления, остались руки, чтобы творить эксперимент и внести ещё хотя бы крупицу знания на благо человечества.

Так исполнил свой долг человек огромной силы духа, героический хирург Николай Алексеевич Богораз и завещал всегда помнить, что врач – как солдат на фронте, должен сражаться и побеждать, но сначала себя, а потом – служить со всей отдачей людям. Это был единственный в мире практикующий безногий хирург!

Будем помнить об этом, и гордиться тем, какие люди жили и работали на медицинском факультете Варшавского и Ростовского университета! Приумножим и мы своими делами славу и честь России!

Глава IV
Без прошлого нет будущего

Родоначальники врачебного искусства Авиценна, Гиппократ, Парацельс медицину которого называют духовной, обращались к изучению человека, прежде всего, рассматривая её с духовных позиций. Не только Гиппократ создал «Клятву врача», где наряду с профессиональной деятельностью врача придавалось большое значение и его нравственному, духовному облику. В трактате-клятве врача, созданной Парацельсом, говорилось о том, что врач должен постоянно совершенствоваться во врачебном искусстве, о его любви к ближнему: «думать о больном больше, чем о себе». Парацельс называл сердце главным органом человеческого тела, отрицательные состояния которого – зависть, злоба, ненависть – это отрицательные состояния души, нарушающие духовное равновесие человека. Именно Парацельс говорил о единстве науки, веры и этики. Богатство человека заключается в его духе, и отнять его никто не в силах. Дух человека настолько велик, что не передать словами.

К сожалению, главным аспектом современной медицины является только физическое состояние человека. Духовностью, душевными проблемами больных в той или иной степени занимаются лишь психология и психиатрия. При этом термины «духовный» или «духовность» до сих пор используются лишь для описания патологии в психиатрии. Как соотносятся духовность и психика индивида – эти понятия до сих пор не разработаны медициной.

 
Чтоб гордый дух наук не говорил,
Однако же сказать необходимо:
Не верится, что разум от горилл,
Не верится, что смерть непобедима!..
 

А.К. Манеев

Известный и успешно практикующий врач-терапевт В.В. Коновалов ратует за возрождение прошлого опыта древних школ врачебного искусства, «духовную медицину» Парацельса. На основе их опыта и современных наук он пытается создать новую модель – «интегральную системную медицину», подчёркивая сущность человека, состоящего из физического тела, сознания – ментальности и духа – духовного. Главным В.В. Коновалов считает духовную работу над собой. Без духовной работы каждый из нас – это мистер «упущенные возможности», указывая, что если человек работает над собой, то «облагораживает, высветляет, возвышает, упорядочивает все, к чему прикасается», – мыслью, словом, чувством и действием. Его главный объект – внутренний мир и способность принимать собственные решения. Кроме того, важно понять, что этот мир материален. Наполните его добрыми чувствами, а не противоположными. В.В. Коновалов называет критериями духовности Любовь (в том числе Веру и Любовь), Мудрость и Творчество. Это и есть самое главное условие, чтобы научиться быть человеком.

Как не вспомнить слова Антония Сурожского, врача, великого духовного учителя и праведника, о том, что мы должны «войти в мир кротостью, любовью, беззащитностью, готовностью все отдать, чтобы другой обогатился надеждой, чтобы он поверил в любовь, – вот к чему мы призваны»[154]154
  Митрополит Антоний Сурожский. Любовь всепобеждающая. М., 2003. C. 58.


[Закрыть]. В своей книге «Время веры» архиепископ Иоанн (Шаховской) писал: «Умрут все выражения, все формы помощи, которую мы оказывали в мире, но сама помощь, само участие наше к жизни других – останется. Останется от всех наших добрых дел самое главное: свет сердца, решение жертвы, самоограничение человека, вера в добро, от Бога идущее, жалость к другому человеку – дух милосердия чувство ответственности своей в мире…».[155]155
  Архиепископ Иоанн Сан-Францисский (Шаховской). Беседы с русским народом. М., 2004. С. 99.


[Закрыть]

Так исполняется главный духовный закон человеческой жизни: помощь, которую мы оказываем другим, создаёт высшую жизнь и наполняет её истинным смыслом, прежде всего тому, кто помогает, а потом и тому, кому помогают.

1. В старые, добрые времена

известный русский философ В.С. Соловьёв писал о том, что человек становится человеком при трёх его качествах. Самое первое и главное – суметь победить в себе животное начало, животную природу. Второе – научиться состраданию, любви к другим людям и следовать этим путём. И третье, что необходимо всякому человеку, – благоговение перед святыней. Если эти три качества разрушить – человек исчезнет.

Каждый из нас должен хранить полноту истины, то, что досталось нам от предшествующих поколений, познавать дух прошлого, учиться лучшему на примерах биографий высо-кодуховных людей. И быть ответственными за свою жизнь и свои поступки, за тот выбор, который делает каждый из нас в каждое мгновение жизни.

«Глядя в историю, словно зеркало, – говорил Плутарх, – я стараюсь изменить к лучшему собственную жизнь и устроить её по примеру тех, о чьих доблестях рассказываю». Вершиной человеческой жизнедеятельности И.П. Павлов считал нравственную область. По Л. Фейербаху, «хорошо и нравственно – это одно и то же». Если материальные ценности способствуют существованию человека, его жизни, выражаясь в пище, одежде, жилье, средствах производства, то нравственные формируют внутренний мир человека. Нравственный человек, общаясь с окружающими, основывает свое поведение на общечеловеческих ценностях и нормах.

Мы все знаем это присловье – без прошлого у любого народа нет будущего. Так, развитие медицины невозможно без изучения и понимания основ, заложенных нашими предшественниками. Прошлое, настоящее и будущее – это звенья одной цепи в плане исторического развития. Познание закономерностей прошлого помогает познать настоящее, оценить достигнутое, увидеть нерешённые проблемы, прогнозировать пути дальнейшего развития медицинской науки.

Если мы обратимся к прошлому, то увидим безусловную связь медицины с философией и религией. В самых древних культурах – служители богов, жрецы были врачевателями. Вавилонские, египетские, иудейские, персидские, индийские – они за свою способность лечить приравнивались к богам. Предполагают, что отцом Гиппократа был также жрец, служащий Асклепию, – богу медицины в древнегреческой цивилизации. Философия, по мнению Гиппократа, должна приносить мудрость в медицину. Многочисленные греческие школы – пифагорейская, школа Платона, Аристотеля, например, особое внимание уделяли духовной сфере человека. Платон считал, что именно душа отвечает за жизненные процессы в человеческом организме. У Платона здоровье зависело от гармонии физического и духовного. Гиппократ рассматривал тело как дом, в котором обитает душа, – «истинный человек, строитель этого дома», поэтому, прежде всего надо заботиться о хозяине – «духовном человеке и его душе». Его теорию продолжил Парацельс. «Сила врача, – учил Парацельс, – в его сердце, работа его должна руководствоваться Богом и освещаться естественным светом и ответственностью: важнейшая основа лекарства – любовь»[156]156
  Трушина И.А. Здоровье и духовность в медицине и философии // Российская оториноларингология. 2009. № 1 (38). С. 15.


[Закрыть].

И в Средние века медицина и религия находили общее начало в христианской антропологии. Душа и тело, по мнению средневековых врачей, их гармония, составляют здоровье человека. В России монахи, священники были одновременно и врачевателями.

Духовная культура, как часть общей культуры, включает в себя нравственность и воспитание, этику и эстетику, философию и науку, религию. Именно она формирует личность человека, его мировоззрение, нравственные установки. От поколения к поколению передаются знания, а также духовные ориентиры в каждом народе, являющиеся тем фундаментом, без которого невозможно духовное развитие любого общества.

В историю медицинской этики вошли создатели моральных принципов медицинской деятельности, например Гиппократ, завещавший врачевателям направлять лечение во благо больного, главным принципом которого было «не навреди», Парацельс – «делай добро, твори благо». Христианские заповеди, идеи любви и милосердия к ближнему составляли сущность медицины, были нормами не только христианской морали, но и медицины.

В 1617 году во Франции священник Викентий Поль впервые предложил такие термины для среднего медперсонала – «сестра милосердия», «старшая сестра» для обозначения деятельности по уходу за больными. Сестры милосердия не только ухаживали за больными, оказывали медицинскую помощь, но совмещали свои посещения с беседами на религиозные темы, чтобы духовно укреплять страждущих. В России в XIX веке был создан Институт сердобольных вдов для подготовки женского персонала по уходу за больными, а в 1854 году в Петербурге организовалась Крестовоздвиженская община сестёр милосердия для оказания помощи раненым и больным воинам. В ходе Русско-турецкой войны сестры милосердия самоотверженно несли своё служение в Севастополе под пулям неприятеля. Подготовкой и созданием Крестовоздви-женской общины руководил великий врач Н.И. Пирогов. Он был известен не только своими научными исследованиями, открытиями в области хирургии, но и христианскими добродетелями – милосердием и любовью к людям.

Вся Европа знала врача-хирурга-анатома Юста Христиана Лодера, он преподавал в Московском университете в XIX веке. В его анатомическом театре на стене он велел написать большими буквами, чтоб было видно каждому студенту: Познай самого себя.

Ефрем Осипович Мухин (1766–1850) заслужил своё звание «друг человечества», «друг страждущих» по праву. В 1802 году князь А.М. Голицын пригласил Е.О. Мухина, к тому времени уже ставшего доктором медицины и хирургии, адъюнктом, профессором Московской медико-хирургической академии, возглавить открывшуюся в Москве Голицынскую публичную больницу. Здесь им была организована помощь таким образом, что каждый нуждающийся в ней мог получить её в любое время, причём совершенно бесплатно. Люди любых званий, вне зависимости от своего положения в обществе, обращались к Е.О. Мухину за советом, приходили нуждающиеся в лечении, и он никому никогда не отказывал.

Он, выполняя долг врача в Голицынской больнице, работал долгие месяцы без помощников, сам, «преодолевая все препятствия, занимался и в таковое время производством всех хирургических операций». В 1807 году отдельной книгой «Описание хирургических операций» вышли отчёты о его деятельности. В них указывается, что за годы работы в Голицынской больнице Е.О. Мухин лично выполнил 404 хирургические, акушерско-гинекологические, глазные и ушные операции, а под его руководством выполнено ещё 284.

В Голицынской больнице при его непосредственном участии был открыт первый в России пункт скорой помощи. Сюда везли пострадавших при разных несчастных случаях, получивших увечья, травмы, отравившихся, утопленников. На основании наблюдений и лечения подобных больных Е.О. Мухин в 1805 году опубликовал свою работу «Рассуждение о средствах и способах оживотворения утопших, удавленных и задохшихся». Велика заслуга профессора Е. О. Мухина в деле оспопрививания в России. В 1801 году он сделал прививку в Московском воспитательном доме мальчику Антону Петрову, используя вакцину, присланную императрице Марии Фёдоровне английским врачом Э. Дженнером. Результат был успешным, в память этого знаменательного события Антон Петров стал именоваться Антоном Вакциновым. Благодаря труду, опубликованному в 1804 году «Разговоры о пользе прививания коровьей оспы», вакцинация начала постепенно распространяться по всей России, избавляя многих людей от страданий.

Е.О. Мухина называли «отцом юношества». Лекции профессора проходили как непринуждённая беседа, речь его была живая, изобиловала красным словцом и анекдотами из его собственной жизни, его наблюдений. При этом перед студентами представал человек, умудрённый и много видевший, большой практик, воспитавший себя в строгой самодисциплине, постоянном труде. Многие из его учеников с большой благодарностью вспоминали Е.О. Мухина. Он отдал все своё годовое профессорское жалование на обучение и подготовку нескольких студентов к экзамену на степень доктора. Все они, ободрённые и поддержанные Е.О. Мухиным, впоследствии с честью защитились и стали академическими преподавателями. Ему очень хотелось, чтобы будущие врачи постоянно пополняли свои профессиональные знания, и он внёс первый взнос книгами и деньгами в доступную для студентов, обучающихся на казённый счёт, университетскую библиотеку. «Век живи, век учись» было правилом Е.О. Мухина, которое он старался внушить своим слушателям и словом и делами. Привычка постоянно трудиться стала второй натурой выдающегося русского врача, трудиться во благо людей и своего Отечества. Он писал: «Величие, слава и польза отечеству суть главнейшие предметы учёного, деятельного и опытного врача». Его капитальный труд «Описание способов узнавать и лечить наносную холеру», вышедший в 1831 году, был основан на непосредственном участии этого замечательного человека и гражданина в борьбе с эпидемией холеры в Москве в 1830 году. Он присутствовал каждый день на Временном медицинском совете, образованном в связи с эпидемией, возглавлял временную холерную больницу в Таганской части Москвы. Об этом времени Е.О. Мухин писал, что был занят с самого раннего утра до поздней ночи борьбой, причём «с самоотвержением», «недремлением», с этим злом – холерой. В больнице на 50 коек бывал два раза в день, заботился о применении наиболее скоро действующих и простых средств против этой

болезни. Его полувековое служение врача, «рыцаря без страха и упрёка», по заслугам отмечено верховной властью. Е.О. Мухин удостоился высочайшего благоволения – пожалован бриллиантовыми перстнями от императора, награждён орденами Святого Владимира и Святой Анны, знаком отличия за 50-летнюю безупречную службу.

Профессора и преподаватели Московского университета того времени признавали не только заслуги Ефрема Осиповича Мухина в области отечественной медицины, но и восхищались им как человеком, многогранной и незаурядной личностью.

Какая твёрдость духа, сила воли была нужна, чтобы от бедного студента… подняться до высшей академической степени, из лекарского помощника в отдалённом углу России, без денежных средств, без покровителей, без настоящих учебных пособий, стать знаменитым столичным врачом, профессором академии и университета. «Под давлением тяжёлых обстоятельств, в борьбе с нуждой и лишениями, препятствиями всякого рода Е.О. Мухин стал самостоятельным и оригинальным человеком, всегда бескорыстно работавшим для народа. Имя Е.О. Мухина должно быть известно каждому российскому медику, так как вся его деятельность показывает, как надо работать и любить своё дело».[157]157
  Кононов М.В., Черво Ю.Ю. Ефрем Осипович Мухин (1766–1850) – выдающийся русский врач и учитель хирурга Н.И. Пирогова // Современные вопросы теории и практики лекарствоведения: сб. материалов науч. – практ. конф… Ярославль: Найс, 2007. 460 с. URL: repin. chuguev.net/muchin.htm (дата обращения: 25.03.2014).


[Закрыть]