Текст книги "Выгорание и стресс. Доказательная психология для тех, кто устал уставать. Тесты, упражнения, рекомендации"

Тесты

Симптоматический опросник SCL-90-R

Тарабрина Н. В., 2001

Опросник SCL-90-R (Simptom Check List-90-Revised) разработан Леонардом Дерогатисом с сотр. (Derogatis L. R., Rickeb K., Rock A., 1976) и адаптирован Тарабриной Н. В., 201.

Инструкция. Ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникающих у людей. Обозначьте слева от номера утверждения степень вашего дискомфорта или встревоженности в связи с той или иной проблемой в течение последней недели, включая сегодняшний день. Используйте следующую шкалу оценок: совсем нет = 0, немного = 1, умеренно = 2, сильно = 3, очень сильно = 4.

Текст опросника

1. Головные боли.

2. Нервозность или внутренняя дрожь.

3. Повторяющиеся неотвязные неприятные мысли.

4. Слабость или головокружение.

5. Потеря сексуального влечения или удовольствия.

6. Чувство недовольства другими.

7. Ощущение, что кто-то другой может управлять вашими мыслями.

8. Ощущение, что почти во всех ваших неприятностях виноваты другие.

9. Проблемы с памятью.

10. Ваша небрежность или неряшливость.

11. Легко возникающая досада или раздражение.

12. Боли в сердце или грудной клетке.

13. Чувство страха в открытых местах или на улице.

14. Упадок сил или заторможенность.

15. Мысли о том, чтобы покончить с собой.

16. То, что вы слышите голоса, которых не слышат другие.

17. Дрожь.

18. Чувство, что большинству людей нельзя доверять.

19. Плохой аппетит.

20. Слезливость.

21. Застенчивость или скованность в общении с лицами противоположного пола.

22. Ощущение, что вы в западне или пойманы.

23. Неожиданный или беспричинный страх.

24. Вспышки гнева, которые вы не могли сдержать.

25. Боязнь выйти из дома одному.

26. Чувство, что вы сами во многом виноваты.

27. Боли в пояснице.

28. Ощущение, что вам что-то мешает сделать что-либо.

29. Чувство одиночества.

30. Подавленное настроение, хандра.

31. Чрезмерное беспокойство по разным поводам.

32. Отсутствие интереса к чему-либо.

33. Чувство страха.

34. То, что ваши чувства легко задеть.

35. Ощущение, что другие проникают в ваши мысли.

36. Ощущение, что другие не понимают вас или не сочувствуют вам.

37. Ощущение, что люди недружелюбны или вы им не нравитесь.

38. Необходимость делать все очень медленно, чтобы не допустить ошибки.

39. Сильное или учащенное сердцебиение.

40. Тошнота или расстройство желудка.

41. Ощущение, что вы хуже других.

42. Боли в мышцах.

43. Ощущение, что другие наблюдают за вами или говорят о вас.

44. Вам трудно заснуть.

45. Потребность проверять или перепроверять то, что вы делаете.

46. Трудности в принятии решений.

47. Боязнь езды в автобусах.

48. Затрудненное дыхание.

49. Приступы жара или озноба.

50. Необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они вас пугают.

51. То, что вы легко теряете мысль.

52. Онемение или покалывание в различных частях тела.

53. Комок в горле.

54. Ощущение, что будущее безнадежно.

55. Вам трудно сосредоточиться.

56. Ощущение слабости в различных частях тела.

57. Ощущение напряженности или взвинченности.

58. Тяжесть в конечностях.

59. Мысли о смерти.

60. Переедание.

61. Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за вами.

62. То, что у вас в голове чужие мысли.

63. Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо.

64. Бессонница по утрам.

65. Потребность повторять действия: прикасаться, мыться, пересчитывать.

66. Беспокойный и тревожный сон.

67. Импульсы ломать или крушить что-либо.

68. Наличие у вас идей или верований, которые не разделяют другие.

69. Чрезмерная застенчивость при общении с другими.

70. Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах).

71. Чувство, что все, чтобы вы ни делали, требует больших усилий.

72. Приступы ужаса или паники.

73. Чувство неловкости, когда вы едите или пьете на людях.

74. То, что вы часто вступаете в спор.

75. Нервозность, когда вы оставались одни.

76. То, что другие недооценивают ваши достижения.

77. Чувство одиночества, даже когда вы с другими людьми.

78. Такое сильное беспокойство, что вы не могли усидеть на месте.

79. Ощущение собственной никчемности.

80. Ощущение, что с вами произойдет что-то плохое.

81. То, что вы кричите или швыряетесь вещами.

82. Боязнь, что вы упадете в обморок на людях.

83. Ощущение, что люди злоупотребят вашим доверием, если вы им позволите.

84. Нервировавшие вас сексуальные мысли.

85. Мысль о том, что вы должны быть наказаны за ваши грехи.

86. Кошмарные мысли или видения.

87. Мысли о том, что с вашим телом что-то не в порядке.

88. То, что вы не чувствуете близости ни к кому.

89. Чувство вины.

90. Мысли о том, что с вашим рассудком творится что-то неладное.

Обработка данных

1. Баллы по каждой шкале. Сумму баллов по каждой шкале разделите на количество пунктов в этой шкале. Например, сумма баллов по 1-й шкале делится на 12, по 2-й – на 10 и т. д.

2. Общий балл – индекс GSI (General Symptomatical Index). Общую сумму всех баллов разделите на 90 (количество пунктов в опроснике).

3. Индекс проявления симптоматики PSI (Positive Symptomatical Index). Подсчитайте количество пунктов, на которые дана оценка от 1 до 4.

4. Индекс выраженности дистресса PDSI (Positive Distress Symptomatical Index). Индекс GSI умножьте на 90 и разделите на индекс PSI.

Интерпретация основных шкал

Соматизация – Somatization (SOM) отражает ди-стресс, возникающий из ощущения телесной дисфункции. Сюда относятся жалобы, фиксированные на кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, респираторной и других системах. Компонентами расстройства являются также головные боли, другие боли и дискомфорт общей мускулатуры и в дополнение – соматические эквиваленты тревожности. Все эти симптомы и признаки могут указывать на наличие расстройства, хотя они могут быть и проявлением реальных соматических заболеваний.

Обсессивность-компульсивность – Obsessive-Compulsive (О-С) отражает симптомы, которые в сильной степени тождественны стандартному клиническому синдрому с тем же названием. Эти вопросы касаются мыслей, импульсов и действий, которые переживаются индивидом как непрерывные, непреодолимые и чуждые «Я». В эту шкалу также включены вопросы, касающиеся поведения или переживаний более общей когнитивной окраски.

Межличностная сензитивность – Interpersonal Sensitivity (INT) определяется ощущением личностной неадекватности и неполноценности, в особенности когда человек сравнивает себя с другими. Самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межличностного взаимодействия характеризуют проявления этого синдрома. Кроме того, индивиды с высокими показателями по INT сообщают об обостренном чувстве осознания собственного «Я» и негативных ожиданиях относительно межличностного взаимодействия и любых коммуникаций с другими людьми.

Депрессия – Depression (DEP) охватывает широкую область проявлений клинической депрессии. Здесь представлены симптомы дисфории и аффекта, такие как признаки отсутствия интереса к жизни, недостатка мотивации и потери жизненной энергии. Кроме того, сюда относятся чувство безнадежности, мысли о суициде и другие когнитивные и соматические проявления депрессии.

Тревожность – Anxiety (ANX) состоит из ряда симптомов и признаков, таких как нервозность, напряжение и дрожь, а также приступы паники и ощущение насилия. В качестве признаков тревожности сюда относятся когнитивные компоненты, включающие чувство опасности, опасение и страх и некоторые соматические проявления тревожности.

Враждебность – Hostility (HOS) включает мысли, чувства или действия, которые являются проявлениями негативного аффективного состояния злости: агрессия, раздражительность, гнев и негодование.

Фобическая тревожность – Phobic Anxiety (PHOB) определяется как стойкая реакция страха на определенных людей, места, объекты или ситуации, которая характеризуется как иррациональная и неадекватная по отношению к стимулу, ведущая к избегающему поведению. Пункты, относящиеся к представленному расстройству, направлены на наиболее характерные и разрушительные проявления фобического поведения. Расстройство находится в близком родстве с агорафобией.

Паранойяльные тенденции – Paranoid Ideation (PAR) связаны с нарушениями мышления. Кардинальные характеристики проективных мыслей, враждебности, подозрительности, высокомерия, страха потери независимости, соответствующие фантазии рассматриваются как основные признаки этого расстройства.

Психотизм – Psychoticism (PSY) включает в себя признаки изолированного, шизоидного стиля жизни и симптомы шизофрении, такие как галлюцинации или слышание голосов. Шкала психотизма представляет собой градуированный континуум от мягкой межличностной изоляции до очевидных доказательств психотизма. Кроме того, она может быть полезна для выявления грубого преувеличения симптомов, аггравации, симуляции и небрежного заполнения бланка – при высоких значения по ней при отсутствии явной симптоматики.

Дополнительные вопросы. Семь вопросов, которые входят в SCL, не попадают ни под одно определение симптоматических расстройств; эти симптомы действительно являются указателями некоторых расстройств, но не относятся ни к одному из них. Хотя в этом смысле присутствие дополнительных вопросов нарушает один из статистических критериев для включения в тест, но все же они вошли в него, так как являются клинически важными. Дополнительные вопросы участвуют в общей обработке SCL и используются «конфигурально». Так, например, высокие значения DEP в сочетании с «ранним утренним пробуждением» и «плохим аппетитом» означают другое состояние, отличное от тех же значений DEP без этих симптомов. В том же смысле наличие «чувства вины» является важным клиническим индикатором, который предоставляет необходимую информацию клиницистам. Дополнительные вопросы не объединены между собой как отдельное расстройство, а участвуют в общей обработке теста.

Интерпретация оценочных шкал

Индексы второго порядка предложены для того, чтобы иметь возможность более гибко оценивать психопатологический статус пациента. Функцией каждого из них является приведение к единому масштабу уровня и глубины личностной психопатологии. Каждый индекс делает это некоторым особым способом и отражает какие-то отдельные аспекты психопатологии. Информация о типе реагирования и количестве утвердительных ответов для симптомов, рассмотренная в связи с GSI, может быть очень полезна в понимании клинической картины.

Общий индекс тяжести симптомов (GST)

GSI является лучшим индикатором текущего состояния и глубины расстройства, и его следует использовать в большинстве случаев, где требуется обобщенный единичный показатель. GSI является комбинацией информации о количестве симптомов и интенсивности переживаемого дистресса.

Индекс наличного

симптоматического дистресса (PTSD)

PSDI является исключительно мерой интенсивности состояния, соответствующей количеству симптомов. Этот показатель работает в основном как индикатор типа реагирования на взаимодействие: усиливает ли или преуменьшает испытуемый симптоматический дистресс при ответах.

Общее число утвердительных ответов (PST)

PST – просто подсчет числа симптомов, на которые пациент дает положительные ответы, – т. е. количество утверждений, для которых испытуемый отмечает хоть какой-то уровень выше нулевого.

Интерпретация опросника в целом

Результаты по SCL-90-R могут быть интерпретированы на трех уровнях: общая выраженность психопатологической симптоматики, выраженность отдельных шкал, выраженность отдельных симптомов. Интерпретация основных шкал производится в соответствии с их описанием, предназначением и теоретико-методологическими основами экспериментатора.

Индекс GSI является наиболее информативным показателем, отражающим уровень психического дистресса индивида. Индекс PSDI представляет собой измерение интенсивности дистресса и, кроме того, может служить для оценки «стиля» выражения дистресса испытуемого: проявляет ли испытуемый тенденцию к преувеличению или к укрытию своих симптомов. Индекс PST отражает широту диапазона симптоматики индивида. Информация, полученная из этих трех источников, должна быть тщательно интегрирована для того, чтобы получить наиболее значимую и валидную картину дистресса.

Клиническая значимость

SCL-90-R – методика, предназначенная для определения текущего статуса, она не подходит для диагностики личности. Инструкция к методике и ее внутренняя суть предполагает изучение именно степени дискомфорта, причиняемого теми или иными симптомами, вне зависимости от того, насколько они выражены в реальности. Кроме того, методика не включает шкалы лжи и структура не направлена на коррекцию установочных ответов испытуемого, что также должно учитываться при инструктаже и тестировании (хотя шкала психотизма за счет необычных симптомов, в нее входящих, может использоваться для оценки степени искренности испытуемого и его склонности к аггравации, если заведомо известно об отсутствии психотических расстройств).

Основное предназначение шкалы – выявление психологического симптоматического статуса широкого круга лиц, поэтому результаты опросника имеют достаточно приблизительную клиническую значимость, но SCL-90-R может применяться достаточно широко. Исключением являются люди, не способные воспринять смысл инструкций, пациенты с деменцией и явно психотическими состояниями.

Симптоматический опросник самочувствия СОС

Водопьянова Н. Е., 2013

Симптоматический опросник самочувствия СОС разработан А. М. Волковым и Н. Е. Водопьяновой (2013).

Инструкция. Предлагаемый опросник выявляет особенности вашего самочувствия в данный период времени. Обозначьте слева от номера утверждения, согласны ли вы с ним: «+» (да) или «—» (нет).

Текст опросника

1. Меня мало интересуют окружающие меня люди и их жизнь.

2. Я часто не могу избавиться от некоторых навязчивых мыслей.

3. У меня часто меняется настроение.

4. Меня укачивает в любом виде транспорта.

5. Я плохо сплю и встаю с большим трудом.

6. В одиночестве у меня часто появляются тоска или тревожные мысли.

7. Я часто принимаю успокаивающие или стимулирующие средства.

8. Как правило, меня утомляет общение с другими людьми, я стремлюсь к уединению.

9. Я часто испытываю трудности в управлении своими мыслями и желаниями.

10. Я не жду ничего хорошего в моей будущей жизни.

11. Иногда у меня бывают головокружения или слабость в теле.

12. Часто я долго не могу заснуть.

13. Иногда я испытываю тревогу или страх на большой высоте.

14. Обычно мне трудно отключиться даже от мелких конфликтов и текущих неприятностей на службе (на работе).

15. Мне приходиться общаться со многими людьми, которые меня раздражают или выводят меня из состояния равновесия.

16. Как правило, мне трудно сконцентрироваться на одном деле или действии.

17. Иногда я принимаю успокаивающие или возбуждающие средства.

18. Меня укачивает в некоторых видах транспорта.

19. По утрам я часто чувствую себя разбитым.

20. Я опасаюсь, что окружающие могут прочитать мои мысли.

21. Иногда я принимаю снотворное.

22. Физические упражнения и спорт меня не привлекают.

23. В деловом общении я часто не успеваю сказать все, что хочу.

24. У меня часто бывает плохое настроение.

25. Иногда меня беспокоят приступы одышки или сердцебиения.

26. Я часто просыпаюсь по ночам.

27. Иногда я испытываю тревогу или страх в темноте и в закрытых помещениях.

28. Лучший способ решения сложного вопроса – «утопить» его в вине.

29. После рабочей недели я предпочитаю отдыхать в одиночестве и без физических нагрузок.

30. У меня бывают мысли, от которых мне трудно избавиться.

31. Мое настроение часто меняется в течение дня без явных причин.

32. Иногда у меня бывают приступы дрожи или жара.

33. У меня бывают страшные сновидения.

34. У меня бывают навязчивые страхи.

35. После сильных стрессов я предпочитаю «забыться» и «отключиться» от всего.

36. Физические упражнения редко дают мне бодрость и энергию.

37. Часто я не могу упорядочить мои мысли и сконцентрироваться на главном.

38. Мое настроение очень изменчиво и зависит от внешних обстоятельств.

39. Иногда у меня возникают неприятные ощущения в разных частях тела.

40. Иногда у меня бывают снохождения.

41. Я постоянно испытываю тревогу и ожидаю неприятностей.

42. Я постоянно принимаю успокаивающие или возбуждающие средства, чтобы нормализовать свое состояние и лучше приспособиться к жизненным обстоятельствам.

Обработка данных. Ответы «да» = 1 балл, «нет» = 0 баллов. В соответствии с ключом подсчитайте суммы баллов по каждой шкале и общее количество набранных баллов – суммарный показатель невротизации.

Интерпретация результатов

До 15 баллов – высокий уровень психологической устойчивости к экстремальным условиям, состояние хорошей адаптированности.

16–26 баллов – средний уровень психологической устойчивости к экстремальным условиям, состояние удовлетворительной адаптированности.

27–42 балла – низкая стрессоустойчивость, высокий риск патологических стресс-реакций и невротических расстройств, состояние дезадаптации.

Дифференцированная оценкасниженной работоспособности ДОРС

Леонова А. Б., Величковская С. Б., 2002

Методика дифференцированной оценки состояний сниженной работоспособности ДОРС Леоновой А. Б. и Величковской С. Б., 2002 является модифицированной версией теста BMSII (Die Beanspruchungs-Mess-Skalen – Шкалы измерения напряжения), разработанного Гансом-Эберхардом Платом и Габриелой Рихтер (Plath Н. Е., Richter Р., 1984).

Опросник ДОРС предназначен для индивидуальной диагностики субъективной представленности четырех состояний сниженной работоспособности: утомления, монотонии, пресыщения, стресса. Опросник включает 40 высказываний, характеризующих чувства и ощущения, которые могут возникать в процессе работы.

Интерпретация направлена на идентификацию основных факторов, сопутствующих переживанию напряженной ситуации:

1) доминирующих переживаний тех или иных состояний сниженной работоспособности;

2) степени их выраженности;

3) когнитивной оценки ситуации как преимущественно эмоционально-напряженной (собственно стресс), истощающей (утомление), однообразной (монотония), эмоционально неприемлемой (пресыщение).

Инструкция. Обозначьте слева от номера утверждения, насколько вы с ним согласны: почти никогда = 1, иногда = 2, часто = 3, почти всегда = 4.

Тест опросника

1. Работа доставляет мне удовольствие.

2. Я с легкостью могу полностью сконцентрироваться на работе.

3. Работа не кажется мне «тупой» или слишком однообразной.

4. Я работаю почти с отвращением.

5. Я чувствую себя неповоротливым(ой) и сонным(ой).

6. Хотелось бы, чтобы в моей работе было побольше разнообразных заданий.

7. У меня возникает чувство неуверенности при выполнении работы.

8. На возникающие помехи и неполадки в работе я реагирую спокойно и собранно.

9. Чтобы справляться с выполнением рабочих заданий, мне приходится затрачивать гораздо больше усилий, чем я привык(ла).

10. Моя работа «идет» без особого напряжения.

11. Я теряю общий контроль над рабочей ситуацией.

12. Я чувствую себя утомленным(ой).

13. Я продолжаю работать и дальше, хотя не испытываю особого интереса.

14. Все, что происходит на моем рабочем месте, я могу контролировать без всякого напряжения.

15. Я работаю с неохотой.

16. Я пытаюсь изменить деятельность или отвлечься, чтобы преодолеть чувство усталости.

17. Я нахожу свою работу достаточно приятной и интересной.

18. Бывает, что в некоторых рабочих ситуациях я испытываю страх.

19. На работе я вялый(ая) и безрадостный(ая).

20. Работа не очень тяготит меня.

21. Мне приходится заставлять себя работать.

22. Возникают ситуации, когда приходится мгновенно собраться и принимать решения, чтобы предотвратить возможные сбои и неполадки в работе.

23. Во время работы мне хочется встать, немного размяться и подвигаться.

24. Я на грани того, чтобы заснуть прямо за работой.

25. Моя работа полна разнообразных заданий.

26. Я с удовольствием выполняю свою работу.

27. Мне кажется, что я легко могу справиться с любой поставленной передо мной рабочей задачей.

28. Я собран(на) и полностью «включен(а)» в выполнение любого порученного мне задания.

29. Я могу без труда принять все необходимые меры для преодоления сложных ситуаций.

30. Время за работой пролетает незаметно.

31. Я привык(ла) к тому, что в моей работе постоянно может случаться что-то непредвиденное.

32. Я реагирую на происходящее недостаточно быстро.

33. Я ловлю себя на ощущении, что время как бы остановилось.

34. Мне становится не по себе при любом, даже незначительном сбое или помехе в работе.

35. Моя работа слишком однообразна, и я был(а) бы рад(а) любому изменению в течении рабочего процесса.

36. Я сыт(а) по горло этой работой.

37. Я чувствую себя измученным(ой) и совершенно разбитым(ой).

38. Мне не трудно самостоятельно принимать любые решения, касающееся выполнения своей работы.

39. В последнее время работа не приносит мне и половину обычного удовольствия.

40. Я чувствую нервозность и повышенную раздражительность.

Обработка данных. Для оценки каждого состояния суммируются баллы в соответствии с формулой подсчета. Далее они сопоставляются с тестовыми нормами.

Формулы подсчета показателей

ИУ (индекс утомления) = (Σ 9, 11, 12, 21, 32 – Σ 2, 10, 14, 27, 28) + 25;

ИМ (индекс монотонии) = (Σ 5, 6, 16, 23, 24, 33, 35 – Σ 3, 25, 30) + 15;

ИП (индекс пресыщения) = (Σ 4, 13, 15, 19, 36, 39 – Σ 1, 17, 20, 26) + 20;

ИС (индекс стресса) = (Σ 7, 18, 22, 31, 34, 37, 40 – Σ 8, 29, 38) + 15.

Поскольку в состав методики входят как прямые, так и обратные формулировки, то при подсчете надо учитывать знак, с которым то или иное утверждение входит в формулу:

Шкала «Утомление»: 2(—), 9(+), 10(—), 11(+), 12(+), 14(—), 21(+), 27(—), 28(—), 32(+);

Шкала «Монотония»: 3(—), 5(+), 6(+), 16(+), 23(+), 24(+), 25(—), 30(—), 33(+), 35(+);

Шкала «Пресыщение»: 1(—), 4(+), 13(+), 15(+), 17(—), 19(+), 20(—), 26(—), 36(+), 39(+);

Шкала «Стресс»: 7(+), 8(—), 18(+), 22(+), 29(—), 31(+), 34(+), 37(+), 38(—), 40(+).

Интерпретация результатов

Выраженный уровень утомления – состояние истощения и дискоординации в протекании основных реализующих деятельность процессов, развивающееся вследствие продолжительного и интенсивного воздействия рабочих нагрузок, с доминирующей мотивацией на завершение работы и отдых.

Умеренный уровень монотонии – состояние сниженного сознательного контроля за исполнением деятельности, возникающее в ситуациях однообразной работы с частым повторением стереотипных действий и обедненной внешней средой, сопровождающееся переживанием скуки/сонливости и доминирующей мотивацией к смене деятельности.

Высокий уровень психического пресыщения – состояние непринятия слишком простой и субъективно неинтересной или малоосмысленной деятельности, которое проявляется в выраженном стремлении прекратить работу (отказ от деятельности) или внести разнообразие в заданный стереотип исполнения.

Выраженный уровень напряженности/стресса – состояние повышенной мобилизации психологических и энергетических ресурсов, развивающееся в ответ на повышение сложности или субъективной значимости деятельности, с доминированием мотивации на преодоление затруднений, реализуемой как в продуктивной, так и в деструктивной форме (преобладание процессуальных мотивов – мотивов самосохранения или психологической защиты).