Текст книги "От целителя до врача. История медицины с древности до наших дней"

Часть третья
Прогресс хирургии

Глава 6
Создание анатомии

Самые ранние из известных нам изображений хирургических операций были вырезаны на могильных камнях, найденных в окрестностях древнеегипетского города Мемфиса. Эти картины были выбиты в камне за две с половиной тысячи лет до Рождества Христова; их возраст больше чем вдвое превышает продолжительность христианской эры. На картинах изображены операции обрезания, вмешательства на руках и ногах. Если добавить к ним кастрацию, то этим будет исчерпан весь список хирургических вмешательств, известных древним египтянам. В тот ранний период хирургия ограничивалась перевязкой и обработкой ран, вскрытием абсцессов и – как последней мерой – ампутацией конечностей. Все операции ограничивались поверхностью тела или конечностей, ибо египтяне не знали анатомии, и им было неведомо, что находится у человека под кожей. Но если бы даже египтяне и знали анатомию, то любая попытка удаления воспаленного аппендикса, желчного пузыря или любая другая операция в полости живота неизбежно закончилась бы смертью больного от кровотечения или инфекции. Те немногие хирургические операции, которые выполняли египетские врачи, делались без анестезии. Весь вид больных, изображенных на мемфисском камне, говорит об их страданиях, что подтверждается иероглифическими подписями к рисункам.

По прошествии сорока трех веков после появления этих изображений хирургия продолжала оставаться всего лишь способом обработки ран. Реальный прогресс в этой отрасли медицины был достигнут лишь в конце XIX века. До этого времени операции были такими же поверхностными, причиняли такие же страдания больным и так же часто приводили к смертельным инфекциям, как и в Древнем Египте.

В начале XIX века хирургия была почти такой же грубой, варварской и ограниченной, как и на заре цивилизации, такой, какой она является в наши дни у первобытных народов. Конец XIX века ознаменовался созданием современной, хорошо развитой хирургии. Она появилась отнюдь не благодаря сверхъестественным техническим навыкам хирургов XIX века, ибо хирурги Древнего Египта и Европы XVI, XVII и XVIII веков ничуть им в этом не уступали. Развитие хирургии тормозилось четырьмя условиями, не имевшими никакого отношения к мастерству хирургов. Современная хирургия возникла только тогда, когда были обеспечены все эти важнейшие условия: 1) знание анатомии; 2) открытие методов остановки кровотечения; 3) открытие анестезии, устраняющей боль; 4) знание природы инфекции и открытие способов ее предупреждения.

Первое из этих условий – знание анатомии – было выполнено в XVI веке, и в этом же столетии были разработаны способы остановки кровотечения. Эти открытия, конечно, пошли на пользу хирургии, но она по-прежнему оставалась поверхностной, так как медицина все еще не могла освободить пациента от боли и инфекции. В течение трех столетий мы не видим существенного прогресса хирургии. Изобретение анестезии и внедрение асептики породили искусство современной хирургии, позволив ей стать одним из самых благотворных для человечества искусств.

Египтяне имели самые рудиментарные представления о строении человеческого тела, что кажется странным для людей, занимавшихся бальзамированием умерших. Однако сам факт бальзамирования указывает на то, что египтяне верили в святость тела, а следовательно, вскрытие считалось оскорблением святыни. Методы бальзамирования были разными, в зависимости от состояния и ранга умершего. Самое дорогое бальзамирование, стоившее по современному курсу около тысячи долларов, начиналось с рассечения передней стенки живота. Сделав разрез, человек, выполнявший его, немедленно убегал, чтобы не быть побитым камнями за оскорбление мертвеца. Затем телом начинали заниматься бальзамировщики, которые к эпохе Римской империи составили гильдию или цех. Бальзамировщики удаляли из живота внутренние органы и складывали их в отдельные глиняные, известняковые или алебастровые сосуды. После этого, с помощью особого крюка, через ноздри извлекали головной мозг. Полости черепа и живота наполняли пряностями, после чего тело в течение семидесяти дней держали в солевом растворе. По окончании этого срока тело обмазывали смолой, завертывали в ткань и укладывали в деревянный гроб, повторявший форму тела, – саркофаг. Саркофаг ставили в погребальную камеру вместе с закрытыми сосудами с извлеченными ранее внутренностями. Сам процесс бальзамирования предполагал наблюдение – бальзамировщики видели содержимое брюшной полости, но ни одно из этих наблюдений не было использовано для формирования анатомических знаний, необходимых для полостной хирургии.

Археологические раскопки, проведенные по инициативе египетского правительства в 1907 году в Нубии перед ее затоплением после строительства Асуанской плотины, показали, что в Древнем Египте потребность в хирургии была очень велика. При исследовании мумий были обнаружены мастоидиты, аппендициты, переломы, рубленые раны головы и язвы на волосистой части головы, вызванные ношением на голове кувшинов. На зубах людей, живших в эпоху Древнего царства, не обнаружили признаков кариеса. Вероятно, причину следует искать в грубой волокнистой пище, остатки которой обнаруживаются в их кишечниках. На мумиях, относящихся к периоду Нового царства, времени расцвета и роскоши, кариес обнаруживается вместе с абсцессами челюстей. Очевидно, что стоматологии в Древнем Египте не существовало вовсе.

Вавилоняне, так же как и египтяне, плохо знали анатомию, хотя в Вавилоне были хирурги. В 2250 году до н. э. было принято законодательство, ограничивавшее плату хирургам за лечение. Например, вскрытие гнойника глаза у «благородного» человека стоило десять шекелей; такая же операция у бедняка стоила пять шекелей, а у раба – два. В законе были определены условия, сдерживавшие не в меру ретивых хирургов: если благородный человек в результате операции умирал или лишался глаза, то хирургу в наказание отрубали руку. Под угрозой подобных наказаний хирурги оперировали и в средневековой Европе.

Древние евреи тоже плохо знали анатомию. Однако они обращали большое внимание на гигиену, и в книге Левит содержатся строгие предписания, запрещающие касаться нечистых предметов или заниматься половыми извращениями; в Библии также трактуются вопросы женской гигиены во время менструации и способы очищения женщины после родов. В Ветхом Завете упомянуты только две хирургические операции – обрезание и создание Евы из ребра Адама. Говорится в Библии и о повязке, наложенной на сломанную руку фараона. В Библии практически отсутствуют сведения по анатомии, но этот пробел был восполнен в Талмуде, где такие сведения, хотя и очень краткие, содержатся. Количество костей скелета оценивалось числом от 248 до 252, включая кость луз. Эта кость, согласно представлениям древних евреев, представляла собой неразрушимое ядро, своего рода семя, из которого происходило воскрешение человека. Вера в кость луз и в отсутствие одного ребра у мужчины продержалась вплоть до XVI века, когда Андрей Везалий опроверг оба этих мифа.

Без знания анатомии человека невозможна настоящая хирургия, но и греческие врачи этим знанием не обладали. Они внесли ценный вклад в развитие анатомии, но не прибегали к вскрытиям человеческого тела. В этом отношении греческая религия была еще более непримиримой, нежели религия древних египтян. Великий греческий врач Гален, живший во II веке н. э., черпал свои знания по анатомии из исследований свиньи, обезьяны, собаки и быка. Гален предполагал, что строение организмов этих животных идентично строению человеческого тела. В течение тринадцати веков европейские врачи считали, что грудина человека состоит из отдельных сегментов, как у обезьяны, а печень дольчатая, как у свиньи. Считалось, что матка имеет два длинных рога, как у собаки, а таз расширяется к выходу, как у быка. Вера в достоверность сведений Галена была так сильна среди клириков и врачей, что даже после того, как Везалий показал, что человеческий таз не похож на таз быка, они утверждали, что Гален ошибался из-за того, что люди изменили форму своего таза ношением тесных штанов.

После падения Римской империи арабы собрали рукописи Галена и других греческих врачей и использовали эти труды в короткий, но блистательный период расцвета арабской культуры. Гален утверждал, что по отношению к медицине хирургия находится в подчиненном положении. Эта концепция импонировала арабам, так как они придерживались обычного для восточных религий взгляда, согласно которому прикосновение к человеческому телу в определенных условиях является нарушением чистоты и святотатством. Арабы многое сделали для развития медицины, но пренебрегли изучением анатомии и хирургии. На Западе написанные по-гречески сочинения Галена много столетий мертвым грузом пролежали в монастырях. Когда книги Галена были наконец переведены на латинский язык – язык учености того времени, – идеи Галена были одобрены церковью и стали такой же догмой, как и положения католического богословия. Подвергать сомнению учение Галена считалось ересью. В таких условиях не могло быть и речи о практическом изучении анатомии.

В раннем Средневековье в Европе не было обученных хирургов. Единственными врачами, имевшими какое-то медицинское образование, были евреи, учившиеся у арабов. Церковь запрещала лечиться у евреев, несмотря на то что ее иерархи сами обращались к ним в случаях серьезных заболеваний. Ни в Средние века, ни даже в эпоху Возрождения ни один врач не делал хирургических операций. К концу Средних веков врачи стали получать образование и по хирургии, но знания эти оставались схоластическими, ибо врачи не делали операций. Дело ограничивалось наложением повязок. Операции выполняли цирюльники и бродячие практики, устанавливавшие на ярмарках свои палатки. Хирургия того времени была такой грубой и варварской, что Григорий Турский в VI веке советовал людям следовать примеру святых и терпеть страдания, но не подвергать себя хирургическим операциям.

До конца XI века хирургов не было даже в армиях. Норвежский король Магнус Добрый после каждого сражения отбирал двенадцать самых мягкосердечных воинов для оказания помощи раненым. В армиях древних греков хирурги были; у Ксенофонта, в его отряде «десяти тысяч», было восемь полевых хирургов. Больных и раненых солдат лечили в домах деревенских и городских мирных жителей, а на марше – везли в арьергарде войска. Ухаживали за ранеными обозные проститутки – по грубому выражению Ксенофонта. В Европе в XV веке знатные рыцари, отправляясь на битвы, брали с собой своих личных врачей. Постоянных армий в то время не существовало, и такие хирурги, как Паре, после окончания кампании возвращались к своей мирной практике. Подавляющее большинство раненых простых солдат оставалось на попечении товарищей по оружию или женщин из армейского обоза. Эти последние были, как правило, проститутки, и их численность едва ли уступала численности войска.

Трудно понять людей той эпохи, когда при выступлении армии добивали собственных раненых, а пленных пытали и убивали, если не было надежды получить за них выкуп. Тем не менее таковы были европейские нравы XVI века. Дух того времени хорошо чувствуется в сочинениях Паре; его человеческая личность была вполне продуктом своей эпохи. В 1553 году он находился в Меце, когда генерал императора Карла V Эмануэль Филиберт-Савойский осадил Теруанн и замок Эден. Паре, стоя на крепостном валу, увидел, как «восемьдесят или сто маркитантов и обозных девок из вражеского стана столпились у источника, чтобы набрать воды». Источник находился в зоне досягаемости французской артиллерии, и Паре говорит: «Я умолял мсье дю Пона, комиссара артиллерии, выстрелить по этому сброду. Он наотрез отказался, сказав, что все эти людишки не стоят потраченного на них пороха. Но я снова попросил его направить на них пушку, говоря: «Чем больше трупов, тем меньше врагов», и мсье дю Пон уступил. Выстрел убил пятнадцать – семнадцать человек и многих ранил».

Это была одна из первых битв, в исходе которой было заключено перемирие, по условиям которого воюющие стороны обязались воздержаться от убийства военнопленных. Испанцы заняли город, и тот же Паре описывает, как выполнялись условия перемирия. Паре пишет: «После того как испанские солдаты, не встречая сопротивления, вступили в город через пролом в стене, наши солдаты надеялись, что клятвы будут соблюдены и враги пощадят их жизнь. Однако испанцы были исполнены ярости и стремления убивать, грабить и разбойничать. Некоторым людям они сохранили жизнь, надеясь на богатый выкуп; таких связывали аркебузными веревками, которыми пленников связывали по двое за пики, положенные им на плечи. Потом испанцы принимались с силой дергать за веревки, словно звоня в колокол, и требовали от пленников сведений об их семьях, и, если понимали, что никакого дохода от пленников не будет, тут же жестоко их убивали. <…> Но они убили всех кинжалами, перерезав несчастным горло. Это была неслыханная жестокость и вероломство. Им нельзя ни в чем верить».

В повествовании Паре есть и немалая доля предвзятости, ибо падение города поставило его в весьма затруднительное положение. Когда Паре узнал, что испанцы не тронут простых солдат, он привел в беспорядок одежду и порвал на коленях штаны, чтобы враги приняли его за незначительного человека и не польстились на выкуп. Увидев, однако, что рядовых солдат безжалостно убивают, он немедленно отдался под защиту графа де Мартига, раненного в грудь пулей. Паре был взят в плен как личный хирург графа. Граф умер, а Паре получил свободу за то, что успешно вылечил испанскому полковнику язву на ноге, которой испанец страдал в течение шести или семи лет. Испанцы сделали Паре лестное предложение: стать хирургом в их армии, но француз отказался, дав противникам, как он пишет, «смелый ответ». В те времена вообще было в обычае брать на службу плененных врачей противника. После разгрома Непобедимой армады среди прочих в плен был захвачен еврейский врач Рожер Лопес, и королева Елизавета сделала его своим личным врачом. Впоследствии его обвинили в заговоре и покушении на жизнь королевы и повесили в Тайберне в июне 1594 года.

Два века спустя, в 1743 году, перед битвой при Деттигене, между англичанами и французами было заключено первое в истории выполненное соглашение, выдержанное в истинном духе Красного Креста. Автором этого соглашения стал врач сэр Джон Прингл, предложивший его графу Сэйру, который в свою очередь передал его французам. Вот что пишет по этому поводу Прингл: «Но граф Сэйр, мой безвременно усопший великий покровитель, предложил герцогу Ноайлю, в человечности коего был твердо уверен, чтобы госпитали обеих сторон считались убежищами для страждущих и подлежали обоюдной защите. Это предложение было с готовностью принято французским генералом, которому первому представилась возможность соблюсти условия этого соглашения. Оно неуклонно выполнялось обеими сторонами на протяжении всей кампании, и, несмотря на то что ныне это соглашение забыто и находится в небрежении, остается все же надежда, что в будущем оно послужит добрым прецедентом».

Война была лучшей школой для хирургов XV, XVI и XVII столетий. Но большинству хирургов не нравилась бивачная жизнь, и, например, еще в XVII веке в Англии хирургов приходилось заманивать на военную службу. Жалованье первоклассного армейского хирурга составляло в XV веке двести долларов в год, не считая выплаты двенадцати центов в день на повседневные расходы. Для сравнения укажем, что заработок работника в то время составлял пять долларов в год. Эта высокая оплата привлекала в армию великое множество шарлатанов, о чем можно судить по следующему отрывку из сочинения хирурга Томаса Гейлса: «Помнится, когда я принимал участие в войне за Монтрейль (1544), во времена славного государя Генриха VIII, в армии было великое множество мошенников, выдававших себя за хирургов. Некоторые в мирной жизни занимались холощением баранов и жеребцов, другие были лудильщиками и сапожниками. Эта почтенная рать так самоотверженно лечила раненых и больных, что, подобно тому как за сектой Фессалия закрепилось прозвище фессалийцев, так и за этими почтенными людьми закрепилось прозвище собачьих пиявочников. Двумя своими повязками они излечивали навечно – ибо больной после этого не чувствовал ни жара, ни холода, не говоря уже о боли. Однако когда герцог Норфолк, бывший в то время генералом, понял, что его солдаты умирают от, казалось бы, пустяковых ран, он послал за мной и несколькими другими хирургами и поручил нам выяснить, умирают ли солдаты от тяжести ран или от отсутствия необходимых знаний у хирургов. В полном согласии с поручением герцога мы провели в лагере изыскания и обнаружили там наших старых знакомых – почтенных коновалов, присвоивших себе имя хирургов – и не только имя, но и жалованье. Когда мы спрашивали их, хирурги они или нет, они отвечали утвердительно. Мы спрашивали их, у кого они учились, и они, не меняясь в лице, бесстыдно ссылались на людей, давно умерших. Мы спросили у них, какими хирургическими принадлежностями они располагают для лечения людей. В ответ на это требование они показывали нам свои горшки или коробки, в которых хранились разные безделицы, коими они смазывали копыта лошадей или лечили потертые лошадиные спины, и разные подобные снадобья. Те из них, кто прежде был лудильщиком или сапожником, использовали для лечения сапожную ваксу, смешанную с налетом ржавчины, соскобленной со старых сковородок. Эту адскую смесь они именовали бальзамической мазью. В конечном счете эту почтенную публику передали военным судьям.

СХЕМА РАНЕНИЙ

Схема первой помощи, показывающая локализацию и природу боевых травм. Иллюстрация взята из книги Амбруаза Паре «Хирургия», но она, в свою очередь, является копией более старых рисунков, и поэтому на схеме нет огнестрельных ран. До наступления эры пороха большая часть ранений была локализована на голове и плечах. Однако после появления огнестрельного оружия большинство полученных ран находились на туловище

Этим коновалам было сказано, что герцог, по своей великой милости, велит их повесить, если они не признаются, кто они на самом деле. И они в конце концов в этом признались, о чем я уже имел возможность сообщить вам ранее».

Отношение к практикующим хирургам в Средние века и в эпоху Возрождения было таким, что жизнь этих людей постоянно находилась в опасности. В 580 году король Бургундии Гутрам приказал казнить двух хирургов на могиле своей жены за то, что она скончалась после того, как они вскрыли ей чумные бубоны. В 1337 году одного хирурга бросили в Одер за то, что он не смог вылечить от слепоты Иоганна Богемского, а в 1464 году король Венгрии объявил, что щедро наградит хирурга, который сможет излечить ему причиненную стрелой рану. В случае неудачи, правда, хирурга ждала смертная казнь. Даже в XVI веке такое наказание могло ждать хирурга за ошибку или даже за неизбежную смерть, предотвратить которую он не мог даже теоретически. Папа Иоанн XII велел сжечь хирурга за неудачное лечение; после смерти папы его сторонники обрушились с неистовой критикой на хирурга, не сумевшего предотвратить его смерть. Церковь не доверяла хирургам и, опасаясь супружеской неверности, разрешала им пускать кровь замужним женщинам только в присутствии ее родственников. В Пруссии до времен Фридриха Великого в обязанности армейского хирурга входило бритье офицеров.

Отношения доктора Редклиффа и королевы Анны превосходно иллюстрируют проявляемую врачами осторожность из страха наказания в случае неудачного лечения. Доктор Редклифф был одним из самых выдающихся английских врачей XVII века, он был придворным врачом Вильгельма и Марии. Характер у него был грубый и властный, и за прямоту, с какой он говорил королеве Анне, что все ее болезни суть плод воображения, его уволили с придворной службы. Когда королева была на смертном одре, за Редклиффом послали, чтобы привлечь его к консилиуму, но он отказался приехать, сославшись на то, что принял слабительное и не в состоянии прибыть во дворец. Истинную причину он, однако, привел в письме другу: «Я слишком хорошо знаю, что значит лечить коронованных особ в их последний час, для того чтобы стремиться к ним без властного понуждения. Едва ли ты слышал о гарантиях неприкосновенности врача, выданных до смерти государя…» У Редклиффа, однако, из-за его осторожности возникли крупные неприятности. Люди были убеждены, что королева осталась бы в живых, если бы Редклифф взялся за ее лечение. Его обвинили в смерти Анны, и над врачом нависла угроза быть растерзанным толпой. Редклифф бежал в деревенское поместье и умер там через три месяца после королевы. Вероятно, страх убийства ускорил его смерть.

Самая первая медицинская школа Европы была основана в Салерно. Первое упоминание о ней относится к X веку. Происхождение школы неизвестно, но ясно, что церковь не участвовала в ее основании, так как духовенство не поощряло медицинского образования. Первыми учителями в Салернской школе были еврейские врачи из арабских стран. В школе была сделана попытка преподавать хирургию, но последняя ограничивалась лечением ран; будущих хирургов не учили выполнению операций. Знания по анатомии исчерпывались сведениями по анатомии свиньи, взятыми у Галена. В 1194 году школа была взята под покровительство императором Генрихом VI и с тех пор потеряла свое былое значение – ее затмили новые медицинские школы, возникшие в Неаполе, Палермо и Монпелье. Салернская школа, просуществовавшая почти тысячу лет, была окончательно упразднена Наполеоном 29 ноября 1811 года.

В течение первых двухсот лет своего существования госпиталь в Салерно оказывал хирургическую помощь раненым крестоносцам. Рассказывают, в числе прочих, и следующую трогательную историю, которая позволяет оценить уровень развития хирургии в лучшем госпитале XII века: «Среди благородных пациентов, оказавших Салерно честь своим обращением, был Роберт, герцог Нормандии [сын Вильгельма Завоевателя], который, будучи в Палестине среди первых крестоносцев, был ранен в плечо стрелой. Он обратился за помощью в госпиталь Салерно около 1100 года, приехав туда в сопровождении своей жены Сибиллы, дочери графа Конверсаны, дамы изумительной красоты и великих достоинств, ради которой герцог Роберт пожертвовал возможностью наследовать трон Англии по смерти своего брата Вильгельма Рыжего, ибо находился в то время в Италии с Сибиллой, вместо того чтобы направиться в Англию. От небрежения рана превратилась в свищевую язву. После консультации врачей Салерно ими было решено, что единственное средство удалить из раны гной, препятствовавший окончательному заживлению, – это отсосать его, буде найдется человек, у которого хватит мужества исполнить столь отвратительное действие. Благородный и великодушный герцог даже не пожелал слушать об операции, каковая могла угрожать жизни того, кто отважился бы ее выполнить. Однако врачебный совет достиг слуха герцогини, безмерная любовь которой стала залогом их супружества. Она решила не уступать мужу в благородстве и великодушии. Воспользовавшись тем, что чувства Роберта были притуплены опием, она отсосала собственным ртом гной из его раны и тем спасла его от могилы ценой собственного бытия, спасая мужа, без которого жизнь теряла в ее глазах всякую ценность».

Медики Салерно подарили книгу по медицине своему царственному пациенту, чтобы она служила ему наставлением. В течение нескольких столетий эта книга, называемая «Салернским кодексом здоровья» (Regimen Sanitatis Salernitanum), ходила по всей Европе и высоко ценилась как всеобъемлющее руководство по медицине. Эта книга – самый известный литературный источник наших знаний о средневековой медицине. Подобно многим другим медицинским сочинениям того времени «Кодекс» написан в стихах. В XVI веке его перевел на английский язык сэр Джон Харингтон, крестник королевы Елизаветы и наставник принца Генриха. Сэр Джон был не только писателем, но и изобретателем ватерклозета. Харингтон описал его в труде, озаглавленном «Новое рассуждение о старом как мир предмете, названном метаморфозой Аякса» (по-английски Аякс – Ajax, этим обыгрывается слово jacks – деревенский нужник). Эта книга стала первым образчиком раблезианской сатиры на английском языке. Напечатали ее в Лондоне в 1596 году. О важности изобретения Харингтона можно судить по тому факту, что прежде в самых роскошных дворцах не всегда были даже нужники для удовлетворения древней как мир потребности.

ПЕРВЫЙ ВАТЕРКЛОЗЕТ

Иллюстрация из «Метаморфозы Аякса» сэра Джона Харингтона, изданного в 1556 году. Это изобретение стало одним из немногих санитарных новшеств, появившихся ранее XIX века. Впрочем, внедрение нового изобретения было очень медленным

В английском переводе Харингтона название салернской поэмы звучало так: «Врач англичан, или Школа Салерно, или Врачебное руководство по сохранению тела в здравии». Три строфы, приведенные ниже, наглядно демонстрируют стиль и характер сочинения. Медицинские советы, представленные в поэме, звучат не так наукообразно, как советы в современных популярных руководствах по гигиене, но определенно стихотворная форма воспринимается легче, чем сухая проза.

 
Ценятся вина по вкусу, по запаху, блеску и цвету.
Доброго хочешь вина – непременны пять признаков эти:
Крепость, краса, аромат, охлажденность и свежесть, конечно.
Сладкие белые вина гораздо питательней прочих.
Красного если вина ты когда-нибудь выпьешь не в меру,
То закрепится живот и нарушится голоса звонкость.
 
 
Рута, чеснок, териак и орех, как и груши и редька
Противоядием служат от гибель сулящего яда.
Воздух да будет прозрачным и годным для жизни и чистым.
Пусть он заразы не знает и смрадом клоаки не пахнет.
 
 
Кажется, нет у врачей о луке единого мненья.
Как сообщает Гален, для холериков лук не полезен.
Но для флегматиков лук, говорит он, целебное средство.
Лучше всего – для желудка; и цвет у лица превосходный
Тоже от лука. Растертым втирая его, ты сумеешь
Лысой вернуть голове красоту, что утрачена ею.
Лук приложи – и поможет в леченье собачьих укусов.
С медом и уксусом только его перед тем растирают.
 

А вот три врача, которых в первую очередь рекомендует медицинская школа Салерно:

 
Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими
Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.
 

Врачи медицинской школы Салерно учили своих воспитанников этикету общения с пациентами. Эти советы красноречиво говорят о низком общественном положении врачей того времени. К пациенту врач должен был приближаться со смиренным выражением лица. Свои замечания он должен был то и дело перемежать вопросами о самочувствии пациента. Всякий раз следовало подчеркивать серьезность заболевания, с тем чтобы в случае благоприятного исхода больной приписал врачу заслугу в своем выздоровлении, а в случае неблагоприятного исхода врач всегда мог сказать, что таков был его прогноз. Врач не имел права ронять свое профессиональное достоинство, заглядываясь на жену, дочь или служанку больного. Допускалось назначение безвредного, но ненужного лекарства, так как в противном случае больной мог усомниться в том, что разумно потратил деньги, пригласив врача, а самопроизвольное излечение могло породить сомнение в необходимости последнего. Предлагалось даже давать лекарства, ухудшающие самочувствие больного в тех случаях, когда больной выказывал неблагодарность в отношении врача.

Школа Салерно в такой степени стимулировала распространение медицинских знаний, что многие священники и монахи стали практиковать как врачи. Такая практика привела к многочисленным злоупотреблениям. Погоня за гонорарами мешала священникам исполнять свои прямые обязанности и к тому же вредила их больным. Церковь сознавала, что священник или монах могли довести больного до смерти. Эти случаи шли вразрез с уставами монашеских орденов, и церковь неоднократно издавала эдикты, направленные против медицинских злоупотреблений духовенства. Так, декрет Латеранского собора 1139 года констатирует, что священники и монахи «пренебрегают своими священными обязанностями, возбуждая у доверчивых людей обманчивую надежду на здоровье в обмен на нечестивые барыши».

Со временем эдикты становились все более выразительными, а Турский эдикт 1163 года зашел так далеко, что объявил всю хирургию весьма непочтенным занятием. Суть эдикта была выражена словами Ecclesia abhorret а sanguine — «Церковь питает отвращение к кровопролитию». Другими словами, хирургия – недостойное порядочного человека занятие.

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОЭМЫ САЛЕРНО В ПЕРЕВОДЕ СЭРА ДЖОНА ХАРИНГТОНА

Написанная на латинском языке поэма была посвящена сыну Вильгельма Завоевателя герцогу Нормандии Роберту, который лечился в Салерно. Книга представляет собой руководство по диете и домашний лечебник и изобилует такими хлесткими, хорошо запоминающимися поговорками, как «Веселье, отдых и диета – коль недужить неохота, и не будут доктора нос совать в твои ворота»

Два века спустя неверно истолкованная папская булла нанесла непоправимый ущерб анатомическим исследованиям. В 1300 году папа Бонифаций VIII объявил городу и миру, что всякий, кто осмелится вскрыть или сварить человеческое тело, будет отлучен от церкви. Этот эдикт был направлен против конкретного случая, когда крестоносцы рассекли на части и сварили тело одного из своих товарищей, умершего во время паломничества в Святую землю, чтобы отделить кости и отправить их в Европу родственникам для погребения. По недоразумению папскую буллу расценили как запрещение вскрывать тела умерших для изучения анатомии.

Под влиянием церкви хирургическая практика в Европе была отдана на откуп цирюльникам, банщикам, палачам, специалистам по холощению свиней и всяким бродягам, желавшим поупражняться в этом искусстве. На хирургов смотрели как на презренных лакеев. Предубеждение против хирургии было так сильно, что в медицинской школе Монпелье преподавание хирургии было отменено особым постановлением, в котором было сказано, что ни один из студентов не будет ни изучать, ни практиковать хирургию.

Во Франции с XIII по XVII век было три класса людей, занимавшиеся медицинской практикой. Во-первых, были относительно привилегированные врачи, во-вторых, хирурги длинных накидок и, в-третьих, хирурги коротких накидок, или хирурги-цирюльники. Врачи предписывали лекарства и давали советы. Хирурги длинных накидок перевязывали раны и накладывали на них припарки и пластыри, но не делали операций. Жили эти хирурги в городах, и в случае неблагоприятного исхода лечения их было легко найти и наказать. Следуя вполне понятному благоразумию, они и сами не стремились делать операции. И врачи, и хирурги в длинных накидках смотрели на хирургов-цирюльников как на слуг второго сорта. Поначалу эти люди умели только пускать кровь и брить монахов.