Текст книги "Коронавирус. Жизнь после пандемии"

Наступила эпоха опасных коронавирусов. она в самом начале

Точно будущее коронавируса предсказать трудно, но несколько важных для человечества последствий эта пандемия точно будет иметь. До появления этого вируса люди были несколько самоуверенны насчет обеспеченности лекарствами и вакцинами от всех мыслимых болезней. Впервые за несколько десятков лет человечество столкнулось с медицинской угрозой, для которой нет решения.

Есть данные, что летучие мыши – резервуар еще нескольких коронавирусов. Предугадать точное время, когда они начнут покидать своих носителей, невозможно. Но исследователи предрекают более серьезный расклад – параллельно могут случиться две вспышки разных заболеваний. Одно из них – грипп. Он никуда не делся ни из природы, ни от людей. Вирусологи по-прежнему прогнозируют, что он может стать главным виновником будущей масштабной эпидемии.

Грипп распространяется необычайно быстро. Он может распространиться по всему миру за 6 недель.

Кажется, что от гриппа у людей точно есть защита – вакцины давно существуют, более того, к каждому сезону выпускают новую, в соответствии с мутацией вируса и измененными штаммами. Но, как выясняется, то, что накоплено человечеством против гриппа, скорей всего не сработает.

Вот что о гриппе говорит Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Университета Миннесоты:

«Во-первых, технология 1950-х годов по разработке вакцины против гриппа просто изжила себя. Мы больше не можем на это рассчитывать. Так что если мы обратим внимание на эти сферы и решим, что мы должны быть более подготовленными к следующей пандемии, то это будет по-настоящему ценный урок. Одна из причин, почему так важно поддерживать наши научные исследования, это то, что с гриппом никогда не знаешь, чего ждать. Нам еще предстоит осознать, что мы не готовы к серьезной пандемии гриппа».

Некоторые пандемии продолжались сотни лет, например Юстинианова чума – она длилась больше двух веков, с 541 по 750 год нашей эры. Медицина была развита слабо или ее вообще не было, поэтому на смену чуме сразу же шла холера, а потом черная оспа.

И это только те болезни, что остались в памяти и сохранились в документальных источниках. Скорей всего, в действительности их было в сотни раз больше. Эти инфекции не были уничтожены людьми, от них не защитились какими-то препаратами в древности. Они просто ушли или затихли, как только сами этого захотели. Вирусологи, которые лучше всех знают природу этой формы жизни, говорят: сейчас будет то же самое. Вирус не разрешит собой управлять.

Сьюзен Вайс, со-директор Центра исследований коронавирусов Пенсильванского университета — как и многие другие ученые – не знает, как будет развиваться ситуация вокруг COVID‑19:

«В данный момент мы не знаем, есть ли смысл в исследованиях. Мы не знаем о других коронавирусах. А они, как SARS или MERS, опять появятся. И это будет продолжаться. На этом этапе мы не можем сказать, как будет. Все зависит от них самих, может быть так, а может немного по-другому».

Сьюзен Вайс уже неоднократно заявляла, что тот единственный способ защиты, который есть у людей, вирусы сами снисходительно позволили нам использовать, вероятно, еще сотни лет назад.

Наша реакция на коронавирус получилась одновременно сверхсовременной и практически средневековой. Ученые всего мира использовали передовые инструменты для выявления его генома и совместно работали над контрмерами. Но действенным ответом все же стала максимальная изоляция и выжидание. Точно так же, как предки пытались остановить вспышку чумы. Единственное отличие – наши видеоконференции и другие возможности общаться посредством гаджетов.

Карантинные меры были придуманы еще в Средние века для борьбы с чумой, и они показали свою эффективность. Позже в тексте этой книги мы исследуем этот вопрос подробнее.

Считается, что вирусы покидают своего основного хозяина-носителя, когда ему что-то угрожает. Например, если высока вероятность каких-то катастроф, которые в любом случае сведут его популяцию к нулю. Тогда вирус как можно быстрей стремится носителя использовать и передвинуться к другой популяции. В случае с коронавирусами, которые в течение 20 лет уже как минимум три раза покидали свои природные резервуары и переходили к людям, это значит, что они знают – человечество будет жить долго.

Не самое большое утешение при пандемии, но точно это еще одно свидетельство отлично продуманной стратегии существования этих структур, едва заметных под микроскопом, но сумевших остаться на планете со времен образования Земли.

Глава 2
Как уберечься от новых эпидемий?

Современная наука, пытаясь спасти нас от коронавируса, сегодня на наших глазах совершает гигантский скачок в познании природы этого таинственного возбудителя, и выясняется, что для победы над вирусом необходимо одно важное условие – иммунитет… Только он поможет эффективно бороться с коронавирусом, а также противостоять другим эпидемиям, любая из которых в современном мире может оказаться смертельной… Однако вот странно, наука почти ничего не знает о нашем иммунитете… Человечество, желая победить эпидемии, всегда сосредоточивало свои усилия над тем, чтобы убить вирус… А что такое иммунитет и почему в одном случае он работает, а в другом – нет? Этот вопрос всегда оставался на задворках науки… И вот сегодня выясняется, что, несмотря на все усилия медиков, таблетка от коронавируса не придумана… Лечат симптомы, но никак не болезнь… А потому главная надежда человечества сегодня – только на иммунитет… А значит, и изучать его мы начинаем сегодня практически заново.

Каким будет наш иммунитет после окончания пандемии?

Иммунитет – это не особенность организма, не орган и не функция. Иммунитет – это комплексная система безопасности, которая состоит из клеток, белков, молекул, где у всех своя роль. И эта система очень сложна. Можно сказать, что иммунитет – это торжество логистики и охранных мероприятий по защите организма от чужеродных тел. Одни, строго определенные, клетки постоянно перемещаются по организму в поисках патогенных микроорганизмов, в том числе вирусов; другие – стоят на месте и в своем «районе» контролируют ситуацию, при этом постоянно передавая информацию остальным участникам иммунного процесса.

Как только система идентифицирует нечто чужеродное или получает от зараженной клетки сигнал тревоги – возникает иммунный ответ. Иммунная система дает старт лихорадке, расширяет кровеносные сосуды. В результате у человека появляются покраснения, припухлость, жар, боль. Это знак нам: внутри обнаружен враг – вирус! И тогда иммунитет начинает борьбу с ним. Он борется сам и требует от человека посильной помощи. Иммунитет с благодарностью примет любую. Человек сбавляет жизненную активность – отлично. Человек начинает больше пить жидкости – это тоже иммунитету хорошая подмога. Человек принимает лекарство, это значит, своему иммунитету мы посылаем подкрепление. Бывает и так, что лекарство не помогает. Оно не берет вирус. Что ж, иммунитету тогда приходится справляться в одиночку, а это непросто. Иммунитет, как мышцы человека, может быть сильным, а может – слабым. Если иммунная система слаба и даже лекарства не могут ей помочь, коронавирус добирается до легких, и тогда наступает пневмония. Там он проходит последний бастион борьбы. Там иммунитет продолжает давать бой коронавирусу. Он его может победить, время играет на человека. Именно поэтому так важна на этом этапе искусственная вентиляция легких. Она дает фору по времени. Но иногда бывает так, что этого времени просто не хватает, ослабленный организм сдается или нет ИВЛ. И тогда наступает конец…

Поможет ли «старый» иммунитет от новых вирусов?

Врачи отметили, что клиническая картина при COVID‑19 постоянно меняется. У кого-то очень высокая температура, у кого-то – существенно ниже. Все остальные симптомы тоже слишком разнятся.

Начало марта 2020 года, одна из стран собирается вырабатывать у всего населения стадный иммунитет. Но уже через несколько дней власти отказываются от своего плана! Почему? Речь идет о Великобритании. В начале пандемии премьер-министр Борис Джонсон делает заявления, которые сильно отличаются от мер предосторожности, принятых во всем мире.

Когда все вводят жесткие карантинные меры, он предлагает населению переболеть коронавирусом и тем самым выработать у организма защитную реакцию на последующие атаки вируса.

В некоторых случаях это работает. Например, достаточно перенести инфекцию кори один раз, чтобы потом всю жизнь ее не бояться. Как мы знаем, по этому принципу работают вакцины: в них, чаще всего, микроскопическая доза вируса, она вызывает болезнь в легкой незаметной форме, иммунная система знакомится с вирусом, в следующий раз при его попытках проникнуть в организм сразу же опознает и мгновенно уничтожает.

Каждый отдельный человек об этих внутренних процессах может не догадываться, главное – у него есть личный иммунитет, а у массы людей получается массовый, или стадный, иммунитет. Таким образом, снижается риск заразиться от кого-либо для людей с ослабленным иммунитетом. Угроза распространения заболевания уменьшается. Кажется, расклад идеальный: чем быстрее все переболеют, тем быстрее кончится карантин.

Однако эта идея не так уж хороша, как кажется на первый взгляд. Во-первых, такой подход подразумевает огромную нагрузку на систему здравоохранения, она будет фактически парализована. Представьте себе, сколько врачей умрет, сколько пациентов умрет, не получив медицинской помощи.

Борис Джонсон сам заражается коронавирусом и довольно быстро понимает, что страну надо спасать другими способами. В противном случае наступит медицинский, социальный, экономический коллапс.

Но все же в заявлениях британского премьера о стадной защите был плюс: специалисты-микробиологи сразу же подняли все материалы о схожей способности иммунной системы – хранить информацию в ячейках памяти. Оказывается, такие есть внутри этой громадной структуры! Но помогут ли они обуздать COVID‑19?

Будет ли опасен COVID‑19 в будущем?

Не так давно человек научился расшифровывать генетический код и получил такое количество информации о себе и об окружающем мире, что впору переписывать всю историю происхождения жизни. Однако самое невероятное в этом открытии то, что, оказывается, в ячейках памяти иммунной системы человека, как в архиве, хранятся сведения обо всех бактериях и вирусах, с которыми человек когда-либо уже сталкивался. Более того, эта информация передается по наследству. А это значит, что наша иммунная система помнит все: инфекции, вирусы, бактерии, которые терзали наших предков от сотворения мира. О них не сохранилось никаких исторических источников. Но когда генетики расшифровали содержимое иммунологической памяти человека – они открыли иное измерение нашей жизни. Итак, «книга вирусологического прошлого» еще ждет своих исследователей, и не исключено, что информация о том, чем болели наши предки, даст ответ на главный вопрос эволюции: почему человек получился именно таким?

Однако последние страницы иммунологической памяти человечества, то есть история ХХ века, может предоставить информацию не менее интересную. Кажется, в ней все известно, но не будем торопить события. Итак, «испанка» 1918 года – первая эпидемия. Она унесла, страшно представить, 100 миллионов человеческих жизней по всему миру. Следующая мировая эпидемия гриппа – 1957 год. Затем, в 1968 году, так называемый гонконгский грипп. И уже ближе к нам – птичий грипп 2003 года. На первый взгляд, с каждой новой эпидемией удар вируса по человеку имел все меньшие и меньшие последствия. Причина проста – как и предполагали ученые, на каждый новый вирус гриппа иммунитет давал все более точный ответ, опираясь на информацию о прошлых эпидемиях, так что все по науке. И вот сегодня мы имеем третью серьезную вспышку коронавируса за последние 20 лет. Он довольно похож на один из предыдущих вирусов – SARS 2002 года, или «тяжелый острый респираторный синдром»! И это поначалу вселяло надежду на то, что у людей должен быть хотя бы небольшой иммунитет. В январе и феврале исследования ученых подтвердили сходство этих двух коронавирусов по многим параметрам. Международный комитет по таксономии вирусов даже выпустил документ, в котором присвоил нынешнему вирусу похожее название – SARS-CoV‑2.

Однако надежды микробиологов на иммунитет против коронавируса неожиданно рухнули, и достаточно быстро.

24 февраля 2020 года становится известно о повторном заражении пациента этим вирусом. Получается, у людей не вырабатываются защитные механизмы, во всяком случае у некоторых. Более того, 3 марта появляется информация о том, что выявлен второй штамм коронавируса, то есть внутри себя коронавирус стал делиться на разные подвиды. Есть данные, что в Китае был коронавирус с одними признаками, в Италии и Германии – с другими, в России – с третьими! О чем это говорит?

К сожалению, подтверждается самый худший прогноз. Вирус постоянно мутирует и меняет свою генетическую структуру. Ученые готовы к этому, но когда все процессы, по сути, происходят «в прямом эфире», бороться с этим сложно. На наших глазах на планете произошло появление нового вируса. Сейчас продолжаются его мутации – он меняется, мигрируя из страны в страну, от человека к человеку.

Коронавирус SARS-CoV‑2, по последним новостям из Всемирной организации здравоохранения, не перестанет видоизменяться. В этом он ничем не отличается от других вирусов. Постоянные мутации – это их жизнь, их природа. Именно за счет непрекращающейся изменчивости они обогнали по скорости эволюционного развития не только все микроорганизмы, но и более крупных жителей Земли. И даже людей.

В каких случаях организм не справляется с коронавирусом?

Трудно поверить, но у вируса нет задачи убить человека. Оказывается, попадая внутрь, он стоит перед выбором: как бы здесь расплодиться, но особо не навредить хозяину. Это странно, учитывая количество смертельных случаев, но специалисты убеждены: гибель носителя, в котором живет вирус, для него самого – большой биологический риск.

Все новейшие опыты и наблюдения за природой вируса подтвердили: самый лучший вариант развития для самих вирусов – вызывать легкое заболевание, сопровождаемое выделением жидкости. А самые печальные последствия и гибель людей – это, оказывается, в первую очередь фатальный просчет самого вируса. И вот здесь самая удивительная загадка. Дело в том, что вирус изначально программирует силу своего удара с учетом средних значений силы нашего иммунитета. Ведь чтобы попасть в организм и поселиться в нем, ему нужно иммунитет пробить! И тут вдруг иммунитет оказывается слабее того уровня, на который запрограммирован вирус. И тогда вирус, не рассчитав силы, убивает человека, сам того не желая. Так что иммунитет и вирус – это единство и борьба противоположностей. Идеальное соотношение: сила вируса должна быть равна силе иммунитета. Тогда и вирус будет сыт, и человек цел. Увы, в реальной жизни не так. Иммунитет почти всегда проигрывает. В ослабленном организме и иммунитет ослаблен.

На фоне печальных новостей из Италии всемирную известность приобрела Нонна Розетта, итальянская бабушка-блогер. Ей 87 лет. Бодрая, экспрессивная, эмоциональная – она и в самый пик коронавирусной пандемии не переставала снимать ролики.

Таких, как Нонна Розетта, в Италии много. Страна впереди всех в Европе по числу долгожителей: не болезненных, не уставших от жизни, а радующихся и очень подвижных. Достигших столетнего возраста, по подсчетам итальянского института статистики, в стране около 14 500 человек. Тех, кому 105 лет и свыше, – 1112. За последние годы количество таких долгожителей выросло более чем в два раза. Так было до начала 2020 года.

Данные первых недель пандемии коронавируса на севере Италии: среди зараженных в тяжелом состоянии – люди в возрасте, они же среди большинства тех, кто не справился с болезнью. Атаки мощного вируса были не под силу иммунной системе пожилых.

Независимо от физической активности и от состояния психики, несмотря на жизнелюбие и все ту же эмоциональность – и неважно, в какой стране, – после определенного возраста иммунитет обязательно ослабевает. Но преклонные годы – только одна из причин.

Как уберечь себя от инфекций будущего?

В США гибнут молодые. Возраст людей, находившихся в тяжелом состоянии, преимущественно молодой: 25–40 лет. Эксперты всего мира сразу же обратили внимание на эту разницу с Италией и попытались найти объяснение. Одно из самых очевидных предположений – в США нет такого количества долгожителей, как в европейской стране. Однако главная причина того, что среди жертв коронавируса много молодых американцев, – ожирение. Американская нация – лидер по избыточному весу. И это, по последним данным, сыграло ключевую и фатальную роль в развитии эпидемии на территории Соединенных Штатов. Ожирению всегда сопутствуют серьезные заболевания. Поэтому у таких людей чрезвычайно обессилена иммунная система: такой организм легко сломить любому заболеванию, даже менее коварному, чем COVID‑19. Чем выше степень ожирения, тем ниже иммунитет человека, а значит, он наиболее подвержен стать жертвой коронавируса.

Поэтому ответ на этот вопрос прост: нужно заботиться о своем теле, правильно питаться, достаточно спать, заниматься физической активностью и отказаться от вредных привычек, так как нездоровый образ жизни пагубно влияет на тело и способствует накоплению лишнего веса. Главное – избегать ожирения.

Помогает ли витамин С в борьбе с COVID‑19?

Витрины наших аптек завалены аскорбинками и витамином С в самой разной упаковке, а также пищевыми добавками для повышения иммунитета. Трудно представить этот объем «добровольных» помощников иммунитета, но в России зарегистрировано более четырехсот безрецептурных «иммуномодуляторов». По советской традиции мы уверены: раз они существуют, значит – необходимы. Значит, они помогают укрепить иммунитет. Но так ли это?

Надо сказать, что аналогичный вопрос стоит и перед нашими западными соседями. Они тоже едят витамин С и другие витаминные добавки килограммами. Недавно в Европе этот вопрос был переведен из медицинской в юридическую плоскость. Суд Европейского союза в Люксембурге взялся решать спор о разногласиях между странами Европы по поводу доз витамина С. Казалось бы, мало подходящая тема для обсуждения на таком высоком уровне, но проблема, как выяснилось, серьезная и касается не только ЕС, но и нашей страны. Сколько витамина С нужно потреблять, чтобы была польза, а не вред? Что и говорить, мы давно подсели на аскорбинку, почти каждый россиянин с самого детства считает, что она при простуде – главное спасение. Хочу, чтобы мы все знали: Суд Европейского союза в 2020 году официально обязал медицинские учреждения Европы сократить нормы по употреблению витамина С. Более того, он запретил использовать в одном тексте рядом с термином «витамин С» слова «лечит» и «способствует излечению».

Итак, впервые официально было объявлено, что витамин С – это не медицинский препарат, не лекарство, а всего лишь добавка к пище. Что это значит? Если вы никогда не едите белокочанную капусту, не знаете вкуса клюквы или смородины, если встреча каждого Нового года проходит без мандаринов, тогда это добавка, возможно, нужна, но и это утверждение имеет натяжку.

Дело в том, что почти в каждом продукте питания есть свой набор микроэлементов, витаминов и других полезных для здоровья веществ. На сегодняшний день науке известно, что этих микроэлементов человеку нужно очень немного. Организм при этом имеет возможность собрать весь комплекс необходимых веществ просто из обычных продуктов, которыми питается.

Скажу больше, оставить организм вообще без витамина С невозможно, даже если принципиально не есть продукты, в которых он содержится. Дело в том, что в организме каждого из нас почти всегда есть запасы витамина С. В процессе эволюции тело человека выработало способность создавать резерв этого витамина на 3–4 месяца. Мало кто знает, что в коре надпочечников имеются особые клетки, которые способны резервировать аскорбиновую кислоту. Такие же клетки есть и в печени.

Так что, пичкая себя и детей витаминками, мы зря стараемся. Принципиальной разницы между биологически активными добавками и продуктами питания, которые мы потребляем, нет. Ничего плохого от небольших доз витамина С в качестве лекарства, конечно, не будет, но иммунитету они не помогут, как бы ни хотелось найти волшебную таблетку для его укрепления, пока таких средств не существует. Если иммунная система ослаблена, то на это были серьезные причины. Более того, иммунитет не падает в одночасье. Усиление или ослабление иммунитета – процесс длительный. Это месяцы нарушений, которые происходят в организме, а еще стрессы, без которых не обходится наша жизнь, и вредные увлечения: курение и чрезмерное употребление алкоголя. Это они убивают иммунитет почище вирусов, и вред от них не исправить ни лимоном, ни чесноком, ни модными экзотическими пилюлями.