Текст книги "Здоровье мужчины. Энциклопедия"

Диагностика этого заболевания довольно трудна. Иногда описанные выше симптомы могут быть вызваны другими причинами: инфекциями мочеполовой системы, не затрагивающими предстательную железу, воспалением уретры, аденомой предстательной железы и т. д. Поскольку органы в этом месте тесно связаны и близко расположены, трудно точно определить источник неприятностей.

Проще всего выявить острую бактериальную форму. Но для остальных случаев нужны различные диагностические средства (анализы, ультразвуковое диагностирование, консультация уролога).

Главным средством диагностики простатита является анализ мочи, выполняемый по специальной методике. Нужно собрать определенные порции мочи в разную посуду.

Сравнивая образцы мочи, врач может определить источник инфекции, если она, конечно, есть: это может быть уретра, мочевой пузырь, простата.

Определив возбудителя заболевания, врач сможет подобрать самое подходящее лекарство для этого типа инфекции.

Важным тестом на простатит служит массаж железы, осуществляемый при ПРО – пальцевом ректальном обследовании. Делается это через прямую кишку. Это неболезненная процедура, и длится она недолго, но большинство мужчин чувствуют себя неловко. Однако именно это обследование быстро дает важную информацию, которую нельзя получить другим способом, потому что предстательную железу из-за ее местонахождения невозможно обследовать снаружи.

При этом осмотре врач энергично массирует железу или сдавливает ее, чтобы жидкие выделения вышли наружу из уретры. Их собирают и исследуют под микроскопом. При остром простатите во время ПРО обнаруживается очень чувствительная, опухшая, горячая или твердая простата. В этом случае массаж прекращается, иначе инфекция может попасть в кровь. Микробов, которые вызвали острый простатит, можно легко обнаружить в моче.

Окончательный диагноз ставится исходя из клинических симптомов, исследования мочи и жидкости предстательной железы.

При остром простатите сначала снижают температуру, а она, как правило, высокая, и стабилизируют состояние больного. Часто выписывают мочегонные и слабительные средства. Последние нужны для того, чтобы облегчить прохождение стула. Предстательная железа расположена рядом с прямой кишкой, и напряжение, сопровождающее этот процесс, может причинить боль.

В некоторых случаях, когда больной не в состоянии мочиться самостоятельно, вводят катетер.

Далее назначаются антибиотики, причем сугубо индивидуально и в зависимости от типа микроба, вызывающего инфекцию.

Недопустимы самолечение и самовольное прекращение приема лекарств. В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.

Строгий режим приема лекарств необходимо соблюдать и при хроническом бактериальном простатите. Здесь от правильно выбранного антибиотика полностью зависит успех лечения. Если действенный препарат не удалось подобрать, инфекция как будто подавляется, наступает улучшение, но через несколько месяцев после лечения болезнь возобновляется.

При небактериальном простатите антибиотики бесполезны. При этом виде простатита врачи стараются облегчить симптомы заболевания. Выписывают лекарства, расслабляющие мышцы. Альфа-блокаторы снимают напряжение мышц простаты и облегчают мочеиспускание. Иногда рекомендуют противовоспалительные средства и горячие сидячие ванны. Некоторым помогает диета. Замечено, что некоторые продукты, например острые блюда и кофеин, усиливают симптомы простатита. Это относится и к алкогольным напиткам.

Застойные явления в простате, когда нет острого воспалительного процесса, часто рекомендуют снимать лечебной гимнастикой и массажем.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала – уретры. Это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.

Гноеродные бактерии могут попасть в уретру вследствие нарушения правил личной гигиены или по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления. Часто уретрит возникает в результате заболевания, передающегося половым путем.

Признаками уретрита являются болезненное мочеиспускание, выделения из канала, покраснение и слипание его наружного отверстия.

Дальнейшее распространение воспаления может привести к поражению вышележащих отделов мочеполовой системы или сужению мочеиспускательного канала.

Лечение уретрита во многом зависит от вызвавшей его причины. Если он является результатом гонококковой инфекции, нужно применять лекарство от гонококков. Если хламидийной – бороться с хламидиями.

Полезны ванночки с теплым отваром ромашки.

Для предупреждения этого заболевания соблюдайте правила половой и личной гигиены и гигиены половой жизни. Своевременно лечите инфекционные и воспалительные болезни.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Встречается это заболевание намного реже, чем уретрит.

Как правило, виновниками эпидидимита являются бактерии, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме этого, уретриты. Специалисты предполагают, что высокое давление в уретре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку назад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне является сексуальное возбуждение. Воспаление придатка бывает и у пожилых людей, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.

При эпидидимите яички внешне выглядят нормально, боль возникает в придатке. Из-за близости придатка и яичка мужчины, страдающие этим недугом, всегда жалуются на боли в области яичек. Воспаление придатка яичка чаще наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может также отмечать симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта – повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале.

Лечение должно исходить из причин, вызвавших заболевание. При обнаружении гонококков назначают соответствующие препараты. В иных случаях врачи прописывают антибиотики, воздействующие как на гонококки, так и на хламидии: доксациклин, тетрациклин или эритромицин. Пожилым мужчинам при подозрении на инфекцию простаты, являющуюся источником воспаления придатка яичка, прописывают бактрим, септрин, бисептол.

Орхит – воспаление яичек, как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. Чаще орхит возникает как осложнение после свинки (паротита). Многие взрослые пациенты пугаются этого диагноза, полагая, что осложнение приведет к стерильности – бесплодию. Это, конечно, бывает, но реже, чем принято думать.

Вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто, по неизвестным пока причинам, – яички. Но этого почти никогда не бывает до наступления половой зрелости.

Как осложнение свинки, орхит поражает от 20 до 30 % заболевших. Только в 10 % этих случаев выявляется поражение обоих яичек. Симптомы проявляются внезапно, на 3—4-й день после опухания слюнных желез. Резко повышается температура, яички распухают и становятся болезненными. Заболевание длится неделю или чуть меньше, а затем, примерно в 50 % случаев, пораженные яички съеживаются в течение последующих двух месяцев. Атрофированное яичко обычно производит меньше спермы, но мужчина с одним нормальным яичком не теряет способности к оплодотворению. Даже двусторонний орхит не обязательно приводит к бесплодию, если, конечно, атрофия обеих половых желез не зашла слишком далеко.

Специфического лечения этого заболевания нет.

Профилактика – прививка от свинки. Это спасет вас и от орхита. Взрослым, которые не помнят, переболели ли они свинкой в детстве, лучше сделать прививку.

Баланопостит – комбинированное воспаление кожных покровов головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит).

Заболевание часто возникает при узкой крайней плоти – фимозе. Происходит это из-за раздражения мочой, скопления разлагающейся смегмы.

Баланопостит может быть осложнением уретрита, нередко наблюдается при сахарном диабете.

Иногда причиной является пренебрежение гигиеническими процедурами или ненадлежащее их проведение.

При баланопостите отмечаются жжение и зуд в области головки полового члена. Кожа в этом месте красная, отечная, может быть покрыта поверхностными язвочками. Из суженного отверстия крайней плоти часто выделяется гной.

Отмечается общее недомогание, иногда увеличиваются паховые лимфоузлы.

Лечение заболевания довольно простое. Утром и на ночь половой член тщательно моют водой с мылом, открывая головку и очищая ее от спермы. После мытья ее обязательно закрывают крайней плотью. Если головку пениса обнажить не удается (а это случается, если заболевание осложняется фимозом), делают ванночки с теплым раствором марганцовки, разведенной до розового цвета. Самому обнажать головку не стоит, это может привести к парафимозу – ущемлению головки пениса крайней плотью. Последствия могут быть плачевными, поэтому при фимозе сразу обратитесь к урологу. Скорее всего, вам потребуется небольшая операция.

После ванночки наложите мазь Лоринден С. Существует еще препарат «Лоринден А», но он предназначен для других целей. Не перепутайте! Мазь «Лоринден С» не только обладает бактерицидным и противовоспалительным действием, но и уменьшает зуд.

В период острого течения болезни нужно отказаться от половой жизни.

Как это ни печально, в настоящее время идет нарастание очередной волны заболеваний, передающихся половым путем, и оно захлестнуло практически весь мир. Ежегодно на планете регистрируется около 200 млн больных гонореей, 250 – трихомонозом, 200–250 – хламидиозом, 100 – микоплазмозом и 50 – сифилисом. Цифры просто устрашающие. Поэтому лишний раз призываю – будьте предусмотрительны. Огромное внимание уделяйте профилактике этих болезней. Помните про безопасный секс – это не только разумно, но и современно. Миллионы людей во всем мире возвели на пьедестал здоровый образ жизни, который невозможен без здравого отношения к сексу вообще и к вашему сексуальному партнеру в частности.

Но если вы все же подхватили инфекцию, обращайтесь к врачу незамедлительно, не занимайтесь самолечением, иначе картина заболевания будет «смазана». Помните: самодеятельность в лечении крайне опасна и может привести к тому, что заболевание будет запущено, трудно будет его точно диагностировать, то есть определить, чем же вы действительно больны.

Особую опасность представляет бесконтрольное применение антибиотиков.

Во-первых, не все инфекционные заболевания ими лечатся – антибиотики призваны бороться с бактериями, но они совершенно бесполезны и даже вредны при лечении вирусной инфекции. Вирус не боится этих препаратов, кроме того, под воздействием антибиотиков ослабевают защитные силы организма, которые как раз и нужны ему в борьбе с вирусами.

Во-вторых, неправильно подобранный препарат и схема лечения способны иногда лишь снизить активность бактерий, но не излечить болезнь. А бактерии, в свою очередь, приобретут устойчивость к данному антибиотику, и болезнь в будущем только обострится.

Все, что вы можете и должны сделать при первом подозрении, – сдать все необходимые анализы. Возможно, уже это рассеет ваши самые страшные опасения. При более серьезном развитии событий придется проводить специальные исследования.

Но открытый, явный враг – менее опасный враг. Куда более опасны скрытые половые инфекции – настоящий бич нашего времени.

Если здравомыслящие люди при первых явных симптомах болезни бегут к врачу, то при скрытых инфекциях человек не обнаруживает никаких классических признаков и не связывает недомогание, усталость, частые проявления респираторных заболеваний с имеющейся у него инфекцией и не видит повода для обращения к соответствующему специалисту. Все списывается на усталость, нехватку витаминов, простуду. А в это время болезнь продолжает свою черную работу и разрушает организм.

Если мы научимся распознавать малейшие сигналы, которые подает нам организм, нам удастся вовремя забить тревогу и избежать неприятных последствий.

Для этого и написана данная глава. Вы узнаете все необходимое о заболеваниях, передающихся половым путем, – о симптомах, об источниках и путях заражения и, безусловно, о профилактических мерах.

Венерические болезни (названы по имени Венеры – богини любви в римской мифологии) медики сегодня называют «заболеваниями, передаваемыми половым путем» (ЗППП – вообще это перевод английского названия Sexually Transmitted Diseases (STD), предложенного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1974 г. вместо устаревшего наименования «венерические болезни»). Хотя для многих из них половой путь передачи не является единственным, все же чаще всего именно таким образом мы расплачиваемся за любовные похождения. И самое печальное – это то, что у человека не вырабатывается иммунитета ни к одному из этих заболеваний. Заразившись и вылечившись однажды, всегда есть шанс подхватить инфекцию вновь.

Казалось бы, самым надежным способом избежать заражения является полный отказ от половых контактов. Однако это иллюзия. Даже полный отказ от половой жизни не в состоянии уберечь вас на 100 % от заражения любым из перечисленных ниже заболеваний. Как показывает практика, можно заразиться и при полном воздержании. Порой дружеский поцелуй или простое рукопожатие могут заразить вас.

Никто не призывает вас к отказу от сексуальных отношений; для живого нормального человека это не только неприемлемо, но и вредно. Но помните: чем рискованнее ваша связь, тем к более кардинальным мерам предосторожности должны вы прибегнуть.

Лучше всегда помнить, что секс должен быть безопасным, в противном случае он может принести вам не радость, а горе.

Самый безопасный секс – с одним надежным сексуальным партнером; относительно безопасный – с применением презерватива (последний не всегда спасает); опасный – без профилактических мер со случайным половым партнером.

Все ЗППП делятся на три основные группы.

К первой из них относятся классические венерические заболевания.

Классическими венерическими заболеваниями являются сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, венерическая гранулема. В борьбе именно с этими заболеваниями еще недавно применялись специальные меры – принудительное лечение, привлечение к уголовной ответственности за умышленное заражение другого лица.

Сегодня в нашей стране заболевание сифилисом и гонореей, по мнению некоторых врачей, принимает характер эпидемии, а последние три болезни встречаются, к счастью, крайне редко.

Вторую группу инфекций, передаваемых половым путем с преимущественным поражением мочеполовых органов, составляют негонококковые уретриты, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомоноз, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы (половые бородавки), кандидоз (молочница), гарднереллез. Кроме того, человека подстерегает такая неприятность, как лобковый педикулез (вшивость).

Третью группу заболеваний составляют инфекции, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов. Это гепатиты В, С, D, цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция), СПИД.

Трихомоноз (трихомониаз) – довольно широко распространенное инфекционное заболевание органов мочеполовой системы, вызываемое трихомонадами.

Различают несколько видов трихомонад. Но только один из них вызывает заболевание у человека – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомонады относятся к простейшим и представляют собой одноклеточные организмы, принадлежащие к классу жгутиковых.

Мелкие особи выявляются при остром течении болезни, крупные – при хроническом. Снаружи возбудителя имеется тонкая оболочка, снабженная в передней части щелью, выполняющей функцию рта.

Вне организма человека трихомонады малоустойчивы. Быстро погибают при температуре выше 40 °C, а также при высушивании и при воздействии дезинфицирующих средств.

Источником заражения в основном является половой партнер. Внеполовое заражение – через общее с больным постельное белье, предметы туалета – встречается реже. Возможно заражение ребенка во время родов от инфицированной матери.

Мужчины болеют реже женщин, и возбудителя заболевания у них найти труднее. Дело в том, что у мужчин трихомонады содержатся в небольшом количестве и находятся либо в малоподвижной, либо в неподвижной форме. Инфицированный мужчина, даже не подозревающий о своей беде, становится тем не менее источником заражения.

Инкубационный период колеблется от 3 дней до 4 недель.

У мужчин, в отличие от женщин, трихомоноз протекает незаметно. Вызываемое трихомонадой воспаление мочеиспускательного канала может сопровождаться лишь незначительными слизистыми выделениями. Но они, как правило, не причиняют беспокойства. И естественно, в этом случае мужчина не лечится. А это приводит к распространению болезни на придатки яичек и часто является причиной бесплодия. Возможен переход болезни в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Но все-таки у многих мужчин бывают и выраженные симптомы, например появление внезапных непреодолимых позывов к мочеиспусканию и острый уретрит. Могут наблюдаться обильные гнойные выделения из уретры, иногда пенистые. Если у мужчины не острая форма уретрита, выделения слизистые, водянистые.

Субъективные ощущения непостоянны и слабо выражены. Обычно это зуд и жжение в мочеиспускательном канале, иногда возникает боль во время мочеиспускания. При этих признаках необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы.

При трихомонозе могут поражаться также мочевой пузырь, простата, семенные пузырьки и придатки яичка.

У мужчин делается соскоб и смыв с уретры. Кроме того, проводят биохимическое исследование крови и мочи. Здесь важно комплексное обследование по разным методикам. Более того, обследование должно быть многократным. Все дело в том, что, как установлено, количество трихомонад постоянно колеблется. Поэтому разовое обследование не дает точного результата.

Необходимо знать, какой именно штамм инфекции присутствует, каковы сопутствующие возбудители, микрофлора организма. Только в этом случае можно подобрать эффективный метод лечения.

Необходимо одновременно лечить обоих половых партнеров. Неважно, выявлены ли трихомонады у двоих или только у одного.

В простых случаях назначают противотрихомонадные препараты: трихопол (метронидазол), фасижин, ниморазол, тинидазол, тиберал.

В последние годы отмечается снижение эффективности некоторых препаратов из этого списка, в частности трихопола. Появляются нечувствительные к этим лекарствам штаммы возбудителя, то есть бывает так, что трихомонады не исчезают. Тогда на помощь приходят иммуномодуляторы и витамины.

Необходимо помнить, что во время лечения нельзя жить половой жизнью и употреблять алкоголь.

Запаситесь терпением и упорством: лечение трихомоноза длительное. Несвоевременное самовольное прекращение лечения при исчезновении проявлений болезни приводит к рецидиву – возобновлению болезни. При этом появляются трихомонады, устойчивые к лекарствам.

После излечения необходим обязательный диспансерный контроль. Первая проверка – через 7—10 дней после окончания курса лечения. Последующие проверки – через месяц и далее, как укажет врач.

Профилактика трихомоноза неспецифична и проводится так же, как и профилактика гонореи.

Хламидиоз – самое распространенное ЗППП в нашей стране. Болезнь эта уже приобрела характер национального бедствия. Опасность заболевания заключается в его серьезных последствиях. Хламидиоз – причина половины бесплодных браков, поражения глаз и суставов. Может также поражаться и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, доказано, что больные хламидиозом более чувствительны к вирусу СПИДа.

Медицинские наблюдения показывают, что хламидиями заражено (или являются носителями) более половины всего человечества – и мужчины, и женщины, и даже дети.

Для человека опасна Chlamydia trachomatis – уникальный микроорганизм. Известно 15 его разновидностей. Одни из них являются возбудителями венерической лимфогранулемы, другие вызывают трахому, при которой поражаются конъюнктива и роговица глаза. Третьи – причина хламидиоза органов мочеполовой системы и заболеваний глаз.

Обитают хламидии, подобно вирусу, в живой клетке. Но по своему строению близки к бактериям. Такая двойная природа позволяет хламидиям быть практически неуязвимыми. Хламидиоз плохо поддается лечению и относится к скрытым инфекциям. Погибают хламидии при температуре 90—100 °C в течение нескольких минут.

Хламидиям удалось прекрасно приспособиться к существованию в организме человека. Они имеют две формы. Одна из них паразитирует в межклеточном пространстве, другая – внутри клетки.