Текст книги "Здоровье мужчины. Энциклопедия"

Лечение неспецифично и определяется лечащим врачом.

Сифилис* (люэс) – хроническое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, относящаяся к группе спирохет. Ее размножение происходит путем поперечного деления на несколько частей. Оптимальной температурой для ее развития является температура человеческого тела – 37 °C. Вне человеческого организма трепонема неустойчива, быстро гибнет при высыхании и при контакте с мыльной водой или со спиртом. При температуре выше 48 °C бледная трепонема гибнет примерно через 20–30 минут.

Этот спиралевидный микроорганизм проникает в лимфатическую систему человека через мельчайшие, порой даже незаметные повреждения кожи и слизистой оболочки. То место, через которое возбудитель инфекции попадает в организм, называют входными воротами инфекции.

Источником заражения является больной человек. Как правило, это происходит при половом контакте. Однако возможен и бытовой путь заражения – через поцелуи, через некоторые вещи, которыми пользовался больной: зубную щетку, мочалку, посуду. Возбудитель может попасть непосредственно в кровь через инъекционную иглу. Часто это случается у наркоманов, пользующихся общим шприцем.

Возбудитель сифилиса часто присутствует в слюне больного. Поэтому первыми могут поражаться не только половые органы и область ануса, но и ротовая полость, и область сосков молочных желез, куда трепонема может попасть во время любовных ласк.

При одновременном заражении нескольких органов болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Инкубационный (скрытый) период болезни длится 3–4 недели с момента заражения. Но иногда, в зависимости от общего состояния больного, он может быть короче – 1–2 недели или длиннее – до полугода.

После этого на месте внедрения возбудителя, а это, как вы теперь знаете, могут быть не только половые органы, но и, например, ротовая полость, появляется первый грозный признак болезни – твердый шанкр, знаменующий наступление первичного периода сифилиса.

Если возбудитель попадает непосредственно в кровь, как в случае пользования общим шприцем, твердого шанкра не будет.

Шанкр представляет собой безболезненную язву округлой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим дном красного цвета. Очень напоминает цвет сырого мяса. В ряде случаев язва покрыта серо-желтым налетом. Края ее валикообразно приподняты. Размер шанкра может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Часто образуется несколько язвочек. Иногда при образовании шанкра на половых органах может развиваться отек. В редких случаях дефект кожи при твердом шанкре может быть очень поверхностным – возникает не язва, а эрозия, напоминающая ссадину.

Примерно через неделю после этого увеличиваются ближайшие лимфоузлы. При расположении шанкра на половых органах поражаются паховые, а в полости рта – подчелюстные и шейные лимфоузлы. Спустя месяц обычно увеличиваются и более отдаленные лимфоузлы.

Через несколько недель без лечения твердый шанкр заживает. На его месте остается рубец. Если было просто эрозивное повреждение – все исчезает без следа. Но ни в коем случае это нельзя расценивать как излечение! На самом деле болезнь развивается. Бледная трепонема, размножаясь, распространяется по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам, поражая весь организм.

Через 6–8 недель после развития шанкра наступает вторичный период заболевания. Это сопровождается появлением на туловище и конечностях сыпи в виде небольших розовых пятен – розеол и узелков медно-красного цвета – папул. Особенно характерны высыпания на подошвах. Пораженная поверхность становится влажной, блестящей. В этот период сифилис особенно опасен в отношении бытового заражения. Через несколько недель сыпь проходит, затем может появиться вновь.

Иногда может происходить выпадение волос. Волосы на голове редеют и выпадают только на небольших округлых участках. Это так называемое сифилитическое облысение. Могут также выпадать брови, ресницы.

Одновременно с внешними проявлениями в организме происходит поражение опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Но субъективно это практически никак не ощущается. Многие зараженные не отмечают никаких изменений в своем состоянии.

У незначительного числа больных в течение недели может повышаться температура до 38 °C, появляются головные, суставные боли, особенно выраженные по ночам. Отсутствует аппетит. Но все эти симптомы плюс общее недомогание часто принимаются за ОРВИ или грипп.

Болезнь протекает вспышками: проявления ее то исчезают, то появляются вновь. Так может продолжаться несколько лет.

Через 3–4 года наступает третичный период болезни. При запущенной форме болезни поражаются внутренние органы, нервная и костная системы.

Образуются сифилитические гуммы – большие шаровидные воспалительные узлы, которые впоследствии подвергаются распаду с частичным разрушением того органа, где они образовались. Это может быть печень, желудок и даже аорта. Если гумма образовалась в костях носа, то в результате их разрушения нос как бы проваливается (седловидный нос).

Поражения нервной системы очень разнообразны. Наиболее тяжелыми являются спинная сухотка и прогрессивный паралич.

При спинной сухотке разрушается нервная ткань спинного мозга. Это сопровождается сильными сверлящими болями в позвоночнике, нарушением мочеиспускания и дефекации. Возможна атрофия зрительных нервов, которая приводит к слепоте.

Прогрессивный паралич проявляется развитием слабоумия, расстройством памяти, речи, письма.

Все это неминуемо приводит к полному физическому и психическому распаду личности.

Традиционно именно больные поздними формами сифилиса вызывают страх и неприязнь. Но они, за редким исключением, как раз и не представляют никакой опасности для окружающих. Заразен ранний сифилис!

Многие ученые полагают, что инфекционной эту болезнь следует считать примерно в первые два года. Далее наступает хроническая форма.

Врожденный сифилис может проявляться не только у новорожденного, но и у ребенка, который родился у зараженной женщины вроде бы здоровым. Произойти это может спустя месяцы и годы. Известны случаи, когда врожденный сифилис проявлялся через несколько десятков лет после рождения.

Сифилис может передаваться не только второму, но и последующим поколениям.

Безусловно, поставить диагноз может и должен только специалист. Это делается на основании осмотра и лабораторных анализов.

Лечение сифилиса следует проводить только под наблюдением врача.

Поликлиники – не единственное место, куда вы можете обратиться для проверки со своими подозрениями и жалобами. Правильным решением будет немедленное обращение в кожно-венерологический диспансер (КВД). Если вас, по понятным причинам, эта перспектива не радует и вы старательно обходите это учреждение – не беда. Сейчас работает достаточное количество анонимных центров обследования, где выполняют все необходимые анализы и точно определяют, болен пациент или нет.

Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз заболевания, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Гонорея* (семятечение) (от греч. «гонос» – семя и «рео» – теку, истечение) – венерическое заболевание, вызываемое микробом гонококком. Ученые выделяют шесть типов этих микроорганизмов. Они малоустойчивы к внешним воздействиям: быстро гибнут при высыхании, но во влажной среде сохраняют жизнеспособность долгое время.

Так же как и для бледной трепонемы, температура человеческого тела – 36–37 °C – наиболее благоприятна для размножения гонококков. Более низкую температуру они переносят достаточно хорошо, при высокой – погибают (90—100 °C являются пределом для возбудителей гонореи).

Источником заражения является больной гонореей, чаще малосимптомной или хронической ее формой, или гонококконоситель. Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов или мочеиспускательного канала, вызывая местное воспаление. Инфекция может распространиться и на прямую кишку.

Возможна и внеполовая передача гонококка через предметы домашнего обихода: постельное и нижнее белье, полотенце, мочалку. Поэтому данной болезнью могут заражаться и дети. Кроме того, заражение ребенка может произойти во время родов при прохождении его по родовым путям больной матери.

При гонорее может возникнуть воспаление не только половых органов, но и слизистой оболочки глаз, рта. Это также касается и взрослых и детей.

При половом заражении чаще всего страдают мочеполовые органы. При оральном сексе могут поражаться глотка, миндалины.

Есть данные о том, что у мужчин мочеиспускание сразу после полового акта в некоторых случаях может уберечь от заражения. Но стопроцентной гарантии этот нехитрый способ, увы, не дает.

Попав в организм, гонококки быстро размножаются, завоевывая все новые и новые территории – здоровые клетки. Они практически пожирают здоровую ткань, образуя язвочки на слизистой. Первыми стараются остановить нашествие гонококков иммунные клетки, которые «заглатывают» их, но переварить, то есть убить, не в состоянии. Поэтому инфекция легко прогрессирует в организме человека.

Самое страшное то, что гонококки создают прекрасную почву для размножения сопутствующих инфекций, особенно трихомонад, хламидий, микоплазм.

Первые признаки заболевания проявляются обычно через 3–5 дней после заражения, иногда инкубационный период длится до 2 месяцев.

Гонококковая инфекция у мужчин чаще всего протекает в форме поражения мочеиспускательного канала – уретрита. При заражении ощущается зуд и жжение в уретре, наружное отверстие которой может покраснеть и слипаться, особенно по утрам.

Выделения сначала довольно скудные, сероватого цвета. Через день-два они становятся гнойными, обильными, густыми, желтовато-зеленого цвета.

При мочеиспускании больной ощущает жгучую боль в мочеиспускательном канале. Но общее состояние при этом существенно не меняется. Лишь иногда повышается температура тела, да и то незначительно; отмечается легкая слабость, отсутствие аппетита.

Опасность нелеченой гонореи у мужчин состоит в том, что болезнь постепенно распространяется на соседние органы – предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек. Она принимает затяжное течение и переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Могут возникнуть осложнения, ведущие к бесплодию, например рубцовые изменения придатков яичка. Это также чревато сужением мочеиспускательного канала, что требует оперативного вмешательства.

В последнее время преобладают скрытые формы заболевания. Под воздействием антибиотиков, которые современный человек употребляет довольно часто при различных заболеваниях, изменилось и течение болезни, и сами гонококки. Изменился и инкубационный период – он стал длительнее. Часто даже для врача становится невозможным разделить острый и хронический периоды заболевания. Малосимптомное или бессимптомное течение гонореи приводит к тому, что больной человек может не обнаружить у себя никаких признаков заболевания. Мало того, он является источником заражения.

Диагноз ставится на основании анализа выделений половых органов. Проводится их микроскопическое исследование. Но это не всегда дает точные результаты, поэтому лучше сделать специализированный посев.

Лечение больных гонореей включает в себя сочетание антибактериальных препаратов и средств, повышающих иммунитет. Кроме того, воздействуют местно на пораженные органы.

Для повышения защитных сил организма используют не только гонококковую вакцину, но и инъекции таких препаратов, как пирогенал, продигиозан, экстракт алоэ.

Какой антибиотик выбрать для лечения больного – вопрос очень серьезный. Здесь требуется индивидуальный подход. Все зависит не только от специфической реакции организма на конкретный антимикробный препарат. Выясняется, какие сопутствующие инфекции имеет больной, какими лекарствами он последнее время лечился. Очень важно до начала лечения установить не только то, что возбудителем воспаления является гонококк, но и определить, какая его форма присутствует в конкретном случае. К сожалению, не во всякой лаборатории есть возможности для таких исследований. Поэтому врачи часто действуют наугад. Если инъекции выбранного антибиотика не приносят эффекта, его заменяют другим, а не идут на увеличение дозы.

Надо отметить, что для гонококков характерно появление новых бактериальных штаммов, обладающих повышенной сопротивляемостью к антибиотикам. Так, в 80-х годах обнаружились новые штаммы с сопротивляемостью к тетрациклиновой группе антибиотиков.

Больной считается излеченным, если в течение двух месяцев клинического наблюдения после повторных анализов гонококки не обнаруживаются. Но случается и такое: по результатам анализов гонококков в организме не находят, а признаки воспаления остаются. Дело в том, что обычно постгонорейные воспаления затихают в течение нескольких недель.

Менее благоприятный вариант развития болезни бывает в том случае, когда имеется сопутствующая инфекция либо гонококки активизировали условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в теле каждого человека, но свою болезнетворность проявляют только в случае ослабления организма. А он становится уязвим не только в результате воздействия гонококковой инфекции, но и от лечения антибиотиками.

Во время лечения очень важно выполнять некоторые строгие правила. Так, запрещается половая жизнь, также под запретом находится алкоголь. Нельзя купаться в бассейне. Пациент должен с особой тщательностью следить за собственной гигиеной. Необходимо сократить физические и эмоциональные нагрузки.

Инфекционные заболевания, поражающие весь организм

Герпетическая инфекция – одна из самых распространенных в мире. Она уступает первенство лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Десятки миллионов россиян регулярно подвергаются атаке этого возбудителя несколько раз в год. Считается, что 90 % людей хотя бы раз в жизни отмечали у себя проявления герпеса.

Существует два типа возбудителя вируса простого герпеса (простого пузырькового лишая) – Herpes simplex I и II. Вирус первого типа чаще поражает кожу лица и слизистые оболочки рта. Вирус второго типа чаще поражает половые органы и нервную систему человека.

Источником заражения могут быть не только больные с ярко выраженными симптомами, но и носители вируса. Вирус простого герпеса может передаваться и при оральном сексе. Возможно и самозаражение: больной сам переносит вирус с очага инфекции на незараженные части тела, например с лица на половые органы. Еще один путь заражения вирусом герпеса-II – трансплацентарный: вирус переходит от беременной матери к плоду через кровь.

Вирусом первого типа заражаются воздушно-капельным путем. Инфицирование вирусом второго типа – генитального герпеса – происходит в основном половым путем. Но в настоящее время отмечены случаи высыпания на половых органах из-за проникновения вируса первого типа либо двух типов вируса одновременно.

Инкубационный период герпеса длится обычно 5–7 дней, иногда – до трех недель.

Первичное инфицирование чаще всего клинически не проявляется, а сопровождается развитием антител. Первое проявление болезни у большинства зараженных бывает интенсивным. Оно может быть отмечено повышением температуры, головной болью, тошнотой, слабостью, мышечными болями, болями в низу живота, увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов. Но эти симптомы характерны и для многих других заболеваний.

Типичные же признаки болезни проявляются на следующей стадии: появляются характерные высыпания. При генитальном герпесе они располагаются, как правило, на головке полового члена и крайней плоти. Пузырьки сначала наполнены прозрачной, а через несколько дней – мутной жидкостью. Они разрываются, и на их месте образуются эрозии или поверхностные язвы. Содержимое пузырьков часто ссыхается и образует серозную корочку, которая затем отторгается. При заживлении рубцов не остается. Поверхность, на которой располагаются высыпания, часто красноватая, отечная. Возможны также высыпания в области ануса при соответствующих контактах. При данной локализации пациенты отмечают наиболее сильную болезненность.

Нередко высыпаниям предшествует повышение температуры, головная боль, тошнота и рвота. На 2—3-й день температура падает, самочувствие улучшается, и в это же время появляются высыпания на половых органах, а иногда и одновременно на коже вокруг рта, носа. При отсутствии температурной реакции часто отмечается мышечная и головная боль.

Средняя продолжительность местных симптомов при первичном заражении – 12 дней. Повторная инфекция обычно проявляется на тех местах, где были первичные высыпания.

Заболевание носит приступообразный характер, то есть после того, как высыпания пропадают, начинается период мнимого благополучия, который через определенное время (от нескольких недель до нескольких лет) сменяется новыми высыпаниями на половых органах. Это связано с тем, что в период благополучия вирусные частицы находятся в клетках нервной системы и под действием ряда факторов внешней среды (стресс, переутомление, простудное заболевание, механическое раздражение пениса) выходят из нервных клеток и по нервным окончаниям перемещаются в различные отделы гениталий. Немаловажную роль играет и эмоциональное состояние – подавленное настроение также может спровоцировать или усилить проявления болезни.

При последующих обострениях симптомы заболевания могут быть выражены слабее. Но последствия частых обострений, как правило, тяжелые.

В последние годы стали чаще наблюдаться малосимптомные формы герпетической инфекции. Общее состояние при этом удовлетворительное, в очаге поражения наблюдаются не пузырьки и корочки, а лишь покраснение и отек.

Герпес может спровоцировать рак простаты. Иногда у зараженных начинается герпетический цистит, для которого характерны частые и болезненные мочеиспускания. У большинства мужчин при этой инфекции развивается инфекционный простатит, проявляющийся болями в промежности и затруднением мочеиспускания.

Иногда герпетические высыпания напоминают внешнюю картину симптомов при сифилисе. Поэтому на основании клинического осмотра выводов не делают. Для постановки диагноза недостаточно сделать только анализ крови. Антитела к вирусу простого герпеса могут быть обнаружены даже в том случае, если вы переболели герпетической простудой в далеком детстве. Необходимо исследовать смыв из уретры и других пораженных участков, если таковые имеются. Выделенные вирусы выращивают на культуре тканей и изучают их свойства. Это позволяет подобрать оптимальный курс терапии.

Из всех лекарств, применяемых в последнее время для лечения герпетических заболеваний, в первую очередь следует назвать, конечно же, зовиракс (ацикловир или виролекс), который блокирует размножение вируса только в пораженных клетках и не действует на здоровые. Этим лекарством можно лечить даже грудных детей. Его можно принимать не только в период обострения, но и для непрерывного лечения герпеса в течение достаточно долгого времени, постепенно снижая дозу. К сожалению, зовиракс убивает лишь временные проявления болезни, но не оказывает значительного влияния на длительность и частоту рецидивов. К тому же более трех лет подряд принимать его нельзя.

Есть также и отличные отечественные лекарства: полудан, алпизарин, хелепин. Особенно хочется отметить новую разработку российских ученых – лекарство фоскарнет (и содержащую его 9 %-ную мазь триаптен). При половом герпесе он даже эффективнее зовиракса.

Также хорошо известен препарат антигерпес (гигиена-герпес). Им лучше всего смазывать места предполагаемого поражения еще до появления язвочек – сразу же, как только вы ощутили на коже жжение и зуд. При уже образовавшейся язвочке нужно смазывать ее 2 раза в день, и она исчезнет уже на третий день.

Эффективное внешнее воздействие оказывают мази алпизарина, бонафтона, госсипола и оксолина.

Разумеется, нельзя при лечении герпесной инфекции забывать и о так называемой поддерживающей терапии, которая заключается в приеме витаминных препаратов, таких как компливит, витрум, центрум, витатресс.