Текст книги "Здоровье мужчины. Энциклопедия"

В большинстве случаев источником заражения является половой партнер. Больной или носитель инфекции может сам нечаянно занести инфекцию в глаза или рот. Кроме того, хламидийная инфекция может поразить ребенка еще в утробе матери или во время родов. К сожалению, сейчас также распространен бытовой путь заражения. Это случается, когда люди пользуются общими предметами личной гигиены: полотенцем, мочалкой и т. д.

Инкубационный период хламидиоза в среднем 3–4 недели.

Специфических признаков у хламидиоза нет. Заболевший человек страдает от таких же неприятных ощущений, что и при заражении другими микроорганизмами. В зависимости от того, где локализуется воспаление, неизменно сопровождающее хламидийную инфекцию, будут варьироваться симптомы. Очень часто хламидиоз протекает в скрытых бессимптомных формах.

Хламидийный уретрит проявляется незначительной болью и зудом в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию. Но именно эти признаки наряду с выделениями из уретры должны насторожить. В острых или сильно запущенных случаях на несколько дней могут появиться слизисто-гнойные выделения, моча становится мутной, нарастает болезненность ощущений.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз чаще также протекает незаметно. Паразиты могут распространяться и на область ушей, и на нижние дыхательные пути. Существует даже хламидийная пневмония. Эти болезни протекают со всеми симптомами нехламидийных инфекций. Хламидийная природа этих заболеваний устанавливается только при лабораторных анализах.

Хламидийный простатит возникает в том случае, когда хламидиям удается поразить простату, что способно снизить потенцию. Мужчины могут жаловаться на боли или неприятные ощущения в области таза, чувство распирания в промежности.

Встречаются и внегенитальные поражения: проктит (воспаление прямой кишки), фарингит (воспаление глотки), пиелонефрит (воспалительное заболевание почек), артрит (воспаление суставов) и, как уже было отмечено, конъюнктивит, бронхит, пневмония.

Болезнь Рейтера имеет две формы. Одна (постэнтероколическая) возникает после того, как человек перенес энетероколит – воспаление кишечника. Другая, более распространенная, венерическая форма, связана непосредственно с хламидиозом. Это бич молодых, сильных, дееспособных мужчин и женщин.

Заболевание развивается не у всех больных хламидиозом, а лишь у тех 70–90 %, в крови которых присутствует так называемый антиген гистосовместимости под маркировкой HLA. B27, который передается по наследству. Роль этого антигена в организме пока до конца не разгадана, но установлено, что у его носителей риск заболеть так называемыми серонегативными артритами, в число которых входит и болезнь Рейтера, в 40 раз выше, чем у других людей.

Это сложносоставная болезнь, характерная тем, что одновременно у человека возникает артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется еще и воспаление кожи и других слизистых оболочек.

Сначала появляется диарея (жидкий стул), спустя одну—две недели развивается уретрит со слабыми его проявлениями, затем, еще спустя пару недель, процесс резко обостряется, повышается температура до 38 °C (держится несколько месяцев!) и начинаются боли в суставах, преимущественно в суставах пальцев ног (они становятся похожи на сосиски), коленях, в голеностопных и мелких суставах. Кожа над пораженными суставами краснеет, уплотняется, подвижность суставов ограничивается.

Очень быстро болезнь распространяется и на суставы, находящиеся рядом по лучевому или спирально-восходящему принципу. В последнюю очередь проявляется конъюнктивит. Бывает (почти в половине случаев заболеваний болезнью Рейтера), что болезнь распространяется на весь остальной организм: поражаются ногти, кожа на ступнях ног (кератодермия), появляются безболезненные язвочки на слизистой оболочке рта, поражается крайняя плоть у мужчин (баланит или баланопостит), страдает миокард, почки, может развиться менингит и менингоэнцефалит, а также и пневмония. У больных начинает активно развиваться остеопороз. Если заболевание длится долго, то может пострадать и позвоночник. Иногда развиваются и такие опасные заболевания глаз, как увеит и иридоциклит, которые способны привести к слепоте. Вообще могут поражаться все органы и ткани.

Хламидии могут долгое время находиться в стенках артерий скрытно. И только при неблагоприятных для человека условиях (простудное заболевание, тяжелые условия обитания, физические и эмоциональные перегрузки и др.) они могут проникнуть из стенки сосуда в кровь. Хламидии нередко становятся причиной инфаркта миокарда, закупоривая просвет сердечной артерии или вызывая ее длительный спазм. Чаще всего в такой ситуации оказываются мужчины в возрасте 35–45 лет.

Диагностика хламидиоза чрезвычайно трудна – нужно делать соскобы с пораженных органов и проводить их лабораторное исследование. Но даже не все лабораторные исследования сразу и всегда дают верную картину. Например, специальное окрашивание дает только 15 %-ный результат, а иммунофлюоресцентный метод – до 70 %. В настоящее время в связи с широким распространением этого заболевания врачами разрабатываются новые методы обнаружения хламидий, такие как иммуноферментный или метод обнаружения хламидийных антител.

Лечение хламидиоза неспецифично, проводится антибиотиками тетрациклинового ряда. Однако нужно не только убить хламидии, но и поднять сопротивляемость больного организма. Для этого широко применяют такие иммуномодулирующие средства, как пирогенал, декарис, пентоксил, алоэ, оротат калия, молоко, стекловидное тело. Местно можно делать теплые ванночки из отвара ромашки, микроклизмы с экстрактом красавки или просто промывать уретру раствором марганцовки (1:10 000) или фурацилина (1:5000). Иногда хорошо помогают грязи, УВЧ, электрофорез, но это – лишь вспомогательное лечение.

Особенно тяжело поддается лечению болезнь Рейтера. Кроме антибиотиков широкого спектра действия больным этой болезнью назначают специальные лекарства типа реопирина, индолметацина и ибупрофена, а иногда применяют и внутрисуставное введение гидрокортизона.

Кроме того, лечение всегда должно проводиться обоими партнерами одновременно. Половая жизнь должна быть абсолютно прекращена, так же как принятие алкоголя и острой пищи. Также следует отказаться от чрезмерных физических и психических нагрузок.

Специфической профилактики не выявлено.

Микоплазмозом называется любое заболевание, вызванное микоплазменной инфекцией, поражающей мочеполовую систему человека.

Насчитываются сотни микроорганизмов – возбудителей микоплазмоза. Для человека представляют опасность 3 вида: mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis и mycoplasma pneumonia.

Последняя поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, легких. Кстати, все чаще стали встречаться бронхиты, вызванные микоплазменной инфекцией. Основным признаком такого бронхита может служить упорный кашель, не прекращающийся более двух недель. Этому заболеванию подвержены дети, особенно с ослабленным иммунитетом.

Остальные микроорганизмы являются возбудителями мочеполового или урогенитального микоплазмоза, который в настоящее время занимает значительное место среди заболеваний, передающихся половым путем. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным инфекциям. Они могут существовать в организме и не вызывать в нем никаких отклонений от нормы. Но при соответствующих условиях, например при ослаблении иммунитета, они могут проявить себя.

Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика – они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения – половой, а также тесный бытовой контакт.

Уреаплазмоз – ближайший родственник микоплазмоза, вызываемый микроорганизмом ureаplasma urealiticum.

Инкубационный период микоплазмоза – от 3 дней до 5 недель. Большинство зараженных мужчин не ощущают никаких симптомов болезни, за исключением периодических слабых резей при мочеиспускании. Но со временем эта инфекция может спровоцировать развитие хронического простатита, воспаления почек. В воспалительный процесс вовлекаются также уретра и протоки, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Иногда возникает баланопостит в результате первичного проникновения возбудителя или под влиянием раздражения отделяемым из уретры. Больные жалуются на зуд и выделения из крайней плоти. Пораженные участки краснеют, становятся отечными, появляются небольшие эрозии. Возможна связь между инфицированностью микоплазмами и некоторыми видами мужского бесплодия.

Течение микоплазменной инфекции у детей отлично от взрослых – поражается обычно бронхолегочное древо. Это вызывает воспаления глотки, носа, бронхов и легких. Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка – слабые, инфицированные микоплазмой дети болеют чаще и тяжелее.

Лечение при этом виде инфекции сходно с лечением хламидиоза.

Запущенная микоплазменная инфекция, как и другие внутриклеточные инфекции, приводит к истощению иммунитета. Поэтому последствия могут быть весьма печальные – предраковое состояние, бесплодие, воспалительные заболевания не только органов мочеполовой системы, но и других внутренних органов, болезни опорно-двигательного аппарата.

Кондиломы, папилломы, половые бородавки, остроконечные бородавки – небольшие узелковые образования на коже, имеющие вирусную природу.

По данным исследований, носителями различных типов вируса папилломы являются от 10 до 30 % всего взрослого населения. Вирус передается как половым путем, так и при тесном бытовом контакте – мокрая мочалка, общее банное полотенце. Мама может заразить ребенка во время родов при прохождении новорожденного по родовым путям.

Опасность вируса зависит от его типа, которые различаются по номерам. Например, типы № 6, 11, 42, 43, 44 – фактически не опасны, а типы № 16, 18, 31, 33, 35 и другие могут быть предвестниками рака.

Инфекция длительное время может протекать скрыто, не проявляясь в течение нескольких десятков лет. Человек может прожить всю жизнь, не замечая никаких признаков этой болезни, будучи при этом источником заражения. Сказать, когда именно произошло инфицирование, в этом случае невозможно. Поэтому выяснять, «кто кого заразил», не только неэтично, но и бесперспективно.

Для папилломовирусной инфекции характерно появление зуда и жжения, в основном во время или после полового акта. Зуд быстро проходит сам по себе, без применения каких-либо средств. Та область, где имелся зуд, впоследствии покрывается генитальными бородавками – кондиломами. Обычно они располагаются у мужчин на головке полового члена. Кондиломы могут также окружать мочеиспускательный канал, анальное отверстие, распространяться на промежность, ягодицы, бедра.

Кондиломы довольно разнообразны – встречаются одиночные либо множественные мелкие и крупные разрастания от телесной до интенсивно-красной окраски, напоминающие малину, цветную капусту, петушиный гребень. Цвет кондилом зависит от цвета ткани, из эпителия которой они образовались. Они могут быть как гигантскими – размером с кулак, так и различимыми только в микроскоп.

В подавляющем большинстве случаев половые бородавки не вызывают каких-либо неприятных ощущений – ни физических, ни моральных. До конца 70-х годов это заболевание было принято считать неприятным, но неопасным. Однако позднее появилась информация о связи этой инфекции с повышенным риском возникновения некоторых форм онкологических заболеваний, например рака полового члена у мужчин.

Развитие внешних проявлений папилломовирусной инфекции неразрывно связано с состоянием иммунной системы организма. Когда противовирусная защита работает хорошо, вирусы не активизируются, – внешних проявлений нет. Если по каким-либо причинам происходит срыв защитных механизмов, то инфекция переходит в обострение – начинается рост кондилом, иногда очень бурный. Чаще всего папилломовирусная инфекция активизируется на фоне урологических заболеваний.

Диагноз ставится на основе клинического осмотра и лабораторных исследований. Необходимо не только установить, что пациент имеет папилломовирусную инфекцию, но и какой тип вируса служит возбудителем заболевания. Для этого необходимы специфические анализы, их могут сделать не в каждой клинике. Поэтому часто ограничиваются простым осмотром.

Бывают случаи, когда кондиломы проходят сами по себе, без всякого на них воздействия. Это случается, по мнению многих врачей, в половине случаев. Но если иммунитет ослабевает, заболевание может прогрессировать. Этому способствуют частые простуды, стрессы, переутомление. А такие инфекционные болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, создают благоприятный фон для папилломовируса.

Так как урологические заболевания активизируют эту инфекцию, лечение проявлений папилломатоза обязательно комплексное – терапия основного заболевания и коррекция иммунитета.

Удаляют кондиломы прижиганием лазером или солкодермом – химическим препаратом. Обычно это происходит, когда они достигают больших размеров или вызывают проблемы, например при половом акте. Прижигание кондилом – средство вспомогательное и от повторного образования бородавок не гарантирует, как, впрочем, и другое лечение. Человек является пожизненным носителем вируса, «выудить» который из организма современная медицина не может.

Если нет обострения болезни, то лечение обычно не проводится. Рекомендуются мероприятия, направленные на поддержание иммунитета, – закаливание, ведение здорового образа жизни, хороший сон, правильное питание, сезонный прием витаминно-минеральных комплексов.

Лобковый педикулез, или вшивость, – это зараженность человека вшами. Лобковый педикулез – поражение этими паразитами волосяного покрова лобка.

Возбудитель заболевания – плошица, или лобковая вошь. Известно несколько сотен видов вшей. Но на человеке паразитируют только платяная вошь, головная вошь и уже названная нами плошица.

Различают следующие стадии их развития: яйцо (гнида), личинка, нимфа, взрослая особь (имаго). Цикл развития – две недели. На всех стадиях превращения, кроме яйца, вши питаются кровью. Настоящие малютки-вампиры.

Оптимальная температура для откладывания яиц – 28–30 °C. Яйца прикрепляются самкой к волосяному покрову. По мере того как волосы растут, они удаляются от кожи. Через неделю гниды созревают, и личинки вновь опускаются к основанию волос. Там они обитают еще неделю до окончательного созревания.

Плошица поражает кожу лобка и промежности, а иногда и подмышечные впадины, брови, ресницы. У мужчин с обильной растительностью эти вши могут паразитировать в волосяном покрове груди, живота, в усах и бороде. Но никогда плошица не паразитирует на голове. По внешнему виду она напоминает краба. Вторая и третья пара ног вши снабжены клещами, с помощью их плошица передвигается и прикрепляется к лобковым волосам. Во внешней среде передвигается медленно. Живет около 24 дней. Затем наступает очередь потомства.

Передаются вши при половом контакте, реже – через общую постель и в случае пользования бельем и предметами туалета зараженного.

Инкубационный период при лобковом педикулезе длится около 30 дней. Клиническими проявлениями педикулеза являются зуд, расчесы, появление на коже живота синюшных пятен. Они образуются из гемоглобина крови под воздействием фермента, вырабатываемого железами вшей.

Также признаками педикулеза служат небольшие красные пятнышки на нижнем белье – это выделения, оставляемые паразитами.

Кроме того, не забывайте, что этих паразитов, в отличие от бактерий и вирусов, можно просто увидеть невооруженным глазом. Поэтому диагноз не вызывает сомнений.

Для уничтожения плошицы применяют 20 %-ный раствор бензилбензоата. Он продается в аптеках в виде лосьона, шампуня. Можно использовать антипаразитарное средство линдал или 0,15 %-ную эмульсию карбофоса.

Все полотенца, постельное и нижнее белье зараженного необходимо постирать и прогладить утюгом.

В качестве профилактической меры служит избирательность половых связей и внимательное отношение к своему половому партнеру.

Кандидоз, кандидамикоз, молочница, дрожжевая инфекция – все это практически синонимы одного заболевания, поражающего кожу, слизистые оболочки и реже – внутренние органы, вызванного дрожжеподобными грибками рода Кандида.

Если они проявляют активность во рту или носовой полости, к заболеванию можно применить название молочница (в быту часто так и называют эту болезнь, независимо от очага поражения). Если воспаление возникло в других местах организма, говорят о кандидозе или кандидамикозе. Когда эти микробы поражают мочеполовую систему, принято называть это дрожжевой инфекцией.

Возбудители заболевания – дрожжеподобные грибки Кандида (Candida albicans, реже – грибки Torulopsis). Живут они практически повсеместно: на растениях, плодах, овощах, являются обычными обитателями кожи и слизистой полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей человека и животных.

Грибки Кандида попадают на кожу и слизистую новорожденного уже в момент прохождения по родовым путям матери и остаются спутниками человеческого организма на всю жизнь. Опасными они становятся лишь при снижении защитных сил организма. Способность грибка вызывать заболевание усиливается под влиянием антибиотиков, особенно при их бесконтрольном применении. При этом нарушается биологическое равновесие микроорганизмов, находящихся в организме человека, и возникают благоприятные условия для усиленного размножения грибков Кандида, которые до этого мирно обитали в нашем теле. Иначе говоря, эти дрожжевые грибки – условно-патогенные возбудители. В подобных случаях может развиться кандидоз слизистой оболочки рта, кожи. Грибки Кандида могут вызывать бронхиты, пневмонии, риниты, ларингиты, гастриты и колиты.

Урогенитальный (мочеполовой) кандидоз поражает большей частью слабую половину человечества, но может поражать и мужчин.

Источником внешнего заражения грибками рода Кандида обычно является человек, у которого на коже или слизистой находятся дрожжеподобные грибки. Заражение происходит путем непосредственного контакта либо через предметы обихода, либо через воздух и воду. Если говорить о кандидозе половых органов, то на первом месте стоят сексуальные контакты с больными или носителями.

Сначала возникают зуд и жжение в области головки полового члена, а затем и боль. Потом появляется характерный налет. Вид кожи и слизистой оболочки, пораженной грибками Кандида, напоминает свернувшееся молоко или небольшие творожистые сгустки на припухшей, покрасневшей слизистой оболочке. Именно благодаря этому за заболеванием так прочно закрепилось название молочница.

У мужчин обычно бывает бессимптомное или малосимптомное течение болезни, но инфицирование грибками может стать причиной уретрита. Он может осложняться простатитом, циститом и пиелонефритом. Если мужчина болен сахарным диабетом, то кандидоз протекает тяжелее и с определенными клиническими проявлениями. У многих развивается кандидозный баланит (воспаление головки полового члена) и постит (воспаление внутренней оболочки крайней плоти). Чаще всего эти воспаления сочетаются, и тогда заболевание называется баланопостит.

Лечение не специфично и определяется лечащим врачом.

Гарднереллез – инфекционное заболевание, вызываемое гарднереллой (Gardnerella vaginalis). Гарднерелла, как и описанные выше дрожжевые грибки Кандида, условно-патогенный микроорганизм, существующий в организме любого человека и активизирующийся при благоприятных для него условиях.

А благоприятные условия для активного действия микробов – это снижение иммунитета в результате перенесенных заболеваний – гриппа, ОРВИ и других инфекций, а также в результате употребления антибиотиков. Иначе говоря, причины возникновения гарднереллеза во многом схожи с причинами возникновения кандидоза.

На общее состояние организма гарднереллы не влияют. Другое дело, что они редко бывают одиноки, практически всегда к ним присоединяется еще какая-либо инфекция.

После осмотра делается смыв с уретры, который наносится на поверхность стекла и обрабатывается специальным медицинским красителем, после чего рассматривается под микроскопом. На основании этого исследования ставится диагноз.

Другой метод – культуральный. Этот метод требует времени – от 3 до 6 суток.

Гарднереллы относятся к фоновым инфекциям. Это значит, что пусковым механизмом заболевания являются совсем другие микробы – трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии. Поэтому, если при обследовании выявили только гарднереллу, исследование необходимо повторить.