Текст книги "Правильное питание как минное поле"

1. Рассчитайте свою норму белка, исходя из веса и уровня активности.

2. Пользуясь списком белковой еды, приведённым выше, расширьте его и найдите в интернете калорийность каждого продукта и количество белка на 100 грамм в сыром виде. Отсортируйте список по калорийности, начиная с минимальной. Этот список можно распечатать и держать на видном месте.

Пример

Яичный белок – 52 ккал, 11 грамм белка.

Треска – 82 ккал, 17 грамм белка.

Куриная грудка – 110 ккал, 23 грамм белка.

И т. д.

Глава 8. Жиры

У жиров плохая репутация: во-первых, жирная еда очень калорийная и, учитывая, насколько малоподвижны сегодня люди и как много жирной еды нас окружает, ограничивать её – хорошая идея; во-вторых, долгое время считалось, что животные жиры являются причиной сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому их нужно ограничивать.

Из-за этого с жирами много путаницы и недопонимания. Одно недавнее исследование показало: 95 % респондентов были в курсе, что витамины необходимы для здоровья, но только 41 % знал, что некоторые жиры являются важными питательными веществами¹⁷. Поэтому учёные призывают переучиваться и начать воспринимать жиры как полезные вещества, если употребляются в меру и из качественных источников¹⁸, а также пишут, что вредны любые крайности – от «слишком мало» до «слишком много»¹.

Жиры делают много полезного: обеспечивают нас энергией, входят в состав мембран клеток и структуру мозга, покрывают тонким слоем нервные клетки, позволяя передавать по ним сигналы, участвуют в образовании половых гормонов, помогают усвоению некоторых витаминов^2–7. А ещё они замедляют опустошение желудка и стимулируют высвобождение гормонов сытости (холецистокинина, пептида YY) ^8,9. И, как предполагается, у насыщенных (животных) жиров эффект немного лучше, чем у большинства растительных⁴⁶.

Ну и конечно, жиры делают еду вкусной. Сегодня учёные считают, что базовых вкусов может быть не пять (сладкий, солёный, горький, кислый, умами), а шесть. Предполагается, что жирные кислоты имеют собственный вкус, который не очень приятен сам по себе, но усиливает вкус, аромат и восприятие текстуры другой еды^14,15. Хотя это и является причиной переедания (вкусного мы едим больше), пресная, картонная еда на безжировой диете – частая причина того, почему люди диету бросают¹⁶.

Мононенасыщенные жиры

О пользе мононенасыщенных жиров учёные заговорили в 1960-х годах, когда выяснилось, что у жителей средиземноморских стран низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, хотя в их еде много оливкового масла. С тех пор было проведено много исследований, и средиземноморская диета стала считаться самой полезной: оливковое масло и орехи рекомендуют сделать основой всех поступающих жиров.

Правда, когда говорят о безусловной пользе оливкового масла для сердца, важно отделить факты от маркетинга. Все подобные исследования пока наблюдательные, они могут показывать только корреляцию двух переменных, но никогда не показывают причинно-следственную связь. Поэтому сказать: «Люди, следующие средиземноморской диете, реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний» – можно, но нельзя сказать: «Средиземноморская диета (оливковое масло) снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний», тем более у каждого отдельного человека. На здоровье жителей Средиземноморья влияет много разных факторов: количество солнца, климат и экология, преимущественно домашняя локальная еда, физическая активность, отсутствие стрессов и низкий уровень депрессий, также другие факторы. Об этом вы читали выше.

Полиненасыщенные жиры

Организм человека умеет производить все необходимые жирные кислоты из пищевых жиров, углеводов или белков. Исключение составляют лишь линолевая (омега-6) и альфа-линоленовая (омега-3) жирные кислоты. Именно поэтому они называются незаменимыми и должны поступать с едой. Из этих жирных кислот организм делает важные гормоноподобные вещества, которые регулируют кровяное давление, образование тромбов, уровень липидов в крови, иммунный ответ, лечат воспаления и многое другое^21,26.

Омега-6 содержится в растительных маслах, и в современном питании нет проблем с их поступлением.

Растительные источники омеги-3 – льняное и рапсовое масло, грецкие орехи, семена чиа и некоторые другие продукты. Из альфа-линоленовой кислоты в их составе организм делает две важные омега-3 жирные кислоты – эйкозапентаеновую (ЭПК) и докозагексаеновую (ДГК). Считается, что это происходит не очень эффективно (всего на 5—10 %^23,27), поэтому чаще всего рекомендуется получать ЭПК и ДГК напрямую из рыбы или специальных добавок.

Содержание ЭПК и ДГК в рыбе бывает разным. Жирная рыба холодных вод (лосось, скумбрия, тунец, сельдь и сардины) содержит их больше, тогда как рыба тёплых вод – (сибас, тилапия, дорадо, морепродукты и др.) – меньше. Искусственно выращенная и дикая рыба тоже могут иметь разное содержание омеги-3, это зависит от её питания. В природе эти жирные кислоты синтезируются некоторыми видами водорослей, которые служат питанием для планктона, криля и других мелких организмов, выступающих, в свою очередь, питанием для более крупных рыб. Так омега-3 передается по пищевой цепи к человеку, накапливаясь в тканях.

Интересно, что недавний систематический обзор данных по теме показал: однозначная польза жиров омега-3 в виде добавок для лечения сердечно-сосудистых заболеваний переоценена в сравнении с употреблением рыбы. Предполагается, что роль играют не только омега-жиры, но и другие полезные вещества, которые есть в рыбе и которых нет в капсулах²².

Правда, обзор касается только сердечно-сосудистых заболеваний, а у омеги-3 много других полезных свойств. Многие наблюдательные исследования показывают: люди, которые едят много рыбы, обычно более здоровы. Хотя, как это бывает в таких случаях, трудно определить, в чём именно причина: в омеге-3 или других веществах в рыбе, в замене рыбой вредной еды (когда человек ест рыбу, он не ест сосиски), в более здоровых привычках питания, в сочетании этих или каких-то других факторов?

Официальной нормы по омеге-3 нет, и разные организации дают свои цифры. Многие сходятся в том, что 250–500 миллиграмм ЭПК и ДГК в сумме каждый день – минимально рекомендуемая норма^28,29. А максимальная и в целом безопасная, согласно Food and Drug Administration (FDA), – 3 грамма чистых ЭПК и ДГК суммарно в сутки. Таким образом, всё, что между, можно считать рекомендованной нормой.

Для тех, кто любит рыбу и хочет получать омегу-3 из еды, Национальная Служба Здравоохранения Англии рекомендует есть минимум две – три порции рыбы в неделю, одна – две из которых – жирная морская рыба: скумбрия, сельдь, лосось, форель, кижуч, нерка и др. Одна порция в приготовленном виде – около 140 граммов.

Хотя добавки омеги-3 считаются безопасными, а тем, кто не ест рыбу, – полезными, перед приёмом стоит проконсультироваться с врачом, поскольку могут быть индивидуальные противопоказания.

Слово «транс» обозначает положение атомов водорода в молекуле жира и не говорит о безусловном вреде по определению. Трансжиры естественным образом встречаются в мясе животных, но не поступают в организм в таком избытке, чтобы нанести вред. А вот искусственные трансжиры, которых так много в промышленно приготовленной еде, могут.

Трансжиры производят, насыщая жидкие растительные масла водородом, из-за чего они меняют свою химическую структуру и становятся полутвёрдыми. Когда-то изобретение трансжиров было настоящим прорывом в пищевой промышленности: они очень стабильны, долго не окисляются, продлевают срок хранения продукта и удешевляют производство.

К сожалению, позже выяснилось, что эти «неправильные» жиры вредны для здоровья. От их избытка страдает иммунная система, появляются системные воспаления, ухудшается чувствительность к инсулину, растёт риск заболеваний сердца³¹. Причём с последними найдена прямая причинно-следственная связь: на каждые +2 % дневных калорий, поступающих из трансжиров, риски ишемической болезни сердца повышаются на 24, 20, 27 и 32 %³².

Многие страны принимают меры по сокращению трансжиров в питании. ВОЗ рекомендует отказаться от трансжиров или снизить их до 1 % от суточного потребления калорий³³. FDA в 2015 году официально запретила трансжиры в США, дав производителям три года на их выведение из производства. В 2012 году в Великобритании большинство супермаркетов и крупных сетей быстрого питания добровольно согласились не использовать искусственные трансжиры. Запрещены они и в нескольких странах Европы.

С 1 января 2018 года в России была установлена предельная норма содержания трансжиров в таких продуктах, как маргарин, заменители молочного жира, растительно-сливочные и растительно-жировые спреды, кулинарные, кондитерские, хлебопекарные жиры, заменители молочного жира и масла какао. Ранее в них допускалось от 8 до 20 % трансжиров, а теперь – не более 2 %³⁵.

Это все насыщенные жиры, большая часть из которых животные: сливочное масло, жиры в сыре, жиры в твороге и молоке, мясе. Из растительных это кокосовое и пальмовое масла, масло какао.

Раньше считалось, что насыщенные жиры однозначно вредны для здоровья, их обвиняли в повышении «плохого» холестерина, атеросклерозе и сердечно-сосудистых заболеваниях. Сегодня накопилось достаточно данных о том, что риски сильно преувеличены и прямой связи насыщенных жиров с заболеваниями сердца и сосудов нет^36,37,45, как и нет прямой связи сниженного уровня холестерина и уменьшения рисков тех же заболеваний⁴⁰.

В своей книге «Психология стресса» Роберт Сапольски (Why Zebras don’t get Ulcers, Robert Sapolski) пишет: «Годами врачи пытались предсказать риски сердечно-сосудистых заболеваний по уровню холестерина в крови. В итоге люди начали избегать любой содержащей холестерин еды. Конечно, высокий уровень «плохого» холестерина – один из факторов риска, но далеко не самый главный и точный. Много людей прекрасно живут с повышенным холестерином, а среди жертв инфаркта он был повышен только у половины. В последние годы стало ясно, что риски заболеваний лучше прогнозировать по количеству воспалений и повреждений в сосудах. Если их нет, можно есть яйца десятками – «плохому» холестерину просто нет места прикрепиться. Но если сосуды достаточно повреждены, то бляшки могут формироваться даже при нормальном уровне холестерина в крови».

Есть целый систематический обзор и метаанализ на тему вреда сливочного масла, который показал, что масло не связано со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Дословно: «Найдены относительно небольшие или нейтральные корреляции масла и смертности. Результаты не подтверждают необходимость акцентировать внимание на ограничении сливочного масла в рекомендациях по питанию»⁴¹.

Но если сосуды достаточно повреждены, то бляшки могут формироваться даже при нормальном уровне холестерина в крови.

Человеку, который не имеет проблем со здоровьем, ведёт хотя бы в меру активный образ жизни, ест фрукты и овощи и не переедает, никакого вреда животные жиры не принесут. Но, учитывая, что современная западная диета очень богата насыщенными жирами, ВОЗ рекомендует ограничить их количество до 10 % от всех поступающих с едой калорий³⁶. О том же говорит США в своих официальных рекомендациях по питанию на 2015–2020 годы²⁸. А вот канадская Heart and Stroke Foundation недавно отказалась от каких-либо конкретных ограничений по насыщенным жирам и вместо этого предлагает просто сосредоточиться на здоровом сбалансированном питании³⁹.

Люди постоянно хотят найти виновника ожирения – углеводы, жиры или какое-то особенное их сочетание на тарелке, но исследования показывают: ни то ни другое не приводит к лишнему весу, если поступающие с едой калории соответствуют тратам энергии в течение дня⁴⁴.

Правда, жирами нарушить энергетический баланс легче всего: они очень калорийные (9 калорий на грамм), они делают еду вкусной (а вкусного мы хотим есть больше), они повсеместно в еде от фастфуда до дорогих ресторанов. Поэтому можно сказать, что жирная еда больше любой другой виновата в лишнем весе, но только если питание не контролируется.

ВОЗ рекомендует получать из жиров от 20 до 35 % всех калорий⁴². При питании на 2 000 калорий (поддержание веса у женщин) количество жиров должно составлять составлять от 45 до 80 грамм в день. При питании на 1 500 калорий (похудение) – от 35 до 60 грамм. Установленный максимум в 35 % основан на двух вещах: во-первых, чтобы ограничить потребление насыщенных жиров; во-вторых, чтобы снизить калорийность питания (больше жиров – больше калорий, что приводит к увеличению веса).

Интересно, что Консультативный комитет по диетическим рекомендациям США в 2015 году акцентировал внимание на типе и качестве потребляемой пищи, а верхний предел для жиров не установил за отсутствием надёжных доказательств его необходимости⁴³.

Иногда норму жиров считают не в процентах от суточной калорийности, а в граммах на килограмм массы тела. Рекомендованные выше нормы попадают в диапазон 0,8–1,5 грамма на килограмм. Как и с белками, при большом лишнем весе в расчетах стоит брать не фактический вес, а идеальный: рост минус 100–110. Пример для девушки весом 75 килограмм и ростом 165 сантиметров: 165 кг – 110 кг = 55 кг. Её норма жиров вписывается в диапазон 44–82 грамма в день.

Обратите внимание: эти цифры не вес еды (например, масла), а вес чистых жиров, которые содержатся в разной еде.

Подсчитайте вашу норму жиров.

В магазине изучите этикетки разных продуктов: узнайте, сколько жиров в 100 граммах и сравните с вашей суточной нормой. Так, в двух сосисках может быть около 40 грамм жиров – почти дневная норма для женщины среднего веса.

Найдите в составе трансжиры.

Глава 9. Углеводы

В 2000-х углеводы сменили жиры на посту самого опасного для фигуры макронутриента. С тех пор тему углеводов окружает бесконечно много мифов, разворачиваются настоящие инсулиново-сахарные войны и отделить правду от страшилок бывает сложно. Наверное, это будет самая длинная глава с более чем сотней ссылок, чтобы показать: углеводы не вредны и не откладываются в жир, сахар – не яд и не наркотик, а беспокойства здорового человека об инсулине – беспочвенны.

Углеводы являются частью здорового питания^1,2 и делают много хороших вещей: служат источником энергии для мозга, помогают пищеварению⁸⁵, защищают мышцы от разрушения на диете³, хорошо насыщают³⁷, улучшают настроение и сон через увеличение серотонина^4,5.

В зависимости от строения молекулы углеводы делятся:

– простые сахара (моносахариды): глюкоза, фруктоза, галактоза;

– дисахариды: сахароза (фруктоза + глюкоза), лактоза (глюкоза + галактоза), мальтоза (глюкоза + глюкоза);

– сложные сахара (полисахариды), которые представляют собой длинные цепочки моносахаридов, собранные в молекулу. Сюда относятся крахмалы, растворимые и нерастворимые волокна.

Делить еду на «простые» и «сложные» углеводы не всегда имеет смысл. Например, яблоко – полезная еда, но в нём много простых углеводов. Белый хлеб менее полезный, хоть и относится формально к сложным углеводам.

Важно знать, что все усвояемые углеводы распадаются в организме на простые сахара⁶, это происходит и с крупами, и с хлебом, и с фруктами, и со сладостями: даже гречка в итоге превратится в глюкозу. Далее организм может использовать глюкозу в качестве энергии или отложить про запас – собрать в сложную молекулу гликогена⁷ и отправить на хранение в печень или мышцы. В печени мы запасаем около 100 грамм, и эта глюкоза питает мозг в отсутствие еды. В мышцах мы сохраняем 300–500 грамм углеводов, которые используются только мышцами для интенсивной работы. В редких случаях углеводы превращаются в жир, о чём вы прочитаете дальше.

Основной источник углеводов в здоровом питании – крупы, бобовые, корнеплоды, хлеб, макаронные изделия. Крупы бывают цельнозерновыми (сохранившими оболочку зерна) или рафинированными, когда оболочку в процессе производства убирают. Считается, что волокна оболочки замедляют поступление глюкозы в кровь, что помогает контролировать аппетит и есть меньше^8—11. И хотя некоторые исследования показывают, что влияние цельного зерна на голод и насыщение преувеличено, все-таки оно полезнее очищенного – это источник витаминов группы В, минералов, растворимых и нерастворимых волокон, которые выполняют много хороших функций⁸⁶.

Количество углеводов зависит от веса человека, уровня активности и его целей (похудение, рост мышц, профессиональный спорт, поддержание здоровья).

Простые сахара бывают двух видов: натуральные (в основном в ягодах и фруктах) и ненатуральные – добавленные в еду во время приготовления пищи или перед её употреблением (столовый сахар или сладкие сиропы).

При всей пользе формально углеводы не являются незаменимыми веществами⁸⁴, поэтому нижняя граница, совместимая с жизнью, равна нулю. Дело в том, что организм умеет делать глюкозу из других источников⁵⁵, а также использовать альтернативное топливо – кетоновые тела⁵⁶, о которых вы прочитаете дальше. Вот почему строгих норм по углеводам в питании нет⁵⁹. Количество углеводов зависит от веса человека, уровня активности и его целей (похудение, рост мышц, профессиональный спорт, поддержание здоровья).

Вес тела

Чем больше лишнего веса, тем более вероятно ухудшение чувствительности к инсулину^60,61. Организм человека с ожирением плохо принимает глюкозу, и если она поступает в избытке, это приводит к проблемам. Вот почему ощутимое снижение углеводов – одна из стратегий похудения при сильном ожирении. Как только вес и биомаркеры здоровья (уровень глюкозы, холестерина и липидов в крови) придут в норму, необходимость в низкоуглеводном питании пройдет.

Уровень активности^62,63

Очевидно, спортсмену и малоподвижному офисному работнику нужно разное количество энергии. Чем более активен человек, тем больше энергии он тратит и тем больше углеводов он может (и должен) есть. Интересно, что часто люди поступают ровно наоборот: одни сочетают высокоуглеводное питание и сидячий образ жизни (получая проблемы со здоровьем и фигурой), другие – тяжёлые тренировки и низкоуглеводную диету (получая проблемы с интенсивностью на тренировках и восстановлением после них).

Приблизительные нормы углеводов

– Всем: не рекомендуется есть менее 100–130 грамм чистых углеводов – столько нужно мозгу в день^58,44. Если с едой будет поступать меньше глюкозы, организм начнет превращать в глюкозу белки тела.

– Профессиональным спортсменам: 7—10 грамм чистых углеводов на килограмм массы тела.

– Похудение: от 100 грамм в абсолютном выражении до 3 грамм на килограмм массы тела. При силовых тренировках количество углеводов можно увеличить.

– Набор мышц: 2–6 г/кг массы тела.

– Здоровье и поддержание веса: до 4 грамм на килограмм массы тела. Малоактивным мужчинам и женщинам, которые не худеют, рекомендуют 220–330 граммов в сутки и 180–230 соответственно⁶⁴.

А вот график (рис. 7) из недавнего метаанализа, где учёные попытались найти идеальное для жизни и её продолжительности количество углеводов, взяв за основу проспективные когортные исследования и опросы. В результате получилась U-кривая, в которой оптимальное количество углеводов – 50 % от поступающей энергии в течение дня¹²⁹.

Например, при норме поддержания веса 2 000 ккал, идеальными будут 1 000 ккал. Если перевести их в граммы, то выйдет 250 грамм чистых углеводов в день, что не слишком отличается от рекомендаций выше.

В любом случае ко всему, что касается продолжительности жизни и питания, лучше относиться с долей критики. Идея идеальной зоны для углеводов выглядит логичной, а выбор установки «очень много» или «очень мало» редко является полезным. Но маловероятно, что ваша жизнь будет напрямую зависеть от попадания в идеальную зону углеводов.

Рис. 7

В целом исследования показывают, что низкоуглеводные диеты (100–150 грамм чистых углеводов в день) более эффективны для кратковременной потери веса при одинаковой калорийности питания, и вот почему.

Много белка

Все низкоуглеводные диеты предполагают увеличение белков в еде, а белки полезны для похудения по многим причинам: лучшее насыщение в одном приеме пищи и за день, контроль уровня глюкозы в крови и снижение эпизодов перекусов, защита мышц.

Потеря воды

Сильное снижение углеводов приводит к быстрой потере веса в первые недели диеты за счет потери гликогена и удерживаемой им воды.

Более эффективна при плохой чувствительности к инсулину.

Это бывает при ожирении, диабете 2-го типа, синдроме поликистозных яичников и субклиническом повышении андрогенов. Когда организм хуже усваивает глюкозу, низкоуглеводные диеты с пропорциональным увеличением доли жиров (до 35 %) могут быть более эффективными.

Меньше калорийной еды

Отказываясь от шоколада, можно думать, что отказался от сладкого, хотя на самом деле отказ происходит ещё и от жирного. Убирая такую еду, мы автоматически снижаем калорийность питания.

Удобно

Есть меньше углеводов – простое правило, которое у некоторых повышает приверженность диете.

Значит ли это, что низкоуглеводная диета эффективнее любого другого подхода? Если мы будем смотреть не в отрезке за пару недель, а за несколько месяцев, то увидим, что особенных преимуществ у неё нет. Вот сводная таблица (табл. 3) из недавних метаанализов.

Табл. 3

Таким образом, если смотреть на скорость потери веса за несколько месяцев, никаких преимуществ у низкоуглеводной диеты нет – важен дефицит калорий^20–23.