Текст книги "Боли в спине... Что делать?"

Ирина Анатольевна Котешева
Боли в спине… Что делать?

От автора

Даже относительно здоровых людей нередко беспокоят головные боли, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, а может и так: боли в области сердца, желудка, желчного пузыря, чувство онемения в руках и ногах. Вы начинаете подозревать, что организм полностью разладился, что у Вас множество различных заболеваний, возможно, неизлечимых… а диагноз ставят один: остеохондроз позвоночника.

Страдают этим недугом люди самого цветущего и работоспособного возраста – от 25 до 60 лет. За время своей 15-летней практики врача лечебной физической культуры и спортивной медицины я в основном лечила страдающих болями в спине. Среди пациентов были люди и весьма далекие от спорта, но не меньше и спортсменов – мастеров международного класса.

Всех пациентов удивляли мои рекомендации, в которых почти не было медикаментозных препаратов, но зато я требовала хоть немного изучить работу самого дорогого для них механизма – собственного тела. И результаты часто были превосходными!

Дело в том, что лекарственные препараты не дают стопроцентного результата, да и не могут дать то, что должен сделать сам человек, заинтересованный в восстановлении здоровья. Именно сделать физически!

Я называю физические упражнения и приемы массажа врачебными рецептами, потому что только благодаря им Вы создаете сильный мышечный корсет, который позволит постоянно сохранять правильную позу с разгрузкой наиболее уязвимых, задних отделов позвоночника во время двигательной активности и при нагрузках. Выполнять упражнения – говорю это со всей ответственностью – необходимо, строго следуя рекомендациям и по темпу выполнения, и по количеству повторов. Как в лекарственных рецептах, потому что это и есть Ваше лекарство.

Как-то академика А. Д. Сахарова спросили, что в проводимых им исследованиях открыто им самим. После небольшой паузы Андрей Дмитриевич ответил: «Моя работа – просто мозаика из тех камешков, которые собрали другие…» Мозаика этой книжки – опыт моих предшественников-врачей нескольких поколений и собственных практических наблюдений.

У Вас, поверьте, есть все шансы выиграть борьбу с болезнью и вернуть позвоночнику здоровье. Он за это Вам скажет спасибо.

Ваши отзывы о книге и пожелания я буду рада получить по адресу: [email protected]

Ирина Котешева,

кандидат медицинских наук, врач спортивной медицины

Откуда эти боли в спине?

Осознание своей болезни и готовность лечиться – уже начало исцеления.

М. Сервантес

Печальная статистика: каждый пятый человек на Земле, перешагнув 30-летний жизненный рубеж, страдает либо от самого остеохондроза, либо от одного из его многочисленных синдромов (синдром – совокупность признаков проявления болезни), коих ни много ни мало около шестидесяти.

Так что же это за многоликая болезнь?

В обыденной жизни приходится слышать выражения «острый хондроз» или «отложение солей». И то и другое ошибочно.

Латинское OSTEOCHONDROSIS происходит от греческих слов osteon, что означает – кость, и chondros — хрящ. Греческий суффикс osis указывает, что заболевание невоспалительного характера, то есть связанное с качественными или количественными изменениями в организме.

Ну а отложение солей, о котором так часто говорят, то есть обызвествление, окостенение хряща, происходит только в конечной стадии заболевания и не является причиной всех многочисленных неприятных проявлений остеохондроза. Уровень солей кальция и фосфора в крови больных остеохондрозом остается в пределах нормы, а причина заболевания – потеря гибкости хрящевого и связочного аппарата позвоночника. Итак, в основе остеохондроза лежат болезненные изменения межпозвонковых дисков, их деформация, уменьшение высоты, расслоение. Чтобы понять причину вашего недуга, обратимся к анатомии.

Как мы сконструированы

Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, несущий вверху голову и опирающийся внизу на нижние конечности.

Позвоночный столб человека делится на пять отделов и состоит из 33–34 позвонков (рис. 1):

шейный – 7 позвонков,

грудной – 12 позвонков,

поясничный – 5 позвонков,

крестцовый – 5 позвонков,

копчиковый – 4–5 позвонков.

Рис. 1

Поскольку человек при ходьбе опирается на две конечности, то и позвоночник имеет своеобразную (изогнутую) форму.

В шейном и поясничном отделах различают изгибы кпереди – это так называемые лордозы.

В грудной и крестцовой области – изгибы кзади – кифозы.

Это физиологические (то есть правильные) искривления позвоночника.

Правильно изогнутый позвоночный столб выдерживает большую нагрузку с пружинящим воздействием. При увеличении нагрузки изгибы позвоночника усиливаются, при уменьшении – уменьшаются. В результате при ходьбе, беге, прыжках изгибы смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и головного мозга.

От характера изгибов позвоночника зависит осанка человека. В старости обычно изгибы уплощаются, но может произойти увеличение грудного кифоза, тогда образуется старческий горб и позвоночник сгибается кпереди.

Рис. 2

У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены (рис. 2). Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб, а поскольку бóльшая часть головы расположена спереди от проекции позвоночника, то голова стремится опуститься вниз, для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед – образуется шейный лордоз (изгиб кпереди).

Затем, когда ребенок начинает сидеть, усиливается грудной кифоз (изгиб кзади). А когда ребенок учится стоять и ходить, образуется главный изгиб кпереди – поясничный лордоз. При его образовании происходит наклон таза, с которым связаны ноги. Поэтому позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, изгибается в поясничном отделе, центр тяжести перемещается кзади, этим предупреждается уклон туловища вперед. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов – грудного и крестцово-копчикового, что поддерживает равновесие при вертикальном положении тела. Окончательное формирование физиологических изгибов позвоночника заканчивается в 15–16-летнем возрасте.

Позвонки, из которых состоит позвоночник, по латыни называются vertebrae, отсюда и часто встречаемое в медицинских диагнозах слово «вертеброгенный», что означает происходящий из позвоночника (рис. 3).

Рис. 3

Каждый позвонок, кроме первого шейного, имеет следующее строение:

• тело позвонка;

• дуга, прикрепленная к телу позвонка сзади, в результате чего между телом и дугой образуется позвоночное отверстие. Совокупность позвоночных отверстий в позвоночном столбе образует позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг;

• 7 отростков, отходящих от дуги (сзади – остистый отросток, по бокам с каждой стороны – по поперечному, вверх и вниз – парные суставные отростки). Отростки приспособлены для движения позвонков, прикрепления связок и мышц.

Через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, образующих канал, проходит позвоночная артерия. Уменьшение размеров канала при остеохондрозе может вызывать синдром позвоночной артерии. Суставные отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, образующиеся между двумя позвонками.

Через межпозвонковые отверстия выходят корешки спинного мозга, отсюда и встречающееся в медицинских диагнозах понятие корешковый синдром, что означает наличие отека, воспаления нервного корешка. По латыни корешок называется radix, отсюда утвердившееся в обыденной жизни название корешкового синдрома – радикулит.

Тела позвонков постепенно увеличиваются по направлению сверху вниз, достигают наибольших размеров поясничные позвонки. Крестцовые позвонки срастаются в единую кость – крестец, поскольку несут на себе всю тяжесть головы, туловища, рук и соединяют верхнюю часть скелета с нижней. Копчиковые позвонки представляют собой остаток исчезнувшего у человека хвоста, имеют вид маленьких костных образований и сливаются в среднем возрасте в одну кость – копчик.

Спинной мозг на уровне второго поясничного позвонка заканчивается, и позвоночное отверстие в расположенных ниже позвонках постепенно сужается, а у копчика совсем исчезает.

Между телами всех позвонков, кроме первого и второго шейных, располагаются межпозвонковые диски. Именно они обеспечивают подвижность позвоночника, упругость, способность выдерживать огромные нагрузки.

Межпозвонковый диск называют душой движения позвоночника.

Любое патологическое изменение в состоянии диска ведет к нарушению нормального функционирования позвоночника.

Рассмотрим функции и строение межпозвонкового диска (рис 4). Диски играют важную роль в поддержании стабильного положения позвонков, а также обеспечивают подвижность позвоночника и выполняют функцию биологического амортизатора. Как правило, с дегенеративных изменений в дисках и начинается остеохондроз.

Рис. 4

Диск состоит из весьма плотного фиброзного кольца, в центре которого размещается пульпозное ядро. Оно обладает гидрофильностью и находится под постоянным давлением. О силе давления можно судить по такому факту: известно, что после сна рост человека увеличивается в среднем на 2-4 см – это расправляются диски, которые были сдавлены днем, во время пребывания тела в вертикальном положении. Диски расправляются именно благодаря свойствам пульпозного ядра и эластичности связок. Жидкости, как известно, практически не сжимаемы, поэтому всякое давление, действующее на ядро, передается во всех направлениях.

Рис. 5

Фиброзное кольцо удерживает ядро, то есть давление ядра уравновешивается напряжением фиброзного кольца, окружающих позвоночник связок и тонусом мышц спины. В противодействии двух этих сил – ключ к пониманию дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Межпозвонковый диск выдерживает разнообразные нагрузки. Их величина определяется положением тела. Наименьшая – когда человек лежит. При положении стоя она возрастает в 2,5 раза. При наклоне тела вперед – в 10 раз, а при подъеме тяжести, когда человек наклоняется вперед с выпрямленными ногами, нагрузка увеличивается многократно и составляет несколько сотен килограммов. Например, если человек поднимает груз весом 40 кг, то на позвоночник (на межпозвонковый диск) действует сила 360 кг. Деформация межпозвонкового диска наступает при силе сжатия примерно 950 кг.

При вытяжении позвоночника, например когда человек висит на руках без опоры на ноги, давление бывает меньше, чем в положении лежа. При этом в межпозвонковом диске может даже возникнуть разряжение. Данное обстоятельство используется при лечении остеохондроза позвоночника.

Теперь перечислим функции, которые выполняет позвоночник. Они следующие:

опорная,

защитная,

амортизационная,

двигательная.

Опорная функция позвоночного столба в том, что в вертикальном положении он является опорой для головы, органов грудной и брюшной полостей.

Защитная функция заключается в предохранении спинного мозга от внешних воздействий. Позвоночник служит твердой костной защитой для спинного мозга и прилегающих к нему образований.

Позвоночник выполняет функцию амортизации толчков и сотрясений, предохраняет центральную нервную систему от микротравм.

Двигательная функция. Движения позвоночного столба осуществляются в межпозвонковых суставах вокруг трех осей (вертикальной, фронтальной, сагиттальной). Наибольшая подвижность отмечается в нижнешейном и нижнепоясничном отделах позвоночника.

В прочном соединении позвонков друг с другом наряду с дисками участвуют связки и межпозвонковые суставы. Связки – это плотные соединительнотканные образования, которые прочно соединяют кости и ограничивают или направляют движения в разные стороны. Случается, что при сильном растяжении наступает не разрыв связок, а отрыв участка кости, к которой связка прикреплена. Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвонковыми дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка идет от первого шейного позвонка до крестца. Она препятствует чрезмерному разгибанию позвоночника назад. Задняя продольная связка – тоньше передней и более узкая – расположена внутри позвоночного канала, покрывает заднюю поверхность тел позвонков и препятствует чрезмерному сгибанию позвоночника вперед.

Связки между дугами позвонков состоят из волокон желтого цвета и называются желтыми связками. Они стремятся сблизить дуги, препятствуют увеличению межпозвонковых промежутков и вместе с упругостью межпозвонковых дисков содействуют выпрямлению позвоночника и прямохождению. Остистые отростки связаны между собой межостистыми и надостистыми связками. Они тормозят чрезмерное сгибание позвоночника. Связки между поперечными отростками – межпоперечные – ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону. Суставные отростки соединены между собой межпозвонковыми суставами, они плоские и малоподвижные. Крестец с копчиком соединен с помощью крестцово-копчиковых сустава и связок, что позволяет копчику отклоняться назад при родах.

Соединяют позвонки и обеспечивают подвижность позвоночника в целом многочисленные поверхностные и глубокие, длинные и короткие мышцы спины. Основными мышцами, обеспечивающими сгибание туловища при ускоренном движении, являются прямая мышца живота и подвздошно-поясничная мышца.

Почему идеальная конструкция ломается?

Вначале предлагаю пройти тестирование: определите функциональное состояние своего позвоночника. Для этого выполните предложенные ниже упражнения.

1. Сядьте на стул.

Медленно запрокиньте голову так, чтобы взгляд был направлен точно вверх или немного назад.

Наклоните вперед голову так, чтобы верхний край одного уха находился над нижним краем другого.

Поверните голову так, чтобы взгляд был обращен точно в сторону. Выполните это движение поочередно влево и вправо.

2. Встаньте, ноги вместе.

Наклонитесь вперед как можно ниже, чтобы кончики пальцев коснулись пола.

3. Встаньте спиной в стене, ноги на расстоянии 30 см друг от друга, руки опущены. Касаясь спиной стены и скользя ладонью по боковой поверхности тела, наклонитесь в сторону так, чтобы кончики пальцев опустились чуть ниже коленной чашечки. Выполните движение поочередно в каждую сторону.

4. Поднимите руки, согните их в локтях за головой так, чтобы ладони были направлены к лопаткам, а кончики пальцев касались лопаток.

5. Лягте на спину.

Одну ногу выпрямите, другую – согните, возьмите ее обеими руками за колено и притяните как можно ближе к груди, чтобы бедро соприкасалось с передней поверхностью туловища.

Выполните это движение поочередно каждой ногой.

6. Согните обе ноги, затем поднимите вертикально вверх.

Фото 6

7. Лягте на живот (подбородок касается пола), при этом одна нога выпрямлена, а другая должна быть согнута.

Помогая руками, достаньте пяткой ягодицу.

Выполните это движение каждой ногой.

8. Лягте на спину и поднимайте одновременно ноги и верхнюю часть туловища (угол подъема 30–45°) – это так называемая поза уголок. Старайтесь удержаться в этом положении не менее 3 минут. Таким образом проверяется силовая выносливость мышц брюшного пресса (фото 6).

9. Лягте на живот и поднимайте одновременно ноги и верхнюю часть туловища – это так называемая поза лодочка. Старайтесь удержаться в этом положении не менее 3 минут. Так проверяется силовая выносливость мышц-разгибателей спины (фото 7).

Фото 7

√ Если одно-два упражнения вызвали у вас трудности при выполнении (не смогли достичь нужной амплитуды) или появилось неприятное ощущение, то вам следует заняться оздоровлением позвоночника. Как это сделать, описано в книге.

√ Если при выполнении хотя бы одного упражнения вы испытали боль либо три из них и более вызвали чувство мышечного дискомфорта, вы не сумели достичь нужной амплитуды, то эта книга для вас.

Основные причины возникновения и развития остеохондроза:

• малоподвижный образ жизни;

• длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях – согнувшись, за письменным столом в школе, институте, дома, на работе, за рулем автомобиля, за пультом компьютера, за чертежной доской и т. д.;

• монотонный физический труд;

• поднятие тяжестей;

• острые и хронические травмы позвоночника;

• хронические очаги инфекции в организме;

• психоэмоциональные стрессы или депрессии;

• курение повышает риск появления болей в спине на 18%, а у людей, выкуривающих больше пачки сигарет в день, боль появляется практически всегда.

Во всех перечисленных выше случаях кровоснабжение и обеспечение питательными веществами тканей, прилегающих к позвоночнику, тел позвонков и межпозвонковых дисков почти в 30 раз хуже, чем при рациональном двигательном режиме.

Не требуется большого усилия, чтобы суставы позвоночника оказались в неблагоприятном положении. Для поясничных позвонков вредно долго стоять, наклонившись, например, при стирке, а для шейных – читать лежа в постели. Беспрерывный многочасовой просмотр телепередач в сгорбленной позе вызывает растяжение суставных капсул и связок практически во всех отделах позвоночника. Остеохондроз может развиваться и от чрезмерных физических нагрузок на позвоночник, а также у спортсменов, в основном у гребцов, штангистов, борцов, приверженцев атлетической и спортивной гимнастики.

Причиной заболевания может быть и наследственная предрасположенность: слабость опорно-двигательного аппарата, его хрящевой структуры.

Вывод однозначен: боль в спине никогда не возникает случайно.

Поведение в каждый период болезни

«Не оставляй без внимания ни одного происшествия с твоим телом и испрашивай мнения о сем. Когда болен, обращай внимание на здоровье, а когда здоров – на свою активность»,– писал английский философ Ф. Бэкон. Воистину в XVII веке лучше знали меры профилактики заболеваний, чем в компьютеризированном XXI веке!

Как я замечала не раз, больному остеохондрозом свойственно двойственное отношение к болезни. В одном случае он меняет обстоятельства, оказывающие на позвоночник неблагоприятное воздействие, провоцирующие обострение, например режим производственной деятельности и отдыха, прекращение занятий спортом, связанных с непосильными нагрузками. В другом случае больной готов терпеть боли в спине, приспосабливается к ситуации, смиряется с дискомфортом. Опять повторю: это только ваш выбор.

Но в любом случае следует выяснить, что вызывает боли: определенное положение тела, особое движение или какие-либо другие причины.

Знание того, как функционирует позвоночник, также важное условие преодоления болезни.

Прежде чем рассказать о правилах поведения, которым вы должны следовать в разные периоды болезни, даю краткую характеристику каждому периоду.

Период обострения имеет две стадии:

острая стадия: резко выражены все симптомы заболевания и самый главный из них – боль;

подострая стадия: боль начинает стихать, но еще не исчезает, сохраняются и другие симптомы недуга, например напряженность мышц, ограничение подвижности.

Период ремиссии

Его характеризует временное ослабление или исчезновение проявлений болезни.

Основная задача лечения остеохондроза позвоночника – продление периода ремиссии, снижение до минимума обострений заболевания. Важную роль в достижении этой цели играет правильное, грамотное поведение больного в тот или иной период болезни.

Период острой боли. Необходимы постельный режим в течение одного или нескольких дней, аутогенная тренировка и при необходимости прием болеутоляющих лекарственных препаратов строго по назначению врача. Гимнастику и другие физические нагрузки надо отменить до исчезновения болей.

В этот период требуются терпение, оптимизм и вера в выздоровление.

Подострый период. По окончании острой стадии заболевания необходимо составить комплекс из несложных посильных упражнений и начать 10-минутные занятия ежедневно, регулярно, в определенное время, на одном и том же месте. Чтобы снизить уровень болевых ощущений и добиться лучшей подвижности позвоночника, перед началом каждого занятия следует отдохнуть.

Период ремиссии. Когда боль не дает о себе знать подолгу, продолжайте выполнение физических упражнений. Их надо усложнять в соответствии с рекомендациями, даваемыми к каждому комплексу упражнений. Если вы не хотите возвращения боли, то не бросайте занятия физическими упражнениями, создавайте мощный мышечный корсет, который снимет нагрузку с межпозвонковых дисков и примет ее на себя. Помните, что это залог полноценной жизни, в которой нет места боли в спине и самой болезни.