Текст книги "Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов"

Диагностика заболевания и методы лечения

Хотя на первый взгляд артрит легко узнаваем, но окончательный, точный, диагноз требует от врача знаний и опыта. Боль в суставах не обязательно означает, что это артрит. Вот поэтому, если у вас случаются боли в суставах, необходимо либо подтвердить, либо опровергнуть опасения.

При подтверждении диагноза артрита своевременно начатое лечение приостановит прогрессирование заболевания, а значит, вы сумеете сохранить трудоспособность и физическую активность.

Не откладывайте визит к врачу: от этого зависит качество вашей дальнейшей жизни! Ниже перечислены симптомы, которые должны вас насторожить – это могут быть первые признаки развивающегося артрита – и о которых вы должны обязательно рассказать специалисту:

➘ появление сильной или непонятной боли в суставе;

➘ боль в суставе длится больше недели;

➘ болевые ощущения сочетаются с повышением местной температуры, покраснением кожи или отечностью в области сустава;

➘ ограничение подвижности сустава продолжается более 6 месяцев;

➘ ограничение подвижности сустава возникло после сильного ушиба;

➘ сустав менее подвижен в утренние часы, затем его функция восстанавливается;

➘ отек длится более 7 дней;

➘ отек сочетается с повышением общей температуры или появлением озноба;

➘ вы уже страдаете артритом, но возникновение отека, как вы думаете, не связано с заболеванием и отличается от ранее наблюдавшихся расстройств.

Внимание!

Если отек развился после пункции сустава, обращайтесь к врачу немедленно.

Чтобы поставить точный диагноз, врач проведет с вами обстоятельную беседу, в которой постарается выяснить, как началась болезнь, каким образом вы ее ощущаете, сколь давно она длится. Тщательный учет всех обстоятельств, в том числе наследственных факторов, условий работы, отдыха и семейного быта, помогает поставить верный диагноз. И поэтому ничего необычного нет в том, что на приеме у врача вы большую часть времени посвятите ответам на подобные вопросы, которые, как многим поначалу кажется, не имеют никакого отношения к заболеванию.

Большое значение для установления диагноза имеет возраст пациента: если вы преодолели 50-летний барьер, то врач в первую очередь заподозрит остеоартроз, весьма распространенный у людей старшего возраста. При подозрении на ревматоидный артрит доктор может поинтересоваться, не было ли у вас в последнее время повышения температуры, не чувствуете ли вы чрезмерной усталости, спросит также, в какое время суток боль наиболее выражена. Утренняя боль и скованность в суставе характерны для ревматоидного артрита – заболевания, имеющего наследственные корни, поэтому информация о состоянии здоровья родственников будет иметь большое значение для правильного диагноза. Кроме того, врач примет во внимание ваш пол: 75 % больных ревматоидным артритом – это женщины.

После беседы врач-терапевт тщательно осмотрит ваши суставы и, вероятно, проведет осмотр. При подозрении на ревматоидный артрит доктор проверит, нет ли припухлости и покраснения болезненных суставов. Если же врач заподозрит у вас остеоартроз, то внимательно осмотрит концевые суставы пальцев, а также попытается выявить болезненность и ригидность (напряженность, тугоподвижность) некоторых частей тела: рук, позвоночника, коленей. Узелки на пальцах могут иметь наследственное происхождение – отсюда интерес к заболеваниям, которыми страдают члены вашей семьи.

В ходе непосредственного обследования врач может проверить функционирование мышц спины и ног, для чего больного просят наклониться вперед, назад, в стороны, а также повернуть туловище вправо и влево, рассказывая о своих ощущениях. Чтобы установить причину болезни, доктор может ощупать мышцы спины и кости скелета.

Данное обследование позволяет специалисту выявить источники болевых ощущений и степень подвижности позвонков. Врач проверяет, не напряжены ли мышцы: это может быть признаком раздражения близлежащих тканей.

В исследование входит также проверка сухожильных рефлексов, то есть врач вызывает непроизвольное движение ноги ударом молоточка, например, по ахиллову сухожилию. По рефлексам врач судит о состоянии нервов, отвечающих за работу ног. Это важно для диагностирования грыжи межпозвоночного диска, которая нередко является следствием остеохондроза позвоночника. Для выявления грыжи применяется и другой способ: больной поднимает поочередно ноги вверх и рассказывает о своих ощущениях. Проверка силы мышц и их чувствительности – еще один прием для выявления причины болезни; ослабление этих двух функций обычно указывает на поражение спинномозговых нервов.

Надавливая на крестцово-поясничные суставы и копчик, осторожно постукивая по ним пальцами, можно вызвать у обследуемого болевые ощущения и определить их истинный источник.

Подвижность реберной дуги врач контролирует, положив руки на грудную клетку больного, когда тот делает глубокие вдох и выдох. Болевые точки определяются при надавливании на разные участки грудной клетки и грудного отдела позвоночника.

Для определения степени подвижности шейного отдела позвоночника больной наклоняется вперед, назад и в стороны, а также поворачивает туловище вправо и влево. Проверяя подвижность между отдельными позвонками, врач прощупывает их. Надавливая на мышцы шеи и плечевого пояса, он выявляет повышенную напряженность и болезненность в этих местах.

Иногда в дополнение к описанному выше обследованию врач проводит вытяжение позвоночника, с тем чтобы попытаться снять боль. В некоторых случаях в местах – вероятных источниках боли – врач назначает местную аналгезию (обезболивание), и если в результате данной процедуры боль перестает мучить, значит, пораженный участок определен правильно. Верное выявление точки «боли-обезболивание» облегчает состояние больного на более или менее длительный срок.

Итак, в результате беседы и тщательного обследования врач находит причину болезненных явлений. Однако и в этом случае поставить точный диагноз – дело непростое и ответственное, поскольку проявления артрита многообразны. Если терапевт не уверен в диагнозе или подозревает тяжелое заболевание, например ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или системную красную волчанку, то скорее всего он даст направление к ревматологу или хирургу-ортопеду. Пациенты с дигнозом остеоартроза, как правило, не нуждаются в консультациях названных специалистов.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться также дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Анализ крови

По его результатам определяют воспалительные процессы в организме или патологию в костях скелета. Этот анализ помогает также выявлять возможные наследственные факторы, способствующие возникновению воспаления в суставах.

Наиболее информативными являются проба на ревматоидный фактор, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Ревматоидный фактор – это антитела к определенным белкам, он обнаруживается в крови у 75 % больных ревматоидным артритом. По СОЭ можно судить о выраженности воспалительной реакции: чем выше СОЭ, тем сильнее воспаление и тем активнее протекает заболевание.

Пункция сустава

При заболеваниях типа ревматоидного артрита иногда пунктируют (прокалывают иглой) пораженный сустав, чтобы взять на исследование содержащуюся в нем жидкость. Это позволяет выявить признаки воспаления и инфицирования сустава. Если в суставной жидкости обнаруживают кристаллы, можно говорить о подагре или другом кристаллическом артрите.

Биопсия кожи

Врач может назначить биопсию кожи, то есть иссечение ее небольшого кусочка. Микроскопическое исследование позволит диагностировать сравнительно редкие формы артрита, например склеродермию, системную красную волчанку или псориаз.

Рентгенологическое обследование

Это во многих случаях хорошее вспомогательное средство для уточнения диагноза артроза. Рентгеновские лучи, проникая сквозь ткани, отражаются от костей скелета и оставляют тень на снимке. Полученная рентгенограмма отдельных частей скелета в естественную величину позволяет обнаружить даже небольшие изменения в костной ткани. Но данный метод имеет недостаток: врач получает отображение только костей скелета, но не мышц и не связок (мягких тканей), в которых между тем происходят существенные изменения.

Контрастная рентгенография

В спинномозговой канал вводят контрастное вещество, что позволяет четко видеть на рентгенограмме тень спинномозгового канала, в нем можно определить сужения, через которые контрастное вещество не проходит. Сужения – свидетельство о наличии грыжи межпозвоночного диска, злокачественной опухоли или о возрастных изменениях.

Радиоизотопный метод

Этот метод используют для определения злокачественных опухолей или воспалительных процессов в позвоночнике и костях скелета. В кровь вводят небольшое количество радиоактивного вещества, которое скапливается в местах, где протекает воспалительный процесс или развивается злокачественная опухоль. С помощью специальной аппаратуры обнаруживают поражения.

Электрофизиологическое исследование

При этом исследовании к соответствующим участкам тела подводят датчики, соединенные с чувствительным счетчиком, регистрирующим электрическую активность в тех или иных мышцах или нервах, и регистрируемая электрическая активность свидетельствует об их состоянии. Используя несколько датчиков, можно определять время, требуемое для прохождения импульса. Подобные исследования позволяют судить о влиянии тех или иных заболеваний позвоночника на мышцы и нервы.

Компьютерная томография

Этот метод представляет собой рентгенологическое исследование на базе ЭВМ. Сам аппарат чрезвычайно сложен, однако его действие основано на вращении вокруг исследуемого участка тела источника рентгеновских лучей. ЭВМ, анализируя испускаемые рентгеновским аппаратом лучи, воспроизводит на экране детальную картину интересующего врача участка в разрезе.

С помощью этого метода исследования можно получить послойные снимки срезов исследуемых участков с промежутком приблизительно в 1 см. Другими словами, возможно получение весьма детальной картины соответствующих органов или участков тела изнутри. Таким способом удается обнаруживать точную локализацию злокачественных опухолей, переломов, а также сужений спинномозгового канала.

Биофидбек

Выработка обратной биологической связи и движений, при которых не возникает болезненных ощущений.

Блокады

Введение обезболивающих и противовоспалительных средств длительного действия в болевые точки или в области воспаления: спинномозговые корешки, межпозвонковые и другие суставы.

Вытяжение позвоночника

Растяжение мышц позвоночника на специальных аппаратах: сухое и подводное.

Иглорефлексотерапия, акупунктура

Воздействие на биологически активные точки.

Кинезитерапия (ЛФК – лечебная физическая культура)

Лечение движением посредством выполнения специальных комплексов физических упражнений.

Мануальная терапия

Воздействие руками на мышцы, межпозвонковые суставы.

Массаж

Дозированное, анатомически выверенное воздействие руками на различные участки тела больного.

Медикаментозные средства

Препараты для улучшения кровоснабжения,

анальгетики – для снятия боли,

нестероидные противовоспалительные препараты – для устранения отека и воспаления в суставах, спинномозговых корешках,

миорелаксанты – для расслабления спазмированных мышц,

витамины – в качестве общеукрепляющего средства,

стероидные препараты – для снятия воспаления и отека,

антидепрессанты – для устранения вероятных нарушений психики, особенно у длительно болеющих.

Методы и средства традиционной медицины

Лекарственные растения, продукты пчеловодства, мумиё, медь, минералы, песок, глина, эфиромасличные растения, вода и др.

Ортопедическая коррекция

Использование специальных корсетов, поясов, стелек и др.

Психотерапия (самовнушение, аутогенная тренировка)

Психологическое воздействие на подсознание больного для открытия резервных сил организма по самоисцелению.

Система целесообразного поведения

Обучение больных правилам поведения при боли в суставах, лечение покоем.

Транскутанная электростимуляция

Воздействие слабым электрическим током на болевые точки с целью обезболивания их.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами на патологически измененные ткани: ➘ ультразвуковое, ➘ магнитное, ➘ лечение ядами пчел и змей, ➘ прижигание болезненных точек, ➘ гирудотерапия.

В домашних условиях нередко используют иглоипликатор Кузнецова и перцовый пластырь.

Внимание!

Нельзя накладывать ипликатор и пластырь на родимые пятна и родинки, а также при заболеваниях кожи.

При возникновении аллергических реакций на компоненты пластыря использовать его для лечения в дальнейшем не рекомендуется.

Ипликатор Кузнецова

Может быть использован и при острой, и при хронической боли в спине.

➘ При острой боли:

ипликатор наложить на область боли и придавливать руками в пределах болевой чувствительности примерно 5 минут. Процедуру повторять несколько раз (после коротких перерывов) до полного исчезновения боли.

➘ При хронической боли:

делать 10–15 процедур ежедневно (курс лечения). Положите ипликатор на постель, от ее середины к изголовью. Большую подушку замените маленькой. Сядьте на постель, затем плавно опуститесь обнаженной спиной на целебные колючки. Чтобы ипликатор плотнее соприкасался с телом, положите под поясницу небольшой валик из полотенца. Сеанс лечения лучше проводить перед сном.

Перцовый пластырь

Отвлекающее средство при радикулитах, люмбаго (боль в поясничной области), люмбоишиалгии (боль в поясничной области и по ходу седалищного нерва) и других формах остеохондроза.

Перед наложением пластыря кожу следует обезжирить спиртом, эфиром и протереть ее насухо. С пластыря снимите защитную пленку, предохраняющую клейкую сторону, наложите на кожу, слегка прижмите пластырь и разгладьте.

Пластырь можно не снимать в течение двух суток, если не ощущается сильного раздражения. При сильном жжении пластырь надо снять и смазать кожу кремом.

Если на коже остались следы клейкой массы, их легко удалить мыльным раствором или лосьоном.

Лечебная физкультура – важная часть в терапии болезней суставов. Воспаление в суставе вызывает раздражение нервных корешков, раздражение передается на мышцы, расположенные около сустава, вызывая их спазм. Боль в сочетании со спазмом (контрактурой) мышц приводит к ограничению движений в пораженном суставе, к ухудшению его кровоснабжения.

Занятия физическими упражнениями повышают эмоциональный тонус больного, усиливают кровоснабжение работающих мышц, способствуют нарастанию мышечной силы, увеличению объема движений в суставах, обеспечивают согласованную работу всех органов и систем организма. В разные периоды болезни цель физических упражнений разная.

В острый период заболевания дыхательные упражнения и упражнения на расслабление снимают мышечный спазм, уменьшает отек, следовательно, и боль.

В подострой стадии физические упражнения устраняют неправильные, приводящие к боли позы тела и положения конечностей, восстанавливают навыки правильной походки.

В период ремиссии физические упражнения укрепляют мышцы и восстанавливают подвижность в суставах, выполняются для профилактики обострений заболевания.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Физические упражнения лучше всего делать ежедневно. Только систематическое выполнение упражнений делает ваше выздоровление более близким, продлевает комфортное физическое состояние.

Не торопитесь! Нарастание физической нагрузки должно быть постепенным, за счет большего количества повторений каждого упражнения. Начинайте с 2–3-разового повторения упражнения, доведя количество повторов до 20.

Выполняйте только те упражнения, которые не причиняют вам боли. Набор движений расширяйте постепенно. Через 7–10 дней регулярных занятий безболезненными упражнениями попробуйте делать движения, причинявшие ранее боль. Сделайте только одно из таких упражнений, и на следующий день, внимательно прислушавшись к своим ощущениям, решите, сможете ли вы повторить его. Если есть дискомфорт, то уменьшите количество повторений, чаще и дольше отдыхайте между упражнениями, больше расслабляйтесь. Введя это упражнение, в конце концов, в свой цикл, начинайте осваивать следующее. С течением времени вы будете выполнять большинство упражнений без дискомфорта.

Выполнять упражнения надо медленно: быстрые движения начинаются с преодоления инерции и постепенно приводят к ее же увеличению. Тренирующая ценность таких упражнений невелика, а увеличение инерции приводит к утрате контроля над движениями, что способствует перерастяжению тканей. Это может спровоцировать боль. Медленные движения – запомните – всегда безопасны и в то же время высокоэффективны!

Советую вам попробовать самостоятельно составлять лечебные комплексы упражнений. Примите во внимание следующие принципы:

увеличивайте физическую нагрузку постепенно;

переходите от простых упражнений к более сложным;

чередуйте упражнения для разных мышечных групп: для верхних и нижних конечностей, мышц спины и брюшного пресса, мышц шеи и грудных мышц и т. д.;

используйте дыхательные упражнения после трудных для вас или выполняемых интенсивно упражнений, а также после упражнений, при выполнении которых глубокое дыхание затруднено.

И еще один совет: без осмысления цели упражнения, без контроля его эффективности вы не сможете себе помочь, поэтому внимательно читайте и перечитывайте текст рекомендаций по выполнению каждого упражнения.

Возможные противопоказания:

общее тяжелое состояние,

высокая температура,

стойкий болевой синдром,

опасность кровотечения,

острая сердечная недостаточность,

гипертензия (артериальное давление – АД – выше 220/120 мм рт. ст.) на фоне удовлетворительного общего состояния,

гипотензия (АД менее 90/50 мм рт. ст.), частые гипертонические или гипотонические кризы,

угроза тромбоэмболии.

1. Исходное положение – сидя на стуле. Поверните медленно голову в крайнее левое положение, затем в правое (рис. 11а). Повторять 5–10 раз.

Вариант (облегченный) упражнения: голову, насколько возможно, повернуть в сторону и из этого положения выполнить серию небольших по амплитуде движений в этом же направлении: своего рода бег на месте (рис. 11б). То же в другую сторону.

Рис. 11. Упражнения для шейного отдела позвоночника

2. Исходное положение – сидя на стуле. Опустите голову, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков подбородком вы ощутите грудную выемку (рис. 11в).

Повторять 5–10 раз.

3. Исходное положение – сидя на стуле. Отведите голову назад, одновременно втягивая подбородок.

Повторять 5–10 раз.

Упражнение рекомендуется делать в течение рабочего дня.

1. Исходное положение – сидя на стуле, слегка разведите ноги, руки вытяните вперед.

Сжимайте пальцы в кулаки и разжимайте в быстром темпе. По окончании упражнения опустите руки, наклонитесь вперед и встряхните кистями.

Повторять 20 раз.

2. Исходное положение – сидя на стуле, ладони на коленях.

Поднимите правую руку вперед и отведите ее в сторону (удерживая под прямым углом в плечевом суставе) с поворотом головы направо (взгляд следит за движением кисти), затем вернитесь в исходное положение. То же левой рукой с поворотом головы налево.

Повторять 6 раз в каждую сторону.

3. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на поясе.

Наклоняйте голову вправо и влево, стараясь достать плечо.

Повторять 6 раз в каждую сторону.

4. Исходное положение – сидя на стуле.

Разведите руки в стороны и согните их в локтевых суставах, кисти положите на плечи. Поднимайте и опускайте локти.

Повторять 8 раз.

5. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.

Выполняйте круговые движения в плечевых суставах вперед и назад.

Повторять 8 раз в каждом направлении.

6. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.

На вдохе выпятите живот, на выдохе втяните живот.

Повторять 4 раза.

7. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.

Поверните голову вправо, затем вернитесь в исходное положение. То же влево.

Повторять 6 раз в каждую сторону.

8. Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях, пальцы сцеплены в замок.

На вдохе поднимите сцепленные руки над головой, на выдохе опустите.

Повторять 4 раза.

9. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.

Наклоните голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, затем вернитесь в исходное положение.

Повторять 8 раз.

10. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.

На вдохе скользите обеими ладонями по бокам туловища вверх, на выдохе – к подмышечным впадинам.

Повторять 4 раза.

11. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.

Выполняйте движения руками, как при плавании кролем.

Сделать 8 гребков каждой рукой.

12. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.

На вдохе поднимите руки через стороны вверх и соедините кисти тыльными поверхностями, на выдохе опустите руки.

Повторять 4 раза.

13. Исходное положение – сидя на стуле, руки вытянуты вперед.

На вдохе разведите руки в стороны, на выдохе вернитесь в исходное положение.

Повторять 4 раза.

14. Исходное положение – сидя на стуле, руки вдоль туловища.

Левую руку заведите за голову и достаньте правое ухо. Затем правой рукой достать левое ухо.

Повторять 6 раз каждой рукой.

15. Исходное положение – сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки на коленях, пальцы сцеплены в замок.

На вдохе поднимите сцепленные руки над головой, на выдохе опустите их на правое колено. То же к левому колену.

Повторять 3 раза в каждую сторону.