Текст книги "Секреты здоровья без лекарств"

Глава 3. Путь к здоровью начинается с себя

Начало моей трудовой деятельности, без сомнений, можно назвать идеальным. Меня взял на работу в свой Федеральный центр сам академик Гавриил Абрамович Илизаров.

В какой-то степени такой ход событий можно назвать волей судьбы. Мы с его дочерью Светланой были однокурсницами, в Челябинске жили вместе в общежитии. Света была очень скромной и деликатной, никто и заподозрить не мог, что она – дочь всемирно известного курганского доктора, которого называли «Микеланджело ортопедии». На каникулы и праздники я добиралась до своего поселка с пересадкой в Кургане. Как-то не успела на вечерний автобус, и Света предложила переночевать у них. Тогда я впервые увидела Гавриила Абрамовича. Для меня Илизаров был в то время вторым после Бога: со школьных лет я читала о нем в газетах, видела результаты его работы по местному и центральному телевидению, знала, что очередь на его консультации составляла 8–10 лет. И меня очень удивило, когда он сразу, с порога, доброжелательно и открыто заговорил со мной, обычной студенткой. А на следующий день пригласил нас со Светой на свой прием пациентов в клинику, показывал строящийся новый корпус своего Центра в форме снежинки. А потом предложил прокатиться до нашего поселка всей семьей на «мерседесе», который купил накануне в иностранном посольстве. Тогда же спросил, хочу ли я работать в его коллективе.

Сейчас, когда у меня за плечами большой опыт подбора специалистов, я смотрю на себя юную, того времени, и понимаю, почему он меня заметил. Деревенская девчонка, депутат горсовета, отличница с ленинской стипендией и глазами, горящими огромным желанием приносить пользу людям.

Да, об этом можно было только мечтать: возможность соприкасаться с деятельностью столь талантливого врача была большим источником вдохновения, поддерживала мое горячее стремление как можно глубже вникнуть в свою профессию. Коллектив клиники тогда был очень ярким: Гавриил Абрамович собирал в команду профессионалов со всей страны, обеспечивая квартирами и достойной заработной платой.

Позже профессор приглашал нас, группу студентов, на серьезные медицинские конференции, и я до сих пор помню ощущение мурашек по коже, когда на Первом международном симпозиуме в 1983 году, где собрались врачи из более чем двадцати стран, этому прославленному доктору и изобретателю аплодировали стоя французы и свистели от восхищения итальянцы. Он демонстрировал результаты своих достижений в лечении ортопедической патологии.

Итак, в 1987 году, после окончания института и клинической ординатуры, я начала свою профессиональную деятельность рядовым врачом в только что открытом отделении реабилитации в Курганском научно-исследовательском институте экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии под руководством академика Илизарова.

К этому времени у меня уже был студенческий брак и два сына: Диме – два года, а Паше – два месяца. Нам сразу дали комнату в малосемейке с общей кухней. Так началась моя курганская эпопея.

Неспортивная барышня

Надо сказать, что долгое время я была неспортивной барышней, склонной к округлым формам. Во многом была виновата многолетняя страсть к конфетам. В моем детстве возможности покупать их у моих родителей не было: мы жили бедно и сладкое видели только на Новый год.

Раньше (не знаю, как сейчас) пациенты традиционно дарили врачам шоколадные наборы. Они были нереально вкусными, и я начала «отрываться». Шоколад настолько сводил меня с ума, что я могла съесть целую коробку конфет прямо в троллейбусе, пока ехала с работы домой.

В результате от избытка сладостей мое тело очень быстро стало рыхленьким. Я пыталась себя оправдывать и объясняла свои минусы генетикой: «Просто мне досталась такая конституция». Плюс: «Двое родов за плечами».

Но как-то ко мне на прием пришла врач лечебной физкультуры Раиса Васильевна Бушманова. В свои 54 года она выглядела намного лучше, чем я в неполные 30 лет. Ее тело было подтянутым, в меру рельефным, излучало здоровье. Меня тогда это потрясло.

– Раиса Васильевна, что вы делаете, чтобы быть в такой форме? – не удержавшись, спросила я.

– Да ничего особенного. Водички пью много, сладкое не ем, упражнения каждый день выполняю.

Я была восхищена этой женщиной, ее фигурой, внешним видом! И уже в тот момент начала делать для себя какие-то выводы.

Правда, радикально поменяла образ жизни позже, в 35 лет. И то не уверена, что это могло случиться, если бы не первый тревожный и громкий «звоночек».

Борьба с отягощенной наследственностью

Всем женщинам по маминой линии доставался по наследству общий недуг. Моя прабабушка прожила долгую жизнь, но начиная с 40 лет была вынуждена ходить с тросточкой, с согбенной спиной в позе просителя. Рентген, который уже появился к тому времени, показал, что у нее не сросся четвертый поясничный позвонок.

Тогда, конечно, никто не представлял, что с этим делать, да и образ жизни не сильно способствовал сохранению здоровья. Прабабушка родила восемь детей, плюс тяжелый физический труд – разумеется, внутренние органы у нее были опущены. Упражнения, даже самые простые, она не делала. Воду не пила, зато чай – и непременно с карамелечкой! – обязательно и в большом количестве. Все это и привело к сильным болям и передвижению с тросточкой.

Так же сложилась судьба у бабушки, у мамы, у маминой сестры – у всех выявился тот же злосчастный дефектный позвонок.

И меня эта участь не обошла стороной – спина начала болеть уже в подростковом возрасте. Но я росла в деревне, и особого внимания моим жалобам родственники не придавали. Более того, я, как и все, копала картошку, носила воду на коромыслах. Спорт не жаловала, а вот выпечку и сладкое, как уже говорила, очень любила. Конечно, все это сказалось на состоянии соединительной ткани: она стала совсем хрупкой.

Во взрослом возрасте сделала снимки и удостоверилась: да, у меня тоже есть несросшийся позвонок, который «гуляет» вперед-назад почти на сантиметр. Я нашла объяснение своим болям и, помню, тогда подумала: «Как жаль, видимо, со временем меня тоже так согнет, как и всех женщин в нашем роду».

В 35 лет, после рождения третьего сына, я почувствовала, что спине стало совсем плохо – несросшийся позвонок окончательно «поехал». К тому же после каждых родов я набирала по 20 килограммов, которые потом героически сбрасывала, и эти «качели» тоже давали о себе знать.

У меня начали неметь пальцы на ногах, по ночам было постоянное жжение в стопах. Я понимала, что это уже симптомы грыжи межпозвонкового диска, и МРТ-исследование подтвердило мои опасения. Вскоре к этому состоянию добавились еще и обмороки. Я испугалась не на шутку. Было очевидно, что здоровье в критическом состоянии. Стала разбираться, искать выход, пыталась понять, как себя восстанавливать.

Постепенно начала пить воду в достаточных объемах, готовилась к тому, что мне придется полностью отказаться от сладкого. Но самый большой толчок к работе над собой и своим здоровьем мне дало прекрасное чувство – самое глубокое, на всю жизнь.

Влюбленность сподвигла стать красивой

Создавая свою семейную жизнь, поначалу я почему-то все время искала слабых мужчин. Мои первые два мужа были врачами. Они помогали людям, но у обоих была одна и та же зависимость – алкоголь. Я привыкла все семейные заботы тащить на себе, а свою миссию видела в том, чтобы их спасать и вытаскивать из этих состояний. Но, к сожалению, судя по всему, это нужно было больше мне, чем им самим.

В 39 лет я была мамой трех сыновей. Тяготы жизни тащила уже в одиночку. Выходные и отпуски были формальными: появлялась возможность побольше постоять у кушетки, чтобы заработать на жизнь себе и мальчишкам. Десятичасовая смена ручной работы и очередь на недели и месяцы вперед были уже нормой. Как-то поймала себя на том, что разучилась улыбаться, жила на автомате. Вот в то самое время я и встретила своего Андрея. Очень смелый, сильный и решительный человек, мужчина, который пришел в мою жизнь и полностью изменил ее. Он взял решение моих проблем на себя, позволил мне быть слабой. Дал почувствовать, что я вовсе не ломовая лошадь и, оказывается, в моей жизни могут быть праздники.

Эта судьбоносная встреча побудила меня заняться собой. Андрей – крепкий, статный, ловкий и красивый. А я… стеснялась своего тела и лишних килограммов.

Помню, мы впервые поехали вместе на охоту. Был жаркий день. Я надела длинное просторное платье, чтобы не показывать свою неидеальную фигуру.

Ему, конечно, не казалось, что с моей внешностью что-то не так:

– Ириночка, ты раздевайся, загорай. Отдохни как следует, искупайся, пока я жарю шашлыки.

Как же мне было неловко тогда в моем сплошном купальнике, кто бы знал!

Именно после этого я пошла заниматься в спортзал, чтобы избавиться от чувства стыда и несоответствия своему мужчине.

Я была очень занята на своей основной работе, по вечерам принимала пациентов до девяти часов. Казалось, спорт совершенно не вписывается в график. Но я решила: «Нет, так дело не пойдет. Теперь по средам буду работать только до 19:30, чтобы успевать тренироваться». И сразу после приема бежала в зал, благо он работал до десяти.

Дальше – больше. Решила: во что бы то ни стало буду появляться в спортклубе еще и в воскресенье, в 11 утра. Так в моей жизни образовались две тренировки в неделю.

Потом еще и от сладкого смогла отказаться. Это было непросто, но мало-помалу у меня стало получаться. Наши разговоры с тренером Владимиром были примерно такими:

– Ирина, ну как, есть ли какие-то подвижки со сладким?

– Есть, Володя. Теперь, когда я хочу съесть пять конфет за раз, я вспоминаю тебя, хорошенько думаю и съедаю всего одну.

– Уф, слава богу, а то я подумал, что четыре с половиной!

Результат не заставил себя долго ждать. Постепенно боли отступили, и я про них забыла настолько, что даже контрольные снимки не стала делать. А года через два выглядела очень достойно, сама была как конфетка.

С Андреем мы вместе уже 20 лет. К моменту нашего знакомства у него было две дочки, у меня – три сына. На двоих у нас пятеро детей, а сейчас уже и 12 внуков.

Наши дети – врачи разных специальностей. Когда мы собираемся вместе на праздники, то разговоры за столом неизбежно «уползают» в медицинскую тематику. Получается настоящий междисциплинарный врачебный консилиум. Так и живем – серьезной сплоченной командой.

Секрет от Ирины Геннадьевны

Для тех, кто, как и я в свое время, стоит перед необходимостью отказаться от сладкого, поделюсь наблюдениями из практики.

Одна моя пациентка похудела за летний сезон на 18 килограммов. Чтобы никто не соблазнял ее «запретной» едой, она специально уехала на юг, сняла квартиру и жила одна.

Этот секрет я узнала от нее: «Нельзя держать себя в ежовых рукавицах. Рецепторы нужно баловать. Поэтому, если хочется чего-то сладкого, я беру черносливинку и не ем ее целиком, а отрезаю по кусочку».

Удивительно, но эта женщина даже мед ела по чуть-чуть: наливала его в красивую чашку, обмакивала зубочистку и смаковала. Получается, так можно и насладиться вкусом, и не съесть слишком много соблазнительных лакомств.

Я взяла эту хитрость на вооружение. И теперь, когда мне хочется, например, чернослив в шоколаде, я не ем конфету целиком, а тоже отрезаю от нее понемногу. Могу изредка побаловать себя половинкой этого сухофрукта с чашечкой утреннего кофе. На зиму заготавливаю пастилу без сахара разных сортов из ягод со своего огорода, пересыпая ее кунжутом.

Моя тяга к сладкому со временем практически сошла на нет. Настолько, что конфеты и выпечка дома появляются крайне редко. Бывает, внуки приезжают, просят вкусненького, а мне и предложить нечего – тогда на скорую руку пеку блины, чтобы их порадовать.

А для себя поняла, что гораздо важнее для сохранения формы просто не быть очень голодной. Для этого я всегда ношу с собой йогурт, яблоки или еще какой-нибудь перекус. Своевременный прием еды успокаивает желудок и мозг, и порывы набрасываться на первую попавшуюся еду уходят сами собой.

Глава 4. «Золотые» знания по лечебной физкультуре

Академик Илизаров собирал в свою команду высококлассных специалистов. Он очень ценил талантливых людей, находил и приглашал именитых врачей из Москвы, Санкт-Петербурга, Калининграда – со всех уголков страны. Стать частью такого коллектива было большим счастьем как для начинающих, так и для опытных докторов.

Результаты работы Центра были фантастическими. В клинике научились делать невозможное: удлинять конечности на 30–50 сантиметров, пришивать утраченные пальцы, исправлять грубейшие деформации скелета.

Курган стал меккой ортопедии – сюда ехали со всего мира. Доктору Илизарову ежедневно приходили мешки писем (я не преувеличиваю – их разбирал целый отдел), а запись на прием была на много лет вперед.

В клинике еженедельно проводились хирургические советы с участием всех заведующих подразделениями и первых лиц. Для каждого пациента подбирали оптимальный вариант оперативного вмешательства или консервативной терапии. Подход к лечению был исключительно творческим – никаких «стандартов оказания медицинской помощи». Напротив, нас учили: не бывает двух одинаковых больных!

При всем ювелирном мастерстве хирурга любимая фраза Гавриила Абрамовича звучала так: «Лучшая операция – несделанная». Он учил нас всегда искать альтернативу оперативным вмешательствам и брать в руки скальпель только в крайних случаях: когда испытаны все способы, пройдены все пути, но организм не откликается.

В то время еще не существовало жестко регламентированного законодательства, и в клинике была возможность экспериментировать, искать и применять новые методы лечения, чтобы принести пациентам максимальную пользу.

Такой подход, безусловно, послужил тому, что здесь росли и совершенствовали свой профессионализм талантливые медицинские кадры и воплощались в жизнь самые эффективные, новаторские и действенные методы врачебной помощи.

«Не оперирующее» отделение

Как уже упоминала, я начала свою работу в Центре Гавриила Абрамовича врачом только что открывшегося отделения реабилитации. Это было единственное не оперирующее подразделение клиники. Так удивительным образом, будто снова по воле судьбы, сбылось мое желание: лечить, но не оперировать.

В отделении мы готовили пациентов к оперативному вмешательству и затем восстанавливали после него. Как говорил Илизаров: «Кости мы прооперируем, но этого недостаточно. Нужно разрабатывать суставы, восстанавливать мышцы, заново учить человека ходить».

Чуть позже отделение попутно занялось и консервативным лечением: к нам госпитализировали пациентов с грыжами дисков, деформирующим артрозом. Мы помогали в случаях, когда ситуация некритичная, оперировать не имеет смысла, но можно попытаться оздоровить организм.

Работая с ортопедической патологией, я все больше понимала важность грамотной лечебной физкультуры для эффективного лечения и реабилитации. Окончив медицинский институт с красным дипломом, клиническую ординатуру по терапии, я действительно немало знала. Но лечебной физкультуре нас почти не учили.

«Берите готовые комплексы и предлагайте их пациентам», – говорили нам преподаватели. О каких готовых комплексах могла идти речь, если тогда не было даже Интернета? Как разобраться? Предлагалось брать информацию в журнале «Здоровье», другой научно-популярной литературе.

На практике этот подход мог выглядеть следующим образом. Например, у человека поясничный остеохондроз. Врач выбирает готовый шаблонный комплекс из 10 упражнений и предлагает их пациенту. Если какие-то нагрузки провоцируют боль, доктор их отменяет, а остальные рекомендует продолжать. Но такие подходы редко приносили нужные результаты.

В нашей клинике была предусмотрена специальная должность – врач лечебной физкультуры, на которую брали, как правило, выпускников физкультурных факультетов педагогических институтов.

В то время, когда я работала в отделении, ее занимал Константин Александрович Тихонов. Несмотря на преклонный возраст, это был жилистый, сильный и ловкий человек. Он был профессионалом своего дела, до самой пенсии заведовал кафедрой физической культуры в курганском пединституте.

– Константин Саныч, миленький, – говорила я ему, – научите, как работать с пациентом при грыже диска? Какие упражнения делать при дисплазии тазобедренного сустава?

– А я, честно говоря, считал, что вы меня этому обучите. Я умею работать только со здоровыми, – искренне отвечал мне коллега.

Так мы объединились с ним в работе – с большим интересом и желанием оздоравливать пациентов с помощью физической нагрузки, но – пока что! – без понимания, как это сделать.

Искали новые подходы, начали подбирать варианты упражнений для каждого случая. Осваивали их сами во время рабочих перерывов, пытаясь понять, как работать при различной ортопедической патологии.

Поиски методом проб и ошибок

Первое время было непросто. Мы делали много важных для себя открытий, но не все получалось гладко.

Порой, растягивая укороченную, спрессовавшуюся мышцу, например при остеохондрозе, в какой-то момент мы получали ее ответный спазм и спонтанное усиление боли. При повторном МРТ-исследовании могли отметить увеличение размеров протрузии или грыжи диска. Аналогичные феномены встречались и у пациентов, которые занимались йогой или стретчингом, то есть исключительно растягивающими нагрузками.

Мы не могли понять, почему организм так реагирует на растяжение, казалось бы, довольно логичное воздействие при укорочении мышц. Ответ нашли тогда, когда стали осваивать азы миотерапии (миос – мышца, терапия – лечение). Подробнее расскажу об этом чуть позже. Но объясню сразу, что протрузия – это патологический процесс в межпозвоночных дисках. Представляет собой изменение формы диска, сопровождающееся его выбуханием за пределы нормальных контуров. При отсутствии терапии развивается в грыжу (ее нередко называют предгрыжей). Хотя аналогичное выбухание контуров диска может встречаться и после рассасывания грыжи, являясь остаточным явлением произошедшей поломки.

Еще одной нашей ошибкой была рекомендация пациенту «закачивать мышечный корсет, чтобы его укрепить». Когда нас спрашивали, какими упражнениями это лучше сделать, мы просто отвечали: «Найдите хорошего тренера, пусть он вам распишет всю программу». Но после такого «закачивания», тем более с использованием тренажеров и «железа», позвоночный столб зачастую уходил в прогрессирующую деструкцию, нередко дело заканчивалось операционным столом. И снова становилось понятно: мы что-то делаем не так.

Сталкиваясь с подобными случаями, каждый раз понимали, что в наших действиях и рекомендациях упускается из внимания нечто очень важное. Что? К ответу на этот вопрос я пришла спустя 10 лет неустанного поиска. И эти новые знания полностью перевернули мой подход к лечению и легли в основу всей дальнейшей работы.

Первые шаги в персонализированном подходе к реабилитации пациентов помогли сделать труды Карела Левита. Его опыт был для меня особенно полезен при выборе нетравмоопасных и результативных вариантов ЛФК.

Книгу Левита «Мануальная медицина» в 1980-е годы на русский язык по нашей просьбе переводили сотрудницы Международного отдела Центра Илизарова. У меня до сих пор хранятся эти переводы: папки с пожелтевшими листочками, с текстом, который девочки набирали на печатной машинке. Благодарна всем, кто тогда бескорыстно жертвовал своим личным временем и знаниями для общего дела.

Спорт не всегда для здоровья

Продолжая тему лечебной физкультуры, хочу поделиться историей и своими размышлениями о спорте «для здоровья». Уверена, они пригодятся многим – к сожалению, часто приходится наблюдать горькие плоды такого распространенного убеждения и корректировать его негативные последствия.

Как-то на прием пришел 19-летний пловец вместе с мамой. У парня невысокий рост, но при этом большой реберный горб, выраженная сутулость.

Мама молодого человека рассказала:

– Десять лет назад ортопед, который обследовал сына, заметил, что он начал сутулиться, отправил его на плавание. Сын последовал его совету, увлекся этим занятием, упорно занимался, стал мастером спорта. Но состояние спины значительно ухудшилось! Раньше он хотя бы мог выпрямиться и стать выше. Теперь и этого не может. Плюс появились боли в спине и головокружения.

Я попросила пациента лечь на кушетку на живот и увидела, что у него серьезная структурная деформация грудного отдела, которая сохраняется и в горизонтальном положении. При такой патологии начинают уходить в деструкцию шейный и грудной отделы позвоночника (там у парня действительно уже были сформированы множественные протрузии).

Юноша рассказал, что ежедневно тренируется в бассейне не менее трех часов. Причем плавает в основном на животе, загребая руками воду «на себя».

В этой истории мы столкнулись с традиционным подходом, когда врач при любой проблеме с позвоночником пишет в рекомендациях: «1. Укрепление мышечного корсета. 2. Плавание».

Но при этом совершенно не поясняется: как правильно укреплять корсет? Какие конкретно мышцы (их у человека 696)? Как плавать?

– Понимаешь, – объяснила я парню, – у тебя регулярно включаются в работу грудные мышцы, внутренние ротаторы плеча. Укорачиваются самые сильные сгибатели туловища – подвздошно-поясничные мышцы, залегающие глубоко в животе. Функциональное укорочение сгибателей способствует прежде всего мышечной сутулости – тело наклоняется кпереди. Для наглядности можно вспомнить лук: укороченная цепочка мышц-сгибателей – это тетива, а изогнутый дугой грудной отдел – лук.

Укороченные ткани важно расправить и растянуть, при этом важно успеть до наступления периода активного подросткового роста. Плавание при таком подходе как вспомогательный вариант воздействия могло пойти на пользу. Правда, предпочтительно в таких ситуациях плавать на спине, раскрывая грудную клетку. Но, поскольку ключевых действий не случилось, спина продолжила наклоняться кпереди, и сформировался жесткий «вопросительный знак». Потенциальный рост реализовался не в вытягивании позвоночника в высоту, а в увеличении деформации.

Я направила парня к нам на лечение. Ось позвоночного столба, безусловно, станет лучше, но полностью юноша уже не выпрямится, и таким высоким, каким мог бы быть, он увы, не станет.

Жаль, что наша встреча не случилась тогда, когда юноша только начал сутулиться. Занятия по корректировке осанки по нашей методике при совместных усилиях позволяют минимизировать намечающуюся деформацию или вовсе избежать ее формирования.