Текст книги "Лечебное дыхание. Дыхательные упражнения. Первая помощь. Народные рецепты. Профилактика. Лечение"

Ларингит

Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части – слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.

Попадая на слизистую оболочку гортани, возбудитель заболевания повреждает ее, вследствие чего в месте повреждения возникают отек и боль, появляется гиперемия (покраснение) и кровоизлияния, усиленно выделяется слизь.

В большинстве случаев острый ларингит развивается не как самостоятельное заболевание, а параллельно с воспалением других отделов дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов и легких) – причиной этому являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Гортань вовлекается в патологический процесс также при кори, дифтерии и коклюше, ларингит может быть осложнением сифилиса и туберкулеза.

Реже острый ларингит вызывается бактериальной инфекцией, в частности, стрептококками или стафилококками – обычно это происходит вследствие вторичного инфицирования слизистой глотки при ослаблении иммунной системы организма на фоне ОРВИ или хронических инфекций.

Помимо инфекции причинами острого ларингита являются:

– частички пара, газов и пыли, содержащиеся воздухе;

– внешние аллергены (растительные, пищевые, химические);

– термическое воздействие на слизистую гортани (горячая или холодная пища и питье);

– повышенная нагрузка на голосовой аппарат;

– курение.

Реже острый ларингит может проявиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает на слизистые верхних дыхательных путей, в частности гортани, и раздражает их.

Развитию хронической формы ларингита способствуют:

– частые острые ларингиты, особенно без адекватного лечения;

– хронические воспалительные процессы в дыхательных путях;

– переохлаждение;

– регулярные повышенные нагрузки на голосовой аппарат (чаще встречается у педагогов – так называемый лекторский ларингит);

– курение активное (встречается практически у 100 % курящих – «ларингит курильщика») и пассивное;

– употребление алкоголя;

– вдыхание загрязненного химическими веществами и пылью воздуха.

В течение 7–10 дней после начала заболевания ларингит принято считать острым, если же симптоматика сохраняется более длительный период, его считают уже хроническим.

Основными симптомами ларингита являются:

– сухость, першение, щекотание, жжение, чувство инородного тела в горле;

– болезненность при глотании;

– частый поверхностный сначала сухой, позже – с мокротой кашель;

– быстрая утомляемость, осиплость, охриплость голоса вплоть до афонии (отсутствия голоса);

– повышение температуры до субфебрильных (до 38 °C) значений;

– головная боль, общая слабость, утомляемость.

У детей раннего возраста существует опасность развития острого стенозирующего ларинготрахеита, или ложного крупа, – состояния, обусловленного отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры гортани, при котором возникает удушье и кислородное голодание жизненно важных органов, в частности, головного мозга.

В зависимости от причин и изменений слизистой оболочки глотки разделяют несколько форм ларингита:

– катаральный (наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; проявляется першением в горле, охриплостью и периодическим сухим, затем влажным кашлем);

– гипертрофический (на голосовых связках возникают разрастания в виде узелков размером с булавочную головку; симптомы заболевания выражены ярко: сильная охриплость голоса, интенсивный кашель);

– атрофический (слизистая оболочка гортани истончена; больных беспокоит сухость во рту, сухой мучительный кашель с отхождением корок с прожилками крови, практически постоянная осиплость голоса);

– геморрагический (имеются кровоизлияния в слизистую глотки; симптоматика без особенностей);

– профессиональный (на связках имеются утолщения – так называемые узелки певца; голос с течением времени становится хриплым);

– дифтерийный (слизистая оболочка гортани покрывается белой пленкой, которая может перекрыть просвет дыхательных путей и вызвать удушье);

– туберкулезный (возникает при распространении туберкулезного процесса из легких в верхние дыхательные пути; в области гортани формируются туберкулезные бугорки, в тяжелых случаях разрушается надгортанник и гортанный хрящ);

– сифилитический (является осложнением сифилиса; на слизистой гортани образуются язвы и специфические бляшки, позже – рубцы, деформирующие гортань).

Чтобы справиться с острым ларингитом, организму требуется отдых – рекомендован домашний режим. Важнейшим фактором, влияющим на темп выздоровления, является соблюдение голосового покоя – в течение всего острого периода болезни пациенту не рекомендуется говорить даже шепотом, а для общения с окружающими использовать записки.

Чтобы ускорить процесс восстановления слизистой оболочки дыхательных путей, рекомендуется соблюдать диету: употреблять только щадящую пищу – она не должна быть слишком горячей или холодной; газированные и спиртные напитки полностью исключаются из рациона. Рекомендуется обильное питье, особенно следует отдавать предпочтение употреблению теплого молока с медом (конечно, при отсутствии аллергии на последний) и щелочных минеральных вод (боржоми, «Поляна Квасова»).

Щелочные минеральные воды можно пить как отдельно, так и пополам с теплым молоком, это помогает разжижению слизи и ликвидации сухости горла.

При густых вязких выделениях применяют отхаркивающие средства и разжижающие вязкую мокроту, как медикаментозные, так и из лекарственных трав.

Хороший противовоспалительный эффект дают паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи.

В лечении острого ларингита также используются отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы и грудную клетку.

При необходимости применяются антибиотики в аэрозолях по назначению врача.

Могут быть назначены противокашлевые средства, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина на область гортани).

Иногда врач производит вливания в гортань лекарственных веществ (инстилляции) с помощью гортанного шприца. Для вливаний используют растворы антибиотиков, суспензию гидрокортизона.

Для лечения хронического катарального ларингита назначается щадящий голосовой режим. Широко используются масляные и щелочные ингаляции, которые снимают воспалительные явления в слизистой оболочке гортани, улучшают отхождение вязкой мокроты. Дополнительно применяются ингаляции аэрозолей антибиотиков. При мучительном кашле назначаются противокашлевые средства. Полезно теплое щелочное питье: молоко, минеральная вода «Боржоми». Из физиотерапевтических процедур широко применяются: УВЧ, электрофорез новокаина на область гортани.

При хроническом гипертрофическом ларингите лечение зависит от выраженности процесса, его длительности. В гортань вливают растворы противовоспалительных средств и ферменты, а также вяжущие средства. Разросшиеся участки слизистой прижигают 3–5 %-ным раствором нитрата серебра или удаляют хирургическим путем.

При атрофическом ларингите назначают щелочные и масляные ингаляции, смазывают гортань раствором люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок прописывают ингаляции аэрозолей протеолитических ферментов.

Исход хронического ларингита зависит от его формы. При гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления не наступает. Профилактика направлена на устранение причины его развития.

Дыхательные упражнения и ингаляции при фарингите и ларингите

Упражнение «свеча». Зажечь свечу и поставить ее на расстоянии 50–60 см от себя. Сделать вдох, а затем медленный выдох, которым задуть свечу. Если запомнить силу выдоха, то можно делать это упражнение, не зажигая свечу.

Другое упражнение: сильно напрячь мышцы мягкого неба, как будто во рту обжигающий чай, и в этом напряжении держать мышцы 5–10 секунд, затем расслабить.

Третье упражнение: открыть рот, высунуть язык и как можно дальше вытянуть его вперед и вниз к подбородку, затем наклонить голову вниз. Потом вытянуть язык вверх и одновременно поднять голову вверх, как можно сильнее вытягивая при этом шею. Делать так нужно сначала вверх-вниз, потом влево-вправо по несколько раз в каждую сторону.

Каждое из этих трех упражнений повторяется 5–7 раз, постепенно их количество нужно довести до 20 раз в день и делать ежедневно, как лечебную физкультуру.

Комплекс специальных упражнений для гортани:

1. Исходное положение: стоять и смотреть прямо перед собой. Проследить за тем, чтобы язык был уложен в полости рта плоско. Затем корень языка утопить как можно ниже до появления рвотного рефлекса. После этого язык высунуть и снова уложить его во рту. Повторять 3–5 раз.

2. Высунуть язык, кончик языка попытаться свернуть в трубочку. После этого направить его назад, к маленькому язычку, при этом язык как бы сложится вдвое, а корень языка утопится вниз. Сделать 3–5 повторов.

3. Удерживая рот, широко, насколько возможно, опустить корень языка и гортань вниз и вперед. При этом следует голову медленно поворачивать поочередно влево – вперед – вправо, плавно произнося звуки «О» и «У».

4. Открыть рот, высунуть как можно сильнее язык и после этого стараться поочередно произносить звуки «гу», «ку», «кги», «чки». Обязательно при этом следить, чтобы язык не втягивался в полость рта, не расслаблялся, а постоянно упирался в подбородок.

5. Двигать нижней челюстью вперед, влево, вправо, вниз, делать круговые движения поочередно как по часовой стрелке, так и против.

6. Открыть рот и ладонью, обхватив нижнюю челюсть, давить снизу, пытаясь как бы закрыть рот. Челюстью сопротивляться и не давать ей закрыться. Отсчитывать время удержания от 5 до 10 секунд. Таких повторов должно быть не менее 5.

7. Делать жевательные движения сначала с широко открытым ртом, затем с закрытым ртом.

8. Высовывать язык «лопатой» и загибать его вверх к носу, вниз к подбородку, назад в рот. Эти же движения повторить, придавая языку форму «жала».

9. Щелкать языком, подражая цоканью лошадиных копыт.

Делать эти упражнения необходимо ежедневно, а на ночь выпивать глоток теплого оливкового, кукурузного или соевого масла. Подсолнечное нельзя из-за того, что оно сушит слизистую гортани.

Очень помогают при ларингите и фарингите ингаляции. Подробнее им посвящена отдельная глава, здесь же перечислены некоторые варианты.

Несколько раз в день можно делать содовые ингаляции.

При ларингите: 30 г листа эвкалипта заварить 2 стаканами кипятка в небольшом чайнике, на носик чайника надеть длинную бумажную трубочку. Осторожно вдыхать, чтобы воздух поступал с паром, выдыхать через нос.

Хорошо помогают от воспаления носа и горла натуральные эфирные масла. Можно капнуть 1–2 капли масла сосны, кедра или можжевельника в миску с теплой водой, наклониться над посудой и накрыться платком. Дышать паром 5–10 минут. Противовоспалительным действием обладают также масла лаванды, ромашки, сандала, розы. Разумеется, если на них нет аллергии.

Полезно проводить и просто чесночные ингаляции, для чего нарезать чеснок помельче, положить его на тарелку и залить небольшим количеством кипятка. Достаточно подышать над тарелкой 5 минут, накрыв голову тканью.

Трахеит

Это воспаление слизистой оболочки трахеи. Трахеит нехорош тем, что болезнь может спуститься на бронхи, а далее и на легкие. Заболевание редко является самостоятельным и чаще становится следствием какого-либо нелеченого вируса.

Трахеит может быть острым или хроническим.

В большинстве случаев трахеит имеет исключительно инфекционное происхождение, он развивается на фоне бронхита, ринита, фарингита, ларингита, зачастую он присоединяется к обычной простуде. То есть причинами являются те же возбудители, что и в основном заболевании.

Другие причины трахеита:

– переохлаждение, когда при низкой температуре происходит спазм сосудов слизистой оболочки дыхательных путей и в результате нарушаются защитные механизмы,

– ослабление иммунитета, которое может быть вызвано частыми и длительными инфекциями, тяжелыми заболеваниями, голоданием, авитаминозами и другими причинами,

– аллергические реакции способны приводить к воспалительным процессам в слизистой оболочке трахеи,

– инородные тела трахеи, когда на слизистой оболочке развивается локальное воспаление, организм старается вывести инородное тело наружу,

– курение,

– употребление алкоголя,

– загрязнение воздуха: пары, пыль, аэрозоли различных химических веществ оказывают повреждающее воздействие на дыхательные пути, они вызывают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, становятся причиной воспаления и аллергических реакций.

Первоначально трахеит проявляется першением в горле, дискомфортом в области грудины и сухим кашлем, обостряющимся в предрассветное время суток и изматывающим заболевшего. Типичными особенностями можно назвать:

– приступы кашля периодичного характера, возникающие под утро. В другое время суток спазм трахеи и гортани вызывается только глубоким вдохом. Однако такие приступы могут вызываться и выходом на улицу в холодное время года;

– при кашле наблюдается обильное отхождение мокроты;

– сильные болевые ощущения в области гортани и грудины, которые не исчезают по окончанию приступа;

– сильный отек гортани.

Общее состояние у взрослых, как правило, страдает не сильно, температура тела повышается незначительно (37–37,5 °C).

Больным трахеитом необходимо:

– избегать переохлаждения;

– не разговаривать долго и громко, не оказывать чрезмерные нагрузки на голосовые связки, особенно при подсвязочном трахеите;

– отказаться от курения или хотя бы минимизировать количество выкуренных сигарет;

– избегать интенсивных физических нагрузок;

– при повышенной температуре тела показан постельный режим.

При трахеите очень важна сопротивляемость организма. Ее можно поднять при помощи горячего чая с брусникой, малиной, смородиной. Иммунитет быстро и активно реагирует на эти ягоды, которые незаменимы в качестве природных иммунных стимуляторов.

При лечении трахеита необходимо пить много жидкости, особенно травяных чаев, соков, морсов, обычного чая с малиной или калиной, чтобы быстрее победить недуг.

Вирусная форма болезни лечится без применения антибиотиков, если заболевание вызвано бактериями, прописывают антибиотики, чаще всего в форме аэрозолей.

Помещение, где находится больной, следует часто проветривать и проводить в нем влажную уборку. Влажность воздуха имеет большое значение, особенно при кашле сухого характера.

Сухой кашель лечат с помощью противокашлевых средств. Если больной не может откашляться, то прописывают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

В течение всего процесса лечения необходимо проводить щелочные ингаляции.

Проводить ингаляцию следует правильно – не раньше чем через полтора часа после еды или какого-то напряжения. Человек не должен быть возбужден, не отвлекаться разговорами. Шея должна быть освобождена от одежды. После ингаляции надо отдохнуть, полежать полчасика. В течение часа нельзя пить, есть, петь и курить.

• Ингаляции травяной смесью: взять в равных количествах сушеные листья эвкалипта, сушеные цветки ромашки, почки сосны, сушеную траву мяты, сушеные листья шалфея. Все смешать, взять 1 столовую ложку смеси и залить 1 стаканом кипятка. Затем можно использовать двумя способами: если есть ингалятор, то залить в него и провести ингаляции; если нет ингалятора: залить в кастрюлю с горячей водой, наклониться над кастрюлей и накрыться теплым одеялом, проводить ингаляции в течение 15 минут.

• Ингаляции с прополисом: взять 60 г пчелиного воска и 40 г прополиса. Смешать и поставить на водяную баню на полчаса. Снять. Дышать над горячей смесью по 15 минут 2 раза в день.

• Ингаляции содой: сода способна разжижать мокроту, обладает отхаркивающим действием. На 3 литра развести 1 чайную ложку соды. Это способствует разжижению мокроты, ее отделению и дальнейшему удалению из трахеи.

• Закипятить чайник, затем добавить в кипящую воду масла, обладающие успокоительным и противовоспалительным эффектом, например, эфирное масло эвкалипта, пихты, ели, сосны, мяты. Можно растолочь несколько таблеток валидола и растворить их в кипятке. Затем накрыться одеялом или платком и подышать паром. Можно сделать воронку из бумаги и дышать через нее. Нужно учесть, что кашель в первые минуты сильно обострится, однако это хороший признак. Ингаляцию нужно проводить не менее 10 минут, в противном случае лечение не даст особого эффекта.

Первая помощь при ложном крупе (остром стенозирующем ларинготрахеите)

Ложный круп достаточно часто встречается у детей, у взрослых – гораздо реже. Но для ребенка он может быть по-настоящему опасен, поскольку легко начинается отек слизистой и перекрывается просвет гортани. Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, – это состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи он может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Круп чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.

Внезапно (чаще всего – среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда – за 2–3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель – лающим, дыхание шумным, при этом отмечается усиление вдоха. Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая «яремная ямка» – впадинка, которая находится над грудиной. Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать. Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица – признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов. От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.

♦ Если круп возник у ребенка ночью, не ждите до утра! Немедленно вызывайте «Скорую помощь»: место такого ребенка – не дома, а в больнице! До «Скорой» попробуйте облегчить состояние ребенка домашними средствами.

♦ Как можно больше поите ребенка теплым щелочным питьем (лучше всего для этих целей подходит минеральная вода «Боржоми», но если ее нет, то можно взять любую другую щелочную минеральную воду, а если нет и ее – то развести в 1 л кипяченой воды 1 чайную ложку соды; в крайнем случае, обойтись просто кипяченой водой или некрепким раствором чая). При этом не стоит давать ребенку пить сразу много; лучше давать понемногу и чаще, буквально каждые 10–15 минут по 1–2 чайные или столовые ложки (смотря по возрасту).

Нельзя давать пить: компоты из сухофруктов, кофе, фабричные соки, особенно соки цитрусовых, абрикосов, персиков или экзотических фруктов. Давать все это вдвойне опасно, если вы подозреваете аллергическое происхождение крупа или же у ребенка раньше отмечались проявления аллергии.

♦ Если есть возможность, до приезда медиков постарайтесь как можно чаще посещать с ребенком душ! Только мыться в нем не надо. Достаточно просто включить теплую воду, заткнув отверстие слива в ванной, чтобы в ванной комнате образовалось много пара. Посидите там 5 или 10 минут, через полчаса или час снова отправляйтесь в ванную и повторяйте все сначала. Уже с первого или второго раза вы почувствуете, что у малыша кашель из лающего становится влажным (то есть ребенок начинает откашливать мокроту). Это – верный признак того, что сужение гортани уменьшилось, а значит, уменьшилась и опасность.

♦ Сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить.

♦ Не давайте ребенку нервничать. Крик и беспокойство усиливают стеноз (сужение) гортани, и ребенку становится тяжелее дышать.

Помните, что круп возникает от влажности, но влажностью же и лечится. Если воздух в квартире очень сухой, то это дополнительно способствует болезни.

♦ Для того чтобы увлажнить воздух, вымойте в комнате пол; желательно развесить по всей комнате влажные полотенца, пеленки и простыни: вода, испаряющаяся с них, также увлажнит воздух. Если такой возможности нет, то можно поставить просто тазы с водой: чем больше будет поверхность, с которой испаряется вода, тем лучше.

♦ До приезда медиков можно дать ребенку антигистаминное (противоаллергическое) средство (тавегил, супрастин, фенистил, зиртек) и средство, снимающее спазм (папаверин, дротаверин, но-шпу), в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации.

♦ Если у вас есть ультразвуковой ингалятор («Муссон», «Ореол») или небулайзер, то смело заряжайте его физиологическим раствором (тем самым, который используется для хранения контактных линз и продается в каждой аптеке) и давайте ребенку дышать каждый час по 10 минут. В физраствор можно добавить раствор (не сироп!) амбробене или лазолвана. Если вы делаете ингаляции каждый час, то каждый раз добавлять эти лекарства не следует, достаточно двух-трех раз в день.

♦ Если ингалятора дома нет, то можете устроить ингаляции над кастрюлей, вскипятив воду и добавив в нее немного соды.