Текст книги "Домашний педиатр. Всё, что нужно знать о детских болезнях"

Гастрит острый

Острое воспатение слизистой оболочки желудка.

В происхождении острого гастрита ведущее место занимают употребление недоброкачественной пищи, пищевая токсикоинфекция, перегрузка желудка (как количественная, так и качественная) – жирная пища, пряности, систематическое употребление грубой пищи, длительное использование некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы острого гастрита появляются через 8–10 ч после воздействия какого-либо фактора. Гастриты, вызванные пищевыми причинами, проявляются чувством переполнения в подложечной области, потерей аппетита, тошнотой, общим недомоганием. У детей нередко повышается температура (37,6–37,8 °C), появляется озноб, позже – отрыжка остатками съеденной пищи. Объективно отмечаются бледность, метеоризм, при пальпации живота – болезненность в области проекции желудка, язык обложен, возможен кратковременный понос. Длительность острого гастрита пищевого происхождения – от 3 до 5 дней. При токсико-инфекционном гастрите более выражены проявления интоксикации, обезвоживание, сохраняющиеся до 7–10 дней. Также гастрит может развиваться и на фоне тяжелых соматических заболеваний (вторичный гастрит).

Диагностика основывается на клинических симптомах болезни (отрыжка, чувство распирания в эпигастрии, боли в верхней половине живота, тошнота, рвота).

ЛЕЧЕНИЕ. В первые 8–12 ч заболевания не следует есть; рекомендуют постельный режим (1–2 дня), обильное питье. При значительной потере жидкости (токсико-инфекционный гастрит) целесообразно внутривенное введение физраствора с 5 % раствором глюкозы. Через 12 ч назначают щадящую диету: нежирные бульоны, сухари, протертые супы, каши, кисели. К 5–7-му дню больного постепенно переводят на обычный стол. При упорной рвоте применяют метоклопрамид (церукал, реглан), домперидон (мотилиум). При гастрите токсико-инфекционного происхождения назначаются антибиотики. Показаны также ферменты – мезим-форте, панзинорм, витамины группы В.

Гастрит хронический

Длительное воспалительное заболевание слизистой желудка с диффузными (общими) или очаговыми изменениями, с постепенным развитием атрофии слизистой оболочки.

У детей хронический гастрит чаще всего связан с нарушением питания, то есть носит алиментарный характер. Возникает он обычно у детей школьного возраста, питающихся нерегулярно, всухомятку, или грубой, слишком холодной или горячей пищей, потребляемой в слишком большом количестве, особенно перед сном.

Провоцирующим фактором бывает и газированная вода. Имеет значение и неполноценность питания – дефицит белков, жиров, витаминов, длительный прием некоторых лекарственных средств (как и при остром гастрите).

Различают первичный (экзогенный) и вторичный (эндогенный) гастриты, очаговый (фундалъный или антральный), сочетанный с дуоденитом, распространенный (пангастрит). Кислотность желудочного сока у детей может быть нормальной, пониженной и повышенной.

Течение хронического гастрита рецидивирующее или монотонное. Различают также фазы гастрита: обострение, клиническую и клинико-эндоскопическую ремиссию.

Клиническая картина разнообразна и зависит от нарушений секреции и моторики желудка. Боли чаще появляются при повышенной и нормальной секреции; боль возникает в верхней половине живота сразу или через 10–15 минут после приема пищи. Кратковременная интенсивная боль более типична для поверхностного гастрита, умеренная, но длительная – для гастрита с выраженными изменениями слизистой. При пониженной кислотности дети жалуются на отрыжку, изжогу, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, тяжесть в эпигастральной области.

Диагностика основывается на объективном исследовании, данных ФГДС, определении кислотности желудочного сока, реже используется рентген. В последние годы важное значение приобрел метод прицельного гистологического изучения слизистой оболочки желудка, что позволяет уточнить степень и глубину патологического процесса.

ЛЕЧЕНИЕ обострений хронического гастрита аналогично лечению острого гастрита.

В лечении гастрита активно используются лекарственные травы и сборы.

Вымытый и досуха вытертый картофельный клубень протереть через мелкую терку, сок отжать вместе с крахмалом. Пить свежеприготовленный сок по 1/2 стакана 3 раза в день за 1–1,5 ч еды при повышенной кислотности желудочного сока.

Сок репчатого лука принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

Свежеприготовленный сок моркови пить натощак по 1/2 стакана 1 раз в день для снижения кислотности желудка. Количество сока пропорционально величине кислотности – чем выше кислотность, тем больше сока нужно пить.

Пить по 100 мл сока черной смородины 3 раза в день при гастрите с пониженной кислотностью. Аналогичное действие окажет и смесь сока черной смородины и плодов шиповника.

Смешать взятые в равных количествах корневище аира, листья вахты, траву золототысячника, кожуру апельсина и траву полыни. 1 ст. л. этой смеси залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить полчаса. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды для лечения гастрита с пониженной секрецией.

1 ст. л. травы горца птичьего залить 0,5 л горячей воды, кипятить 10 минут, остудить, процедить. Пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

1 ст. л. измельченной травы зверобоя продырявленного залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 минут на слабом огне, процедить. Применять по 1/4 стакана 3 раза в день.

1 ст. л. сухих листьев крапивы залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, остудить, процедить. Пить по 1 ст. л. 4–5 раз в день.

1 ст. л. измельченного корня девясила высокого залить 1 стаканом холодной кипяченой воды. Настаивать 10 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

При повышенной кислотности:

100 г ягод шиповника измельчить, залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить и приготовить кисель.

1 ст. л. зверобоя на 0,5 л кипятка. Настоять 12 часов. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день через час после еды.

При пониженной кислотности:

Сок алоэ принимают по 1–2 ч. л. 2 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1–2 месяца.

Свежий сок или настой подорожника. Для настоя берут 1 ст. л. сухого листа, измельчают, заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 10 минут, процеживают. Суточная доза – 1 стакан выпить за 1 час глотками. (Применяют также при поносах, коликах, энтеритах, энтероколитах).

В народной медицине используют отвар плодов крыжовника. Для этого 1 ст. л. плодов залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 10 минут, охладить, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день при болях и как слабительное.

Гельминтозы

Болезни, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). Насчитывают более 250 форм гельминтозов. Основную роль в их распространении играют неудовлетворительное санитарное состояние местности и низкая бытовая культура. Различают три основных класса гельминтов: крупные черви (нематоды), ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды). Среди детей наиболее часто распространены заболевания, вызываемые круглыми червями: аскаридоз (см.), трихоцефалез, энтеробиоз (см.).

Гемофилия

Наследственное заболевание, обусловленное дефицитом факторов VIII или IX свертывающей системы крови и характеризующееся кровоточивостью. Частота гемофилии колеблется от 6,6 до 18 на 100 000 лиц мужского пола. Болеют только мужчины, переносят заболевание женщины (фактор находится в X хромосоме).

В зависимости от степени недостаточности факторов VIII или IX выделяют тяжелую форму гемофилии, среднетяжелую, легкую и субклиническую.

Самым ранним признаком заболевания может быть кровотечение из перевязанной пуповины у новорожденного, кефалогематома (на голове). Чаще заболевание проявляется после года, когда ребенок начинает ходить. Особенностями гемофилии являются наличие гематом, гемартрозов (кровоизлияния в суставы) и отсроченные, поздние кровотечения. Гематомы, как правило, обширны, болезненны, имеют тенденцию к распространению вдоль мышц. Они могут быть настолько значительными, что, сдавливая периферические нервные стволы или крупные артерии, вызывают параличи и гангрены. Гемартрозы – кровоизлияния преимущественно в крупные суставы. При тяжелом течении гемофилии они имеются к 2–3 годам у 90–95 % больных. Гемартрозы часто рецидивируют, что приводит к тяжелым хроническим изменениям в суставах. Развиваются синовит, деформирующий артроз, в конечной стадии – анкилоз.

Гемофилию диагностируют на основании семейного анамнеза, кровоточивости гематомного типа, удлинения времени свертывания капиллярной и венозной крови и дефицита одного из факторов (VIII или IX).

ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ гемофилии – заместительная терапия препаратами крови в течение всей жизни больного.

Первичной профилактики не существует. Вторичная сводится к предупреждению кровотечений у больного. Дети с тяжелой формой гемофилии не могут посещать детские дошкольные учреждения, обучаются на дому. Вакцинация проводится в обычном порядке.

Чтобы больные получали своевременную терапию, они должны состоять на учете в антигемофильных центрах и иметь документ, в котором отмечены вид гемофилии, эпизоды геморрагических кризов, чем и когда лечился, эффект от применяемых препаратов. Важен правильный выбор профессии, родителей надо ориентировать на подготовку ребенка, страдающего гемофилией, к интеллектуальному труду.

Прогноз всегда серьезен и зависит от степени тяжести заболевания и своевременности, адекватности лечебных мероприятий.

Гепатиты

Вирусный гепатит (воспаление печени) развивается в результате заражения вирусами А, В, С, D или Е, а также их комбинациями. Сведения о других вирусах гепатита пока недостаточны. Вирусы В и С могут (не обязательно) вызвать хронический прогрессирующий гепатит; может быть и одновременное заражение обоими вирусами. Вирус D может жить в человеческом организме только в присутствии вируса В, так что встречается и хронический гепатит с наличием сразу трех вирусов в крови.

Эпидемический гепатит (гепатит А, болезнь Боткина)

Инфекционная болезнь, вызываемая вирусом типа А.

Фильтрующийся вирус типа А передается фекально-оральным путем. Заражение происходит через предметы быта, посуду, которой пользовался больной, пищу. Вирус внедряется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, по крови заносится в печень, где размножается. Клетки печени разрушаются (набухают, некротизируются), на их месте обнаруживается соединительная ткань.

Различают желтушную, безжелтушную и субклиническую формы. Инкубационный период – от 10 до 45 дней. В начале заболевания отмечается повышение температуры тела, вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота, нерезкие и неопределенные боли в животе, это длится 3–6 дней. Затем желтушную окраску принимает кожа. Чем сильнее выражена желтуха, тем тяжелее заболевание.

Иногда встречается гепатит, начинающийся артралгическим синдромом. При нем на первый план выступают боли в суставах, костях, мышцах. Астеновегетативный синдром характеризуется слабостью, снижением работоспособности, нарушениями сна, раздражительностью. При катаральном синдроме наблюдаются симптомы ОРЗ, при диспепсическом синдроме – симптомы токсикоинфскнии (тошнота, рвота, понос, боли в животе). Затем начинает обесцвечиваться кал, а моча становится цвета пива. Появляется желтушность склер, на высоте болезни может возникать кожный зуд, отмечается увеличение печени и селезенки. Печень при пальпации болезненна.

При эпидемии чаще встречаются безжелтушные формы. Среднетяжелое течение болезни продолжается от одной до нескольких недель.

ЛЕЧЕНИЕ. Больные подлежат госпитализации на 28 дней. В очаге заболевания производится дезинфекция. Контактных наблюдают 45 дней с момента последнего общения с больным. Детям, общавшимся с больным, как можно раньше вводят гамма-глобулин.

Иммунитет стойкий, пожизненный.

При лечении больных вирусными гепатитами значительную помощь может оказать фитотерапия. Она обычно используется в следующих случаях:

– для предупреждения перехода острого гепатита в хроническую стадию;

– для нормализации функций иммунной системы;

– для восстановления и поддержания функциональной активности клеток печени;

– для нормализации оттока желчи;

– для профилактики воспаления желчного пузыря;

– для улучшения функций центральной нервной системы, устранения астении, бессонницы и повышения работоспособности.

Переход вирусной инфекции в хроническую стадию можно предотвратить с помощью препаратов лекарственных растений – адаптогенов: аралии высокой (или маньчжурской), женьшеня, левзеи сафроловидной, лимонника китайского, родиолы розовой, элеутерококка колючего. Их нужно назначать только утром и в обед. Они не должны использоваться в сборе.

Противовирусным действием обладают лекарственные растения, способствующие выработке в организме противовирусного белка – интерферона. К ним относятся полисахариды арники лекарственной, алоэ, астрагалов солодколистного и шерстистоцветкового, каланхоэ перистого, мать-и-мачехи, подорожников, фасоли обыкновенной. Полезно включать в сборы лекарственные растения с противовирусными свойствами – корневища аира, листья малины, мелиссы и эвкалипта, листья и почки березы, трава душицы и шалфея.

Целесообразно также применение препаратов растительного происхождения, нормализующих обменные процессы в клетках иммунной системы: листья крапивы, мелиссы лекарственной, трава фиалки трехцветной, череды трехраздельной и др.

В острый период заболевания целесообразно использовать растения с противовирусным действием: чистотел, календула, береза бородавчатая, расторопша, эвкалипт, горец птичий, зверобой.

В острый период вирусного гепатита с целью дезинтоксикации больному можно назначать теплое питье отваров и настоев трав, обладающих способностью связывать токсины и выводить их из организма: расторопша пятнистая, почечный чай, лен обыкновенный, шиповник коричный, ромашка аптечная, соцветия клевера красного.

Для стимуляции синтеза белков в диету можно включать фрукты, овощи, ягоды, содержащие калий: абрикосы, смородину черную, баклажаны, свеклу, инжир садовый, чернику, салат посевной, сливу, бананы и другие.

Восстанавливающее функцию печени действие присуще многим растениям. С этой целью используется расторопша пятнистая и полученные из нее препараты. С этой же целью используют бессмертник, барбарис, кукурузу, облепиху, пижму, овес и шиповник.

В первые дни заболевания, когда преобладают диспептические явления, можно назначить сбор по Н.Г. Ковалевой: ромашка аптечная (цвет) – 2 части, подорожник большой (листья) – 2 части, зверобой продырявленный (трава) – 1 часть, репешок обыкновенный (трава) – 1 часть, мята перечная (лист) – 2 части. 1 ст. л. сбора заварить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут. Пить по 1/4 стакана каждый час 1–2 дня. Затем по 1/2 стакана 4 раза в день: за 15 минут до еды и перед сном. В этом сборе репешок можно заменить травой тысячелистника обыкновенного в такой же дозе.

С появлением признаков повреждения печени и интоксикации можно назначить сбор: малина обыкновенная (лист) – 3 части, подорожник большой (лист) – 2 части, календула лекарственная (цвет) – 1 часть, одуванчик лекарственный (корни) – 5 частей, шиповник коричный (плоды) – 2 части, ромашка аптечная (цвет) – 1 часть. 1 ст. л. заварить 0,5 л кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 15–20 минут до еды и перед сном.

Крапива двудомная (лист) – 2 части, лапчатка гусиная (трава) – 1 часть, ива козья (кора молодых веток) – 1 часть, одуванчик лекарственный (корни) – 5 частей, сабельник болотный (трава) – 1 часть, тысячелистник обыкновенный (трава) – 1 часть. 1 ст. л. заварить 0,5 л кипятка, настаивать полчаса. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 15 минут до еды и перед сном.

При остром гепатите рекомендуют в начальной стадии болезни настой из сбора: корень валерианы – 2 части, цветки боярышника – 2 части, кора барбариса – 3 части, листья мяты перечной – 3 части. Настой принимают по 1/2–3/4 стакана утром натощак и вечером перед сном. Показаны витаминные чаи из ягод рябины и шиповника по 1 стакану в день. В период выздоровления для стимуляции отделения жидкой желчи и других секретов пьют овощные соки (морковь, свекла, капуста, картофель и др.) в разведении 1:4 по 1/3 стакана в день с постепенным увеличением разовой и суточной дозы.

Перед началом применения фитотерапевтических средств проконсультируйтесь с врачом по подбору оптимального препарата и наиболее рациональной схемы его применения.

Гепатит В

Вызывается вирусом типа В. Заражение происходит парентерально (после инъекций плохо обработанными иглами, оперативных вмешательств плохо стерилизованными инструментами, переливаний недообследованной крови и т. п.) или половым путем. Вирус действует так же, как и при гепатите А.

Инкубационный период – от 50 до 180 дней. Остальная клиническая картина та же, что и при гепатите А. Течение этого гепатита обычно более тяжелое.

Эпидемиологические мероприятия не проводятся за исключением попытки выяснения источника заражения. Лечение, как и при гепатите А.

Гепатит С

На первых стадиях, когда возможно лечение, он, как правило, протекает безо всяких типичных проявлений. Могут появиться немотивированная слабость, снижение трудоспособности и пр. То есть наличие «печеночных знаков» (пожелтение глаз, увеличение и болезненность печени, кожный зуд, потемнение мочи и т. д.) могут быть при гепатите С, но их отсутствие вовсе не исключает наличия этой болезни. Выявить гепатит С и установить его стадию (то есть периоды, когда нужно и когда не следует проводить лечение) можно только лабораторными методами.

Специфическая профилактика гепатита С пока не разработана.

Хронический гепатит

Заболевание печени, сохраняющееся без улучшения более 6 месяцев. Чаще болеют девочки.

Главным фактором является вирус гепатита В или С. Иногда развивается первичный аутоиммунный гепатит (без выясненного происхождения), гепатиты вследствие приема лекарств (изониазид, нейролептики).

Под действием иммунных очагов происходит гибель клеток печени. Постепенно заболевание приводит к циррозу печени.

Начало постепенное. Могут преобладать общие симптомы (боли в суставах и мышцах, миалгии, сыпь, повышение температуры тела) или печеночные (боли в правом подреберье, желтушность склер, сосудистые звездочки на коже, увеличение печени и селезенки), а позже появляются и те, и другие. Однако в трети случаев заболевание начинается остро: желтуха, бесцветный кал, моча цвета пива, увеличение печени.

ЛЕЧЕНИЕ ТОЛЬКО В СТАЦИОНАРЕ.

При хронических гепатитах, не требующих гормональной терапии, возможно эффективное лечение настоями лекарственных трав как самостоятельно, так и в дополнение к основной терапии. Лечение начинают как можно раньше и проводят до восстановления функций печени. Состав лекарственных трав рекомендуется менять через 2–3 месяца приема с учетом динамики процесса и функционального состояния других органов желудочно-кишечного тракта.

Для нормализации секреции желчи используют сборы:

– корень валерианы – 2 части, цветки боярышника – 2 части, кора барбариса – 3 части, листья мяты – 3 части. Настой принимают утром и вечером по 1 стакану;

– плоды барбариса – 1 часть, листья березы – 1 часть, трава зверобоя – 1 часть, трава тысячелистника – 1 часть. Стакан настоя выпивают за 2–3 приема в течение дня;

– корень цикория – 1 часть, цветки бессмертника песчаного – 1 часть, корень одуванчика – 1 часть. Настой принимают по 1/3 стакана натощак 3 раза в день.

При гепатите, сопровождающемся болями в области печени, используют настой из следующего сбора: трава чистотела – 1 часть, цветки ромашки – 1 часть, литья вахты трехлистной – 1 часть. Принимают по 1 стакану утром и вечером через 1 ч после еды.

Нормализуют аппетит, пищеварение и увеличивают диурез (что нужно для вымывания токсинов) следующие сборы:

– корень цикория – 1 часть, трава хвоща полевого – 1 часть, трава тысячелистника – 1 часть, трава зверобоя – 1 часть. Стакан настоя выпивают в 2–3 приема в течение дня;

– кора крушины – 1 часть, плоды тмина – 1 часть, трава зверобоя – 1 часть, трава тысячелистника – 1 часть. Настой принимают по 2–3 стакана в день до еды;

– трава адониса – 1 часть, трава хвоща полевого – 1 часть, трава тысячелистника – 1 часть, трава чистотела – 2 часть. Отвар принимают 2 раза в день по 1 стакану.

Перед началом применения фитотерапевтических средств проконсультируйтесь с врачом по подбору оптимального препарата и наиболее рациональной схемы его применения.