Текст книги "Хроническая боль. Эффективные решения проблемы"

Ирина Ильинична Ульянова
Хроническая боль. Эффективные решения проблемы

ВВЕДЕНИЕ

Ни для кого не секрет, что боль является самым частым поводом для обращения человека к врачу и самой распространенной жалобой пациентов во всем мире. «Ай, болит!» – именно из этого отчаянного зова о помощи и родилось имя всем известного доброго доктора из сказки К. Чуковского. Да и слова «боль», «больной», «болезнь», «заболевание» не случайно имеют общий корень, а медицинский стационар большинство людей привычно именуют больницей. Кстати, даже официальное название больного – пациент – свидетельствует о том, что жизнь такого человека омрачает боль, ведь данный термин происходит от латинского patiens – «страдающий». Боль заставляет страдать множество людей, и каждый из нас хоть раз в жизни испытывал это тягостное ощущение.

«Я лежу сегодня – невралгия,/ Боль, как тихая виолончель…» – так писал знаменитый русский поэт Максимилиан Волошин. Разумеется, субъективное восприятие боли у каждого свое, но, к сожалению, у подавляющего большинства пациентов она вряд ли столь романтично ассоциируется с тихой и нежной музыкой. Скорее она напоминает о навязчивых экзерсисах начинающего рок-музыканта за стеной… Часто хронические боли характеризуются как тупые, ноющие, тянущие, а нередко даже режущие или жгучие. Какая уж тут музыка! Кроме того, далеко не каждый может позволить себе пролежать весь день в постели, прислушиваясь к собственным ощущениям.

Раньше медицина в основном занималась проблемой облегчения острой боли, например посредством различных операций. Только в последнее время начали активно проводиться исследования, касающиеся причин и механизмов возникновения хронических болевых ощущений и методов их лечения.

А между тем хронические боли сопровождают многие заболевания и зачастую являются симптомами различных нарушений работы нервной системы. Огромную роль играют отрицательные психологические факторы, особенно действующие длительно. Они способны сами по себе, без видимой причины, провоцировать хронические боли и долгие годы отравлять человеку жизнь, угнетая его непонятными и мучительными ощущениями. А это, в свою очередь, приводит к чувству беспомощности, депрессиям, неврозам, которые усугубляют болевые ощущения. В результате человек оказывается внутри замкнутого круга душевных и физических страданий и при этом часто даже не знает, к какому врачу обратиться.

В последнее время в мире отмечается рост и без того распространенных синдромов, связанных с хронической болью. Ими страдают, по мнению медиков разных стран, от 20 до 60 и более процентов населения. К основным причинам этого явления врачи относят увеличение числа больных с хроническими поражениями суставов и позвоночника, последствиями различных травм, онкологическими заболеваниями и т. п. Нередко усиление болевого синдрома происходит в результате его неправильного лечения. Также большое значение имеет рост психологических и социальных проблем, которые у многих людей становятся главной причиной возникновения хронических болевых ощущений.

Сегодня врачи говорят о «невидимой эпидемии» хронической боли. Множество людей, ставших ее жертвами, находятся за пределами медицинской статистики, поскольку просто не обращаются за помощью. В случае острой боли человек обычно не медлит, а к привычным негативным ощущениям многие просто притерпелись, считая такой компромисс вполне приемлемым. Зачастую человек боится проходить обследование, страшась обнаружения неизлечимых болезней и даже просто самих диагностических процедур. Однако психологи отмечают, что неизвестность лишь обостряет чувство тревоги, страха, усиливает депрессию, которая характерна для любого синдрома хронической боли, особенно если он продолжается месяцы и годы.

Качество жизни человека, страдающего хронической болью, резко снижается. Постоянные отрицательные эмоции становятся своеобразным блоком, лишающим больного возможности испытывать радость и от любимой работы, и от общения с близкими, да и просто ощущать удовольствие от окружающего мира. Не ожидая в будущем ничего хорошего, человек теряет веру в собственные силы, утрачивает оптимизм, а порой и смысл всей своей жизни. Причем страдает не только пациент, но и его родственники – и от чувства собственного бессилия, и от негативных перемен, происходящих в характере больного. Человек словно застывает в чувстве полной безнадежности.

А между тем сегодня хронический болевой синдром не относится к неизлечимым заболеваниям. Многочисленные исследования механизмов боли и разработка эффективных способов ее устранения позволяют облегчить жизнь человека даже в самых запущенных, самых сложных случаях.

Во всем мире, и в России в том числе, существуют специализированные центры по избавлению от боли, в которых применяются новейшие достижения науки и самые прогрессивные технологии. Современная медицина обладает значительно большим запасом знаний и практическим опытом, чем 20–30 лет назад. Сегодня применяется целенаправленное лечение, ориентированное на основную причину болевых ощущений. Оно позволяет не только временно улучшить состояние пациента, но и во многих случаях совершенно избавить его от боли, которая порой угнетает человека не один год. Медикаменты нового поколения эффективно воздействуют на все звенья болевого синдрома и не имеют того побочного действия, которым отличались прежние препараты.

В лечении страдающего хронической болью пациента, обязательно принимает участие психотерапевт или психолог. Он участвует в нахождении причин болевого синдрома, которые часто кроются в нерешенных личных проблемах человека. С помощью различных методов, включающих при необходимости и гипноз, и даже НЛП, и просто доверительную беседу, врач-психотерапевт обучает больного более адекватному восприятию окружающего мира и самого себя, настраивает на полное выздоровление. Многие несложные, но эффективные методики пациент впоследствии может использовать самостоятельно, научившись, к примеру, снимать нервное напряжение, уменьшать степень проявления боли и даже мобилизовать свой организм на борьбу с заболеванием.

Сегодня полностью изменилось отношение и к так называемым нетрадиционным методам лечения. Наука теперь изучает альтернативные методики и даже «бабушкины рецепты» без прежнего высокомерия, а официальная медицина открыто признает многие преимущества народной и нетрадиционной медицины. Можно сказать, что в наше время 3 направления – медикаментозная терапия, нетрадиционные методы и народная медицина – постепенно отказываются от бессмысленной конкуренции и борьбы, приходя к пониманию общей цели – вернуть человеку здоровье.

Нередко именно специалисты по нетрадиционной медицине добиваются поразительных результатов. Приведем лишь один пример.

Что такое любимая работа? Человек просыпается каждое утро с хорошим настроением и не влачится на постылую службу, а бодро отправляется туда, где чувствует себя на своем месте, где он нужен, где достиг немалых успехов и пользуется заслуженным уважением коллег. На такой работе даже немалые трудности преодолеваются с удовольствием и гордостью за свои умения и сноровку. Как правило, любимая работа включает в себя и материальный фактор. Сегодня его уже никто не считает второстепенным. Хотя энтузиазм – дело хорошее, но возможность достойно обеспечить себя и своих близких не может не повышать уверенность человека в себе.

И вдруг человек разом лишается всего этого. Он ощущает себя так, словно у него внезапно выбили почву из-под ног. А причиной стала болезнь, не позволяющая больше заниматься любимым делом.

«Я чувствовал себя совсем беспомощным. О будущем даже думать боялся, – рассказывает 40-летний мужчина крепкого телосложения, водитель по профессии. – Когда я представлял себя прикованным к постели, не способным даже на ноги подняться, мне не хотелось жить…»

После легкой травмы, на которую мужчина не обратил серьезного внимания, он начал постепенно испытывать все более сильные и длительные боли в позвоночнике. Таблетки помогали только вначале и лишь на какое-то время, а потом и вовсе перестали действовать. А когда знакомый врач (к слову сказать, по своей специализации отношения к подобным заболеваниям не имеющий) осмотрел больного, прогноз оказался удручающим: полная неподвижность в самое ближайшее время и постоянные боли. Доктор посоветовал даже забыть о прежней профессии водителя и. начать готовиться к инвалидности. Эти слова окончательно отравили жизнь нашему пациенту, который до травмы отличался отменным здоровьем, даже в больнице никогда не лежал. Работа потеряна, а семью надо содержать, но с такой спиной и податься некуда – кому сейчас нужен инвалид, который, может, и знает автомобиль как свои пять пальцев, а в кабину залезть не может! Боль, стрессы, постоянные гнетущие раздумья нарушили и семейную жизнь. Об интимных отношениях мужчина и не вспоминал, думал лишь о том, что скоро жене придется его, как столетнего старца, одевать и обслуживать.

И все-таки именно жена уговорила нашего больного обратиться в клинику мануальной терапии. Там после тщательного обследования пациенту объяснили, что причиной постоянных болей, когда и нагнуться невозможно, и прямо стоять тяжело, стало смещение нескольких позвонков, что привело к уменьшению ширины спинномозгового канала и давлению на корешки, отходящие от спинного мозга. Официальная медицина в таких случаях предлагает операцию, которая может проходить с осложнениями и к тому же впоследствии накладывает существенные ограничения на двигательную активность человека.

Нашему пациенту предложили альтернативный метод, причем сразу же рассеяли его опасения по поводу возможной опасности и болезненности процедур. Лечение происходило без скручивания и поворотов позвоночника и заключалось в изменении тонуса мышц, нарушенного в результате травмы. Для восстановления нормального положения позвоночных дисков потребовался не один сеанс, а несколько. Кроме того, применялись массаж с вытяжкой позвоночника и рефлексотерапия. После излечения пациента обучили комплексу лечебно-профилактической гимнастики, а работающий в клинике психотерапевт дал мужчине несколько уроков по саморегуляции, умению расслабиться в стрессовой ситуации, а также побеседовал с ним по поводу налаживания семейных отношений, в том числе интимной жизни после столь длительного перерыва.

Сегодня наш водитель вновь трудится на своем предприятии. Чувствует он себя отлично – во всех отношениях. О боли помнит только как о страшном сне. Но, как говорит старая поговорка на новый лад, «страшен сон, да искусен врач».

Сегодня противоболевые клиники используют как новейшие методы лечения, так и старинные. Многие способы борьбы с болью пациенты могут применять и в домашних условиях, разумеется, под контролем специалиста. В основном к таким методикам относится фитотерапия, то есть лечение с помощью лекарственных растений, а также прогревание, растирание, несложный массаж и самомассаж, методы расслабления, аутогенной тренировки и т. п.

После установления точной причины болей медики различных специальностей вместе с больным разрабатывают стратегию и тактику наиболее эффективного лечения синдрома. Кстати, чем активнее участвует в процессе сам пациент, тем скорее наступает улучшение.

Это неоспоримый факт, давно доказанный на практике. Мы еще не знаем всех своих возможностей, часто не верим в себя, а порой просто считаем, что легче пассивно страдать, чем активно бороться. Однако именно активное противостояние болезни поможет вам успешно победить боль и вновь обрести счастье полноценной, здоровой жизни.

Данная книга ставит задачу помочь вам справиться с недугом. Первая глава вооружит вас знаниями о видах, причинах и механизмах болевых ощущений. Во второй главе вам откроется широкий спектр методов лечения, имеющихся на вооружении современной традиционной и народной медицины. Третья глава подскажет вам, как избежать хронического болевого синдрома и его обострений. А в заключение мы подведем итоги и поговорим о том, как комплексное применение нескольких методов усиливает эффективность каждого из них.

Никто не должен страдать от боли. Сегодня медицина в силах помочь каждому пациенту. Недопустимо лишь одно – терять надежду и опускать руки. Нельзя мириться с болью, образно говоря, подставлять ей вторую щеку. Лучше побороться за качество своей жизни – и вы будете изумлены, ощутив, как много у вашего недужного организма имеется резервов и сил, сколько в нем жажды жизни. А если вы в союзе с врачом окажете ему необходимую поддержку и помощь, ваш организм преодолеет все – и боль, и практически любое заболевание. И тогда ваша жизнь вновь наполнится светлыми красками.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ, ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ. ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Боль как сигнал неблагополучия в организме

Ощущение боли хорошо известно каждому человеку. Впервые мы знакомимся с ней в раннем детстве (многие ученые полагают, что даже раньше – во время рождения), а затем продолжаем получать от жизни синяки, шишки, ссадины и более серьезные «болячки» вплоть до самых преклонных лет.

Острую боль бессчетное число раз испытывали все: в основном, в результате травм – во время игр, занятий спортом, несчастных случаев, а также как симптом заболеваний и т. п. Но, помимо острой боли, носящей ситуативный, временный характер, до 50–60 % людей на Земле испытывают вдобавок еще и хронические боли самого разного происхождения. Они не проходят бесследно за считаные часы или дни, а длятся недели, месяцы, порой даже годы.

Именно об этой разновидности боли и способах ее лечения мы и поговорим в нашей книге. Но вначале определимся, что представляет собой любая боль вообще, что мы знаем о ней, о физиологических и психологических механизмах ее возникновения.

Итак, боль является верным, настойчивым и неизбежным спутником человека на протяжении всей его жизни. Этому самому негативному из всех возможных отрицательных ощущений удалось пройти бок о бок с нами весь долгий путь эволюции живых организмов. И сегодня боль заставляет человека страдать точно так же, как и 40 000 лет назад.

«Как несправедливо!» – воскликнете вы. И возможно, чисто по-человечески будете правы. Боль рождает страх – боязнь опасности и связанных с ней болевых ощущений. Это не только побуждает нас быть более осторожными, но и тормозит нашу активность, а значит, и наше развитие. С детства каждый из нас усваивает, что безопасно быть активным лишь до какого-то предела. И каждый шаг в неведомое связан для человека с необходимостью преодоления этого извечного страха. Поэтому боль можно воспринимать и как преданного телохранителя, и как цепь, ограничивающую наши возможности и дерзновения, сдерживающую безудержное познание мира, его освоение, а следовательно, и прогресс.

Но это мнение человека, стремящегося разграничить все явления мира на «хорошие» и «плохие». Природа же не знает ни добра ни зла, она объективна и беспристрастна. В этом, возможно, и заключается настоящая мудрость: среди бесконечной лотереи хаоса бесстрастно отбирать наиболее целесообразные (а значит, самые устойчивые) комбинации свойств, необходимых для успешного выживания, и закладывать их в гены человека и других многоклеточных организмов, обитающих на Земле.

Так что же такое боль? Ощущение боли – это сигнал организма, предупреждающего нас о грозящей или уже случившейся беде. Это резкий предостерегающий крик всего нашего существа и одновременно его отчаянный зов о помощи. Утратив болевую чувствительность, не только животные или наши первобытные предки, но и мы с вами лишились бы всяких шансов на жизнь. Представьте себе: поранившись, сломав руку или ногу либо схватившись за раскаленный предмет, мы даже не заметили бы этого, продолжая наносить своему телу дальнейший вред. Кстати, боль ощущают не только люди и животные, но и, по последним научным данным, даже растения. Во всяком случае, многие из них умеют отклоняться в сторону от раздражителей, наносящих им повреждения.

Способность чувствовать боль относится к жизненно важным свойствам любого организма. Это одно из главных ощущений, образующих нашу «систему безопасности». Поэтому неудивительно, что за миллионы лет естественного отбора защитный болевой механизм не только сохранился, но и постоянно совершенствовался, передаваясь новым поколениям в более надежном, «улучшенном» виде. Волны тысячелетий отшлифовали его до мелочей, ведь наиболее защищенными оказывались именно те живые организмы, у которых он действовал безупречно.

Игнорировать болевой сигнал невозможно. К тому же адаптация к боли (как, например, к холоду или жаре) практически не наступает. В ответ на болевое ощущение у человека мгновенно обостряются все органы чувств, мобилизуются внимание, мышление, интуиция. Боль заставляет включаться и работать в полную силу все системы, необходимые для сохранения жизни и здоровья. Под ее воздействием организм срочно корректирует собственное поведение, приспосабливается к постоянно меняющейся внешней среде, вырабатывает адекватные реакции, позволяющие ему избегать опасности. Этот путь проходит каждый ребенок, да и взрослые продолжают его всю жизнь. Испытывая боль, мы платим немалую цену за собственное выживание. Но жизнь этого стоит, не так ли?

Сторожевым псом здоровья называли боль жители Древней Греции. И действительно, болевое ощущение является верным стражем не только внешнего, но и внутреннего благополучия человека. Боль не только весьма ощутимо дает нам знать, к примеру, о полученной травме, но и является одним из самых ранних признаков 90 % всех недугов.

Кроме того, болевые ощущения в норме сами помогают процессу скорейшего выздоровления. Происходит это опять же за счет оберегающей, охранительной функции боли.

Например, при болях в суставе или позвоночнике мы непроизвольно ограничиваем размах и скорость движений, делаем их более плавными и осторожными, снижаем физическую нагрузку, а порой даже стремимся к полному покою. Иногда мы просто замираем на месте в позе, в которой наши страдания минимальны. Так на уровне реакций, обычно не осознаваемых человеком (а значит, наиболее быстрых и безотказных), организм сам защищает поврежденный сустав и тем самым сводит к минимуму причиненный ему ущерб и даже способствует процессам восстановления.

У нас имеется множество подобных охранительных реакций, которые запускает болевой сигнал. К ним относятся изменения обмена веществ, активизация выработки гормонов и т. д. Например, при нарушении целостности сосудов гормон серотонин вызывает их немедленный спазм, что приводит к прекращению или уменьшению кровотечения.

Поэтому будем справедливы к природе, столь неустанно заботящейся о нашей безопасности. Она предусмотрела все или почти все для того, чтобы организм отвечал на болевой сигнал вовремя и самым эффективным в данной ситуации образом.

Так что обижаться на природу можно лишь за то, что она «не нашла» более гуманного – безболезненного! – способа обучить своих детей избегать опасности и адекватно реагировать на различные повреждения и прочие «неполадки» как внешнего, так и внутреннего происхождения. Но не стоит торопиться даже с этим «обвинением» в адрес природы. В нашем организме существует не только «болевая сигнализация», но и специальные механизмы, контролирующие остроту болевых ощущений. Одновременно с появлением боли головной мозг начинает вырабатывать импульсы, настолько смягчающие и ослабляющие ее, чтобы она, не утратив своей сигнальной функции, сама не превратилась в дополнительный повреждающий фактор. Однако такое равновесие возможно лишь при нормальном состоянии всех звеньев нервной системы.

Помимо сигнальной и других описанных выше охранительных функций, болевые ощущения выполняют еще одну – особую, уникальную. О ней редко упоминают даже врачи, а большинство людей просто не подозревает.

Речь идет о ситуациях, когда психически нормальный человек сам причиняет себе боль, и порой немалую! Зачем? А для того, чтобы защитить свой мозг от перенапряжения, уберечь его от своеобразного «короткого замыкания».

Припомните случаи, когда вам приходилось вынужденно терпеть что-то невыносимое (от перевязки в кабинете хирурга до невысказанной жгучей обиды). В таких ситуациях человек часто совершает неразумные на первый взгляд действия. Кажется, они лишь добавляют ему страданий. Например, он до крови закусывает губу, вонзает ногти в ладони или «от души» лупит кулаком стену… Последнее обычно происходит, когда в сердце клокочет праведный гнев, но направить его на обидчика не позволяют условности нашего цивилизованного общества.

А теперь вспоминайте, что было дальше. Не причинив ни малейшего вреда стене, дуя на посиневшие, ноющие суставы пальцев, вы тем не менее ощутили какую-то разрядку и нечто, похожее на облегчение. Каков же механизм этой реакции?

Дело в том, что любые чрезмерные эмоции, вызванные душевной или физической болью (которые, как мы узнаем в этой главе, очень тесно взаимосвязаны), а также стрессом, испугом, отчаянием, слишком сильными радостью или горем и т. п., создают в коре головного мозга мощный очаг возбуждения. И чем дольше и интенсивнее «горит» этот очаг, тем выше риск перенапряжения крайне уязвимых корковых клеток. В конце концов может произойти срыв их работы и даже разрушение.

Что же делать, если в данный момент вы не можете избавиться от действующего на вас непосильного раздражителя? Нельзя сбежать из кабинета хирурга, невозможно забыть о каком-то большом несчастье и, уж конечно, недопустимо разбить обидчику нос. А невыраженные эмоции «накаляют» мозг все сильнее. И вот тогда на уровне каких-то неосознаваемых спасительных инстинктов вы находите способ уберечь свои нервные клетки. Оказывается, нужно лишь создать в коре головного мозга альтернативный очаг возбуждения. Сейчас он вам крайне необходим, даже если его причина – искусственно вызванная боль.

Наш мозг устроен таким образом, что в нем не могут одновременно существовать 2 сильных очага-конкурента. Поэтому, возникнув, они тормозят и гасят друг друга, принося желанный отдых клеткам коры головного мозга и психологическое облегчение самому человеку.

Кстати, не только болевые ощущения, но и любая бурная физическая и эмоциональная активность (причем не обязательно связанная с агрессией), а также плач способствуют формированию очага-конкурента. Загадка старого доброго «поплачь – легче будет…» до сих пор не изучена физиологами в должной мере. Существует множество предположений по поводу благотворного действия плача. Скажем лишь об одном из них. Согласно этому предположению, нервные окончания в полости носа обладают очень высокой чувствительностью, и соленая слезная жидкость, попадая туда, вызывает раздражение, близкое к болевому. Идущие от места раздражения нервные импульсы достигают коры головного мозга, формируют там сильный конкурентный очаг и гасят опасное перевозбуждение ранимых корковых клеток.

К сожалению, даже медики нечасто вспоминают об этом уникальном явлении торможения «подобного подобным». Исключение составляют, наверное, лишь психотерапевты, которые иногда применяют эмоционально насыщенные ситуации в лечебном процессе и считают слезы не позорным проявлением слабости характера, а скорее соленым лекарством, врачующим тело и душу пациента.

Кстати, высокую чувствительность нервных окончаний полости носа используют и специалисты по ароматерапии, получившей в наши дни вполне заслуженный статус эффективного метода лечения. О ней мы будем говорить подробнее в разделе, касающемся нетрадиционной медицины.