Текст книги "Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях"

Методика проведения сегментарного массажа

Для того чтобы достичь максимального эффекта при проведении сегментарно-рефлекторного массажа, следует придерживаться перечисленных ниже правил.

1. Все приемы сегментарно-рефлекторного массажа выполняют ритмично, плавно, не прикладывая чрезмерных усилий, для того чтобы предотвратить появление болезненных ощущений у пациента.

2. Прежде чем приступить к массажу, следует выбрать приемы и освоить технику их выполнения. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности больного, стадию заболевания и характер его течения.

3. При проведении сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется использовать смазывающие средства, поскольку они приглушают чувствительность и зачастую препятствуют выявлению зон рефлекторного изменения.

4. Сегментарно-рефлекторный массаж может проводить только человек, обладающий знаниями по анатомии и физиологии человека. При этом он должен уметь обнаруживать зоны рефлекторного изменения.

5. Продолжительность одного сеанса сегментарно-рефлекторного массажа зависит от ряда факторов: степени повреждения органов, характера течения болезни, самочувствия пациента и т. д. В среднем сеанс длится 20 минут и более.

6. Перед началом проведения сеанса массажист должен внимательно исследовать пациента. Сначала нужно его осмотреть, а затем с помощью пальпации обнаружить зоны рефлекторных изменений с учетом жалоб самого больного. Кроме того, нужно ознакомиться с заключениями врачей-специалистов по поводу болезни.

7. Перед сеансом массажист должен рассказать пациенту о том, какие ощущения могут возникать во время и после сеанса.

8. Сегментарно-рефлекторный массаж не рекомендуется начинать с максимальной точки зоны рефлекторного изменения.

9. Сегментарно-рефлекторный массаж выполняют, постепенно наращивая силу воздействия на зону рефлекторного изменения. При этом сначала легко массируют поверхностные слои кожи, затем, усиливая воздействие, – расположенные под ними ткани и мышцы.

10. Массаж считается результативным, если после его проведения у пациента отмечаются такие явления, как покраснение и потепление кожного покрова, появление ощущения легкой усталости, расслабленность, уменьшение болей.

Синюшность кожного покрова, мурашки, жалобы со стороны пациента на озноб свидетельствуют об ошибках, допущенных массажистом при проведении процедуры.

Основные приемы сегментарно-рефлекторного массажа

Основу сегментарно-рефлекторного массажа составляют те же приемы, которые используются и при проведении классического. К ним относятся растирание, разминание, поглаживание и вибрация.

Сверление (способ первый)

Массажист стоит с левой стороны от пациента. Правую руку кладет на область крестца. При этом линия-проекция позвоночника должна проходить между большим и указательным пальцами. Опираясь на большой палец, остальными производят круговые движения, постепенно передвигая руку по направлению к позвоночнику (рис. 37).

Рис. 37. Сверление, способ первый

Как правило, массировать зоны рефлекторных изменений нужно, поочередно переходя от одной к другой, по направлению снизу вверх.

Сверление (способ второй)

Выполняют тот же прием (см. сверление, способ первый), только в данном случае опираются на массируемую поверхность всеми пальцами, кроме большого. Большим пальцем производят сверлящие кругообразные движения, направляясь снизу вверх (рис. 38).

Рис. 38. Сверление, способ второй

Сверление (способ третий)

Массажист стоит с правой стороны от пациента. Руку кладет на массируемую поверхность так, чтобы пальцы были направлены вниз. Массаж выполняют, двигаясь по направлению вверх. Одной рукой делают сверлящие движения, а второй надавливают на массирующую руку (рис. 39).

Рис. 39. Сверление, способ третий

Сверление (способ четвертый)

Руки кладут так, чтобы подушечки больших пальцев находились по обеим сторонам от позвоночника, после чего выполняют сверлящие кругообразные движения. Опорой служат остальные пальцы. Массаж направляют снизу вверх, постепенно переходя от одного сегмента к другому (рис. 40).

Рис. 40. Сверление, способ четвертый

Такой прием можно выполнять, массируя поврежденные участки, находящиеся как по одну, так и по обеим сторонам позвоночника.

Пила

Руки кладут по обеим сторонам позвоночника. Четыре пальца каждой руки собраны вместе, большой отставлен и служит опорой. Производят пилящие движения. При этом руки нужно вести в противоположных направлениях. При выполнении приема массажист должен стараться как бы сдвинуть кожу, а не скользить руками по ее поверхности (рис. 41). Массаж проводится снизу вверх.

Рис. 41. Пила

Плоскостное поглаживание

При плоскостном поглаживании руки кладут на массируемую поверхность, располагая их параллельно друг другу (рис. 42). Движения направляют вверх, постепенно направляясь к шейному позвонку. Выполнение приема начинают с зоны наименьших рефлекторных изменений.

Рис. 42. Плоскостное поглаживание

Поясное поглаживание

Выполнение данного приема начинают с сегмента, находящегося несколько ниже зоны рефлекторного изменения, и постепенно переходят к поврежденному участку (рис. 43). Массирующие движения производят обеими руками, поочередно вверх и вниз. При этом давление усиливается при массаже участков, расположенных ближе к позвоночнику.

Рис. 43. Поясное поглаживание

Массаж нижних и верхних конечностей

При массаже верхних и нижних конечностей выполняют все основные приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрацию. Движения направляют от периферийных участков к центральным: массирование ног начинают с области бедер и ведут к голени, рук – от плеча к кисти.

После завершения подготовительного массажа проводят соединительно-тканный, учитывая при этом направление линий Беннингофа. Заканчивают сеанс точечным массажем кистей (рис. 44) и стоп с учетом проекции органов и участков тела на их поверхность. При массировании кистей и стоп лучше всего использовать такие приемы, как скручивание, растяжка и т. п.

Рис. 44. Проекции органов на поверхности кистей:

а – правая кисть: 1 – околоносовые пазухи; 2 – слух; 3 – нервная система; 4 – зрение; 5 – тимус; 6 – надпочечники; 7 – почка; 8 – желудок; 9 – глотка, гортань; 10 – эпифиз; 11 – гипофиз; 12 – головной мозг; 13 – шея; 14 – ободочная кишка; 15 – позвоночник; 16 – половые органы; 17 – пояснично-крестцовая область; 18 – яичко; 19 – суставы нижней конечности; 20 – мочевой пузырь; 21 – кишечник; 22 – аппендикс; 23 – желчный пузырь; 24 – печень; 25 – суставы верхней конечности; 26 – легкие; 27 – уши; 28 – геморроидальные узлы; 29 – поджелудочная железа; 30 – щитовидная железа;

б – левая кисть: 1 – околоносовые пазухи; 2, 3 – нервная система; 4 – гипофиз; 5 – эпифиз; 6 – глотка, гортань; 7 – желудок; 8 – тимус; 9, 10 – зрение, 11 – головной мозг; 12 – позвоночник; 13 – щитовидная железа; 14 – геморроидальные узлы; 15 – половые органы; 16 – легкие; 17 – надпочечники; 18 – суставы верхних конечностей; 19 – сердце; 20 – поджелудочная железа; 21 – селезенка; 22 – кишечник; 23 – мочевой пузырь; 24 – суставы нижних конечностей; 25 – яичко; 26 – пояснично-крестцовая область, 27 – ободочная кишка; 28 – уши; 29 – почка

Вилка

Массирование поврежденных участков производят указательным и средним пальцами, сложенными вилкой, выполняя прямолинейные движения снизу вверх, начиная от области крестца до седьмого шейного позвонка. Движения осуществляют вдоль линии позвоночника. При выполнении приема пальцы должны свободно скользить по коже.

Подобный прием массажа зон рефлекторного изменения можно выполнять и с отягощением.

Штрихование вилкой

Прием выполняют указательным и средним пальцами, сложенными в виде вилки, направляясь вдоль позвоночника снизу вверх, от крестца до VII шейного позвонка. Проводя прием, стараются как бы сместить массируемые участки кожи. Лучше всего выполнять данный прием с отягощением.

Кругообразная вилка

Указательный и средний пальцы складывают вилкой и кладут подушечками на массируемую поверхность так, чтобы позвоночник проходил между ними. Круговые движения пальцами выполняют, одновременно массируя участки, располагающиеся с левой и правой стороны позвоночного столба.

Лучше всего производить такой массаж с отягощением.

Массаж участков между остистыми отростками позвонков

Массажист может стоять с правой либо с левой стороны от пациента, который занимает положение сидя или лежа. Массаж производят указательным и средним пальцами обеих рук, располагая их на массируемой поверхности так, чтобы между двумя указательными находился остистый отросток позвонка, а на коже образовалась складка.

Прием производят, совершая круговые движения подушечками пальцев. Движения выполняют в противоположных направлениях (рис. 45), начиная снизу от участка проекции отростка. Воздействие на массируемую область следует производить не менее 4–5 минут.

Рис. 45. Массаж участков между остистыми отростками позвонков

Как правило, участок проекции остистых отростков позвонков можно массировать также указательным и большим пальцами обеих рук. В этом случае воздействие, оказываемое на область во время массажа, будет несколько слабее.

Сдвигание от себя (способ первый)

Руки кладут ладонной поверхностью вниз с одной стороны от позвоночника так, чтобы между большим и указательным пальцами обеих рук образовалась складка кожи. Затем складку сдвигают по направлению снизу вверх (рис. 46).

Рис. 46. Сдвигание от себя

Сдвигание от себя (способ второй)

Руки кладут на массируемую поверхность таким образом, чтобы между указательным и большим пальцами на участке проекции трех позвонков образовалась складка кожи. Затем складку сдвигают по направлению снизу вверх, начиная от поясничного отдела позвоночника к шейному.

Сдвигание от себя (способ третий)

Руки кладут ладонной поверхностью вниз, располагая кисти параллельно позвоночнику. Между кистями должна образоваться кожная складка. Одну руку продвигают вперед, другую – в противоположном направлении. Массажный прием выполняют снизу вверх.

Сдвигание на себя

Массажист стоит у головы пациента. Техника выполнения данного приема аналогична последовательности проведения сдвигания от себя. Разница заключается в том, что массаж проводят по направлению на себя.

Растягивание

Двумя руками захватывают мышцу, располагая кисти на расстоянии 3–5 см друг от друга, и производят растягивающие движения, сдвигая кисти поочередно вперед и назад. Прием выполняют несколько раз, меняя расположение рук.

Надавливание

Прием выполняют подушечками пальцев, надавливая на массируемый участок.

Движения производят с отягощением. При массаже подушечкой большого пальца правой руки отягощение осуществляют левой.

Существует несколько способов выполнения такого приема: подушечкой большого пальца с отягощением, большими пальцами обеих рук, двумя или одним кулаком.

Перемещение

Левой рукой обхватить таз пациента на подвздошной области над левой ягодицей (рис. 47). Положить ладонь правой руки на массируемую поверхность и с давлением выполнять спиралеобразные движения, направляя их сверху вниз и к позвоночнику.

Рис. 47. Перемещение

Массирование окололопаточной области

Массажист стоит с правой стороны от пациента. Левую руку кладет ладонью вниз на правое предплечье. Четырьмя (кроме большого) пальцами правой руки производит мелкие растирающие движения, направляясь от места расположения широчайшей мышцы спины к наружной нижней области лопатки. После этого большим пальцем правой руки растирает участки, осуществляя массирующие движения вдоль внутреннего края лопатки к плечу. Затем выполняет растирание и разминание верхней части трапециевидной мышцы.

После этого массируют область левой лопатки. Большим пальцем правой руки растирают участок прикрепления широчайшей мышцы спины, направляясь вдоль наружного края к нижнему углу лопатки.

Далее четырьмя пальцами (кроме большого) выполняют массаж внутреннего края лопатки, двигаясь по направлению к затылку.

После проведения приемов, направленных на расслабление мышц, производят массирование тканей, находящихся под лопаткой. Правую руку кладут на участок, расположенный под плечевым суставом, а левую – на область, прилегающую к нижнему краю лопатки. Правой рукой стараются как бы приподнять лопатку и положить ее на пальцы левой руки, которой в это время производят разминание подлопаточных тканей (рис. 48).

Рис. 48. Массаж окололопаточной области

Сотрясение таза

Руки кладут ладонями вниз на подвздошную область таза. Сотрясение осуществляют резкими колебательными движениями, направляясь к позвоночнику (рис. 49).

Рис. 49. Сотрясение таза

Растяжение грудной клетки

Прием направлен на активизацию и улучшение дыхательного процесса. Прежде всего необходимо выполнить массаж межреберных промежутков. После этого производят растяжение грудной клетки.

Пациент делает вдох – массажист производит растягивающие движения, направленные к позвоночнику, на выдохе – к грудине. Во время глубокого выдоха осуществляется сжимание грудной клетки (рис. 50).

Рис. 50. Растяжение грудной клетки

Во время проведения приема пациент не должен задерживать дыхание. Во избежание этого массажист может отдавать команды «Вдох» и «Выдох».

Сегментарно-рефлекторный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов, каждый из которых переходит один в другой: ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки.

Сегментарно-рефлекторный массаж назначают при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

1. Гастрит с повышенной секрецией.

2. Гастрит с пониженной секрецией.

3. Язвенная болезнь желудка.

4. Гастропотоз (опущение желудка).

5. Снижение тонуса желудка.

6. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

7. Хронические колиты и энтероколиты.

8. Запоры.

9. Дисфункция перистальтики желудка и кишечника.

Противопоказаниями к сегментарно-рефлекторному массажу при развитии желудочно-кишечных заболеваний являются:

– острый период течения болезни;

– острые воспалительные процессы, происходящие в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта;

– острые воспаления женских половых органов;

– период беременности у женщин;

– роды или период после аборта;

– наличие у пациента болей неизвестной этиологии в области желудка;

– воспалительные процессы печени и желчного пузыря (перитонит, панкреатит) и других органов желудочно-кишечного тракта.

Рефлекторные изменения

Основными сегментами, поражающимися при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта, являются D8–C3 с левой стороны. Зоны рефлекторных изменений, происходящих после массажа в коже, мышечной и соединительных тканях, приведены на рис. 51. Ниже перечислены зоны рефлекторных изменений и соответствующие им сегменты.

Рис. 51. Зоны рефлекторных изменений: 1 – в коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Среди зон рефлекторных изменений, происходящих в мышцах, выделяют следующие:

1. Трапециевидная мышца с левой стороны: C6–3.

2. Выпрямляющая туловище: D6–8.

3. Прямая мышца живота: D11–7.

4. Подостная мышца слева: C8–D11.

5. Начало большой круглой мышцы: начало D4–D5.

6. Начало подвздошной мышцы с обеих сторон: D12–10.

7. Длинная мышца: D12–10.

8. Крестцово-остистая мышца: S2–L2.

Среди зон рефлекторных изменений в коже выделяют следующие:

1. У позвоночника слева (D8–7, D4–3).

2. У позвоночника справа (D3–2).

3. Вдоль позвоночника с обеих сторон (D12–10).

4. Нижний угол левой лопатки слева (D6).

5. Область прямой мышцы живота с левой стороны (D8–7, D10).

6. Над ключицей справа (D2–C4).

7. Область прямой мышцы живота с правой стороны (D12–9).

8. Область шеи (C3–5).

Зонами рефлекторных изменений, происходящих в соединительной ткани, считают следующие:

1. В нижней части ости левой лопатки слева (D4).

2. Слева от позвоночника (D6–D8).

3. Справа от позвоночника (D12–10).

4. Между подвздошной областью и позвоночником (S2–L2).

5. Прямая мышца живота справа (D12–9).

6. Область нижней части живота справа (L2–1).

7. Область затылка (C3).

8. Нижняя часть грудной клетки слева (D8–7).

При рефлекторных изменениях, происходящих в надкостнице, массируют следующие зоны:

1. Область левой лопатки.

2. Область грудины и ребра слева.

3. Область крестца.

4. Подвздошная область.

5. Лобковая кость.

Максимальные точки рефлекторных изменений при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта располагаются в мышцах. При этом выделяют такие зоны:

1. Центральная область подостной мышцы слева.

2. Мышца, выпрямляющая туловище.

3. Область крестцово-остистой мышцы.

4. Прямая мышца живота.

Зоны максимальных точек рефлекторных изменений в мышечной ткани приведены на рис. 52.

Рис. 52. Зоны максимальных точек рефлекторных изменений в мышцах

Методические указания для проведения массажа

Для проведения сеанса сегментарно-рефлекторного массажа при том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта пациент должен занять положение лежа на животе. Таким образом массируемой поверхностью будет являться поверхность спины. Массаж проводят в следующей последовательности:

– плоскостное поглаживание в области зон D11–C3 (повторить 6–8 раз);

– поясное поглаживание в зоне D11–2 с усиленным воздействием на левую сторону спины (повторить 8–10 раз);

– сверление (способ первый) с воздействием на левую сторону спины от D11 до C3 (повторить 8–10 раз);

– плоскостное поглаживание D11–C3 (повторить 6 раз);

– массирование областей, располагающихся между остистыми отростками позвонков в зоне D11–C3 (повторить 8 раз);

– плоскостное поглаживание в области зоны D11–C3 с усиленным воздействием на левую сторону спины (повторить 5–6 раз);

– массирование области рефлекторного изменения на спине с использованием приема пила D11–2 (повторить 8–10 раз);

– плоскостное поглаживание зоны от D11 до C3 (повторить 5–6 раз);

– массирование окололопаточной области с усиленным воздействием на участки, находящиеся на и под нижним углом левой лопатки;

– поясное сегментированное поглаживание левой половины спины в зоне D11–2.

После проведения указанного выше цикла приемов пациент должен перевернуться на спину, после чего начинают массирование зон рефлекторных изменений, находящихся в области грудной клетки и живота. Приемы выполняют в следующей последовательности:

– перемещение вправо от передней области грудной клетки и живота D11–2;

– поглаживание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– растирание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– разминание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– вибрация от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– соединительно-тканный массаж с учетом линий Беннингофа;

– периостальный массаж в области передней части грудной клетки;

– массирование живота по направлению слева направо к сигмовидной кишке и параллельно толстой кишке;

– поглаживание;

– растирание;

– разминание;

– вибрация;

– соединительно-тканный массаж;

– периостальный массаж в области надкостницы.

После этого пациент занимает положение сидя. Массажист проводит массирование подвздошных гребней и нижней области грудины.

Полный курс массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта рассчитан на 6–10 сеансов. Делать его нужно 2–3 раза в неделю по 15 минут каждый. В том случае, если после сеанса пациент чувствует ухудшение состояния, массаж прерывают на 2–3 недели.

Смещение рефлексов и способы их устранения

Нередко во время проведения массажа в области таза и спины (поясничная зона и нижние участки грудины) у пациента появляются болевые ощущения в области мочевого пузыря. Для того чтобы купировать боль или предотвратить ее появление, необходимо помассировать нижнюю часть живота в зоне лонного сочленения.

Во время массирования левой стороны тела (максимальная точка в области подостной мышцы) у пациента могут возникнуть болезненные ощущения в зоне проекции желудка. Купировать боль можно, выполнив массаж нижнего края грудной клетки слева. В этом случае движения нужно направлять от аксиллярной линии к зоне мечевидного отростка.

Специалисты советуют устранять побочные эффекты (чаще всего это болевые ощущения, головокружение, тошнота и прочее) по мере их возникновения. В противном случае массаж не даст положительного результата.

Массаж при хроническом гастрите

Для проведения массажа при лечении хронического гастрита пациент должен занять положение лежа на животе. Для удобства под колени лучше всего положить небольшой валик.

Сеанс массажа начинают со следующих приемов:

1. Плоскостное и обхватывающее поглаживание.

2. Растирание.

3. Пересекание на боковых участках спины и в воротниковой зоне.

4. Круговое растирание.

5. Продольное разминание с накатыванием.

6. Непрерывная вибрация.

7. Похлопывание.

Затем массируют паравертебральные зоны D9–5 и C5–4. При этом нужно применять перечисленные ниже приемы:

1. Сверление.

2. Пиление.

3. Массаж остистых отростков позвонков.

Указанные приемы следует проводить, с некоторым усилием воздействуя на участки, находящиеся в левой половине спины, – широчайшую и трапециевидную мышцы (особенно в области нижнего угла лопатки).

После проведения перечисленных выше приемов пациент должен перевернуться на спину, ноги согнуть в коленях. Под ноги также подкладывают валик, а под спину – небольшую подушку. При проведении массажа следует воздействовать на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и переднюю область грудной клетки.

Особенное внимание при проведении массажа нужно уделять массированию сегментов D6–3 слева.

Прежде всего выполняют следующие приемы, направляя движения от грудины к позвоночнику:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Надавливание.

Во время воздействия на надчревную зону массаж следует выполнять, направляя движения от пупка к грудной клетке и обратно. В результате активизируются такие рефлексогенные зоны, как реберные дуги, над – и подключичные участки слева. При таком массаже используют следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание по направлению от грудной клетки к позвоночнику.

После завершения выполнения данного цикла приемов переходят к массажу области проекции желудка. Для этого следует освоить следующие приемы:

1. Круговое поглаживание в зоне пупка.

2. Растирание с более сильным воздействием на область левого подреберья.

Живот массируют, используя перечисленные ниже приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Непрерывная вибрация.

4. Сотрясение (движения направляют слева вверх).

5. Поглаживание (движения выполняют, направляя их слева направо к зоне сигмовидной кишки).

6. Встряхивание.

В комплексном лечении гипацидного гастрита также часто используются специальные аппараты. Частота волн во время проведения процедуры не должна превышать 100 Гц, а амплитуда – 0,3 мм.

Полный курс массажа при гастрите рассчитан на 12–15 сеансов, интервалы между которыми должны быть не меньше одного дня. Каждый сеанс массажа имеет продолжительность 15–20 минут.